От чего может быть давление у подростка. Лечение злокачественной гипертонии у детей с синдромом обструктивного апноэ сна

Артериальную гипертензию у детей можно обнаружить на приеме не только у кардиолога, но и у терапевта. При диагностировании данной проблемы необходимо уделить особое внимание улучшению состояния ребенка, лечению заболевания. Если вы подозреваете наличие артериальной гипертонии у своего ребенка, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, провести комплексное обследование. Признаки повышенного давления могут развиться у ребенка в первые годы жизни. Для обнаружения патологии необходимо следить за состоянием ребенка на протяжении нескольких дней или недель.

Хронически повышенное давление у ребенка может появиться в результате действия наследственных факторов, внешних негативных обстоятельств, а также при достижении определенного возраста. Риск возникновения артериальной гипертензии у ребенка увеличивается, если женщина курит во время беременности.

Существуют две разновидности заболевания, которые могут обнаружиться у детей:

Первичная детская гипертония. Невозможно выделить точные причины ее появления. Данное заболевание легко купировать. Следует применять прописанные врачом препараты. Эффективное лечение полностью зависит от родителей. На скорость развития заболевания, возможность быстрого купирования негативных симптомов влияют наследственные факторы.
Вторичная гипертония. Развивается под влиянием определенных патологий. Нередко возникает в результате врожденных пороков аортального развития, при хронических почечных патологиях.

В большинстве случаев артериальную гипертонию вызывают эндокринные нарушения. Существуют и другие причины, провоцирующие возникновение заболевания:

Употребление некоторых лекарственных средств. Часто родители дают детям множество различных препаратов, не задумываясь об их влиянии на состояние здоровья. В некоторых случаях происходит превышение дозировки действующего вещества. Даже обычные капли в нос могут быть опасными. В случае передозировки возможно сужение не только мелких сосудов, но и артерий. В результате появляется риск сильного поднятия давления.
Повышенная масса тела. Показатели артериального давления часто повышаются у детей, у которых диагностировано ожирение или имеется большое количество лишнего веса. Если не устранить данное отклонение, есть риск развития хронической гипертонии, которая не проходит в детском возрасте.
Неправильный образ жизни. Если ребенок неправильно питается, страдает гиподинамией, практикует преимущественно сидячий образ жизни, возможно возникновение массы проблем со здоровьем. Если предрасполагающих факторов становится все больше, есть вероятность наступления гипертонии совместно с другими выраженными нарушениями.

Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо внимательно следить за состоянием здоровья, образом жизни своего ребенка. Профилактика гипертонии практически полностью зависит от родителей. Среди всех случаев диагностированной гипертонии у детей первичная патология часто развивается у малышей, достигших шестилетнего возраста. На повышение артериального давления влияют некоторые гены, однако артериальная гипертензия у новорожденных часто возникает под влиянием негативных факторов окружающей среды и других нарушений.

Симптомы

Если давление повышено не сильно, ребенок может не жаловаться на общее самочувствие. Через некоторое время может проявиться хроническое переутомление. Меняется характер ребенка, так как человек становится более раздражительным. Иногда родители не обращают внимание на данное отклонение, списывают на банальную усталость или психические расстройства. Часто артериальная гипертензия у детей на протяжении долгого времени остается не обнаруженной. При усугублении симптомов заболевания самочувствие ребенка ухудшается.

Можно выделить такие отклонения:

Приступы головной боли.
Появление головокружения.
Болевой синдром в области сердца.
Учащенное сердцебиение.
Снижение функции памяти.

В некоторых случаях обнаруживается злокачественная форма артериальной гипертензии. Данное заболевание возникает редко, однако оказывает негативное влияние на здоровье ребенка. Диагностируется стойкое повышение артериального давления до критических значений. С помощью стандартных лечебных мероприятий практически невозможно достичь стойкого положительного эффекта. Часто не удается предотвратить наступлению гипертонического криза. Пациент жалуется на сильную головную боль, практически непрекращающуюся тошноту. Можно заметить сильное ухудшение зрения, появление судорог. Есть риск нарушения сознания вплоть до его потери.

При обнаружении серьезных отклонений в поведении или общем состоянии ребенка необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Внимательно относитесь к здоровью ребенка, чтобы не пропустить негативные симптомы. Если вы заметили хронические проявления гипертонии, необходимо выделить время для обращения в больницу и проведения диагностических мероприятий. Врач измерит давление, проведет анамнез, назначит инструментальные методы диагностики. Для купирования признаков повышенного артериального давления не рекомендуется использование самолечения.

Для постановки диагноза необходимо обследование пациента. В большинстве случаев диагностировать артериальную гипертонию удается после того, как повышенный уровень артериального давления обнаруживается три раза подряд. При постановке диагноза производится суточный мониторинг, осуществляются пробы с применением нагрузок различного вида.

Необходимо не только обнаружить симптомы заболевания, но и диагностировать причины его появления. В большинстве случаев гипертония у детей носит вторичный характер. Если своевременно не выявить причину гипертонии, устранение симптомов заболевания не поможет на долгое время избавиться от его проявлений.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование. Гипертония у подростков может проявляться пограничным давлением. Чтобы выявить его, необходимо в первую очередь исключить наличие почечных патологий. Назначается УЗИ почек, проводится взятие общего анализа крови и мочи.

Для диагностики первичной гипертензии применяются такие методы:

Эхокардиограмма.
Измерение давления глазного дна.
Измерение сердечного ритма.
Определение деятельности, возможных сбоев в функционировании вегетативной нервной системы.
Выполнение нагрузочных тестов.
Проведение суточного мониторинга давления.

Если обнаруживается артериальная гипертензия у подростков, детей направляют к невропатологу. Если заболевание появилось в период полового созревания, при диагностике состояния сердечной мышцы никаких патологий выявлено не будет.

