Возникновение дерматита при беременности. Аллергический дерматит у беременных

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое заболевание кожи, возникающее у людей с определенной предрасположенностью к заболеванию. Патология не мешает течению беременности и развитию плода, однако может причинить немало беспокойства будущей маме. Лечение атопического дерматита во время гестации затруднено в связи с запретом на многие лекарственные препараты системного и местного действия.

Причины

По статистике атопический дерматит встречается у 10-20% жителей планеты. Патология отмечается преимущественно в развитых странах, у жителей крупных мегаполисов (в том числе ведущих промышленных центров). В последние годы отмечается рост заболеваемости, повышение числа тяжелых случаев атопического дерматита и неблагоприятного исхода болезни.

Атопический дерматит является одной из ступеней атопического марша. Под этим термином понимают постепенную смену форм аллергии. В раннем детстве у ребенка возникает атопический дерматит, который со временем сменяется поллинозом и переходит в бронхиальную астму. По статистике более половины больных атопическим дерматитом страдают одновременно и другими аллергическими заболеваниями.

Ведущим фактором развития болезни считается генетическая предрасположенность. Болезнь нередко отмечается подряд в нескольких поколениях. Важно помнить: передается не сам атопический дерматит, а лишь склонность к повышенной чувствительности организма и развитию аллергических реакций. Наследственная предрасположенность не означает обязательного развития болезни. Для реализации патологического процесса необходимо влияние одного или нескольких факторов (триггеров):

нерациональное питание (употребление в пищу потенциально аллергенных продуктов);
проживание в экологически неблагоприятном районе (крупные промышленные города);
бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
курение (в том числе пассивное);
психоэмоциональные нагрузки.

В настоящее время точно известно: в основе развития атопического дерматита лежит наследственно предрасположенная особенность реагирования иммунной системы в ответ на попадание аллергенов. У атопиков отмечается усиленная выработка специфического иимуноглобулина E (YgE) и некоторых антител. В сочетании с повышенной реактивностью кожи это создает условия для манифестации заболевания.

Симптомы

В большинстве случаев атопический дерматит возникает в раннем детстве. У многих детей болезнь бесследно проходит к 3-7 годам. Вероятность тяжелого течения процесса и перехода его в хроническую форму повышается при сочетании атопического дерматита с пищевой аллергией (в том числе на белок коровьего молока). К репродуктивному возрасту клиническая картина болезни меняется. Детская форма атопического дерматита уходит в прошлое. На первый план выходят проявления взрослой формы заболевания.

Симптомы атопического дерматита у взрослых:

красные шелушащиеся пятна на коже лица, шеи, груди, конечностей;
сильный зуд (даже при минимальных кожных проявлениях болезни);
выраженная сухость кожи.

Подобные симптомы встречаются и при других заболеваниях кожных покровов. Отличить атопический дерматит от иной патологии помогут следующие критерии:

возникновение заболевания в раннем детском возрасте (до 3 лет);
гиперкератоз (избыточное ороговение) на боковых поверхностях рук;
выраженное шелушение кожи;
появление белесоватых пятен на коже лица и шеи;
сильный зуд при усиленном потоотделении;
покраснение и зуд кожи после водных процедур;
частые неспецифические поражения кожи (дерматозы, инфекционные процессы);
белый дермографизм (особая реакция кожи).

Общее состояние при атопическом дерматите обычно не страдает. Возможно развитие бессонницы из-за сильного зуда. Длительное течение заболевания может сделать женщину раздражительной, плаксивой, капризной. В период ремиссии состояние значительно улучшается вплоть до полного исчезновения любых симптомов болезни.

Атопический дерматит – болезнь, протекающая с периодическими обострениями. Кожная сыпь образуется преимущественно в холодное время года, с поздней осени до ранней весны. Пик заболеваемости приходится на зиму, что связывают с сухим воздухом в отапливаемых помещениях. Солнечный свет и высокая влажность воздуха существенно облегчают состояние и способствуют достижению ремиссии.

Течение беременности

Атопический дерматит не препятствует зачатию ребенка, не влияет на течение беременности и не мешает развитию плода. Роды при этой патологии проходят без особенностей. Сильный кожный зуд и бессонница могут стать причиной плохого самочувствия будущей мамы, но на этом нежелательный эффект болезни заканчивается. Специфических осложнений беременности при атопическом дерматите не наблюдается.

Во время беременности многие женщины отмечают стихание симптомов болезни или даже полное их исчезновение. Такой феномен связан с усиленной выработкой кортизола во время беременности. После рождения ребенка все проявления атопического дерматита вернутся спустя 3-4 месяца. В ожидании малыша тяжелые обострения болезни случаются крайне редко.

Последствия для плода

Передается ли болезнь по наследству? Существует определенная генетическая предрасположенность к атопии – сверхчувствительной реакции организма на некоторые вещества (аллергены). Склонность к атопии передается по наследству. Нельзя заранее предсказать, как проявит себя эта болезнь у ребенка: в виде атопического дерматита, поллиноза или бронхиальной астмы. Родителям-атопикам следует быть особо внимательными к своему малышу и по возможности устранять все факторы, способные привести к манифестации заболевания.

Какова вероятность передачи болезни? Известно, что при наличии атопического дерматита у обоих родителей риск развития патологии у ребенка составляет до 80%. Если проблема имеется только у одного из родителей, вероятность передачи болезни по наследству составляет от 30 до 50%. Риск развития атопического дерматита у ребенка с неотягощенным наследственным анамнезом – 20%.

