Причины появления солей оксалатов во время беременности. Что такое оксалаты

Эфиры и соли щавелевой кислоты, которые именуют оксалатами, могут выделяться с мочой у практически здоровых людей. Причем, если у человека нормальный обмен веществ, эти самые соли выводятся из организма почти полностью, до 90%. Повышенное содержание вещества называется оксалурией. Это состояние, когда соли щавелевой кислоты в суточной моче превышают показатель 40 мг. Глазу лаборанта становятся видны четкие кристаллы в ваших анализах.

Оксалаты в моче при беременности присутствуют реже и в небольшом количестве. Связано это с тем, что кальций, который участвует в образовании оксалатов, расходуется в большом количестве в период формирования костной системы плода. Именно поэтому в первом триместре беременным рекомендуется диета с высоким содержанием кальция. Необходимо ежедневно употреблять молоко, творог, кунжут и прочие.

Как вы догадались, оксалаты в моче при беременности – признак не очень желательный. И если кристаллы появились, следует детально проанализировать и устранить причины, вызвавшие оксалурию.

Различают причины физиологические, связанные с питанием женщины. Патологические причины, связанные с заболеваниями, тоже имеются. Рассмотрим их подробнее.

Пищевые пристрастия

Ох, уж эти беременные! То кисленького им хочется, то солененького. Встречаются дамочки, которые рассказывают фантастические истории о своих «беременных» пристрастиях – как в первом триместре поедали квашеные огурцы или шоколадные конфеты килограммами. Именно такая «кислая» диета и заставляет оксалатные соли становиться заметными в анализах. Правда, для того, чтобы оксалурия возникла вследствие злоупотребления кислой пищей, ее нужно съесть действительно много.

Физиологические причины можно дополнить избытком аскорбиновой кислоты. Все беременные принимают витамины, благо фармацевтическая промышленность наладила выпуск специальных препаратов для будущих мам. Однако при излишнем увлечении такими лекарствами, превышении дозы и различных пищевых дополнениях в виде кислых фруктов, ягод и соков содержание витамина С повышается. И так же, как «кислая» диета, провоцирует оксалурию.

Факторы, не связанные с пищей

Оксалаты в большом количестве могут выделяться с мочой, если они присутствовали у женщины до наступления беременности. В этом случае оксалурия может быть обусловлена наследственными признаками и требует пристального наблюдения.
Некоторые заболевания кишечника могут провоцировать оксалурию. Это различные колиты, болезнь крона и другие патологии. Беременность провоцирует обострение болезни, так как большая матка давит на кишечник. В результате нарушается всасывание кальция в кишечнике, в моче появляются оксалаты.
Эндемический дефицит магния может вызывать оксалурию беременных. Такое явление распространено в районах, где почва содержит мало данного микроэлемента, необходимого для гармоничного кальциевого обмена. Доктора, наблюдающие беременных в таких местностях, назначают женщинам дополнительный прием магния в таблетированных формах.

Чем грозят оксалаты

Любая беременная, увидев в результате анализа мочи ненужные плюсики возле слова оксалаты, начинает беспокоиться. Разовое появление щавелевокислых солей в анализе ничего не значит, и связано с пищей.

Однако внимательный доктор обязательно проведет дополнительное исследование для выяснения причин. Будет определено количество оксалатов в суточном анализе. Если и там соли присутствуют, женщину госпитализируют, чтобы исключить начинающиеся почечные патологии.

Высокие оксалаты в моче могут грозить образованием конкрементов в мочевыделительной системе. Причем, оксалатные камни труднее прочих поддаются растворению и медикаментозному лечению. Если диагноз мочекаменной болезни подтвердится, лечение будет назначено только после родов. А до этого беременной назначается специальная диета, которую нужно очень тщательно соблюдать. Не относитесь легкомысленно к советам врача, если он советует вам отказаться от каких-то продуктов, а каким-то отдать предпочтение. В случае с оксалатами вам посоветуют ограничить зеленые овощи, шоколадные конфеты, крепкий чай, цитрусовые и все кислые продукты. Пища должна способствовать ощелачиванию мочи.

