Лечение патологии беременности. Неправильное предлежание плода

Рождение здорового ребенка - это, без преувеличения, самая большая радость для родителей в жизни. В течение всей беременности будущая мама наблюдается у докторов, прислушивается к движениям крохи. Хорошо, если во время всей беременности и на стадии планирования будущие родители максимально ответственно подходят к вопросу своего здоровья, ведь это означает здоровье малыша. Но иногда случается так, что все идет не по правильному пути развития, появляются проблемы, которые угрожают нормальному росту и развитию ребенка. Причины патологий беременности очень разнообразны, некоторые из них мы рассмотрим в статье.

Какие бывают патологии беременности?

Все патологии беременности можно разделить на две группы:

врожденные;
приобретенные.

Разница между ними в том, что первые уже присутствуют с момента зачатия ребенка, а вторые появляются во время роста и развития плода. Врожденные патологии врачи могут обнаружить на самых ранних сроках при достаточной внимательности и профессионализме. Приобретенные патологии можно выявить только при периодическом обследовании.

Врожденные патологии беременности

Врожденные патологии беременности - это генетические отклонения хромосом ребенка от нормального состояния. Появляются они уже тогда, когда даже на УЗИ не удается толком рассмотреть плод, то есть на самых ранних этапах. Они связаны с неправильным хромосомным набором.

Каждая из врожденных патологий опасна для жизни ребенка и не дает ему полноценно расти и развиваться. Они ограничивают жизнь малыша несколькими годами в лучшем случае.

Разное количество хромосом вызывает:

синдром Дауна - проблемы с 21 хромосомой;
синдром Патау - проблемы 13 хромосомами;
синдром Эдвардса - проблемы с 18 хромосомами.

Из-за неправильного числа хромосом возникают и различные болезни, которые проявляются в снижении интеллекта, психических заболеваниях, бесплодии, умственной отсталости. Иногда возможны генные мутации и мертворождение.

К сожалению, генные изменения нельзя исправить. Они не позволяют ребенку полноценно жить, хотя иногда и среди людей с синдромом Дауна встречаются очень талантливые и умные.

Приобретенные патологии беременности

Приобретенные патологии - это те, что генетически здоровый плод приобретает в процессе развития. Факторов для этого очень много, от болезни матери до плохой экологии. Проявляются отклонения в развитии и росте многосторонне:

пороки сердца;
мозговая повышенная возбудимость;
увеличение головы;
дефекты лицевого скелета и др.

Доктора выделяют некоторые патологии беременности в отдельную группу, потому что невозможно определить их причины:

многоводие и маловодие;
патология пуповины;
патологии плаценты и др.

Приобретенные патологии иногда поддаются лечению, но требуют от будущей мамы максимум спокойствия и ответственности.

генетическая предрасположенность, плохая экология, заболевания и неправильный образ жизни

Причины патологических изменений при беременности

Знать причины патологий беременности, значит быть вооруженным и попробовать пресечь и предупредить их развитие. Родители могут приложить определенные усилия и сделать все, чтобы их малыш был здоровым и крепким.

Генетическая предрасположенность к патологиям беременности

Наследственность - это основная причина не только возникновения патологий, но и роста и развития в целом. Чтобы исключить неблагоприятные генетические изменения, нужно перед зачатием ребенка обследоваться и сдать анализы по назначению врача. Особенное внимание на это следует обратить тем, то знает о наследственных заболеваниях в семье.

Плохая экология и патологии при беременности

Для того чтобы избежать патологий беременности, нужно хотя бы исключить работу на вредных производствах. Такая деятельность может привести к очень серьезным проблемам. Совет чаще бывать на природе и свежем воздухе актуален всегда.

В современном мире сложно избежать загазованности и смога, грязной воды, поэтому подумайте, как вы сможете сделать ситуацию более благоприятной. Даже если вы предпочтете воде из-под крана чистую бутилированную воду или сложную систему фильтрации - это будет шаг навстречу вашему здоровью и благополучию ваших детей.

Неправильный образ жизни вызывает патологии беременности

Неправильный образ жизни и вредные привычки - это одна из самых распространенных причин патологий беременности. Пренебрежение своим здоровьем негативно сказывается и на здоровье ребенка.

Болезни и патологии у беременных женщин

Многие болезни будущей мамы могут стать причиной развития патологий беременности. Грипп, краснуха, гепатит и токсоплазмоз представляют собой наибольшую опасность для здоровья будущего ребенка. Так же опасны и венерические заболевания, которые могут протекать скрыто.

Не пренебрегайте анализами и исследованиями. Иногда многое можно исправить, если вовремя обнаружить проблему.

Диагностика патологий беременности

Для того, чтобы установить и выявить отклонения в росте и развитии ребенка необходимо:

сдавать анализы крови по назначению врача;
сделать пункцию матки при условии, что врач рекомендует процедуру при наличии достаточных оснований подозревать патологию плода;
провести кордоцентез, чтобы получить образец крови ребенка для установления возможных патологий;
систематически делать УЗИ и скрининги. Бояться этого не стоит, современное оборудование для ультразвукового исследования безопасно для ребенка.

Родители могут приложить некоторые усилия, чтобы обеспечить рост и нормальное развитие ребенка. Внимательность и ответственность, немного ограничений и стараний - это совсем немного, чтобы услышать «ваш ребенок здоров».

Патологические состояния в акушерской практике, возникшие в связи с гестацией и нарушающие ее естественное течение. На начальных этапах могут не сопровождаться клинической симптоматикой, в последующем проявляются болями внизу живота, влагалищными выделениями, нарушением шевеления плода, головными болями, отеками. Для диагностики используют УЗИ матки и плода, МРТ-пельвиометрию, лабораторные тесты, инвазивные пренатальные методы, КТГ и другие методики. В зависимости от состояния женщины и будущего ребёнка лечение может быть направлено на сохранение или на прерывание беременности.

