Сильные спазмы у грудничка. Колики в животе у новорожденных - причины возникновения, лечение лекарственными препаратами и массажем

Нарушения рациона питания у кормящей мамы. Колики у малыша возникают, если мама поела капусты или других овощей, злоупотребляет мучными изделиями и кофе.
Перекармливание.
Нарушение техники кормления.
После кормления подержите грудного ребёнка вертикально. Малыш срыгнет лишний воздух, который заглотнул во время сосания.
Неподходящая смесь. Детский кишечник не может переработать некоторые составляющие смеси, поэтому необходимо её поменять.
Соску на бутылочку тоже нужно правильно выбирать. Фирма «AVENT» выпускает соски с бутылочками, которые специально отводят лишний воздух.
Пищеварительная система малыша в течение первого месяца жизни ещё не адаптирована к окружающей среде. Она начинает заселяться множеством бактерий, полезных для пищеварения. Моторика толстого и тонкого кишечника еще не сформирована до конца. Поэтому колики у новорождённых детей – неотъемлемая часть их жизни.
Спазмы гладкой мускулатуры кишечника.
Существует такой стереотип, что колики чаще возникают у мальчиков. Это не так. Колики у девочек, так же, как и у мальчиков, возникают с одинаковой частотой и не зависят от нации и характера вскармливания.

Кишечные колики у новорождённых начинаются с недельного возраста и проходят к 4 месяцам. У недоношенных новорождённых колики приходят позднее на 1 — 2 недели.

Кишечные колики встречаются у 70 % детей, поэтому ошибочно считать, что они бывают у всех.

Как понять, что у ребёнка колики?

Все детки по-разному себя ведут – сжимают кулачки, крепко зажмуривают глаза. Но главный симптом – сильный плач, подтягивание ножек к животу.

Ребёнок начинает вести себя беспокойно после приёма пищи. Беспокоят тугой стул или даже запоры. Вздутие живота. Данные признаки помогут понять, что это кишечные колики у новорождённого.

Колики в большинстве случаев мучают детей по вечерам. Это связано с колебанием гормонов в женском молоке и увеличением его жирности в вечернее время.

Как помочь ребёнку при коликах?

Газики и колики у новорождённых можно облегчить определёнными мероприятиями.

Давайте малышу укропную водичку.
Чаще выкладывайте грудничка на живот. Это поможет сформировать правильную работу кишечника. Лучше это делать за 30 минут до кормления.
Колики у грудничка можно облегчить, положив ему на живот тёплое полотенце или грелку с тёплой водой.
Массаж животика новорождённому. Тёплой рукой легонько гладьте по часовой стрелке, лучше до и после очередного приёма пищи.
Каждая мама должна понимать, как правильно давать грудь. Ведь при неполном смыкании губ малыша вокруг ареолы ребёнок заглатывает лишний воздух, что приводит к скоплению газов.
Проявления колик у младенцев можно уменьшить прогулками на свежем воздухе либо укачиванием.
Газоотводная трубка. Ребёнка уложите на бочок, прижав ножки к животу. Наконечник трубочки обязательно смажьте детским кремом и аккуратно вставьте в задний проход.
При скоплении газов в самом кишечнике этот метод не поможет, если только газы не скопились у основания ануса.
Лекарства в помощь при коликах.

Облегчить симптомы газообразования способны следующие группы препаратов:

уменьшающие уровень газообразование (Эспумизан беби, Боботик, Саб Симплекс);
средства, выводящие газы из кишечника (активированный уголь, Смекта);
восстанавливающие микрофлору кишечника (Линекс, Бифиформ).

Раствор симетикона. Дается до или после кормления грудью.

При искусственном вскармливании добавляется в бутылочку. Дозировка для детей до года — 25 капель (в сутки). Перед употреблением взбалтывать.

Боботик — эмульсия симетикона

Представляет собой суспензию с достаточно приятным вкусом. Уменьшает поверхностное натяжение пузырьков газа. Принимается по инструкции в возрастной дозировке. Капли можно разбавлять с водой. После исчезновения симптомов лекарство отменяется.

Плантекс — волшебное средство при коликах

Основа лекарства – фенхель. По своему действию схож с укропом. Содержимое пакетика растворяется в 100 мл воды. Давать малышу можно с первых дней жизни.

Когда проходят колики у новорождённых? Младенческие колики – это не болезнь. Лучшие их лекари – время, терпение и вышеперечисленные советы, благодаря которым ребёнку будет легче перенести это состояние.

Маме, столкнувшейся на третьей неделе жизни крохи с проблемой колик, первым делом нужно запомнить, что это не болезнь, а скорее, «кризис юного возраста», который у большинства малышей заканчивается примерно через 3 месяца. Тогда и преодолевать его будет значительно проще.

Что такое колики у новорожденного?

С медицинской точки зрения, колики у новорожденного - это спазмы кишечника, вызванные преимущественно нарушением его двигательной функции и повышенным газообразованием. В процессе сосания малыш с молоком заглатывает лишний воздух, что еще больше затрудняет работу незрелой системы пищеварения. Ведь до этого все девять месяцев беременности кишечник малютки бездействовал (питательные вещества шли через пуповину). Поэтому сейчас для него переваривание даже самой простой пищи оказывается совсем непростой работой.

