Крупный плод показания к родам. Крупный плод

Комод – гибрид платяного шкафа и сундука. Первый предполагает хранение вещей на вешалках в упорядоченном виде. Второй – размещение сложенных вещей без всякого порядка. Комод лишен недостатков обоих изделий, но соединяет их достоинства.

Комод не входит в первую тройку обязательной мебели в спальне, но как только появляется площадь, предпочтение отдается этому удобному во всех отношениях предмету.

Высота, длина и глубина предмета меблировки в буквальном смысле слова определяют его судьбу. Причем здесь важен каждый сантиметр: ширина открывающейся створки, величина выдвижения ящика, толщина стенки, не позволяющая установить комод в нишу – важно все.

Минимальные размеры

Классический вариант выглядит как прямоугольная конструкция с рядом выдвижных ящиков. Последние располагаются друг на другом, образуя вертикальный ряд. Самый маленький вариант включает 2 ящика.

Возможные размеры комода определяются соотношением полезного объема и площадью комнаты.

Минимальная высота составляет 850 мм. В противном случае конструкция превращается в тумбу. Исключением является навесной комод: он закрепляется на любом удобном уровне, поэтому его высота может быть и меньше.
Длина – больше 50 см. Меньшая длина не оправдана ни с пользовательской, ни с конструкционной точки зрения.
Глубина – 30 см. На полках и в ящиках меньшей глубины нет возможности хранить вещи. Причем фактическая глубина при этом меньше, так как задняя стенка и фасад забирают еще 2– 3 см.

Для спальни столь крошечные комоды не переставляют интереса: в спальне требуется место хранения постельного белья и одеял, а эти вещи даже в сложенном состоянии довольно объемны.

Фото комода небольшого размера

Стандарты пользования

Оптимальные размеры вычисляются, исходя из роста среднестатического человека. В реальности комод стоит осмотреть в магазине и убедиться, насколько удобно или некомфортно им пользоваться.

Оптимальная высота оставляет 130 см. Комод не является рабочей поверхностью и не может заменить собой стол за исключением специального комода-секретера.
Глубина – не более 50 см. Здесь действует такое же ограничение, как и с полками шкафа: при глубине, превышающей длину руки, пользоваться ящиком неудобно.
Длина может колебаться и весьма значительно. Оптимальным считается два вертикальных ряда ящиков, это составляет около 180 см. Но как деталь интерьера, длинный комод представляет собой горизонтальный элемент, поэтому может иметь и большую длину.

Ящики в классическом варианте имеют одинаковые размеры, но допускается и разная их величина.

Модель стандартного размера

Максимальная величина изделия

Принципиально высота и длина изделия ограничений не имеет. С пользовательской точки зрения комод, до верхнего ящика, которого нельзя дотянуться – идея неудачная. Но дизайнеры не раз предполагали и предлагают модели, напоминающие картотечный шкаф в библиотеке, но при этом стильные и оригинальные

Максимальная высота , как правило, ограничивается 120 см, однако встречаются модели с высотой до 160 см. Некоторым недостатком такого решения считается исчезновение столешницы: пользоваться ею просто невозможно, максимум – установить светильник или оставлять там книги. Но при этом возрастает полезный объем – много удобных ящиков.
Длина – может превышать 2 м. Но обычно такой величины достигают складывающиеся модели с подвижной столешницей или возможностью перетасовки модулей.
Глубина – по-прежнему не более 50 см. Очень глубокие ящики неудобны.

Изделие большого размера

Размеры ящиков

В одном комоде могут наличествовать ящики одинаковой размера и формы, а могут и самые разнообразные. При этом они составляют собой как классическую прямоугольную конструкцию, так и неправильную.

Маленькие ящички – вплоть до размеров коробки из-под чая. В таких хранится бижутерия.
Высокие и глубокие – предназначены для сбережения белья, одеяла и подушек. В спальном комоде должна быть пара таких ящиков. Складировать здесь теплые вязаные свитера и платья тоже очень удобно.
Длинные и глубокие – для тонкого носильного и постельного белья. Подходят для трикотажа и чулочных изделий.
Узкие и длинные – для аксессуаров: шарфиков, косынок, галстуков и прочего.