Прогноз и профилактика

Прогноз осложненной беременности зависит от характера патологии. При генетических пороках, внематочной беременности и выкидыше плод невозможно сохранить. В остальных случаях вероятность донашивания беременности и рождения здорового ребенка определяется временем выявления и степенью патологических расстройств, а также правильностью акушерской тактики. Для профилактики осложнений беременности женщинам, которые планируют зачать ребенка, рекомендуется лечение сопутствующих заболеваний, отказ от вредных привычек, своевременная постановка на учет в женской консультации и регулярное посещение врача, особенно при наличии факторов риска.

В период беременности у многих женщин наблюдаются различные патологические осложнения, подвергающие опасности не только жизнь плода, но и матери. Среди наиболее распространенных осложнений можно выделить недоразвитие плода, малокровие у матери, внематочная беременность, гемолитическая болезнь плода, токсикоз. Грамотное наблюдение за протеканием беременности позволяет своевременно выявить ту или иную патологию и оказать своевременную помощь.

Оценка риска беременности

Главный момент в акушерской практике во время наблюдения за протеканием беременности - оценить риск беременности. При этом учитываются все факторы способные повлиять на состояние здоровья будущей матери и течение беременности в целом.

Социально-биологические факторы оказывают влияние на беременность женщин, возраст которых превысил 30 лет. Сюда же можно отнести вредные привычки, причем не только женщины, вынашивающей плод, но и отца. В этой группе третье место занимают вредные условия работы, что может вызвать повышенный риск хромосомных заболеваний развивающегося плода.

Акушерско-гинекологический аспект. Данная информация определяется при помощи опроса и осмотра беременной женщины. К этой группе относятся те, более 4 абортов, первый аборт перед родами, аборт между двумя беременностями, рожавшие мертвых детей. Сюда можно отнести женщин, болеющих различными гинекологическими заболеваниями и тех, кому был поставлен диагноз «бесплодие». К этой группе относятся также и те, у кого наблюдалось заболевание плода при предыдущих беременностях.

Часто встречающиеся патологии

Наиболее распространенным осложнением, которым сопровождается беременность, является анемия. При этом в большинстве случаев, наблюдаются преждевременные роды. Если же беременность удается сохранить, то появляется риск нарушения развития плода из-за нехватки кислорода.

Отчего же возникает анемия? Как правило, она проявляется в организме роженицы из-за недостатка минералов и витаминов. В этом случае необходимо пересмотреть питание и добавить в меню пищу, обладающую повышенным количеством витаминов. А если в продуктах нет необходимого количества полезных веществ, то необходимо пропить витамины, имеющие недостающие для женщины элементы (железо, фолиевая кислота).

Следствием всевозможных нарушений развития внутриутробного плода является недоразвитие плода. Эти нарушения являются последствием различных заболеваний женщины, которые оказывают негативные влияния на развитие плода. Одним из примеров является такая болезнь, как кретинизм, возникающая при недостатке гормонов щитовидной железы или недостатке йода. В результате недостатка кальция нарушается рост скелета, что также приводит к патологии плода.

Среди прочих патологий можно отметить внематочную беременность, при которой происходит прикрепление и развитие зародыша вне матки. При этом рост этого зародыша приводит к разрыву маточной трубы. Такая патология вызвана различными заболеваниями половых органов. Сюда же можно отнести и токсикоз, что является распространенным явлением у беременных. Он возникает при нарушении обмена веществ женщины, вынашивающей плод.

К сожалению, беременность не всегда протекает гладко и сопровождается различными патологиями. Некоторые патологические состояния можно скорректировать, а иные исправить невозможно. Узнаем, с какими патологиями может столкнуться беременная женщина, кто находится в группе риска, как их диагностируют и что следует делать, чтобы минимизировать риски возникновения таких отклонений.

Что такое патология

Патология - это такое состояние, которое характеризуется болезненным отклонением от нормального, что в случае беременности означает нарушение норм её протекания и развития плода. Патологией беременности считаются процессы, ведущие к нарушению гомеостаза, болезни и дисфункции, что ставит под угрозу здоровье матери и донашивание ребёнка.

Когда возникает самый большой риск патологии

Патологические процессы во время беременности являются угрозой для здоровья будущей матери и ребёнка, поэтому следует учитывать факторы, которые могут вызвать различные патологии при вынашивании ребёнка:

имеющиеся хронические заболевания - болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек, проблемы с функционированием эндокринной системы;
вредные привычки - алкоголизм, курение, наркотики;
плохая наследственность ;
многоплодие ;
возраст более 35 лет . В этом случае возрастает вероятность генетических или хромосомных отклонений у плода. Ко всему прочему к этому возрасту люди нередко приобретают различные хронические заболевания;
неблагоприятный анамнез. Если у женщины уже были выкидыши и гибель плода, есть уже нездоровый ребёнок;
инфекционные заболевания в период беременности. Наибольшую опасность представляют краснуха, токсоплазмоз, герпес, гепатиты и инфекции мочеполовой сферы. Повлиять может также обычный грипп, вызвавший осложнения;
неблагоприятная экология , вредные условия работы;
приём некоторых медикаментов ;
сильный стресс и физические нагрузки.

Когда плод формируется и растёт, женщине всегда следует быть внимательной к своему здоровью. В этот период выделяют временные промежутки, определяемые как критические:

первые 2 недели. Неблагоприятные факторы могут вызвать гибель зарождающейся жизни уже в самом начале беременности. В этом случае женщина обычно даже не знает, что было зачатие;
– -я неделя. У плода происходит закладка внутренних органов, и патогенные процессы могут привести к тяжёлым отклонениям. В это период женщине очень опасно болеть, сильно нервничать и категорически запрещено принимать многие медикаменты;
с 12-й недели и до родов. Продолжается формирование мозга, лёгких, половых органов и зубов, поэтому в это время при неблагоприятных факторах в них существует риск возникновения грубых нарушений. В уже сформированных системах под воздействием воспалительных процессов могут появиться вторичные пороки.

Уже на наиболее ранних этапах развития у эмбриона могут обнаружиться хромосомные аномалии (трисомии). Это врождённые отклонения от нормы в наборе хромосом, наиболее известный из которых синдром Дауна. Риск их появления высок при наличии таких отклонений у прямых родственников, повышается у родителей после 35 лет.