С маминой точки зрения, колики у новорожденного выглядят совершенно по-другому - как внезапные приступы во время или после вечернего кормления, когда спокойный и расслабленный ребенок мгновенно превращается в «комок нервов» с покрасневшим личиком и вздувшимся животиком. Бедняжка надрывается от плача, с силой подтягивает к себе ручки и сучит ножками. Вид у малыша такой несчастный, что недолго и заподозрить проявление какого-то серьезного заболевания. Что многие мамы и делают, а потом идут со своими сомнениями к разным докторам.

На самом деле такими действиями вы только вредите своему новорожденному ребенку, подвергая его риску быть «залеченным» каким-нибудь неопытным педиатром. А также тратите свое, так нужное сейчас, время. Если малыш в обычной жизни весел, активен, интересуется окружающим и, самое главное, планомерно прибавляет в росте и весе, то переживать из-за его поведения во время кормления особо не стоит. Хотя в ряде случаев действительно нужно проявить бдительность.

Для характеристики колик педиатры часто используют «правило трех»: колики длятся около 3 часов в день, начинаются в первые 3 недели жизни и продолжаются примерно 3 месяца.

Колики у новорожденного: что делать?

Чтобы колики беспокоили малыша как можно реже, первым делом задумайтесь об обстановке в семье, а уж потом - о лекарственных препаратах. Зачастую перепуганные родители начинают лечить малютку от несуществующих хворей и недугов, и, сами того не подозревая, «прививают» ему эти болезни.
Кроме того, тревожность мамы напрямую - через грудное молоко - передается и малышу, что уж точно никак не поможет ему чувствовать себя лучше.

Так что для начала успокойтесь сами и потом уже приступайте к «процедурам» для успокоения животика крохи:

Пересмотрите свое питание. Ограничьте продукты, вызывающие метеоризм: огурцы, виноград, фасоль, кукурузу, соусы, приправы. Будьте внимательнее со свежим молоком: после 20 лет может возникнуть вторая волна непереносимости молочных продуктов. Прибавьте к этому первую волну (у грудничков) - и вы можете устроить в детском животике настоящий шторм. Чтобы не рисковать, отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам (только если малыш не искусственник).
Приготовьте малышу чай из аптечной ромашки (для внутреннего употребления): 1 ч. л. цветов ромашки заварите 200 мл кипятка, накройте крышкой и дайте остыть до комнатной температуры, затем процедите. Давайте малышу по 20–30 мл, желательно натощак и чуть подогретым. Кроха воротит нос? Капните сахарного сиропа!
Делайте травяные ванночки с мятой, пустырником, мелиссой. Настаивайте эти травы способом, указанным на упаковке, после чего добавляйте несколько столовых ложек в ванночку, нагретую до 370–380, и купайте в ней малютку 15–20 минут.

У недоношенных детей из-за незрелости нервной регуляции кишечника колики возникают позже - в 2,5–3 месяца (бывают трудности в диагностике) и могут длиться 5–6 месяцев.

Колики у новорожденного: как помочь малышу?

Снимать боль во время приступа колик лучше всего сначала физическими методами, чтобы по возможности избежать таблеток, какими бы хорошими и проверенными они ни были.

Сразу после кормления поставьте новорожденного в вертикальное положение и подержите столько, сколько он сосал грудь или соску бутылочки. За это время должен выйти «лишний» воздух, который малыш заглотал вместе с молоком.
Сытого новорожденного ребенка кладите на животик, с согнутыми в коленках ножками, желательно на грелку или теплую пеленку. В таком положении у него, помимо отхода газов, подтягиваются мышцы переднего брюшного пресса, что благоприятно отражается на пери-стальтике кишечника. А также укрепляются мышцы шеи и спины за счет того, что малютка тянет головку вверх.
Делайте новорожденному крохе массаж животика, чтобы быстрее отходил стул. Поглаживайте его вокруг пупка подушечками пальцев по часовой стрелке с легким нажатием.
Если новорожденному не стало легче после проведенных процедур, поможет применение препаратов семитикона, замедляющих образование новых газовых пузырьков и разрушающих уже имеющиеся. Сюда относятся, например, «Саб-симплекс», «Эспумизан», «Дисфлатил». Они действуют исключительно в просвете кишечника, не всасываясь в кровоток, и выходят из организма вместе с каловыми массами.

Однако препараты симитикона, исходя из механизма действия, не могут служитьсредством профилактики. Они могут лишь снимать уже имеющиеся колики и способствовать выведению газов, поэтому их целесообразно давать в момент болей. Причем в предписанной дозировке.

Если болевой синдром во время приступа колик у крохи все равно сохраняется, придется устранять его препаратами с сильным спазмолитическим действием. Но рекомендовать их и назначать курс приема должен исключительно педиатр.

Колики у новорожденного: признаки для обращения к врачу

После колик малыш регулярно теряет в массе;
Отсутствует реакция на терапию против колик, сохраняется боль;
Боли усиливаются при пальпации животика.