Проводится тетраполярная импедансография для обнаружения типа кровообращения. Общее состояние ВНС в данном периоде в большинстве случаев нарушено, диагностируется недостаток дыхательной пробы. Функционирование симпатического отдела происходит без патологий. При проведении суточного мониторинга давления выявляется показатель, который считается пограничным норме. Нагрузочные тесты говорят о нормальной работоспособности организма, изменение состояния сосудов не выявляется.

Юношеская гипертония нередко проявляется совместно с патологиями мочевыделительной системы, отклонениями в работе эндокринных желез. На данное нарушение влияет гормональная перестройка организма. Следует купировать симптомы гипертонии, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Лечение

Когда артериальная гипертензия у детей и подростков проявляется незначительным повышением давления, можно купировать симптомы заболевания, не используя медикаментозных средств. Применение народных способов лечения целесообразно только в том случае, или совместно с артериальной гипертонией не проявляются симптомы поражения жизненно важных органов. Родители должны контролировать образ жизни ребенка, чтобы как можно быстрее стабилизировать его состояние.

Выбор подходящей методики лечения зависит от общего состояния ребенка, особенностей организма, наличия других заболеваний, протекающих в хронической форме. Если диагностирована 1 стадия гипертонии, необходимо исключить сопутствующие патологии, скорректировать режим дня.

Пересмотрите рацион питания, выделите достаточное время для отдыха, проконтролируйте наличие физической активности. Можно назначить для ребенка минимальный спектр домашних обязанностей, которые следует чередовать с различными играми, интересными для конкретного человека развлечениями. Дополнительно используются седативные препараты, которые можно заменить травяными сборами, отварами.

Если симптомы гипертензии у детей усугубляются, после проведения диагностических мероприятий, осмотра у врача назначается комплекс гипотензивных препаратов. В некоторых случаях их введение практикуется в стационарных условиях.

Чтобы улучшить общее состояние здоровья, следует использовать общие рекомендации, которые актуальны для любых детей:

Контроль за обстановкой в семье, поведением находящихся в одном помещении людей. Так можно купировать приступы повышенной нервозности.
Сон должен продолжаться не менее 8 часов.
По выходным организуйте специальные занятия, которые разнятся с повседневными обязанностями. Выезжайте на дачу, на природу. По возможности организуйте спортивные игры. Также можно водить детей на шопинг и другие развлечения.
Тщательно подбирайте продукты, которые используются для организации завтрака и обеда ребенка.
Ежедневно проводите прогулки в течение часа.
Проконтролируйте, чтобы ребенок отдыхал после каждого приема пищи.
Если необходимо выполнение домашних заданий, следует делать перерыв после каждых 45 минут умственного труда.
Проконтролируйте, чтобы ребенок в первую очередь уделял внимание сложным заданиям, затем исполнял легкие.
Вечером необходимо уменьшить физическую нагрузку, исключить сильные эмоциональные впечатления.

При своевременном проведении лечения можно добиться полного выздоровления.

Осложнения

Общее состояние пациента может ухудшиться при наступлении гипертонического криза, который развивается в одной из трех форм.

Нейровегетативная

При физическом или психическом напряжении происходит сильное поднятие сердечного давления. Дополнительно отмечаются такие симптомы:

Беспокойное состояние.
Испуг.
Боль в голове.
Головокружение.
Появление шума в ушах.
Жажда.
Побледнение кожных покровов.

Если состояние ребенка усугубляется, возникают такие признаки:

Тахикардия.
Тремор.
Повышение частоты сердечных сокращений.

Отечная

Возникает, если у подростка совместно с гипертонией проявляются патологии в деятельности почек.

Признаки:

Повышенная сонливость.
Слабость.
Бледность кожи.
Отеки на лице.

Перед наступлением острого криза развиваются такие симптомы:

Частые позывы к мочеиспусканию, отражающиеся на протяжении суток.
Резкое появление слабости в мышцах.
Ощущение тяжести в сердце.

Судорожная

Возникает при наличии посттравматического синдрома или перинатальной энцефалопатии. Развивается по причине сильного сужения сосудов в головном мозге. Данный синдром является естественной реакцией организма на чрезмерное повышение давления.

Острый приступ имеет такие симптомы:

Потеря сознания.
Судороги.
Нарушения памяти.

Артериальная гипертензия может быть как у младенца, так и у более старших детей вплоть до подросткового возраста. Характеризуется хронически повышенным давлением и связанными с этим нарушением явлениями. Чтобы быстро избавиться от симптомов заболевания, необходимо следовать рекомендациям врача, своевременно купировать острые приступы, а также полностью пересмотреть образ жизни.

Определение высокого давления – гипертонии у детей и подростков

При повышенном артериальном давлении врач кардиолог различает между первичной (эссенциальной) и вторичной гипертонией. Все большее количество детей страдают повышенным кровяным давлением (гипертонией). Согласно статистическим данным федерального совета детских и подростковых врачей гипертония встречается у 4 процентов детей дошкольного и 10 процентов детей школьного возраста. Повышенное артериальное давление у детей и подростков является серьёзным заболеванием, которое может привести к повреждению стенок сосудов и повлечь за собой тяжелые последствия. Если это заболевание не будет находиться под наблюдением врача кардиолога, в зрелом возрасте могут возникнуть такие заболевания как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, что может стоить пациенту нескольких лет жизни. До достижения 4-летнего возраста артериальное давление детей измеряется дважды при профилактических осмотрах.

Кровяное давление указывает на то, под каким давлением кровь течет по артериям ребенка. Обычно кровяное давление записывают в виде пары чисел – значений максимального (систолического) и минимального (диастолического) давления. Кровяное давление измеряется на плече ребенка или подростка, его величину выражают в миллиметрах ртутного столба (русское обозначение — мм рт. ст.; международное — mm Hg.). При измерении давления ребенок или подросток должен быть максимально расслабленным. Верхнее (систолическое) значение показывает максимально высокое давление в кровяных сосудах, которое возникает при сокращении сердца (контракции), выталкивающего кровь в артерии. Затем сила сокращения сердца уменьшается (дилатация), давление падает. В этой фазе измеряется нижнее (диастолическое) значение.

