Рожать дома и стены помогают? Роды дома: как выбрать акушерку.
Помимо морально-этических и санитарных соображений, выбор места родов может зависеть от законодательной базы государства и материального положения супругов. Например, во многих странах мира домашние роды запрещаются законом, и врач, помогавший женщине родить вне стационара, может даже понести уголовное наказание. Наряду с этим, есть государства, в которых за женщиной остается право выбора места для родов. Рожать на дому разрешается в США (в некоторых штатах) и в Европе. В Азии и странах Африки домашние роды обусловлены преимущественно экономическими соображениями – рожать на дому куда дешевле, чем в клинике.
Что же касается России, то к домашним родам здесь пока отношение сдержанное. На уровне закона – это уголовно наказуемое деяние, а на уровне повседневности – явление относительно частое. К сожалению, на сегодняшний день персонала, специально обученного ведению родов на дому, в нашей стране крайне мало. Ведь это должны быть не просто акушеры с медицинским дипломом, а специалисты, умеющие вести роды вне клинических условий, даже более того, владеть техникой родовспоможения в экстремальных условиях, в воде или в вертикальном положении.
Кроме того, изредка под искусственными родами подразумевают роды при переношенной беременности (сроком более 41 недели). Также к искусственным родам прибегают в случаях, когда от момента излития околоплодных вод прошло более суток, а родовая деятельность так и не началась, или при проведении кесарева сечения . Как в первом, так и во втором случае производится стимуляция родовой деятельности для рождения плода. При кесаревом сечении термином "искусственные роды" подчеркивается, что женщина рожает не самостоятельно, а с помощью операции.
Какова бы ни была причина для использования искусственных родов – с целью прерывания беременности или в связи с осложнениями ее протекания, производить ее в домашних условиях категорически недопустимо. При искусственных родах с целью прерывания беременности необходима медицинская помощь и строгий контроль из соображений безопасности для здоровья и жизни женщины. В случаях же, когда роды вызываются искусственно с целью рождения ребенка, присутствие врачей тем более необходимо, ведь речь уже идет не только о благополучии женщины, но и новорожденного.
К тому же не стоит забывать о том, что даже к естественным домашним родам в России относятся, как к полуофициальному процессу, а что тогда говорить об искусственных родах, особенно в целях прерывания беременности. Такая процедура будет расцениваться как криминальный аборт, и, надо сказать, вполне справедливо.
Если же искусственные роды используются при переношенной беременности или при слабой родовой деятельности, то существует довольно большой риск для жизни и здоровья плода, и могут потребоваться специальные инструменты и/или оборудование для благополучного родоразрешения. Естественно, все это на дом привезти невозможно, да всего и не учтешь. Именно поэтому о родах на дому в данном случае быть не может и речи.
Противопоказания к домашним родам
Любые роды – процесс физиологический, но достаточно непредсказуемый. У современных рожениц довольно частое явление – слабая родовая деятельность или наоборот, стремительные роды. Предсказать такое заранее не сможет ни один врач.В связи с этим женщина, решившаяся на альтернативные (домашние) роды, во-первых, должна быть готова к непредвиденному повороту событий, а во-вторых, она должна пройти тщательнейшее и всестороннее обследование. Если на основании полученных данных у беременной или плода будут выявлены отклонения, то о родоразрешении в домашних условиях придется забыть.
Противопоказания для домашних родов:
- Артериальная гипертензия ;
- Преэклампсия и эклампсия;
- Угроза выкидыша ;
- Беременность, полученная путем ЭКО ;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Патология матки или несостоятельность шейки матки;
- Оперативные вмешательства на половых органах в прошлом, в том числе и кесарево сечение;
- Многоплодная беременность;
- Неправильное предлежание плода;
- Генетические психические заболевания у женщины;
- Склонность к самопроизвольным кровотечениям или плохая свертываемость крови;
- Наличие острых заболеваний и лихорадочных состояний к моменту родов;
- Инфекции половой системы;
- Внутриутробные пороки развития у плода;
- Плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода.
Кстати, не менее серьезным препятствием для родов на дому является отрицательное отношение к ним мужа или других домочадцев. При домашних родах необходима максимальная скоординированность действий не только медперсонала, но и родственников роженицы. При несоблюдении этого условия вполне возможна ситуация, когда родственники не смогут (или не захотят) адекватно реагировать на указания акушерки и создадут ситуацию, опасную для жизни женщины или ребенка.
