Жизнь после выкидыша. Как найти в себе силы

Выкидыш (спонтанный аборт) – это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Соответственно, они делятся на ранние и поздние. По динамике происходящего различают:

Угрожающий аборт
Начавшийся аборт
Полный (или неполный) аборт

Деление на эти виды весьма условно, они могут перетекать друг в друга. Например, угрожающий аборт переходит в полный, а замершая беременность все-таки заканчивается выходом плодного яйца.

Как часто прерывается беременность?

Полагают, что как минимум 20% всех зачатий заканчиваются спонтанным абортом. Вполне возможно, что эта цифра занижена. Ведь многие женщины даже не подозревают о прервавшейся беременности, когда это происходит на 4 неделе, принимая ее за запоздалые месячные. Процент таких событий увеличивается с возрастом женщины.

Немного статистики:

80% всех внезапных абортов составляют потери в 1 триместре
90% потерь в первом триместре и около 30% во втором — следствие случайных хромосомных аномалий, которые скорее всего больше не повторятся
больше половины всех женщин с угрозой выкидыша благополучно вынашивают беременность до 40 недель
в возрасте 40 женщина имеет 50% риска спонтанного прерывания беременности.

Вероятные причины прерывания беременности

К сожалению, установить точную причину такого события возможно далеко не всегда. С этим сопряжено большинство волнений родителей, планирующих новую беременность после неудачи.

Нарушения развития эмбриона

Почти 90% беременностей, прервавшихся до 8 недели, были связаны с мутацией. Хромосомные аномалии как бы «отсеиваются» природой, чтобы не допустить рождения нежизнеспособных детей. Поэтому за рубежом в столь ранние сроки даже не пытаются лечить угрожающий аборт.

Иммунные сбои

Словосочетание «антифосфолипидный синдром» в последние годы наводит страх на все женщин, хоть раз терявших свою беременность. Именно этот диагноз тщетно пытаются найти при самопроизвольном аборте до 12 недель, сдавая ненужные анализы.

АФС – синдром, при котором в организме образуются антитела к собственным белкам. В результате возникают тромбозы, тромбоэмболии при отсутствии видимых причин выкидыша на ранних сроках от 10 недель. Помимо этого повышен риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии. Истинный АФС требует лечения на протяжении всех последующих беременностей.

Для диагностики синдрома помимо обнаружения антифосфолипидных антител нужны определенные симптомы (необъяснимое невынашивание беременности, тромбозы). Поэтому нет смысла проверяться на АФС при первой беременности или после однократной ее потери в ранние сроки.

Аномалии матки

Врожденные дефекты половых органов, например, неполная перегородка матки, увеличивает риск спонтанного аборта почти в 2 раза. Удивительно, но более серьезные нарушения (двурогая и двушеечная матка) реже приводят к прерыванию беременности.

Шеечная (истмико-цервикальная) недостаточность

Во втором триместре в структуре самопроизвольных выкидышей возрастает роль шеечной недостаточности. При этом шейка матки преждевременно размягчается и укорачивается, что ведет к излитию околоплодных вод и началу родовой деятельности. Причиной такого состояния может быть травма при гинекологических манипуляциях, анатомические особенности, частые искусственные аборты. Чаще всего этот процесс происходит бессимптомно, лишь изредка могут появиться выделения или боли. Поэтому абсолютно всем женщинам в сроке 19-21 неделя нужно проходить цервикометрию – измерение длины шейки с помощью интравагинального датчика УЗИ.

Гормональные причины

Есть некоторые данные, что низкий может быть . Недостаточность лютеиновой фазы – это и есть проявление дефицита прогестерона. В реальности это состояние бывает реже, чем звучит диагноз. Порой НЛФ сочетается с изменениями яичников, гипофиза и других эндокринных органов. Очень часто низкий прогестерон успешно сочетается с нормальной беременностью.

Инфекции

Высокая температура и сильная интоксикация материнского организма может стимулировать сокращения матки и вызывать прерывание беременности. Поэтому любая инфекция потенциально опасна. Однако некоторые болезни особенно часто грозят выкидышем. Это краснуха, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллез (см. ). Другие инфекции не ассоциируются с повышением частоты абортов. Важно отметить, что в случае повторения абортов роль инфекции резко снижается.

Системные болезни матери

Существуют заболевания, которые не только осложняют течение беременности, но могут увеличивать частоту спонтанных абортов. К ним относятся:

(с плохим контролем уровня глюкозы)
Нарушение свертывания крови
Аутоиммунные заболевания

Отравления и травмы

Четкая связь между токсическими веществами и абортом не установлена. Считается, что работа с органическими растворителями и наркотическими газами может спровоцировать прерывание беременности. Такой же эффект оказывает курение, большие дозы алкоголя и наркотики.