У детей кровяное давление бывает ниже чем у взрослых и зависит от возраста, пола и роста ребенка. Артериальное давление детей не является постоянной величиной, оно может меняться, например, во время ночного сна, при физических нагрузках и во многом зависит от эмоционального состояния ребенка. При измерении давления врачи кардиологи ориентируются на значения Немецкой Гипертонической Лиги:

возраст	норма	верхняя граница нормы	гипертония
12 лет
сист.	< 120 мм рт. ст.	120-125 мм рт. ст.	> 125 мм рт. ст.
диаст.	< 75 мм рт. ст.	75-80 мм рт. ст.	> 80 мм рт. ст.
16 лет
сист.	< 125 мм рт. ст.	125-135 мм рт. ст.	> 135 мм рт. ст.
диаст.	< 80 мм рт. ст.	80-85 мм рт. ст.	> 85 мм рт. ст.
18 лет
сист.	< 130 мм рт. ст.	130-140 мм рт. ст.	> 140 мм рт. ст.
диаст.	< 85 мм рт. ст.	85-90 мм рт. ст.	> 90 мм рт. ст.

В случае если одно из значений превышает норму, врачи кардиологи ставят диагноз повышенное давление (гипертония) у детей и подростков.

Синонимы: гипертензивный криз, эссенциальная гипертония, гипертонус, хроническое повышенное давление, энцефалопатия
Термины на англ. яз.: hypertension, blood pressure of children

Описание гипертонии у детей и подростков

Повышенное давление (гипертонию) у детей и подростков врач кардиолог обнаруживает, как правило, случайно, т.к. поначалу у пациентов не возникает никаких жалоб или болей. Если Вы заметилиу Вашего ребенка следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу кардиологу:

часто появляющиеся головные боли
головокружение
кровотечение из носа
чувство стеснения
нарушение сна
тошнота и рвота
нервозность
нарушение равновесия

Причины возникновения гипертонии у детей и подростков

Степень заболевания определяет врач кардиолог, он посоветует родителям, что они могут предпринять при высоком артериальном давлении ребенка. Причина повышенного кровяного давления (гипертонии) у детей и подростков редко бывает связана с заболеваниями внутренних органов. Однако заболевания почек или сердца действительно могут привести к повышенному артериальному давлению. В этом случае речь идет о вторичной гипертонии. У детей и подростков обычно возникает первичная (эссенциальная) гипертония, составляющая 85-95% случаев. Первичная гипертония не имеет причины и не связана с паталогиями. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, нарушение сахарного обмена (диабет) могут стать причиной возникновения повышенного давления у детей и подростков. С недавних пор однако стало известно, что вещества, применяемые при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), например, такие как метилфенидат (риталин) или атомексетин (страттера) вызывают у 90 процентов пациентов побочные явления в форме повышенного давления.

Что Вы можете предпринять при гипертонии у детей и подростков

Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, диабет являются основными причинами, провоцирующими появление повышенного давления (гипертонии) у детей и подростков, поэтому врачи кардиологи настоятельно рекомендуют следить за весом ребенка, придерживаться здорового питания и регулярно заниматься физическими нагрузками с детьми и подростками. Следующие профилактические меры помогут предотвратить появления гипертонии у детей:

обезжиренная диета
пища с низким содержанием соли
катание на велосипеде
ходьба
плавание
бег трусцой

Ежедневные занятия физкультурой, в течение 30 минут, снижают артериальное давление детей и подростков на 4-9 мм рт. ст. Рекомендуется регулярно измерять кровяное давление ребенка и вести ежедневные записи, фиксируя полученные результаты.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

кардиолог
интернист
нефролог
ангиолог
педиатр

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача кардиолога?

Прежде чем врач кардиолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

Как давно проявились симптомы?
Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
Страдаете ли Вы аллергией?
Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу кардиологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у лечащего врача. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: .

Обследования (диагностика), проводимые врачами кардиллогами Берлина

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и актуального состояния Вашего ребенка врач кардиолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

многократное измерение артериального давления в положении лёжа и стоя
24-часовой суточный мониторинг артериального давления
анализы крови и мочи (на холестерин, сахар крови, продукты расщепления гормонов, мочевую кислоту)
выяснения истории болезни семьи
ультразвуковое обследование, ЭКГ

Лечение (терапия)

Ваш лечащий врач кардиолог подробно проконсультирует Вас о возможностях лечения (терапии) Вашего ребенка. Терапия с применением лекарственных препаратов в детском возрасте относится к числу сложных, т.к. многие препараты, понижающие давление не подходят для детского организма и могут оказать негативное влияние на него. Поэтому врачи рекомендуют сначала лечение немедикаментозными методами, прежде всего, это контроль за весом и движение на свежем воздухе. Установлено, что при уменьшении веса на 1 кг артериальное давление падает примерно на 1 мм. рт. ст. В случае, если немедикаментозные методы лечения не приносят ожидаемого результата и снижение давления ребенка до нормы не происходит, врач кардиолог назначает лекарственные препараты от повышенного давления, такие как:

ингибитор АПФ
ангиотензин – блокатор рецепторов 1-го типа
антагонисты кальция
бета-блокаторы

Профилактика

Лучшие меры профилактики повышенного давления детей и подростков – это соблюдение принципов здорового образа жизни, включающее в себя сбалансириванное питание и достаточное движение. Дети и подростки, регулярно занимающиеся спортом и не страдающие избыточным весом, как правило, не имеют жалоб на повышенное артериальное давление (гипертонию).

Прогноз

Врачи кардиологи обращают особое внимание родителей на своевременно начатое лечение повышенного давления у детей и подростков. Тем самым родители поддержат уровень физического здоровья ребенка и повысят продолжительность его жизни. В первую очередь необходимо изменить образ жизни, родители должны поддержать ребенка в его начинаниях.