Следует и мочу пересдать на фоне правильной диеты. Если оксалатов в моче снова не появилось, значит, их присутствие в первый раз было случайным. Будьте осторожны в выборе рациона и следите за своими анализами.

Во время беременности нагрузка на почки женщины существенно возрастает. Именно поэтому будущим мамам нужно регулярно сдавать общий анализ мочи. Это простое, но информативное исследование расскажет многое о состоянии мочевыделительной системы.

Иногда в образце урины лаборанты находят оксалаты. Что это такое, каковы причины их появления, свидетельствует ли их наличие о развитии патологии и какие меры нужно принять, чтобы соли оксалаты в моче при беременности не появлялись?

Оксалаты в моче при беременности. Что такое оксалаты

Оксалаты - это соли щавелевой кислоты. В контексте оценки работы мочевой системы под оксалатами обычно подразумеваются оксалаты кальция. Эти вещества представляют собой труднорастворимые кристаллы и являются главными виновниками образования почечных конкрементов. В почках 8 из 10 человек, страдающих от нефролитиаза, находят именно кальциево-оксалатные камни.

Состояние, при котором оксалаты обнаруживаются в урине, называется оксалатурией или оксалурией. Если в сутки с мочой выделяется 45 и более мг оксалатов, то пациенту ставится диагноз гипероксалурия. Оксалаты являются естественными метаболитами, обнаружение их в урине чаще всего связано с питанием и является вариантом нормы. Однако высокое содержание данных солей в моче может быть проявлением ряда серьезных заболеваний.

Для оценки состояния мочевыделительной системы информации только лишь о наличии оксалатов недостаточно, необходимо учитывать их количество, другие показатели анализа и наличие жалоб со стороны пациентки.

Оксалаты в моче при беременности: симптомы

Боль в животе.
Поллакиурия.
Повышенная утомляемость.
Эритроциты в неизмененном виде часто обнаруживаются в моче при оксалурии. Все потому, что кальциево-оксалатные камни имеют острые края, которыми травмируют слизистую мочевых путей.
Если оксалурия не была вызвана питанием, то помимо оксалатов в урине обычно повышается количество лейкоцитов, цилиндров, белка.

Повышение оксалатов в моче при беременности: причины

Оксалаты в моче при беременности: врожденная гипероксалурия

Первичная гипероксалурия или оксалоз - проявляющаяся в детском возрасте болезнь, при которой в организме человека либо недостает пероксимального фермента аланин-глиоксилат-аминотрансферазы, либо и вовсе отсутствует цитоплазматический фермент гликоксилатредуктаза. Для заболевания характерно избыточное поступление щавелевой кислоты в кровь и затем в урину. В почках щавелевая кислота связывается с кальцием, образуя оксалаты кальция, из которых формируются кальциево-оксалатные камни и развивается оксалатная нефропатия.

