Что такое лактазная недостаточность у ребенка до года? Каковы ее признаки? Основные методы борьбы с недугом. Может ли материнское грудное молоко не подойти ее ребенку? Не переваривается грудное молоко

Как действовать маме, когда один из компонентов грудного молока не усваивается детским организмом? Казалось бы - ситуация аномальная. Продукт, который создан самой природой специально для ребенка, начинает вредить ему. Ведь в состоянии лактазной недостаточности (а именно так называется эта проблема) любые молочные продукты становятся синонимом неприятных ощущений в области желудка. И новорожденные переживают их особенно остро. Тем не менее, выход из этой ситуации есть.
Состав молока таков: белки, жиры, углеводы. Последние представлены молочным сахаром - лактозой. Он, как и любой другой углевод, нужен организму для производства энергии. Прелесть данного экземпляра в том, что он легко расщепляется, а значит, быстро восстанавливает силы. Работу по расщеплению лактозы берет на себя фермент с очень похожим названием - лактаза. Он вырабатывается тонким кишечником и превращает лактозу в два других компонента - глюкозу и галактозу.

Однако есть малыши, у которых секреция лактазы по тем или иным причинам снижена (гиполактазия). Бывает, что фермент этот не продуцируется кишечником вообще. Тогда врачи говорят об алактазии. Почему возникает такое состояние у малыша, известно.
Прежде всего оно может передаваться по наследству. Если подобное наблюдалось у родителей или бабушек-дедушек, не исключено, что возникнет это состояние и у ребенка.
Нередко алактазия бывает у детей, появившихся на свет раньше времени.
Порой наблюдается и другая клиническая картина. Нарушение выработки лактазы является следствием определенной проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Например, после перенесенной малышом кишечной инфекции или длительного состояния дисбиоза.
Проблема обнаружена. Состояние непереносимости лактозы не проходит незаметно даже для организма взрослого. Что же касается новорожденного, то проявления проблемы достаточно красноречивы.
Малыш начинает плакать через 10 минут после того, как поел. И если при коликах достаточно помочь воздуху выйти, чтобы он не растягивал стенки кишечника, то при лактазной недостаточности состояние не облегчит ни один известный метод.
Расстройство стула тоже один из показателей проблемы. Частый, зеленый, пенистый - картина в чем-то похожая на дисбактериоз. Но врачи характеризуют состояние, как бродильная диарея.
В некоторых случаях ситуация усугубляется рвотой. Она настолько обильна, что ее не спутаешь со срыгиванием.
То, что ребенок перестал набирать вес (а то и теряет его), еще раз подтверждает - проблема есть. И решать ее следует оперативно. Для начала сдай анализ кала на определение в нем количества углеводов. Если оно выше 0,25 %, значит, лактоза не усваивается.
Как именно корректировать состояние, зависит от того, чем именно оно спровоцировано.
Непереносимость лактозы может быть скомпенсирована с помощью определенных препаратов иди диеты.
Выработка лактазы, нарушенная из-за подавленной микрофлоры или воспалительного процесса, будет восстановлена после курса лечения.
Что касается недоношенных малышей с алактазией, то ситуация может разрешиться сама собой. Нужно дать детскому организму время на созревание всех функций.
Диетолог порекомендует смешивать грудное молоко с препаратом лактазы. Тебе нужно сцеживаться, добавлять к молоку капельки. И питание, и лечение одновременно.
Как вариант - перевести малыша на смешанное вскармливание (советуют детям, у которых секреция лактазы угнетена не сильно). Один раз мама кормит исключительно грудью, а два последующих - дает смесь с пониженным содержанием лактозы.
: Малышам, у которых наблюдается алактазия, придется пить смесь. Причем поначалу это будет продукт, который вовсе не содержит лактозу. Однако это временно. И постепенно кроху нужно будет перевести на смесь с низким содержанием молочного сахара. Все-таки он является очень важным элементом питания для организма, который интенсивно растет и развивается.
Чем старше становится ребенок, тем меньше его тревожит состояние лактазной недостаточности. Все это объясняется просто. Рацион с каждым днем разнообразнее. И кроме молочных продуктов малыш начинает пробовать каши, фрукты, овощи. То есть те продукты, которые прекрасно усваиваются организмом. Врачи советуют давать крохе с непереносимостью лактозы кисломолочное. В небольших количествах, но ежедневно. В отличие от обычного молока, йогурт, кефир, наринэ, бифивит гораздо лучше принимаются организмом.
Смесь с низким содержанием лактозы (а то и без нее) пригодится не только для кормлений, но и для приготовления каш. Потому что врачи советуют чередовать безмолочные продукты с молочными. Вторые для ребенка с непереносимостью лактозы делаются именно на лечебной смеси.
У карапуза нежелательная реакция на сою? Ему подойдет смесь на основе козьего молока. Это уникальная альтернатива для детей, чувствительных к белкам коровьего молока или сои. Рекомендуется для профилактики пищевой аллергии и при нарушениях пищеварения.

В 95% случаев непереносимость материнского молока у новорожденных детей обусловлена дефицитом фермента лактазы, ответственного за расщепление молочного сахара (лактозы). Врожденная лактазная недостаточность не является редким заболеванием и относится к разряду патологий обмена веществ.

Учитывая данные медицинской статистики, каждый 3 новорожденный ребенок сталкивается с дефицитом этого фермента, что проявляется в виде расстройств пищеварения различной степени интенсивности. Если одним грудничкам требуется специализированное лечение данного состояния, то другие малыши забывают об этом состоянии недостаточности без постороннего вмешательства к 4-5 месяцам.