Подготовка к домашним родам
Подготавливаться к домашним родам следует заблаговременно, в идеале, с момента наступления беременности или принятия решения и заключения договора с учреждением, которое будет оказывать домашнее пособие. С будущими родителями будет проведена (и не раз) доверительная беседа. Из этой беседы супруги узнают о том, как протекают разные виды домашних родов, каковы их отличия, как чувствует при этом себя женщина, чем может ей помочь супруг, что нужно подготовить для родов – вещи, медикаменты, вспомогательные материалы. Список всего необходимого обязательно скажет акушерка, которая будет помогать роженице.В течение всей оставшейся беременности женщина должна уделять особое внимание своему питанию – нельзя перекармливать плод, чтобы к моменту родов он не был очень крупным, а также переедать самой, ведь лишний вес может существенно затруднить рождение малыша. Питаться беременной необходимо натуральной пищей, не содержащей консервантов, красителей и прочей «химии», не рекомендуются также и консервы, маринады и соления. Незадолго до предполагаемого срока родов женщина должна уменьшить в своем рационе продукты, богатые углеводами и жирами, и сократить до 1-1,5 л в сутки количество потребляемой жидкости.
Ежедневной привычкой для беременной должна стать легкая физическая зарядка и водные процедуры. Наиболее благотворно сказывается на физической форме женщины плавание в бассейне. Во время плавания задействуются практически все мышцы, они укрепляются и подготавливаются к предстоящим нагрузкам в родах. Замечено, что плавающие женщины рожают значительно легче и быстрее.
Обязательное условие, с которым должны согласиться будущие родители, - регулярное посещение практических занятий, на которых обучают всем тонкостям поведения и женщины, и мужчины во время родоразрешения. Помимо этого, супругов очень тщательно подготавливают в психологическом аспекте. Это очень важно, т.к. растерявшийся отец может не отреагировать в нужный момент на команду акушерки и, тем самым, навредить здоровью ребенка или роженицы. Еще одной причиной обязательной психологической подготовки является исключение послеродовых психических травм у супругов. Чаще это касается мужчин, которые не рассчитали свои душевные силы, но изредка встречаются психологические травмы и у женщин, впадающих в послеродовую депрессию.
Для родов в домашних условиях необходимо наличие, как минимум, отдельного помещения, в котором сможет находиться женщина во время родов. Также должна быть всегда холодная и горячая вода и электричество. Если же роды планируется проводить в воде, то они могут быть осуществлены лишь при наличии бассейна достаточного объема или ванной определенных размеров.
Домашняя акушерка
О том, что при домашних родах прибегать следует только к услугам опытных помощников, имеющих медицинское (акушерское) образование, говорить вроде бы и излишне. Но, к сожалению, некоторые женщины, поддавшись веянию моды или упорствуя по каким-либо другим соображениям, соглашаются на сопровождение родов "акушерками" без надлежащих знаний.Перед тем, как заключать договор на домашние роды, не забудьте поинтересоваться у заведения соответствующими лицензиями, а самое главное – сертификатами или дипломами о медицинском образовании работников, которые будут непосредственно принимать у вас роды.
Кроме того, акушерку семейной паре не назначают, а будущие родители тщательно ее выбирают. Ведь от того, насколько тесные и доверительные отношения сложатся с акушеркой, будет во многом зависеть успешность предстоящих родов. Кстати, у тех пар, которые смогли найти "свою" акушерку, впоследствии возникает повторное желание рожать в домашних условиях. Да и по утверждениям самих заведений, оказывающих подобного рода услуги, те, кто остался доволен работой акушерки, в дальнейшем рожают по два, а то и три раза.
На момент домашних родов акушерка является единственным специалистом с медицинским образованием, владеющим необходимыми знаниями в этой области. Поэтому следует строго выполнять все ее распоряжения и указания. В том случае, если акушерка не справляется со своей работой, или возникли непредвиденные осложнения, не стоит мешкать и раздумывать – звоните в "скорую помощь"! Помните, от скорости оказания медицинской помощи квалифицированным персоналом зависит жизнь матери и младенца . Обязательно заблаговременно выберите роддом, в который, в экстренном случае, вы будете звонить.
Стимуляция родов в домашних условиях
Под стимуляцией родов в акушерстве подразумевается введение лекарственных веществ для усиления родовой деятельности в случае затяжных родов или раннего излития околоплодных вод и отсутствия регулярных схваток достаточной силы.Какова бы ни была причина, при естественных родах не используется стимуляция ни при каких условиях. Причин у этого всего две. Во-первых, сторонники естественных родов, а особенно на дому, рассматривают роды исключительно как природное явление, которое не нуждается ни в каких стимуляторах. Во-вторых, любое вмешательство в родовую деятельность должно проводиться только в лечебных учреждениях, т.е. в родильных домах. Поэтому, если акушерка видит, что без стимуляции нормально роды произойти не могут, она не только должна, она обязана сообщить об этом роженице и ее супругу с тем, чтобы они незамедлительно вызвали машину "скорой помощи" для доставки женщины в родильное отделение.
Все женщины, решившие рожать на дому, должны помнить – стимулировать роды допускается только в роддомах! Ведь родостимуляция подразумевает непрерывный мониторинг состояния плода, и не с помощью стетоскопа, а с использованием специального оборудования, которым ни одно учреждение по ведению домашних родов не располагает. В противном случае женщина и, прежде всего, акушерка, берут на себя чрезмерную ответственность за жизнь ребенка.