Несчастные случаи с повреждением живота, а также операции на яичниках и кишечнике могут быть опасны при беременности. Но эмбрион в матке имеет хорошую защиту, поэтому большинство таких вмешательств оканчивается благополучно.

Мифы о причинах ранней потери беременности

До 13 недели прерывание беременности практически никогда не связано со следующими факторами:

Полет на самолете
Легкая тупая травма живота
Занятия спортом (адекватные)
Один предыдущий выкидыш до 12 недель
Сексуальная активность
Стресс

При инфекции половых путей (если кровотечение затянулось, например) врач назначает антибиотики. Нет смысла принимать их только в профилактических целях при самостоятельном аборте. Если его завершение было стимулировано мизопростолом, то лихорадка в первые сутки будет обусловлена лекарством, а не заражением, поэтому не стоит волноваться. При хирургическом вмешательстве обычно назначают однократный профилактический прием антибактериального препарата.
Если потеря беременности сопровождалась ощутимым кровотечением, то может потребоваться прием препаратов железа для лечения анемии.
При определенных обстоятельствах гинеколог может рекомендовать прием противозачаточные средств. Но при неосложненном спонтанном аборте на разных сроках можно приступать к планированию беременности, как только появится психологический настрой.
При привычном невынашивании (3 и более спонтанных абортов подряд) необходимо пройти дополнительные процедуры и сдать анализы.

Обследование при привычном невынашивании

Если спонтанное прерывание беременности повторяется 2 и более раза (а по некоторым стандартам – 3), то такое состояние называют привычным невынашиванием. Оно требует тщательного обследования и выяснения причин. Примерный план обследования и решения проблемы:

Обследование	Лечение при выявлении проблемы
Анализ экологических, социальных условий и привычек	Исключение вредных привычек, нормализация массы тела, жилищных и психологических условий
Кариотипирование абортуса и родителей (определение хромосомного набора)	При хромосомных поломках необходимо тщательное генетическое обследование эмбриона при последующих беременностях
УЗИ органов малого таза,	Удаление миомы, полипов, маточной перегородки и других анатомических дефектов
Тесты на АФС	При подтвержденном синдроме в следующую беременность – прием низкомолекулярного гепарина и аспирина для разжижения крови
Тесты на тромбофилии (только при наличии тромбозов в прошлом у женщины и ее ближайших родственников)	Соответствующее лечение
Проверка работы щитовидной железы (уровень ТТГ и других гормонов)	Лечение (чаще – L-тироксином)
Тест на гиперпролактинемию (высокий )	Лечение агонистами дофамина
Определение гликированного гемоглобина (при сахарном диабете)	Лечение инсулином
Анализы на ИППП (ЦМВ, герпес, хламидиоз, гарднереллез и др.), а также токсоплазмоз.	При необходимости – устранение инфекции

Профилактика потерь беременности

Основная задача для всех женщин, планирующих стать мамами – разумно подходить к своему новому статусу. Важно принимать только необходимые препараты (фолиевую кислоту, железо), избавляться от вредных привычек и стресса. При повторных абортах дополнительное обследование и лечение также может снизить риск неудачи. Но самое главное – надо понимать, что большинству женщин с потерями беременностей в прошлом удалось забеременеть, выносить и родить здоровых детей.

Частые вопросы

Два года назад случилось замирание беременности на сроке 7 недель. Сейчас я снова беременна, срок 5 недель, врач назначил Утрожестан в свечах. Есть дли показания для этого? Не повредит ли препарат ребенку?

Одна лишь замершая беременность не является показанием к назначению Утрожестана. Возможно, есть другие причины для его приема, которые Вы не указали. В такой ситуации Утрожестан не представляет опасности для ребенка.

Срок беременности 16 недель. Начиная с 14 недели, продолжается обильное кровотечение. По УЗИ плод жив, есть большая гематома. Беспокоит, что быстро падает уровень гемоглобина, врачи настраивают на прерывании. Есть ли шанс сохранить беременность при обильном кровотечении?

Могла ли простуда в сроке 7 недель спровоцировать выкидыш?

Теоретически высокая температура может способствовать аборту. Но на столь малом сроке вероятнее всего спонтанная генетическая поломка.

Через сколько после неудачной беременности (закончилась на 6 неделе) можно планировать новую?