Принципы лечения

Вся симптоматика атопического дерматита – это прежде всего сверхчувствительность кожи. Вылечить полностью эту болезнь невозможно. Все, что можно сделать – это устранить симптомы и облегчить состояние женщины. С этой целью проводится ряд мероприятий, направленных на увлажнение кожных покровов и предупреждение их пересушивания в дальнейшем.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение включает в себя:

Прекращение контакта с возможными аллергенами. Из дома следует убрать ковры, мягкие игрушки и любые вещи, задерживающие пыль.
Создание в помещении, где постоянно находится беременная женщина, оптимальной влажности (50-70 %) при температуре воздуха до 22 °C. В таких условиях кожа не будет пересыхать, что ускорит выздоровление и снизит риск рецидива болезни.
Ежедневная влажная уборка и проветривание помещения.
Постоянное увлажнение кожи кремами-эмолентами.
Соблюдение гипоаллергенной диеты (особенно при сочетании с пищевой аллергией).

Уход за кожей – важный элемент лечения атопического дерматита. Для увлажнения кожных покровов используются специальные кремы-эмоленты (Эмолиум, Липикар, Лостерин и др.). Средства для ежедневного ухода не позволяют коже пересыхать, снижают риск раздражения, появления трещин и ссадин. Использовать крем следует после душа, а также при выраженной сухости кожи в течение дня. На начальных этапах болезни эмолент наносится на пораженную зону после стихания воспаления (как второй этап лечения после стероидных мазей и кремов). В дальнейшем рекомендуется использовать эмоленты постоянно в качестве базового средства по уходу за кожей (даже при полном отсутствии симптомов болезни).

Диета – еще один важный момент в лечении атопического дерматита. При обострении заболевания рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:

какао, шоколад;
орехи;
цитрусовые и экзотические фрукты;
рыба (в том числе рыбные бульоны);
пряные и острые продукты.

После улучшения состояния можно постепенно добавлять эти продукты в свой рацион (малыми порциями и при условии хорошей переносимости). Основу рациона в период обострения должны составлять овощные блюда, приготовленные на пару. На пользу пойдут кисломолочные продукты: йогурты, кефир, творожки без добавок. При непереносимости коровьего молока его следует исключить из рациона.

Медикаментозная терапия

Для лечения атопического дерматита во время беременности применяются следующие группы препаратов:

Местные средства

В терапии атопического дерматита активно используются кортикостероидные мази, кремы, лосьоны и гели. Выбор препарата будет зависеть от формы поражения кожных покровов. Эффект от применения стероидных средств наступает достаточно быстро. Уже на вторые сутки лечения стихает зуд, уменьшается размер пятен. Сухость кожи сохраняется в течение длительного времени. Для увлажнения кожи рекомендуется использовать специальные крема-эмоленты.

Применение кортикостероидных препаратов во время беременности весьма ограничено в связи с возможным риском для плода. Лекарство подбирает врач, отдавая предпочтение средствам, не проникающим в кровоток. Кремы и мази используются коротким курсом на небольших участках кожи. Самолечение атопического дерматита во время беременности не допустимо.

Энтеросорбенты

Сорбенты – это средства, способствующие выведению аллергенов из организма через пищеварительный тракт. Эффективны при сочетании атопического дерматита с пищевой аллергией. Курс терапии составляет около 3-5 дней. Возможно использование схожих по действию препаратов внутривенно.

Другие медикаментозные средства

Для лечения атопического дерматита у беременных женщин могут использоваться такие средства:

препараты, улучшающие работу пищеварительного тракта (пробиотики, ферменты, бактериофаги);
витамины;
антибиотики (в случае присоединения бактериальной инфекции).

Антигистаминные средства и иные препараты системного действия практически не используются во время беременности.

Профилактика

Что нужно делать, чтобы избежать обострения болезни во время беременности?

Избегать контакта с возможным аллергеном. Убрать из дома ковры, мягкие игрушки, заменить пуховые одеяла на синтетические. Не рекомендуется держать в квартире домашних животных.
Ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение.
Надевать перчатки при контакте с раздражающими веществами (стиральный порошок и другая бытовая химия).
Использовать только гипоаллергенную косметику и иные безопасные средства ухода за телом.
Ежедневно увлажнять кожу кремами-эмолентами.
Не использовать при купании жесткие мочалки, способные травмировать кожу.
Носить одежду и белье из качественной натуральной ткани.
Соблюдать гипоаллергенную диету.
Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
Не принимать фитопрепараты без особой рекомендации врача.

Соблюдение этих правил снизит риск развития атопического дерматита во время беременности и поможет избежать рецидива болезни после рождения ребенка.

Во время беременности организм женщины подвергается многим изменениям, что зачастую ведет к обострению хронических болезней и возникновению новых заболеваний, которые ранее не беспокоили будущую маму. Такая патология, как атопический дерматит (сыпь на коже), поражает примерно 65% беременных. Аллергическая реакция на кожных покровах может возникнуть в первом триместре и периодически обостряться вплоть до родов. Особенность заболевания заключается в том, что после рождения ребенка симптоматика дерматита, как правило, исчезает сама по себе. Однако это не значит, что болезнь можно игнорировать. Практически все аллергические реакции у будущей мамы неблагоприятно сказываются на развитии плода. Поэтому каждая беременная женщина обязана знать о причинах, симптомах и методах лечения атопического дерматита. Именно на эту тему мы поговорим в нашей статье.

Прежде всего, отметим, что атопический дерматит представляет собой проявление соматических неполадок организма, возможно, серьезной патологии органов желудочно-кишечного тракта. Выглядит это примерно так: «вредные» вещества, попадая в организм, не перевариваются желудком должным образом. Попытка иммунитета нейтрализовать эти вещества приводит к их модифицированию, в результате чего они приобретают свойства аллергенов, вызывая выработку антител. Образуется комплекс - антиген-антитело, который повреждает клетки организма и провоцирует появление сыпи на поверхности кожи.

