Ранняя диагностика гестоза у беременных. Гестоз при беременности: как распознать и что делать? Профилактика гестоза у беременных женщин

Классификация выглядит так:

Ранние гестозы.
Поздние гестозы (преэклампсия легкой, средней, тяжелой степени тяжести и эклампсия).

Давайте разберемся конкретно в каждом виде токсикоза.

Ранний гестоз

Это проявления разного рода симптомов (тошнота, рвота, слюноотделение) в первой половине беременности. Они возникают по причине нарушения всех видов обмена веществ, адаптации организма женщины, изменения иммунитета и функционирования головного мозга. При этом наблюдается максимальное повышение ХГЧ (гормона беременности). Тяжелее всего проявляется ранний гестоз при многоплодной беременности и пузырном заносе. К факторам риска относятся:

Нарушения работы систем, отвечающих за адаптацию организма (нейроэндокринные нарушения, высокое или низкое давление, ревматические пороки сердца).
Заболевания печени, почек (гепатит, нефрит, пиелонефрит).
Сахарный диабет.
Психические нарушения.
Ожирение.
Инфекционные заболевания.
Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).
Аллергии.
Перенесенные заболевания половых органов.

Проявления раннего гестоза

Рвота

Рвота проявляется примерно у 50-80% всех беременных. Это проявление нарушения адаптации организма женщины к беременности. Рвота 1-2 раза в сутки без нарушения общего состояния женщины не относится к гестозам. Когда рвота возникает (10-12 раз в сутки), проявляется общей слабостью, низким артериальным давлением, повышением температуры до 38 С, увеличением сердечных сокращений, это считается признаком гестоза. Длительная рвота сопровождается потерей воды, витаминов, истощением, сгущением крови. Такая рвота наблюдается у 15%.

Легкая форма рвоты возникает до 3-5 раз в сутки (чаще на голодный желудок), сопровождается тошнотой, снижением аппетита и нормальным общим состоянием, артериальным давлением и мочеиспусканием.

Такая форма в 90% случаев проходит самостоятельно и легко поддается лечению.

Для средней степени характерна рвота до 10 раз в сутки независимо от принятия пищи, а также тошнота, слюноотделение, обезвоживание, пониженное давление, тахикардия, снижение диуреза (мочеиспускания) и массы тела. Также присутствует адинамия, апатия, психическая лабильность. У 5% женщин могут наблюдаться нарушения работы печени.

При тяжелой форме рвота происходит до 20 и больше раз в сутки, пища не удерживается, наблюдается слабый пульс до 120 в минуту, очень низкое давление (80\40), в неделю женщина может похудеть на 3-5 килограммов. Женщина истощенная, кожа и слизистые оболочки языка, губ сухие, кожа и глаза желтого цвета, появляется неприятный запах изо рта, плохой сон, быстрая утомляемость, потеря аппетита.

Слюноотделение

Может наблюдаться у всех беременных. Это относительно редкий вид гестоза. По количеству слюны выделяют легкую и тяжелую форму, а за характером — постоянную (днем и ночью) и прерывистую (то пропадает, то появляется). Легкая форма не приводит к какому-либо нарушению. Тяжелая может вызывать обезвоживание, плохое самочувствие и нарушение психики.

Поздние гестозы

Это глубокие нарушения деятельности жизненно важных органов во второй половине беременности, что проявляется классической триадой симптомов — повышение артериального давления, белок в моче и отеки. Возникают чаще после 28 недели беременности.

Преэклампсия

Причины возникновения:

Всеобщий спазм сосудов (снижается интенсивность работы печени и почек, что приводит к изменению белочного, углеводного и жирового обмена, антитоксической функции и фильтрации почек);
Изменение реологических характеристик и коагуляции крови (сгущение, повышенная свертываемость);
Снижение объема крови;
Нарушение кровообращения органов и водно-солевого баланса.

К факторам риска относятся:

Патологии экстрагенитальных органов (печень, сердце, легкие).
Присутствие преэклампсии при прошлой беременности.
Возраст беременной (меньше 19 и более 30 лет).
Ожирение матери, анемия, вредные привычки, несбалансированное питание.
Многоплодность, большой плод, его гипотрофия.

Эклампсия

Это тяжелая форма преэклампсии. Она характеризуется развитием судорожного нападения (может даже несколько) и потерей сознания. Бывает дородовая (75%) и послеродовая. Перед судорогами может возникать резкая головная боль, боль в животе, рвота, нарушение зрения и мозгового кровообращения. Также есть риск возникновения инсульта и паралич половины тела.

Патогенез эклампсии

Механизм развития недостаточно изучен. Сейчас он рассматривается как несостоятельность адаптационных материнских систем обеспечивать нужды развития плода. Когда под влиянием негативных факторов (заболевания печени, легких, пороки сердца, ожирение, генетические нарушения, психоэмоциональный стресс, инфицирование) возникает спазм мелких сосудов во всех органах, нарушается их функция и развивается гипоксия тканей (недостаточность кислорода). Увеличивается нагрузка на сердце, уменьшается объем крови, травмируется внутренняя оболочка сосудов, что повышает свертываемость крови. Как следствие, возникает нефропатия и недостаточность кровотока в матке, плаценте.

Как диагностируют гестозы?

Постановка диагноза раннего токсикоза не составляет трудностей. Характерная клиника (рвота определенное количество раз, слюноотделение), возникновение симптомов в первой половине беременности, могут присутствовать факторы риска. В крови повышен уровень билирубина, лейкоцитов, понижен уровень белка, количество мочи, выделяемой в сутки, в моче присутствует ацетон, нарушен водно-электролитный баланс — гипокалиемия, гипернатриемия.

С поздними гестозами есть некоторые затруднения. До проявления симптомов поставить диагноз тяжело. Нужно обращать внимание на факторы риска возникновения и выявлять ранние признаки (повышение давления более чем 140/90, отеки, белок в моче больше 1 г/л., увеличение массы тела). Основная роль отводится постоянному наблюдению за беременными, при котором систематически измеряют давление, белок в моче, массу тела и наблюдают при появлении отеков.

Для лечения очень важно определить степень тяжести преэклампсии. Существуют 3 степени:

Легкая форма. Характерное артериальное давление от 130 до 150, белка в моче мало (до 0.3 г/л), наблюдаются отеки только на нижних конечностях, нормальное количество тромбоцитов (признак нормальной свертываемости крови) и креатинина (показатель функции почек).
Средняя форма. Давление от 150 до 170, белок в моче может подниматься до 5 г/л, отеки уже и на лице, тромбоциты ниже нормы, креатинин повышается (нарушается работа почек).
Тяжелая форма. Давление от 170 и выше, белка более 5 г/л, отеки по всему телу (особенно в районе носовых ходов, что усложняет дыхание), болит голова, живот, в области печени, в глазах мушки, сильно уменьшается количество выделяемой мочи, тромбоцитов (риск кровотечения), нарушается работа почек вплоть до их недостаточности.

Чем опасны гестозы?