При отсутствии осложнений можно приступать к планированию сразу. Но лучше выждать 1-2 менструальных цикла для психологической подготовки и приема фолиевой кислоты.

Какие симптомы на 2 неделе при выкидыше?

Если рассматривать акушерский метод определения срока беременности по последней менструации, то на 2 неделе еще даже не произошло зачатия. Если имеется в виду возраст эмбриона, то он соответствует сроку в 4 недели. Такая прервавшаяся беременность называется биохимической, так как на УЗИ еще ничего нельзя увидеть. Поэтому симптомом будет кровотечение, по срокам совпадающее с месячными или с задержкой в несколько дней.

Каждая женщина после выкидыша чувствует себя угнетенной и морально раздавленной. Помимо этого самопроизвольное прерывание беременности негативно сказывается на всем организме и угнетает работу репродуктивной системы. В период восстановления важно ответственно отнестись к своему здоровью и провести правильное лечение после выкидыша.

От корректности и полноты терапии будет напрямую зависеть, сможет ли в последующем женщина ощутить радость материнства, либо же нет. Необходимо понимать, что если такая проблема возникла, то обязательно стоит обратиться к гинекологу. Только врач сможет провести полноценное лечение после выкидыша на раннем сроке и восстановить репродуктивную функцию.

Если рассматривать понятие выкидыша с медицинской точки зрения, то при возникновении такой ситуации специалисты говорят о том, что произошло самопроизвольное прерывание беременности или отторжение эмбриона организмом. Нередко, незадолго после зачатия, плодные оболочки полностью выходят из полости репродуктивного органа, но могут и задержаться там частично.

Выкидыш может быть на раннем и позднем сроке. Источник: melnitsa-asb.ru

Быстрее всего происходит восстановление после выкидыша на раннем сроке, то есть, до 12 недель развития плода. Однако не исключено возникновение данного состояния во втором триместре. Так, например, если уже наступила 25-я неделя, то говорится не о произвольном прерывании беременности, а о преждевременных родах.

Вне зависимости от того, в каком периоде образовалась проблема, женщина обязательно должна обратиться в медицинское учреждение для определения состояния своего здоровья, а также подтверждения отсутствия осложнений. Рассмотрим детальнее, как поступить, если выкидыш случился дома, что делать, необходима ли чистка и прием лекарственных препаратов.

Причины

Если у женщины произошло самопроизвольное прерывание беременности, то, в первую очередь, необходимо установить, что стало причиной возникновения такой проблемы. Соответственно, не удивительно, что девушки задаются вопрос, как это сделать, и возможно ли такое вообще. Стоит отметить, что максимум диагностической информации можно получить только после проведения чистки.

Во время процедуры врач выполняет забор небольшого количества биологического материала и отправляет его на последующее гистологическое исследование. В определенных случаях по результатам можно установить, что стало причиной прерывания беременности. Однако этого не всегда бывает достаточно, поэтому женщине назначают анализы после выкидыша на раннем сроке.

Обязательно необходимо сдать кровь на общеклиническую диагностику и определение уровня концентрации половых гормонов в крови. Также сдается биологическая жидкость для установления наличия или отсутствия половых инфекций, воспалительных процессов, генетических предрасположенностей.

Обследование после выкидыша также предусматривает посещение врачей узкой специализации, среди которых уролог, эндокринолог, кардиолог, терапевт. Медики могут в ходе осмотра выявить патологии согласно своей специализации, которые нередко являются косвенной или прямой причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Чистка

Восстановление после выкидыша все женщины переживают по-разному. В молодом возрасте, особенно, если это долгожданный ребенок и первая беременность, нередко девушки замыкаются в себе и переживают сильную психологическую травму. Важно понимать, что если плод не прижился, и произошло его отторжение организмом, не стоит впадать в депрессию, а необходимо понять, почему это произошло и постараться устранить причину.

Итак, в первую очередь необходимо знать, если случился выкидыш, что делать, в частности, этот вопрос касается проведения чистки маточной полости, как понять, что без этой процедуры не обойтись. Прежде всего, женщина должна отправиться к гинекологу, который посоветует ей пройти осмотр на кресле, а также сделать ультразвуковой скрининг органов малого таза.

Процедура чистки после самопроизвольного выкидыша. Источник: gloriamed.ru

Благодаря такому исследованию диагност сможет понять, в каком состоянии находится матка и ее слизистая оболочка. В тех ситуациях, когда орган чист, чистка не назначается. Однако даже при наличии мельчайших вкраплений (остатков плодного яйца) процедуру обязательно проводят. Выполнять ее следует незамедлительно, поскольку если упустить время, то могут развиться серьезные последствия, в том числе и сепсис.