Роль лактазы в детском организме

Эта разновидность углеводов, содержащаяся в грудном молоке женщины, играет важную роль в процессе формирования организма новорожденного и обеспечении жизнедеятельности в целом. Это химическое соединение является энергетическим ресурсом, который восполняет потребности растущего организма. Всасывание лактозы (молочного сахара) осуществляется в просвете толстого кишечника, но при условии, что в организме новорожденного малыша вырабатывается лактаза в необходимом количестве.

Кроме восполнения энергетических потребностей молочный сахар способствует усвоению таких химических компонентов, как магний, калий, марганец. Благодаря присутствию лактозы в просвете толстого кишечника создаются благоприятные условия для размножения полезной микрофлоры.

Во взрослом возрасте проблема лактазной недостаточности решается путем исключения цельного молока из рациона питания. Для новорожденного ребенка грудное молоко матери является основным источником питательных веществ, поэтому проблема его непереносимости стоит остро.

Классификация недостаточности

Дефицит данного фермента может быть спровоцирован как внешними, так и внутренними факторами. В современной медицинской практике это состояние классифицируется на такие виды:

Первичная недостаточность. Эта разновидность дефицита лактазы не имеет характерных клинических проявлений у новорожденных детей, поэтому основные признаки данного состояния склонны давать о себе знать по мере взросления.
Вторичная недостаточность. Эта патология обмена веществ развивается у новорожденного ребенка на фоне перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. К таким заболеваниям относят ротавирусную инфекцию, гастроэнтерит и колит.
Генетически обусловленная непереносимость грудного молока. Это состояние возникает на фоне врождённых аномалий развития. Патология характеризуется стремительным прогрессированием и тяжелым течением. При генетически обусловленной непереносимости молочный сахар выявляется в моче ребенка.

Симптомы непереносимости

В симптоматике данной патологии доминируют признаки расстройств пищеварительной функции. Для каждого новорожденного малыша характерна индивидуальная тяжесть клинической картины.

К симптомам непереносимости грудного молока относят:

Вспененный жидкий стул, имеющий кислый запах;
Избыточное образование газа в кишечнике ребёнка, что чревато появлением колик;
Частое срыгивание грудного молока после кормления;
Симптомы дегидратации (обезвоживания). К таким симптомам относят сухость кожных покровов и слизистых оболочек, вялость, потерю массы тела и редкие эпизоды мочеиспускания;
Частая плаксивость, эмоциональное возбуждение, капризы и отказ ребенка от прикладывания к груди;
Медленный набор массы тела или ее резкое снижение.

Для некоторых малышей характерны кожные признаки непереносимости материнского молока. К таким симптомам относят атопический дерматит.

Распознать непереносимость грудного молока можно по таким дополнительным признакам:

Визуальное напряжение мышц передней брюшной стенки у малыша, видимое вздутие;
Во время прикладывания к груди малыш резко отказывается ещё до момента насыщения;
При удерживании ребёнка на руках родители могут слышать урчание в кишечнике;
В испражнениях новорожденного отмечаются частицы непереваренной пищи.

Диагноз непереносимости молока выставляется на основании жалоб родителей, общего осмотра ребенка, а также с учетом результатов лабораторного и инструментального обследования.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз непереносимости грудного молока, новорожденному грудничку назначат такие варианты медицинского обследования:

Клиническое исследование крови и оценка лактазной кривой. С целью проведения данного исследования ребёнку дают минимальную дозировку молочного сахара, после чего осуществляют забор крови для исследования на уровень лактазы.
Клиническое исследование испражнений новорожденного на предмет углеводов. Эту методику можно отнести к устаревшим способам диагностирования лактазной недостаточности. Малая информативность данного метода обусловлена тем, что в процессе анализа сложно отличить фрагменты глюкозы от лактозы или галактозы.
Проведение водородной пробы выдыхаемого ребенком воздуха. Эта методика обладает высокой информативностью и отвечает стандартам безопасности. С целью выявления лактазной недостаточности проводится оценка выдыхаемого ребёнком воздуха. Недостатком водородной пробы является невозможность ее проведения у малышей младше 3 месяцев.
Биохимический анализ кишечной микрофлоры.
Оценка содержания молочного сахара в образцах мочи.
Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Уровень информативности данного метода составляет не менее 90%. Серьёзным недостатком биопсии является необходимость проведения общего наркоза.

В качестве вспомогательных способов диагностики непереносимости материнского молока используется анализ на непереносимость , а также выявление антител к белкам коровьего молока.

Лечение

Максимальный эффект от медикаментозной терапии при этом патологическом состоянии наблюдается у детей рожденных раньше срока. Если данное состояние имеет вторичную природу, новорожденному малышу назначают прием бактериальных лекарственных средств, стимулирующих выработку данного фермента.

С целью восстановления нормальной микрофлоры толстого кишечника грудничкам назначают препарат в форме порошка для разведения. Бифидумбактерин назначается малышам с первых дней жизни. До момента начала естественной выработки лактазы организмом ребенка малышу назначают заместительную ферментативную терапию. Данная группа лекарственных средств предназначена для разведения в небольшой порции грудного молока перед каждым кормлением новорожденного.

Кроме специализированной врачебной помощи молодой маме важно пересмотреть технику естественного вскармливания. В организм ребенка с лактазной недостаточностью не должны поступать только передние порции грудного молока. При частом прикладывании к груди и неполном её опустошении в детский организм поступает большое количество молочного сахара, что провоцирует расстройства пищеварения. Перед каждым кормлением женщине следует сцеживать переднее молоко.