Оксалаты в моче при беременности: приобретенная гипероксалурия

Употребление в пищу продуктов, в большом количестве содержащих щавелевую кислоту. К таким относят зеленые овощи, шпинат, ревень, виноград, цитрусы, сливы, кофе, чай, газированные напитки, шоколад.
Избыток витамина C. Практически треть производимого организмом оксалата синтезируется из аскорбиновой кислоты.
Дефицит кальция в просвете кишечника. Кальций связывает оксалат, полученное в результате реакции соединение не всасывается в кровь и не попадает в почки. Доказано, что недостаточное поступление кальция в организм усиливает камнеобразование.
Употребление жирной пищи. Жирные кислоты связывает кальций, что приводит к попаданию в урину большего количества щавелевой кислоты.
Дисбиотические изменения в ЖКТ. Некоторые виды лакто- и бифидобактерий способны расщеплять поступающие с пищей оксалаты. Отдельного упоминания достойны грамотрицательные строгие анаэробы Oxalobacter formigenes. Данные бактерии получают необходимую для поддержания жизнедеятельности энергию путем декарбоксилирования щавелевой кислоты. По некоторым данным таким образом можно нейтрализовать до 80 процентов поступающих с пищей оксалатов.
Нарушение функционирования клеточных транспортеров, которые осуществляют перенос оксалат-ионов через мембраны.
Нарушение выделения почками защитных коллоидов, вызванное, в первую очередь, дефицитом витамина B6 и магния, а также нехваткой витаминов A, D и других витаминов группы B. Эти вещества поддерживают щавелевую кислоту в растворенном состоянии.
Стрессы, длительная диарея, многократная рвота.
Восстановление организма после оперативного вмешательства либо химиотерапии.

Проявлением каких заболеваний могут быть оксалаты в моче при беременности

Сахарный диабет.
Илеит.
Укорочение толстой кишки.
Острый холецистит.
Хронический панкреатит.
Острые и хронические заболевания почек и мочевых путей.
Подагра.

Оксалаты в моче при беременности: лечение

Если содержание кальциево-оксалатных солей в анализе мочи невысоко, и у пациентки нет жалоб на здоровье, то в подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение не требуется, достаточно просто пересмотреть свой рацион. Но обследование пройти все же рекомендуется, ведь на ранних стадиях недуг может не давать о себе знать. Женщинам с неидеальным анализом мочи рекомендуется сделать УЗИ или МР-урографию почек.

Оксалатные камни обладают шероховатой текстурой, благодаря чему редко выходят самостоятельно. При обнаружении камней в почках беременной могут быть назначены цитраты калия или натрия. Эти вещества связываются с щавелевой кислотой, тем самым препятствуя процессу образования почечных конкрементов. А вот популярный среди отечественных врачей Канефрон не рекомендуется: влияние активного вещества на плод не изучалось, да и доказанным действием препарат похвастать не может.

Питание при кристаллах оксалата в моче при беременности

Желательно полностью отказаться от таких продуктов:

копчености, рыбные и мясные бульоны, жирное мясо;
творог;
щавель, шпинат, грибы, зеленый салат, помидоры, ревень, петрушка, бобовые, перец;
орехи, инжир, красная смородина, яблоки сорта «Антоновка»;
какао, кофе, крепкий чай, цикорий, квас, томатный сок;
шоколад.

печень, почки, язык, мозги, рыбные консервы, рыбная икра и другие продукты, содержащие большое количество пуринов;
свекла, лук, морковь, картофель;
черная смородина, земляника, черника, сливы, крыжовник;
пищевая соль, сахар, желатин.

Дозволяются, но в ограниченном количестве:

молоко - не более 2 стаканов в сутки;
яйца - не более 1 штуки в день;
арбуз - до 2 кг в сутки;
сало, отварные или приготовленные на пару нежирное мясо, птица, рыба;
суточная доза витамина С, получаемого с продуктами питания или посредством приема медпрепаратов, должна быть в пределах 150– 250 мг.

сливочное масло, кисломолочные продукты;
хлеб из муки крупного помола;
пшеничные отруби, пшено, перловая, овсяная и гречневая крупы;
капуста белокочанная и цветная, кабачок, тыква;
груша, яблоко, абрикос, виноград, ананас, персик, дыня, черешня, вишня, кизил, айва, высушенные без добавления сахара чернослив, курага, груша;
показано повышенное употребление жидкости - около 2 литров в сутки. Очень рекомендуется включить в рацион клюквенные или брусничные морсы.

Вывод

Не стоит паниковать, если в незначительном количестве были обнаружены оксалаты в моче при беременности. Отзывы уже состоявшихся мам, прошедших через подобное, подтверждают, что в абсолютном большинстве случаев находка связана с питанием или ранним токсикозом беременной. Но для подтверждения диагноза будущей маме рекомендуется пройти углубленное обследование.