Домашние роды в воде
Как рожать – в воде или на суше (как выражаются сторонники альтернативных родов), предстоит решать самой женщине. Конечно, предварительно ее должны проинформировать об основных отличиях между "наземными" родами и этим же актом, но произведенным в воде.Считается, что в воде рожать менее болезненно, но, вместе с тем, и более опасно для ребенка. Да и сама мать рискует значительно больше в данном случае. Однако, неоспорим и тот факт, что в воде схватки и потуги переносятся легче, необходимость в обезболивании отпадает сама собой, да и ребенку куда привычнее и менее травматична слабосоленая водная, нежели воздушная среда. Кстати, если после рождения новорожденного не вынимать его из воды и не касаться его личика, он может еще продолжительное время плавать под водой. Не следует бояться того, что ребенок захлебнется, его дыхательный рефлекс сработает лишь после того, как он напрямую соприкоснется с воздухом.
Но рожать в воде допускаются только женщины, прошедшие дополнительную предродовую подготовку. Если же женщина такую подготовку не прошла, то, как бы ей этого не хотелось, ни одна профессиональная акушерка не возьмется за подобную процедуру.
Если нет никаких противопоказаний к родам в воде, то бассейн или ванна должны соответствовать следующим требованиям: размеры минибассейна – не менее 1,5 м в диаметре, а высота бортов – не менее 60 см; ванна предпочтительнее угловая или же таких размеров, чтобы в ней женщина могла разместиться во весь рост, без сгибания ног в коленных суставах. К ширине ванны предъявляются менее строгие требования, но, в любом случае, она должна быть такой, чтобы в ней женщина могла принять любую удобную позу.
В теплую воду обязательно добавляются растворы морской соли - это необходимо для того, чтобы у младенца после рождения простимулировался рефлекс первого вдоха.
Многих женщин интересует вопрос: в какой воде лучше рожать – в воде из-под крана или же в какой-то специально подготовленной для этих целей воде? Ответ довольно прост и тривиален – рожать можно и в водопроводной воде, но лучше это делать в воде, прошедшей многоуровневую очистку или фильтрование. Также можно использовать родниковую или скважинную воду.
Но, несмотря на всю привлекательность, роды в воде противопоказаны женщинам с клинически узким тазом, при преждевременном начале родов, а также в том случае, если у плода начались перебои в сердечной деятельности. Общие противопоказания к домашним родам также распространяются на роды в воде.
Считается, что к мнению рожающей женщины следует особо внимательно прислушиваться, т.к. в этот период с ней напрямую разговаривает еще не рожденный младенец. В связи с этим, если женщина резко переменила свое решение рожать в воде, то лучше не настаивать и провести роды на "суше". Вреда от такой перемены не будет, но вот польза может быть ощутимой, ведь подсознательный страх женщины может передаться ребенку, и рождаться он будет значительно дольше и с большим стрессом .
Кроме того, в воде можно рожать не только ребенка, но и плаценту . Однако стоит помнить, что при первых же признаках кровотечения женщина должна незамедлительно выйти из воды.
«Если роды в декабре и жена здорова, готовьте 70 тысяч [рублей]. Думаю, уложимся. Говорю сразу: никаких договоров, ничего письменно я вам гарантировать не буду. Но переживать не нужно. Если даже что‑то и случится, сами отвезете ее в роддом», – сообщила сотрудница московского Центра традиционного акушерства корреспонденту Vademecum, позвонившему под видом молодого папаши. Мода на «естественные» роды, страх перед роддомом и врачами и отсутствие прямого запрета на роды на дому сформировали целую бизнес‑нишу. По самым скромным оценкам, только в Москве объем этого «рынка» подбирается к 100 млн рублей.
ДОУЛА В КАРМАНЕ
Основные аргументы в пользу родов на дому, которые продвигают сторонники этой практики, – «чувство внутреннего и окружающего комфорта» и страх женщин перед системой российского родовспоможения. «Достаточно «погуглить» «смерть в роддоме», как откроется картина непрофессионализма, халатности и некачественного медицинского обслуживания при обращении по полису ОМС, когда за ошибкой врача стоит жизнь женщины и ребенка, – говорит президент Межрегионального альянса матерей и акушерок (МАМА) Екатерина Перхова. – При домашних родах на одного специалиста приходится одна женщина, отследить начало осложнений и вовремя отправиться в роддом намного проще, чем в случае родов в роддоме, где один специалист работает с 5–30 женщинами одновременно. Любая семья, осознанно планирующая рождение ребенка, проводит свое мини‑исследование в отношении рисков и принимает соответствующее решение».