При тяжёлой непереносимости материнского молока детям назначают такие варианты лечения:

Кормление искусственными безлактозными смесями;
Назначение лекарственных средств, содержащих иммобилизованную форму лактазы.

В зависимости от типа непереносимости, а также от степени тяжести этого состояния ребенку с лактазной недостаточностью назначают смешанное вскармливание, включающее сухие детские безлактозные смеси, а также минимальные порции грудного молока.

4 478

Молоко матери является наиболее ценным продуктом питания грудничков. Состав его уникален, по количеству питательных веществ и жирности оно неоднородно на протяжении одного кормления. В нем содержится около 400 компонентов. По мере роста малыша состав молока периодически меняется. На состав влияет также питание мамочки. Очень часто мамочки бросают кормление грудью , переводя малыша на смесь со словами: «Моему ребенку грудное молоко не подходит». Насколько оправдано такое решение? Может ли ребенок не воспринимать мамино молочко?

Структура грудного молока

Основным компонентом грудного молока является лактоза. Ее в нем содержится наибольшее количество. В состав входят и другие олигосахариды: фруктоза, галактоза, глюкоза. Данные вещества содержатся в высокой концентрации только в женском молоке. Они необходимы для обеспечения жизненной активности ребенка, формирования нервной системы и развития головного мозга. Молочный сахар способствует усвоению кальция и железа, развитию в кишечнике Lactobacillus bifidus, подавляя размножение болезнетворных бактерий за счет формирования кислой среды в кишечнике.

Наибольшее количество лактозы содержится в первом потоке молочка.

Наибольшее количество лактозы содержится в первом потоке молочка. «Переднее» молоко усваивается с помощью одноименного фермента, который содержится в молоке, расположенном в дальних протоках. Пищеварительная система ребеночка вследствие несовершенства самостоятельно не может полностью усвоить «переднее» молочко. Именно «заднее» способствует усвоению «переднего». В дальнем молоке имеется большее количество жиров и питательных веществ, влияющих на чувство насыщения. Поэтому грудные дети, которые достают это молоко при длительном сосании, быстро засыпают с чувством сытости, изредка подсасывая при необходимости.

Лактозная недостаточность

Первичная лактозная недостаточность – врожденное заболевание, обусловленное недостаточным количеством фермента лактозы. В этом случае говорят, что грудное молоко ребенку не подходит. Лактоза, содержащаяся в большом количестве в «переднем» молоке, кишечником не расщепляется. У ребенка появляется понос с кислым запахом, порой до 10 раз в сутки. Животик вздувается, особенно во время или сразу после кормления, появляется сильное газообразование. Малыш при болезненных ощущениях может нервничать во время кормления, несколько раз бросать сосок, выгибать спину. Понос может быть с присутствием пены либо зелени. Присутствуют все признаки дизбактериоза.

Вторичная лактозная недостаточность – приобретенное заболевание.

Вторичная лактозная недостаточность – приобретенное заболевание. Имеет такие же симптомы, но подлежит лечению при правильной организации грудного вскармливания. Возникает она, когда малыш высасывает только «переднее» молоко, не захватывая «заднее» либо употребляя его в недостаточном количестве. В результате в желудок попадает фермента лактозы недостаточно, и грудное молоко полноценно не расщепляется. В обоих случаях назначаются препараты для лечения дизбактериоза, например, «Лактобактерин», «БиоГая» в каплях. Малышу необходимо давать возможность высасывать как можно больше заднего молока, засыпая на груди. Кормят ребеночка не только по его требованию, но и по требованию мамочки, не давая молочку перестаивать.

После налаживания правильного кормления вопрос о том, что ребенку молочко может не подходить, возникать не будет. А при первичной лактозной недостаточности непереносимость может быть пожизненной при употреблении молока в определенном количестве. Материнское молоко может быть заменено на специальные лечебные смеси.

Может не подходить молозиво ребенку?

Желтая жидкость в виде капелек, которая появляется после родов, называется молозивом. Оно выделяется в небольшом количестве. Мамочка считает, что ее малыш постоянно голоден вследствие того, что молозиво может не подходить. На самом деле такое утверждение является мифом. Молозиво – продукт, который закладывает иммунную систему малыша. В нем содержится иммуноглобулин в большом количестве.

Концентрация его не постоянна, к четвертому дню снижается в 10 раз. Поэтому, от того, сколько он употребил молозива, будет зависеть сопротивляемость организма к болезням. Малыш, который питается молозивом, не нуждается в докармливании смесью либо допаивании водой. В этом продукте есть все необходимые вещества для успешной адаптации новорожденного в окружающем мире. Густая консистенция молозива не означает, что продукт ребенку не подходит. Вязкость молозива способствует адаптации кишечника к употреблению грудного молочка, которое имеет более жидкую структуру.

Переходное молоко изменило вкус

Переходное молочко, которое постепенно появляется вместо молозива, иногда имеет привкус горечи. Мамочки беспокоятся, что такое молоко ребеночку не подходит. Молочко имеет более жидкую консистенцию, оно желтовато-белое, постепенно полностью белеет, но более «густое», чем обычное зрелое материнское молоко. Вкусовые качества такого молока являются нормой, горечь исчезает, если груди не давать переполняться и кормить малыша по требованию матери.

