Что делать, если грудной ребёнок плохо ест молоко или смесь? Понимаем малыша без слов, или почему плачет новорождённый ребёнок.

Грудной возраст считается с момента рождения и до исполнения 12 месяцев. Это период изумительных скачков (роста и развития), трудных проблем ухода (питания, чистоты) и предупреждения специфических заболеваний (рахит, анемия, инфекции).

Двигательность (мотричность). Вначале положение грудного ребенка подобно положению во время внутриутробной жизни, характеризующемуся преобладанием тонуса сгибания конечностей. Спонтанные движения имеют характер «работы педалями» и охватывают совместно или в короткой последовательности все четыре конечности. Постепенно из этого «двигательного хаоса» кристаллизуются отдельные целесообразные движения.

Последовательность движений дифференцируется в определенном порядке: сверху вниз и от основания к концу конечности. Рефлекторные движения, с которыми рождается ребенок, постепенно заменяются выученными, произвольными движениями. Наиболее важными этапами являются следующие:

• в возрасте 3-4 недель: ребенок координирует движения глазных яблок; устремляет взгляд на некоторые светящиеся или на цветные двигающиеся предметы; если положить ребенка на живот, он подымает голову;
• в возрасте 2 месяцев: лежа на животе, ребенок подымает голову и плечи;
• в возрасте 3 месяцев: ребенок держит голову, когда его подымают вверх;
• в возрасте 4-5 месяцев: когда лежащего на спине ребенка подтягивают за руки, он держит голову самостоятельно;
• в возрасте 5-6 месяцев: ребенок поворачивается с живота на спину;
• в возрасте 6-7 месяцев: ребенок сидит при минимальной опоре, протягивает руку, чтобы схватить тот или иной предмет;
• в возрасте 7-8 месяцев: ребенок поворачивается со спины на живот;
• в возрасте 8-10 месяцев: ребенок ползает на четвереньках, стоит на ножках при помощи опоры;
• в возрасте 10-12 месяцев: стоит на ногах без опоры, подымается, опираясь на окружающие предметы;
• в возрасте И-15 месяцев: делает первые шаги самостоятельно.

Восприятие

В первые недели жизни поведение грудного ребенка обусловлено удовлетворением своих основных нужд в: теплоте, тишине, сытости.

Ребенок реагирует «отрицательно» главным образом через плач, когда эти нужды не удовлетворяются, то есть когда ему холодно или он голоден, или когда его покой нарушается чрезмерно интенсивными слуховыми или зрительными возбудителями.

Глазами ребенок фиксирует и следит, рано замечает те или иные предметы и дифференцирует их от других окружающих предметов.

Важным органом познания (ориентации) является рот (лижет, сосет, кусает предметы); при помощи рта грудной ребенок познает значительную часть окружающего мира.

Руки вначале случайно касаются предметов; через некоторое время они хватают воспринятые взглядом предметы. Начинается упражнение, координированное экспериментирование: глаза-рука, рука-глаза. Таким образом ребенок учится узнавать собственное тело, отграничивать его от окружающей среды.

Помимо основных нужд возникает все увеличивающаяся потребность в движении (контакт со средой). Она удовлетворяется когда у ребенка имеется разнообразие обстановки и когда ему обеспечивается постоянное общение с окружающими взрослыми.

Речь

Начиная с 3-месячного возраста можно различать разные образы «выражения». В зависимости от природы издаваемых звуков можно делать выводы о том, как чувствует себя ребенок (после еды, после ванны). Вначале он лепечет, а к 6 месяцам произносит дифференцированные звуки, повторяет, «бормочет» со слюной, пробуя свои возможности.

В 8-9 месяцах ребенок имитирует слоги «та-та», «да-да», «на-на», «па-па», «ма-ма». Одновременно он проявляет повышенное внимание и интерес к речи. Так, например, он приостанавливает действие, когда ему говорят «нет-нет», поворачивает голову когда ему показывают какой - нибудь предмет в комнате или лицо одного из родителей, или же повторяет, когда ему говорят «па-па».

Социальный контакт

Первая положительная реакция по отношению к взрослому выражается в течение 2-го месяца жизни через улыбку. Во второй половине первого года жизни ребенок осуществляет все более активный контакт со взрослыми при помощи взгляда, звуков, жестов. Он отличает знакомые лица от незнакомых; по отношению к чужим лицам большинство грудных детей проявляет реакцию защиты и страха (страх перед чужим), нередко в сочетании со страхом расставания (ребенок кричит каждый раз, когда мать его покидает).

Он имитирует звуки и жесты взрослых. И в этом поведении ребенка выражается его потребность в деятельности, которая проявляется у него и в ритме сна-бодрствования.

Малый грудной ребенок спит около 20 часов в сутки, просыпаясь через сравнительно регулярные промежутки времени - днем и ночью - на короткое время для кормления; после 6 месяцев ребенку необходимо спать 16 часов, из которых 12 ночью и только 4 в течение дня.

В этой, стадии взрослые имеют, помимо обязанностей, связанных с уходом и заботой о ребенке, и роль стимулирующего фактора и «товарища по играм».

По истечении первого года жизни достигнута важная степень развития. Ребенок стоит на ногах, делает самостоятельно несколько шагов и активно проникает в окружающий мир. Он широко использует обе руки, чтобы орудовать различными предметами. Он понимает простые фразы, произносит простые слоги и слова, ищет общество других лиц и имитирует их жесты, может выполнять простые указания при помощи собственного мышления.

И всё же как понять, почему плачет грудной ребёнок? Может быть, он немного приболел? Проголодался? Его мучают колики? Вариантов потенциальных негативных факторов множество, осталось только понять истинную причину и найти действенное «лекарство».

Но именно с установлением истинного виновника и возникают проблемы, поскольку неопытные родители только учатся понимать своего малыша. Однако понять, о чём говорит детский плач, можно, если внимательно отслеживать реакции крохотного человечка.

Немного о детском плаче

Крики новорождённого ребёнка – это первый звуковой сигнал после появления на свет. Малыш таким способом противостоит разлуке с матерью, протестует против перемены среды обитания и заявляет всему миру о своём рождении.

Такие реакции можно встретить у многих млекопитающих, особенно у детёнышей обезьян. Раньше вообще по первым крикам новорождённого судили об его жизнеспособности. Если малыш кричит громко, значит, здоров, если же кричит слабо и вяло, следовательно, имеются какие-то нарушения.

Обычно плачет новорождённый ребёнок довольно часто, и если поначалу родители не понимают источник криков, то затем начинают различать разные причины по длительности, частоте, интенсивности, громкости и прочим характеристикам плача.

Не стоит реагировать на плач малыша, как на катастрофическое явление. Напротив, необходимо каждый раз прислушиваться к ребёнку, стараясь определить источник беспокойства и исключить его.

Причины плача новорождённого многогранны и могут заключаться в следующих особенностях и факторах:

• колики и неприятные ощущения в животике;
• чувство голода;
• мокрые пелёнки;
• низкая или в помещении;
• желание спать;
• скука;
• дискомфорт в кроватке;
• страх;
• проблемы со здоровьем.

И это всего лишь некоторые из возможных причин для детского недовольства. Научившись понимать, почему ребёнок кричит в течение дня, родители смогут оперативно решать возникающие проблемы или обращаться к медикам, если ситуация действительно серьёзная.