Артериальное давление является очень существенным показателем работы кровеносной системы человека. Оно силу, с которой сокращается сердечная мышца, и сопротивление стенок сосудов. Измеряется давление в миллиметрах ртутного столба по следующим показателям: систолическое давление, которое существует непосредственно в момент сокращения сердечной мышцы, и диастолическое - давление во время перерыва между сокращениями.

Артериальное давление значительно влияет на скорость потока крови и насыщение кислородом тканей и различных органов человека. Все обменные процессы, которые происходят в организме, также очень от него зависят

Показатели давления зависят от нескольких факторов: общего объема крови кровеносной системы организма, физических нагрузок и их интенсивности. Также наличие или отсутствие каких-либо заболеваний и возраст очень влияют на артериальное давление.

Какое нормальное давление у подростков

Нормы артериального давления и пульса примерно совпадают с нормами для человека и составляют: систолическое – 100-140 мм ртутного столба, диастолическое - 70-90 мм ртутного столба (при 60-80 ударов сердца в минуту).

Также существует специальная для расчета у подростков и от 7 до 18 лет. Систолическое давление высчитывается следующим образом: 1,7* (возраст)+83. : 1,6*(возраст)+42.

Таким образом, получается, что 14 систолическое давление составляет 107 мм ртутного столба, диастолическое - 65 мм ртутного столба.

Этой формулой пользуются для вычисления среднего нормального значения давления у подростков. Минусом этого метода считается то, что он не учитывает зависимость средних значений давления от пола и роста подростков.

Причины скачков давления в подростковом возрасте

Существуют две основные резких изменений (повышение или понижение) давления у подростков:
- гормональная - связанная с половым созреванием организма и его перестройкой;
- вегетососудистая – состояние, которое вызывается изменениями в вегетативной нервной системе.

Вегетососудистая дистония может проявляться повышением внутричерепного давления, которое сопровождается головными болями, тошнотой, отеками под глазами, повышенной потливостью и нервозностью.

Низкое давление в подростковом возрасте

Подростку, у которого наблюдается склонность к пониженному давлению необходимо повышать общий тонус организма. Также необходима тренировка сосудов, путем постепенного увеличения физических нагрузок, закаливание (подойдет контрастный душ и ванночки для ног). Также очень эффективна будет фитотерапия: обычный зеленый чай, элеутерококк, китайский лимонник, пижма и розмарин в виде травяных настоев.

Высокое давление в подростковом возрасте

Как и при пониженном давлении, очень эффективны в этом случае будут занятия спортом (единственное противопоказание, если повышенное давление переросло в гипертоническую болезнь). Также, физические нагрузки отлично помогают бороться с лишним весом, который является одним из главных факторов повышения артериального давления, при этом еще и стенки сосудов делают более эластичными.

Положительным образом влияет изменение питания ребенка: поменьше мучного, сладкого, жирного, соленого и в больших количествах употреблять овощи и фрукты. Лекарственные травы, которые также можно употреблять в виде настоев при повышении давления у подростков следующие: одуванчик, шиповник, (пить их рекомендуется с добавлением небольшого количества меда или прополиса), а также необходимо съедать по 1 зубчику чеснока каждый день в течение пары месяцев.

До недавнего времени гипертонию - повышение артериального давления - многие клиницисты считали болезнью исключительно среднего и пожилого возраста, вызываемой нарушением обмена веществ, атеросклерозом, спазмом периферических сосудов и сильными нервно-психическими потрясениями.

Наблюдения последних лет показали, что гипертония развивается порой и у детей и у подростков, когда врачи не обнаруживают у больных обычных для этой болезни признаков.

Как же объяснить повышение артериального давления у молодых людей?

Известно, что в подростковом и юношеском возрасте происходит структурное оформление, завершение развития многих жизненно важных органов и систем. В этот период нервная система находится в состоянии так называемого неустойчивого равновесия, при котором даже слабые раздражители могут вызывать серьезные сдвиги в организме и, в частности, повышение кровяного давления.

Большой вред молодым людям приносит сила привычки — употребление спиртных напитков и курение. Иногда достаточно выкурить одну сигарету, чтобы артериальное давление повысилось на 40 и более миллиметров ртутного столба. Еще хуже дело обстоит, если подросток находится под действием наркотиков.

Причины гипертонии в юношеском возрасте.

Определенное значение в развитии юношеской гипертонии имеет наследственное предрасположение; довольно часто врачи наблюдают так называемую семейную гипертонию - стойкое повышение артериального давления у ближайших родственников больного, у его родителей, а затем и у детей.

Повышение артериального давления у подростков и юношей может быть обусловлено различными причинами.

Часто повышение давления вызывают какие-либо внешние раздражители, например экзамены, медицинские осмотры перед приемом на работу или в спортивную секцию, физическое или умственное перенапряжение, неожиданное неприятное известие, изменение барометрического давления. Повышение артериального давления в этих случаях чаще всего нестойко и быстро, через 1-2 минуты, возвращается к норме. Такие подростки не замечают никакого ухудшения самочувствия, выглядят крепкими и здоровыми.

Но подчас врачи, улавливая такие эпизодические повышения артериального давления, советуют молодым людям внимательнее относиться к своему здоровью и своевременно проводить те или иные профилактические и даже лечебные меры. Этими советами не следует пренебрегать, так как в большинстве случаев их выполнение предупреждает развитие стойкой гипертонии, гипертонической болезни.

Профилактика гипертонии у подростков

Естественно, что молодые люди редко обращаются к врачу и, не подозревая, что больны, могут пропустить начальные стадии гипертонии, которые можно вылечить гораздо легче и быстрее. Они не обращаются к врачам и в тех случаях, когда их беспокоят частые головные боли, головокружение, особенно при перемене положения тела, повышенная утомляемость, плохой сон, одышка при физическом напряжении, носовые кровотечения.