Как восстановиться после выкидыша расскажет ведущий специалист. Что касается выскабливания, то оно практически всегда выполняется женщинам, у которых самопроизвольное прерывание случилось после 7 недели вынашивания. Поскольку процедура выполняется в амбулаторных условиях, встает закономерный вопрос, сколько лежат в больнице после выкидыша.

Период нахождения в стенах медицинского учреждения зависит от многих факторов. Зачастую сама чистка занимает не более 15 минут, при этом делается она с внутривенной анестезией. Если все прошло без осложнений, то в клинике пребывают несколько часов до стабилизации состояния, а затем отправляются домой.

Полный выкидыш на раннем сроке без чистки возможен. А вот во втором триместре данная процедура проводится обязательно, при этом женщине после нее необходимо будет находиться в больнице на протяжении нескольких дней.

Препараты

Если на раннем сроке вынашивания самопроизвольное прерывание поспособствовало полному выведению эмбриона, то врач не назначает после выкидыша таблетки. Однако после проведения гинекологического выскабливания имеется острая необходимость в приеме лекарственных средств.

Специалисты в терапевтической практике используют такие медикаменты:

Обязательно назначается антибиотик после выкидыша (предпочтение отдается пенициллиновой группе). Прием этих препаратов необходим для профилактики инфицирования репродуктивных органов. Пить их следует курсом, длительность которого составляет от 3 до 10 суток.
Также назначаются таблетки для сокращения матки после выкидыша (в большинстве случаев используется Окситоцин). После введения лекарства сократительная способность мышечного слоя матки повышается, поэтому происходит быстрое отторжение эндометрия, тем самым предотвращая открытие сильного кровотечения.
Однозначно показаны лекарства после выкидыша для повышения иммунитета (лучше всего принимать Изопризон или Деринат). Благодаря им улучшаются защитные способности организма, он лучше противостоит вирусным и инфекционным заболеваниям.

Врач обязательно расскажет пациентке после выкидыша, что делать и каким образом предпочтительные восстанавливать репродуктивные способности половой системы. Категорически недопустимо самостоятельно выбирать медикаменты и пить таблетки по совету друзей и знакомых. Медикаментозная терапия подбирается ведущим специалистом на основании особенностей клинической картины.

Восстановление

Многих девушек, которые столкнулись с проблемой самопроизвольного прерывания беременности, интересует, как восстановиться после выкидыша на раннем сроке. Главный репродуктивный орган после отторжения эмбриона приходит в норму достаточно быстро, даже если эмбрион успел хорошо развиться.

В период восстановления запрещается вступать в интимную близость. Источник: sixtumed.ru

Уже в течение нескольких суток матка приобретает нормальные размеры. Однако если этого не случилось, то врач расскажет женщине, какие пить таблетки после выкидыша для улучшения сократительных способностей репродуктивного органа. Что касается интимной близости, то она должна быть полностью исключено до того момента, пока не начнется первая естественная менструация.

Если не придерживаться этой рекомендации, то не исключено инфицирование половых органов, развития заболевания воспалительного характера, а также возникновение иных, более тяжелых последствий для организма, например, может открыться сильное кровотечение. Когда врач рассказывает о том, что делать после выкидыша на ранних сроках, он акцентирует внимание пациентки на том, что в течение нескольких циклов нельзя заниматься сексом без презерватива.

Менструация

Когда происходит выкидыш, что делать поясняет ведущий гинеколог. Обязательно необходимо поинтересоваться у специалиста, каким будет характер первых менструальных кровотечений. Важно понимать, что выделения после проведенного выскабливания и месячные – это два совершенно разных понятия.

Восстановление после выкидыша и чистки осложняется затяжным периодом, поскольку данная манипуляция привела к тому, что врач за несколько минут выполнил то, что происходит в течение нескольких дней, то есть, отторг эндометрий. С этого момента уже можно начинать вести контроль стабильности менструального цикла, но первые естественные (физиологические) выделения, начнутся только спустя 3-5 недель.

После начала кровотечений лучше использовать прокладки, поскольку тампоны могут стать причиной проникновения в половые пути патогенной бактериальной флоры. Что касается характера месячных, то они могут быть в равной степени, как скудными, так и обильными, что обусловлено серьезными изменениями гормонального фона.

Особую роль играет срок, на котором случилось самопроизвольное прерывание беременности. Если это случилось до восьми недель, то организм еще не успел адаптироваться к тому, что в нем зародилась новая жизнь, и баланс гормонов практически не изменился. В этом случае реабилитация после выкидыша на раннем сроке и восстановление цикла произойдет быстро и без последствий.