Рассмотрим основные причины плача маленького ребёнка более подробно.

Если поинтересоваться у опытного педиатра, почему плачет новорождённый, то в большинстве случаев ответ будет приблизительно таким: малыш проголодался.

Желудочек появившегося на свет ребёнка очень мал, поэтому грудничков кормят часто, но небольшим количеством молока или смеси. Но поскольку лактация только налаживается, в одно из кормлений кроха может получить меньший объём пищи, о чём и сигнализирует плачем.

Если новорождённый ребёнок сильно плачет, маме, прежде всего, нужно проверить, хочет ли он «трапезничать». Для этого сгибают мизинчик и прикасаются им к уголку детского рта. Если малыш поворачивает головку в сторону раздражителя и открывает рот, значит, плач был спровоцирован голодом.

Маме остаётся приложить ребёнка к груди для кормления или предложить бутылочку со свежеприготовленной смесью. Обычно сразу после получения заветного питания крики начинают затихать, а громкий плач сменяется тихими всхлипываниями, которые постепенно пропадают.

«Голодный» плач отличается громкостью, протяжностью, интенсивностью, малыш как будто захлёбывается. Если ребёнок только недавно проголодался, то крики будут призывными.

Если ребёнок плачет постоянно, нужно отследить динамику набора килограммов и объём молочка у мамы. Весьма вероятно, что кроха не может наесться и эта ситуация требует увеличения количества молока или .

Лучше всего проконсультироваться со специалистом.

Ребёнок-искусственник, кстати, может плакать не от недостатка пищи, а от жажды. Матери, особенно в жаркую погоду, необходимо держать возле себя бутылочку с чистой питьевой водичкой.

Проблемы вскармливания

Если новорождённый капризничает и плачет непосредственно во время приёма пищи или после него, можно сделать вывод о существовании определённых проблем, которые препятствуют нормальному кормлению. Вот только некоторые из них:

1. Заложен нос. Ребёнок может приступить к сосанию молока или смеси, но потом отмахивается от груди или бутылочки. При этом слышно похрапывание или сопение носа. При насморке и заложенности прочищают носик аспиратором, промывают физраствором и закапывают средство, рекомендованное доктором.
2. Ребёнок поперхнулся. Если детский плач во время кормления короткий и больше не повторяется, а малыш откашливается, то наверняка он просто проглотил много молочка. Достаточно немножко подождать, а затем возобновить кормление.
3. Воспаление уха. Если по всем признакам ребёнок голоден, но при первых же глотках оставляет грудь и начинает громко кричать, возможно, у него отит. В этом случае глотание только усиливает неприятные ощущения. Нужно обратиться к врачу, которые выпишет назальные и ушные капли.
4. Молочница. При поражении ротовой полости грибком из рода Кандида у ребёнка появляется белёсый налёт, а при попадании молочка на язык возникает жжение. Чтобы малыш не плакал и не отказывался от пищи, следует посетить врача, который порекомендует правильный метод лечения.
5. Неприятный привкус от молока. Если голодный ребёнок отворачивается от источника пищи и продолжает плакать, возможно, ему не по нраву привкус молочка. Меняет показатели молока употребление ароматизированных продуктов: специй, острых приправ, чесночного соуса или лука. Их следует избегать при ГВ.
6. Попадание воздуха в пищеварительный тракт. Если сразу после приёма пищи малыш начинает хныкать и подтягивать ноги к животику, может быть, он проглотил много воздуха. Достаточно поставить кроху «солдатиком», чтобы вышел лишний кислород.

Если новорождённый постоянно плачет при кормлении, нужно обратиться к специалисту, чтобы исключить серьёзные проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Частая причина плача новорождённого ребёнка – колики, являющиеся спастическими реакциями, локализованными в животике. Обусловливает их возникновение несовершенство детской пищеварительной системы, проявляющееся растягиванием кишечных стенок газовыми пузырями.

Детский плач в таком случае громкий, пронзительный, причём может продолжаться длительное время с короткими паузами. Догадаться о коликах родитель может и по таким признакам, как:

• покрасневшее личико;
• прижатие нижних конечностей к животу с дальнейшим их резким вытягиванием;
• затвердевший живот;
• сжатие кулаков.

Безусловно, проблема колик исчезнет сама в 4-месячном возрасте, когда пищеварительный тракт «созреет». Однако просто ждать этого благословенного срока было бы глупо. Необходимо . Как? Например, можно:

• погладить пелёночку и выложить её тёплой на детский живот;
• сделать лёгкий массаж пупочной области;
• выложить ребёнка к себе на живот;
• выполнить упражнение «велосипед»;
• напоить кроху укропной водичкой или выписанным доктором лекарством и т.д.

Ребенок не плачет после проведённых манипуляций? Значит, вы всё сделали правильно. Совсем скоро неприятные симптомы колик исчезнут, и детское беспокойство сменится радостной активностью.

Физический дискомфорт

Если голод и колики отпадают, мама может предположить, что новорождённый ребёнок плачет вследствие неприятных ощущений, которые вызваны некомфортным бельём, неправильно подобранным температурным режимом или, что бывает чаще всего, мокрым или грязным подгузником.

Рассмотрим подробнее основные причины для физического дискомфорта и методы их устранения:

1. Ребёнок описался. Если грудничок плачет, ёрзает, стараясь не касаться промокшей вещи, необходимо посмотреть, не сделал ли он свои «мокрые делишки» в пелёнку или подгузник. Решение проблемы очень простое – достаточно поменять одежду и бельё, протереть детскую кожу салфеткой.
2. Малышу неудобно в одежде. Если ребёнок недовольно кричит сразу после одевания или смены пелёнки, мама может сделать вывод о том, что ему не нравится одежда. Возможно, швы, нити, пуговки впились в тельце, синтетика вызывает зудящие ощущения или материал пелёнки довольно жёсткий. Кроху просто переодевают.
3. Крохе неудобно в кроватке или коляске. Хнычущий новорождённый может быть недоволен позой. В этом случае он начинает плакать, махать конечностями, стараясь изменить позицию. Выход – переложить ребёнка в более комфортную для него позу.
4. Младенец замёрз или сопрел. Если ребёнок постоянно хныкает, всхлипывает, у него покрасневшие и горячие кожные покровы, то ему слишком жарко. При плаче и бледности кожи, напротив, делают вывод о переохлаждении малыша. Родителям нужно переодеть его, исходя из температуры в помещении.

Как понять новорождённого, который испытывает физический дискомфорт? Достаточно проявлять элементарную внимательность и отлеживать реакции своего чада.

Болезненные состояния

Если мама не знает, почему новорождённый плачет, у него возникают тревожащие симптомы, ответить на все вопросы поможет доктор. За медицинской помощью следует обращаться, если:

• детский плач отличается монотонность и однообразием;
• ребёнок слишком вялый, неактивный;
• температура тела повышена.

Если ребёнок всё время плачет, а установить источник криков не удаётся, лучше не медлить и вызвать доктора. О чём ещё следует знать родителям? Способы помощи при некоторых болезненных состояний представлены в таблице.