Начальные стадии гипертонии могут быть обнаружены во время периодических профилактических осмотров, которые по существующему положению ежегодно проводятся среди молодежи. Подростков и юношей, у которых во время осмотра врач обнаруживает повышение артериального давления, берут на диспансерное наблюдение. Молодым людям помогают своевременно изменить и улучшить условия труда и учения, направляют в случае необходимости в ночные профилактории, дома отдыха и санатории, проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Предусмотрено, что юноши, у которых обнаружено повышение артериального давления, могут работать только в дневные смены. Запрещено направлять их на работы, связанные с большим физическим и нервно-психическим напряжением, на больших высотах, в кессоне, на конвейере, на производствах, где приходится соприкасаться с токсическими веществами.

Что же делать самим молодым людям, у которых врачи обнаружили гипертоническую болезнь?

Прежде всего - и это едва ли не наиболее верное средство - надо побороть в себе пессимистическое представление о неизлечимости своей болезни и помнить, что очень многое зависит от самого больного. И здесь, мне кажется, уместно рассказать об одном пациенте, Володе С.

Ко мне в кабинет вошел высокий, хорошо сложенный юноша. Он выглядел бодрым и жизнерадостным. Решил заниматься спортом. Его увлекало все - футбол, волейбол, баскетбол, коньки, лыжи. Казалось, сил хватит и на учебу, и на работу, и на спорт.

Я осмотрела его, выслушала и сказала, что заниматься ему в спортивной секции пока нельзя, так как у него повышено кровяное давление. Володя был обескуражен. «Что вы, доктор,- сказал он,- этого не может быть. Я работаю на заводе и выполняю больше ста процентов нормы. А хотите динамометр принесу - разве больной выжмет столько, сколько я? Прошу вас, проверьте давление еще раз. Думаю, что вы ошиблись.

Я решила не спорить с ним и еще раз измерила давление. Оно подтвердило мое первоначальное предположение. Я стала расспрашивать его. Постепенно, по мере его ответов, история болезни становилась все убедительнее и для него самого.

— Да — вспоминал он, изредка появлялись головные боли. Когда приходилось нагибаться за чем-нибудь, начинала кружиться голова. К концу рабочего дня он иногда тал уставал, что едва мог дождаться конца смены, отказывался от приглашений товарищей пойти в кино или погулять. В такие дни становился раздражительным, ни с того, ни с сего начинал переругиваться с товарищами, спорить по пустякам с матерью. Стремился скорее лечь в постель и заснуть. Долго не засыпал. А ночью вдруг вскакивал из-за какого-нибудь страшного сна, затем до утра не мог сомкнуть глаз и шел на работу, чувствуя себя разбитым.

Да,- грустно подытожил Володя,- я действительно болен.- И как это я раньше не придавал всему этому значения? Голова болит - приму таблетку пирамидона и успокоюсь. Думал так, пустяки, стоит только хорошенько отдохнуть и все пройдет. Но что же мне теперь делать, доктор? Неужели я на всю жизнь больной человек?

Я успокоила его, объяснив, что нам удалось обнаружить болезнь в начальной стадии, когда успешное лечение в огромной степени зависит от соблюдения правильного режима труда и отдыха.

Я не разрешила ему заниматься спортом. Другое дело - ежедневная утренняя зарядка, облегченные пешие и лыжные прогулки, влажные прохладные обтирания или душ по утрам после зарядки и вечером, перед сном, купание летом в реке или озере, а осенью, зимой и весной - в искусственном бассейне.

Конечно, ни в коем случае он не должен участвовать в соревнованиях. В выходные дни ему лучше всего уезжать за город на рыбную ловлю, посидеть где-нибудь у тихой заводи. Это успокаивает и благотворно сказывается на самочувствии.

Расспрашивая его о работе, я выяснила, что, бравируя перед товарищами, он поднимает тяжелые детали без помощи подъемных механизмов, и категорически запретила ему делать это.

Володя обещал бросить курить и отказаться от всяких спиртных напитков. Обещал разумно использовать и выходной день. Он же не враг своему здоровью.

Иной читатель скажет: «Как это все просто получилось! И курить Володя любил, и выпить, и режим дня не соблюдал, не врач поговорил с ним и он стал пай-мальчиком! Легко же лечить юношескую гипертонию!»

Нет, далеко не все было просто и легко. И без медикаментозного лечения не обошлось, и от привычек своих Володя не так быстро отказался. Вывали и срывы, бывали и ухудшения в течении болезни. Но все же нам вместе, Володе и врачам, удалось справиться с болезнью.

Я рассказываю об этом, чтобы показать, как нужно бороться с гипертонией, предупреждать ее развитие.

У Володи наступил радостный день, когда я сказала ему: «Ну что же, теперь я не только разрешу тебе заниматься спортом, но даже буду настоятельно рекомендовать его. Не сразу, конечно, в полную силу, постепенно. Только, надеюсь, что ты не вернешься к старым привычкам - ведь мало создать свое здоровье - надо уметь сохранять его - и время от времени будешь меня навещать. »

Крепкие, здоровые ребята. Но и им, прежде чем начать занятия спортом, надо показаться врачу, проверить свое артериальное давление.

Интересные статьи:

Первые признаки менингита — менингит у детей

Артериальная гипертензия у детей и подростков

Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру заболеваемости и смертности взрослого населения, а истоки её находятся, как правило, в подростковом возрасте.

АГ является самостоятельным заболеванием и одним из главных факторов риска, способствующих развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и, в конечном итоге, инвалидности и смертности.

Появление повышенного артериального давления в подростковом воз-расте чревато риском сохранения его в последующие годы и неблагоприят-ным прогнозом в отношении возникновения вышеназванных сердечно-сосудистых заболеваний.

По данным Всемирной организации здравоохранения, артериальной гипер-тензий подвержено более 1 миллиарда человек во всем мире, в Европе - около 44% населения. Для Беларуси эта проблема также актуальна. У детей и подрост-ков АГ встречается относительно нечасто и с возрастом колеблется в пределах 2,4-18%.

Что понимается под нормальным артериальным давлением и причины возникновения АГ?