Первая помощь при выкидыше на сроке 12 недель и более заключается в максимально быстрой госпитализации женщины. Самопрерывание беременности на этом сроке осложнено тем, что уже начала функционировать плацента, поэтому необходима квалифицированная медицинская помощь. Что касается цикла, то восстанавливается он дольше, а если ситуация случилась на позднем сроке, то у пациентки может развиться эндометриоз, мастопатия и опухоли.

Если женщина столкнулась с такой проблемой как самопроизвольное прерывание беременность, то после выкидыша рекомендации врачей будут следующими:

Прежде всего, следует отправиться на ультразвуковое обследование органов малого таза, чтобы определить, не осталось ли в матке частичек плодного яйца;
Если имеются врачебные показания, тогда необходимо пройти процедуру выскабливания, чтобы в последующем не возникли осложнения;
Гинеколог обязательно расскажет, что пить после выкидыша, в какой дозе и в течение какого периода времени;
Необходимо будет после выкидыша пройти полное медицинское обследование, благодаря которому есть шансы установить причину самопроизвольного прерывания;
Планирование следующей беременности можно начинать только после одобрения этих желаний ведущим специалистом.

Первое время лучше пить после выкидыша противозачаточные препараты, которые помогут избежать нежелательного оплодотворения в течение первых месяцев. Организму необходимо максимально полностью восстановиться. Обязательно стоит провести лечение всех сопутствующих патологий. В течение восстановительного периода также рекомендуют принимать витамины после выкидыша.

Спорт можно заменить пешими прогулками.

Выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности, которое разделяют на 2 типа – ранее (до 14 недель) и позднее (до 24 недель). В первом случае он сопровождается наступлением обычной менструации, во втором проходит по типу родов, так как на этом сроке плод имеет уже достаточно большие размеры и после его гибели матка начинает его отторгать, вызывая появление сильных болевых ощущений, напоминающих характер схваток во время родоразрешения. В независимости от того, на каком сроке произошел самопроизвольный аборт, кровотечение после выкидыша наблюдается всегда. Но в каждом случае оно имеет свои особенности, о которых должна знать каждая женщина. Ведь и после самопроизвольного прерывания беременности могут возникнуть различные осложнения, требующие незамедлительного лечения.

Перед тем, как говорить , какие выделения идут при выкидыше на раннем сроке и сколько по времени они должны наблюдаться, нужно несколько слов сказать о причинах, которые могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности. К ним относятся:

Расстройства ЦНС (стрессы, депрессии, недосыпы и т.д. – все это негативно сказывается на работе нервной системы, от которой зависит работа всех внутренних органов, в том числе и репродуктивных).
Поднятие тяжестей (оказывает сильное давление на матку, повышая ее тонус и провоцируя в ней спазмы).
Смена климата.
Наличие инфекционных и воспалительных заболеваний, поражающих органы репродуктивной системы.
Аутоиммунные заболевания.
Генетические нарушения в развитии плода.
Употребление алкогольных напитков и курение.
Прием некоторых препаратов, в частности оральных контрацептивов (некоторые женщины, не зная, что уже беременны, продолжают принимать ок, которые снижают уровень прогестерона в организме, что также приводит к самопроизвольному прерыванию беременности).

Важно! Помните, оральные контрацептивы не дают 100% защиты. Как показывает статистка, при их приеме 1 женщина из 100 беременеет после вступления незащищенный половой акт. А так как ок контролируют менструальный цикл, они могут стать причиной появления небольшой мазни, которая может наблюдаться в день предполагаемых месячных, после чего женщина продолжает прием препарата. А это негативно сказывается на дальнейшем формировании плода и часто приводит к его гибели.

Факторов, которые могут спровоцировать выкидыш, много, но в 60% случаях причиной этого является гормональный дисбаланс, который характеризуется низким уровнем прогестерона (этот гормон несет ответственность за нормальное развитие эмбриона и его крепление к стенкам матки). Причин, по которым может возникать дисбаланс в организме, также много. И самыми распространенными из них являются:

Патологии щитовидной железы.
Нарушенная работа надпочечников.
Дисфункция яичников (чаще всего возникает на фоне формирования на них кистозных образований).
Расстройства в работе ЦНС, дающие неправильные сигналы, что негативно сказывается на работе гипофиза (он тоже принимает участие в синтезе гормонов).
Онкологические заболевания.
Инфекции и воспаления репродуктивных органов.