В этих случаях будьте внимательнее:

Колики сопровождаются повышением температуры . Но всегда отталкивайтесь от повседневной температуры тела малыша, которая может быть от 37,20 до 37,40 и считается нормальной из-за неразвитой у грудничков функции терморегуляции;
Если малыша мучает рвота. Но не путайте ее с «хорошими» срыгиваниями после сытного полдника или ужина;
Если у малыша отсутствует самостоятельный стул. Но смотрите на время, в течение которого он не ходит в туалет «по-большому», потому что это может быть обычный сильный запор вследствие того, что накануне кормления вы переели крепящей пищи: риса, свежих груш, гранатов.

Колики у новорожденных: искуственники

Если малыш на искусственном вскармливании, откажитесь от кисломолочных смесей. Замените их питанием с олигосахарами - они способствуют скорейшему становлению микрофлоры кишечника.

Лучше, если это будут смеси одной фирмы, чтобы снизить риск развития аллергии.

Кроме того, в продаже имеются антиколиковые бутылочки. Силиконовая мембрана в донышке препятствует скоплению воздуха.

Кишечные колики у грудничков – проблема, с которой сталкиваются многие родители. По статистике, около 70% малышей проходят через это испытание. Ученые не могут точно ответить на вопрос, почему начинаются колики. Существует несколько гипотез, объясняющих причины беспокойного поведения малышей. Рассмотрим продукты, вызывающие колики у грудничков, а также выясним, как советуют бороться с приступами опытные мамы и доктор Комаровский.

Симптоматика

В большинстве случаев колики протекают по такой схеме: начинаются в возрасте 2-4 недель, длятся примерно 3 часа в день, проходят к 3-4 месяцам. У некоторых малышей они заканчиваются в 5-6 месяцев. Их основные симптомы:

необоснованный пронзительный плач, который внезапно начинается (зачастую во время или после кормления) и проходит через некоторое время по непонятным причинам
малыш выгибает спинку, поджимает ножки, краснеет

Чаще всего к этой картине присоединяются признаки, указывающие на газики в животике у грудничка:

передняя брюшная стенка вздувается и напрягается
газы выходят, после чего малыш успокаивается

У ребенка может наблюдаться запор (редкий плотный стул) либо понос (частый жидкий кал с примесями слизи и резким запахом). Но эти симптомы необязательны.

Понять, что случилось с ребенком, может только врач. Когда малыш безутешно плачет без видимой причины, стоит показать его доктору, а не просто ждать, пока колики пройдут. Специалист должен определить, нет ли у крохи каких-либо заболеваний.

Предпосылки

Предполагается, что причины колик – пузырьки воздуха, которые растягивают стенки кишечника, в результате чего нервные окончания раздражаются, и младенец испытывает сильную боль. Почему газики находятся в кишечники в таком большом количестве? Основные предпосылки:

Незрелость ЖКТ. В первый год пищеварительная система младенца дозревает: налаживается синтез ферментов, формируется микрофлора слизистых оболочек, нормализуется перистальтика кишечника. Пища, которую получает малыш, переваривается недостаточно, возникает брожение, и образуются газы.
Заглатывание воздуха при кормлении либо во время плача.
Перекармливание. Когда ребенок употребляет больше пищи, чем может усвоить, ее остатки не расщепляются и становятся средой для размножения патогенных бактерий.
Перегрев. При высокой температуре окружающей среды или в слишком теплой одежде ребенок потеет и теряет влагу. Кишечные соки загустевают, и работа ЖКТ ухудшается.
Употребление кормящей мамой продуктов, приводящих к газообразованию.
Неподходящая по составу смесь.
Запор.

Доктор Комаровский считает, что главными факторами, предрасполагающими к коликам, являются перекорм и перегрев.

Профилактика

Что делать родителям, чтобы предотвратить колики? Повлиять на основную их предпосылку – незрелость ЖКТ ребенка, невозможно. Но снизить влияние других негативных факторов и облегчить состояние крохи вполне реально.

Правильно прикладывать к груди – малыш должен захватывать ареолу.
При искусственном вскармливании, следует держать бутылочку так, чтобы в соске постоянно было молоко. Можно использовать антиколиковую бутылочку.
Когда ребенок покушает, подержать его «столбиком» около 10-15 минут. Важно дождаться, пока он отрыгнет воздух.
Перед каждой трапезой укладывать малыша на живот и/или делать легкий массаж живота – вокруг пупка по ходу часов.
Не перекармливать. Искусственник должен съедать столько, сколько ему требуется по возрасту. Если малыш хорошо набирает вес, Комаровский советует делать смесь менее концентрированной.
Соблюдать диету маме. Реакция организма на продукты индивидуальна. Но у большинства людей газообразование вызывают капуста, бобовые, кукуруза, цельное молоко, жирные сыры, помидоры, орехи, кофе, дрожжевое тесто, кожура сырых овощей. От них кормящей маме стоит отказаться.
Не перегревать. Комаровский советует одевать ребенка по погоде, предлагать ему воду, следить за характеристиками воздуха в комнате.

На естественном вскармливании контролировать объем съеденного сложнее. Разные специалисты дают неодинаковые рекомендации. Комаровский считает, что необходимо обязательно выдерживать интервалы между трапезами (2 часа) и не кормить дольше 15 минут. Другие врачи выступают за кормление по требованию без ограничений. Задача мамы – найти алгоритм кормления, который будет устраивать ее и малыша.

