Ранний токсикоз при беременности: симптомы, причины и лечение. Токсикоз при беременности - симптомы и лечение

До настоящего времени не сформировалось единое представление об этиологии и патогенезе токсикозов. Не обсуждается только один этиологический момент — наличие беременности (плодного яйца). Существует множество теорий, объясняющих механизм развития раннего токсикоза: рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортико-висцеральная. В патогенезе раннего токсикоза ведущую роль играет нарушение функционального состояния центральной нервной системы. В ранние сроки беременности симптомы раннего токсикоза проявляются расстройством функции ЖКТ. Пищевые рефлексы связаны с вегетативными центрами диэнцефальной области головного мозга. Поступающие в эту область от периферийных рецепторов афферентные сигналы могут носить извращенный характер (либо из-за изменений в рецепторах матки, либо в проводящих путях), возможны также нарушения и в самих центрах диэнцефальной области, способных повлиять на характер ответных эфферентных импульсов. При нарушенной чувствительности диэнцефальной области быстро наступает изменение рефлекторных реакций, нарушение пищевых функций: потеря аппетита, тошнота, слюнотечение (саливация), рвота .

Выделяют часто встречающиеся (тошнота и рвота беременных, головокружение, слюнотечение) и редкие формы раннего токсикоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, бронхиальная астма беременных).

Рвота беременных (emesis gravidarum) возникает примерно у 50-60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает. В зависимости от выраженности рвоты различают три степени тяжести: I — легкая, II — средняя и III — тяжелая.

При I степени рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается до 5 раз в сутки, чаще после еды, иногда натощак. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Больная теряет в массе не более 3 кг, температура тела остается в пределах нормы. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной, частота пульса не превышает 80 уд./мин. Артериальное давление не изменяется. Клинические анализы мочи и крови — без патологических изменений.

При II степени общее состояние женщины заметно нарушается: рвота наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи, потеря массы тела составляет от 2 до 3 кг за 1,5-2 нед. Возможна субфебрильная температура. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Тахикардия — до 90-100 уд./мин. Артериальное давление может быть незначительно снижено. Ацетонурия наблюдается у 20-50% больных.

При III степени тяжести (чрезмерная рвота) общее состояние женщины резко ухудшается. Рвота бывает до 20-25 раз в сутки, иногда при любом движении больной. Нарушается сон, развивается адинамия. Потеря массы тела достигает до 8-10 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, язык обложен. Повышается температура тела (37,2-37,5 оС). Тахикардия — до 110-120 уд./мин, артериальное давление снижается. Беременные не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к обезвоживанию организма и метаболическим изменениям. Нарушаются все виды обмена веществ. Суточный диурез снижен, наблюдаются ацетонурия, нередко белок и цилиндры в моче. Иногда повышается содержание гемоглобина в крови, что связано с обезвоживанием организма. В биохимическом анализе крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение креатинина.

Основные симптомы, характеризующие степень тяжести рвоты, представлены в .

Проявления раннего токсикоза беременных необходимо дифференцировать с рядом заболеваний, при которых также отмечается рвота (пищевая токсикоинфекция, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, рак желудка, нейроинфекция и др.).

Птиализм (слюнотечение) — очень частый симптом раннего токсикоза. Потери слюны достигают 1 л в сутки. При птиализме характерны обезвоживание, гипопротеинемия. Нарушение сопровождается угнетенным психическим состоянием. Факторы патогенеза те же, что и при рвоте беременных. Слюнотечение может наблюдаться как при рвоте беременных, так и самостоятельно. Суточная саливация может достигать 1 л и более. При выраженном слюнотечении возникает мацерация кожи и слизистой губ, понижается аппетит, ухудшается самочувствие. Беременная худеет, нарушается сон.

Лечение симптомов раннего токсикоза беременных легкой и средней степени проводится в амбулаторных условиях. При лечении тяжелой неукротимой рвоты может потребоваться госпитализация.

Стандартные подходы в терапии симптомов раннего токсикоза. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов. Ее следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями каждые 2-3 ч в положении лежа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объемах 5-6 раз в день. Лекарственная терапия включает назначение антиэметиков (Церукал, Торекан и др.), фитосборов и настоев трав, экстракта артишока (Хофитол), поливитаминов, антигистаминных препаратов (Пипольфен, Димедрол), витаминов группы В, Дроперидола и др.

При назначении терапии обязательно учитываются: а) возможное вредное влияние на развивающийся плод; б) побочные эффекты при применении препаратов, требующих последующей корригирующей терапии. Часто в фармакотерапии беременной женщины важным является не высокая эффективность, а наибольшая безопасность лекарственного препарата для беременной и плода.