Еще одна распространенная причина, по которой наблюдается самопроизвольное прерывание беременности – наличие хирургических абортов в анамнезе. Такие процедуры вводят организм в стрессовое состояние, которое негативно сказывается на работе органов репродуктивной системы, вызывая в них развитие хронических воспалений с последующим бесплодием.

Если самопроизвольное прерывание беременности наблюдается часто, то говорят о привычных выкидышах. В этом случае женщине необходимо в обязательном порядке пройти полное обследование, чтобы выявить точную причину, по которой она не может выносить ребенка. Ведь с каждым последующим выкидышем шансы, шансы стать матерью в будущем становятся все ниже и ниже.

Симптомы

Самопроизвольное прерывание беременности у всех протекает по-разному. Клиническая картина во многом зависит от срока гестации. Чем он ниже, тем менее выражена симптоматика. На ранних сроках (до 14 недель) во время выкидыша у женщин отмечается:

Тянущая боль в нижней части живота (как при менструации).
Обильные кровянистые выделения.
Наличие в выделениях кровяного сгустка синюшного оттенка (это и есть плодное яйцо).
Вялость.
Головокружение.
Снижение артериального давления.

Если выкидыш происходит на более поздних сроках (от 14 до 24 недель), у женщин не только открывается кровотечение, но и появляются сильные схваткообразные боли в животе, указывающие на открытие родовой деятельности. В этом случае организм пытается самостоятельно очиститься от плода. Но в силу того, что он имеет уже довольно-таки большие размеры, весь процесс происходит по типу родов.

Однако, нужно сказать, что не во всех случаях организму удается самостоятельно избавиться от плода. Иногда, приступы боли и кровотечение и вовсе не наблюдаются, а мертвый плод остается внутри матки. В данном случае говорят о замершей беременности, которая требует немедленного проведения такой процедуры, как выскабливание. Если срок выше 20 недель, врачами может быть принято решение о стимуляции родовой деятельности.

Как уже было сказано, выделения при выкидыше наблюдается у всех женщин. Их возникновение обуславливается тем, что процесс открепления плодного яйца от стенок матки сопровождается повреждением сосудов, которые связывали орган с эмбрионом. И пока они не восстановятся, у женщины будут отмечаться кровянистые выделения.

Первые сутки после самопроизвольного выкидыша, отмечаются обильные выделения. В них присутствуют кровянистые сгустки, которые свидетельствуют об отторжении плодного яйца и плаценты, если она к тому времени уже сформировалась (происходит это после 10-12 недели гестации). Затем количество выделений постепенно уменьшается и спустя несколько суток из вагины начинает мазать коричневым.

Коричневые выделения после выкидыша – это признак того, что процесс очистки матки от эмбриона прошел успешно и сосуды органа восстанавливаются нормально. Однако, если они так и не появляются, то это уже серьезный повод для обращения к врачу, так как их отсутствие свидетельствует о плохой свертываемости крови и способности организма к самовосстановлению. И чтобы избежать обильной потери крови, потребуется пройти курс специального лечения.

Говоря о том, сколько идут выделения крови после выкидыша , то следует отметить, что у всех женщин этот процесс происходит по-разному. Но медиками выделяются средние нормы, которые свидетельствуют об отсутствии осложнений. Длительность обильных выделений в этом случае составляет не более суток (от 12 до 24 часов), далее их количество уменьшается и уже на 3-4 день идет мазня. А вот длиться она может от 5 до 10 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Нужно отметить, что если после прерывания беременности у женщины по результатам ультразвукового исследования было диагностировано не полное выведение плодного яйца из матки и ей после этого делали чистку, продолжительность и количество выделений после выкидыша значительно увеличивается.

Обуславливается это тем, что во время это процедуры происходит дополнительное механическое повреждение слизистых матки, в результате чего на них появляются раны, которые начинают сильно кровоточить. И в этом случае кровянистые выделения могут идти долго – около 2-4 дней, но не более. Затем также появляются коричневые выделения.

Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности в течение первых 28 недель (7 акушерских месяцев). Явление это не столь уж редкое. По последним данным науки, выкидышей , или самопроизвольных абортов, в действительности гораздо больше, чем фиксируется гинекологами и даже самими женщинами. Ведь в течение одного менструально-овариального цикла у фертильной пары в среднем в 60% случаев наступает беременность (точнее, происходит оплодотворение яйцеклетки). Однако половина этих беременностей прерывается еще до того, как оплодотворенная яйцеклетка достигнет матки (о причинах этого мы поговорим ниже). Еще 30% прекращают свое развитие в первые дни после имплантации, то есть тогда, когда еще нет никаких свидетельств беременности. После того как беременность установлена (обычно между 35 и 50 днем), риск ее самопроизвольного прерывания составляет 25% (то есть выкидышем заканчивается каждая четвертая беременность), после восьмой недели он становится еще меньше, и в дальнейшем чем больше срок беременности, тем меньшей становится вероятность выкидыша .