Аллергический дерматит при беременности: на лице, на руках

Как известно, в период вынашивания плода усиливается чувствительность организма к различным веществам. Если до «интересного положения» какие-либо продукты и растения не вызывали у женщины никаких реакций, то в период беременности контакт с ними может спровоцировать развитие аллергии. Так, сыпь на теле будущей мамы часто появляется при контакте с животными, бытовой химией, пыльцой растений. Нередко симптомы атопического дерматита дают о себе знать после употребления определенной группы продуктов: цитрусовых, орехов , морской рыбы, сладостей.

Под влиянием гормональной перестройки организм беременной женщины становится уязвимым к различным аллергенам. Считается, что к появлению атопии у будущей мамы приводят изменения уровня кортизола (гормона стресса) в крови. Также на возникновение аллергии влияет наследственный фактор. Если в семье есть аллергики, то болезнь в любое время может проявиться и у вас. Данное заболевание может выражаться в легкой, средней и тяжелой стадии. Рассмотрим их детально.

Аллергический дерматит легкой степени проявляется следующими симптомами: слабо выраженные высыпания на локтях, шее и под коленями, кожа не сухая, шелушения не наблюдается, зуд появляется периодически, отечность конечностей умеренная. На этой стадии развития заболевания будущей маме стоит исключить все контакты с аллергеном, чтобы облегчить свое состояние. Для этого нужно убрать из помещения комнатные растения, домашних животных, ковры и другие потенциально опасные вещи или продукты питания.

При средней степени заболевания сыпь может распространиться на спину, лицо, внутреннюю поверхность бедер, грудь и живот . Появляется постоянный сильный зуд. В такой ситуации женщину направляют в стационар.

Тяжелая степень аллергического дерматита характеризуется появлением папул с гнойным содержимым, эрозий. Кожа шелушится и выглядит припухшей. Высыпания распространяются по всему телу и сопровождаются сильным зудом, который усиливается в ночное время. Больная с таким диагнозом незамедлительно направляется в стационар. Отметим, что тяжелая степень заболевания зачастую проявляется в первом и третьем триместрах.

По причине постоянного контакта с различными веществами (в том числе искусственного и химического происхождения) пальцы рук и ног наиболее подвержены сухости и воздействию аллергенов. Обострение дерматита сопровождается высыпаниями на кистях рук или стопах. Возможны изменения структуры ногтей - утончение или утолщение ногтевой пластины, нарушение пигментации.

Атопический дерматит на лице при беременности может быть вызван обветриванием, воздействием солнечных лучей и прочими неблагоприятными факторами окружающей среды. Кроме того, внешние проявления заболевания и зуд нередко становятся причиной стрессового состояния.

Сильный атопический дерматит во время беременности: влияние на плод

Важным аспектом проблемы аллергических заболеваний является риск их передачи ребенку по наследству. Причем болезнь зачастую передается по материнской линии. При наличии дерматита у обоих родителей риск заболеть аллергией у будущего ребенка составляет 60-80%. Если аллергия диагностирована только у папы или у мамы, то вероятность передачи болезни наследнику составляет 50%. Каково влияние атопии, возникшей при беременности, на развивающийся плод?

При тяжелой форме атопии, которая зачастую возникает в первом или третьем триместрах, высыпания и сильный зуд могут спровоцировать нарушение сна и, соответственно, сильное нервное потрясение у будущей мамы. А такое состояние матери негативно сказывается на развитии плода. К тому же лечение тяжелой формы атопического дерматита проводится с использованием медикаментов, которые также влияют на плод далеко не наилучшим способом. Негативно сказываются они и на здоровье беременной. Так, лечение кортикостероидами повышает риск развития диабета и гипертонии у матери. Поэтому в дородовых клиниках должны проводиться постоянные измерения кровяного давления и анализы мочи, в то время как УЗИ может определить отклонения в развитии ребенка.

К сожалению, если у беременной женщины аллергический дерматит проявлял себя неоднократно, то иммунная система малыша также подвержена аллергии.

Анализы при атопическом дерматите у беременных

Диагностикой этого заболевания занимаются такие специалисты, как аллерголог, иммунолог и дерматолог. При появлении высыпаний на лице, в области локтевых и коленных суставов, поясницы нужно немедленно обратиться к врачу. Для диагностики заболевания доктор направит пациентку сдать анализ крови. У 80% больных уровень IgE, лимфоцитов и лейкоцитов в плазме повышен.

Чтобы выявить возбудителя болезни, нужно сдать аллергопробы. Также может потребоваться биоматериал для бактериального посева, который получают из экзематозных очагов. Такие исследования позволяют обнаружить присоединение грибковой инфекции на коже.

Как лечить обострение атопического дерматита при беременности?

Если женщина до наступления беременности страдала дерматитом, то обострения болезни можно ждать в первых двух триместрах. Помимо сильного зуда, сыпи, расчесов на руках и ногах, у будущих мам могут появиться новые очаги высыпаний - на груди, на животе, на внутренней поверхности бедер. Причем сыпь зачастую приобретает экссудативный характер, т.е. характеризуется жидким содержимым. Если болезнь при беременности возникает впервые, то сыпь проявляется в легкой форме. Но что делать, если обострился атопический дерматит?

Прежде всего, не паниковать. Обострение болезни у матери не причиняет вреда плоду. Кроме того, устранить симптоматику атопии при беременности можно тремя способами: с помощью медикаментов, диетического питания и народных средств. Рассмотрим методы лечения обострения атопического дерматита детально.

Атопический дерматит у беременных: диета

Рацион беременной женщины должен быть полноценным, т.е. включать в себя овощи, фрукты, рыбные, мясные и молочные продукты. Но при обострении аллергии необходимо исключить аллергены, усиливающие зуд кожи:

шоколад;
цитрусовые;
киви;
ананасы;
клубника и земляника;
острые и копченые продукты;
растворимый кофе;
вино.