Знаете ли вы? Зачастую то, насколько ребёнок с хромосомными аномалиями будет полноценно жить, зависит от родителей и воспитания. Конечно, на это в первую очередь влияет аберрация и состояние организма в целом, но обычно такие люди могут научиться обслуживать себя, получить работу. Например, среди людей с синдромом Дауна есть известные актёры, спортсмены и музыканты.

Сейчас выросло число генетических аномалий. Существенно возрастают генетические риски отклонений у плода у следующей группы родителей:

возраст более 35 лет;
, рождение мёртвого или нежизнеспособного ребёнка;
рождение малыша с патологиями;
бесплодие неясного происхождения и неудачные ЭКО;
плохая наследственность. Если в роду есть генетические аномалии, родственные связи и прочее. Иногда оба родителя оказываются носителями рецессивных генов врождённых заболеваний;
приём тяжёлых для организма препаратов;
воздействие радиационного излучения.

Патологии течения беременности

Рассмотрим наиболее часто встречаемые акушерские патологии беременности и причины их появления.

Токсикоз и гестоз

Появление токсикоза характерно для первой половины беременности и встречается у половины беременных женщин, но только десятая часть нуждается в лечении. Симптомами этого состояния является рвота (преимущественно утром), и если происходит 1–2 раза в сутки и проходит после 13–16-й недели, то не вызывает опасений. Наблюдается также слабость, сонливость, слюнотечение. Если рвота происходит не только в утренние часы, но и после еды, то её относят к раннему гестозу.

При наличии многократной рвоты в течение дня, потери в весе, сердцебиении, повышении температуры тела женщина нуждается в лечении. А если количество рвотных позывов достигло 20 и наблюдается значительная потеря в весе, то требуется срочная госпитализация. Причиной ранних токсикозов является перестройка организма беременной женщины для вынашивания плода и формирование плаценты. Причины позднего токсикоза уже другие, и его относят к гестозу, который проявляет себя также отёками, повышенным давлением, наличием белка в моче.
Риск возникновения гестоза повышается при наличии следующих факторов:

возраст. Чаще диагностируется у матерей младше 18 лет или старше 35 лет;
наследственность. Если гестоз встречался у женщин в роду;
хронические заболевания. Обычно встречаются при недугах сердечно-сосудистой системы или почек, высоком давлении;
эндокринные патологии;
недостаток витамина В9 (фолиевой кислоты);
нервный стресс;
тромбофилия и склонность к тромбозам.

Знаете ли вы? При наличии гестоза гибель плода и новорождённого повышается в 5–7 раз. Причины появления этого состояния нередко остаются для врачей загадкой.

Предлежание плаценты

Представляет собой прикрепление плаценты над зевом шейки матки или около неё. При этом зев частью или полностью перекрывается. Такое состояние проявляет себя в основном кровотечениями из женских органов. Они происходят чаще всего во второй половине беременности, после 30-й недели. Их может спровоцировать малейшая нагрузка, но может происходить и в состоянии покоя. Перед родами это кровотечение усиливается.
Типы предлежания плаценты

Факторами, вызвавшими , могут стать:

заболевания эндометрия ( , и прочее);
болезни и аномалии матки ( , и прочее);
оперативные вмешательства ( , и другие);
многоплодие;
заболевания шейки матки;
воспалительные процессы, повлиявшие на эндометрий.

Анемия

Снижение гемоглобина проявляет себя появлением повышенной слабости, мигренями, одышкой, сниженным давлением и может вызывать обмороки. Любые физические нагрузки начинают казаться непосильными. Это состояние легко выявляет анализ крови. Чаще всего причины следующие:

неполноценное . Недостаток белка, железа или витаминов группы В и С, необходимых для усвоения этого микроэлемента, могут привести к недостатку гемоглобина. Нередко бывает у вегетарианок;
токсикозы и гестозы. Рвота и потеря веса при этих состояниях лишают организм беременной женщины необходимых веществ;
хронические болезни органов пищеварения. Эти заболевания снижают усвояемость пищи;
многоплодие ;
частые беспрерывные роды .

Невынашивание

Если беременность прервалась сама до 37-й недели от дня последних месячных, то это относят к патологии. Такое состояние сопровождается следующими симптомами:

, спазмы;
кровянистые выделения из родовых путей;
болезненное состояние, слабость, головокружение;
тошнота и рвота;
повышенная температура.

Причинами потери плода могут быть следующие:

патологии матки (миомы, кисты, двурогая матка и прочее);
хромосомные заболевания плода;
эндокринные проблемы;
инфекции, поразившие половую сферу (венерические заболевания, герпес и прочее);
иммунологические факторы (несовместимые клетки у родителей и прочее);
неблагоприятное воздействие окружающей среды;
хронические заболевания сердца и других органов, анемия;
другие патологии беременности.

Маловодие и многоводие

Отклонения околоплодных вод от нормального количества неблагоприятно сказываются на плоде. При их избытке () усиливается давление на внутренние органы. При этом появляются следующие симптомы: одышка, боли в животе, отёчность и другие недомогания. Все эти признаки характерны и для нормальной беременности на поздних сроках, но появляются ранее. Наибольшую опасность представляет острая форма, когда объём воды резко увеличивается в течение нескольких суток.

В тяжёлых случаях делается прокол пузыря (амниоцентез) и спускается лишняя жидкость. Недостаточное количество околоплодных вод (маловодие) негативно влияет на развитие ребёнка и может привести к преждевременной отслойке плаценты. Выраженное многоводие выявляет себя увеличением живота, который может опуститься из-за своей тяжести, болями в пояснице и промежности. Часто многоводие и маловодие никак не проявляют себя и обнаруживаются при обследовании с помощью УЗИ.
Причинами возникновения многоводия могут быть:

инфекционные заболевания ( , и прочие);
сахарный диабет;
резус-конфликт;
патологии развития плода.

развивается вследствие воздействия следующих факторов:

инфекции;
высокое давление;
ожирение у беременной женщины;
перенашивание беременности;
патологии развития плода;
аномалии в плаценте;
поздний гестоз.