Состояние	Особенности	Характер плача	Другие признаки	Способы помощи
Головная боль	Такое состояние чаще возникает у детей с перинатальной энцефалопатией. Катализатором боли выступает изменение погоды (дождь, ветер).	Ребёнок постоянно плачет, кричит громко и надрывно.	беспокойство; плохой сон; тошнота и рвота; понос.	Самолечение исключено. Следует незамедлительно обратиться к педиатру и неврологу.
Пелёночный дерматит	Моча и каловые массы раздражают кожу, вследствие чего возникают опрелости и болезненные ощущения.	Новорожденный плачет громко, крики усиливаются, когда мама меняет пелёнку или подгузник.	высыпание и гиперемия в области ягодичек и промежности; раздражительность малыша.	Вопрос, что делать, очевиден. Нужно регулярно менять гигиенические приспособления, протирать кожу. В случае сильных опрелостей нужно обратиться к доктору.
Режущиеся зубки	Вылезание резцов происходит обычно в 4-6-месячном возрасте.	Ребёнок плачет громко, при этом потягивая в рот кулачки или любые другие предметы.	повышенное отделение слюны; высокая температура; иногда понос; опухание дёсен.	Если у грудного ребенка режутся зубки, следует приобрести ему прорезыватель. Доктор может посоветовать специальный обезболивающий гель для дёсен.

Дискомфорт психологического происхождения – вот ещё ответ на вопрос, почему младенец плачет. Ребёнок может переутомиться, соскучиться по маме или испугаться громкого звука.

Малыш способен заплакать, если ему нужно привлечь родительское внимание. В этом случае он призывно кричит несколько секунд и ждёт, когда мама подойдёт. Если взрослый не откликается, то через краткий интервал крик повторяется.

Некоторые специалисты не рекомендуют сразу же хватать ребёнка на ручки для его успокоения. Чтобы малыш не вырос «ручным», его лучше гладить непосредственно в кроватке. Скорее всего, он быстро успокоится, как только заслышит мамин голос.

Малыш может заплакать и в знак протеста. Например, если новорождённому что-то пришлось не по душе, то он начнёт резко и громко кричать во всю мочь. Чаще всего может беспокоить детей переодевание, обстригание ногтей, чистка ушных раковин.

Капризный новорождённый – явление практически невозможное, поскольку столь маленькие дети плачут по объективным причинам. Так, слёзы и недовольство провоцируют повышенная активность в течение суток, общение с незнакомцами, чрезмерно богатый на эмоции и события день.

Если новорождённый часто плачет в вечернее время, скорее всего он переутомился. Снять усталость помогут:

• спокойные развлечения;
• проветривание помещения и увлажнения воздуха;
• покачивание;
• колыбельная;
• укладывание в кровать;

Предупредить плач и крики грудничка вполне по силам, если соблюдать в вечернее время определённую последовательность шагов. К примеру, можно искупать, покормить, уложить малыша, затем выключить свет и спеть любимую колыбельную. Весь этот ритуал ускорит засыпание.

Другие причины, почему малыш плачет

Помимо основных факторов, имеются и другие причины, почему плачут новорождённые. Ребёнок может кричать во время купания, мочеиспускания, дефекации, при засыпании и пробуждении. И практически каждому крику специалисты находят логическое объяснение.

Плач при мочеиспускании

Некоторые мамы и папы отмечают, что новорождённые плачут во время мочеиспускания, в результате чего пугаются. Обычно подобное явление случается у здоровых ребятишек, однако в отдельных случаях может свидетельствовать об определённых проблемах со здоровьем.

Самая распространённая причина того, что грудничок кричит и капризничает при хождении в туалет «по-маленькому» – страх перед происходящим. Здоровый ребёнок попросту не понимает сам процесс мочеиспускания и не может расслабляться, поэтому и начинает плакать.

Однако в некоторых ситуациях слёзы и детские крики могут быть вызваны болезненными ощущениями при заболеваниях. Так, катализатором неблагоприятного процесса становятся:

• инфекции мочевыделительных путей;
• неправильное расположение крайней плоти, которое проявляется застойными явлениями, нагноением, жжением.

Если при мочеиспускании ребёнок постоянно плачет, необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром, который предложит сдать определённые анализы.

Плач при дефекации

Если новорождённые хныкают при хождении в уборную «по-большому», то, скорее всего, у них наблюдаются трудности с опорожнением кишечника. При адаптации пищеварительного тракта практически каждый ребёнок проходит через этап колик и даже .

При детских слезах во время дефекации нужно обращать внимание на особенности каловых масс, а также вспоминать, что кушал ребёнок в течение нескольких последних суток.

Главными факторами возникновения плача и криков у новорождённых при опорожнении кишечника являются:

• , которые возникают из-за перехода на искусственное кормление или перемены смеси;
• кишечные колики;
• воспалительные заболевания кишечника.

Если ребёнок регулярно плачет при дефекации, а в его кале встречаются кровянистые или слизистые выделения, непонятные включения, обязательно запишитесь на приём к педиатру.

Многие родители замечают, что новорождённый ребёнок кричит во сне. Прежде всего, следует осмотреть кроватку и позу, в которой малыш почивает, чтобы исключить физический дискомфорт в качестве причины.

Специалисты называют и другие причины того, почему грудничок плачет и кричит во время сна. Спровоцировать детский плач могут:

• колики, о которых мы уже говорили выше;
• нервное переутомление;
• режущиеся зубки;
• какое-либо заболевание;
• голод;
• страшный сон;
• обнаружение отсутствия мамы.

Многие специалисты не рекомендуют дожидаться того, что ребёнок окончательно проснётся, иначе потом он попросту не захочет спать. Лучше всего погладить кроху, покачать немного. Если плач не прекращается, то можно взять его на руки и немного покачать.

Плач во время купания

Ещё один вопрос, который беспокоит родителей – почему ребёнок плачет во время купания. Причины слёз во время проведения водных процедур многолики. Выделяют несколько главных факторов, которые влияют на поведение ребёнка во время купания:

1. Дискомфортная температура воды. Малыш может негативно реагировать на чрезмерно холодную или горячую водичку. Также влияет на самочувствие и температура ванной комнаты. Перед купанием важно убедиться в оптимальных показателях воды и температуры воздуха.
2. Слишком большая ванна. Некоторые ребятишки пугаются больших объёмов взрослой ванны. В этом случае специалисты советуют перед опусканием в воду закутывать ребёнка в пелёнку. Это снижает психологический стресс.
3. Страх перед купанием. Негативные эмоции возникают по причине проникновения в глаза мыльной пены, попадания в ротик или ушки воды. Ребёнок в такой ситуации всячески препятствует проведению водной процедуры.
4. Неудобное положение. Многие мамы боятся причинить вред ребёнку, поэтому удерживают его слишком крепко. Это приводит к тому, что новорождённые начинает выражать недовольство и протест во время купания.
5. Сопутствующие факторы. Ухудшить детское настроение способно чувство голода, а также колики. Понять, что именно стало причиной недовольства, помогут признаки, о которых мы уже говорили выше. Чтобы водные процедуры проходили спокойно, нужно избавиться от неприятных симптомов.

Некоторые неврологические проблемы также сопровождаются нежеланием купаться. Однако плач и крики могут возникать и во время сна либо приёма пищи. В таком случае важно обратиться к неврологу для проведения всестороннего обследования.

Каждая мама способна отыскать подход к собственному ребёнку, если станет внимательно за ним наблюдать. Пусть поначалу детский плач кажется родителям всегда одинаковым, но затем, по мере налаживания общения, буквально каждый писк будет наполняться своим особенным смыслом.