Ранние гестозы редко представляют какую-то опасность для матери или плода. Но если рвота долговременная и не поддается лечению, могут наступить необратимые изменения в организме вплоть до летальности. Но такое случается очень нечасто. Следует отметить, что многократная и продолжительная рвота беременных может привести к угрозе прерывания беременности, преэклампсии, гипоксии плода, повышении кровопотери во время родов и слабости родовой деятельности. Также угроза прерывания беременности может возникнуть при не поддающемуся лечению слюноотделению и угнетении психического состояния беременной.

Поздние гестозы представляют высокий риск для матери и плода — развивается почечная, надпочечная и печеночная недостаточность, отмечается задержка развития плода и его внутриутробная гибель. При отсутствии лечения эклампсии развивается эклампсическая кома.

Лечение ранних гестозов

Легкие формы лечатся в домашних условиях, а средние и тяжелые — обязательно в стационаре. Нужно обеспечить долгий сон, спокойную обстановку, должный уход, правильный режим питания. Пища при диете должна быть витаминизированная, легкоусвояемая. Принимать маленькими порциями в охлажденном виде. Если пища не удерживается, назначают внутривенное введение аминокислот, белков, глюкозы, витаминов. Рекомендуется употреблять минеральные щелочные воды 5-6 раз в сутки. После устранения рвоты диету можно расширить. Обязательно назначают лечебную физкультуру (прогулки, самомассаж мышц верхней половины тела, глубокое дыхание). Также нужно проводить психотерапию, что дает возможность убедить беременную, что рвота имеет обратимый характер и беременность пройдет хорошо. Можно использовать электросон, рефлексо и иглотерапию, акупунктуру, фитотерапию, ароматерапию (вдыхание приятно пахнущих веществ).

При повышенном слюноотделении следует полоскать ротовую полость настоем ромашки, коры дуба, раствором ментола. Кожу около рта нужно мазать защитными кремами, пищу употреблять маленькими порциями.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение основывается на введении противорвотных препаратов. Они угнетают рвотный центр в продолговатом мозге. К таким веществам относятся аминазин, метоклопрамид, этаперазин (не снижает давления, что положительно влияет на организм при продолжительной рвоте), дроперидол (имеет еще и успокаивающее действие).
Для ликвидации обезвоживания назначают растворы глюкозы, физиологические растворы.
Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения и газообмена плода нужно использовать оксигенотерапию и вводить препараты, расширяющие сосуды матки и плода (оротат калия, пентоксифиллин).
Для снижения секреции слюны вводят раствор атропина сульфата внутримышечно.

Каждый день контролируют массу тела, количество выпитой и выделенной жидкости. При тяжелой форме добавляют белковые и аминокислотные препараты. Вливают около 2-2.5 литров. В самых тяжелых случаях вводят гормоны (гидрокортизон, АКТГ). При угрозе выкидыша вводят подкожно прогестерон на 7 дней. Показателем эффективности лечения будет увеличение диуреза, остановка рвоты, улучшение состояния больной и увеличение массы тела. Если отсутствует эффект от терапии (рвота не останавливается, кожа желтеет, повышается температура без инфекции, появляется тахикардия, снижение массы тела) показано прерывание беременности.

Лечение поздних гестозов

Цель терапии — это восстановление функций жизненно важных органов и фетоплацентарной системы, устранение симптомов, профилактика развития судорожного состояния. При поздних гестозах всегда нужно госпитализировать пациентку.

Важно придерживаться таких положений:

Нормализация артериального давления и объёма крови.
Ликвидация всеобщего спазма сосудов.
Улучшение кровотока в почках.
Регуляция водно-солевого баланса, метаболизма, реологических характеристик крови (густота, свертываемость).
Профилактика гипоксии и гипотрофии плода, кровотечений в до- и послеродовой период.
Проведение нормальных родов с адекватной анестезией.

Диета. В сутки беременная должна съедать около 2900-3500 Ккал, пища должна содержать высокий процент белка, уменьшенное количество животных жиров, холестерина, продуктов, которые вызывают жажду. Нужно включить отдых днем, около 2-3 часов, что улучшает кровоток в плаценте и почках.

Лечение легкой степени позднего гестоза

Для легкой степени тяжести медикаментозное лечение назначают не всегда. Употребление воды и соли не ограничивается. Если срок беременности до 37 недели возможно наблюдение в условиях стационара дневного пребывания. Проводят мониторинг основных показателей (давление, баланс жидкости, отеки, регистрация движений плода). В случае стабильного состояния — тактика выжидающая. Если появляется хотя бы один признак средней степени — женщину госпитализируют.

Лечение средней степени позднего гестоза

При средней степени преэклампсии назначают полупостельный режим, ограничение физической и психической нагрузки, диету, комплекс витаминов и микроэлементов.

Гипотензивная терапия. При давлении более 160 вводят гипотензивные препараты (метопролол, метилдопа, нифедипин — другие противопоказаны). Но нужно контролировать давление потому, что низкое давление негативно сказывается на кровотоке плода и плаценты.

Инфузионная терапия. Цель — нормализация объема крови, реологических свойств и гемодинамики. Вводят физиологические растворы (Рингера, 0.9% натрия хлорида), белковые препараты.

При отсутствии эффекта от терапии на протяжении 7-10 дней показано прерывание беременности.

Лечение тяжелой степени позднего гестоза

Тяжелая степень преэклампсии. Беременную госпитализируют в отделение интенсивной терапии, выделяют отдельную палату с круглосуточным мониторингом, катетеризируют вену для длительной инфузионной терапии.

Назначают строгий постельный режим. Давление поддерживают на уровне 150-160 для профилактики кровоизлияния в мозг (препараты те же, что и при средней форме). Используют магнезиальную терапию путем введения магния сульфата для поддержания концентрации магния в крови и профилактики судорожных состояний. Инфузионная терапия под строгим контролем.

При данной форме, если лечение не дает эффекта на протяжении 24 часов, готовят беременную для искусственного прерывания беременности независимо от срока беременности. Преимущество предоставляют родам через природные половые пути с адекватным обезболиванием. Если половые пути готовы (шейка матки достаточно зрелая и проведена подготовка введением простациклина) родоразрешение выполняют через половые пути. В ином случае при незрелости шейки, прогрессировании повышенного давления и преэклампсии, ухудшении состояния плода, риске судорожного нападения — проводят кесарево сечение.

Эклампсия лечится прямо на месте, где случились судороги. Беременную кладут на ровную поверхность на левый бок, освобождают верхние дыхательные пути, устраняют содержание ротовой полости. При сохраненном самостоятельном дыхании проводят ингаляцию кислородом. В обратном случае – искусственную вентиляцию легких. Параллельно катетеризируют вену и начинают терапию магнием сульфатом. После устранения судорог нормализуют водно-электролитный баланс, метаболизм, кислотность крови инфузионной терапией.

Искусственное прерывание беременности начинают в срочном порядке независимо от того, на какой неделе беременность (если есть возможность через природные половые пути, если нет — кесарево сечение).

Очень важно адекватно предоставить медицинскую помощь беременным с преэклампсией. Также имеет значение помощь психолога, так как после таких осложнений возникают стрессовые расстройства.