Неправильное положение плода

Ситуация, когда ось плода не совпадает с осью матки, начинает интересовать акушеров не ранее и может исправиться при помощи гимнастики (если нет противопоказаний). Неправильное положение плода врач может определить по форме матки, но наиболее полную информацию даст .
Положение плода

Причиной такого состояния может быть следующее:

многоплодие;
нарушения формы матки;
многоводие;
у часто рожавших женщин вследствие плохого тонуса матки;
наследственность. Если такая ситуация встречалась у близких родственниц.

Если ситуация не исправилась, то за несколько недель до планируемых родов женщину госпитализируют в отделение роддома.

Гипертонус матки

Повышенный тонус матки на ранних соках проявляет себя тяжестью и болями внизу живота, отдающими в поясницу. У некоторых они схожи с недомоганиями во время месячных. Во второй половине беременности при этих симптомах можно также наблюдать отвердение живота.

Важно! При появлении такого угрожающего симптома, как кровянистые выделения, беременная обязана сразу же обратиться за врачебной помощью.

Причинами появления могут быть:

гормональные отклонения ();
тяжело протекающий токсикоз;
аномалии матки;
воспаления половых органов;
резус-конфликт;
многоплодие или большие размеры плода;
многоводие;
хронические болезни (гипертония, сахарный диабет и прочие);
повышенное газообразование;

Это наиболее часто встречаемые факторы, провоцирующие повышенный тонус матки, но могут быть и другие причины.

Экстрагенитальная патология

Беременность на фоне экстрагенитальных заболеваний может протекать с осложнениями и отразиться на здоровье плода. Наиболее частыми у беременных являются следующие патологии:

болезни сердечно-сосудистой системы;
гипертония или гипотония;
болезни почек и печени;
заболевания крови;
красная волчанка и другие проблемы с соединительной тканью;
сахарный диабет;
болезни органов дыхания;
желудочно-кишечные недуги.

И это не полный список. Чаще всего патологии беременности возникают на фоне сердечно-сосудистых болезней (80%). Все эти болезни в период вынашивания ребёнка ухудшаются и требуют постоянного контроля со стороны лечащего врача (терапевта, кардиолога, эндокринолога, нефролога и т. д. в зависимости от заболевания).

При планируемой беременности следует обратиться за консультацией к специалисту по имеющемуся хроническому заболеванию до зачатия, пройти комплексное обследование и лечение. Наблюдение и правильное своевременное лечение до и во время беременности может значительно снизить негативные последствия.

Знаете ли вы? По статистике, ведущейся в акушерских стационарах, только 30% беременных имеют хорошее здоровье, а 70% страдают экстрагенитальными заболеваниями.

Патологии плода

Патологические изменения плода возникают под воздействием генетических и внешних факторов. В связи с этим появляются врождённые и приобретённые отклонения от норм. Генетическая патология возникает с момента появления беременности и диагностируется на ранних сроках, а вот приобретённые могут проявиться на любом сроке ожидания малыша. Врождёнными являются хромосомные патологии. Рассмотрим основные такие отклонения:

Заболевания, возникающие из-за неправильного числа хромосом:

синдром Шерешевского-Тёрнера. Отсутствует одна Х хромосома у детей женского пола. Признаки - небольшой рост, нарушения половой сферы, деформация суставов, складки на шее, отклонения соматического характера;
полисомия Х хромосомы. Признаки - небольшое отставание в развитии интеллекта, психические нарушения, обычно в дальнейшем высокий рост с искривлением позвоночника. В будущем такая женщина может родить здорового ребёнка;
полисомия Y хромосомы. Признаки те же, что и по Х хромосоме;
синдром Клайнфельтера. Наблюдается только у детей мужского пола. Признаки - слабо выражен рост волос по телу, аномалии половой сферы (как внешней, так и внутренней), высокий рост, часто отставание развития интеллекта.

Важно! Генетические патологии невозможно исправить, и они не поддаются лечению.

Приобретённые патологии возникают под воздействием неблагоприятных внешних воздействий на развитие эмбриона. Такими факторами выступают:

болезни матери в период ожидания малыша - вирусные и бактериальные инфекции (грипп, краснуха, гепатит В и прочие), венерические заболевания (сифилис, и прочие);
плохая экология, повышенная радиация, наличие многих вредных производств вблизи проживания;
хронические заболевания матери;
стрессы;
нездоровый образ жизни будущей мамы (алкоголь, наркомания, табакокурение и прочее).

При приобретённой патологии наиболее часто встречаются следующие отклонения:

деформационные процессы в органах внутри организма или отсутствие их (например, нет одной почки или поджелудочной железы), отсутствие некоторых частей тела (к примеру, ног, пальцев или рук);
дефекты лица ;
нарушения сердечной деятельности ;
мозговая гиповозбудимость. Наблюдается после рождения детей. Признаки - мышечная слабость, постоянная сонливость, отсутствие аппетита, малыш не плачет. Такие нарушения можно вылечить;
мозговая гипервозбудимость. Признаки - сильное напряжение в мышцах, дрожит подбородок, постоянное беспокойство (малыш постоянно плачет и кричит). Данное отклонение также можно вылечить;
гипертензионно-гидроцефальный синдром сопровождается повышенным внутречерепным давлением. Возникает вследствие излишней выработки ликвора (спинномозговой жидкости), которая затем задерживается в мозговой оболочке и желудочках. Очень важно своевременно диагностировать данную болезнь. Выражается увеличением размеров головы, несколько выпирает родничок, может появиться косоглазие, судороги, умственное отставание в развитии.

В отдельную группу можно отнести аномалии развития плода по неопределённым причинам. Это, прежде всего:

патологические отклонения пуповины плода. Такие аномалии могут способствовать возникновению недостатка кислорода и гибели будущего малыша;
многоплодие (сиамские близнецы);
маловодие или многоводие;
патологические процессы в плаценте.

Все перечисленные отклонения требуют особого внимания от докторов и будущих родителей. Беременной в такой ситуации важно сохранять спокойствие и чувствовать поддержку близких людей.