У большинства из нас малыши вызывают умиление. Правда, только в том случае, если карапуз тихонько посапывает во сне или забавно улыбается (рекомендуем прочитать: ). Частые истерики и слезы грудных детей, причины которых порой невозможно объяснить, вызывают у взрослых чувство раздражения из-за собственного бессилия. Однако такие эмоции – плохой помощник. Очень важно понять, по каким причинам новорожденный плачет, и принять соответствующие меры. Рассмотрим основные поводы для слез у грудничков, а также выясним, как успокоить плачущего ребенка.

Когда малыш плачет, молодые родители часто чувствуют себя бессильными

Физический дискомфорт

Почему новорожденные дети плачут? Плач бывает обусловлен разными факторами. Один из них – инстинктивное нежелание находиться в одиночестве. Если ребенок младше 1 месяца кричит и плачет в связи с этим обстоятельством, то успокоить его просто: взять на руки, посмотреть в глаза, сказать что-то спокойным нежным голосом.

Не помогло? Вполне вероятно, что новорожденный плачет из-за более серьезной проблемы – физического дискомфорта, вызванного неудобной одеждой, неправильными условиями в комнате и так далее. Точную причину можно понять по тому, как именно плачет ребенок:

Основание для плача	Особенности поведения	Как успокоить малыша?
Мокрая одежда (пеленка, подгузник)	Ребенок икает, плачет, ерзает, пытаясь не прикасаться к мокрому.	Снять мокрые вещи, очистить и просушить кожу, надеть новое белье.
Неудобная одежда (неправильное пеленание)	Малыш начинает возмущенно кричать сразу после облачения в новую одежду или пеленания.	Дискомфорт способны вызвать кнопки, пуговицы, змейки, нитки, крошки или швы, которые впиваются в нежную кожу. Вещи могут быть слишком тесными или жесткими. Одежда из синтетических тканей с красителями вызывает зуд. Малыша следует быстро переодеть.
Некомфортная поза	Новорожденный хнычет, плачет, машет ручками и ножками, пытаясь изменить свое положение.	Младенца необходимо уложить по-другому.
Слишком жарко или холодно	Грудничок всхлипывает, . Признаки перегрева – горячая и красная кожа, в запущенных случаях – сыпь. Проявления переохлаждения – бледные и холодные покровы.	Новорожденного следует переодеть в соответствии с температурными условиями в комнате.

Причиной суетливых движений и плача ребенка может стать мокрый подгузник

Чувство голода и проблемы с кормлением

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Частая причина, по которой плачут новорожденные, – голод. В первые недели большинство малышей практически все время «висит на груди». Затем лактация устанавливается, и вырабатывается примерное расписание, однако в один из приемов пищи кроха может съесть меньше, чем положено. Разумеется, он начнет требовать молочко не по графику и громко кричать. Если после прикладывания к груди или бутылочке новорожденный быстро затих, причиной плача был голод.

Кроха начал кушать, но снова заплакал? Значит, его что-то беспокоит. Проблемы, которые могут возникать во время кормления или после него и приводить к плачу:

Проблема	Особенности поведения	Что делать?
Заложенность носа	Малыш начинает сосать грудь или бутылочку, но затем бросает и раздраженно кричит. Сопит носом или похрапывает.	Прочистить нос специальным аспиратором (грушей), промыть каплями (физраствором), закапать препарат от насморка, назначенный врачом.
Проглотил много молока	Плач короткий и не повторяющийся.	Немного подождать.
Отит	При глотании боль в ухе усиливается, поэтому кроха перестает кушать и громко кричит.	Закапать в нос сосудосуживающие капли, а в уши – специальные обезболивающие. Обратиться к доктору.
Стоматит	Признак кандидозного стоматита (молочницы) – белый налет на слизистой оболочке рта. Малыш ощущает жжение и отказывается от еды.	Протереть ротовую полость слабым содовым раствором (2%). Посетить доктора.
Специфический вкус молока (смеси)	Кроха пробует кушать, но затем отворачивается от груди или бутылочки.	К изменению вкуса молока приводит употребление некоторых продуктов – лука, чеснока, баранины и прочих. Их нельзя есть в больших количествах. Кроме того, маме не стоит пользоваться косметикой с резким ароматом.
В желудок попал воздух	Сразу после еды или во время нее грудничок подтягивает ножки к животу и кричит.	Кроху нужно взять «столбиком», прислонив животом к своей груди. Благодаря этому лишний воздух выйдет.

Охлажденный прорезыватель помогает снять боль и зуд распухших десен

Неправильно сразу же предлагать младенцу грудь или бутылочку, когда он рыдает. Для начала его следует взять на руки, покачать. Если эти действия не помогают его успокоить, ребенок жалостно плачет и показывает, что хочет кушать - сосет кулачки, причмокивает, то кормление не стоит откладывать.

Если новорожденный постоянно плачет, следует убедиться, что он не голодает. Существуют определенные нормативы набора веса детей до года. Малыша стоит периодически взвешивать и сравнивать его прибавку с эталонной. Об отставании в темпах нужно сообщить педиатру - он порекомендует, как увеличить объемы кормлений.

При искусственном вскармливании ребенок зачастую плачет не от голода, а от жажды. Нужно, чтобы у мамы всегда была наготове бутылочка с питьевой водой.

Колики и повышенное газообразование

Почему ребенок постоянно плачет? В возрасте 1-3 месяцев многие дети страдают от колик – сильных болевых спазмов в животе, обусловленных растяжением стенок кишечника пузырьками газа. Основной признак колик – малыш пронзительно безутешно плачет в течение длительного времени, делая небольшие перерывы. Дополнительные симптомы:

• покраснение лица;
• «сучение» ножками;
• вздутие кишечника (твердый живот);
• сжимание кулачков.

Колики связаны с незрелостью пищеварительной системы малышей, но неправильное питание или нервное напряжение кормящей мамы могут усугублять ситуацию. У большинства детей проблема решается, когда им исполняется 3-4 месяца.

Что делать если ребенок плачет из-за боли в животе? Успокоить его можно одним из следующих способов:

• положить на животик что-то теплое – проглаженную утюгом пеленку или подогретый мешочек с семенами льна;
• сделать массаж – теплой рукой погладить вокруг пупка по часовой стрелке;
• положить кроху на живот (такая позиция нравится не всем детям);
• поносить младенца вертикально, чтобы вышел лишний воздух;
• уложить кроху на спину и придать ему позу «лягушки» – согнуть ножки в коленях и соединить стопы, благодаря этому легче отходят газы, другое эффективное упражнение – имитация езды на велосипеде;
• дать лекарство от колик, назначенное доктором (Эспумизан, Саб Симплекс, Боботик, БебиКали и др.), или укропную воду (рекомендуем прочитать: );
• положить ребенка голеньким животом к себе на живот, обеспечив контакт «кожа к коже»;
• усадить кроху в слинг лицом к себе.

Проблемы с опорожнением мочевого пузыря или кишечника

Почему еще грудному ребенку приходится плакать? Возможные причины – цистит и запор. Воспаление мочевого пузыря (цистит) сопровождается болью при мочеиспускании и повышением температуры. Состояние требует срочной помощи врача.