Действительно, несмотря на развитую сеть роддомов, количество женщин, выбирающих роды на дому, из года в год только увеличивается. В Москве, по подсчетам отраслевых экспертов и врачей, проходит на менее тысячи домашних родов в год. Наличие оживленного интереса к этому направлению подтверждает и статистика «Яндекса»: в нынешнем году фразу «домашние роды» в поисковик пользователи вбивали в среднем 20 тысяч раз в месяц. «Статистику по количеству домашних родов собрать довольно сложно, – рассказывает врач‑педиатр и главный редактор журнала «Роды.ру» Татьяна Буцкая. – К примеру, если женщина рожает дома и что‑то идет не так, ее все равно везут в роддом, и выписывается она из роддома, а потому в эту статистику не попадает. Получается, что значительная часть домашних родов «растворяется».
Немалую роль в популярности домашних родов играет и промоактивность операторов этого сегмента – профильных акушерок и так называемых доул. Выбрать специалиста можно на тематических интернет‑ресурсах, которых предостаточно: Ассоциация профессиональных акушерок (АПА), Doula.ru, центр «Рожана», центр «Волшебный ребенок» и другие. За свои услуги акушерки просят в среднем 50–70 тысяч рублей, доулы (о них чуть ниже) – 20–30 тысяч рублей.
Выходит, если ориентироваться на сведения о тысяче случаев в год, то только московский рынок домашних родов, по самым скромным подсчетам, можно оценить сегодня почти в 100 млн рублей. «Я не акушерка, я доула – помощница беременной женщины. Если вы хотите рожать дома самостоятельно, то нужна акушерка, чтобы отслеживать физическое состояние роженицы, а моя задача – ее спокойное моральное состояние. Задача доулы – облегчить схватки, поддержать психологически, эмоционально и физически. То есть это разные и сложные аспекты моей работы», – описывает свои функции доула Кристина Авгопуло.
Чтобы стать доулой, не нужно образования – ни медицинского, ни психологического. Но нужно пройти курсы, в том числе и онлайн. Стать доулой дистанционно помогает, например, тематический портал Doula.ru. Подготовка занимает четыре месяца, стоимость участия – 27 тысяч рублей. По итогам обучения доула получает сертификат некоего Института перинатальной поддержки. По данным Kartoteka.ru, институт зарегистрирован как автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования. В сводном реестре лицензий на образовательную деятельность Рособрнадзора информации о наличии лицензии у Института перинатальной поддержки нет.
Большие надежды на компетентность доулы женщине возлагать не следует, считает Татьяна Буцкая: «Год назад собирали доул в московском роддоме при ГКБ №8, чтобы познакомиться и понять, как они работают. Оказалось, что трое из тех, кто пришел на встречу, ни разу не были на родах, при этом позиционировали себя как доулы и давали советы. В такие моменты, конечно, становится по‑настоящему страшно».
Тем не менее доулы невероятно социально активны, они продвигают свои услуги на всех популярных интернет‑площадках – Instagram, «ВКонтакте», Facebook. Самая обширная группа «ВКонтакте», посвященная доулам, – «Доула дома!» – объединяет более 7 тысяч человек.
КОЛЫБЕЛЬКА НАД БЕЗДНОЙ
Акушерки о своей работе «на дому», в отличие от доул, официально не говорят. Если судить по сайтам таких центров и объединений акушерок, то занимаются они вполне законной деятельностью – организуют родительские школы, ведут беременность, сопровождают роженицу в роддоме и так далее. «Писать о родах на дому – это как писать о наркотиках. Это же запрещено законом», – возмутилась сотрудница центра «Драгоценность», отказавшись от дальнейшего формального общения с Vademecum. А вот попытка уточнить возможность сопровождения родов на дому в качестве потенциальной пациентки оказалась более успешной – в центре предложили приехать и поговорить с акушеркой лично, добавив, что «в интернете ни один центр не будет писать о таких услугах».
В Центре традиционного акушерства милостиво согласились рассказать «пациентке» о деталях дальнейшего сотрудничества. «Деньги платите мне – за подготовку роженицы, за прием родов, за постродовое сопровождение. Если надо, могу несколько раз прийти и показать, как нужно обращаться с ребенком, купать его и пеленать», – пояснила она. – Я работаю больше 10 лет, никогда ничего [осложнений. – Vademecum] не было. Я вам ничего письменно гарантировать не буду, но переживать не нужно. Если даже что‑то и случится, то сами отвезете ее в роддом».
Конспирация не лишена смысла. Сверимся с кодексами. За занятие частной медицинской практикой без лицензии (ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ) на родовспоможение на гражданина налагается штраф 2–2,5 тысячи рублей. Вроде немного. Но в случае причинения вреда здоровью пациента или его гибели акушерки‑самозванки уже рискуют свободой. Но уровень этого риска зависит от массы факторов. Ведут себя акушерки в экстренных ситуациях по‑разному, признает Юлия Лабатурина из АПА: «Одни вызывают «скорую» и уезжают, другие остаются и честно рассказывают, как все было. Привлекать ее потом к ответственности, обращаться в прокуратуру, – это этическая сторона и личное дело самих родителей-клиентов. Опять же ребенок может умереть и в роддоме. На дому он тоже может погибнуть, и необязательно из‑за действий акушерки».