Как помочь без медикаментов?

Как лечить ребенка, страдающего от колик? Полностью избавиться от них нельзя, однако стоит попытаться помочь сыну или дочке. Снять спазм кишечника и облегчить отхождение газов можно несколькими способами:

Нагреть пеленку утюгом и приложить ее к животику малыша
Разметить ребенка на своем животе или груди (можно совместить с первым методом)
Сделать массаж и упражнение «велосипед» или «жабка» (согнуть ножки в коленях и подтянуть к животу)
Положить кроху животом на ровную поверхность либо на свои колени

Эффективность всех этих методов основана на том, что проводится массаж живота, улучшающий кровообращение и помогающий лишнему воздуху выйти.

Народные рецепты

Многие растения обладают ветрогонным, спазмолитическим и успокоительным действием. Лечение колик с их помощью необходимо согласовывать с врачом. Самые популярные средства:

. Он используется для приготовления «укропной воды» и чая. Чтобы сделать «укропную» воду необходимо размешать 0,05 г эфирного масла фенхеля в 1 л кипяченой воды. Чай готовится из семян – 2-3 г сырья заливаются 200 мл кипятка, настаиваются 30-60 минут, после чего фильтруются.
. Чайную ложку сухих цветков нужно залить кипятком (0,2 л), выдержать 20 минут и процедить.

Сколько давать настоя ромашки или фенхеля ребенку лучше уточнить у доктора. Эти же растения можно использовать для купания. Пропорции – 3 столовых ложки сырья на 0,5 л воды. Такие ванны хорошо снимают симптомы колик. Перед купанием стоит делать массаж животика.

Лекарственная терапия

Средство №1 от младенческих колик в Европе и Америке от компании Mommy’s Bliss. Описание состава, схема приема смотрите .

Как еще помочь малышу, когда он испытывает боль из-за газов в животике? Избавиться от лишнего воздуха в кишечнике можно, приняв ветрогонный препарат. В педиатрии чаще всего применяется симетикон («Эспумизан», «Саб Симплекс», «Боботик»).

Симетикон

Симетикон – органический пеногаситель, который обладает способностью разрушать пузырьки газа. В результате воздух, содержащийся в них, свободно выходит их кишечника. Это вещество оно действует только в ЖКТ, не проникая в кровоток.

Сколько давать симетикона? Этот вопрос лучше согласовать с врачом. Например, препарат « » в виде суспензии рекомендуется принимать не в момент, когда начинаются колики, а перед каждой трапезой. Дозировка для грудничков – 25 капель, разведенных в молоке, смеси или воде.

Симптомы колик связаны с несовершенной работой кишечника. Комаровский советует не «кормить» ребенка лекарствами и подождать, когда его ЖКТ дозреет. Но если малыш сильно мучается от боли, многие врачи считают необходимым помочь работе его пищеварительной системы и назначают пробиотики и ферменты.

Пробиотики и ферменты

Пробиотики – лекарства, содержащие бактерии, которые в норме должны заселять стенки кишечника. Чаще всего применяются «Бифидумбактерин», « », «Бифиформ». Ферменты – синтетические аналоги энзимов, которые пока не вырабатываются в организме ребенка. Популярные препараты – «Креон» и «Мезим». Обе группы лекарств облегчают переваривание пищи, благодаря чему существенно снижается газообразование. Лечить с их помощью ребенка допустимо только после консультации с врачом. Доктор должен определить, сколько лекарства давать малышу.

Фитотерапия

Еще одна категория медикаментов, применяемых для того, чтобы бороться с коликами, – фитотерапевтические средства («Бейби Калм», «Бебинос», «Плантекс»). В их составе присутствуют экстракты растений с ветрогонным, спазмолитическим, противовоспалительным и успокаивающим действием, – аниса, ромашки, фенхеля, тмина, укропа. Прежде чем дать их малышу, следует поинтересоваться мнением доктора и внимательно изучить инструкцию. Частый побочный эффект их приема – .

Если медикаменты и массаж не действуют, помочь малышу можно, поставив газоотводную трубку. Ее наконечник следует смазать вазелином и осторожно ввести в анус на 1,5-2 см (не больше). Пользоваться этим устройством постоянно не стоит, чтобы не нарушить перистальтику кишечника.

Помощь при запоре

Симптомы колик проявляются сильнее, если у ребенка запор. Что можно сделать, чтобы облегчить это состояние? Вот несколько рекомендаций:

Начинать лечить запор необходимо с нормализации рациона. «Искусственникам» стоит ввести в меню кисломолочную смесь. Важно не перекармливать малыша. При естественном вскармливании питание необходимо пересмотреть маме. В нем должны появиться , а также термически обработанные фрукты и овощи.
Лучшее средство, помогающее, если у малыша запор, – массаж живота.
Быстрый способ помочь ребенку – сделать . Малыша необходимо уложить на спину или левый бок. В небольшой резиновый баллон следует набрать 50-70 мл воды (температура 25°С), наконечник смазать вазелином, вставить в анус на 2-3 см и медленно выпустить воду. Лечить запор клизмами постоянно не рекомендуется.
Слабительное лекарство, которые можно безбоязненно дать грудничку, – сироп лактулозы (« »). Комаровский предостерегает, что дозировку нужно увеличивать постепенно, иначе метеоризм усилится.