Диагностика патологий

Женщина должна стать на учёт в женской консультации и регулярно наблюдать беременность у врача-гинеколога, предоставить врачу всю необходимую информацию о состоянии своего здоровья и условиях своего труда. Даже если беременность протекает нормально, женщина для выявления патологических процессов должна в определённые сроки сдавать следующие анализы:

общий анализ крови ;
биохимический анализ крови . Позволяет определить уровень сахара и выявить отклонения;
общий анализ мочи. Делают не менее 1 раза в месяц и помогают контролировать работу почек и другие проблемы;
мазок из влагалища. Берут сначала при постановке на учёт и на 30-й неделе. Выявляет наличие инфекций мочеполовой сферы;
анализ крови, определяющий её группу и резус. Сдают при наличии резус-конфликта с отцом ребёнка в начале беременности;
анализ крови на венерические инфекции (сифилис и прочие);
. Она показывает свёртываемость крови. Её проводят каждый триместр, но при нарушениях гемостазасдаётся чаще;
«тройной тест» ( , НЭ, ). Делают на 16–20-й неделе для установления аномалий беременности и у плода.

Альфа-феропротеин (АФП) - белок, вырабатываемый при наступлении зачатия, так же как и ХГЧ («гормон беременности»). Их недостаток или избыток может указывать на различные осложнения беременности и аномалии плода. На хромосомные отклонения указывает пониженный результат, но такой итог может оказаться последствием других проблем.

Ознакомимся с нормами АФП по неделям беременности в таблице:

class="table-bordered">

Рассмотрим нормы ХГЧ по неделям в крови беременных:

Срок	Среднее значение, (мМЕ/мл)	Допустимые границы, (мМЕ/мл)
2 н.	150	50–300
3–4 н.	2000	1500–5000
4–5 н.	20000	10000–30000
5–6 н.	50000	20000–100000
6–7 н.	100000	50000–200000
7–8 н.	80000	40000–200000
8–9 н.	70000	35000–145000
9–10 н.	65000	32500–130000
10–11 н.	60000	30000–120000
11–12 н.	55000	27500–110000
13–14 н.	50000	25000–100000
15–16 н.	40000	20000–80000
17–20 н.	30000	15000–60000

class="table-bordered">

При взятии на учёт беременная женщина совершает обход врачей (терапевт, окулист, стоматолог), делает ЭКГ. При определении патологий беременности, связанных с угрозой её срыва, будущую маму могут положить в акушерский стационар и там наблюдать, проводить диагностирование и лечение.

на – -й неделе. Проделываются те же исследования, что и во втором УЗИ. Оцениваются также параметры плаценты. Могут обнаружиться патологии, не замеченные ранее. Это исследование обычно сопровождает кардиотокография, необходимая для оценки сердцебиения ребёнка, и доплерометрия, изучающая кровоток между малышом и его мамой.

Ультразвуковое исследование могут провести перед родами для определения положения плода и обвития его пуповиной, его общего состояния. Подобные исследования во многом зависят от компетентности врача и качества оборудования. Случаи, когда по результатам УЗИ ждут мальчика, а рождается девочка или диагностировали отклонения, но родился здоровый ребёнок (и наоборот), не являются редкостью.

Поэтому к определению патологии следует подходить комплексно, чтобы исключить ошибки. Если на УЗИ повторно (у другого врача и на более современном оборудовании) диагностируют у плода отклонения и маркеры показывают большую вероятность пороков развития, то возможность рождения ребёнка с аномалиями велика, но не 100%, и лучше ещё дополнительно обследоваться.. Исследуют кровь из пуповины. Проводится после 20-й недели.
Все эти исследования проводятся в первой половине беременности, и только кордоцентез делается после 20-й недели. Забор биологического материала травматичен и связан с рисками 1–5% (выкидыш, занос инфекции и прочее), и женщина сама принимает решение, проходить ли его. Если женщина по этическим или религиозным убеждениям желает сохранить ребёнка с отклонениями, то ей нет никакого смысла их проходить. Решение о сохранении или прерывании беременности всегда принимает женщина.

Терапевтическое лечение всех видов патологии проводится в обязательном порядке при стационаре в отделении гинекологии. Амбулаторно допускается лечение только нетяжёлой формы раннего токсикоза и начальной стадии гестоза.

Как правило, чтобы избежать проблем, профилактические меры против возникновения патологии при планируемой беременности можно начинать уже до неё, исключив вредные привычки, сменив вредную работу на более лёгкую, принимая витамин В9 и сдав анализы на инфекции, которые могут помешать нормальному течению беременности.

Важно! Прежде всего, необходимо, своевременно стать на учёт в медучреждение и посещать врача-гинеколога, сдать все необходимые анализы и пройти все необходимые исследования. Выполнять все рекомендации врача по приёму витаминов, питанию, образу жизни.

Следует также решить вопрос с хроническими заболеваниями, могущими повлиять на процесс вынашивания ребёнка. Будущим родителям из группы риска следует получить консультацию у генетика и пройти рекомендуемые обследования. Важно соблюдать все предписания и рекомендации врача:

контролировать болезни хронического характера, которые в период вынашивания малыша могут обостриться. Обязательно сообщить о них своему врачу-гинекологу;
следить за своим здоровьем и, если что-то беспокоит, обращаться за консультацией к врачу;
только с проверенным партнёром;
придерживаться здорового рациона питания, принимать необходимые ;
специальные физические упражнения и прогулки на свежем воздухе помогают поддерживать будущую роженицу в хорошей форме и укрепляют организм;
контроль массы тела, прибавки в весе;
отказ от вредных привычек (курения, алкогольных напитков, кофе и прочее);
предупреждение и своевременное лечение по назначению врача простудных и инфекционных заболеваний;
избегать стрессов и физических перегрузок;
при работе на вредном производстве сменить вид деятельности;
проводить своевременную профилактику гестоза, постоянно взвешиваться, наблюдать за давлением, сдавать необходимые анализы, проходить УЗИ.