Сами по себе домашние роды российское законодательство не запрещает, отмечает руководитель Центра медицинского права Алексей Панов: «Гражданин имеет право обращаться или не обращаться за медицинской помощью. Также он вправе выбирать себе любое место для родов, в том числе и дома. Правда, в этом случае он несет ответственность за все возможные последствия и осложнения. Подобное не запрещено законом». Сообщения об инцидентах во время домашних родов время от времени мелькают в полицейских сводках, но, как правило, участниками событий являются только мать или оба родителя. Случаи гибели младенцев квалифцируются как причинение смерти по неосторожности (ч. 1 ст. 109 УК РФ). Никакие помощницы в таких делах обычно не фигурируют.
Но иногда и на повитуху бывает проруха. Хрестоматийным уголовным процессом, в котором домашние акушерки все‑таки засветились, стало громкое дело санкт‑петербургского родительского центра «Колыбелька», расследование которого завершилось в 2009 году. Руководитель центра Елена Ермакова и ее супруг Алексей принимали роды на дому у одной из своих клиенток. Ребенок скончался при родах. Как показала патологоанатомическая экспертиза, у младенца было сломано основание черепа и свернута шея. После происшествия Ермаковы вызвали скорую помощь и покинули квартиру. Пострадавшая не стала никому сообщать о своих сопровождающих, но после того как ее заподозрили в умышленном убийстве ребенка и возбудили в отношении нее уголовное дело по ст. 105 УК РФ («Убийство»), передумала и указала на Ермаковых. Дело переквалифицировали по ст. 235 УК РФ (незаконное занятие частной медицинской практикой, повлекшее по неосторожности смерть человека). В ходе следствия обнаружились и другие жертвы «Колыбельки», так в уголовном деле появились восемь эпизодов – шесть смертей новорожденных и два случая причинения тяжкого вреда. Осенью 2009 года Приморский районный суд Санкт‑Петербурга приговорил Елену Ермакову к пяти с половиной годам колонии‑поселения, а ее муж получил пять лет условно. Кроме того, чете Ермаковых было предписано выплатить потерпевшим в общей сложности 1,4 млн рублей.
К БАБКЕ НЕ ХОДИ
Легализовать домашнее родовспоможение уже шесть лет без особенного успеха пытается МАМА. Кроме сбора подписей в пользу домашних родов и акций поддержки родителей, выбирающих этот формат, участники альянса консолидировали жалобы на оказание услуг в роддомах и женских консультациях Москвы и даже в 2011 году встречались с тогдашним главным акушером‑гинекологом Москвы Марком Курцером. Он ответил ходокам на языке дипломатии, то есть ничего определенного не сказал, но все же против домашних акушерок не выступил. «Традиционными акушерками, принимающими домашние роды, был накоплен очень позитивный опыт подготовки к естественным родам и немедицинского ведения беременности и родов, что не могло не повлиять на работу роддомов и женских консультаций», – приводятся его слова на сайте МАМА. Общественники и теперь вправе принимать комментарий Курцера за официальную позицию, поскольку в администрации президента, аппарате правительства и Минздравсоцразвития на обращение МАМА не ответили.
В итоге в альянсе толкуют право так: нельзя разрешить или запретить женщинам рожать дома, выпустив закон или приказ Минздрава. «Роды - это естественный процесс, и огромное число детей появляются на свет вне медучреждения по не зависящим от матерей обстоятельствам. Посмотрите новости! Женщины постоянно рожают в электричках, в метро, в поездах, в самолетах и даже в супермаркетах. В таких ситуациях риски выше, так как рядом вообще может не быть никакого врача, – объясняет президент альянса Екатерина Перхова. – И при всем этом в нашей стране все равно профессиональная акушерка не может получить лицензию на практику вне стационара».
Эксперты отмечают, что в мире есть успешные примеры интеграции домашних родов в государственную систему оказания медпомощи. К примеру, в Нидерландах, где около 20% от общего количества родов в год проходят дома, домашние роды воспринимают как способ оптимизации расходов. «Государство финансирует ведение беременности и сами роды, которые принимает акушерка, – это существенно дешевле, чем те же самые услуги в клинике. После того как женщина забеременела, она вызывает к себе на дом акушерку. Если ту что‑то смущает, допустим, варикозное расширение вен, она отправляет пациентку к врачу, – объясняет Татьяна Буцкая. – Врач может сказать, что это неопасная ситуация, и отправить ее обратно к акушерке. Если пациентка все‑таки хочет наблюдаться в клинике, она за это доплачивает. Во время самих родов в случае возникновения какой‑либо проблемы сразу приезжает скорая помощь и пожарная машина. При этом все акушерки все равно говорят: «Все мы ходим под богом» и не гарантируют, что все пройдет без осложнений».