Переходное молочко, которое постепенно появляется вместо молозива, иногда имеет привкус горечи.

Зрелое «переднее» молоко является прозрачным, белесым. В нем в большом количестве присутствует молочный сахар. Белый цвет молоку придает «заднее», в нем содержатся жиры и питательные вещества в большей концентрации. Если сцедить полностью грудь, молочко после отстаивания приобретает синеватый оттенок, а жировые компоненты поднимаются на поверхность, оседая плотным слоем на стенках емкости в виде сливок. Сероватый цвет не является основанием утверждать, что такое питание ребенку непригодно.

Жирность молока постоянно изменяется. Она может быть разной в течение одного кормления, изменяя показатели в три раза. Также молоко неоднородно по жирности в течение суток. В нем содержится оптимальное количество веществ, необходимых крохе в течение дня для насыщения и полноценного развития. Если малыш активно прибавляет в весе, у него отсутствуют проблемы пищеварительной системы, причин для беспокойства нет.

Если мамочке кажется, что молочко не питательное, и ребенок не наедается, рекомендуется часто прикладывать его к груди, позволяя засыпать на ней во время кормления, постепенно подсасывая по надобности. Малыш будет добираться до дальнего молочка и получать все необходимые компоненты для развития. Иногда груднички часто требуют грудь. Это не значит, что малыш не наедается либо молочко не подходит. Причин для частых сосаний бывает много, например, страх неуверенность. Частые непитательные прикладывания нужны малышу, чтоб почувствовать себя в безопасности рядом с мамой. Чем меньше грудничок, тем чаще ему нужна мамина поддержка. Но период нахождения у груди необходимо регламентировать, чтоб исключить переедания.

Пригодно ли молочко, если заболела мама?

Очень часто в зимний период кормящие мамочки подхватывают респираторные инфекции, которые сопровождаются повышением температуры. Высокая температура матери не является основанием для отлучения малыша от груди на период лечения. Молоко в груди не прокисает и не перегорает. В нем в этот период содержатся антитела, защищающие кроху от вирусов. Поэтому кормить ребенка при простуде и гриппе нужно, но использовать для защиты маску. Чтобы сохранить лактацию, необходимо как можно больше пить во время температуры.

Если у мамочки возник лактостаз либо мастит, это не основание считать, что молочко непригодно.

После температуры количество молока резко сокращается. Паниковать и переводить кроху на смесь не стоит. Если молочка мало, необходимо доцеживать грудь после каждого кормления каждые 3 часа. Сцеженное молоко докармливают с ложечки. Через 2-4 дня количество молока восстановится. Если в этот период необходимо принимать лекарства, врач подберет именно совместимые с грудным кормлением в безопасных дозировках. Отлучать кроху нет необходимости, мама может для профилактики подавать ребенку пробиотики.

Если у мамочки возник лактостаз либо мастит, это не основание считать, что молочко непригодно. Ребеночку необходимо давать как можно чаще проблемную грудь. Непригодно молоко для кормления только, когда мастит сопровождается гнойными процессами. В этом случае следует кормить ребеночка только одной грудью до выздоровления второй.

Может ли грудное молочко вызвать аллергию?

Материнское молочко имеет уникальный состав. Оно содержит все необходимые компоненты именно для этого малыша, поэтому аллергия на него биологически невозможна. Аллергическая реакция возникает при появлении в молоке чужеродных раздражителей. В качестве раздражителей могут выступать продукты, которые употребляет мамочка, например, красные и оранжевые фрукты. В этом случае у малыша появляется сыпь на щечках, сигнализируя о диатезе.

Чтобы определить, какие продукты необходимо убрать из рациона мамочки, сдают соответствующие анализы. Водой кроху допаивать нет необходимости. Большинство назначаемых препаратов можно разводить материнским молочком. Вызывать аллергические реакции может коровье молоко, которое употребляет мама. Как только раздражители не будут поступать в молоко, уйдут признаки аллергии. Прикормы при грудном кормлении назначают не ранее 4-6 месяцев.

Наверное, каждая мамочка задает себе такие вопросы: достаточно ли моему малышу молока, нужно ли слушать бабушек и допаивать ляльку водичкой, нужна ли маме и ребенку пустышка? Мы постарались ответить на эти и другие вопросы, связанные с грудным вскармливанием (ГВ).

Что такое кормление по требованию?

Кормление по требованию - это кормление, не глядя на часы:). Прикладывать к груди новорожденного ребенка надо на любой плач или поисковые движения. Также обязательно приложите ребенка к груди, если чувствуете, что грудь переполнена. Если ребенок в это время спит, можно попробовать дать ему грудь, не будя. Поводите соском у ротика спящего младенца, и, скорее всего, он присосется к любимой тите.

- http://www.rojana.ru/library/gvsk/po_trebovaniyu.html - чудная статья Лилии Казаковой о кормлении по требованию в разном возрасте.

Правильное прикладывание к груди

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном «бодательном» движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой должны фактически заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходимо очень широкое раскрытие рта , и если оно не получается сразу, можно помочь ребенку, поводив соском по нижней губе ребенка, что вызовет рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват. При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, сбоку видно, что нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащего на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху. Хорошо, если в роддоме вам помогут правильно приложить лялика к груди. Правильный захват груди малышом безболезненный и является замечательной профилактикой трещин сосков.

Ю-мамские малыши демонстрируют правильный захват груди:

- Подробнее:
  http://www.rojana.ru/library/gvsk/prikladyvanie.html
  http://www.rojana.ru/library/gvsk/pozy_kormlen.html

Нужно ли сцеживаться?