Если малыш плачет в процессе дефекации или тужится и не какает, у него запор. Частые проблемы с опорожнением кишечника могут привести к появлению трещинок в прямой кишке. О проблеме следует сообщить педиатру. В качестве симптоматической терапии можно воспользоваться:

• микроклизмами Микролакс;
• глицериновыми свечами;
• сиропом Лактулозы (имеет отсроченное действие, вызывая стул на следующие сутки).

Причиной мучительного дискомфорта ребенка может стать запор

Некоторые физиологические причины плача

Почему еще грудной ребенок иногда плачет? Рыдания новорожденного могут быть спровоцированы различными болезненными состояниями:

Состояние	Суть	Симптомы	Как помочь плачущему малышу?
«Грудничковая мигрень»	От головной боли могут страдать груднички, которым при рождении был поставлен диагноз – перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Для этого синдрома характерны повышение давления внутри черепа, нервная возбудимость, нарушение тонуса мышц (повышение или снижение).	Приступы «грудничковой мигрени» возникают при изменении погодных условий, перепадах атмосферного давления. Кроме того, головную боль могут вызвать ветреная, пасмурная или дождливая погода. Малыш при этом кричит, плохо спит, проявляет беспокойство. Могут наблюдаться рвота, расстройство пищеварения.	В такой ситуации невозможно обойтись без помощи специалиста. Необходимо посетить педиатра или невропатолога и рассказать о проблеме.
Опрелости (пеленочный дерматит)	Из-за контакта кожи младенца с калом и мочой происходит нарушение ее кислотно-щелочного баланса. В результате появляется вызывающее боль раздражение.	Признаки пеленочного дерматита: сыпь и покраснение в зоне промежности и ягодиц; раздражительность ребенка; плач, который усиливается при смене подгузников.	Необходимо: воспользоваться заживляющих средством (крем Бепантен); своевременно менять подгузники; тщательно очищать кожу; периодически устраивать «воздушные ванны». Если раздражение очень сильное, требуется консультация с доктора для назначения лечения.
Прорезывание зубов	Когда у малыша режутся зубки, десны опухают, зудят и становятся болезненными.	Кроха рыдает, тянет все в рот, чтобы «погрызть». У него наблюдается повышенное слюноотделение. В некоторых случаях происходит повышение температуры тела.	Зудящие десны можно «почесать» пальцем, завернутым в стерильный бинт. Хороший способ помощи – охлажденное кольцо-прорезыватель. Кроме того, существуют гели-анестетики, которые можно наносить на слизистую оболочку. При температуре выше 38,5°С стоит дать жаропонижающее средство.

Если грудничок долго пронзительно плачет, а выяснить причину не удалось, нужно обратиться за врачебной помощью

Психологический дискомфорт

Рассмотрим, почему еще может плакать новорожденный ребенок, ведь причины бывают не только физическими, но и психологическими. Самые частые из них – призыв, протест и накопившаяся усталость:

1. Ребенок плачет по нарастающей, если хочет привлечь внимание взрослого. Призывный крик длится недолго и повторяется через небольшие интервалы времени. Громкость постепенно увеличивается. Если прийти к младенцу, то он успокоится. Доктор Комаровский не советует сразу брать кроху на руки. Можно погладить его или поговорить с ним.
2. Если новорожденный ребенок начинает плакать в знак протеста, то крик отличается резкостью и возникает сразу после «неподобающего» действия. К возмущению могут привести такие необходимые процедуры, как переодевание, стрижка ногтей, чистка ушей. Их следует довести до конца, а потом приласкать кроху.
3. Если кроха стал капризным и сильно рыдает, вероятно, он устал. Истерику способны спровоцировать слишком длительное бодрствование, большое количество незнакомых людей вокруг, много впечатлений и событий в течение дня.
4. Если новорожденный плачет каждый раз перед сном, режим дня составлен неправильно. Переутомление мешает ему успокоиться.

Плач ребенка по причине усталости можно унять следующим образом:

• завершить/исключить подвижные и эмоциональные игры;
• проветрить комнату и увлажнить в ней воздух;
• перейти на спокойное общение;
• покачать, спеть колыбельную;
• уложить в кроватку, дать пустышку.

Если ребенок устал, следует спокойно уложить его, помочь ему уснуть

Предотвратить плач грудного ребенка можно, соблюдая каждый вечер определенную последовательность действий (ритуал). Большинству малышей помогает уснуть такая комбинация: купание – кормление – укладывание в кроватку – выключение основного освещения – включение ночника – колыбельная.

Если причиной плача новорожденного в возрасте 1-3 месяцев является психологический дискомфорт, быстро убаюкать его помогут советы американского врача Харви Карпа:

1. Пеленание. Постоянно заворачивать малыша в пеленки нет необходимости, но укутывание поможет быстро успокоить ребенка, который капризничает и плачет перед сном. Важно закрыть ручки. Лучше пользоваться современными эластичными пеленками.
2. Покачивание. Если новорожденный закатывается и плачет, его стоит покачать. Младенца следует взять на руки так, чтобы он лежал на боку и начать плавные движения с небольшой амплитудой.
3. «Белый шум». Ребенка помогают успокоить шипящие звуки, произносимые тихим голосом. Их воспроизведение рекомендуется совмещать с ритмичным укачиванием.
4. Сосание. Малыш безутешно плачет? Лучший способ его утихомирить – дать возможность удовлетворить сосательный рефлекс. В этом помогут пустышка, материнская грудь или бутылочка с небольшим количеством смеси. Однако нельзя допускать, чтобы карапуз переедал.

Иногда для успокаивания ребенка маме достаточно покачать его на руках

Успокоение ребенка старше 3 месяцев

Ребенка, который постоянно плачет в 2 месяца, можно успокоить одним из описанных методов. Если закатывается малыш старше 3-4 месяцев, пеленать его или «шипеть» не имеет смысла. В этот период плачущего грудного ребенка необходимо отвлекать от расстроившей его проблемы:

Педиатры рекомендуют начинать ГВ по методике кормлений по требованию, постепенно переводя малыша на строгий режим по часам. Такой способ вскармливания позволяет расцедить маме грудь и наладить секрецию грудных желез, а также даст матери уверенность, что кроха не голоден, ведь он получает грудь сразу, как попросит.

Но у многих неопытных мам при ГВ возникают сомнения, достаточно ли крохе молока или не ест ли он его чересчур много. Ведь во время грудного кормления довольно сложно оценить объем съеденного младенцем. Каковы признаки переедания, почему грудничок часто просит грудь и как это исправить?

Ребенок часто просит грудь

Причин, по которым дитя часто прикладывается к груди, довольно много, ниже подробно разберем их.

Ребенок голоден

В первый месяц объемы лактации еще недостаточно большие, да и сам новорожденный довольно быстро устает сосать, и слегка насытившись, бросает грудь и засыпает. Вскоре малое количество молока переваривается, и кроха, снова почувствовав голод, пробуждается и просит грудь.

На первом месяце частые кормления считаются нормальными. Со временем младенец привыкнет трудиться, «добывая » себе молоко, да и лактационные объемы достигнут уровня, необходимого для того, чтобы грудничок долгое время оставался сытым.

Контакт с матерью

На втором-третьем месяце большинство детей стремится много времени проводить с мамой, ощущать ее присутствие и тепло. Желая обрести телесный контакт с матерью, малыши плачут, а кормящие женщины предлагают грудь. Младенец не откажется от кормления, поскольку для него это действо — единственный пока освоенный способ очутиться в маминых объятиях.