Послеродовой период

После родов лечение поздних гестозов продолжают зависимо от состояния женщины, симптоматики и данных анализов крови. Магнезиальную терапию назначают не менее чем на 24 часа после родов или последнего нападения судорог. Проводят измерение артериального давления, ЭКГ, анализы крови и мочи, стабилизацию состояния. Если все в порядке, женщину выписывают.

Профилактика токсикозов

Женщинам, которые входят в группу риска преэклампсии, очень важно планировать беременность так, чтобы ее развитие припадало на летне-осенний период. Нужно осматриваться у врача 1 раз в 2 недели в первой половине беременности и 1 раз в неделю на второй. Должна быть спокойная обстановка в быту, на работе, важно придерживаться принципов сбалансированного питания, так как во время беременности повышается потребность в витаминах и микроэлементах.

Увеличение артериального давления на 30-40% от начального уровня и массы тела, особенно после 30 недели, больше чем на 400 грамм — фактор риска, который требует особого внимания. При появлении хотя бы одного симптома преэклампсии нужно срочно госпитализировать женщину в акушерское отделение.

Беременность - особый период для женского организма. В это время он максимально восприимчив к различным патологиям, которые проявляют себя уже на ранних сроках. Вторая половина беременности примерно у 30% будущих мам сопровождается опасным состоянием - гестозом. Оно негативно сказывается и на женщине, и на плоде, а в запущенных случаях приводит к летальному исходу малыша. Поэтому не стоит удивляться количеству анализов и процедур - все они проводятся, чтобы вовремя назначить необходимый курс лечения и обезопасить маму и ребёнка от возможных осложнений.

Общая информация

Гестоз при беременности - усугубление состояния женского организма во время вынашивания ребёнка, которое выражается в нарушении работы систем и отдельных органов. Самая распространённая теория о причине возникновения токсикоза гласит, что заболевание является реакцией тела будущей мамы на беременность и неудачной попыткой адаптироваться к новому состоянию. После родов все симптомы токсикоза обычно исчезают.

Существует всего две формы токсикоза - ранний и поздний. Первый вид развивается до 20 недель беременности и иногда воспринимается как естественное её проявление, ведь одним из основных его симптомов является частая тошнота. Второй вид гестоза - на поздних сроках беременности, начинает проявляться в среднем с 28-ой недели. Он более опасен, так как может вызывать серьёзные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Обычно все проявления токсикоза исчезают через несколько дней после родов. Но это вовсе не значит, что вы не столкнетесь с этой проблемой при последующих беременностях.

Причины появления

Несмотря на многочисленные исследования специалистов и более 30 существующих версий, точные причины, почему возникает гестоз при беременности, пока еще не выявлены. Наиболее популярными являются следующие предположения:

Расстройство нервной координации между корой и подкоркой головного мозга в процессе адаптации к новому состоянию организма.
Нарушение деятельности эндокринной системы.
Изменения в кровеносной системе матки и плаценты.
Реакция организма на поступление антигенов плода в кровоток.
Наследственность.

Наиболее подвержены развитию гестоза следующие категории будущих матерей:

Беременные в возрасте до 18 и старше 35 лет.

Подвержённые частым стрессовым ситуациям.
Генетически расположенные к гестозу.
Если это первая беременность.
Женщины, которые перенесли гестоз во время прошлой беременности (такое бывает редко).
Часто рожавшие с короткими интервалами.
После частых абортов.
Будущие мамы с хроническими заболеваниями в анамнезе.
Беременные с пагубными привычками и интоксикацией организма.
Со сбоями в гормональной системе.
Женщины, беременные двойней или тройней;
Проживающие в неподходящих социальных или экологических условиях.

Многие специалисты сходятся в том, что сочетание нескольких факторов, описанных выше, и приводит к возникновению гестоза.

Симптомы

В зависимости от вида токсикоза его симптомы и назначенный курс лечения будут разными. При наличии следующих проявлений немедленно обратитесь к лечащему врачу - возможно, у вас ранний или поздний гестоз.

Первая половина беременности

Отличительными симптомами являются частые рвотные позывы в первой половине дня, потеря аппетита и обильное слюноотделение. К ним подключаются психическая нестабильность и изменение чувствительности органов обоняния.

Различают три стадии раннего токсикоза. Признаки гестоза при беременности:

Лёгкая не сказывается на общем состоянии здоровья: тошнота возникает нечасто, температура и результаты анализов остаются в пределах нормы. Наблюдается ухудшение аппетита и незначительная потеря веса - до трёх килограмм.

Средняя: число рвотных позывов в течение дня увеличивается до десятков, рвота возникает независимо от приёмов пищи. В анализах иногда отражается появлением ацетона в моче. Наблюдается небольшое повышение температуры тела, учащение сердцебиения, может опуститься артериальное давление.
Тяжёлая характеризуется внезапным ухудшением общего состояния женского организма: тошнота может появляться более двадцати раз в день при наименьшей активности. Больные теряют здоровый сон, их организм значительно обезвоживается, а к ацетону в моче может добавиться белок. Снижается количество полезных веществ в теле и нарушается работа внутренних органов.

Впрочем, гестоз на ранних стадиях редко проходит в столь вредящей форме. Если симптомы продолжают беспокоить - обратитесь к врачу, чтобы избежать осложнений состояния.

Вторая половина беременности

Поздние гестозы наиболее опасны, так как могут обернуться серьёзными последствиями. Тройка основных его симптомов - отёк конечностей, появление белка в моче и высокое артериальное давление. Однако поводом для беспокойства должно стать и каждое отдельное проявление. И если отёчность можно заметить невооружённым глазом, то остальные симптомы выявляются только с помощью специальных анализов.

У позднего гестоза существует четыре стадии:

Водянка. Отёчность не всегда является признаком гестоза - она может выражать и другие изменения в женском организме во время беременности, определить которые может только лечащий врач. Могут быть также и не видимые глазу отёки - они проявляются в резком увеличении веса и обнаруживаются посредством гидрофильной пробы. Явная отёчность означает, что в организме более трёх литров ненужной жидкости. На первой стадии важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы не усугубить заболевание.
Нефропатия и изменения давления. Помимо того, что ухудшается нормальное состояние матери, вторая стадия может причинить вред и плоду или вызвать внутреннее кровотечение.
Преэклампсия выражается в ненормально высоком показателе артериального давления. Также нарушается естественный приток крови в мозг, что может повлечь за собой нарушения зрения, головокружения, расстройства внимания, сильные мигрени и тяжести в голове, а иногда и психологическую нестабильность. Симптомы часто протекают на фоне плохого сна и общего упадка сил.
Эклампсия - самая опасная и тяжёлая стадия позднего гестоза, которая иногда проявляется сразу после второй. К остальным симптомам добавляются судорожные приступы длинной в несколько минут, которые заканчиваются обмороком. Спровоцировать судорогу может любая критическая для организма ситуация: стресс, боли, испуг и так далее. Последствия последней стадии могут быть самыми непредсказуемыми и фатальными: от угрозы инфаркта и отслойки плаценты до преждевременных родов и даже смерти ребёнка.

Чем раньше проявляются первые признаки гестоза, тем больше вероятность того, что в будущем он обернётся серьёзными осложнениями.