Оксалаты в моче при беременности - довольно тревожный признак, говорящий о серьёзных сбоях в работе почек. В основном это нарушение выявляется при исследовании Если оно выявлено, значит необходимо провести подробное исследование и как можно более срочно. Оксалаты в большом количестве в моче в самом безобидном случае могут появиться вследствие диеты, основанной на употреблении продуктов, содержащих соли щавелевой кислоты, также такое состояние может развиться у людей, проживающих в регионах, где в местной воде, а, следовательно, и в продуктах, очень мало солей магния. А чаще всего, подобное состояние связано с наследственными изменениями в обмене в организме.

На начальном этапе такое заболевание очень тяжело поддается диагностике, так как не имеет практически никаких внешних проявлений. Поэтому его часто пропускают во время медосмотров в детском и подростковом периодах жизни. Только тщательный анализ заболеваемости такими патологиями у близких родственников даст возможность своевременно диагностировать и начать проводить лечение.

Также при беременности, могут появится в связи с разнообразными заболеваниями кишечника воспалительного характера, либо с перенесенными ранее оперативными вмешательствами на кишечнике, либо с наличием болезни Крона, либо с сахарным диабетом, либо с язвенным колитом. Употребление сверх положенных норм таких витаминов, как и кислота аскорбиновая также может стать причиной появления такого нарушения, как оксалаты в моче при беременности. Этот показатель может наблюдаться и в случае отравления тормозной жидкостью или антифризом.

Какие же симптомы могут свидетельствовать об оксалатурии?

1) Повышенная утомляемость.

2) Появление резких безпричинных болей в животе.

3) Частое обильное мочеиспускание.

Как бороться с оксалатурией?

1) Если причиной этого состояния являются патологии почек, то необходимо не откладывая пройти полное обследование и по его результатам начать комплексное лечение.

2) Если оксалаты в моче при беременности появились как следствие то необходимо нормализовать режим питья под наблюдением гинеколога.

3) При излишнем употреблении (откорректировать диету соответствующим образом).

Вообще в период ожидания ребенка уровень оксалатов нужно доводить до тех показателей, которые были у данной женщины до беременности, - именно их и принимают за норму. Допускается даже некоторое уменьшение, поскольку организм будущей мамы интенсивно расходует соли на построение скелета плода и на выроботку молока. Поэтому превышение нормальных показателей при беременности говорит о каком-то серьезном нарушении.

Какой же должна быть диета при оксалатных камнях в почках?

С особой осторожностью относиться к следующим продуктам питания: картофелю, творогу, крепким бульонам, молоку, яйцам, сладостям, крепкому чаю, томатам, шоколаду и кофе. Активнее употреблять в пищу: рыбу, сметану, масло, хлеб белый, различные крупы, отварное мясо любых животных, свежую капусту, курагу, репу, зрелые груши, свежие огурцы, тыкву, абрикосы, арбузы и так далее. Дневной объем выпиваемой жидкости должен быть увеличен за счет компотов, минеральной воды, морсов. Также нужно активно употреблять настои трав, которые способствуют растворению и дальнейшему выведению камней и солей из организма, например: перечная мята, укроп, спорыш, полевой хвощ, листья земляники.

Из лекарственных веществ применяются пиридоксина гидрохлорид и окись магния. С целью профилактики увеличения уровня оксалатов используют цитраты калия и натрия, лимонную кислоту.

У беременной оксалаты в моче могут указывать на серьезные проблемы в работе функций почек. Однако, само наличие в моче этих элементов не несет практически никакой угрозы, потому как оксалаты - это естественные продукты при метаболизме, но очень большое количество их в моче может являться причиной серьезных заболеваний. Такая патология может возникать при беременности у женщин даже в самых безобидных случаях:

как следствие диеты;
при дефиците солей магния;
при наследственных изменениях в организме;
при различных воспалительных и кишечных заболеваниях;
вледствие операций на кишечнике;
при болезни Крона;
при сахарном диабете;
при язвенном колите;
если случается передозировка аскорбиновой кислоты и пиридоксина гидрохлорида;
в случае стресса.