Чтобы избежать перекармливания в подобных случаях, прежде чем предлагать крохе грудь по требованию, попробуйте просто поговорить с младенцем, погладить, взять на руки и отвлечь яркой погремушкой.

Болезненные ощущения

Мама — это по сути единственное существо, которое грудничок считает своим защитником и к которому у него возникло доверие. Она утолит его голод, сменит сырую одежду и успокоит, когда ему плохо. Поэтому, испытывая болезненные ощущения при прорезывании зубов, температуре или коликах, ребенок начинает плакать, призывая маму на помощь. Сосание успокаивает детей, и кроха неосознанно требует грудь, ест и в его организм поступает чересчур много питания.

Вы должны научиться улавливать тоны плача младенца, чтобы ориентироваться в том, чего хочет ребенок. Ведь частые прикладывания полезны только в первый месяц жизни новорожденного, впоследствии такая манера кормления может навредить как вашей лактации, так и пищеварению грудничка.

Средство успокоения

Младенцы часто начинают использовать мамину грудь как соску, стремясь успокоиться. От такой «вредной» привычки нужно постепенно отучать грудничка, отвлекая его игрушками или окружающей обстановкой. Грудь для ребенка должна быть исключительно источником питания, и делать из нее средство для успокоения нельзя.

Временное учащение желания покушать

За первый год жизни у крохи может быть несколько эпизодов, когда аппетит его резко вырастает на несколько дней, а затем все снова приходит в норму.

1. Скачки роста. Ребенок растет не равномерно, а эпизодическими скачками, во время которых его организм настойчиво требует «пополнения» питательных запасов. Малыш постоянно ощущает голод и с жадностью бросается к груди и ест. Во время скачков роста вы должны уступать крохе и кормить его по требованию. Дня через 2-4, это состояние уйдет само по себе, и ваш младенец вернется к прежнему режиму.
2. Лактационный криз. В эти периоды материнская грудь перестраивается под растущие потребности в объемах питания грудного ребенка, и во время краткого перерыва на «техобслуживание» молока становится не так много, как прежде. Младенец чувствует голод, начинает часто прикладываться к груди и жадно ест, стремясь насытиться.

Как определить, что молока хватает?

Но многие мамы боятся, что новорожденный часто кушает потому, что молока в груди не хватает. Если у вас возникли такие сомнения, не стесняйтесь обратиться к специалисту по ГВ к поликлинике. Вместе вы обсудите вашу манеру кормления новорожденного или грудничка и подумаете, что можно исправить.

До обращения к специалисту вам следует «подготовить» данные для него:

1. На сутки откажитесь от подгузников и помечайте в блокноте, сколько раз новорожденный мочит пеленки.
2. Приобретите или возьмите у знакомых на время электронные весы. Взвешивайте кроху до и после еды, оценивайте, много ли он набирает за неделю.

С этими данными можно сходить и к педиатру, чтобы проконсультироваься с ним. Если дитя не добирает вес, то действительно ваших объемов молока может ему не хватать. В этом случае вам будет рекомендовано продолжать часто кормить младенца, или, если его возраст и состояние позволяет, — начинать вводить прикорм.

Переедание

Если объемов молока хватает, а ребенок прикладывается к груди, стремясь побороть чувство одиночества, успокоиться или снизить болезненные ощущения, есть риск, что младенец не желая того, съест много не нужного ему питания.

Переедание, по мнению специалистов, так же опасно для развития грудничка, как и недоедание. Поэтому важно знать признаки этого состояния и как можно быстрей приступать к коррекции режима питания.

Признаки переедания

1. Обильное срыгивание — один из симптомов того, что малыш съел слишком много, и его пищеварительная система избавляется от излишков полученного питания.
2. Быстрые темпы прибавки веса. Если у малышей на ИВ довольно строгие стандарты прибавки веса, связанные с нормированностью объемов питания, то для младенцев на ГВ ВОЗ предусмотрел довольно большое окно «нормы». Грудничкам на естественном вскармливании дозволительно набирать до 1,5 кг в месяц за первые полгода, но, понятно, что при таких темпах ребенок начнет страдать от ожирения. Вам вместе с педиатром нужно будет следить за прибавками малыша и, как можно быстрей начать корректировать режим кормлений малыша.

Частые прикладывания к груди малышей в ответ на каждый каприз приводят к тому, что организм крохи не успевает переваривать молоко. В результате образуется переизбыток молочных белков и сахаров из «передней» порции. Таким образом, переедание может сказываться негативно на весе подрастающего грудничка.

Как избежать переедания

1. Старайтесь соблюдать режимность кормления согласно возрастным рекомендациям.
2. Прежде чем предлагать младенцу грудь, можно попробовать отвлечь его погремушками. Возьмите на руки, прижмите к себе и погладьте.
3. Внимательно вслушивайтесь в плач ребенка и анализируйте его тональность. Звучание рыданий малыша отличается в зависимости от того, голоден он, скучно ему или больно. Вскоре вы безошибочно будете определять причину плача и устранять ее.
4. Введение прикорма младенцу должно происходить строго по рекомендациям педиатра, особенно если ребенок на грудном вскармливании активно набирает массу. Только врач, основываясь на состоянии крохи и его весе, может верно определить продукты, с которых следует начинать пополнять рацион грудничка, чтобы он не переедал.

НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА

от 1 до 12 месяцев
Довольно часто молодые родители не вполне представляют себе, зачем нужен осмотр новорожденного неврологом. А между тем он позволяет своевременно заметить малейшие отклонения в развитии малыша. Только врач может оценить степень зрелости нервной системы малыша, потенциальные возможности его организма, особенности реакций на условия внешней среды, предотвратить нарушения развития или их последствия. Основы здоровья или нездоровья человека закладываются в самом раннем возрасте, поэтому своевременная диагностика и коррекция имеющихся нарушений – одна из основных задач, которую решает невролог при первом осмотре новорожденного.
К середине 1-го месяца, а иногда и раньше, дети начинают «осмысленно» оглядываться по сторонам, все дольше останавливая взгляд на заинтересованных их предметах. Первыми «объектами» повышенного внимания бывают лица самых близких людей – мамы, папы и тех, кто ухаживает за ребенком. К концу 1-го месяца ребенок начинает вполне осознанно улыбаться при виде любимых людей, поворачивать голову к источнику звука, недолго следить за движущимся предметом.

Большую часть суток новорожденный проводит во сне. Однако ошибаются те, кто считает, что спящий ребенок не воспринимает звуки окружающего мира. Младенец реагирует на резкие, громкие звуки, поворачивая голову к источнику звука, закрывает глаза. А если они были закрыты, то ребенок еще сильнее смыкает веки, морщит лоб, на лице появляется выражение испуга или недовольства, учащается дыхание, малыш начинает плакать. В семьях, где родители постоянно разговаривают на повышенный тонах, у детей нарушается сон, появляется раздражительность, ухудшается аппетит. Спетая мамой колыбельная, напротив, поможет ребенку спокойно заснуть, а ласковый доброжелательный тон, принятый в семье, формирует у малыша чувство защищенности и уверенности в дальнейшей взрослой жизни.