Патологии могут омрачить любую беременность, негативно отразиться на ребёнке, поэтому важно следить за своим здоровьем, сдавать все анализы и проходить все рекомендуемые исследования. При планируемой беременности многие из них следует сдать до зачатия и избавиться от вредных привычек. Женщинам с экстрагенитальными заболеваниями следует также получить консультацию врачей, у которых они находятся на учёте ещё до беременности. Парам из группы риска рекомендуется пройти обследование у генетика.

К сожалению, не у всех женщин, ожидающих прибавления в семье, все идет гладко. Иногда встречают патологии развития беременности, осложняющие данный период и угрожающие здоровью будущей матери и малыша. К таким отклонениям можно отнести трофобластическую болезнь, заражение околоплодной жидкости, нарушение родовой оболочки, торможение роста плода, досрочную деятельность матки и т. д.

Зачастую патологическое течение беременности наблюдается у женщин с уже имеющейся патологией. Первостепенное значение имеет патология сердечно-сосудистой системы беременных. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы у беременных женщин нередко наблюдаются срывы процессов, протекающих в системе кровообращения. Различные приобретенные и врожденные пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, ИБС, артериальная гипертония могут значительно осложнить течение беременности. Поэтому женщина, страдающая какими-либо сердечно-сосудистыми заболеваниями, должна находиться под наблюдением специалиста-кардиолога в течение всей беременности.

То, какие ещё бывают патологии при беременности, подробно описано в данном материале.

Внематочная беременность

Одним из патологических изменений организма женщины во время вынашивания плода может быть также и внематочная беременность. Беременность, которая развивается вне пределов матки, а чаще всего в яйцеводе, необходимо заранее распознавать и лечить. Внематочная беременность может быть опасной для жизни и здоровья будущей матери.

При такой патологической беременности у женщины обычно наблюдаются следующие признаки: сильная, колющая боль, распространяющаяся на всю брюшную полость; частое обильное кровотечение из влагалища; тошнота, рвоты, головокружения, слабость.

В случае проявления этих симптомов патологии беременности важно немедленно доставить больную на консультацию к квалифицированному специалисту. Распознать внематочную беременность очень важно для сохранения здоровья женщины и возможности ее дальнейших родов. Определяют такой вид беременности на основании совместного использования двух научно апробированных методов: периодически повторяемое тестирование беременности и просвечивание ультразвуковой аппаратурой высокого разрешения.

Трофобластическая болезнь и недоношенная беременность

Приблизительно 0,05% всех женщин подвержены трофобластической болезни. При этом заболевании структура клеток, окружающих пузырек беременных (из которого при нормальном течении беременности образуется плацента), в условиях правильного формирования оболочки плаценты преобразовывается не в здоровое детское место, а в конгломерат светлых пузырьков. Причиной этой патология беременности обычно оказывается хромосомное нарушение оплодотворенной яйцеклетки.

Еще одним видом патологии является недоношенная беременность. Если будущая мать подозревает, что по каким-либо причинам не сможет доносить плод до установленных сроков, ей следует немедленно обратиться к врачу. Признаками недоношенной беременности являются коричневые бели; усиления таких утренних недомоганий, как тошнота и рвота; родовой токсикоз; понижение веса тела и активности щитовидной железы.

Рак плодовой оболочки и сахарный диабет

Исключительным, чрезвычайно редко встречающимся заболеванием является рак плодовой оболочки. В половине случаев он развивается на почве трофобластической болезни, в 30-40% случаев наступает после выкидыша, а в 10-20% - после правильной беременности. Признаками этой болезни являются нерегулярное кровотечение, возникающее после выкидыша, родов или после удаления гроздевидного недоноска; наличие опухоли во влагалище, матке или легких. Крайне важно распознать такую патологию беременности на ранних стадиях и своевременно провести курс лечения, так как от этого зависит здоровье матери и возможность последующей беременности.

Одним из патологических изменений организма беременной женщины является сахарный диабет, развивающийся во время вынашивания плода. Это переходное состояние, в котором организм не производит достаточного количества инсулина, в ответ на увеличение уровня глюкозы в крови. Серьезные последствия для матери и для ее ребенка могут наступить в том случае, когда избыток сахара, находящийся в крови матери, проникает в кровообращение плода через детское место.

В качестве признаков сахарного диабета специалисты отмечают наличие сахара в моче, сильную жажду, частое и обильное мочеиспускание. Не стоит, однако, волноваться, поскольку основные угрозы, связанные с сахарным диабетом при беременности, можно устранить путем точного наблюдения за уровнем сахара в крови. Зная о том, какие могут быть патологии беременности, проводить регулярные анализы можно и в домашних условиях, время от времени делая контрольные анализы в поликлинике.

Заражение околоплодной жидкости

Возможно и такое патологическое изменение течения беременности, как заражение околоплодной жидкости при попадании во влагалище и матку беременной какой-либо инфекции. Это может стать причиной преждевременного разрыва плодных оболочек или преждевременных родов. Выявить данное заболевание достаточно трудно, поскольку не существует специального теста, способного определить и подтвердить наличие инфекции. Однако симптомы всегда одинаковы, и опытный акушер должен иметь в виду: следующие особенности состояния беременной женщины: тахикардия (ускоренное сердцебиение); повышение температуры тела выше 38 °С; болезненность матки при пальпации.

Выбирая способ лечения этой патологии беременности, опытный врач должен учитывать род микроорганизма, вызвавшего болезненный процесс, и состояние здоровья матери и плода. Если к этому времени плод находится на поздних сроках развития, рекомендуется заканчивать беременность. В том же случае, когда плод еще не созрел и не способен выжить во внематочных условиях, применяют сохраняющие вещества с одновременным введением больших доз антибиотиков, проникающих через барьер оболочки, а также тщательный надзор за состоянием плода.

Патология беременности, связанная с развитием плода

К патологиям во время беременности можно отнести и внутриматочное торможение роста плода. Это является следствием того, что внутриматочная среда, в которой находился плод, недостаточно оптимальна для его правильного развития. Причинами такой патологии беременности могут являться некоторые заболевания матери, неправильный образ ее жизни, нарушение функционирования детского места - все это влияет на недостаточно быстрый рост плода. Чаще всего внутриматочное торможение роста плода наступает в первой беременности. Возраст беременных женщин также является фактором риска: чаще всего это патологическое изменение происходит у беременных, не достигших 17 лет, а также у тех, кто старше 34 лет.