Для улучшения пищеварения рекомендуется включить в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами: хлеб из муки грубого помола, кукурузу, кабачки , тыкву, капусту, зелень, яблоки, бананы. Также стоит употреблять большое количество воды, чтобы вывести из организма токсины.

Атопический дерматит при беременности: мази, антибиотики

При обострении атопического дерматита необходимо уменьшить воспаление и покраснение кожи. Для этого используют увлажняющие и смягчающие мази. Таких средств довольно много, и будущей маме нужно подобрать наиболее безопасный вариант. К таковым относятся косметические средства «Эмолиум», разработанные для комплексного ухода за сухой кожей, склонной к атопическому дерматиту. Среди них имеются гель для умывания, эмульсия для ванн, крем для тела.

Также при обострении дерматита во время беременности используют мазь Акридерм, Адвантан, Латикорт. Для выведения токсинов из организма женщины терапию дополняют приемом сорбентов (эффективен Энтеросгель , например). Кроме того, врач может порекомендовать курс пробиотиков.

Среднюю и тяжелую степень атопического дерматита при беременности лечат в условиях стационара. В таком случае используют антибиотики кортикостероидного ряда.

Лечение народными средствами

Методы нетрадиционной терапии относятся к наиболее безопасным для здоровья матери и ребенка. В период обострения болезни снять неприятную симптоматику поможет ванна с морской солью, отваром ромашки, череды. Хорошо помогают при дерматите влажные обертывания - можно надевать мокрую, слегка отжатую одежду, чтобы уменьшить зуд и жжение на коже.

Кокосовое масло при атопическом дерматите рекомендуется использовать как крем для рук, лосьон для тела. Оно питает кожу, создает защитную пленку для удержания влаги. Березовый деготь в составе кремов домашнего приготовления также считается отличным средством от дерматита.

Однако не стоит забывать, что некоторые натуральные вещества тоже могут быть аллергенами. Поэтому лечение домашними рецептами должно подбираться с учетом индивидуальной переносимости и согласовываться с лечащим врачом.

Что делать при атопическом дерматите, если ничего не помогает?

Если традиционные методы лечения не помогают вылечить аллергию, при этом вы беременны, то в такой ситуации имеет смысл сменить лечащего врача. Кроме того, не лишней станет консультация психолога или невропатолога. Очень часто причина обострения заболевания скрывается в нарушении работы нервной системы. В такой ситуации избавиться от провоцирующего фактора помогут безопасные седативные препараты.

Следует подчеркнуть, что современная медицина ежегодно выпускает новые медикаменты для лечения атопического дерматита, которые можно использовать при беременности. О них вам обязательно расскажет ваш лечащий врач.

И напоследок: несмотря на то, что это заболевание излечить полностью невозможно, при грамотно подобранной терапии устранить симптоматику и добиться стойкого рецидива болезни вполне реально.

Берегите себя и будьте здоровы!

Специально для - Надежда Витвицкая

Что такое атопический дерматит беременности?

Атопия - этот термин характеризует предрасположенность к развитию атопического дерматита, бронхиальной астмы и / или аллергического ринита.

Атопическая экзема - это воспаление кожи, которое вызывает сухость и зуд кожи. Поражает любые участки кожи, включая лицо, но самыми распространенными местами являются локти, колени, запястья и шея. Встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин, и обычно начинается в первые недели или месяцы жизни. Наиболее часто встречается у детей, поражая, по меньше й мере, 10% детей грудного возраста. Может сохраняться и у взрослых или после асимптомного периода может вернуться в подростковом и во взрослом возрасте. Многие факторы окружающей среды ухудшают состояние кожи при экземе. К ним относятся повышенная температура, пыль, контакт с раздражающими средствами (например, мыло или моющие средства), стресс и инфекции. Также ухудшается состояние кожи при экземе во время беременности (см. ниже).

Атопический дерматит беременных возникает у женщин, которые уже страдают экземой, и вызывает обострение болезни (примерно у 20% больных атопическим дерматитом беременных). Помимо этого, существует группа женщин, у которых первое проявление этого заболевания началось в период беременности (к ним относится оставшиеся 80% случаев). Зачастую они имеют более чувствительную кожу с тенденцией к сухости и раздражению (так называемый атопический диатез), а также возможно, что кто-то из их родственников страдает атопическими заболеваниями (астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

Атопический дерматит беременных развивается обычно в течение первой половины периода беременности (у 75% - до третьего триместра). АДБ ранее был известен как «почесуха беременных», но в это определение не входят все виды изменений кожи, которые могут наблюдаться при этом виде заболевания. Поэтому это название уже не употребляется.

Какова причина атопического дерматита беременных? Причина полностью не ясна. Атопия - заболевание, которое носит наследственный характер (см. ниже) и проявляется на генетическом уровне. Люди-атопики имеют сверхактивную иммунную систему и склонность к воспалению кожного покрова (покраснение и эрозии). Защитный барьер кожи у таких людей не работает как надо, и поэтому кожа склонна к сухости и развитию инфекций. Во время беременности иммунная система значительно изменяется, что может привести к ухудшению существующего дерматита или проявлению первых признаков развития атопического дерматита. Эти изменения обычно проходят после родов; хотя рецидив заболевания может проявиться у некоторых женщин во время повторной беременности.

Носит ли атопический дерматит семейный характер? Да. Атопическая экзема (также как и астма или сенная лихорадка), как правило, встречается в семьях людей, страдающих этими заболеваниями. Если один или оба родителя поражены экземой, астмой или поллинозом, вероятнее всего, что их дети будут склонны к этим видам заболеваний. Также, из-за наследственности, у вашей сестры или матери тоже мог возникнуть атопический дерматит во время беременности. Существует высокая вероятность появления атопического дерматита во время последующих беременностей.