При малейшем подозрении о таком состоянии обратитесь к врачу - любая задержка может негативно сказаться на вашем здоровье и даже стоить жизни ребёнка. Своевременное лечение значительно снизит все риски.

Редкие проявления токсикоза

Гестоз иногда может проходить в непривычных для диагностики формах. Среди них:

Развитие желтухи на 14–26 неделях беременности. Особенно подвержены этой разновидности гестоза женщины, которые ранее перенесли гепатит. Параллельно могут возникать жжение и покалывания кожи. Форма может приобрести крайне опасный оборот - вплоть до возникновения патологий у плода и досрочного прекращения беременности.
Заболевания кожи, сопровождающиеся сильным зудом и сыпью. Симптомы вызывают нарушения сна и перепады настроения. Дерматологические болезни могут возникать у тех, кто до этого страдал аллергией, или при плохой работе печени.
Ожирение печени и почек часто является сопровождающим явлением других форм гестоза. Во время жировых дистрофий ухудшается функциональность естественных фильтров нашего организма. Эта форма может проявляться в виде кровоподтёков, тошноты и приступов судорог.

Повышенная нервно-мышечная возбудимость появляется при снижении уровня кальция и витамина D в организме из-за значительного потребления их будущим ребёнком; нарушении работы паратиреоидных желез. Основным симптомом тетании являются частые спазмы конечностей.
Реактивный артрит и размягчение костей также вытекают из недостатка кальция, фосфора и кальциферолов.
Хореический гиперкинез (или «пляска святого Вита») выражается в виде ряда проявлений: эмоциональной нестабильности, нарушениях речи и координации движений, психических отклонениях. Причиной столь тяжёлой формы могут стать патологические изменения мозга.

Редкие формы заболевания, подобно основным видам гестоза, сходят на нет уже через несколько дней после родов.

Диагностика

Итак, что же делать, если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов токсикоза? Конечно же, обратиться к врачу, ведь описанные симптомы могут быть проявлениями и других болезней.

Для выявления гестоза могут быть назначены следующие обследования:

Взвешивания. Первой причиной для беспокойства могут стать резкие прибавления в весе - от 0,5 кг в неделю. Однако здесь всё зависит от индивидуальных особенностей организма будущей мамочки.

Осмотр окулиста для определения влажности слизистых оболочек.
Измерение давления. Отклонения от нормы также должны стать поводом для более глубокой диагностики.
Клиническое исследование мочи позволяет обнаружить в урине большое количество инородных тел, которые характерны при течении гестоза. Анализ позволяет отличить нарушения в работе почек при токсикозе от их нестабильности при других заболеваниях.
Анализ крови. Поздние сроки беременности характеризуются небольшим снижением уровня гемоглобина в крови, резкий же скачок показателей у женщины в положении - признак развития гестоза. Также о наличии заболевания судят по показателям гемоглобина, количества тромбоцитов и энзимов, густоте крови.
Ультразвуковая диагностика органов малого таза с оценкой кровотока в сосудах плода. Позволяет вовремя заметить отклонения в нормальном развитии ребёнка, и дать прогноз будущего течения болезни.
Кардиотокография тонуса матки и сердечных сокращений плода эффективна только на третьем триместре беременности. Диагностика позволяет отследить активность ребёнка, проследить за правильной работой его внутренних органов и убедиться в отсутствии кислородного голодания.

После проведения всех необходимых исследований врачом подбирается соответствующее лечение.

Лечение

При наличии малейших признаков гестоза нельзя медлить с обращением к специалисту и прохождением необходимых процедур. На ранних стадиях иногда назначаются курсы лечения настоями из целебных трав, успокоительные и специальные диеты. Рекомендуется также исключить стрессы и пройти сеансы психотерапии.

До начала девятого месяца можно продолжать беременность - состояние ребёнка и матери почти целиком зависит от результативности пройденного лечения. Будущая мама проходит детальное обследование в больнице для выявления причин гестоза.

На начальных стадиях гестоза и при положительном развитии болезни мама продолжает оставаться в клинике под чутким надзором врачей. В этом случае контроль болезни заключается в:

Постельном режиме.
Постоянном наблюдении за уровнем артериального давления.
Регулярных взвешиваниях.
Соотношениях объёма полученной и отданной жидкости.
Исследовании крови и мочи.
Каждодневном мониторинге состояния матери и ребёнка.
Ограничении от стрессов.
Успокаивающей терапии.
Здоровом питании.
Медикаментозном лечении.

При стабильном состоянии пациентки и эффективном лечении беременность ведут вплоть до сроков, когда может родиться здоровый маоыг или до плановых родов. При выявлении более тяжёлых стадий гестоза (третьей и четвёртой) на поздних сроках действия врачей более решительны. В исключительных ситуациях рекомендуется досрочное проведение родов.

Кесарево сечение

В случае неэффективности лечения эклампсий до 12 часов и средних стадий гестоза в течение недели выбирается необходимый метод родоразрешения. Если возможно, роды проводятся естественным образом. Однако не каждый организм, ослабленный гестозом, способен перенести эту операцию без дополнительного ущерба для здоровья матери и ребёнка. Поэтому часто применяется кесарево сечение, при котором вероятность усложнений значительно снижается.

Показаниями к такому методу могут стать:

Поздние стадии гестоза.
Критические осложнения заболевания.
Дополнительные акушерские показатели.
Длительное течение токсикоза.

При отсутствии результатов лечения раннего токсикоза и в случае значительного ухудшения самочувствия женщины возможно прерывание беременности с помощью аборта.

Не принимайте решение о лечении или прерывании беременности самостоятельно!

Только врач может решить, каким способом лечить наиболее лучше и безопасно для вашего организма. Помните, что самолечение может принести больше вреда, чем пользы.

При правильно проведённом лечении вероятность гестоза при последующих беременностях снижается. Токсикоз может обернуться опасными последствиями для здоровья и даже жизни, поэтому будьте внимательны и ответственны по отношению ко всем рекомендациям профессионалов.

Профилактика

Существует несколько способов избежать заболевания гестозом. Если вы планируете беременность, пройдите все необходимые клинические исследования и проконсультируйтесь со специалистом по поводу наличия у вас отклонений от нормы. Тогда есть возможность пройти лечение своевременно и избежать развития болезни при последующей беременности.

Вот несколько других советов для снижения риска возникновения гестоза:

Избавьтесь от нездоровых привычек ещё до зачатия.
Нормализуйте физические и моральные нагрузки.
Приучите себя к полноценному здоровому сну (спать ночью нужно минимум 8 часов).
Займитесь дыхательной гимнастикой, делайте особые упражнения для беременных.
Обеспечьте организму лёгкие физические нагрузки: зарядку, йогу, плаванье, пешие прогулки и так далее.
Уберите из окружения раздражающие запахи.
Питайтесь полноценной здоровой пищей, богатой витаминами.
Во время беременности контролируйте изменения своего веса.
Пейте чаи, улучшающие работу почек, и пройдите медикаментозное лечение, назначенное врачом.

Следует отметить, что правильное питание зачастую является основой профилактики гестоза при беременности, поэтому стоит остановиться на нём чуть более подробно.