За нормальное артериальное давление (АД) принимаются значения систолического и диастолического артериального давления, соответствую-щего полу, возрасту и физическому развитию ребенка, определяемое по специ-альным таблицам. Для детей и подростков оно колеблется и меняется в зависи-мости от возраста. Например, у юноши 14 лет при росте 165 см. АД может коле-баться в следующих пределах: систолическое АД — от 102 до 125 мм. рт. ст. диа-столическоке АД - от 61 до 78 мм. рт. ст.

Формированию АГ у детей и подростков могут служить различные фак-торы и причины.

АГ бывает первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической).

— Первичная АГ — самостоятельное заболевание. Ее причиной могут быть:

— наследственная предрасположенность;

— психосоциальные стрессы (повышение нервных психических нагрузок);

— малоподвижный образ жизни;

— неадекватный режим труда и отдыха;

— табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками;

— физиологические механизмы (сложные нарушения обменных процессов в организме).

— Вторичная АГ у детей в большинстве случаев возникает на фоне некоторых заболеваний:

— почек (около 70%);

— эндокринной системы (синдром Иценко-Куширнга, тиреотоксикоз, феохро-моцитома и др.);

— сердечно-сосудистой системы (каорктация аорты, стеноз устья аорты, недостаточность клапанов аорты, открытый артериальный проток) и др.

Основным симптомом АГ является повышение АД. Больные могут жало-ваться на головные боли, боли в области сердца, плохое самочувствие, раздра-жительность, быструю утомляемость, потливость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту, рвоту, носовые кровотече-ния.

Диагностика, лечение и профилактика АГ у детей и подростков

Во избежание несвоевременного выявления АГ у детей, артериальное дав-ление рекомендуется измерять в возрасте 3-х лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

Правильное измерение АД важно не только для того, чтобы диагности-ровать АГ, но и чтобы избежать ее гипердиагностики. При ежедневном ди-намическом исследовании АД измерение следует проводить в одни и те же часы, лучше утром до еды. Высота стола должна быть такой, чтобы середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца ребенка. Перед определени-ем АД ребенок должен сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом спо-койно, не менее 5 минут. АД измеряют на правой руке (у левшей на левой), трех-кратно с 2-3-минутными интервалами.

Для более точного определения уровня АД, тяжести АГ и ее прогноза используется метод оценки суточного профиля АД - суточный мониторинг АД (СМАД). СМАД показан при значительных колебаниях АД во время одного или нескольких визитов к врачу, подозрении на АГ. При выявлении заболева-ния, назначается лечение.

Основной целью лечения АГ является достижение устойчивой нормализа-ции АД, что снижает риск развития ранних сердечно-сосудистых заболеваний. В отношении детей и подростков это означает достижение целевого уровня АД, которое должно соответствовать возрасту, полу и росту.

Лечение ребенка с АГ может быть немедикаментозным и медикамен-тозным, комплексным и длительным. У детей и подростков немедикаментоз-ная терапия имеет колоссальное значение.

Основными методами немедикаментозной терапии в детском возрасте являются:

— изменение образа жизни; .

— мероприятия по снижению избыточной массы тела;

— физическая активность;

— изменение режима и качества питания.

Известно, что снижение калорийности пищи за счет потребления животных жиров и легкоусвояемых углеводов приводит к снижению массы тела, особенно в сочетании с повышением физических нагрузок, осуществляющихся за счет ди-намических нагрузок - плавания, бега, игровых видов спорта.

Необходимо ликвидировать неблагоприятные психологические факторы, если удается выяснить (конфликты в семье, школе). Психотерапевтические под-ходы к лечению детей с АГ должны касаться всех членов семьи.

Диета, применяемая при повышении АД, должна удовлетворять следую-щим требованиям:

— необходимо ограничить поваренную соль до 3-7 граммов в сутки;

— уменьшить употребление легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, мёд, конфеты);

— ограничить животные жиры (не менее 1/3 количества жиров должны со-ставлять растительные жиры);

— исключит ь крепкий чай, кофе, какао, алкогольные напитки, острые, соленые закуски, консервы, пряности, копченые продукты, жирные сорта мяса, рыбы;

— добавлят ь в пищу витамины А, В1, В2, В6, С, РР;

— принимать пищу 5-6 раз в сутки;

— включить в рацион продукты, богатые калием и магнием: орехи, сухофрукты, печеный картофель, тыква, кабачки, фасоль, бобы, горох, цветная капуста, брокколи, бананы, виноград, абрикосы, персики, морепродукты, а также творог, твердые сорта сыра, овсяные каши.

Медикаментозная терапия назначается лишь тогда, когда использованы все методы немедикаментозного лечения и отсутствует эффект от них. Но следует также знать, что существуют состояния, которые являются абсолютным показанием для назначения медикаментозной терапии у детей с гипертензией: вторичная гипертензия, поражение органов-мишеней (гипертрофия левого желу-дочка, ретинопатия - дегенеративные изменения невоспалительного характера, происходящие в сетчатке, и др.).

Родителям необходимо всегда помнить, что при любом откло-нении артериального давления от нормальных показателей, необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который назначит комплекс обследований, даст рекомендации по режиму, диете, опредилит немедикаментозное или медикаментозное лечение и тем самым предотвратит в будущем тяжелые заболевания.

Григорьева И.А. - врач-кардиолог 12-й ГДП

Артериальное давление — норма, заболевания, профилактика

Артериальная гипертензия у подростков

Почему в подростковом возрасте может сформироваться такое хронические заболевания как артериальная гипертензия?

Синдром повышенного давления может возникнуть и в детском возрасте, если это связано с заболеваниями внутренних органов (почек), внутриутробными особенностями развития, может быть связан с заболеваниями центральной нервной системы. Подростковый возраст – с 12-13 лет характеризуется гормональной перестройкой организма, быстрым ростом, усиленной работой всей сердечнососудистой системы. При этом возможны сбои в работе организма, сердечнососудистой системы.