В последние годы особую популярность приобрели гомеопатические методы лечения и фармацевтический рынок пополнился различными гомеопатическими препаратами. Эффективность, безопасность, отсутствие побочных эффектов, высокая комплаентность, финансовая доступность, возможность совмещения с аллопатическими лекарственными средствами делают гомеопатические препараты незаменимыми для использования у детей, беременных женщин, людей преклонного возраста, пациентов со склонностью к аллергическим реакциям. Популярность гомеопатии продолжает стремительно расти как среди пациентов, так и среди медиков, хотя гомеопаты и в России, и на Западе до сих пор сталкиваются с недоверием к своей деятельности.

Нами изучена эффективность гомеопатического препарата Коккулин у пациенток, страдающих ранним токсикозом беременных. Препарат Коккулин, выпускаемый во Франции с 1969 г., зарекомендовал себя в качестве высокоэффективного средства против кинетозов (болезни движения). Препарат содержит несколько гомеопатических компонентов: Cocculus Indicus, Nux Vomica, Tabacum Nicotiana и Petroleum . Будучи исключительно гомеопатическим средством, Коккулин не обладает седативной активностью: не вызывает дневной сонливости, не снижает активности и работоспособности. Коккулин не имеет противопоказаний, поэтому его могут принимать взрослые, дети, беременные женщины, пожилые люди. Препарат совместим с любыми другими лекарственными средствами. В частности, Коккулин не усиливает действие снотворных и седативных препаратов .

Всего в медицинском центре «Пластика С» в 2006-2007 гг. Коккулин назначался в виде монотерапии 98 пациенткам с ранним токсикозом (легкой и средней степени тяжести). Пациентки заполняли анкеты, где была указана степень выраженности основных клинических симптомов токсикоза (гиперсаливация, тошнота, рвота с утра, рвота после приема пищи, потеря аппетита, изменение вкусовых ощущений). Пациентки применяли Коккулин по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении недели, оценивая динамику течения токсикоза. При отсутствии или малозначительности эффекта препарат отменялся и назначалось стандартное лечение антиэметиками (метоклопрамид и др.). Степень интенсивности токсикоза оценивали в баллах (от 0 до 3). При анализе полученных у пациенток опросников было выявлено, что у 27% больных явления токсикоза полностью прекратились, а еще у 31 (32%) наблюдалось отмечено существенное улучшение. 29 (30%) пациенток указали на отсутствие клинического эффекта. У 11 больных на фоне лечения Коккулином отмечалось прогрессирование симптомов заболевания. В целом лечение переносилось хорошо. Побочных эффектов не наблюдалось. 9 из 11 пациенток, чье состояние ухудшилось во время лечения, страдали ранним токсикозом средней тяжести.

В группу сравнения вошли 103 пациентки с ранними токсикозами, которые получали стандартное лечение — метоклопрамид (Церукал), экстракт артишока (Хофитол), фитопрепараты и т. д. Ретроспективный анализ амбулаторных карт выявил, что у 24% пациенток явления токсикоза прекратились, у 36% — отмечено улучшение состояния. 18 пациенток этой группы в связи с ухудшением течения заболевания были госпитализированы в стационар.

В целом эффективность Коккулина была сопоставимой со стандартными методиками.

Большинство пациенток, отметивших хороший эффект Коккулина, продолжали его самостоятельный прием на протяжении первого триместра.

Полученные данные подтверждают возможность применения комплексного гомеопатического препарата Коккулин как средства для стартовой монотерапии раннего токсикоза беременных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Литература

Харкевич О. Н., Канус И. И., Буянова А. Н., Малевич Ю. К., Мухачев Б. В. Диагностика, профилактика и лечение гестозов. Минск, 2001.
Замерград М. Е. Транспортное укачивание // Трудный пациент. 2006. №4. C.31-34.

О. П. Дубская
Л. А. Бондаренко
Г. А. Черных
Медицинский центр «Пластика С», Московская область

Токсикозами (гестозами) называют состояния беременных женщин, возникающие из-за вредными веществами, которые образуются в организме матери при развитии зародыша, характеризующиеся множественностью симптомов, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы, сосудистые расстройства и нарушения обмена веществ. С прекращением проходят и симптомы заболевания.

Эти состояния беременных классифицируют по сроку возникновения. Различают ранние токсикозы и поздние гестозы (токсикозы). Они отличаются по своему клиническому течению.
Ранний токсикоз обычно наблюдают в I триместре, и он проходит в начале II триместра беременности, то есть возникает в первые 12 недель беременности.

Гестозы возникают во втором или третьем триместрах .