МАМА предлагала решить вопрос безопасности родов на дому за счет создания специализированной частной службы скорой помощи и анестезиолого‑реанимационных акушерских бригад. По словам Перховой, несколько лет назад эту идею на словах поддержал тогдашний первый замруководителя Департамента здравоохранения Москвы Алексей Абрамов. «Но пока это скорее мечта, поскольку сумма для реализации такого проекта необходима огромная, а пожертвования, поступающие в МОО «МАМА», невелики», – говорит она. Да и сам Абрамов ушел из горздрава в науку.
Впрочем, встречи инициативных домашних акушерок с чиновниками от здравоохранения не всегда проходят бесследно. Тот же Марк Курцер, может, явной поддержки активистам не выразил, но некоторые их идеи на вооружение взял. В прошлом году отделение домашних родов появилось в принадлежащем Курцеру перинатальном центре ГК «Мать и дитя» на Севастопольском проспекте. Помимо «домашнего» интерьера здесь есть все, чтобы пациентка могла расслабиться, – аудиосистема, аромасвечи, масла, а также спортивные снаряды. Минимальная стоимость контракта, включающего роды и один день пребывания в стационаре, составляет 160 тысяч рублей.
Намного дешевле стоит организовать уют в Люберецком роддоме при Московском областном центре охраны материнства. Контракт на роды в центре «Домашние роды» заключается с 30‑й недели, родоразрешение проводится в отдельном боксе, роженицам полагаются отдельные палаты и разные другие опции. По словам администратора центра Татьяны Кудрявцевой, стоимость контракта на роды составляет 50–60 тысяч рублей.
Роддом, роды, доула, роды на дому, женские консультации
Роды на дому – модная тема для пишущих, интересная – для читающих и насущная – для беременных. Сразу уточним, что мы — сторонницы естественных родов. Многие пары решаются на домашние роды, но объяснить толком свое решение не могут. Это как мода на венчание: ритуал есть, а глубинного насыщения собственной верой в него нет. Иначе бы не разводились с такой же частотой, как не венчанные.
ЕСТЕСТВЕННЫЙ ход процесса – это самое важное в родах, а где это происходит (дома, в роддоме, в машине, на природе) – разницы нет.
Если женщина доверяет врачам в принципе, если ей спокойно в окружении профессионалов своего дела, добро пожаловать в роддом! Главное , чтобы в месте для родов роженица смогла расслабиться , успокоиться, настроиться на себя и появление малыша .
Да, в современных условиях роддома обстановка не способствует интимности процесса (яркий свет, постоянные осмотры, подключение аппаратов, разговоры, общее состояние конвейера…)
Что толку, если дома перед роженицей маячит обеспокоенный муж и тревожная акушерка? Все пойдет не так – остановятся схватки, не раскроется шейка матки, возникнут дополнительные трудности… Т.е. эффект может быть таким же, как и в роддоме, где все — по старинке.
Кстати, элитные роддома тоже не сильно заботятся о естественности процесса, так что не спешите вынимать круглые суммы — и анестезия, и ускорение процесса, и разрезы влагалища, и даже кесарево (если вы не укладываетесь во временные рамки) — предусмотрены и будут оказаны на самом высоком уровне. Иногда простой роддом легче относится к процессу, а врачи там чаще разрешают женщинам родить самим. Выбирать вам.
Можем порекомендовать клинику во Франции Мишеля Одена (где вам точно обеспечат естественный ход родов. Почитайте об этом в его книге «Возрожденные роды».) Если найдете нечто подобное в России — сообщите, опубликуем, как бесплатную рекламу. :)
Мы – за адекватное отношение к вопросу.
Цель процесса – родить здорового ребенка и сохранить здоровье мамы. И любые средства для этого хороши.
Но эта цель достигается легче, если мы делаем акцент на естественности родов – в ГАРМОНИИ с ПРИРОДОЙ. Ведь она за нас уже все «продумала». Женщине осталось только поучаствовать в этом процессе. Допустим, мама уже получила представление о самом процессе, обучилась основам дыхания в родах, подготовилась физически и морально… и решилась на роды на дому!
Пора ВЫБИРАТЬ квалифицированного помощника – АКУШЕРКУ.
Встает вопрос: КАК?
Это ведь не просто человек с улицы, и даже не подружка, забежавшая на чай. Это специалист, берущий ответственность за вас, вашего ребенка, его благополучное появление на свет.
Мы различаем ТРИ ВИДА Акушерок , помогающих в родах на дому:
- домашняя,
- душевная,
- духовная.
Есть еще одно название – доморощенная. Но этот вариант мы рассматривать не будем. Кому интересна женщина БЕЗ медицинского образования, БЕЗ акушерской специализации, которая возомнила, что с помощью силы молитвы, шаманского бубна, славянских песнопений или индийских мантр, она способна участвовать в процессе появления на свет вашего ребенка? Пусть мнит дальше. И лучше — без вас.