Разноцветный комод с ящиками

Формы и размещение

Пожалуй, ни один из видов мебели для спальни не может похвастаться стольким количеством вариантов. А заодно и способов оформления: дизайнеры охотно используют комод в качестве декоративного элемента.

Стационарность или мобильность

Изначально комод устанавливался на ножках или цоколе и передвигался только по необходимости – переезд на другую квартиру, перепланировка помещения и так далее. Такой вариант называется стационарным.
Мобильный комод – версия современная. Вместо ножек он имеет ролики с фиксатором: подняв последний комод можно с легкостью переместить на другое место, а опустив рычаг – зафиксировать предмет. Кроме своей традиционной функции – хранить вещи, модель выполняет и роль мобильной перегородки. Удобное и полезное приспособления для спален, совмещенных с детской или рабочим кабинетом.

Мобильный комод на колесиках

Форма комода

Абсолютное большинство мебели выполняется в традиционной форме – прямоугольная конструкция , и размещаются вдоль стены или на стене.
– занимают угол помещения и имеют множество модификаций: пятистенные, трапециевидные, Г-образные. Размеры весьма отличаются – от самостоятельного углового элемента, до конструкции, занимающей изрядную площадь.
Радиусные – имеют криволинейные контуры, как правило, близкие к полукругу или эллипсу, но при большой протяженности комод может включать как выпуклые, так и вогнутые поверхности. Мебель выглядит очень оригинально и прекрасно вписывается в интерьер модерна или хай-тек.

Весьма оригинальной вариацией является круглый комод. Ящики располагаются внутри радиусной секции, секции вращаются относительно друг друга. Двое или трое человек могут им пользоваться, совершенно не мешая друг другу, просто развернув к себе свою секцию.

Комбинированный – модификация, которая может менять форму при желании. Реализуется такой вариант разными способами. Самый распространенный – подвижная верхняя столешница, который размещается параллельно, перпендикулярно, образуя угол, или сверху, превращая с выдвижными ящиками в компактный комод.

Не менее интересны, но менее распространены конструкции с модулями, перемещающимися относительно каркаса. Дело в том, что оформление таких моделей выполняется только в современных стилях и с классическим интерьером никак не сочетается.

– комоду при желании можно придать любую, совершенно фантастическую форму. И древесина, и пластик, из которых изготавливается этот предмет – материал гибкий и прочный, и позволяет воплощать самые феерические идеи. В результате на свет появились комоды, выполненные в виде фигуры обнаженной женщины, головы Нефертити, поленницы, корсета на высоких ножках, и такой формы, которую описать словами нельзя. Полезный объем при этом практически не уменьшается.

Дизайнерская модель изделия

Расположение и крепление

Напольный комод – устанавливается на полу, имеет цоколь или ножки. Подразумевается расположение у стены, поэтому задняя стенка чаще всего выполняется из ДВП.
Настенный – сюда относится конструкция закрепляемая на стене. Удобны она тем, что располагается на любом нужном уровне. Но зато и совершенно неподвижна.
Часто пристенные напольные комоды рекомендуют дополнительно крепить и к стене. Обычно это касается изделия в детской спальне, где велика вероятность нестандартного использования: например, в качестве тренажера по лазанию.
Приставной – является частью какого-либо мебельного ансамбля.
Островной – выполняет роль и хранилища, и перегородки. Для удобства оборудуется ящиками, выдвигающимися с обеих сторон.

Необычный комод «под тигровую шкуру»

Декоративные приемы

К первоочередным предметам меблировки комод не относится, поэтому часто попадает в спальню после того, как интерьер подобран. Найти изделие, соответствующее по стилю, цвету и фактуре не всегда возможно. А вот придать комоду требуемый вид можно всегда.

Основой выступает самая простая прямоугольная конструкция с тремя ящиками, выполненными из ДСП.