При вскармливании ребенка по требованию, сцеживаться маме не нужно. Исключение составляют ситуации с болезненно переполненной грудью, когда приложить ребенка к груди либо невозможно. Либо ребенок не может взять переполненную тугую грудь. Тогда мамочке нужно сцедиться немножко для облегчения, можно сделать это под теплым (не горячим) душем, предварительно нежно помассировав грудь и размяв болезненные комки.

Что такое лактостаз?

Обычно при лактостазе не бывает резкого ухудшения общего состояния, а жалобы связаны с болью в груди и высокой температурой. Причем, температура может резко повыситься в момент кормления или сцеживания. Объясняется это тем, что происходит выброс гормона пролактина ("материнского гормона") в кровь. Иногда на коже груди появляется легкое покраснение. Лактостаз возникает из-за закупорки молочного протока, поэтому, чтобы решить возникшую проблему, нужно "пробить проток". Если ребенок любит часто и долго сосать, то обычно проблема решается за несколько часов. Однако бывают случаи, когда дети просто отказываются сосать грудь, в которой есть уплотнение. Измерьте температуру под обеими подмышками. Если температура не отличается, то есть вероятность того, что ее причина - ОРЗ или другое заболевание.

Подберите позу для кормления, в которой закупоренный проток будет рассасываться наилучшим образом. Чаще предлагайте больную грудь. Во время кормления ребенка, легко и мягко массируйте область уплотнения. Ни в коем случае не давите и не крутите грудь, застой так не уберется, зато появятся синяки и масса других проблем. В качестве компресса можно прикладывать листы капусты, лопуха, описанную ребенком пеленку. Возможен прием парацетамола, но только в том случае, если мама плохо переносит высокую температуру. Следите за самочувствием и колебаниями температуры. Наберитесь терпения и ждите, потому что лактостаз редко проходит быстрее, чем за два-три дня. Но! Если нет улучшения, лучше обратится к врачу. Очень хорошо себя зарекомендовали такие методы физиотерапии как скенар и лазер. В том случае, если уплотнение становится мягче после кормления (либо сцеживания), температура нормальная, то можно считать, что проблема решена.

- Подробно:
  http://www.rojana.ru/library/gvsk/predrassydki_mastit.html

Как узнать, хватает ли малышу молока?

2. Взвешивание. Здоровый ребенок при достаточном питании прибавляет в весе от 0,5 до 2 кг ежемесячно или минимум 120 г каждую неделю. Взвешивать ребенка имеет смысл раз в месяц или два, а если что-то беспокоит, то еженедельно. Более частые взвешивания, называемые «контрольными», — раз в день или перед кормлением и после него — не дают объективной информации о полноценности питания малыша: в одно кормление он может высосать 10 г, а в другое — 100 г. Но зато контрольные взвешивания нервируют мать и ребенка, в результате чего часто нарушается лактация.

Если у ребенка частое мочеиспускание (более 6 раз в сутки) и при этом он мало прибавляет или даже теряет в весе, это означает, что он получает достаточно молока, а причину плохой прибавки в весе надо искать в чем-то другом.

Нужно ли допаивать ребенка на грудном вскармливании?

Дополнительные допаивания вводятся только с вводом прикорма. Малышу на ГВ достаточно маминого молока для утоления жажды. ГМ - неоднородно по составу, переднее молоко - «жидкое», богатое углеводами, - это "питье". Молоко заднее, густое, богатое белками и жирами, - это "еда".

Нужна ли малышу пустышка?

Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди (и кулачка, в крайнем случае). К пустышке ребенка всегда приучают. Пустышка в новорожденном возрасте может легко привести к потере молока. Как минимум до месяца, а лучше трех употреблять этот предмет не следует, слишком опасно, т.к. пустышку ребенок сосет принципиально по-другому, нежели грудь. Ребенок, которому дали пустышку, может начать «съезжать» на сосок при сосании груди, у мамы могут появиться трещины, грудь высасываться не будет, соответственно, количество молока может уменьшиться до катастрофического уровня. Конечно, возможно, вам она и не повредит. Таких примеров полно. Но именно пустышка является основной причиной того, что молоко "неожиданно заканчивается" к трехмесячному возрасту и того, что ребенок неожиданно отказывается от груди.

- Подробно и эмоционально: http://www.rojana.ru/library/gvsk/pustyshka.html

Как бороться с трещинами на сосках?

Правильным прикладыванием к груди:) (см. выше). Если трещины все же появились их можно мазать: бепантеном, малавтилином, кедровым или облепиховым маслом, витамином Е в капсулах, маслом чайного дерева или малавитом. Тока, чур, не всем сразу:). Можно попробовать кормить с накладками на соски фирм «Авент» или «Медела».

Надо ли давать ребенку в одно кормление обе груди?

В одно кормление ребенок кушает только одну грудь. Если малыш просит кушать часто, то менять грудь следует не чаще, чем раз в 2 часа. Поскольку молоко в материнской груди неоднородно и делится на «переднее» молоко, которое ребенок получает вначале кормления, и «заднее» молоко, которое ребенок получает в конце кормления, не следует торопиться предлагать ребенку вторую грудь. Если мамочка поторопится дать малышу вторую грудь, то ляль не дополучит молока, богатого жирами. В результате у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул и т.д. При кормлении по требованию следует следить за тем, чтобы каждая титя предлагалась ребенку на протяжении 2 часов и только потом менялась на другую.