Исключите из своего рациона жирную и жаренную пищу.
Ограничьте количество сдобного и сладостей.
Разнообразьте рацион едой, богатой белком и клетчаткой.
Ешьте больше фруктов, ягод и овощей. Полезными будут и каши.
Пейте не менее 2 литров воды в день.

Однако, как и в случае с лечением, перед тем как внести изменения в свой рацион или распорядок дня, проконсультируйтесь со своим врачом. Стоит помнить, что все рекомендации сугубо индивидуальны и нуждаются в корректировке.

Зачастую симптомы гестоза упускаются или усугубляются из-за элементарного незнания и безответственного отношения к назначенному лечению. От гестоза не застрахована ни одна будущая мама, однако в силах каждой беременной женщины заняться профилактикой или своевременно обратиться к специалисту и пройти необходимое лечение. Помните, что от эффективности методов может зависеть ваша жизнь и жизнь ребёнка. Но в то же время прибегать к самолечению нельзя ни в коем случае.

Во время беременности женскому организму приходится решать огромное количество нестандартных задач. Перестраивается работа многих органов и систем, от кровообращения до обмена веществ. К сожалению, далеко не всегда наше тело справляется с этим успешно, поэтому существуют типичные для беременности сбои в работе организма.

Одна из самых распространенных патологий беременности - это гестоз. Обычно он подстерегает женщин ближе к концу беременности. Правда, в настоящее время под гестозами подразумеваются все заболевания, которые возникают только при беременности и не существуют в другое время. При таком подходе выделяют ранние и поздние гестозы беременных.

Поздний гестоз

Обычно его и называют собственно гестозом. В некоторых источниках он назван поздним токсикозом. Это нарушение работы организма обычно проявляет себя отеками, повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче. Может встречаться лишь один признак из трех. И, наконец, одним из самых опасных симптомов гестоза считается эклампсия, которая проявляется судорогами, потерей сознания. К счастью, такое случается нечасто, если вовремя начать лечение.

При позднем гестозе нарушается работа сразу нескольких органов и систем - почек, головного мозга, сердечно-сосудистой системы. Ведь организм - единое целое, и нарушение работы одной системы влияет на другие.

Ранним клиническим симптомом позднего гестоза являются отеки. Они могут быть явными и скрытыми. Правда, не всегда они связаны именно с этой патологией. Иногда при нормально протекающей беременности отеки также наблюдаются в связи с повышенной выработкой прогестерона. Ранние и поздние гестозы различаются тем, что при ранних наблюдается потеря веса, или, в лучшем случае, он остается стабильным, а при поздних могут возникать резкие скачки веса. Причем связаны они в первую очередь не с накоплением жировой массы или развитием плода и женской половой системы, а с задержкой жидкости. Чрезмерная прибавка в весе и должна насторожить в первую очередь. Отеки бывают трех степеней тяжести. При первой обычно отекают конечности, практически всегда ноги и иногда - руки. При второй к ним присоединяется живот. Третья степень предполагает отек всего тела, в том числе лица и шеи. В таких случаях набор веса может быть очень существенным - до 20 кг.

Причины гестоза

Одной из причин считается то, что через микроскопические отверстия в плаценте в ткани проникает плазма, вызывая отеки. То же самое может происходить и в почках. Только в них через такие дырочки теряется белок вместе с мочой. Именно поэтому во время беременности анализ мочи берется даже чаще анализа крови.

Другой причиной большого количества неприятных и опасных симптомов считается нарушение взаимодействия полушарий мозга. А поскольку мозг регулирует все процессы в организме, сбой в его работе идет не на пользу и сердечно-сосудистой системе, вызывая скачки давления, а также провоцирует тошноту и головную боль.

Причиной также может стать неправильное питание - употребление излишнего количества соли, сахара, острых продуктов, которые провоцируют задержку жидкости.

Группа риска

Особо подвержены гестозу женщины, которые и до беременности не обладали крепким здоровьем. Располагают к этому осложнению заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, эндокринной системы. Эмоциональное состояние тоже влияет - как говорится, все болезни от нервов. Поэтому женщины, которые склонны к депрессиям, стрессам и неврозам, чаще сталкиваются с этим заболеванием. Конечно же, многое определяет образ жизни. Курение и алкоголизм также способствуют развитию гестоза у беременных женщин. Провоцирует его и ожирение.

Можно выявить много других предрасполагающих факторов, например, возраст моложе 18 лет или старше 35. Ослабить женский организм могут также многочисленные аборты или частые роды. Генетическая предрасположенность к гестозу проявляется в том, что ближайшие родственницы тоже страдали им при беременности. И если женщина сама в предыдущие беременности столкнулась с гестозом, велика вероятность, что это повторится. Наконец, вынашивание двойни - двойная нагрузка на организм, поэтому тоже становится риском.

Этот список может вызвать впечатление, что избежать гестоза крайне трудно. Это не совсем так, но, к сожалению, это и правда распространенное нарушение. Встречается оно у трети беременных.

Что такое ранний гестоз?

Это очень распространенное отклонение течения беременности, настолько, что его часто воспринимают как норму. Для многих гораздо более привычное название этого явления - токсикоз. Ранний гестоз нередко становится поводом для шуток про рвоту, странные вкусовые пристрастия и поедание соленых огурцов банками. И действительно, это состояние не так критично и скорее доставляет дискомфорт, чем представляет опасность. Правда, в некоторых случаях может стать очень даже грозным заболеванием. Ранние и поздние гестозы беременных сильно отличаются по признакам и особенностям протекания.

Токсикоз возникает в первом триместре и иногда становится первым сигналом о беременности. Например, женщину может насторожить, что блюдо, которое она недавно ела с удовольствием, резко стало вызывать у нее отвращение. Для раннего гестоза характерны прежде всего тошнота и рвота. Наблюдается также общее ухудшение самочувствия, например, головные боли.

Чаще всего к концу первого триместра неприятные симптомы раннего гестоза уходят. Но у некоторых женщин, к сожалению, токсикоз продолжается всю беременность.

Причины токсикоза

Все ученые сходятся во мнении, что заболевание связано с наличием плодного яйца. Но каков механизм его развития, до сих пор ведутся дискуссии. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение раннего гестоза.

Токсическая

Не случайно много лет это заболевание называли токсикозом. Его симптомы очень сходны с признаками отравления. Поэтому вполне логично было предположить, что именно с ним и связан гестоз при беременности на ранних сроках. Организм плода и плацента выделяют продукты жизнедеятельности, которые ядовиты и провоцируют интоксикацию. Чаще всего такое происходит при нарушении обмена веществ. Однако, эта теория считается многими специалистами устаревшей, поэтому они выдвигают другие предположения.

Нейрорефлекторная

В организме все устроено сложно и взаимосвязано между собой. Растущее плодное яйцо раздражает рецепторы эндометрия. Они, в свою очередь, усиливают реакции вегетативной нервной системы и даже подкорковых образований. Вероятность возникновения раннего гестоза выше, если у женщины есть патология эндометрия или отклонения в работе вегетативной нервной системы. Как же объясняется то, что у большинства токсикоз проходит к концу первого триместра? Плод становится больше и, конечно, не перестает раздражать рецепторы, однако нервная система женщин адаптируется к новым условиям, а ее работа налаживается.