Каковы симптомы атопического дерматита беременных и как он выглядит? Главным симптомом является сильный зуд, который может доставлять дискомфорт во время сна. Важность кожной сыпи зависит от типа АДБ. Если вы страдаете ухудшением уже существующей экземы, вероятно, что ваша кожа будет красной и сухой. Если экзема активная (во время обострения), у вас могут образоваться небольшие пузырьки с прозрачным содержимым на кистях и стопах или на коже может возникнуть мокнутие. На участках кожи, которые подвергаются постоянным расчесам, кожа может огрубеть, возникает так называемая лихенификация. Если у вас впервые появился атопический дерматит во время беременности, то сыпь проявляется в более легкой форме. Две трети пациентов страдают от красных, зудящих, шелушащихся пятен (так называемый экзематозный тип АДБ). Очагом поражения, также как и при атопической экземе, является шея, грудь, локтевые сгибы и подколенные ямки. Еще треть пациентов имеет мелкие узелки (1 - 2 мм), или несколько большие бляшки (5 - 10 мм), иногда с наличием небольших открытых ран (экскориаций, которые появляются в результате расчесов кожи) на животе, спине и конечностях (так называемая «почесуха»).

Как поставить диагноз атопического дерматита беременных? Обычно легко установить диагноз при обострении уже существующей экземы на основании характерной клинической картины, и учитывая историю болезни. Однако при первом проявлении атопического дерматита диагноз установить труднее. Его можно спутать с таким заболеванием кожи, как чесотка или с кожной сыпью, вызванной аллергией на медицинские препараты, и другими специфическими кожными заболеваниями, возникающими во время беременности. Лучше всего рассказать вашему семейному врачу об атопическом дерматите у вас или у членов вашей семьи, а также о предрасположенности к другим атопическим заболеваниям (так называемый атопический диатез, см. выше).

Может ли повлиять атопический дерматит беременной женщины на будущего ребенка? Нет, проявление сыпи у матери не причиняет никакого вреда ребенку. Однако на фоне атопического дерматита у ребенка может развиться генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям (экзема, астма или сенная лихорадка).

Можно ли вылечить атопический дерматит беременных? Не полностью; из - за генетической предрасположенности к этому заболеванию. Но есть много способов контролировать его. В особенности первые проявления атопического дерматита хорошо поддаются лечению и легко контролируются.

Как лечить атопический дерматит при беременности? Основной целью лечения является облегчить зуд и уменьшить воспаление и покраснение кожи. Важно, чтобы во время беременности использовались лечебные препараты, которые являются полностью безопасными для здоровья матери и ребенка. Чаще всего используют увлажняющие средства, стероидные кремы или мази.

Увлажняющие (смягчающие кремы и мази) могут применяться несколько раз в день для предотвращения сухости кожи. Их много, поэтому важно выбрать именно то средство, которое вам подходит. Увлажняющие средства для ванн и использование заменителей мыла во многих случаях приносят облегчение. Не рекомендуется слишком часто принимать ванну или душ, это пересушивает кожу.

Стероидные кремы или жирные мази, содержащие стероиды часто необходимы для уменьшения симптомов. Их следует наносить только на пораженные участки кожи. Следует использовать самые слабые (например, гидрокортизон) или средней силы стероидные кремы. Количество крема должно быть минимальным. В идеальном случае 1 - 2 маленьких тюбика (15 - 30 гр.) будет достаточно. Тем не менее, в более тяжелых случаях, использование более сильного стероидного крема или мази в больших количества всегда предпочтительнее приема стероидов в виде таблеток.

Назначение стероидных таблеток является последним шагом для контролирования состояния, они должны приниматься только в небольших дозах и в течение короткого периода времени. Преднизолон является препаратом, который назначают во время беременности в случае серьезных обострений экземы.

Некоторые пациентки могут также воспользоваться дополнительными методами лечения, например, ультрафиолетовыми лучами (УФ типа B), которые считаются безопасными во время беременности.

Антибиотики могут оказаться необходимыми при мокнутии. Это может означать, что экзема инфицирована бактериями.

Следует избегать использования крема или мази, которые подавляют иммунную систему, такие как такролимус (Protopic ®) и пимекролимус (Elidel ®), поскольку они не получили лицензию на применение во время беременности. Хотя считается, что неофициальное использование этих препаратов на ограниченных областях кожи не причиняет вреда будущему ребенку, но серьезные исследования в этой области не проводились.

Кроме этого, зуд кожи могут облегчить антигистаминные препараты. Безопасными лекарствами в период беременности считаются:

Седативные (успокоительные): клемастин, диметинден, хлорфенирамин.
Неседативные: лоратадин, цетиризин.

Насколько это лечение является безопасным для здоровья матери и ребенка? Необходимо ли специальное наблюдение? Применение самых слабых или средней активности стероидных кремов или мазей в умеренных количествах является безопасным во время беременности. Сильные стероидные кремы или мази могут повлиять на развитие плода. Дети в этих случаях могут родиться с недостаточным весом, особенно при применении стероидных кремов или мазей в больших дозах (более, чем 50 г - 1/2 большого тюбика в месяц, или больше 200 - 300 г - 2 - 3 - больших тюбика в течение всего периода беременности). Короткие курсы (около 2 - х недель) преднизолона (стероиднoй таблетки), который является препаратом выбора среди таблетированных стероидных гормонов во время беременности, обычно не причиняeт вред ребенку. Однако оральное применение больших доз (более 10 мг в день) преднизолона в течение более длительного периода (более 2 - х недель) в течение первых 12 недель беременности может привести к развитию «заячьей губы» или «волчьей пасти» у ребенка. Продолжительное лечение стероидными таблетками (в котором обычно нет необходимости при АДБ) может также повлиять на развитие ребенка в целом, в частности на рост плода.