Что делать, если кол-во молока уменьшилось?

Во-первых, это вам может только казаться:). Особенно, если ребенку больше трех месяцев, лактация налаживается таким образом, что кол-во молока у мамы в груди равно кол-ву высасываемого ребенком молока. Организм, наконец-то приспособился к запросам ребенка и больше не работает вхолостую. Проведите тест на мокрые пеленки. Если ребенок писает больше 8-10 раз в сутки, волноваться не о чем! Если же кол-во пописов меньше - увеличьте кол-во прикладываний ребенка к груди, предлагайте ему титю на каждый писк или поисковые движения, обязательно сохраняйте хотя бы одно предутреннее кормление (в период с 3 до 7 утра), этим кормлением как бы закладывается уровень пролактина, а стало быть, и кол-во молока на следующие сутки. Уберите подальше (и лучше насовсем) бутылочку и пустышку!

http://www.rojana.ru/library/gvsk/nedostatok_moloka.html
http://www.rojana.ru/library/gvsk/nedost_moloka.html

Что такое лактационный кризис?

Гормонально обусловленное временное уменьшение кол-ва молока. Если не паниковать, не докармливать ребенка смесью, не допаивать водой, исключить пустышку, прикладывать малыша к груди чаще, сохранить хотя бы одно подутреннее кормление, то через день-два молоко возвращается в прежнем объеме.

Подробнее: http://www.rojana.ru/library/gvsk/laktac_criz.html

Сколько пить кормящей маме в сутки?

Чтобы у мамы было достаточно молока, для нее очень важно своевременно и полноценно утолять жажду чистой питьевой водой. У кормящей женщины в течение дня может возникать от одного до 5 непреодолимых приступов жажды. Эти желания должны быть своевременно и полноценно удовлетворены, поскольку именно от этого зависит количество вырабатываемого молока. В качестве питья для утоления жажды лучше всего подходит чистая вода. Однако, если есть сильное желание выпить молока или морса, это тоже вполне приемлемо. Необходимо лишь помнить о мере, т. к. морсы, соки и минеральная вода - это большая нагрузка для почек, которые во время лактации и без того значительно нагружены. В общей сложности количество выпитой жидкости должно составлять около 2-3 литров, но не должно превышать 5 литров в день. При увеличении потребления жидкости до 5 и более литров в сутки объем лактации снижается.

Что можно попить для стимуляции лактации?

Универсальных рецептов для стимуляции лактации не существует. Ни чай с молоком, ни морковный сок не помогут, если ребенок мало сосет грудь. Лактацию стимулирует только частота и продолжительность прикладываний к груди. Если ребенок сосет грудь редко и коротко, то объем молока будет минимальным, а если долго и часто, то молока всегда будет в достатке. Как психотерапевтические средства для мам зарекомендовали себя чай с молоком, апилак, млекоин, чай «Хипп» для кормящих матерей, укропная/фенхелевая вода.

Если малыш часто просит грудь - он голоден?

Ребенок просит, чтобы его прикладывали часто совсем не потому, что он голоден. Он хочет сосать, хочет к маме. Ему постоянно требуется подтверждение психоэмоционального и физического контакта с матерью. В представлениях новорожденного младенца кормление не связано с чувством голода. Чувство голода в том виде, в котором его испытывают взрослые, формируется у ребенка только к 6 месяцам жизни. Новорожденный вместо голода испытывает дискомфорт, который снимает сосанием. Это внутриутробная привычка. Еще задолго до рождения, движимый необходимостью тренировать сосательный рефлекс, ляль сосет свои ручки, петли пуповины и все, что проплывает мимо его рта. Появившись на свет, он продолжает снимать дискомфорт сосанием. Природа так и рассчитывала, что после рождения младенец будет испытывать дискомфорт по любому поводу и снимать его сосанием груди. При сосании груди малыш получает дополнительную порцию эндорфинов - гормонов счастья-радости и душевного покоя. Поэтому только у груди он может успокоиться, а заодно и насытится. Это единственный способ накормить существо, не ощущающее голод. Таким образом, сосание по требованию - это сосание для достижения психоэмоционального комфорта и сытости.

Если молоко пропало «от нервов»

Образование молока зависит от гормона пролактина, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Переживания матери по какому-либо поводу на него влияния не оказывают.

А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который занимается тем, что, способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы и способствует, тем самым, вытеканию молока. Количество этого гормона очень зависит от психологического состояния женщины. Если она испугана, устала, испытывает боль или любое другое неудобство во время кормления - окситоцин работать перестает и молоко перестает выделяться из груди. Его не может высосать ребенок, не сцеживает молокоотсос, и руками сцедить не получается…Чтобы молоко опять стало вытекать, надо стараться во время кормления расслабляться, думать только о ребенке. Можно пить успокаивающие травы, хорошо помогает массаж плеч, спокойный разговор. Все, что помогает расслабиться. Обязательно нужно удобно сидеть или лежать во время кормления.