Гормональная

Есть ученые, которые считают, что причиной может быть повышенная выработка хорионального гонадотропина человека - того самого ХГЧ, уровень которого определяют тесты на беременность. Проходит ранний гестоз после 3 месяцев, т. к. выработка этого гормона снижается.

Психогенная

Замечено, что токсикоз чаще наблюдается у эмоциональных впечатлительных женщин. В их мозге часто нарушены процессы возбуждения и торможения. К тому же такое бывает при нежеланной беременности или, наоборот, долгожданной.

Диагностика раннего гестоза

Как же выявляется это заболевание? Гестоз на ранних сроках обнаружить достаточно легко. Ведь обычно он протекает не бессимптомно. Чаще всего женщина сама же жалуется на тошноту и рвоту. Гораздо важнее врачу определить степень патологии, чтобы назначить лечение. Степени характеризуются интенсивностью рвоты, а также общим состоянием организма.

Легкая степень

Рвота может происходить от 2 до 5 раз в сутки, а у некоторых женщин отсутствует. Их беспокоит только субъективное ощущение тошноты и отвращения к некоторым продуктам питания. Из-за преобладания субъективных ощущений над объективными симптомами эту степень также называют невротической или аллергической. Тошнота преследует женщин очень часто. Повышается брезгливость, особенно провоцируют тошноту запахи. Некоторым становится очень трудно готовить еду. Врачи советуют есть теплую, но не горячую пищу, чтобы она меньше пахла. При этом потребность в пище ощущается, а аппетит может быть даже не нарушен. Сон тоже чаще всего не страдает. Потери веса может почти не быть или она может достигать не более 2 кг в неделю. Наблюдается небольшое учащение пульса - до 90 уд/мин и снижение давления до 100-110 на 60. Температура обычно не повышается. Анализы соответствуют норме. Такая степень наблюдается у большинства беременных с ранним гестозом.

Средняя степень

Эту степень называют токсической. Она гораздо более выражена и сопровождается нарушением обмена веществ. В таком случае рвота случается до 10 раз в сутки, плохо удерживаются пища и жидкость. Самочувствие оставляет желать лучшего. Нарушены аппетит и сон, могут присутствовать головные боли, заметная слабость. Потеря веса достигает 3-5 кг в неделю. Температура немного повышена. Давление снижается более заметно, а пульс учащается до 100 ударов в минуту. Анализ мочи показывает наличие ацетона.

Тяжелая степень

Ее также называют неукротимой рвотой, или дистрофической степенью. Это очень мучительное состояние. Позывы на рвоту практически постоянны, хотя желудок пустой. Наблюдаются боли в эпигастральной области. Аппетит отсутствует совсем, сон заметно нарушается. К страданиям беременной присоединяются мышечные боли, нарушения сознания, апатия. Температура поднимается, давление падает (верхний показатель до 80), пульс может учащаться до 120 ударов в минуту. Анализы мочи показывают не только кетонурию, то есть очень высокий уровень ацетона, но и повышенное количество билирубина и других веществ.

Лечение

Лечение напрямую зависит от степени выраженности патологии. При легкой степени возможно амбулаторное лечение раннего гестоза. Чтобы не помешать развитию плода, врачи стараются назначать максимально щадящую терапию и обходиться малым количеством препаратов.

Некоторые справляются с ней без медицинской помощи с помощью изменения рациона и привычек. Например, включают в него больше свежих овощей и фруктов, кислых продуктов вроде квашеной капусты, избегают того, что вызывает сильное отвращение и тошноту. Например, отказываются от резко пахнущих продуктов, поручают приготовление пищи близким, по возможности реже ездят в общественном транспорте. Все это до конца не снимает симптомы, но делает жизнь терпимой.

И все же при легкой степени тоже предлагают госпитализацию, особенно если состояние женщины приближается к границе средней степени. Все же рвота несколько раз в день и потеря веса около 2 кг в неделю - не совсем безопасные для мамы и плода симптомы. С такими темпами за месяц можно потерять 8 кг, при этом теряя не только жир, а и необходимые для функционирования организма вещества. В некоторых случаях женщин направляют в дневной стационар.

При средней и тяжелой степенях госпитализация показана однозначно. Лечение раннего гестоза беременных в таком случае интенсивное. При неукротимой рвоте иногда приходится прибегать к прерыванию беременности, потому что это состояние угрожает жизни и матери, и плода.

Если гестоз наблюдается у женщины, которая совсем не мечтала о беременности, это может стать поводом для ее прерывания по медицинским показаниям.

Как предотвратить токсикоз

Профилактика раннего гестоза беременных - это заблаговременная забота о своем организме. Стопроцентной гарантии его предотвращения никто не даст. Однако сильно снизить риск реально, если готовиться к беременности осознанно и заранее. В первую очередь нужно провериться на наличие хронических заболеваний. Важно обследовать желудочно-кишечный тракт и печень. Также стоит посетить кардиолога и эндокринолога. При наличии заболеваний лучше сначала заняться их лечением и отложить беременность. Кроме того, никто не отменял здоровый образ жизни и правильное питание. От курения и алкоголя лучше отказаться заранее, если такие привычки имеются. Итак, профилактика раннего гестоза может быть достаточно эффективной, так что этим не стоит пренебрегать. Если же беременность уже наступила, женщина требует к себе бережного отношения.

Профилактикой ранних и поздних гестозов во время беременности будет достаточный сон, отсутствие стрессов, щадящие физические нагрузки вроде прогулок, плавания, йоги для беременных.

Что делать, если настиг ранний гестоз в легкой степени? Жить можно, но не слишком приятно? Поможет, опять же, здоровый образ жизни. Но это не значит, что стоит нестись в спортзал поднимать стокилограммовую штангу или пробегать марафон. В данном случае гораздо полезнее будут регулярные прогулки на свежем воздухе. А вот нагрузки не должны быть большими, как физические, так и эмоциональные. К сожалению, не всегда удается предотвратить стрессы, но при возможности лучше их избегать. На пользу пойдет соблюдение режима дня и достаточное количество сна.

Большинство советов относятся к питанию, потому что именно оно составляет главную трудность при раннем гестозе. При беременности, а тем более токсикозе питаться следует дробно - до 6 раз в день, небольшими порциями. Некоторых может беспокоить потеря сахара в крови и сильный утренний голод. В таком случае лучше расположить перекус прямо рядом с кроватью. Подойдут крекеры, сухарики, яблоки или бананы.

Еда должна быть полужидкой. Не стоит есть как слишком горячую, так и холодную пищу. Лучше отдать предпочтение теплой еде, которая не распространяет свой запах.

После каждого приступа рвоты через некоторое время желательно попить, чтобы восполнить потерю жидкости. Подойдут простая вода, ягодный морс, отвар шиповника.

Есть блюда или запахи, которые заметно снижают тошноту. Многим беременным помогают аромат лимона, мяты, имбиря. Для этого можно использовать эфирные масла или заварить ароматный чай.