При применении стероидных таблеток у матери существует риск развития диабета (высокий уровень сахара) и гипертонии (высокое артериальное давление). Поэтому в дородовых клиниках должны проводиться постоянные измерения кровяного давления и анализы мочи, в то время как УЗИ может определить отклонения в развитии ребенка.

Возможны ли нормальные роды? Да.

Могут ли женщины с атопическим дерматитом беременности кормить грудью? Да. Даже при лечении стероидными таблетками женщина может кормить ребенка грудью, так как только незначительное количество стероидов попадает в грудное молоко. Однако эти женщины подвергаются риску развития экземы сосков из-за повышенной чувствительности кожи. Поэтому рекомендуется применение увлажняющих кремов для этой части тела. Если это стероидные кремы, то перед кормлением грудью ее нужно тщательно вымыть, чтобы предотвратить попадание в рот ребенка.

Несмотря на все усилия, которые были предприняты для того, чтобы информация, приведенная в данной информационной брошюре, являлась точной, не каждый из описанных способов лечения подходит или является достаточно эффективным для всех пациентов. Ваш лечащий врач сможет предоставить вам более подробную информацию.

Общая информация данной брошюры была заимствована из информационной брошюры для пациента (BAD). Эта брошюра была подготовлена рабочей группой "Kожные заболевания во время беременности", Европейской академии дерматологии и венерологии (ЕАДВ) и может не отражать официальной точки зрения Академии.

У беременных дерматит возникает очень часто. Как показывает медицинская статистика, практически 65% женщин сталкиваются с этим заболеванием. Помимо того, что они ощущают дискомфорт, его лечение должно протекать безопасно для малыша. Возникает дерматит у беременных на ранних стадиях и после успешных родов сам исчезает. Для выбора правильного лечения нужно определиться, какой именно вид дерматита присутствует у женщины.

Основные причины возникновения, симптомы дерматита

Основными причинами возникновения дерматита являются:

гормональная перестройка организма во время беременности;
ослабление иммунитета;
временная несовместимость клеток плода и матери;
использование мазей на стероидной основе;
хронические заболевания ЖКТ;
погодные изменения: сильный ветер, мороз, воздействие ультрафиолетовых лучей.

Возможны аллергические реакции на различные продукты и вещества, хотя до этого момента такой реакции не отмечалось.

На коже появляются высыпания, покраснения, отмечается зуд. Все эти признаки могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, поэтому сразу необходимо обращаться к врачу. Определить причину заболевания могут анализы крови.

Основные виды дерматита

Атопический дерматит при беременности.

Этот вид встречается чаще других у беременных. Причиной заболевания становится наследственный фактор, поэтому дерматит передается от матери к ребенку. Когда мама во время беременности переносит атопический дерматит, врачи констатируют факт, что у ребенка он будет либо в младенческом возрасте, либо в зрелом.

Симптомы атопического дерматита можно разделить на три стадии:

Легкая форма. Проявления:

зуд на коже, который обостряется вечером;
небольшие или слабо заметные высыпания на коже в области шеи, под коленками, на локтях;
могут наблюдаться отечности;
кожа может становиться бело-розовой, при этом влажность будет сохраняться в норме, кожа не шелушится.

Средняя форма. Проявления:

усиление зуда;
высыпания на коже лица, груди, спины, живота, внутренних поверхностях бедер;
отечность может появляться или усиливаться;
кожа вокруг глаз приобретает темный оттенок.

Тяжелая форма. Проявления:

сильный зуд, который влечет за собой нарушение сна, возможен нервный срыв;
сыпь переходит в красные пятна и узелки;
на коже могут возникать гнойнички, эрозии;
кожа начинает шелушиться, опухает.

Лечение этого вида требует применения целого комплекса мер, среди которых обязательно должны быть диета, употребление большого количества жидкости, прием внутрь антибиотиков и абсорбентов.

Пероральный дерматит.

Характеризуется появлением мелких водянистых высыпаний красного или розового цвета на лице, которые обязательно чешутся. Этот вид не является опасным для здоровья роженицы и ребенка.

Выполнить полноценное лечение этого вида дерматита во время беременности очень трудно, так как для него необходимо принимать антибиотики, а они категорически запрещены в период вынашивания. Врачи могут назначать лечение, но только начиная со второго триместра. Некоторые дерматологи рекомендуют антибактериальные препараты Элоком, Метригал, чтобы облегчить неприятные симптомы.

Полиморфный дерматоз.

Это заболевание развивается у беременных в третьем триместре, как правило у первородящих женщин. Основанная причина — резкое увеличение веса ребенка, противостояние организма плода материнскому.

На коже женщины появляются бляшки-высыпания, которые постоянно зудят. Угрозы для здоровья ребенка это заболевание не несет — как только он появится на свет, все неприятные ощущения и образования исчезнут. Лечить этот вид можно только препаратами успокаивающего действия на растительной основе и противоаллергическими средствами. Во время беременности женщины могут использовать мази и крема на основе коллагена, они оказывают помощь в устранении зуда.

Аллергический дерматит.

Этот вид дерматита возникает у женщин в связи с неустойчивым гормональным фоном. Самыми распространенными признаками этого вида являются:

расслоение ногтевой пластины, бывают случаи полного отпадания;
выпадение волос;
сильный ринит;
высыпания на коже;
покраснения;
сильный зуд.

У беременных наблюдается чередование ремиссии и обострения. Все связано с неправильным питанием, стрессами.

Для ребенка аллергический дерматит несет опасность. Но при правильном подборе диеты, медикаментозного лечения иммунная система ребенка должна противостоять проявлениям аллергии.