Классический интерьер – предпочтительнее вариант на ножках и не массивный. Чтобы придать стандартному изделию соответствие духу классики вполне достаточно заменить круглые ручки коваными – черными или «под бронзу», и наклеить на ящики фигурный тонкий молдинг. С боков молдинг приклеивается точно по границам, а сверху и снизу с отступом в 5 мм.
Стиль барокко или ампир – молдинг понадобится более причудливый. Отлично подойдет имитация золота. Ручки также лучше подобрать «позолоченные» и затейливой формы. Поверхность комода стоит обработать глянцевым лаком – прозрачным или цветным.
Прованс, средиземноморский, кантри – предполагает имитацию под старину. Идеально, если ящики базового комода имеют выгнутую форму, но подойдет и обычная. Лакокрасочный слой удаляется с поверхностей смывкой или наждачной бумагой, затем изделие грунтуется и покрывается морилками двух разных цветов: сначала темной, а потом светлее на 2– 3 тона. Получается прекрасный комод в стиле «ретро». Готовое изделие вскрывается лаком.

Используется техника кракелюра. В этом случае эффект старины будет более ярким.

В этой статье:

Большинство беременных женщин, узнав, что у них родится крупный малыш, начинают сильно переживать о предстоящих родах.

Ведь, как показывает практика, осложнений в данном случае не избежать. Как правило, при рождении крупного плода, роды имеют затянувшийся характер и, вследствие чего, роженица сильно выматывается, теряет много сил и на потуги их уже не остается. Что может очень сильно навредить как здоровью матери, так и здоровью ребенка.

В медицине понятие крупный плод разделяют на два вида: крупные и гигантские. Их различие лишь в массе тела, если первые имеют вес при рождении от 4 кг до 5 кг, то вторые – свыше 5 кг. Рост таких деток тоже превышает среднестатистические нормы. В норме рост новорожденного ребенка составляет 48 – 54 см, в то время как рост крупного плода составляет 54 – 56 см, а гигантского свыше 56 см. По данным исследований, на территории России число рождений крупных детей составляет всего 10%, гигантских детей – 3%.

Почему дети рождаются крупными?

Рождение крупных детей обусловлено различными факторами, которые, на сегодняшний день, до конца не изучены. Но есть некоторые причины, доказанные научными исследованиями, которые напрямую влияют на массу плода. Самыми главными из них являются алиментарно-обменное ожирение и генетический уровень.

Генетический уровень здесь имеет большое значение. Если роженица или биологический отец ребенка имели при рождении крупный вес, то вероятность того, что и малыш родится с таким же весом, очень велика.

Если при первых родах родился крупный малыш, то и формирование крупного плода при вторых родах также возможно. Исследования доказали, что масса тела второго ребенка и последующих детей при рождении увеличивается на 20 – 30%. Например, если первый ребенок был рожден с массой около 3 кг 600 г, то второй ребенок будет иметь вес приблизительно 4 кг.
Что касается алиментарно-обменного ожирения, то здесь в формировании большого плода «виновата» сама роженица. Частое употребление высококалорийной пищи, ограниченная физическая нагрузка – все это ведет не только к излишнему набору веса беременной женщины, но и самого ребенка. Употребление во время беременности в пищу различных пряностей способствует увеличению аппетита, а неограниченное количество мучных изделий, которые имеют в своем составе много углеводов, приводят к образованию жировых отложений.

Женщина должна тщательнее следить за своим ежедневным рационом во весь период беременности. Ведь содержащиеся в некоторых продуктах вещества, при избыточном употреблении, негативно сказываются и на здоровье женщины, и на здоровье малыша. В период вынашивания плода, врачи рекомендуют женщинам употреблять в пищу больше фруктов и овощей, в которых содержится большое количество различных микроэлементов и витаминов, особенно необходимые в I и во II триместре беременности. Ведь именно в эти периоды формируются жизненно-важные органы, мышцы и ткани у плода. А излишний вес замедляет эти процессы формирования, что существенно сказывается на развитии ребенка.

Беременной необходимо регулярно следить за набором веса, особенно на третьем триместре. В этот период происходит набор мышечной массы плода. В норме женщина должна набирать за неделю не более 0,5 кг, а за весь период беременности не больше 15 кг. Излишний набор веса свидетельствует о наличии нарастания отеков или формировании крупного плода.

Помимо генетического уровня и алиментарно-обменного ожирения, формированием крупного плода могут послужить и другие факторы:

эндокринно-обменные заболевания;
перенашивание;
особенности плаценты;
отечная форма гемолитической болезни;
другие факторы.