Выкидыши подразделяются на ранние (до 16 недель) и поздние (свыше 16 недель). Самопроизвольный аборт происходит безо всяких вмешательств, вопреки желанию женщины. Самопроизвольное прерывание беременности более 2 раз подряд называется привычным невынашиванием .

Кто виноват?

Чаще всего - никто. Дело в том, что при зачатии ребенок получает половину генетической информации от матери и половину от отца. В момент слияния отцовской и материнской клеток образуется совершенно новая клетка с уникальным набором хромосом. Причем этот набор еще и претерпевает изменения - хромосомы перекрещиваются и обмениваются участками.

При этом порой утрачиваются некие важные для нормального развития беременности гены, и с самого начала такая оплодотворенная яйцеклетка оказывается нежизнеспособной. Если утрачены те гены, которые потребуются на поздних сроках развития, беременность какое-то время может развиваться нормально, без каких-либо признаков приближающегося несчастья.

Итак, в основе большинства выкидышей лежат генетические причины, делающие невозможным сохранение данной беременности. В этом случае родителям остается лишь смириться с тем, что произошло, - от случайных нарушений генетического кода никто не застрахован - и надеяться на то, что исход следующей беременности будет благополучным. Однако многие другие причины выкидышей медицина в силах и предвидеть, и предупредить.

Перечислим основные причины невынашивания беременности 1 , помимо генетических:

гормональные расстройства;
истмико-цервикальная недостаточность;
инфекционные заболевания;
пороки развития матки, опухоли матки и яичников;
заболевания почек, сердечно-сосудистой и других систем женского организма, испытывающих дополнительную нагрузку во время беременности;
вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания), влияющие на формирование и развитие плодного яйца;
чрезмерное физическое и нервное напряжение;
вредные факторы окружающей среды (радиация, загазованность, наличие высокой концентрации химикатов).

При этом генетические аномалии, гормональные расстройства, инфекционные заболевания органов малого таза, вредные привычки и факторы окружающей среды в основном являются причиной ранних выкидышей , в то время как истмико-цервикальная недостаточность, хронические соматические заболевания (почек, сердца и т.д.), обостряющиеся во время беременности, обычно обусловливают самопроизвольное прерывание беременности на поздних сроках.

Наверное, особого упоминания среди причин невынашивания заслуживает искусственное прерывание первой беременности. Конечно, в любом случае решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама женщина, однако ей следует знать, что искусственное прерывание беременности, особенно первой, помимо прочих отрицательных последствий, повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности, поскольку шейка матки у нерожавшей женщины раскрывается с трудом и легко травмируется при произведении аборта.

По сути, самопроизвольное прерывание беременности - это сигнал о том, что в организме женщины (а также мужчины - при обследовании партнеров женщин, у которых произошел выкидыш , примерно в 40% случаев выявляются нарушения сперматогенеза) не все благополучно. Ведь природа настроена на создание наилучших условий для развития нового организма, а если таковых не имеется - решает проблему путем прерывания беременности. И выкидыш свидетельствует прежде всего о неудаче развития данной беременности в данных обстоятельствах, а вовсе не означает принципиальную невозможность сохранения и вынашивания следующей беременности.

Если медицинское обследование показывает, что причиной выкидыша было какое-либо заболевание женщины или мужчины, не имеет смысла обвинять себя или партнера - вполне возможно, что вы и не могли знать о заболевании до тех пор, пока оно не привело к столь трагическим последствиям. В любом случае, если вы оба хотите ребенка и готовы на все, чтобы ваш малыш родился здоровым, гораздо эффективнее взаимных упреков окажется совместный поход к врачу и диагностирование и лечение тех нарушений, которые препятствуют нормальному развитию беременности.

Что делать после выкидыша?