На 2-м месяце у ребенка значительно снижается тонус в мышцах-сгибателях конечностей и повышается тонус в мышцах-разгибателях. Движения малыша становятся более разнообразными – он поднимает руки, разводит их в стороны, потягивается, удерживает вложенную в руку игрушку и тянет ее в рот.

Малыш начинает интересоваться яркими красивыми игрушками, подолгу их рассматривает, задевает и толкает их руками, однако самостоятельно захватить ладонью еще не может. Лежа на животе, а затем и в вертикальном положении ребенок поднимает голову – это первое сознательное движение, которое он освоил. Вскоре, находясь на руках у мамы, он уже уверенно оглядывается по сторонам, причем первое время его внимание привлекают неподвижные предметы, расположенные на большом расстоянии. Это связано с особенностями строения зрительного аппарата. Затем малыш начинает рассматривать и более близкие предметы, поворачивать голову и следить глазами за движущейся игрушкой. В этот период у детей преобладают положительные эмоции – улыбка, двигательное оживление, гуление при виде маминого лица, в ответ на ласковое обращение.

На 3-м месяце ребенок становиться еще более активным, начинает переворачиваться вначале со спины на бок, а затем на живот, уверенно держать голову. Малышу очень нравиться лежать на животе, при этом он опирается на предплечья, поднимает голову и верхнюю часть туловища, внимательно осматривает окружающие его предметы, игрушки, делает попытки дотянутся до них. Движения руками разнообразны. Лежа на спине, ребенок быстро и точно захватывает предмет, вложенный в ладонь, тянет его в рот. У него уже появляются свои предпочтения – одни игрушки его радуют больше других, как правило, это небольшие погремушки, которые он может самостоятельно удержать в руке. Он различает лица и голоса своих и чужих, понимает интонацию.

В 4 месяца малыш совершенствуется в умении поворачиваться со спины на живот и с живота на спину, садится с поддержкой за руку. У младенца полностью угасает хватательный рефлекс, а на смену ему приходит произвольное захватывание предметов. Вначале, при попытке взять в руки и удержать игрушку, малыш промахивается, захватывает ее обеими руками, совершает множество лишних движений и даже открывает рот, однако вскоре движения становятся все более точными и четкими. Помимо игрушек, четырехмесячный малыш начинает ощупывать руками одеяло, пеленки, свое тело и особенно руки, которые затем внимательно рассматривает, подолгу удерживая в поле зрения. Значение этого действия – рассматривания рук – в том, что ребенок вынужден долго удерживать их в одном положении, что невозможно без длительного сокращения отдельных групп мышц и требует определенной степени зрелости нервной системы, зрительного анализатора и мышечного аппарата. Малыш начинает сопоставлять свои тактильные ощущения и зрительно воспринимаемые образы, расширяя тем самым представления об окружающем мире.

К 5-6 месяцу малыш уверенно берет и удерживает различные предметы, оказавшиеся в поле его досягаемости. Все, что попадает в руки ребенка в этом возрасте, после ощупывания и рассматривания неумолимо оказывается во рту. Некоторых родителей это тревожит и даже огорчает, так как им кажется, что у малыша появляются вредные привычки, от которых потом будет трудно отучить. Но дело в том, что младенец, исследующий мир, помимо привычных взрослому человеку зрения, слуха и обоняния, активно использует осязание и вкус, значение которых для процесса познания в этом возрасте трудно переоценить. Поэтому ни в коем случае нельзя препятствовать исследовательскому интересу ребенка, стремящемуся все «попробовать на зуб». Однако родители должны следить за тем, чтобы рядом не оказалось мелких или острых предметов, опасных для малыша.

При общении со взрослыми у 4-5 месячного ребенка развивается комплекс оживления, который включает в себя эмоциональные, двигательные и речевые реакции – улыбку, энергичные движения, длительное гуление со множеством гласных звуков.

Ребенок переворачивается на бок и, опираясь на руку, садится. Лежа на спине, он быстро и точно протягивает руку за игрушкой и уверенно захватывает ее. Активно развивается речь, малыш произносит согласные звуки, слоги «ба», «ма», «да», лепечет, начинает по-разному реагировать на маму, папу, родственников и незнакомых людей.

В 7-8 месяцев, по мере развития реакций равновесия, малыш начинает самостоятельно, без опоры, садиться из положения на спине и на животе с помощью рук. Лежа на животе, он опирается на предплечья, его голова поднята, взгляд устремлен вперед – это самое оптимальное положение для ползания, которые пока еще осуществляется только с помощью рук, на которых ребенок подтягивается вперед, ноги в движении не участвуют. При поддержке малыш встает на ноги и непродолжительное время стоит, причем вначале он может опираться «на носочки», а затем на полную стопу. Сидя, он подолгу играет с погремушками, кубиками, рассматривает их, перекладывая из одной руки в другую, меняя местами.

Ребенок этого возраста постепенно пытается привлечь к себе внимание взрослых, четко различает всех членов семьи, тянется к ним, подражает их жестам, начинает понимать смысл обращенных к нему слов. В лепете ясно различаются интонации удовольствия и недовольства. Первая реакция на чужих часто бывает негативной.

К 9-10-месячному возрасту ползание на животе сменяется ползанием на четвереньках, когда одновременно передвигаются перекрестные рука и нога, – это требует хорошей координации движений. Малыш с такой скоростью перемещается по квартире, что за ним трудно уследить, хватает и тянет в рот все, что попадается ему на глаза, включая провода электроприборов и кнопки аппаратуры. Учитывая возможности этого возраста, родителям необходимо заранее обеспечить безопасность вездесущего младенца. К 10 месяцам ребенок встает из положения на четвереньках, сильно оттолкнувшись руками от пола, стоит и переступает ногами, держась за опору двумя руками. Ребенок с удовольствием подражает движениям взрослых, машет рукой, достает из ящика или собирает разбросанные игрушки, берет мелкие предметы двумя пальцами, знает название любимых игрушек, находит их по просьбе родителей, играет в «ладушки», «сороку», «прятки». Он подолгу повторяет слоги, копирует различные речевые интонации, голосом выражает эмоции, выполняет некоторые требования взрослых, понимает запреты, произносит отдельные слова – «мама», «папа», «баба».

На 11-м и 12-м месяцах у детей появляются самостоятельные стояние и походка. Малыш переступает ногами, держась за мебель или перила одной рукой, приседает, берет игрушку, снова встает. Затем отпускает руку от барьера и начинает ходить один. Вначале он ходит, наклонив туловище вперед, на широко расставленных и полусогнутых в тазобедренных и коленных суставах ногах. По мере совершенствования реакция координации, его походка становится все более уверенной, во время ходьбы он останавливается, поворачивается, наклоняется за игрушкой, сохраняя при этом равновесие.

Малыш познает части тела и учится показывать их по просьбе взрослых, удерживает ложку в руке и пытается есть самостоятельно, пьет из чашки, поддерживая ее двумя руками, кивает головой в знак утверждения или отрицания, с удовольствием выполняет простые поручения родителей: найти игрушку, позвать бабушку, принести свои ботинки.