Отказ от груди

По данным перинатальных психологов, изучающих поведение грудных детей, в 3-4 месяца наблюдается первый этап отделения младенца от матери - малыш впервые заявляет о себе, как о личности. Делает он это в меру своих способностей: находясь на руках, упирается в маму руками и ногами; отворачивается и сопротивляется, когда она дает ему грудь; кричит, едва взяв грудь и сделав несколько сосательных движений; берет одну грудь, но отказывается от другой. Ребенок как будто провоцирует мать: как-то она будет вести себя в такой ситуации? действительно ли она является для него надежной защитой? Если в ответ на подобное изменение поведения ребенка, его называют "ложным отказом от груди", мама предоставляет ему дополнительные "доказательства" своей надежности - не перестает предлагать грудь, кормит ребенка ночью, не использует бутылочки и пустышки, не дает воду и прикорм, готова кормить малыша в разных положениях, удобных для него, - кризис 3-4 месяцев проходит довольно быстро. Самое главное: ухаживать за ребенком в это время должна только мама, а все остальные члены семьи должны ухаживать за ней. Это лучше всего способствует укреплению контакта между матерью и ребенком, в котором малыш так нуждается в этот период. Однако если мама не знает о кризисе 3-4 месяцев, не понимает поведения малыша или с самого начала грудное кормление вызывало трудности, было организовано неправильно, ложный отказ от груди может превратиться в подлинный. Порой он сопровождается каким-либо нездоровьем ребенка (проблемы с пищеварением, дисбактериоз, ВЧД и т.п.), но без налаживания психологического контакта с ребенком лечение может быть малоэффективно, а детские врачи не всегда хорошо знакомы с психологией грудного ребенка. Нас с Мариком при таких забастовках спасало кормление, укрывшись с головой с пеленкой, кормление на ходу и кормление во сне. Таких кризисов - отказов от груди может быть несколько, но кризис 3-4 месяцев - самый яркий и явный.

- Подробно:
  http://www.rojana.ru/library/gvsk/otkaz.html
  http://www.mamochka.kz/article.php?article_id=183

Стул ребенка на ГВ

В первые дни после родов стул новорожденных темный и густой, он называется «меконий». Меконий накапливается в организме малыша еще до рождения. По мере того, как малыш начинает получать молоко, меконий выводится из кишечного тракта, и через несколько дней стул становится более мягким и значительно светлее. Обычно стул грудного ребенка желтого, зелено-желтого или желто-коричнегого цвета. Также считается нормой, если иногда стул приобретает зеленый цвет. Запах не должен быть сильным и особо отталкивающим. Скорее, это «съедобный» запах кисломолочных продуктов:). Консистенцию можно описать как жидкий творог, заварной крем, гороховый суп или горчица. Часто в стуле можно увидеть маленькие частички, похожие на семена, иногда может быть слизь. Когда в рацион грудничка вводят прикорм или начинают давать пить, Вы можете заметить изменения в режиме мочеиспускания и дефекации. Стул приобретает более неприятный запах, меняются его цвет и консистенция. Иногда в грязном подгузнике можно найти целые кусочки овощей. Это не должно вызывать беспокойства, поскольку даже варёные овощи довольно трудны для переваривания. После введения прикорма ребенок может начать страдать от запоров или поносов, что должно служить родителям сигналом того, что только что введенная еда или питье не подходят маленькому животику. Вообще, «какашечная норма» ребенка на ГВ - неимоверно расплывчатое понятие:). Ребенок может пачкать памперс столько же раз, сколько прикладывается к тите, а может объявить забастовку и не какать до недели. Запором у деток на ГВ считается отсутствие стула дольше 7 дней, либо «сухие и круглые» какашки. Если ребенок несколько дней не «ходил по-большому», но не беспокоится, не пытается покакать, не тужится и не плачет, скорее всего, это связано со стремительным темпом роста ляльки и почти стопроцентной усваиваемостью грудного молока. Если у ребенка при этом отходят газы, животик не вздут и не болезнен при надавливании - к ребенку лезть не надо:). Если же малыш плачет, сучит ножками и тужится, а массаж живота и резкое прижимание согнутых ножек к животу не помогает, то ему можно облегчить жизнь, поставив глицериновую свечку (взрослая свеча делится на 4-6 частей, одна из частей вводится в задний проход), микроклизму «Микролакс» или сделать клизмочку с прокипяченным и остуженным растительным маслом.

Ребенку год, пора бросать грудь?

После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать инородную пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое…). В период инволюции молочной железы (а около года при правильно организованном грудном вскармливании инволюция молочной железы наступает очень редко) молоко по своему составу приближается к молозиву. Это связано, вероятно, с тем, что организм матери старается оказать малышу максимальную питательную, энергетическую и иммунную поддержку в сложный для него период отлучения от груди. Лишая ребенка молока на втором году жизни, женщина лишает его и этой поддержки. Процесс отлучения от груди, когда и мама, и ребенок к нему готовы, происходит спокойно и без проблем. Начав подготовку к отлучению от груди, мама должна учесть следующие моменты: возраст малышане младше, чем 1,5 года; состояние лактации — действительно ли уже некоторое время проявляются признаки инволюции молочной железы? Чтобы это проверить, маме нужно расстаться со своим малышом на сутки, например, оставив его с бабушкой или папой. Если через сутки не наблюдается болезненного наполнения груди, она не стала плотной и горячей, значит, женщина готова к отлучению от груди. Если же уже через двенадцать часов мамочка готова бежать к ребенку, чтобы он отсосал молоко из переполненной груди, значит, она не готова к прекращению лактации и подобное насилие над организмом плохо скажется на здоровье и матери и ребенка; продолжительность инволюции — она должна быть не менее 2 месяцев, иначе ребенок не успевает получить достаточное количество антител и иммуноглобулинов для иммунной защиты; время года — для отлучения больше подходят поздняя осень, зима и ранняя весна, после наступления существенной оттепели и до первых заморозков повышается активность патогенной микрофлоры, более часты кишечные инфекции, поэтому врачи не рекомендуют отнимать ребенка в это время; состояние ребенка — он должен быть совершенно здоров, у него в данный момент не должно быть обострения диатеза, роста зубов или другого недомогания. Если малыш болел, нужно, чтобы прошло не менее 3 недель после окончания заболевания. Кроме этого, ребенок должен быть способен укладываться спать в отсутствии мамы без груди.