А мы продолжим про КВАЛИФИЦИРОВАННЫХ акушерок на дому:
ДОМАШНЯЯ АКУШЕРКА – специалист с медицинским образованием со специализацией по акушерству. Это база. У домашних акушерок часто все базой и ограничивается. Обычно она способна проследить «правильность» протекания процесса родов, проделать осмотр, который обычно вас ждет в роддоме (только делать, конечно, она будет это нежно и медленно) и принять малыша, мастерски перерезав пуповину и проделав все необходимые манипуляции с новорожденным.
ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА: четко, грамотно, холодно.
Если возникнут сложности, домашняя акушерка реагирует однозначно – в больницу! Причем сама туда с вами не поедет – это опасно и для психики, и для карьеры. Нужно понимать, что – это Механизм, вызванный к вам на дом. Обычно за ее плечами годы работы в роддоме, она там много насмотрелась, подустала, да и деньги нужны. Вот и занялась помощью в домашних родах: и денежно, и востребованно, ненаказуемо, если правильную бумагу с родителями перед родами подписать.
Методы у ДОМАШНЕЙ акушерки стандартные. Гладить по руке в стрессовой ситуации она роженицу не будет, петь с ней песни для снятия дискомфорта во время схваток – тоже. Ну, может помолится про себя, чтобы разродилась подопечная легко, быстро и без последствий. А уж в тонкости духовного мира домашняя акушерка точно не посвящена – это дело родителей. Худший вариант, когда она сядет смотреть телевизор, а роженице скажет гулять по квартире.
Помните, что любой разговор, яркое освещение, тем более, телевизор, радио и прочие способы отвлечения исключены!!! Физиологический процесс в этом случае замедляется, растягивается, становится болезненным и изнуряющим.
И если специалист об этом не в курсе, то он точно «старой советской закваски».
ДУШЕВНАЯ АКУШЕРКА – наличие образования и специализации то же. Но души в ней – больше . Она как мама, только квалифицированная и спокойная. У этой женщины кроме знаний и умений есть еще и большое сердце. Она включится в эмоциональное поле роженицы и будет не сторонним наблюдателем, а сопереживающим участником.
Обычно у нее есть ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ АЛЬТЕРНАТИВНОЕ образование в области акушерства.
Она знает:
- о силе ТИШИНЫ,
- целительности МОЛЧАНИЯ,
- важности ПРИГЛУШЕННОГО света,
- техниках ДЫХАНИЯ
- ПСИХОЛОГИИ взаимодействия с роженицей.
ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА: размеренно, эмоционально, тепло.
С душевной акушеркой женщина ощущает себя спокойнее, эта общность придает ей силы. Если возникнут сложности, то она будет рядом – всем своим сердцем. Вас поддержат эмоционально , и вместе с вами будут плакать от счастья, когда родится малыш. Его с любовью примут, так же проделают все манипуляции с новорожденным, помогут вам.
Но в случае экстренном вы все равно поедете в больницу (без нее). Но она будет держать с вами связь по телефону, всячески поддерживать, так что разрыва с помощницей вы практически не ощутите. Вас все равно будут держать за руку – до родов, во время и даже после.
Потому что душевная акушерка – как мудрая мама: спокойная, опытная и сердечная.
ДУХОВНАЯ АКУШЕРКА – набор ее образовательных «корочек» (конечно, и медицинское) основателен и убедителен, а имена учителей – известны. Эта женщина идет по Пути. Это ее призвание (ну, создана она, чтоб роды принимать!) и предназначение (т.е. сама определилась, нашла в этом смысл) – удачное и редкое сочетание.
Такие нарасхват, но если вам посчастливилось… Она — носитель ДУХОВНОЙ составляющей процесса родов, проводник высшей оберегающей силы, представитель природы в человеческом обличье.
ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА: естественно, наполненно, сакрально.
У духовной акушерки на первом месте – психологическое состояние роженицы и тех, кто присутствует на родах.
ВНИМАНИЕ! В отличие от домашней акушерки она никогда не возьмется за роды, если не знала пару в течение нескольких месяцев ранее! Она не только присутствует и помогает, она готовит роженицу все это время (очно или заочно). Ведь для глубокого взаимодействия нужно время, а для благоприятных родов – подготовка.
Духовная акушерка знает, умеет, чувствует и сопровождает.
Чаще всего ее присутствие незаметно, но незаменимо: она появляется вовремя и переключает ваше внимание на следующий этап продвигающихся родов. Все остальное время она с вами, но не столько телом, сколько духом – ведь она еще и сопровождает вашего ребенка.
Она делает акцент на взаимодействие пары – мужа и жены, всячески способствует их сближению до родов, и помогает им пройти этот процесс вместе. При возникновении осложнений она будет ведома не только приобретенными знаниями, но и духовной силой.
Это как присутствие Ангела-хранителя.
И если потребуется госпитализация, она едет с вами. Туда, где уже все подготовлено заранее (духовная – не значит, оторванная от земли), где вас встретят без оскорблений и нотаций, а ее – с пониманием. Она – воплощение веры в мудрость природы и благословение свыше. В каком-то смысле, она – как руки матери-земли, что тысячелетиями поддерживает женщин в этом естественном и удивительном процессе.