Многие семьи после прервавшейся беременности хотят как можно скорее попытаться зачать ребенка. Другие, напротив, не в силах оправиться от пережитого и испытывают непреодолимый страх перед тем, что и следующая попытка окажется неудачной. В любом случае нельзя ничего запрещать и ни на чем настаивать. Партнеры, конечно же, должны опираться на свои чувства, однако я посоветовала бы им при выборе репродуктивной стратегии принять во внимание еще и следующие рекомендации:

Лучше пропустить 6 месяцев перед новой попыткой забеременеть. Замечено, что беременность, наступившая сразу вслед за выкидышем , имеет в полтора раза бо льшую, чем обычно, вероятность самопроизвольного прерывания. (Однако если беременность все же наступила - не паникуйте. Многие подобные беременности завершились благополучными родами.)
Если вы решили на какое-то время воздержаться от попыток забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, какой метод контрацепции подходит вам более всего.
Обсудите с врачом причины, приведшие к выкидышу , и выработайте план дальнейших действий.

Существуют специализированные медицинские центры, врачи которых дадут квалифицированные рекомендации по выявлению и устранению причин, приведших к самопроизвольному прерыванию беременности. Обязательно пройдите все назначенные обследования и сдайте все анализы. Ведь сам по себе выкидыш (и следующее за ним выскабливание матки) не устраняет ни инфекционных заболеваний, ни гормональных расстройств, ни опухолевых процессов и не снижает вероятности генетических и иммунных нарушений во время следующей беременности.

Вам может потребоваться обследование на предмет инфекционных заболеваний репродуктивных органов (и женских, и мужских), определение гормонов крови, исследование иммунного статуса, системы гемостаза - свертывания крови (при наличии инфекции эта система активизируется, способствуя гибели и отторжению плодного яйца), функционирования основных органов и систем, принимающих на себя дополнительную нагрузку во время беременности. Может возникнуть необходимость лечения выявленных нарушений. Узнайте у врача, какое воздействие могут оказать назначенные препараты на вашу репродуктивную систему, способны ли они повлиять на плод, если во время лечения вы забеременеете. Имеет смысл записывать названия препаратов и их дозировку. Уточните, через какое время после отмены препаратов можно зачать ребенка.

Если вы чувствуете, что ваше психологическое состояние после выкидыша так и не пришло в норму, вы отмечаете у себя подавленное настроение, повышенную тревожность, на вас то и дело накатывают горькие воспоминания о пережитом, не надо замыкаться в себе. Лучше всего поговорить с близким человеком, а при необходимости обратиться за помощью к специалисту - психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы в подобных ситуациях. Ведь ваша следующая беременность неизбежно будет сопровождаться повышенным беспокойством за жизнь малыша, поэтому если не удается избавиться от страхов совсем, то, по крайней мере, лучше заранее научиться с ними справляться.

Возможно, ради того, чтобы выносить и родить здорового ребенка, вам придется даже изменить образ жизни: отказаться на время от напряженной работы, правильно питаться, принимать поливитамины, делать гимнастические упражнения, привести в норму свой вес. И, конечно, избавиться от вредных привычек.

И хотя боль от недавней потери останется с вами навсегда и никто не заменит вам утраченного ребенка, ваша жизнь не кончена. Найдите в себе силы пережить это горе, найдите силы для новых попыток, и в конце конов вы станете родителями! Желаю вам терпения, целеустремленности, уверенности в себе, спокойствия - и удачи!

Если выкидыш произошел у ваших друзей или близких, обязательно постарайтесь им помочь

Как себя вести

Не позволяйте ощущению собственной беспомощности заставить вас отказаться об общения с ними. Не избегайте общения из чувства неловкости. Людям, потерявшим ребенка, особенно больно остаться без поддержки друзей.

Не скрывайте своего сочувствия.

Будьте рядом: в любое время может потребоваться ваша готовность выслушать, поговорить, помочь.

Не указывайте им, что они должны чувствовать или делать.

Не меняйте тему разговора, если они заговорят о своей потере.

Не бойтесь «разбередить их чувства», заговорив о произошедшей трагедии, - они никогда об этом не забудут, независимо от ваших напоминаний.

О чем говорить

Обязательно скажите, как вам горько, что это случилось.

Предупредите, что не нужно сдерживаться перед вами, пусть выплачутся, выговорят все.

Посоветуйте каждому партнеру относиться к самому себе и к другому бережно и терпеливо, не стесняться своих чувств, ведь любому человеку нужны время и силы, чтобы пережить горе.

О чем не говорить

Не говорите, что понимаете, каково им сейчас (если только вы сами не были в такой же ситуации; в последнем случае ваша поддержка особенно ценна).

Не пытайтесь отыскать в случившемся какие-то позитивные моменты (моральный урок, сплочение семьи и т.п.).

Не говорите, что у них есть другие дети (будет другой ребенок), они-то ждали и любили именно этого.

Не позволяйте себе даже намеков на то, что они сами виноваты в случившемся (их и без того мучают сомнения и чувство вины).