Лечение запора у малыша желательно осуществлять под контролем доктора. Он должен назначить схему приема слабительного средства, позволяющую нормализовать работу кишечника и постепенно отказаться от медикаментов и подручных средств.

Если у младенца начинаются кишечные колики, это становится настоящей мукой для всей семьи. Как правило, они проходят к 3 месяцам, реже – к полугоду. Сколько продлится этот тяжелый период у конкретного ребенка, нельзя предугадать. Точные причины детских колик не установлены. Считается, что они связаны с метеоризмом и спазмами кишечника. Ухудшать ситуацию могут запор и дисбактериоз.

Что делать родителям для облегчения состояния малыша? Проконсультироваться с педиатром, чтобы он исключил серьезные заболевания и назначил лечение. Чаще всего оно включает массаж живота, лекарства от метеоризма и пробиотики.

– клинический синдром, возникающий на фоне морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта и его нейроэндокринной регуляции в первые месяцы жизни ребенка и протекающий с приступообразными болями в кишечнике. Кишечные колики сопровождаются плачем и криком новорожденного, двигательным беспокойством, напряжением и вздутием живота. Диагноз кишечных колик у новорожденных основан на характерной клинической картине, данных копрологического исследования, бакпосева кала, УЗИ органов брюшной полости. Лечение кишечных колик у новорожденных включает диету матери, соблюдение техники кормления, подбор адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков, пробиотиков.

Причины кишечных колик у новорожденных

Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.

Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность , нарушения микробиоценоза кишечника.

Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста и может сопровождаться вегето-висцеральными расстройствами. При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных. Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.

Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции ЖКТ. Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия . Установлено, что чем меньше гестационный возраст и масса тела новорожденного (т. е. больше степень недоношенности), тем выше риск развития у него кишечных колик. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.

Аллергические реакции (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и др.) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития (заячья губа , незаращение твердого неба , трахеопищеводные свищи).

Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), втянутые соски , вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.

Симптомы колик у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных возникают в первые 3-4 недели жизни и продолжаются до 3-х, реже – 4-6 месячного возраста. Приступы кишечных колик у новорожденных обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин, обычно в одно и тоже время суток, непосредственно в период или после кормления.

Эпизоды кишечных колик длятся до 3-х и более часов в сутки, повторяются не реже трех дней в неделю и продолжаются не менее трех недель подряд. Кишечные колики у новорожденных сопровождаются громким пронзительным плачем, криком, выраженным беспокойством ребенка, который сучит ножками и притягивает их к животу. При этом отмечается гиперемия кожи лица, вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ кишечных колик может длиться от 30 минут до 3 часов.

При интенсивных кишечных коликах у новорожденных появляются нарушение аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна . Облегчение при кишечных коликах у новорожденного наступает после отхождения газов или дефекации. Общее состояние новорожденного между приступами кишечных колик не нарушается, отсутствует болезненность при пальпации живота, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту. Кишечные колики у новорожденных могут сочетаться с запорами, диспепсией , гастроэзофагеальным рефлюксом .

Диагностика у новорожденных

Диагноз кишечных колик у новорожденного устанавливается на основании характерных клинических симптомов и результатов комплексного обследования, включающего общий анализ крови и мочи, анализы кала: (копрограмму, определение содержания углеводов и уровня фекального кальпротектина), бакпосев кала на кишечную группу и на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.

Уровень кальпротектина позволяет дифференцировать функциональные нарушения ЖКТ от хронических воспалительных заболеваний – болезни Крона и неспецифического язвенного колита . У новорожденных детей уровень кальпротектина в кале выше, чем у детей более старшего возраста (до 1 года уровень ФКП >500 мкг/г; до 4 лет -

При наличии на фоне кишечных колик лихорадки, рвоты, крови в кале, отказа от еды и задержки стула необходимо дополнительное более углубленное обследование новорожденного и консультация детского хирурга .

Целесообразно проведение дифференциального диагноза кишечных колик у новорожденных с хирургической патологией (острой кишечной непроходимостью), гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, лактазной недостаточностью, дисбактериозом, ОКИ , перинатальным поражением центральной и вегетативной нервной системы.

Лечение кишечных колик у новорожденных

Лечение осуществляется совместно педиатром и детским гастроэнтерологом , носит индивидуальный характер и направлено на устранение основной причины данного состояния, коррекцию моторных и функциональных нарушений ЖКТ.

Некоторые случаи кишечных колик у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью. Из ее рациона исключаются продукты, содержащие белок коровьего молока и мясо говядины; пища, богатая жирами, а также способствующая повышенному газообразованию (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые; свежий дрожжевой хлеб и квас), шоколад, ограничиваются сладости и сдоба.

Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5–10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов. При кишечных коликах можно согревать живот новорожденного теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.