Вкусовые пристрастия

С токсикозом часто совпадает появление странных вкусовых пристрастий. Далеко не всегда это сопровождается именно ранним гестозом. Бывает такое и при благоприятно протекающей беременности. И все же это тоже может свидетельствовать о сбое в работе организма. Говорят, чего хочет беременная, то и нужно ребенку. Но к этому высказыванию стоит отнестись с осторожностью. Здоровая беременная женщина вполне может себе позволить полакомиться деликатесами, если это не будет происходить регулярно. Если же есть противопоказания, то важно их соблюдать. При гестационном сахарном диабете не стоит объедаться сладостями, а при отеках - соленым, как бы ни хотелось. Итак, на какие продукты и не только продукты тянет беременных?

В начале беременности многим женщинам хочется солененького. И очень часто такое встречается именно при раннем гестозе. В отличие от позднего гестоза, при котором из-за отеков важно ограничить соль, сейчас это вполне обоснованно. Организм теряет при рвоте большое количество воды, поэтому стремится ее удержать. А соль выполняет именно такую функцию. Кроме того, может наблюдаться и потеря солей, которую нужно восполнить. Так что в разумных пределах огурцы, маслины или сыр не повредят.

Нередко ранний гестоз при беременности сопровождается желанием есть кислые продукты - квашеную капусту, лимон, ягоды, фрукты. Кислота помогает бороться с ощущением тошноты. Правда, важно при этом учитывать кислотность желудка. Если она нормальная или пониженная, вреда это не принесет.

Стремление к несъедобным продуктам тоже наблюдается у небольшой части беременных. Женщина внезапно чувствует иррациональное желание попробовать на вкус мел, краску со стен, уголь. Могут показаться привлекательными совсем не пищевые запахи, например, запах бензина. Говорят, что мел и уголь в небольших количествах не опасны для организма, остальное же может нести серьезный вред для матери и малыша. Поэтому прежде чем следовать этому желанию, важно разобраться, что происходит в организме. Анализы часто показывают сниженный гемоглобин. Поэтому врачи советуют дополнить рацион отнюдь не углем и мелом, а продуктами, содержащими железо - говядиной, гречневой кашей, гранатами. Кстати, тяга к мелу может свидетельствовать также о недостатке кальция. Но в таком виде он, к сожалению, почти не усваивается. Поэтому гораздо лучше налечь на молочные продукты, особенно творог, а также рыбу.

(поздние токсикозы беременных, ПТГ) – патологические состояния второй половины беременности, характеризующиеся триадой основных симптомов: отеки (скрытые и видимые), протеинурия (наличие белка в моче), гипертензия (стойкое повышение артериального давления). Сопровождается расстройствами функций жизненно-важных систем: сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, гемостаза. По степени тяжести нарушений различают претоксикоз, водянку беременных, нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию. Могут явиться причиной материнской и детской смертности.

Общие сведения

Гестозом или поздним токсикозом беременных называется осложненное течение III триместра беременности, характеризующееся развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах, особенно в сосудистом русле и кровообращении. Гестоз начинает развиваться после 18-20 недель беременности, а выявляется чаще всего после 26-28 недели. Гестоз сопровождает 20-30% беременностей и является одной из самых частых причин осложненных родов (в 13-16% случаев), в том числе, материнской смертности и гибели плода. По клиническим формам гестоза различают водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию беременных. Клинические формы гестоза также могут являться последовательными стадиями единого патологического процесса, начинаясь с отеков при водянке беременных и постепенно развиваясь в самую тяжелую форму – эклампсию .

Поздние токсикозы беременных разделяют на чистые и сочетанные гестозы. Чистый гестоз развивается на фоне беременности у женщин, не страдающих сопутствующими заболеваниями, а сочетанный – у женщин, имеющих в анамнезе различные заболевания. Неблагоприятное течение гестоза наблюдается у беременных, страдающих гипертонической болезнью , почечной патологией (пиелонефрит , гломерулонефрит), заболеваниями желчевыводящих путей и печени (дискенезии, ранее перенесенный гепатит), эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы), нарушениями липидного обмена.

Причины гестоза

Осложнения гестоза

Развитие осложнений гестоза всегда сопряжено с гибелью беременной и плода. Течение гестоза может осложниться развитием почечной и сердечной недостаточности , отека легких, кровоизлияниями в печень, надпочечники, почки, кишечник, селезенку, поджелудочную железу.

Характерными осложнениями гестоза являются преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты, плацентарная недостаточность, ведущая к задержке развития, гипоксии и гипотрофии плода. При тяжелом течении гестоза может развиваться HELLP-синдром , название которого является аббревиатурой симптомов: H - гемолиза, EL - повышения уровня печеночных ферментов, LP - снижения уровня тромбоцитов.

Лечение гестоза

Основными принципами лечения возникшего гестоза являются: осуществление госпитализации и соблюдение лечебно-охранительных мероприятий, устранение нарушений в функционировании жизненно важных органов и систем, бережное и быстрое родоразрешение. Амбулаторное лечение гестоза допускается лишь при I стадии водянки. Беременные с тяжелыми гестозами (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) госпитализируются в стационары с наличием реанимационного блока и отделения для недоношенных детей . В особо тяжелых случаях гестоза показано досрочное прерывание беременности.

Лечебные мероприятия при гестозе направлены на профилактику и лечение осложненной беременности и внутриутробных нарушений плода (гипоксии , гипотрофии и задержки развития) путем нормализации:

деятельности центральной нервной системы;
циркуляции, свертываемости, вязкости крови;
обменных процессов;
состояния сосудистой стенки;
показателей артериального давления;
водно-солевого обмена.

Продолжительность лечения гестоза зависит от степени выраженности его проявлений. При легкой степени нефропатии госпитализация осуществляется не менее, чем на 2 недели, при средней степени – на 2-4 недели с учетом состояния плода и беременной с последующей выпиской под наблюдение в женской консультации. Тяжелые формы гестозов (нефропатии, преэклампсии и эклампсии) лечатся в стационаре под наблюдением реаниматологов вплоть до родоразрешения.

Досрочное родоразрешение при гестозе показано при стойкой нефропатии средней тяжести, если эффект от лечения отсутствует в течение 7-10 дней; тяжелых формах гестоза в случаях безуспешности мероприятий интенсивной терапии на протяжении 2-3 ч; нефропатии, сопровождающейся задержкой развития и роста плода на фоне проводимого лечения; эклампсии и ее осложнениях.

Самостоятельные роды при гестозах беременных допускаются при удовлетворительном состоянии роженицы, эффективности проводимой терапии, отсутствии внутриутробных нарушений развития плода по результатам кардиомониторного и ультразвукового исследований. Отрицательная динамика в состоянии беременной с гестозом (повышение показателей артериального давления, наличие мозговых симптомов, нарастание гипоксии плода) служит показанием к оперативному родоразрешению.

Профилактика гестоза

Факторами, предрасполагающими к развитию гестоза, являются: наследственная предрасположенность, хроническая патология внутренних органов у беременной (почек, сердца, печени, сосудов), резус-конфликт , многоплодная беременность , крупный плод , беременность у женщины старше 35 лет. Профилактика гестоза у женщин с факторами риска должна проводиться с начала II триместра беременности.