К эндокринно-обменным заболеваниям относятся сахарный диабет и ожирение всех стадий. Сахарный диабет грозит нарушением процесса усвоения глюкозы, что приводит к ускоренному обмену углеводов, за счет чего происходит повышение уровня сахара в крови роженицы и пуповинной крови плода. Ускоренное усвоение углеводов способствует увеличению жировой массы ребенка.

У беременных с сахарным диабетом плод растет и увеличивает свою массу неравномерно, что обусловлено частым изменением уровня содержания сахара в крови. То есть, рост плода периодически то ускоряется, то замедляется. Масса плода при рождении напрямую зависит от длительности заболевания.

Если женщина больна сахарным диабетом, то вероятность того, что ребенок родится крупным, очень велика. Но из-за неравномерного набора веса у ребенка могут быть следующие отклонения:

лунообразное одутловатое лицо;
широкий плечевой пояс;
короткая шея;
непропорционально сложенное тело.

Как правило, рожденный при родах крупный плод имеет большое туловище, а связанно это с увеличением селезенки и печени, а также с толстым подкожно-жировым слоем. Так же у таких детей отмечается увеличение длины, несоответствие бедренной кости к окружности живота и нахождение длины бедренной кости и размеров головки на верхних границах нормы.
Что касается ожирения, то не в зависимости от его степени, в организме женщины происходит нарушение липидного обмена, которое способствует нарастанию жировых отложений у плода. К слову сказать, одним из факторов риска крупноплодия является и ожирение биологического отца ребенка.

Перенашивание становится причиной не только рождением крупного ребенка, но и наступлению гипоксии, то есть нехватки кислорода. Перенашиваение бывает двух видов:

физиологическое – это когда беременность продлевается на 2 недели, при этом плацента продолжает полноценно обеспечивать ребенка всеми необходимыми веществами;
биологическое – это когда беременность продлевается на 2 – 3 недели, но при этом плацента «стареет» и не выполняет свои функции полном объеме, в результате чего у плода наблюдается гипоксия, увеличение объемов головки и длины тела, мацерация кожных покровов. Также биологическое истинное перенашивание характеризуется маловодьем с примесями мекония и отсутствием первородной смазки.

Физиологическое перенашивание не приносит вреда здоровью и является нормой при беременности. При биологическом перенашивании, как правило, врачи выполняют все необходимые меры для ускорения открытия родовой деятельности.
Под особенностями плаценты понимают ее морфофункциональность, то есть ее большие размеры, объемы и толщина, которая превышает 5 см. Благодаря таким особенностям происходит увеличение объема циркулирующей крови, по которой плод получает все питательные вещества в больших количествах, а это способствует набору массы тела плода.

При отечной форме гемолитической болезни происходит отечность и накопление жидкости в полостях плода, увеличение селезенки и печени. Данная болезнь сопровождается резус-конфликтом. При тяжелых формах заболевания, в результате столкновения отрицательного резус-фактора с положительным, у плода наступает анемия и желтуха. Данная форма заболевания может вызвать осложнения родов при крупном плоде, не исключается потребность срочного переливания крови как роженице, так и ребенку.

Также повлиять на формирование крупного плода могут следующие факторы:

возраст (до 20 лет и после 35 лет);
нарушение менструального цикла до беременности;
перенесенные воспалительные заболевания женских половых органов.

Как узнают о крупном плоде?

Сегодня узнать вес и рост будущего ребенка не составляет труда. Сделать это можно как на плановом проведении УЗИ, как правило, его делают на 11, 22, 32, 38 недели беременности, так и традиционным методом, который используют все врачи-гинекологи при осмотре женщины.

Конечно, УЗИ дает наиболее точные результаты измерения объемов плода, однако и оно может иногда ошибаться. При проведении УЗИ врач особое внимание уделяет измерению величины бипариетального размера головки, окружности живота и длины бедренной кости плода. На основе этих измерений врач делает выводы о том крупный плод или нет. Показатели, которые больше на 2 недели по сравнению с нормой для данного срока беременности, указывают на роды с крупным плодом.
Традиционный метод заключается в измерении следующих параметров:

высота стояния дна матки над лоном, как правило, при крупном плоде этот параметр превышает 42 см;
окружность живота на уровне пупка, которая превышает 100 см.