В частности часто у подростков наблюдается вегетососудистая дистония. При этом результаты измерения артериального давления у подростков могут говорить о наличии артериальной гипертензии, если эти значения превышают 140/90 мм рт. ст. для детей старше 13 лет, т.е. также как и у взрослых. Если такое повышение давления у подростка нестабильно и не связано с нарушением работы внутренних органов, то обычно говорят о вегетососудистой дистонии по гипертензивному типу. Т.е. еще не болезнь, по уже шаг к тому, что может появиться артериальная гипертензия у подростков .

Причины, влияющие на повышение давления у подростков, могут быть как внутренние, так и внешние. Внутренние – это наследственность. Если в семье 2 или более человек страдают артериальной гипертензией, то у подростка существует предрасположенность к такого рода нарушениям работы сердечнососудистой системы. Также внутренними причинами являются нарушения внутриутробного развития органов, в частности почек.

Внешние причины, по которым может возникнуть артериальная гипертензия у подростков – это ожирение, неправильное питание, низкая физическая активность. В группе риска находятся подростки с избыточным весом, с нарушениями вегетативной нервной организации. Дополнительное отрицательно влияние на развитие артериальной гипертензии у подростков оказывает курение, употребление энергетических напитков, наркотиков. Может также оказать свое влияние на развитие этой болезни у подростка и его психологическое состояние, личностные особенности, поскольку эмоциональная напряженность, стресс могут провоцировать нарушение работы сердечнососудистой системы.

Лечение артериальной гипертензии подростков, как и у взрослых, осуществляется прежде всего немедикаментозными методами. Сначала должно быть всесторонне обследование у врача-специалиста, чтобы понять, насколько поражены органы и сосуды. Наладить правильное, питание, режим дня, обеспечить физические нагрузки, здоровый сон, избегать конфликтов и стрессовых ситуаций в семье и в школе – это необходимые условия снижения артериального давления у подростков. Наблюдение в течение 3-5 месяцев за состоянием должно дать ответ, надо ли назначать медикаментозные средства лечения артериальной гипертензии и если надо, то какие. Возможно назначение препаратов, улучшающих работу клеток мозга, улучшающих кровообращение.

В отличие от терапии взрослых пациентов, которая носит пожизненный характер, медикаментозное лечение подростков может быть прекращено при стабилизации и нормализации артериального давления по окончании пубертатного периода.

У детей наибольшее внимание уделяется общему здоровью. Родители следят за показателями температуры тела, веса, обращаются к врачам при болях в животе и кашле. Но при этом мало кто уделяет внимание показателям давления. Зачастую родители даже не знают, какой должна быть норма АД у подростка и при каких состояниях она меняется.

Родителям важно знать особенности и нормы давления у подростков

Понятие об артериальном давлении

Жалобы на головную боль и слабость – прямое показание к консультации педиатра и измерения артериального давления. Отклонения в данном показателе встречаются не только у людей в возрасте после 56 лет, но и у детей.

Давление отражается в двух цифрах. Верхний показатель – это та сила, которая возникает в момент сокращения сердца. После этого мышца расслабляется и напряжение крови на стенки сосудов снижается. Этот показатель отражается уже нижней цифрой. Есть еще и третий показатель. Если от верхней цифры отнять нижнюю, будет получено пульсовое давление. Оно также имеет значение при оценке состояния здоровья человека.

Существуют нормы, утвержденные специалистами, но всегда следует учитывать возраст пациента. У детей при рождении высокая эластичность сосудов, поэтому и давление будет низким. Постепенно этот показатель возрастает и особенно его выраженные изменения наблюдаются в период полового развития. Таким образом, для новорожденного нормальными будут считаться цифры 80/45. К девяти годам 115/75, а вот у подростков АД будет уже как у взрослого человека, когда верхний показатель находится в пределах 111-134, а нижний 69-84.

Давление при лишнем весе всегда выше

Особенно выраженные изменения наблюдаются у подростков. При этом у девочек перепады давления начинаются в возрасте до 12 лет, а у мальчиков после 11 и до 13. В этот период времени верхний показатель может подниматься до 12 единиц, что не является признаком патологии.

Важно: при оценке давления следует учитывать и телосложение ребенка, так как у худощавых, как правило, показатели ниже.

Стоит отметить также и тот факт, что именно в 11-13 лет у детей наблюдается повышенная нагрузка, причем как физическая, так и психоэмоциональная. К тому же она тяжело переносится за счет гормональной перестройки. Чаще такие отклонения проходят без вмешательства специалистов, но все же нужно держать под контролем показатели АД у подростков и при малейшем подозрении обращаться к врачам.

Если у ребенка скачет давление, врач должен контролировать этот процесс

Давление у детей 10-12 лет

Это первый этап, когда у подростка начинаются гормональные изменения, способные спровоцировать скачки давления. Наиболее часто отклонения от нормы отмечаются у девочек, так как у них перестройка организма начинается раньше. Несмотря на то, что показатели АД допускаются до 126/83 мм рт. ст., специалисты считают превышение цифры в 120 единиц уже признаком отклонений, особенно, если измерения проводились у девочки малого роста с недостатком массы. Для нее нормальными будут показатели не выше 110 единиц.

Давление в 12-14 лет

Здесь уже сказывается ломка характера, частые стрессы и перепады гормонального уровня. Значение имеет и уровень нагрузки в школе. В этот период может наблюдаться как повышение давления, так и его снижение. Достаточно часто в этом возрасте отмечаются обмороки, учащение сердцебиения, головокружения. В 70% случаев это является возрастными изменениям, которые проходят самостоятельно, но все же консультация врача не будет лишней.

Причины отклонения АД

Еще не так давно гипертония выставлялась только у пациентов преклонного возраста. Сегодня же это заболевание встречается и у подростков. Патология достаточно опасная и важно на этапе ее формирования выяснить, что же вызывает отклонения.

Причиной высокого давления может быть переутомление

У подростков выделяются следующие причины, способные спровоцировать изменения в показателях давления:

выраженное переутомление;
серьезные травмы;
нарушение работы некоторых органов;
патологии эндокринной системы;
выраженный наследственный фактор;
частые стрессы.