С целью предотвращения развития гестоза у беременных рекомендуется организация рационального режима отдыха, питания, двигательной активности, пребывания на свежем воздухе. Даже при нормальном развитии беременности необходимо ограничение употребления жидкости и соли, особенно во второй ее половине. Важной составляющей профилактики гестоза является ведение беременности на протяжении всего срока: ранняя постановка на учет, регулярные посещения, контроль массы тела, артериального давления, лабораторные исследования мочи и т. д. Назначение медикаментозной профилактики при гестозах зависит от сопутствующих заболеваний и проводится по индивидуальным показаниям.

Гестоз, или поздний токсикоз, – одно из наиболее тяжелых осложнений беременности, характеризующийся нарушением функционирования многих органов. Данная патология является весьма опасной: по статистике она входит в первую тройку заболеваний, приводящих к материнской смертности. По этой причине к возникновению гестоза нужно относиться серьезно и тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Классификация и степени тяжести гестоза

На сегодняшний день существует несколько классификаций гестоза:

По сочетанию с другими заболеваниями;
По стадиям тяжести (взаимно сменяют друг друга);
По времени возникновения .

По сочетанию с другими заболеваниями :

Чистый поздний гестоз (возникает на фоне полного здоровья и благополучия женщины, не сочетается с другими заболеваниями);
Сочетанный гестоз : более тяжелая форма, т.к. протекает на фоне других серьезных заболеваний (артериальная гипертензия, эндокринные патологии, ожирение и другие).

По стадиям тяжести:

Водянка беременных : возникает при задержке жидкости в организме, что характеризуется возникновением отеков;
Нефропати я . Данный гестоз у беременных характеризуется повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче. Следует отметить, что эти признаки появляются не всегда одновременно, а может существовать только один из них (например, артериальная гипертензия);
Преэклампси я : характеризуется повышением внутричерепного давления и изменениями мозгового кровообращения, что проявляется головными болями, нарушением зрения, тошнотой, рвотой и другими признаками;
Эклампсия : завершающая и крайне опасная стадия гестоза, при отсутствии экстренной помощи неминуемо приводит к смерти матери и ребенка. У женщины значительно ухудшается состояние, вплоть до потери сознания, начинаются сильные судороги.

По времени возникновения:

Ранний гестоз при беременности : возникает сразу после 20 недель (как правило, в 22-24 недели) и протекает более злокачественно, трудно поддаваясь лечению;
Поздний гестоз : возникает после 30 недель (чаще в 35-36), протекает достаточно благоприятно.

Симптомы

Гестоз при беременности имеет разные симптомы в зависимости от стадии течения.

Водянка беременных

Признаки гестоза этой стадии проявляются отеками различной распространенности:

Гестоз легкой степени : появляется отечность голеней (если надавить на переднюю поверхность голени остаются выраженные ямки – вдавления);
Умеренная степень : отеки прогрессируют, распространяясь на туловище;
Тяжелая степень : отеки захватывают большую поверхность тела. Общее состояние женщины ухудшается, появляется одышка, тахикардия.

Нефропатия

Нефропатия в большинстве случаев возникает в результате отсутствия своевременного лечения водянки беременных. Данная стадия гестоза проявляется триадой симптомов:

Повышение артериального давления;
Усугубление отеков;
Появление белка в моче (протеинурия).

Гестоз второй половины беременности в стадии нефропатии может включать в себя как все перечисленные симптомы, так и проявляться только одним признаком.

Преэклампсия

При преэклампсии начинает возрастать внутричерепное давление, что проявляется сильными головными болями, мельканием мушек перед глазами, выраженной слабостью. При отсутствии лечения данная стадия быстро переходит в эклампсию.

Эклампсия

При развитии эклампсии начинается приступ судорог , после которого женщина впадает в коматозное состояние:

Первый этап (20-30 секунд). Появляются судорожные сокращения мышц лица и верхних конечностей;
Второй этап (25 секунд). Судороги затрагивают всю мускулатуру, в том числе и дыхательную. Возникает остановка дыхания, женщина теряет сознание;
Третий этап (1-1.5 минут). Женщина впадает в коматозное состояние, судороги прекращаются. Когда к пациентке возвращается сознание, она ничего не помнит о произошедшем приступе.

Лечение

информация Гестоз любой степени тяжести опасен для течения беременности и состояния самой женщины, поэтому важно своевременно выявить его и начать лечение.

Лечение водянки беременных

Соблюдение диеты со строгим исключением соли, острой и копченой пищи;
Ограничение жидкости до 1.5 литров в сутки;
, выводящие лишнюю жидкость из организма (фуросемид и другие);
Препараты для улучшения функций плаценты ( , аскорбиновая кислота).

Лечение водянки начинают в амбулаторных условиях, при отсутствии эффекта в течение 10-14 дней женщину госпитализируют в отделение патологии беременности.

Лечение нефропатии

Лечение нефропатии следует проводить только в условиях стационара:

Постельный режим с полным исключением психоэмоциональных и физических нагрузок;
Соблюдение диеты с ограничением жидкости и соли . Один раз в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней;
Мочегонные препараты;
Легкие седативные препараты ( , );
Гипотензивные препараты для снижения артериального давления;
Консультация терапевта, окулиста, уролога .

При ухудшении состояния женщины или ребенка, отсутствии эффекта от проводимого лечения рекомендуется проведение досрочного родоразрешения независимо от срока беременности.

Лечение преэклампсии

Лечение преэклампсии проводится по аналогии с нефропатией, однако следует учитывать, что причинение боли женщине может спровоцировать приступ эклампсии. По этой причине все манипуляции, в том числе и инъекции и , следует проводить только с анестезией (оптимальный вариант – закись азота).

Лечение эклампсии

Эклампсия – очень опасное состояние, которое быстро может привести к гибели ребенка и женщины. Лечение следует начинать немедленно и обязательно проводить его совместно с реаниматологами в палате интенсивной терапии:

Введение женщины в наркоз;
Купирование судорог;
Введение препаратов для снижения артериального давления;
Медикаментозный сон на 1-2 суток .

При отсутствии эффекта от лечения показано экстренное родоразрешение в любом сроке беременности.

Осложнения

важно Гестоз – действительно опасная патология, при которой порой врачам приходится забыть о ребенке и делать все, чтобы спасти жизнь хотя бы матери. Гестоз второй половины беременности – это не то состояние, с которым стоит шутить: тяжелые формы (преэклампсия, эклампсия) могут развиться в считанные часы и привести к крайне тяжелым осложнениям.

Возможные осложнения гестоза:

Преждевременное прерывание беременности;
Задержка внутриутробного развития плода;
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
Почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
Инфаркт;
Отслойка сетчатки глаз;
Кровоизлияние во внутренние органы, в том числе, и в головной мозг (инсульты);
Тромбозы крупных сосудов;
Отек мозга с последующим коматозным состоянием;
Гибель плода;
Гибель женщины .

Никогда не отказывайтесь от госпитализации, если Вам ее настоятельно рекомендует доктор: помните, что Ваша жизнь и жизнь ребенка дороже всего!