В его словарном запасе, как правило, уже несколько слов. Однако не следует огорчаться, если ваш малыш все еще не выговаривает отдельных слов, поскольку речь является одной из наиболее сложных высших психических функций и ее развитие очень индивидуально. Мальчики обычно начинают говорить на несколько месяцев позже, чем девочки, что связано с особенностями формирования и созревания их нервной системы. Речевая задержка часто наблюдается и у детей, чьи родители относятся к разным языковым группам и общаются с ребенком каждый на своем языке. Членам таких семей рекомендуется в интересах малыша выбрать единый язык общения до тех пор, пока ребенок его полностью не освоит, и лишь тогда обучать его второму. У большинства детей речь короткими фразами появляется от года до двух, а затем происходит ее усложнение и усовершенствование.

НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА
Признаки нормального развития ребенка
от 1 до 12 месяцев
Отклонения в развитии
Всегда следует помнить, что в отличие от взрослого развивающаяся нервная система ребенка обладает большой пластичностью и способностью к компенсации, поэтому вовремя начатое и регулярно проводимое лечение приводит к положительным результатам.
В практической работе врач-невролог часто встречается со случаями различных отклонений в развитии ребенка на первом году жизни. Для своевременной их коррекции необходимо установить причины и динамику.

Развитие ребенка начинается не сразу после рождения, а гораздо раньше, с момента его зачатия. Течение беременности и сами роды также во многом определяют здоровье и благополучие малыша. Врач тщательно фиксирует все неблагоприятные факторы. В отдельную группу факторов риска относятся преждевременные (наступившие до 38 недель) или запоздалые (после 40 недель), а также быстрые или затяжные роды, асфиксию ребенка во время родов. Все это может вызвать родовую травму. Центральная нервная система плода наиболее чувствительна к недостатку кислорода, поэтому все новорожденные, перенесшие гипоксическое состояние, относятся неврологами к группе риска и требуют тщательного наблюдения, а при необходимости и лечения в течение первых лет жизни.

Последствия перенесенной кислородной недостаточности у детей раннего возраста объединяют под общим названием «перинатальная энцефалопатия», которая имеет ряд проявлений.

Наиболее часто встречается синдром гипервозбудимости, проявляющийся повышенной раздражительностью ребенка, снижением аппетита, частыми срыгиваниями во время кормления и отказом от груди, уменьшением продолжительности сна, трудностями засыпания. В состоянии бодрствования, даже при незначительном и непродолжительном волнении, у ребенка появляется хаотическая двигательная активность, сопровождающаяся дрожанием рук, ног, подбородка, резким пронзительным криком, покраснением лица, запрокидыванием головы.

Осмотр таких детей требует от врача особого умения и осторожности, поскольку в ответ на незнакомую обстановку, раздевание, прикосновение к телу холодных инструментов и другие неприятные ощущения малыш начинает плакать, активно сопротивляться обследованию, у него повышается тонус в мышцах-разгибателях, что значительно затрудняет постановку диагноза. При отсутствии своевременной медицинской помощи гипервозбудимость не только не проходит, но даже может усилиться.

Ребенок растет беспокойным, плаксивым, тревожным, часто встречаются жалобы на трудности засыпания, страшные сновидения, энурез. Своевременное обращение к специалистам и оказание ребенку необходимой медицинской помощи поможет избежать неприятных последствий.

Детям с синдромом гипервозбудимости с первых дней жизни рекомендован специальный массаж и лечебная физкультура, водные процедуры, а при необходимости – и медикаментозная терапия. Очень важным для такого малыша является правильное отношение всех членов семьи к его проблемам. Незаменимую помощь по мере его взросления оказывают детские психологи и дефектологи.

Более редким, но и более тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии является синдром угнетения центральной нервной системы, который развивается после перенесенной асфиксии или родовой травмы и наблюдается в первые часы и дни жизни ребенка. У таких детей значительно снижены мышечный тонус и двигательная активность. Малыш выглядит вялым, крик тихий и слабый. Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует, поэтому в родильном доме его кормят через соску или зонд. Во время осмотра врач обращает внимание на снижение или полное отсутствие безусловных рефлексов новорожденных. Такого ребенка нельзя оставлять в положении на животе, так как защитный рефлекс у него выражен очень слабо. Не работают рефлексы опоры, автоматической ходьбы и ползания. Как правило, дети с синдромом угнетения центральной нервной системы нуждаются в длительном врачебном наблюдении и профессиональном уходе, поэтому они остаются в родильном доме на более длительный срок или, при необходимости, госпитализируют в специализированную клинику для новорожденных.

Поскольку одним из основных проявлений этого состояния является мышечная гопотония, которая встречается при ряде заболеваний, задача врача – установить ее причину, оказать медицинскую помощь ребенку и дать родителям рекомендации по ее дальнейшему развитию. При своевременном и правильно проведенном лечении в большинстве случаев состояние новорожденного улучшается, восстанавливаются безусловные рефлексы, повышается двигательная активность.

У некоторых детей впоследствии синдром гипервозбудимости, о котором говорилось ранее.

Дальнейшее развитие ребенка может происходить с задержкой: он позже начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, вставать и ходить, говорить. Ребенок, перенесший синдром угнетения, нуждается в длительном и регулярном врачебном контроле. При необходимости ему назначают повторные курсы медикаментозной терапии, которые, в зависимости от жалоб, включают успокоительные или, напротив, стимулирующие препараты.

Нередко родители отрицательно относятся к назначению их малышу лекарств, высказывают опасения относительно возможных побочных эффектов, занимаются самолечением. Существует мнение, что лекарства, применяемые при лечении взрослых пациентов, абсолютно непригодны в педиатрии. Однако большинство медикаментов, используемых в современной медицине, не имеет возрастных ограничений и в правильно подобранных дозах оказывают на ребенка положительный эффект без каких-либо отрицательных явлений. С другой стороны, слишком поздно начатое лечение может не оказать должного эффекта, задержка в развитии ребенка усугубляется, имеющиеся у него проблемы не только не уменьшаются, а даже усиливаются по мере роста.

Наряду с медикаментозными препаратами, в качестве дополнительной терапии, неврологи обычно рекомендуют также массаж, занятие лечебной физкультурой и плаванием под руководством специально обученного инструктора, закаливание, водные процедуры, лечение травами. В восстановительном периоде дополнительные методы лечения приобретают самостоятельное значение и могут быть рекомендованы в качестве способов общеукрепляющей и поддерживающей терапии.

Синдром мышечного гипертонуса также может быть одним из проявлений перинатальной энцефалопатии. Как правило, врач отмечает значительное повышение тонуса в мышцах-сгибателях. Руки такого ребенка прижаты к груди, кулачки крепко сжаты, ноги невозможно развести и разогнуть в тазобедренных суставах. Двигательная активность снижена. Безусловные рефлексы новорожденного выражены и сохраняются длительное время, мешая его нормальному развитию. Так, защитный рефлекс препятствует поднятию и удержанию головы, хватательный рефлекс создает определенные трудности при попытке произвольного захвата предмета, рефлексы опоры, автоматических ползания и походки тормозят развитие ползания на четвереньках, стояния и ходьбы. У детей с мышечной гипертонией могут развиваться спастическая кривошея, косолапость. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к серьезным задержкам развития и даже к формированию детского церебрального паралича.

Таким детям показаны курсы расслабляющего массажа в сочетании со специально подобранной медикаментозной терапией. В качестве дополнительных методов эффективны водные процедуры, плавание, физиотерапия. В случаях стойкой мышечной гипертонии врачи рекомендуют лечение в специализированном стационаре.

Журнал «Материнство», апрель, 1998 г.