Для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления, удержание ребенка в вертикальном положении на 10–15 минут после кормления для лучшего отрыгивания воздуха; ограничение сосания пустышек и подбор адекватной смеси. При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка переходят на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), при лактазной недостаточности – на низколактозные или безлактозные смеси. Частое использование газоотводной трубки и клизм не желательно из-за легкой ранимости слизистой оболочки кишечника у новорожденных, особенно недоношенных.

При значительно выраженных кишечных коликах новорожденным назначаются фитопрепараты с ветрогонным и расслабляющим действием (на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты), пеногасители на основе симетикона, спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином), сорбенты. Медикаменты применяют как во время приступа кишечных колик, так и для предупреждения их развития у новорожденных при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики.

Прогноз кишечных колик у новорожденных

Прогноз кишечных колик у новорожденных благоприятный, в большинстве случаев они проходят после 3-го месяца жизни ребенка, в редких случаях – после 4-6-го месяца.

Молодым родителям следует запастись терпением и сохранять эмоциональное спокойствие. Соблюдение рекомендаций педиатра, в первую очередь режима и техники кормления, позволяет облегчить состояние новорожденных при кишечных коликах.

Что делать при коликах у новорожденного? Актуальный вопрос, который встает перед большинством мам и пап. Прежде всего необходимо успокоиться и создать максимально комфортную обстановку в доме, в котором живет малыш, у которого «живут» колики в животе.

Да, бывает не до чувства юмора при острых приступах и пронзительном детском крике. Однако ни оптимизма, ни здравого смысла, ни спокойствия родителям в этой ситуации терять нельзя. Колики в животе у новорожденных - настоящее испытание не только для грудничков, но и для родителей. Иногда можно применить все мыслимые и немыслимые средства, но болевой синдром у ребенка проходит только спустя какое-то время, и то, сам по себе.

Что такое колики

Колика (от греч. κωλική - кишечный) - острая приступообразная боль, возникающая внезапно и часто повторяющаяся. Различают почечные, печеночные, кишечные колики. У взрослых они связаны с различными патологиями и заболеваниями органов ЖКТ. У грудничков кишечные колики называются инфантильными, функциональными, то есть с возрастом они проходят. Педиатры многих стран мира младенческие колики называют клиническим феноменом. Симптомы коликов хорошо описаны, они встречаются у 70% новорожденных, однако мало изучены их причины. Терапия при младенческих коликах направлена на то, чтобы облегчить состояние ребенка, а не «вылечить» его.

Симптомы

Какие могут быть признаки кишечных коликов у новорожденных?

Пронзительный крик . Существует такой термин - «коликовый плач». Его не спутаешь ни с одним другим плачем: он резкий, имеет фазу усиления и затихания. Есть мнение, что именно этот крик сильно воздействует на психику мамы и вселяет в нее тревогу и страх за младенца.
Правило трех . Оно заключается в следующем: грудничок плачет около 3 часов в течение суток, в среднем 3 раза в неделю, на протяжении 3 недель подряд.
Отказ от пищи . Когда малыш испытывает дискомфорт, он капризничает, не хочет брать грудь или отказывается от бутылочки. Бывает, что ребенок от голода жадно начинает сосать, но потом бросает и кричит.
Беспокойство . Это состояние является предвестником приступа колик: грудничок ворочается, выгибается.
Внезапность . Ребенок прекрасно себя чувствует, и вдруг возникает резкий приступ плача, который невозможно унять привычными методами.
Вздутость живота . Ее можно прощупать, положив руку на животик малыша.
Напряжение в теле . Кроха сучит ножками, поджимает их, сжимает кулачки.
Отхождение во время плача . Это свидетельствует о вздутии и дискомфорте в кишечнике.

Как еще можно распознать колики? Младенец в общем чувствует себя хорошо: у него нет температуры, аллергии, . Кроха ест с аппетитом, с удовольствием лежит на животике и т.д. Однако эти состояния омрачаются приступами плача. Зачастую это происходит вечером, после кормления.

Когда начинаются колики

Начинаются колики у новорожденных в среднем на второй или третьей неделе жизни. До этого кроху поддерживают мамины гормоны, которые он получает вместе с молоком. Пищеварительная система малыша постепенно адаптируется к новому типу получения и переваривания пищи. Этот период будет длиться примерно до 3 месяцев. Бывает, что колики у ребенка проходят за 1 месяц. Некоторые малыши никогда не испытывают ничего подобного, а их счастливые родители только понаслышке знают о «коварстве» младенческих колик.

Причины

Однозначно ответить на вопрос - почему возникают колики - не удается вот уже на протяжении полувека. Педиатры и неонатологи называют несколько версий, указывающих на причины колик.

Незрелость центральной нервной системы . Работа кишечника, как и всех органов и систем организма, зависит от нервной регуляции. У младенца она только формируется.
Недостаток ферментов . Нехватка лактазы приводит к плохому усвоению главного углевода женского молока - лактозе. В кишечнике начинаются процессы брожения, что приводит к вздутию.
Дисбиоз кишечной микрофлоры . Количественное и качественное заселение кишечника полезными бактериями происходит постепенно. В первые месяцы жизни грудничок испытывает их нехватку, что может спровоцировать спазмы.
Повышенное газообразование . Избыточные газы в кишечнике приводят к растяжению его стенок. Вследствие этого наступает реакция в виде спазма, который вызывает дискомфорт и боль.
во время беременности и кормления грудью . Никотин негативно влияет на перистальтику кишечника, нарушает функции всасывания питательных веществ.
Психосоматическая реакция . Есть мнение, что колики могут возникнуть под воздействием психологических факторов. Даже в таком раннем возрасте! Грудничок может отреагировать на эмоциональную обстановку в семье или состояние мамы.