Решились на домашние роды? ВЫБИРАЙТЕ помощников ВНИМАТЕЛЬНО!
Домашних – много. Душевных – меньше. Духовных – пока единицы. Но их будет все больше, ведь процессом их духовного пробуждения уже занимаются.
Что вы можете сделать от себя?
Настроиться! Используйте для этого
В любом случае, вам поможет личная Подготовка, Природа и Вера в то, что ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!
Консультации по беременности и родам — СОЛОХИНА Наталья Владимировна
Сайт: rodilegko-solohina.ru
e-mail: [email protected]
- Акушер, специалист по пренатальной и перинатальной психолог
- Социальный психолог
- Мать троих сыновей и дочери (24, 7, 5 и 2 года)
(АУДИО-тренинг для беременных)
777 рублей
Мне в почту пришел хороший здоровый вопрос: как найти акушерку? И законно ли рожать дома?
Вот на эти вопросы и постараюсь ответить.
Итак, первое. Как же найти? И какие вообще могут быть варианты с домашними родами.
Если вы живете в мегаполисе, то с домашними акушерками проблем не должно быть. В том смысле, что они, скорее всего, в вашем городе есть. Как их искать? Зайти на форум для беременных и сначала почитать, поискать рожавших дома, и если посчастливилось таковых найти, их и опросить, как и с кем они рожали. Понятно, что если речь о Питере или Москве, то здесь даже существует некий выбор и даже немалый, и надо засучив рукава просто искать ту, с которой у вас получится контакт и с которой захочется рожать.
Кроме того существуют некие специализированные форумы, группы в соц. сетях, где обсуждаются именно домашние роды, можно смело идти туда и там узнавать, есть ли в вашем городе домашние акушерки.
Допустим, что в вашем ареале обитания нет акушерки, которая взялась бы принять домашние роды. Вот тут начинается самое интересное))). Потому что отсутствие акушерки – это все еще не приговор домашним родам)). Вариантов, которые я могла бы придумать, два. Первый: найти акушерку в другом городе, которая согласится приехать и принять роды. Второй: самой поехать в другой город и родить там.
Лично я в первую беременность ездила из Минска рожать в Москву. Технически это было так. Я выехала из Минска на поезде в 37 недель. Провела неделю в Москве, потом родила у акушерки дома и жила у них еще три недели после родов. Затем за мной и сыном приехал мой тогдашний муж на машине, и мы вернулись домой в Минск. Расстояние между этими городами примерно 700 км.
http://gimnastika-zvezda.com/forum/index.php?topic=51.0 – здесь я писала о первых родах подробнее.
В третьих родах я рассматривала для себя вариант пригласить акушерку в Турцию, но тогда были большие проблемы с деньгами, и я рожала без акушерки.
То есть мне знакома ситуация, когда рядом нет профессионала, с которым хочется рожать. И, тем не менее, эти задачи разрешимы.
Существуют еще также некие центры естественных родов, куда можно поехать и родить, пусть не дома, но в максимальной комфортной обстановке. Я слышала про такие русские центры в Дахабе (Египет), Гоа (Индия) и Тайланде, допускаю, что еще где-то есть. Только не спрашивайте у меня явок и паролей, я сама там не была и ничего не знаю. Но в интернете информацию найти можно.
Легальны ли домашние роды? Хороший вопрос)). Вас точно никто не посадит в тюрьму за домашне-рожденного ребенка (понятно, что при летальном исходе варианты могут быть разные, вплоть до уголовной ответственности, но будем надеяться на лучшее).
Однако, что значит с юридической точки зрения рождение ребенка дома? В России с этим вопросом дела обстоят наиболее демократично, из тех стран, что я сталкивалась лично)). В России после рождения малыша нужно сходить в ЗАГС с одним-двумя свидетелями, зарегистрировать рождение ребенка и получить свидетельство о рождении.
В Беларуси и Турции по самому простому варианту нужно нанимать адвоката, и адвокат будет заниматься в суде установлением факта рождения ребенка, и затем с решением суда вы опять-таки идете в ЗАГС и получаете свидетельство о рождении. Есть вариант утомительный и сложный, но более экономичный – идти в суд самим. И самый тяжелый – это сразу после родов вызывать скорую помощь, на ней с ребенком ехать в роддом, там проходить все процедуры свидетельствования факта рождения, осмотры врачей и так далее, получать заветную справку и с ней идти в ЗАГС. В этом случае можно врачам сказать, что не успели вызвать скорую и родили дома. Но мне лично этот вариант представляется невероятно сложным и крайне нежелательным. Сомнительная экономия в деньгах и очень тяжелая атмосфера для ребенка, который только пришел в новый мир.
То есть при условии здоровых родов получение документов для ребенка вполне решаемая задача.
В следующей статье попробую осветить, как взвесить «за» и «против» и выбрать, где рожать: дома или в роддоме.