Возникновение внутриматочного торможения роста плода сложно определить, так как в большинстве случаев у данной патологии нет каких-либо внешних проявлений. Опытный акушер, измерив размеры живота, может подозревать, что величина матки или плода меньше нормальной. Подобный диагноз патологии беременности может подтвердить или опровергнуть только ультразвуковое просвечивание.

Можно выделить следующие предрасполагающие факторы, отвечающие за неудачи во внутриматочном развитии плода. Это плохой дородовой уход, риск проявления которого можно значительно снизить путем проведения систематического акушерского надзора; нерациональное питание и слишком малый прирост массы тела в состоянии беременности (чего можно избежать, придерживаясь правильной диеты); чрезмерное употребление алкоголя - в этом случае просто необходима борьба с вредной привычкой.

Однако не следует забывать и о том, что некоторые факторы, вызывающие эту патологию плода при беременности, к сожалению, очень трудно или вообще невозможно устранить. К подобным факторам относятся низкий социально-экономический и образовательный уровень беременных женщин, который не позволяет им в нужной степени обеспечить правильное питание и дородовую опеку; предыдущие роды ребенка с чертами гипотрофии или врожденным недостатком; кровотечения в первом или третьем триместре беременности; отклонение расположения детского места, выражающееся в его преждевременном выделении или выступлении вперед; сильно выраженная тошнота и рвота, которые длятся свыше трех месяцев; маловодие или многоводие; неправильный уровень гемоглобина; преждевременное лопание плодового пузыря; серологический конфликт по резус-фактору.

Матери, в предшествующую беременность выносившие малыша с малым весом, только в небольшой степени подвержены риску повторного рождения подобного ребенка. Как правило, статистика показывает тенденцию роста веса ребенка по отношению к предыдущему. На роды слишком маленького ребенка могут повлиять, помимо вышеперечисленных, и следующие факторы: физический или психический стресс будущей матери; неправильное возрастание количества плазмы у беременной, а также отсутствие в организме прогестерона.

При внутриматочном торможении роста плода из всех рекомендуемых в литературе методов можно применить госпитализацию или лечение в домашних условиях. Рекомендуется улучшение диеты, особенно следует учитывать количество белка, железа и энергетическую ценность вводимой пищи; введение лекарств, улучшающих циркуляцию крови детского места. В случае, когда усиление патологии настолько велико, что никакой из способов не может уменьшить угрозу жизни или здоровью матери, приходится прибегать к прерыванию беременности.

Выпирающее детское место

Среди основных патологий беременности можно выделить и такую, как выпирающее детское место. В этом случае детское место размещено в нижней части матки, целиком или частично закрывает ее внутреннее устье или доходит до его края. Как правило, на ранних неделях беременности низко лежащее детское место выступает достаточно часто, но по мере развития беременности и роста матки детское место в большинстве случаев двигается вверх. Хотя даже в тех ситуациях, когда не наблюдается его миграция в высшие части матки, дело редко доходит до появления серьезных отклонений. Тесное прилегание детского места к внутреннему устью может вызвать появление кровотечения. В ситуациях же, когда детское место целиком или даже частично заходит в устье, роды естественным путем будут, скорее всего, невозможны.

Риск образования выпирающего детского места выше у женщин, имевших механическую чистку стенок матки в связи с выкидышем или родами, а также у женщин, перенесших кесарево сечение или же операцию на мышце матки. Вероятность развития выпирающего детского места возникает в ситуациях, требующих увеличения поверхности плаценты. Такое развитие зародыша наблюдается в состояниях кислородного голодания и нарушений питания плода. Низко расположенное детское место перемещается с помощью растягивающейся части матки; иногда это происходит уже перед 28-й неделей беременности, но обычно это наступает между 34-38-й неделями ее развития.

Чаще всего это отклонение проявляется в кровотечении без боли, имеющем светло-красный цвет, не сопровождающемся болью в животе, умеренном или обильном. Детское место, заходя во внутреннее устье, находится на пути прохождения плода через родовой канал, в результате естественным путем роды невозможны.

Ситуацию выпирания детского места, протекающую без проявлений, легко диагностировать при помощи ультразвукового исследования, однако иногда эта патология остается незамеченной вплоть до самых родов.

Не стоит волноваться без причины: рано распознанное низко расположенное детское место в большинстве случаев само корректируется перед родами и не создает особенных проблем. До наступления 20-й недели беременности подобное состояние не требует лечения. По истечении этого периода, в случае, если будущая мать не жалуется ни на какие недомогания, ей рекомендуется смена ежедневной модели двигательной активности.

Досрочная деятельность матки при патологии беременности

Перед 37-й неделей беременности иногда наблюдают явление, получившее в медицине название «досрочная, или преждевременная, схваточная деятельность матки». В этом случае схватки подобны болям при месячных, иногда появляются понос, тошнота и другие нарушения пищеварительного тракта, боль в нижней части живота, болезненность и давление в тазовом кольце, в областях паха или бедер, водянистые розовые и коричневые выделения, предваряемые выходом густой слизистой пробки или сочением либо вытеканием вод из влагалища.

При подобной патологии матки во время беременности чрезвычайно важна быстрая диагностика. Поскольку каждый день нахождения плода в матке увеличивает его шансы на выживание после родов, то применять следует только в том случае, если существует серьезная опасность угрозы для жизни или здоровья ребенка. В целях предупреждения преждевременной схваточной деятельности врачи рекомендуют исключить половые контакты и тяжелую физическую нагрузку в последние месяцы беременности и, в случае необходимости, поместить будущую мать в больницу.

Какие ещё бывают патологии беременности и как их выявлять

Если у беременной женщины открывается кровотечение, ее необходимо госпитализировать с целью точной оценки состояния матери и плода. Если кровотечение умеренное и его легко остановить, в этом случае врачами рекомендуется сохраняющее лечение, которое включает в себя госпитализацию с обязательным лежанием, тщательный надзор за состоянием беременной и плода, дополнительный прием железа и витамина С, если необходимо - переливание крови. Если же состояние будущей матери не вызывает серьезных опасений, врачи иногда разрешают соблюдение постельного режима в домашних условиях.