Распространенность раннего токсикоза настолько велика, что очень часто его симптомы считают классическими признаками беременности, в то время как развитие токсикоза свидетельствует о нарушении механизмов регуляции обмена веществ и поведенческих реакций в организме беременной женщины, а это значит, что основы раннего токсикоза патологические. Нормально протекающую беременность, в отличие от токсикоза принято считать особым физиологическим (нормальным) состоянием организма женщины, а не патологией (то есть болезнью).

Причины и факторы риска возникновения раннего токсикоза беременных

Точная причина и механизмы развития раннего токсикоза беременных окончательно не установлены. Несомненным является тот факт, что токсикоз является проявлением патологической реакции организма женщины на развивающуюся в нем беременность.

Факторами риска развития ранних токсикозов у беременных являются недосыпание, переутомление, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем.

Симптомы раннего токсикоза беременных

Женщина жалуется на слабость, сонливость, раздражительность, угнетенное состояние, плохое самочувствие, повышенное слюнотечение, потерю аппетита, изменение вкусовых ощущений, тошноту, снижение веса.

Гораздо реже ранний токсикоз принимает форму дерматозов (поражения кожи), астмы беременных (изменение реактивности бронхов), остеомаляции (размягчение костного вещества), тетании (спазмы скелетных мышц).

Рвота беременных

Рвота беременных - это одно из наиболее частых проявлений раннего токсикоза беременных. Распространенность рвоты беременных достигает 60%, из которых до 10 % нуждаются в лечении. Обычно рвота возникает на протяжении первых 20 недель беременности. Обычно чем раньше появляется рвота, тем она тяжелее. Выраженность рвоты может быть различной; в связи с этим различаем три степени тяжести рвоты беременности:

Первая степень легкая рвота. Рвота возникает не более 5 раз в сутки, чаще после еды. Общее состояние беременной женщины остается нормальным, а потеря веса составляет не более 3 кг.

Вторая степень рвота средней тяжести. Рвота появляется до 10 раз в сутки (натощак или после еды), а потеря веса за 2 недели может составить 3 кг. Общее состояние беременной женщины ухудшается. Частота пульса увеличивается, а артериальное давление наоборот снижается.

Третья степь неукротимая, чрезмерная рвота. Рвота возникает до 25 раз в сутки. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной (потеря массы тела может достигнуть 10 кг). Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется , температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается, отмечается общая заторможенность. Анализы показывают нарушение функции почек. В некоторых случаях при чрезмерной рвоте ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

На ранних стадиях токсикоза рвоте обычно предшествует тошнота, которую также можно рассматривать как один из симптомов раннего токсикоза. В дальнейшем рвота может появляться и без тошноты. В некоторых случаях тошнота является независимым симптомом раннего токсикоза и не приводит к рвоте.

Слюнотечение

Слюнотечение (птиализм) является вторым по распространенности симптом раннего токсикоза беременности и часто сопровождает рвоту беременных. В некоторых случаях выделение слюны настолько интенсивное, что в сутки беременная женщина теряет более 1,5 литров слюны. Вместе со слюной из организма выводятся белки и минеральные соли. Именно поэтому интенсивное слюнотечение быстро приводит к ухудшению общего состояния беременной женщины и требует лечения.

Дерматоз беременных

Это менее распространенное, но крайне неприятное проявление раннего токсикоза беременных. Чаще всего дерматоз беременных проявляется в виде рассеянного , который может распространяться и на область половых органов. Зуд вызывает нарушения сна, раздраженность, депрессию. Во всех случаях возникновения зуда во время беременности нужно исключить наличие молочницы (кандидоза ), аллергии, сахарного диабета , которые также могут вызвать зуд.

Возникает редко, но протекает тяжело. Основные симптомы астмы беременных - это приступы удушья и хронический сухой кашель. Бронхиальную астму беременных следует отличать от обычной формы бронхиальной астмы , которая обычно присутствует и до начала беременности.

Остеомаляция и тетания

Являются проявлениями нарушения обмена кальция и фосфора в организме беременной женщины. Остеомаляция проявляется разрыхлением костной ткани и грозит переломами костей. Тетания проявляется судорогами мышц верхних конечностей ("рука акушера"), реже нижних конечностей ("нога балерины"), лица ("рыбий рот").

Профилактика ранних токсикозов беременных

Профилактика ранних токсикозовзаключается в своевременном лечении хронических заболеваний, устранении психических нагрузок, неблагоприятных воздействий внешней среды.

Что можете сделать вы?

Помните о том, что любой токсикоз - признак неблагополучия. При появлении первых же симптомов срочно обращайтесь к акушеру-гинекологу (лечение ранних токсикозовпроводят в женской консультации). Вовремя начатое лечение в большинстве случаев позволяет устранить неприятности. В этот период очень полезны прогулки.