Если у ребенка имеется сразу несколько провоцирующих факторов, например, период полового созревания при наследственной отягощенности, к его здоровью следует относиться особенно внимательно.

Гормональные изменения в подростковом возрасте оказывают большое влияние на уровень давления

Особенно актуальны для подростков гормональные изменения. Негативно на самочувствии могут сказаться и особенности периода. Именно в 14-16 лет начинаются экзамены в школах, остро встает вопрос, касающийся будущей профессии. Все это вызывает переутомление и, как следствие, изменение АД.

Немаловажным является и то, что дети после 11 лет более остро реагируют на все происходящее вокруг них. Они часто не переносят критику, могут впадать в депрессии либо напротив, проявлять агрессию.

Гипертония у подростков

Повышенные показатели отмечаются у 7-11% подростков. Гипертония может быть первичной либо вторичной. Наиболее часто отмечается второй вариант. При этом у девочек гипертония часто отмечается в 12 лет, а вот у мальчиков показатели начинают повышаться к 14 годам. В данном случае основной причиной патологических изменений является гормональная перестройка, сопровождающаяся избыточным уровнем адреналина и альдостерона.

Привести к росту давления может сужение сосудов

Под влиянием гормонов сосуды сужаются, что и вызывает повышение АД. Наиболее часто такое отклонение отмечается периодами, но у некоторых детей гипертензия может присутствовать ежедневно. При этом никакой симптоматики, кроме повышенной усталости, на которую редко обращают внимание, не будет. В результате этого гипертония выявляется абсолютно случайно.

Спровоцировать гипертонию может и ненормированный режим дня. Недостаток сна, избыток нагрузок, например, участие в соревнованиях, длительное пребывание перед телевизором. Все это негативно сказывается на состоянии подростка. В таком случае порой достаточно придерживаться распорядок дня, дозировать компьютерные игры, соблюдать продолжительность сна и давление нормализуется.

В том случае, если показатели превышают 135 мм рт. ст., необходимо провести полное обследование для исключения опасных отклонений со стороны важных органов.

Одной из причин развития гипертонии у подростков может стать ВСД

Как уже говорилось, гипертензия может быть и вторичной. Причиной в этом случае выступают следующие патологии:

изменение тонуса сосудов на фоне ВСД;
нарушения функции почек;
эндокринные изменения;
заболевания сердца;
поражения мозга;
отравление.

Симптомы гипертонии

Заподозрить гипертонию у ребенка достаточно сложно. Указывать на повышенные показатели могут:

сильные головокружения;
частая головная боль;
перепады настроения;

Раздражительность может быть одним из симптомов гипертонии

общая слабость;
тошнота (не исключена рвота);
проблемы со сном;
возможны носовые кровотечения.

Важно: в подростковом периоде достаточно устранить провоцирующий фактор, чтобы давление стабилизировалось, то есть можно избавиться от гипертензии без лекарственных препаратов. Но и в этом случае нельзя оставлять без внимания здоровье ребенка. Нужно регулярно показываться врачу и контролировать показатели.

Что делать при гипертензии у детей

В первую очередь, важно исключить все провоцирующие факторы. Для начала необходимо нормализовать питание. Это поможет решить такие проблемы, как лишний вес, избыток содержания липидов в крови, повышение уровня сахара и так далее. Необходимы будут и физические упражнения. Обязательными являются:

диета с минимальным содержанием жира;

минимальное количество соли;
регулярные прогулки, плавание.

Доказано, что соблюдение этих требований позволяет снизить АД на 5-8 единиц.

Гипотония у подростков

В первую очередь отметим, что гипотония может отмечаться и у здоровых детей. Наблюдается это после повышенных физических нагрузок, длительном нахождении в душном помещении, плотного ужина и так далее. Как правило, после отдыха состояние стабилизируется и никакого лечения не требуется. Но может оказаться и так, что давление у подростка снижается периодически. Спровоцировать это могут следующие факторы:

длительный стресс;

Причиной низкого давления может быть сидячий образ жизни

родовые травмы у ребенка;
частые инфекции;

В большинстве случаев присутствует сразу несколько факторов, причем значительная роль отводится наследственности.

Симптомы гипотонии

Проявляется гипотензия так же, как и у пациентов других возрастов. Часто дети предъявляют следующие жалобы:

давящая боль в голове;
усталость;
потливость;
плаксивость;
боли в сердце после нагрузки.

При гипотонии может наблюдаться апатия

На начальной стадии патологии определить жалобы будет практически невозможно. Наиболее часто единственным симптомом является усталость. Но позднее присоединяются признаки более серьезных нарушений. В то же время и лечение на этой стадии потребуется серьезное.

Наличие малейшего подозрения должно стать поводом для консультации у педиатра. Важно помнить, что гипотензия может быть симптомом таких серьезных отклонений, как сахарный диабет, патологии мозга, анемия и так далее. Поэтому подростку требуется провести полное обследование.

Лечение гипотонии у детей

Сразу отметим, что ни о каком народном лечении не может быть и речи. Терапию должен подбирать только педиатр на основании результатов обследования. На начальной стадии могут применяться травяные отвары и БАДы, но только те, что разрешит врач.

Для стабилизации состояния можно использовать травяные настои и отвары

Обязательным условием является изменение образа жизни подростка. Важно обеспечить спокойную обстановку, причем как дома, так и в школе, важно соблюдать режим, спать ночью, минимальное количество времени проводить за компьютером. С разрешения педиатра подбираются физические нагрузки. Здесь важно учесть наличие сопутствующих патологий. В рационе рекомендуется увеличить потребление фруктов, молочных продуктов. Перед сном можно принимать контрастный душ, пить сладкий чай.

Изменение давления у подростка зачастую выявляется на профилактическом осмотре. Любое отклонение в самочувствии списывается на школьную нагрузку. Именно поэтому заболевание выявляется уже на стадии прогрессирования. Только внимательное отношение к здоровью ребенка поможет избежать проблем в будущем.

Каким должно быть нормальное давление у подростков? Об это смотрите в видео: