Смешанное вскармливание.

Питание – не только наслаждение, но и восполнение энергетических запасов, которые организм тратит на поддержание жизненно важных функций, изучение, выполнение умственной и физической работы. Тело ребенка крайне чувствительно к недостатку пищи: анорексия или недостаточное поступление пищи извне неблагоприятно отражается на состоянии его здоровья.

Сначала разберемся с понятиями «докорм» и «прикорм», т.к. многие неопытные родители не видят между разницы, хотя они принципиально разнятся:

Д окорм – количество пищи, которое нужно дать ребенку помимо материнского молока в случае его недостаточной выработки. Как правило, если у женщины выделяется недостаточное количество молока, то кроху докармливают молочными смесями, молоком другой кормящей женщины или же молоком животных. Все эти продукты относятся к докорму.

П рикорм – постепенное расширение режима питания грудничка, которое заключается в дополнительном введении разнообразной пищи, начиная с 6-го месяца жизни малыша. Молочные продукты, овощи, мясо, рыба – основной перечень дополнительного рациона.

Как понять, нужно ли докармливать ребенка

Некоторые мамы практикую взвешивание ребенка до и после кормления, однако некоторым малышам это доставляет дискомфорт, а удовольствие от процесса кормления должны получать как мама, так и ее младенец. Поэтому определить недостаток грудного молока можно альтернативными способами.

К примеру, признаками достатка пищи для ребенка является следующее:

младенец по требованию ест в день около 6-8 раз;
мочеиспускание регулярное (8-10 раз в сутки);
во время кормления малыш плотно охватывает сосок губами и энергично сосет;
после кормления малыш доволен;
во время бодрствования младенец выглядит счастливым.

Согласно последним определениям ВОЗ вероятными признаками недостатка кормления грудничка женским молоком являются следующие признаки:

После кормления грудью младенец не выглядит удовлетворенным;
Малыш ведет себя беспокойно и часто плачет;
Требования к кормлению наблюдаются более 10 раз в сутки;
Каждый прием материнского молока длиться очень долго;
Малыш отказывается от сосания груди (подробнее про эту проблему читайте );
Стул ребенка становится слишком оформленным или, напротив, слишком жидким;
Во время сцеживания молока почти нет;
После родов грудь незначительно или вовсе не увеличивалась в размерах.

Вышеописанные признаки не всегда объективны и не являются стопроцентно надежным, однако при их возникновении нужно обращаться за помощью к педиатру. Выкармливание ребенка – залог его здоровья с первых дней жизни. Каждая мама должна помнить, что именно грудное молоко является наилучшей защитой малыша от всех детских болезней, поэтому малейшие нарушения лактации должны оговариваться с врачом.

Когда и как необходимо вводить докорм

Вводить докорм нужно в следующих ситуациях и в соответствие с полученными консультациями специалистов:

Докармливать ребенка при основном кормлении грудью можно при помощи специальной системы SNS (про нее читайте дальше)

Когда младенец родился раньше срока. Такие дети крайне слабые и не могут продуктивно сосать грудь, поэтому кормление через бутылочку помогает им прикладывать меньше усилий для потребление пищи.
Наличие неврологических осложнений (обратите внимание как ведет себя ребенок, не запрокидывает ли он голову назад – это может быть тревожным симптомом). У детей с такой симптоматикой может отсутствовать возможность к выполнению скоординированных движений, поэтому сосание груди для них – непосильная задача. Зачастую такие заболевания диагностируются неонатологами, поэтому мама будет заблаговременно осведомлена об особенностях кормления своего малыша.
Недостаток грудного молока. Возникновение гиполактации у некоторых женщин наблюдается временно и, как правило, достаточно редко. Основной причиной ее развития является нарушение организации вскармливания, чрезмерно длительное раздельное пребывания малыша и матери. Нормализовать лактацию можно с помощью частых прикладываний ребенка к груди , так как именно эта манипуляция способствует выработке молока за счет его частого потребления. Если молоко пропало и вы не знаете причин, почему такое произошло, а лактацию нужно возобновить, то советуем ознакомиться с информацией из этой .

Правильная оценка недостаточного количества молока определяется прибавкой в весе. Родители должны самостоятельно или с помощью педиатра рассчитывать и правильно оценивать прибавку в весе ребенка. После рождения грудничок теряет около 10% от массы тела и спустя несколько дней лишь набирает утерянное количество. Подробнее понять когда молока матери хватает для питания младенца вы можете .

Нужно помнить, что у детей наблюдается скачкообразный прирост веса , поэтому взвешивать их нужно не чаще раза в неделю.

5 способов, которыми кормят младенцев

Самые распространенные инструменты для кормления: обычная ложечка и ложечка с силиконовой бутылочкой

Бутылочка . Абсолютно все родители с незапамятных времен привыкли покупать бутылочку еще до рождения первенца и думать, что это единственный атрибут, который используется для дополнительного кормления. Однако педиатры утверждают, что бутылочка негативно сказывается на кормлении ребенка. Дело в том, что потреблять пищу с соски гораздо проще, нежели с женской груди, поэтому через время крошка полностью откажется от грудного молока.
Шприц и пипетка . Докорм можно проводить с использованием обычной пипетки или шприца без иголки. Для этого лучше всего купить в аптеке шприц объемом до 60 мл. Во время кормления головку грудничка нужно приподнять и вводить содержимое шприца в уголок рта. Если молочная смесь будет попадать на язык, то младенец, скорее всего, выплюнет ее.
Ложечка . Для кормления можно использовать любую ложечку, главное – выбрать удобную позу, дабы облегчить кормление ребенка для себя. Малыша нужно уложить на согнутую руку в позе, которая используется во время его прикладывания к груди. Вторая рука в это время свободна и подносит пищу к нижней губе ребенка, еду нудно давать после того как малыш открыл ротик и ждать пока он проглотит ее. Насыщение достаточно легко увидеть: младенец начнет выплевывать пищу или вовсе не будет открывать рот.
Чашка . Для того чтобы прокормить ребенка с такой посуды его нужно расположить практически вертикально, а руку подложить под шею и спинку. После этого нужно чашкой дотронуться до нижней губы и после того как малыш откроет ротик переклонить ее так, чтобы жидкость коснулась его рта. Нужно дождаться пока младенец начнет пить или лакать молоко и лишь после этого начать немного наклонять чашку. Не нужно вливать жидкость плачущему ребенку, для начала его нужно успокоить и лишь после этого продолжить кормление. Если у ребенка кишечные колики , ему рекомендуется делать специальный массаж, про технику выполнения которого можно мы пишем .
Система SNS . Этот комплекс представляет собой дополнительную систему с резервуаром, которая заполняется смесью для питания. С помощью штатива или груди матери ее можно закрепить и после приступать к кормлению. Тонкие трубочки закрепляются в области сосков, и именно из них поступает пища во время сосания ребенка.

Как совмещать ГВ и ИВ

Совмещение грудного и искусственного вскармливания широко практикуется среди всех мам, у которых наблюдается недостаточная выработка грудного молока . Для этого нужно подробно подсчитать необходимый суточный калораж пищи, которая удовлетворит все энергозатраты чада и после каждого кормления грудью взвешивать кроху, после этого недостающее количество пищи заменять молочными смесями.

Совмещение грудного и искусственного вскармливания – распространенная тактика выкармливания. Благодаря такой методике кроха будет получать необходимые вещества из грудного молока и недостающие калории из молочных смесей. Дополнительно узнать про правила докармливания и допаивания грудничка можно из видео:

Правила выбора смеси

При выборе смеси для искусственного вскармливания сразу же нужно обратить внимание на ее возрастные ограничения (эта информация указанна на упаковке). Смеси лучше всего приобретать в аптеках и специализированных торговых сетях, которые могут гарантировать соблюдение всех правил и условий хранения.

На данный момент разнообразие смесей для докорма позволяет подобрать ту, которая поможет укрепить защитные свойства иммунной системы, нормализовать работу пищеварительной системы, помочь маленьким пациентам, склонным к анемии, коликам, запорам. Если , необходимо разобраться с его причинами. Применение молочных смесей должно осуществляться лишь после консультации со специалистом.

Благодаря его квалифицированным советам мама будет знать о том, какое количество искусственной смеси применять после истощения запасов собственного молока.

Гипотрофия – распространенная проблема среди малышей, чьи мамы не могут предоставить достаточное количество молока . Однако ее легко корректировать с помощью искусственных смесей, нужно лишь вовремя обратиться с данной жалобой к специалисту.

Заключение

Главное, что должна помнить каждая мама – это систематически показывать ребенка специалистам для фиксирования динамики его роста и развития. При заметном исхудании ребенка или отсутствии прибавки в весе мама немедленно должна показать ребенка врачу . Дело в том, что в некоторых ситуациях недостаточное питание может быть не замечено родителями, и лишь после сбора анамнеза (получения информации об отсутствии выделения достаточного количества материнского молока) специалист сможет назначить смеси для докорма.

Консультация специалиста относительно применения искусственных смесей также может быть необходима при нарушении усвоения материнского молока, наличии анемии, запоров или колик. В подобных ситуациях помогут лишь специальные смеси.

Как правильно вводить смесь (и какую следует выбрать) в рацион малыша можно из этого видео:

Получает только 41% детей, в то время как в Европе эта цифра составляет от 23 до 98%. В числе мам, которые отказались от грудного вскармливания , есть немало таких, кто отнял ребенка от груди из-за выхода на работу – сохранить естественное вскармливание, отсутствуя дома по 10-12 часов, удается немногим. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует кормить грудью как можно дольше, по возможности до двух лет, и использовать любую возможность для сохранения грудного вскармливания, которое является огромным вкладом в полноценное развитие малыша . Словом, выход на работу – вовсе не помеха тому, чтобы малыш получал ценнейшее мамино молоко и рос здоровым и счастливым.

Почти все женщины, которые, казалось бы, только-только наладили грудное вскармливание, но уже планируют выйти на работу, склоняются к тому, что его придется прекратить. Такие выводы не беспочвенны – в течение дня малышу придется есть из бутылочки , и неизвестно, захочет ли он брать грудь после такой подмены. Однако кормить грудью и зарабатывать деньги – вполне совместимые понятия, сайт расскажет, как их сочетать.

Польза естественного вскармливания

Быть матерью – это тоже работа, причем порой даже более сложная, чем трудовые будни в офисе. Без выходных и отпусков мама оберегает малыша, заботится о том, чтобы ему было комфортно, и, конечно, обеспечивает крохе оптимальное питание – кормит его грудью. Пользу естественного вскармливания сложно переоценить: в молоке женщины содержатся все необходимые питательные вещества, микроэлементы и витамины , необходимые для правильного развития малыша. Кроме того, с ним ребенку передаются антитела, благодаря которым у грудничка вырабатывается пассивный иммунитет, защищающий его от болезней в то время, когда у ребенка формируется собственная иммунная система.

Грудное вскармливание благоприятно сказывается и на интеллекте малыша – результаты исследования Национального института детского здоровья и развития человека США подтвердили положительное влияние жирных кислот, содержащихся в мамином молоке, на развитие мозга. Словом, кормить грудью нужно несмотря ни на что, поэтому перед выходом на работу лучше основательно подготовиться.

Можно ли совмещать работу и грудное вскармливание?

Психологи утверждают, что выходить на работу женщине стоит минимум через 4 месяца после родов , так как до этого времени ребенок считает ее своим продолжением, и долгое отсутствие мамы может вызвать у малыша стресс. Женщине, которая планирует выйти на работу, стоит подробнее изучить свои права и обязательно предупредить руководство о планах кормить ребенка грудью – кормящим мамам, к примеру, обязаны предоставлять дополнительные перерывы в течение рабочего дня.

Бабушке или няне, которая будет заботиться о малыше в отсутствие мамы, большую часть дня придется кормить его из бутылочки. В наши дни можно сделать запасы грудного молока и хранить их до полугода при низких температурах, поэтому в арсенале кормящей мамы должен быть хороший молокоотсос, стерильные пакеты, качественная бутылочка с анатомической соской и мощная морозильная камера. Начать сцеживать молоко лучше примерно за месяц до выхода на работу, чтобы к тому дню, когда это станет необходимо, процесс стал уже совсем простым и привычным. Запастись замороженным молоком стоит впрок – так малыш наверняка получит достаточное количество здорового питания.

Как совместить работу и грудное вскармливание

Огромную роль играет выбор бутылочки, из которой малыш будет получать питание в отсутствие мамы. Покупая бутылочку, стоит отдать предпочтение моделям с физиологическими сосками – только они исключают вероятность так называемой «путаницы сосков», при которой малыш, привыкнув к соске, перестает брать грудь мамы . Современные бутылочки, разработанные на базе масштабных исследований в области сосания младенцем груди, позволяют малышу воспроизводить естественные сосательные движения и полностью исключают отказы от груди, что подтверждено исследованием, проведенным в ФБГУ «Научный центр здоровья детей» РАМН.

Грудное вскармливание имеет огромные преимущества, как для здоровья ребенка, так и для самой матери. Но не каждая женщина по различным причинам готова полностью перейти на такой способ кормления. Для таких случаев вполне возможно сочетать искусственные смеси с материнским молоком.

Многие женщины, из-за своего образа жизни (к примеру, частых деловых поездок или другой профессиональной деятельности, нехватки времени) не могут полностью перейти на грудное выкармливание своего ребенка. Другими причинами могут проблемы со здоровьем либо обычная природная нехватка молока, усталость, плохое самочувствие. В таких случаях педиатры рекомендуют сочетать кормление грудью с искусственным выкармливанием готовыми смесями, хотя это не так полезно ребенку, как рацион, полностью состоящий из грудного молока.

Некоторые считают, что два этих способа взаимоисключающие и применение их одновременно может привести к болезни малыша. Но это, не более чем миф – на основе многочисленных исследований было доказано, что вполне возможно давать ребенку и материнское молоко и готовые смеси. Но, естественно, грудного молока должно быть как можно больше. Ведь это залог нормального развития малыша в будущем.

Для того, чтобы с успехом проводить в жизнь такой «комбинированный» метод выкармливания, нужно учесть несколько важных моментов.

Немного подождите со смесями. Сразу же после родов не давайте малышу бутылочку. Пока у вас не установился нормальный режим вскармливания, а это длится, как правило, 2-3 недели, кормите его только грудным молоком. В таком случае у вас будет возможность вырабатывать необходимое количество молока, нужное для того, чтобы ребенок не ощущал нехватку пищи. Новорожденный в первую очередь должен привыкнуть к груди – ведь этого сложнее и более важно. А бутылочку можно будет давать ему позже, если материнского молока не хватает.

Не торопитесь. Не стоит резко переходить к искусственной или комбинированной форме кормления. Это нужно делать очень постепенно и плавно. Предложите малышу бутылочку через час или два после основного приема пищи, когда он уже немного проголодался, но еще не сильно хочет есть. Проделывайте это каждые два дня, при этом уменьшая количество грудного молока, и увеличивая процент искусственных смесей в рационе.

Постепенно начинайте чередовать кормление грудью с кормлением бутылочкой. Такое постепенное введение искусственных смесей полезно также и матери, поскольку помогает предотвратить инфекцию в молочных железах, которая может быть вызвана закупоркой молочных протоков.

Наблюдайте за количеством молока. После того, как вы приучите малыша к некоторому количеству искусственных смесей, выработка грудного молока снизиться. Для того, чтобы ребенку его хватало, вы должны рассчитывать интенсивность кормления таким образом, чтобы молоко не уменьшалось слишком сильно.

Нормальным режимом для здоровых женщин будет шестиразовое кормление с последующим полным опустошением груди. Это обеспечит стимуляцию выработки молока, достаточного для насыщения новорожденного. Не забывайте сцеживать остатки молока из груди в конце каждого кормления. Ребенок не всегда съедает его полностью, а грудь для полноценной выработки молока должна опустошаться до конца.

Нельзя допускать, чтобы ребенок сосал грудь слишком редко. Если вы его не будете систематически сцеживать, компенсируя тем самым пропущенные кормления, у вас может резко снизиться количество молока, причем восстановить лактацию будет очень сложно.

Подберите правильную соску для искусственного кормления. Женский сосок груди – это идеальное средство для вскармливания ребенка. Он удобен и комфортен для вашего малыша. Поэтому основная задача – подобрать правильную соску для бутылочки с искусственной смесью. Она должна по форме приближаться к форме соска: с широким основанием и округлой формой. При этом ребенок сможет ее правильно захватывать, а не просто обсасывать. Отверстие в соске должно быть небольшим, чтобы обеспечить постоянную, но не слишком сильную струю молока. При правильно подобранной соске ваш малыш будет насыщаться с помощью бутылочки так же эффективно, как и от материнской груди.

С молоком матери - этим крохам не нужно дополнительное питание, витамины и даже вода. Но бывают случаи, когда мама по независящим от нее причинам не может кормить малыша грудью. Несколько веков назад решение проблемы было одно - найти кормящую женщину, которая сможет выкормить не только своего ребенка. Сегодня родители имеют возможность не обращаться за помощью к кормилицам: выкормить малыша поможет смешанное вскармливание, которое осуществляется с использованием адаптированных искусственных

Как сочетать смесь и грудное молоко?

У молодых матерей недостаток молока - явление достаточно распространенное. Однако в этом случае чаще всего проблема заключается не в физиологической неспособности женщины к выработке молока, а в неблагоприятных внешних условиях. Независимо от возраста, веса, размеров груди к грудному вскармливанию способны 97% мам. Именно поэтому важно отбросить в сторону все нелепые, не имеющие под собой никаких научных обоснований предубеждения по поводу расплывшейся фигуры и гормональных нарушений, и стараться во что бы то ни стало сохранить молоко.

Если, несмотря на все попытки, молока с каждым днем становится все меньше, самое время переходить на смешанное вскармливание, которое подразумевает, что ребенок станет получать в качестве докорма адаптированную смесь, однако большую часть его рациона по-прежнему будет занимать грудное молоко.

При соблюдении всех правил смешанное вскармливание не ведет к полному отказу от груди. Более того, если следовать советам специалистов, от докорма вскоре можно будет отказаться, продолжая кормить кроху исключительно грудью:

адаптированную смесь нужно давать ребенку из ложечки. Если родители решили использовать бутылочки, то отверстие в соске должно быть очень небольшим;
использование пустышки нужно максимально ограничить;
в ночные кормления малыш должен получать только грудь.

При переходе на должен получать смесь исключительно после груди. В целом кормление ребенка до года в идеале должно включать хотя бы 50% грудного молока.

Искусственное вскармливание

Переход на происходит в том случае, если полностью пропадает. При этом у мамы появляются дополнительные хлопоты по покупке и приготовлению адаптированных смесей. Что же должны знать родители, решившие перевести кроху с грудного молока на смеси?

В первую очередь нужно обратить внимание на выбор достойного продукта. Данный вопрос стоит обсудить с педиатром. Также ребенок должен получать смесь, которая соответствует его возрасту.

Важно помнить, что состав даже самой качественной смеси не идентичен грудному молоку, поэтому дети-искусственники должны намного раньше грудничков получать прикорм - пюре, соки, каши. Кроме того, для профилактики рахита в рацион таких малышей целесообразно ввести продукты, в которых содержится витамин D и кальций.

В некоторых случаях новорождённому требуется докорм смесью. Но, даже докармливая кроху, имеет смысл как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Как это правильно делать?

Все будущие мамы знают о том, что — лучшая пища для малыша. Но случается так, что без докорма смесью не обойтись. Например, кроха родился или маловесным; у мамы проблемы с лактацией, мастопатия, ; мама болеет и вынуждена ограничить грудное вскармливание после приёма лекарств; маме требуется выйти на работу или уходить из дома на какое-то продолжительное время. Во всех этих случаях придётся перейти на смешанное вскармливание — такое сочетание грудного и искусственного вскармливания, когда объём смеси в сутки составляет меньше половины от рациона младенца.

Есть два основных сценария введения докорма, которые позволяют сохранить грудное вскармливание.

Если у мамы проблемы с лактацией, малыш недоношенный или мало весит

В этом случае смесь нужно давать каждые 3 часа, но обязательно после прикладывания к груди. Перед ночным сном необходимо дать крохе обе груди и только потом докормить его смесью. Ночью и особенно в утренние часы малютку кормят только грудным молоком — это важно для сохранения и стимулирования лактации.

Есть несколько способов рассчитать необходимый для малютки объём смеси. Первый — по нормам ВОЗ. Малыш до полутора месяцев должен в сутки выпивать молоко и/или смесь в количестве 1/5 от массы тела; от полутора до 4 месяцев — 1/6 массы; с 4 до 6 месяцев — 1/7; после полугода — 1/8, но не более 1000 мл для детей до года. Взвешивая кроху до и после каждого кормления, можно установить, сколько именно он не доедает, и полученный объём смеси разделить примерно на 6 кормлений. Получим то количество смеси, которое нужно предлагать ребёнку каждые 3 часа.

Второй способ — по методу «мокрых пелёнок». Нужно понять, сколько раз в день мочится кроха (для этого придётся на несколько дней отказаться от подгузников и заменить их пелёнками). В норме у грудничка должно быть 12-15 мочеиспусканий в сутки. Если молока недостаточно, мочиться кроха будет реже. Тогда вводится докорм в объёме 30 мл каждые 3 часа. Если на фоне такого докорма норма всё ещё не достигнута, добавляем еще 20-30 мл смеси в каждое кормление.

Специалисты советуют не пользоваться пустышками и бутылочками с соской, а докармливать малыша из пипетки или с ложечки, чтобы кроха не разучился правильно прикладываться к груди. Это особенно актуально для мам, у которых молоко не льётся рекой, а выходит с трудом — кроха быстро поймёт, что с бутылочкой не нужно прилагать такие усилия, и может даже отказаться от груди. Также для сохранения лактации важно, чтобы смесью ребёнка кормила именно мама.

В ситуации, когда молока мало, главная задача мамы — сохранить и улучшить лактацию, после чего докорм постепенно убирается.

Если лактация в норме

Когда проблема в том, что маме нужно выйти на работу или просто регулярно куда-то отлучаться, а оставлять сцеженное молоко по какой-то причине невозможно, сценарий введения докорма другой. В этом случае смесью полностью заменяют сначала одно кормление, а потом и несколько. Чтобы избежать лактостаза, кормящей маме можно немного сцедиться, не стимулируя при этом соски.

Поскольку в такой ситуации мама лишается общения с малюткой в течение дня, очень важно продолжать кормить молоком ночью и давать грудь по требованию, будучи рядом с крохой. Ведь грудное вскармливание — это не только питание, но и моменты близости, нежности, установление крепкой связи между мамой и ребёнком.

Ещё несколько правил докорма

Если врачи не рекомендовали другого, докармливать кроху лучше адаптированными смесями. Лечебные смеси (безлактозные, гипоаллергенные и пр.) прописывает исключительно педиатр или детский гастроэнтеролог по результатам анализом, и давать их малышу по собственной инициативе не стоит.
Если малыш категорически отказывается пить смесь, можно попробовать сначала предложить ему в бутылочке или ложке сцеженное грудное молоко.
Не нужно настаивать на том, чтобы грудничок выпивал весь объём, предписанный ВОЗ (совать бутылочку до посинения, предлагать смесь каждые полчаса, давать несъеденное в следующее кормление). Ориентируйтесь на потребности вашего ребёнка, а не на статистические нормы популяции.
Докорм не должен вызывать негативных эмоций: кормите малыша тёплой смесью, не настаивайте, ласково разговаривайте с ним во время кормления.
Если крохе уже исполнилось 6 месяцев, возможно, смесь стоит заменить на прикорм (каши, пюре, кисломолочные продукты).
Постарайтесь максимально долго сохранять смешанное вскармливание, не отказывайтесь от кормления грудью, встретившись с какими-либо трудностями. Ведь только в грудном молоке есть не только все необходимые младенцу полезные вещества, витамины и микроэлементы, но и антитела, повышающие его иммунитет.