Достаточно тяжело заболевание выявить на начальном этапе, потому что оно практически не имеет никаких внешних проявлений. Так поэтому врачи очень часто и пропускают его в детском и подростковом периодах жизни человека. Для того, чтобы выявить патологии очень часто проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. При помощи этого исследования и могут поставить окончательный диагноз и только тогда начинается лечение.

Симптомы

Если диагностируется оксалатурия, то по таким симптомам как:

появление болей внизу живота без причины;
слабость и повышенная утомляемость;
довольно обильные мочеиспускания.

Известно несколько способов эффективного лечения этого недуга. Все они зависят от причин, вызывающих его появление. Если причина - это патология почек, то важным является обследование, а потом уже необходимо незамедлительно начинать принимать все предписанные врачами препараты. Если при беременности соли возникают как следствие обезвоживания организма, то необходимо постараться нормализовать уровень жидкости в организме. Но делать это необходимо под строгим контролем лечащего врача. Если заболевание появляется от употребления продуктов с повышенным уровнем щавелевой кислоты, то тогда необходимо просто откорректировать питание и в дальнейшем воздерживаться от употребления в пищу таких продуктов.

Важно то, что в период беременности у женщины уровень оксалатов может повыситься до таких показателей, которые были в ее организме до зачатия. Такой показатель служит нормой для того, чтобы определить индивидуальные показатели. Хотя, допускается небольшое уменьшение показателей, именно за счет расхода солей для того, чтобы построить скелет плода и для выработки молозива. При проверке анализов лишь повышенное содержание таких элементов будет являться отклонением от нормы и только тогда это считается довольно серьезным нарушением в организме беременной.

Если несвоевременно обнаружить эту болезнь, то через некоторое время у женщины вполне вероятно могут образоваться в почках камни, а это в свое время может довольно негативно сказаться на протекании беременности. Для удаления камней из почек применяется специальная диета, а также лечение отварами из трав. Камни из почек выводятся естественным путем без какого-либо хирургического вмешательства и при этом не требуется медикаментозная терапия. Если своевременно обнаружить симптомы и начать лечение мочекаменной болезни, то можно предотвратить всевозможные последствия и беременность при этом сохраняется. Быстрому выздоровлению способствуют также и употребление продуктов, которые нормализуют солевой баланс и соблюдение лечебной диеты.

Диета при повышенном уровне солей в моче

В домашних условиях лечить почки можно с помощью лечебной диеты. Такая диета исключает употребление в пищу таких продуктов, как: щавель, свекла, бобовые, петрушка, шпинат, инжир, сливы, смородина, крыжовник, земляника, какао, кофе, сыр, чай, шоколад, салат, редис и желатин. Обязательно необходимо употреблять в пищу продукты питания, которые помогают выводить из организма щавелевую кислоту. Этому способствуют молочные продукты, крупы, яйца, белокочанная капуста, айва, арбуз, чернослив. Также необходимо пить разного рода жидкость и не менее, чем два литра в сутки, например, компоты, фруктовые соки и минеральную воду.

Следует не забывать, что есть продукты, которые помогают связке кальция и кислоты и препятствуют попаданию в почки этих веществ и так способствуют снижению их уровня в почках. Именно так при беременности оксалаты в моче, а также оксалаты в моче у детей необходимо лечить на самых ранних стадиях развития заболевания. Так как уровень солей в организме - это достаточно важный показатель состояния здоровья и на него важно обращать внимание и при самых минимальных отклонениях от нормы.