У конкретного ребенка могут быть индивидуальные причины возникновения коликов. На одних детей влияет диета мамы, на других - ее настроение, на третьих - и т.д.

Как ставят диагноз

Если есть сильная тревога и сомнения в том, что это именно колики, лучше обратиться к педиатру. Как правило, врач ставит диагноз методом исключения других заболеваний, задавая ряд простых вопросов.

Приступы бывают до, после, во время еды?
Каков интервал между плачем?
В какое время суток чаще всего бывает приступ?
Что помогает снять колики?
Нет ли , поноса, температуры, судорог?

Необходимо помнить, что приступами плача сопровождаются другие серьезные заболевания. Также ребенок может страдать от , жары, холода, голода и поэтому проявляет беспокойство.

Профилактические мероприятия

В медицине такие меры еще называют превентивными, то есть предупреждающими. Лучше предотвратить приступ коликов, чем устранять болевой синдром. Как избежать коликов у новорожденных?

Не перекармливать . Желудок у новорожденного маленький. , дробными порциями, но не перекармливать. Большой объем молока или смеси требует соответствующего количества ферментов. Поджелудочная железа младенца пока не вырабатывает их достаточно, что приводит к трудностям переваривания пищи. Даже 10 граммов лишнего молока в желудке может привести к вздутию.
Не перегревать . Температурный режим влияет на обмен веществ малыша. Кроху нельзя перегревать. Рекомендуется несколько раз в день выкладывать его голышом на спину или животик. не должна превышать 22°C, должна составлять 50–70%.
. Если ребенок не будет плотно захватывать сосок и большую часть ареолы, при сосании в желудок будет попадать много воздуха. Также нужно знать, что при жадном и быстром сосании попадает гораздо больше воздуха, поэтому не надо допускать моментов, когда малыш очень сильно проголодается.
Выбрать правильную бутылочку и соску . Ряд производителей предлагает специальные антиколиковые бутылочки с клапанами, предотвращающими попадание воздуха при сосании. Об этом товаре достаточно много положительных отзывов. Мамы говорят, что «спаслись» именно этими чудо-бутылочками. Также нужно правильно выбрать форму и размер соски. Отверстие не должно быть слишком большим, иначе смесь будет вытекать быстро, грудничок может захлебываться и заглатывать много воздуха.
Выбрать оптимальную смесь для кормления . Случается, что у ребенка бывает реакция на белок . Обязательно проконсультируйтесь с педиатром при выборе смеси. Возможно, малышу потребуется питание, обогащенное пробиотиками. Также нужно знать, что частая смена питания усложняет процесс пищеварения грудничка. Переход на новую смесь должен осуществляться постепенно, в течение одной-двух недель.
. Такую рекомендацию дают неонатологи еще в роддоме. С первых дней жизни необходимо выкладывать кроху на животик. Эта поза важна для укрепления мышц спины и шеи. Кроме этого, в этом положении легче отходят газы, снимаются спазмы.
. После кормления нужно подержать грудничка в вертикальном положении в течение 10 минут. Кроха должен отрыгнуть воздух, который заглотнул при сосании. Особенно важно держать «столбиком» малышей, находящихся на искусственном вскармливании.
Делать гимнастику . Зарядку нужно проводить перед кормлением, в комфортных температурных условиях. Нет никаких специальных, замысловатых упражнений. Хорошо способствует отведению газов «велосипед»: когда поочередно сгибаются и разгибаются ножки ребенка и поджимаются к животу. Также можно попробовать такое упражнение: в положении лежа на спине попробуйте соединить левое колено малыша с правым локтем и наоборот. Затем согните ножки младенца в коленях, прижмите к животику, подержите полминуты. Это положение способствует безболезненному отхождению газов. Его рекомендуют делать в комплексе с массажем живота. После этого упражнения нужно погладить ножки, чтобы расслабить мышцы после сгибания.
Носить в позе «пантера на ветке» . Кроха выкладывается животиком на согнутую в локте руку взрослого. В таком положении происходит самопроизвольный массаж живота. Лучше всего это мероприятие поручить сильному и надежному папе.
Прикладывать тепло к животику . Можно использовать грелку или нагретую утюгом . Педиатры рекомендуют мамам в качестве «грелки» использовать собственные руки. Их можно держать на животике в разных позициях: вертикально, горизонтально, на косых мышцах сбоку. Тепло и ласка маминых рук обладают чудодейственной силой - от их прикосновения проходят колики у новорожденных.
Кормящей маме нужно следить за диетой и состоянием собственного кишечника . Газообразующие продукты могут спровоцировать избыточное скопление газов в кишечнике грудничка. Поэтому стоит исключить такие продукты: капуста, бобовые, баклажаны, редис, грибы, лук, чеснок, груши, виноград, изюм, черный хлеб, сдоба, газированные напитки, цельное коровье молоко. У каждого ребенка может быть индивидуальная непереносимость какого-либо продукта. Поэтому маме полезно вести дневник, где можно отслеживать реакции младенца на введение новых блюд в рацион. Также важно знать: если у мамы есть проблемы с кишечником (запоры, дисбактериоз, метеоризм), они могут повлиять на работу пищеварительной системы малыша.
Обеспечить физическую активность и правильный уход . Малыш обязательно должен «гулять», лежа на спине или животе. Плавание в большой ванной и теплая вода помогут снять спазмы в кишечнике. В воду можно добавлять экстракты пустырника, мяты, мелиссы, хвои. После таких успокаивающих ванн дети обычно хорошо спят, приступы колик купируются естественными способами.
Носить в слинге . Многие дети быстро успокаиваются в слинге. Во-первых, мама рядом. Во-вторых, тепло. В-третьих, грудничок принимает позу, которая ему знакома с внутриутробного периода. Согнутые и прижатые к животу ножки создают дополнительный комфорт, облегчают отхождение газов.
Отвлекать . Как это ни странно, но в таком возрасте кроха способен переключиться на фоновые шумы: работу стиральной машины, фена, пылесоса. У каждой семьи в этой области есть маленькие домашние секреты и педагогические хитрости. Бывает, что грудничка успокаивает , музыка, «противоколиковые» танцы вместе с мамой.
Обратиться за помощью к детскому остеопату . Остеопатия - одно из направлений мануальной медицины. Специалист надавливает на определенные точки на теле, что приводит к расслаблению спазмированных областей. Конечно, доверять такое хрупкое существо, как новорожденный, можно только профессионалам.