Лечение аллергического дерматита зависит от степени поражения и проявления на теле самого заболевания. Чтобы избежать осложнений и дальнейшего развития болезни, нужно обязательно обращаться к врачу.

Учитывая степень развития болезни, врач назначает комплекс антигистаминных и седативных препаратов. Выписываются противоаллергические болтушки, мази для наружного использования. Это помогает снизить проявления неприятных симптомов у женщины и облегчить ее состояние.

Лечение дерматита у беременной

Те виды дерматита, которые имеют только наружное проявление, не приносят неприятных ощущений женщинам, можно не лечить. При обращении к врачам многие слышат фразу, что после родов все пройдем само собой. Поэтому самолечение никто не выполняет. Такой вариант возникает в единичных случаях.

Чаще всего дерматиты сопровождаются сильным зудом, обширными раздражениями кожи.

Здесь необходимо квалифицированное лечение, чтобы все неприятные симптомы были сняты.

Самолечение при дерматите противопоказано. Это связано с воздействием препаратов на растущий детский организм внутри матери.

Самыми распространенными препаратами являются антигистаминные и седативные.

Список средств для наружного применения больше:

крема с каламином;
противозудные болтушки;
кортикостероидные мази;
мазь из облепихи и эвкалипта;
если образовались папилломы, то их удаление и лечение происходит только после родов оперативным путем;
при возникновении герпеса назначаются ацикловир, броментол;
если обостряется псориаз, то может назначаться курс фототерапии, для облегчения зуда используются увлажняющие и успокаивающие крема.

Чтобы избежать появления высыпания на коже, стоит серьезно отнестись к составлению меню. Исключите жирные сорта мяса, жареное, маринованное, консервированное, алкоголь, фаст-фуд, кофе.

Народная медицина имеет свои рецепты борьбы с различными дерматитами. Но перед использованием любого из предложенных вариантов необходимо консультироваться с врачом. Итак:

при возникновении зуда и высыпаний можно использовать компрессы из коры дуба;
масляный экстракт шиповника используют как смягчающее средство при шелушении кожи;
для смачивания кожи рекомендуется использовать разведенный березовый сок;
хорошо помогают повязки из капустного свежего листа; прикладывать их нужно в течение нескольких дней подряд;
используйте примочки из сока каланхоэ;
внутрь можно принимать по 1 ст. л. отвар из крапивы и бузины;
хорошо успокаивает зуд свежий картофельный сок;
при аллергических формах можно использовать измельченную траву пиона древовидного — 1 ст. л. на 0,5 л воды для компресса;
как успокаивающее средство рекомендуется использовать корень валерианы (заваривать настой самостоятельно, исключив содержание спирта);
как противозудные средства используются отвары из ромашки и иван-чая.

Так как при беременности практически все медицинские средства противопоказаны, необходимо со всей ответственностью отнестись к лечению дерматита. Консультируйтесь с врачом, используйте народные способы только после его разрешения.

При беременности у молодой матери нередко проявляют себя различные патологии хронического характера, также могут развиться и новые заболевания. Дерматит при беременности возникает более чем в половине всех случаев. Дело здесь не в растяжках, которые свойственны большинству женщин. Речь идёт о более серьёзных причинах возникновения дерматита при беременности.

В большинстве случаев заболевание проявляет себя в начале беременности, если вовремя не начать лечить дерматит, он будет развиваться дальше. Отличительной чертой его является то, что дерматит беременных проходит практически сразу после родов. Однако в процессе вынашивания плода он доставляет большой дискомфорт. Для того, чтобы назначить правильное лечение дерматита при беременности, следует знать, какие его разновидности бывают.

Если женщина болела и до вынашивания плода, скорее всего обострение произойдёт либо в первом, либо во втором триместре.

Дерматит во время беременности может иметь различную природу возникновения. В каждом случае симптомы, влияние на плод и курс лечения отличаются.

Самый распространенный вид этого заболевания, который встречается при беременности, это атопический или аллергический. Атопический дерматит у беременных в большинстве случаев передается от матери к плоду. Если заболевание появилось во время беременности, то оно обязательно проявит себя у ребёнка в будущем.

Поскольку патология имеет наследственный характер, шанс возникновения дерматита увеличивается в той ситуации, когда им болели родители матери или отца. В этом случае необходимо заниматься профилактикой заболевания, тогда атопический дерматит при беременности имеет меньше шансов проявить себя.

Заболевание также может проявиться при воздействии аллергенов на молодую мать, они могут быть различной этиологии.

Пыльца растений.
Шерсть кошки или собаки.
Продукты пищевой промышленности.
Косметика.

В большинстве случаев симптомами аллергического дерматита являются высыпания на кожном покрове в районе туловища, шеи и ног. Кожа принимает красноватый оттенок, начинает шелушиться. Возможен зуд.

Дерматит во время беременности — это не шутка. Минимальное последствие — дискомфорт в целом; последствие посерьёзнее — заболевание может в той или иной степени повлиять на здоровье малыша.

Самая легкая степень, в этом случае высыпания на кожном покрове будут практически незаметны. В такой ситуации медицинские специалисты рекомендуют избегать любого рода аллергенов.
На данном этапе сыпь может возникнуть на всём туловище, зуд приносит сильный дискомфорт. При беременности лечение проводится в госпитале.
На третьем этапе патология может обостриться в любом момент. Зуд кожного покрова может вызвать неврологические расстройства.

Атопический дерматит в большинстве случаев проявляет себя в первом или третьем триместре.

Лечение аллергического дерматита

Лечебное воздействие оказывается при помощи целого комплекса мер.

В первую очередь, лечащий вас специалист составляет гипоаллергенную диету. В этом случае молодой матери придётся отказаться от следующих продуктов.