Как показано на фото, при такой патологии беременности детское место может врастать в глубинные слои мышцы матки и становиться постоянно связанным с ним:

Различают приросшее детское место и вросшее детское место в зависимости от глубины проникновения клеток детского места. Если детское место не отделяется от стенок матки во время третьего родового процесса, то его следует удалить хирургическим путем с целью остановки кровотечения. Если не удается подвязать открытые кровеносные сосуды и тем самым остановить кровотечение, то врачам не остается ничего иного, кроме полного удаления матки.

Причиной около 25% поздних кровотечений является отделение или преждевременный отрыв детского места от стенок матки. Факторами риска в этом случае являются возраст матери, употребление ею никотина, повышенное давление, принятие аспирина на поздних сроках беременности или ранее перенесенное преждевременное отделение детского места.

Кровотечение при отделении детского места может быть как легким (при отделении малой степени), так и сильным (при отделении умеренной степени), что может сопровождаться болями в нижней части живота. Также у будущей матери и плода могут наблюдаться симптомы обескровливания.

Диагностика этой патологии производится на основании опроса, врачебного обследования, ультразвукового исследования.

При отделении малой степени часто рекомендуется обыкновенный постельный режим, который помогает остановить кровотечение. В случаях умеренной степени отделения детского места безоговорочно рекомендуются постельный режим и тщательный врачебный надзор.

В настоящее время преждевременное отделение детского места не представляет особенной угрозы, и свыше 90% матерей и новорожденных выходят из этой кризисной ситуации без тяжелых последствий.

Преждевременное лопание плодового пузыря - это еще один тип патологии течения беременности, который заключается в нарушении оболочки плодного пузыря, предшествующем началу схваток. Симптомом этого явления служит вытекание жидкости из влагалища.

В течение суток с момента начала преждевременного лопания пузыря обязательно проводить тщательное врачебное наблюдение за состоянием беременной. В это время необходимо регулярно измерять температуру тела и число белых кровяных телец в крови, будущей матери, чтобы предотвратить возможное проявление инфекции. В случае начала схваток при недозрелом плоде следует приостановить роды, причем большинство акушеров стараются затягивать, таким образом, роды вплоть до 33-34-х недель. Если пузырь лопнет на 37-й неделе или позже, рекомендуется начать стимулирование родов, поскольку в этом случае велика возможность заражения.

Иногда в случае разрыва плодовой оболочки пуповина выскальзывает через канал шейки или через влагалище, выталкиваемая вытекающими водами. Выпавшая пуповина легко может быть передавлена передней частью плода, в результате чего может наступить ограничение или полная нехватка кислорода для дыхания плода. Нередко пуповина выпадает во время преждевременных родов или в том случае, когда передней частью плода не является головка плода, однако чаще всего это происходит при преждевременном разрыве плодовых оболочек перед началом родовых сокращений матки.

Чтобы выявить такую патологию при беременности, нужно провести диагностику. Сделать это достаточно легко: выпавший шнур пуповины может находиться во влагалище или свисать из половых органов. Если происходит пережимание шнура пуповины, то возникает опасность гипоксии плода.

В том случае, если будущая мать замечает присутствие пуповины во влагалище или подозревает ее выпадение, она должна максимально предохранять пуповину от пережимания. Если пуповина свисает наружу, следует осторожно предохранить ее теплой и влажной пеленкой, чистым полотенцем или подгузником, после чего незамедлительно отправиться в ближайшую больницу.

Во время беременности, родов, а также в послеродовом состоянии в кровеносной системе матери нередко появляются сгустки крови в венах. Причина этого отклонения заключается в оживлении естественных механизмов свертывания крови. Они проявляются в предродовом периоде и связаны с затруднениями возвращения крови из низко лежащих частей тела к сердцу из-за увеличенной матки.

Закупорка поверхностных вен - достаточно редкое отклонение, оно и встречается раз на 100 беременностей. Свертываемость же крови внутри глубоких сосудов представляет собой опасность для жизни беременной женщины и плода. Факторами риска в данном случае являются возраст матери, превышающий 30 лет, большое количество родов, длительная неподвижность в лежачей позе, избыточный вес, малокровие, расширение вен, операционные роды - операция щипцами или кесарево сечение.

При закупорке поверхностных вен обычно образуются волокнистые болезненные затвердения на пути прохождения вены бедра или в области икры, покрытые красноватой кожей. При закупорке более глубоких вен довольно часто симптомами являются болезненность и повышенная плотность икры или бедра, отек конечностей, расширение поверхностных вен, боль в икре (бедре).

Выявить внешнюю закупорку можно с помощью ультразвукового обследования или при непосредственном обследовании врачом. Лечение необходимо в том случае, если тромб перемещается, вызывая закупорку сосудов легких и боль в грудной клетке, кашель с окрашенной кровью мокротой, усиление работы сердца и частоты дыхания, посинение губ и кончиков пальцев рук.

Наилучшей терапией таких патологий беременности является профилактика: бинтование конечностей при склонности к тромбофлебиту; избегание сидячих неподвижных поз в течение часа; укрепление конечностей ходьбой и бегом; выполнение легких двигательных упражнений лежа.

При лечении закупорки поверхностных вен следует соблюдать постельный режим (больная конечность должна быть приподнята). Необходимо также применять соответствующие мази, рекомендованные врачом, прикладывать влажные разогревающие компрессы, носить стягивающие эластичные рейтузы, принимать аспирин в послеродовой период.

Если глубокие вены закупорились и воспалились, то при такой патологии беременной женщине обычно вводят рассасывающее лекарство внутривенно в течение 10 дней, однако после начала регулярных схваток введение лекарства следует прекратить. Спустя несколько часов после родов рекомендуется повторное введение лекарства. Также врач может назначить терапию в течение нескольких недель послеродового периода.

Статья прочитана 1 388 раз(a).