Лактазная недостаточность – распространенное заболевание. Особенно часто оно встречается у детей-грудничков. При недостаточной выработке фермента лактазы у ребенка не усваивается лактоза – белок, содержащийся в молоке. Что делать с не усваиваемым белком, если такая проблема выявлена у вашего малыша? Как лечится такое заболевание, расскажет "Популярно о здоровье".

Не усваивается у ребенка лактоза – симптомы

По каким признакам мама может предположить, что у ее ребенка лактоза не усваивается? У грудных детей эта проблема обычно проявляется так:

1. Малыш с аппетитом берет грудь, но уже через пару минут прекращает сосать, начинает плакать, поджимая ножки к груди и извиваясь.

2. Кроха часто срыгивает.

3. Стул приобретает специфический кисловатый запах, в нем присутствуют комочки и пенистые включения, цвет каловых масс преимущественно горчичный, с зеленым акцентом.

4. Животик почти всегда вздут, слышно громкое урчание.

5. Набор веса отсутствует или происходит медленно.

6. На коже могут появляться мелкие высыпания.

Если вы видите подобные симптомы, вероятнее всего, они имеют отношение к так называемой лактазной недостаточности. В кишечнике малыша вырабатывается недостаточно фермента, который призван расщеплять лактозу. Однако самостоятельно диагноз ставить нельзя, так как многие из перечисленных симптомов могут являться признаком и других заболеваний. Диагностику проводят только педиатры.

Как диагностируется лактазная недостаточность ?

Самым простым методом диагностики является лабораторный анализ кала на содержание в нем углеводов. В норме их содержание в каловых массах не превышает 0,25 процента.

Для уточнения диагноза применяется диета, исключающая молоко, а у старших детей еще и другие продукты, содержащие лактозу. Если состояние ребенка постепенно нормализуется, тогда подтверждается лактазная недостаточность. Что делать с ребенком, если не усваивается молочный белок?

Как лечится у детей лактазная недостаточность ?

Лечение всегда направлено на устранение причины болезни, а их две – воспалительный процесс в кишечнике (при аллергии, например), когда повреждаются энтероциты, это первая причина. Вторая – недостаточная выработка фермента или его малая активность. В первом случае лечение будет направлено не только на восполнение недостатка лактазы, но и на устранение воспалительного процесса кишечного тракта, снятие симптомов аллергии. Немаловажна и правильная организация питания матери, ведь все, что она кушает, попадает с молоком к малышу. Если в ее рационе присутствуют аллергены, кишечник ребенка будет травмирован, а значит, станет вырабатываться меньше лактазы.

Лечение грудничка

Первое, что рекомендуют педиатры, если у ребенка не усваивается молоко, это сократить или исключить его из меню крохи. Но как быть, если речь идет о грудничке? Не всегда подтверждение лактазной недостаточности означает, что придется отказаться от грудного молока. Педиатр может порекомендовать восполнить недостаток фермента в организме крохи с помощью препаратов Лактаза Бэби или Лактаза Энзим.

Некоторым детям вводят ограничение на употребление молока, молочных продуктов. Грудничков на время переводят на безмолочные смеси на основе сои или комбинированное питание. Иногда целесообразно применять для кормления смеси, в которые уже добавлена лактаза. Маме рекомендуется сцеживать переднее молочко, ведь именно в нем содержится больше всего белка лактозы.

Лечение ребенка от года и старше

Если лактоза не усваивается у детей старшего возраста, их лечение подразумевает отказ от продуктов, в которых содержится молочный сахар. Что к ним относится:

Цельное молоко козы, коровы.
Сыр.
Творог.
Йогурт.
Сметана и др.

При вторичной лактазной недостаточности, возникающей при воспалительном процессе в кишечнике, рекомендуется в первую очередь устранить основную проблему – инфекцию или аллергию. В таком случае лечение включает целый комплекс мер:

1. Применяют антигистаминные препараты.
2. Энтеросорбенты.
3. Антибиотики или кишечные антисептики.
4. Пробиотики.

Когда основная проблема будет решена и восстановится работа кишечника, постепенно вводят в рацион ребенка кисломолочные продукты, при этом наблюдая за реакцией.

Важно отметить, что существует наследственная лактазная недостаточность, которая не поддается лечению. У таких людей лактаза почти или вообще не вырабатывается, но таких людей очень мало. Все остальные типы заболевания можно лечить. У недоношенных детей лактоза начинает усваиваться, как только кишечник станет более зрелым. Обычно симптомы болезни перестают беспокоить этих малышей к шестому месяцу жизни.

Итак, что же делать, если у ребенка не усваивается лактоза? Во-первых, стоит убедиться в том, что ваше предположение верно. Для этого нужно обратиться к педиатру, сдать анализ кала на содержание углеводов. Затем стоит соблюдать рекомендации врача относительно диеты, назначенной малышу. Если речь идет о грудничке, маме тоже следует исключить из собственного рациона молочные продукты, а также сладости, жирную пищу, цитрусовые, шоколад, копчености, в общем, все, что может неблагоприятно повлиять на кроху.