Различные сырки, молоко, йогурт.
Курица, баранина и продукты из моря.
Любые продукты и соусы с консервантами.
Копченая колбаса и другие подобные продукты.
Приправы.
Грибы.
Чеснок.
Манка.
Конфеты и шоколад.
Яйца.

Кефир, творог с жирностью не более 10%, нежирные сыры.
Гречневая и овсяная каша.
Говядина, кролик.
Хлебобулочные изделия.
Яблоки, груши.
Клюквенный или брусничный морс, зелёный чай.
Вместо приправ с консервантами можно употреблять петрушку и лук.

Вышеописанную диету особенно строго требуется соблюдать при обострении патологии. На период ремиссии можно постепенно включать в рацион питания продукты из «стоп списка».

Данная диета может быть профилактикой аллергического дерматита в период кормления малыша грудью.

Курс лечения атопического дерматита включает следующее.

Необходимо выпивать хотя бы 1 литр воды в день, а также 1 литр любых других напитков.
В период обострения заболевания назначаются сорбенты, фильтрум или другие.
После прохождение курса лечения сорбентами, чаще всего назначают пробиотики.
В случае, когда аллергические реакции имеют осложнения, например затруднение дыхания, в курс лечения добавляются противоаллергенные препараты. Если у матери возникли осложнения, нужно срочно вызывать медицинских специалистов.

Полиморфный вид заболевания

Следить за своим здоровьем во время беременности — крайне важно, ведь ребёнок «перенимает» всё, что есть в организме матери, в том числе, и предрасположенность к заболеваниям.

Часть беременных жалуется на зуд кожного покрова в 3 триместр. Заболевание получает своё развитие по причине увеличения массы тела малыша. Возникает обычно при первой беременности. Ещё одной причиной его возникновения является противостояние организма матери к малышу.

Высыпания полиморфного дерматита отдаленно напоминают бляшки. Зуд имеет постоянный характер. Крайне редко высыпания образуются на конечностях, чаще всего они появляются на туловище. Никакого влияние на плод и здоровье матери полиморфная форма заболевания не оказывает и проходит после рождения малыша.

Медицинские специалисты назначают успокоительные, а также противоаллергенные препараты. Используются мази и крема, помогающие снять зуд от высыпаний.

Периоральная форма заболевания

Данный вид дерматита характеризуется возникновением маленьких гнойных прыщиков в районе губ. Причину возникновения патологии определить затруднительно, на ее появление могут оказывать влияние несколько факторов.

Стероидные крема и мази.
Косметические продукты.
Зубная паста с фтором.
Оральные средства защиты.
Патологии желудочно-кишечного тракта.
Гормональные средства.
Ультрафиолет или другие погодные факторы.

Периоральная форма заболевания никак не угрожает здоровью матери и плода.

Прыщики могут появляться не только на губах, но и на щеках, под носом и даже в районе глаз. В большинстве случаев имеют красноватый или розоватый оттенок. Высыпания сопровождаются чувством зуда и жжения. На ощупь прыщики шершавые. Со временем в районе высыпаний могут появиться пигментные пятна.

В процессе вынашивания плода оказать полноценное лечение невозможно, поскольку его основу составляют антибиотики. А они оказывают негативное влияние на организм малыша. На протяжении первого триместра к лечению не приступают. Далее лечение осуществляется метрагилом или другими антибактериальными медицинскими средствами.

В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно после рождения малыша. В процессе беременности следует внимательно следить за организмом матери, чем раньше диагностируется заболевание, тем проще будет его вылечить.

Народная медицина

Чтобы снизить ощущения дискомфорта, можно использовать народные методы лечения. Однако перед этим следует проконсультироваться с медицинским специалистом. Самые распространённые методы, которые не наносят ущерб организму матери и малыша, следующие:

для компрессов часто используют кору дуба;
экстракт шиповника;
капустные листы;
каланхоэ в качестве примочки;
масло кокоса;
сок картошки можно использовать как компресс;
березовый сок, разведенный водой;
снять симптомы заболевания поможет ванна с использованием морской соли и череды.

Лечение народной медициной не столь эффективно по сравнению с медикаментозными препаратами. Но так можно избежать ущерба здоровью ребёнка. Дерматит является далеко не самым приятным и комфортным заболеванием для беременной женщины. Иногда приходится проявить терпеливость. После рождения малыша, если патология не прошла самостоятельно, можно использовать традиционную медицину.

Не следует забывать, что некоторые народные методы лечения могут вызвать аллергические реакции, перед их применением необходима консультация медицинского специалиста.

Запомните, что правильное, полноценное и чистое питание важно всегда, а не только в период болезни!

Что делать, если никакие методы лечения не помогают?

Когда ни традиционная медицина, ни народные методы лечения не оказывают никакого эффекта во время беременности, следует попробовать сменить лечащего вас медицинского специалиста. Также можно обратиться за консультацией к психологу. Нередко одной из причин обострения патологии является нервное напряжение. Тогда следует начать приём седативных лекарственных средств.

Медицина не стоит на месте. В настоящее время появляется всё больше медицинских препаратов, которые можно принимать во время вынашивания плода. Чем лечить данное заболевание – решать каждому человеку индивидуально. Статья помогает лишь более подробно узнать о формах заболевания и методах его лечения.

Несмотря на то, что побороть дерматит полностью во время беременности не представляется возможным, при правильном курсе лечения можно устранить все симптомы дерматита.

Самое главное на период протекания заболевания – это стараться как можно меньше переживать и нервничать. При своевременной консультации медицинского специалиста и при оптимистичном настрое можно избежать риска возникновения осложнений, малыш обязательно родится здоровым.

Следите за своим здоровьем и будьте счастливы.