Массаж при коликах

Что важно учитывать? Грудничок чувствителен к прикосновениям, поэтому они должны быть мягкими, нежными, медленными. Руки должны быть теплыми и сухими. В моменты приступов массаж не делается, потому что он может привести к обострению! Его следует выполнять 4–5 раз в сутки перед каждым кормлением в течение 5 минут.

Сначала необходимо нагреть животик. Для этого можно приложить нагретую пеленку. Или же сложите ладони «домиком» и подержите на животе несколько минут.
После этого, не убирая руки, нужно совершать мягкие надавливания по контуру ладоней вокруг животика. При этом нужно минимально воздействовать на правое подреберье, где находится печень.
Чуть глубже можно надавливать на левое подреберье, где расположены поджелудочная железа и селезенка.
Толстый кишечник массируется против часовой стрелки, то есть справа налево.
После мягких надавливаний выполняются нежные поглаживания по часовой стрелке вокруг пупочка.
Затем можно выполнять массажные движения под названием «водяная мельница» - поочередно левой и правой ладонями гладить сверху вниз животик.
Также можно массировать косые мышцы живота.
Хорошо использовать дополнительные типы массажных движений: встречные, когда одна рука двигается вниз животика по направлению толстого кишечника, а другая одновременно вверх; поглаживания в п-образном направлении, снизу вверх, направо и сверху вниз.

Редко учитывается психологический фактор. Мама, переживающая продолжительные колики вместе с грудничком, нередко нуждается в психологической помощи, моральной поддержке и физическом отдыхе. А если учесть возможность послеродовой депрессии, то молодая мама может оказаться на грани нервного срыва. Ни в коем случае женщина не должна испытывать чувство вины. Нужно принять истину: вы уже достаточно хорошая мама только потому, что единственная и неповторимая.

Как помочь при острых приступах

Избавить от коликов помогут лекарственные препараты. Их следует применять по назначению врача.

Препараты на растительной основе . В их состав входят травы: , тмин, кориандр и другие. Можно приобрести готовые лекарства в гранулах, которые быстро растворяются в жидкости. А можно самостоятельно сделать отвар.
Ферменты . Ферментные препараты способствуют быстрому усвоению и расщеплению пищи. Однако ими нельзя злоупотреблять, потому что поджелудочная железа малыша будет «лениться» и перестанет вырабатывать нужные ферменты самостоятельно.
Пробиотики . Их можно применять, когда наблюдается выраженный дисбиоз, у ребенка часто бывают поносы или запоры. Если кроха находится на искусственном питании, врач может посоветовать перейти на смеси, обогащенные пробиотиками.
Ветрогонные и спазмолитические препараты . Сюда относятся лекарства с основным действующим веществом - симетиконом. Он устраняет газообразование и спазмы в кишечнике, действует безопасно и быстро, через несколько минут после применения. Однако нужно знать, что это не лечение причины коликов, а всего лишь снятие болевого синдрома.
Механические средства . В крайних случаях можно ставить грудничку газоотводную трубку. Если есть запор, то можно применить . Во многих случаях эти мероприятия быстро облегчают состояние ребенка.

Более подробно о действии и применении лекарственных средств при коликах .

Что делать при коликах у грудничков? По возможности предотвратить их появление, прибегая к профилактическим мерам. Если уж приступы случаются и повторяются регулярно, необходимо набраться терпения и максимально облегчить состояние крохи. Снимать острый болевой синдром можно при помощи различных медицинских препаратов.

Распечатать