Возможные осложнения в ходе родов

Естественные роды крупным плодом в большинстве случаях проходят успешно и без каких-либо осложнений. Однако есть вероятность их образования. Наиболее часто встречаемые осложнения при родах являются:

несвоевременное излитие околоплодных вод;
аномалии родовой деятельности;
острая гипоксия плода;
ситуация клинического узкого таза;
дистоция плечиков;
оперативное вмешательство;
разрыв матки;
образование мочеполовых и прямокишечно-влагалищных свищей;
повреждение лобкового симфиза.

Ситуация клинического узкого таза является довольно частым явлением во время родов при крупном плоде. Размеры головки плода могут не соответствовать размерам таза роженицы, что впоследствии может привести к некоторым осложнениям в процессе родов. Однако если родовая деятельность хорошая, то роды, чаще всего, проходят естественным путем без оперативного вмешательства.

Крупный плод может вызвать слабую родовую деятельность, что приводит к применению медикаментозных методов с целью ее возбуждения.

Послеродовые проблемы

У рожениц после рождения крупного плода отмечается сильное кровотечение в раннем послеродовом периоде из-за сниженной способности матки к сокращению и наличии ран на месте прикрепления плаценты. В этих случаях роженице назначают специальный массаж матки.

Во время родов женщине делают рассечение промежности с целью предотвращения разрывов как самой промежности, так и влагалища. Это приводит к наложению внешних швов, которые доставляют роженице неудобства. Но нередко появляется необходимость наложения внутренних швов, но женщине они никаких неудобств не приносят.

Роды при крупном плоде повышают риск проведения операции ручного обследования матки, при которой происходит удаление с полости матки оставшихся частей плаценты.

В послеродовой период у женщины могут возникнуть:

замедленная эволюция матки, то есть ее обратное развитие;
упадок уровня гемоглобина в крови;
гипогалактия;
воспаление слизистой оболочки матки;
воспаление лобкового симфиза;
тромбоэмболитические осложнения;
мастит.

У новорожденных с крупным весом может наблюдаться:

состояние асфиксии;
неврологические нарушения;
гнойно-септические осложнения;
длительный период адаптации.

Крупные новорожденные дети склонны к ожирению и развитию сахарного диабета, имеют нервно-психические отклонения и повышенный аллергический фон.

Профилактика

Профилактика макросомии плода проводится только в том случае, если у беременной наблюдается ожирение, нарушение обменных процессов и при сахарном диабете. В этих случаях женщине назначается диета, при которой ее организм, а следовательно и плод, получают сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, но при этом содержащее минимум калорий – то есть, овощная диета (салаты, стручковая фасоль, томаты, зелень, капусту, из жиров разрешается употреблять только растительные масла).

Ежедневное употребление калорий должно находиться в пределах 2000 – 2200 ккал, при нарушенном обмене веществ – 1200 ккал. Прием пищи должен происходить примерно 5 – 6 раз в день небольшими порциями, при этом кушать следует не спеша.
При отсутствии противопоказаний, врачи наряду с диетой назначают комплекс упражнений, который нужно ежедневно выполнять. Как правило, такие упражнения при беременности исключают тяжелых физических нагрузок. Они необходимы для поддержания веса на одном уровне.

Женщина с сахарным диабетом должна производить строгий контроль за уровнем поднятия сахара в крови. При его повышении необходима его жесткая коррекция.

Врач рассказывает почему может понадобиться кесарево

Большой живот во время беременности еще не означает. Что у вас непременно родится крупный малыш. Но есть несколько признаков, по которым это можно определить с высокой степенью достоверности.

В первом триместре, примерно на 8-12-й неделе беременности, будущая мама проходит первое плановое УЗИ . Именно во время этого исследования специалист уточняет срок беременности, измеряет длину плода в сантиметрах, а точнее, его копчико-теменной размер (КТР). С этого момента крошечное существо приобретет для вас конкретные очертания. Впереди еще несколько месяцев, в течение которых малыш будет развиваться, крепнуть и готовиться к появлению на свет.