Опасны ли оксалаты в моче при беременности? Каждая женщина мечтает выносить и родить здорового малыша, поэтому трепетно относится к своему здоровью: малейшие отклонения от нормы могут вызвать панику. Но всегда ли есть повод для беспокойства? Для ответа на вопрос нужно рассмотреть, что это за показатель и о чем говорит отклонение от общепринятой нормы.

Соли кальция или щавелевой кислоты (оксалаты) являются естественным продуктом метаболизма и в небольшом количестве имеются в урине здоровой женщины.

Нормой у беременной станет:

Такое же содержание солей, как и до беременности.
Незначительное понижение оксалатов (такое происходит в период формирования у плода костей и зубов).

Поводом для беспокойства должно стать наличие оксалатов в моче у беременных в большом количестве. Оксалатурия свидетельствует о том, что плохо растворимые соли щавелевой кислоты и кальция в огромном количестве присутствуют в мочеточниках, почках и мочевом пузыре.

Дополнительной опасностью оксалатурии в период вынашивания плода является то, что почки работают с повышенной нагрузкой.

У дамы в интересном положении может произойти:

появление отечности;
затруднение оттока урины;
образование песка и камней;
боли при мочеиспускании (при выходе песка из почек).

Разобравшись, что это значит, изменение количество оксалатов в моче во время беременности, следует ознакомиться с основными причинами возникновения отклонений.

Лучше своевременно устранить провоцирующие факторы, чем впоследствии лечить мочекаменную болезнь.

Соли оксалатов в моче при беременности могут быть вызваны патологическими процессами в организме или внешними факторами.

К внешним факторам относятся:

частые стрессовые ситуации;
передозировка витаминов;
недостаток солей магния в пище;
злоупотребление продуктами, содержащими щавелевую кислоту (копчености, консервированная еда);
обезвоживание организма.

Если отклонения в анализах выявляются на раннем этапе, то при помощи коррекции питания и устранения стрессовых факторов беременная может избежать серьезных осложнений.

К патологическим процессам, вызывающим оксалатурию, относят:

нарушение обмена веществ с повышенным образованием щавелевой кислоты;
сахарный диабет;
кишечные инфекции;
болезнь Крона;
язвенный колит;
оперативное вмешательство на кишечнике;
наследственность;
хронические патологии почек.

В этом случае недостаточно коррекции питания - беременным проводят лечение основного заболевания, провоцирующего избыточное появление оксалатов.

Дамы в интересном положении, страдающие перечисленными выше патологиями, находятся на учете у гинеколога и им необходимо сдавать анализы чаще. Подобная мера необходима, чтобы выявить отклонение на раннем этапе и избежать серьезных осложнений.

Незначительная оксалатурия при хорошем самочувствии - не повод для паники, она лишь свидетельствует о том, что нужно внимательно отнестись к своему здоровью и выполнять врачебные рекомендации.

Опасность представляют часто возникающие у дам в интересном положении симптомы:

головная боль;
повышенная утомляемость;
сонливость;
слабость;
проблемы с мочеиспусканием (женщина мочится слишком часто или испытывает затруднение при справлении малой нужды);
беспричинные боли внизу живота;
тошнота и рвота;
потеря аппетита.

Симптоматика во многом схожа с проявлением токсикоза. Но если при вышеперечисленных признаках в моче повышено содержание солей оксалатов, то подобные признаки указывают на скопление в крови токсических веществ и требуется немедленное лечение в условиях стационара.

Длительная интоксикация негативно сказывается на здоровье беременной и нарушает формирование плода. Такие дети часто рождаются с неврологическими или умственными отклонениями.

Оксалаты в урине беременной, если они соответствуют норме или немного понижены, свидетельствуют о том, что почки работают хорошо, а рацион женщины сбалансирован. Выявление в анализе мочи оксалатурии должно послужить поводом для немедленного лечения: чем выше содержание оксалатов, тем больше риск родить ребенка с отклонениями.