Диагностика размеров плода

Делать прогнозы о размере плода можно только, начиная с середины третьего триместра. Доктор обратит внимание на увеличение объема вашего живота. Если размер талии превышает 100 см, врач заподозрит, что у вас растет богатырь. И обязательно отправит вас на УЗИ, которое позволит определить размеры и окружность головы плода, а также величину его живота и грудной клетки. Затем доктор вычислит предполагаемую массу плода по формуле, учитывающей все эти параметры.

Контролируйте себя: взвешивайтесь каждую неделю и ведите график прибавки в весе. И не забудьте захватить его с собой, когда пойдете на прием к врачу. До 20-й недели вы можете прибавлять не больше 700 г в неделю, в период с 20-й по 30-ю – около 400 г, а после 30-й – всего 300-350 г.

Общая прибавка в весе за всю беременность индивидуальна и зависит от вашей конституции. Узнайте свою норму. Худенькие женщины к моменту родов могут набрать до 15 кг. Если у вас среднее телосложение, то прибавка должна составить 10-12 кг. Если вы считаетесь "пышечкой", соблюдайте особенную бдительность: верхний предел вашего прибавления в весе – примерно 7 кг. Не перестарайтесь, чтобы потом не пожалеть!

Размеры плода по неделям

Врач определит размеры вашего таза во время первого визита, при постановке на учет. Нужные параметры (их пять) измеряются с помощью тазомера в положении лежа на спине и на боку, а также во время влагалищного исследования. Если хотя бы один из размеров меньше нормы на 1.5-2 см, говорят об анатомически узком тазе. Он встречается у 5-7% женщин.

Показанием к кесареву сечению является функционально (клинически) узкий таз. Такой диагноз ставят, когда есть несоответствие между размерами головы плода и таза будущей мамы. Эти случаи составляют всего 1-2% всех родов. Но бывает, что анатомически узкий таз оказывается функционально достаточным для естественного родоразрешения.

Таблица размеров плода (КТР) по неделям

Крупный ребенок

Крупный ребенок может родиться из-за некоторых недугов будущей мамы или из-за ее неправильного поведения во время беременности.

Неверно составленный рацион может пагубно отразиться на здоровье плода. Чаще всего крупный малыш рождается у тех женщин, которые неправильно сочетают продукты и любят большие порции. Чтобы питаться правильно, придерживайтесь наших рекомендаций, составляя меню на каждый день.

Наследственность - второй по влиянию фактор, приводящий к развитию крупного плода . Если вы или муж родились крупными, будьте готовы к появлению на свет богатыря.

Сахарный диабет беременной вызывает повышение уровня глюкозы у малыша, что стимулирует избыточную секрецию инсулина в его организме. Этот гормон, как известно, является фактором роста. В этом случае вам потребуется постоянное медицинское наблюдение. Поэтому и в роддом придется лечь заранее, не позже 32-й недели. Врачи проследят за уровнем сахара в крови и моче и вовремя помогут вам.

Перенашивание беременности также приводит к избыточному весу плода. Ведь он про продолжает расти, несмотря на пропущенный лучший срок для рождения. Наблюдающий вас врач постарается этого не допустить и вовремя примет необходимые меры.

Здоровое питание

Любите сдобные булки и дня без печенья и шоколада? Не забывайте, что избыток углеводов приводит к лишнему весу. В вашем положении вы поправляетесь оба. При этом малыш испытывает недостаток питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития. А лишние граммы откладываются про запас. Поверьте, лучше следить за этим сейчас, чем бороться с избыточным весом малыша, когда он родится.

Ешьте больше свежих овощей и фруктов. Делайте салаты, добавляйте в них зелень и заправляйте растительным маслом.
Избегайте жареной пищи. Переходите на тушеные, вареные и печеные блюда.
Ограничьте употребление соли (это замечательная профилактика отеков!) и специй.
Сдобные булочки отложите на будущее. Покупайте ржаной хлеб или изделия из пшеничной муки грубого помола.
Готовьте разнообразные напитки из свежих плодов. Варите несладкие компоты, отжимайте соки, делайте коктейли.
Не забывайте о кисломолочных продуктах. Они налаживают работу кишечника, обогащают организм кальцием и белком.

Соблюдайте эти простые правила – и малыш будет расти здоровым еще до своего появления на свет. А роды пройдут успешно!