Во время раннего токсикоза очень важно питаться часто и небольшими порциями. Пища должна быть не горячей и доставлять удовольствие. Регулярно взвешивайтесь, если ваш вес резко снижается или увеличивается - это сигнал бедствия. Может появиться неукротимая рвота. Доводить до этого нельзя, а потому срочно обращайтесь к врачу. Несмотря на плохое самочувствие, беременность желательно сохранить, ведь в следующий раз токсикоз повторится, причем в более тяжелой форме.

Ребенок, который ни на минуту не перестает расти и развиваться, движения которого вы совсем скоро ощутите, - это ни с чем несравнимая радость.

Что может сделать врач?

Диагноз раннего токсикоза беременныхобычно устанавливается на основе симптомов болезни (тошнота, рвота, слюнотечение и пр.). Однако даже при наличии «классических» симптомом окончательная диагностика требует проведения дополнительных исследований, позволяющих исключить другие болезни с похожими симптомами (инфекции, болезни центральной нервной системы, заболевания органов пищеварительного тракта).

Для большинства женщин начало беременности напрямую ассоциируется с тошнотой по утрам. Ассоциация становится настолько определенной, что сама мысль о беременности запускает в головном мозге цепь условных рефлексов. Услышав, что тошнота является признаком беременности, молодые женщины начинают её испытывать сразу, как только установлен факт беременности . Действительно, на основе этих признаков можно заподозрить беременность - это так называемые предположительные признаки беременности . Тем не менее, в некоторых случаях эти изменения приобретают патологический характер, возникает ранний токсикоз.

Что такое токсикоз?

Токсикоз беременных - это общее название патологических состояний, возникающих при беременности, осложняющих ее течение и, как правило, прекращающихся после ее окончания.

Различают два вида токсикоза: ранний и поздний.

Ранний начинается в середине второго месяца беременности (на 7-9 неделе) заканчиваются к 12-14-й неделе беременности. Симптомами раннего токсикоза являются: тошнота, рвота, слабость, слюнотечение, может быть снижение массы тела.

Поздний токсикоз – это состояние, возникающее во второй половине беременности, и сопровождающееся различными нарушениями нервной, сердечнососудистой, эндокринной систем, а также гемостаза, которое может привести к неблагоприятным исходам для матери и плода. Чаще всего он проявляется триадой симптомов: отеки, протеинурия, гипертензия. В нашей статье мы поговорим о раннем токсикозе беременных.

Существует три степени тяжести рвоты при раннем токсикозе: легкая, умеренная и тяжелая.

1. При легкой степени рвота бывает не более 3-5 раз в сутки, обычно по утрам натощак или после еды. Такой токсикоз проходит сам собой к 3-4 месяцу беременности .

2. При умеренной степени раннего токсикоза рвота может появляться до 10-12 раз за сутки, причем независимо от приема еды. Будущая мама станет жаловаться на слабость, раздражительность, учащенное сердцебиение, сухость и дряблость кожи. Однако никакой опасности ни для нее, ни для ребенка нет.

3. При тяжелой степени тошнота и рвота, которую медики именуют «неукротимой», повторяется до 20-25 раз в сутки. Это приводит к истощению организма будущей мамы и упадку сил. Это серьезное осложнение беременности, требующее немедленного лечения в условиях стационара.

Кроме рвоты при беременности различают еще и редкие формы раннего токсикоза беременных:

1. Слюнотечение. Может проявляться в виде самостоятельного токсикоза, а также при рвоте беременных. Количество выделяемой слюны умеренное или значительное, когда достигает 1 литра в сутки и даже больше. В тяжелых случаях ухудшается самочувствие женщины, возникает сухость кожи и слизистой оболочки губ, нарушается сон, понижается аппетит. Рекомендуется полоскание рта настоем шалфея, ромашки, мяты. Готовят его так: 1 столовую ложку измельченных листьев заливают стаканом горячей воды, настаивают на водяной бане 15 минут, охлаждают и сцеживают.

2. Дерматозы (кожный зуд, экзема) Проявляется зудом, покраснением отдельных участков кожи, лечение проводится двумя врачами - акушером-гинекологом и дерматологом. Ударение делается на питание. Исключаются из рациона такие продукты, как цитрусовые, шоколад, различные экзотические фрукты.

3. Ринит (насморк) беременных очень похож на аллергический, он обычно проходит в первые дни после родов.

4. Доброкачественная желтуха беременных (холестатический гепатоз). Кроме беременности, причиной желтухи могут быть различные заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, поэтому при появлении желтоватого оттенка кожи и слизистых необходимо обязательно обратиться к врачу.

5. В результате повышенного потребления кальция плодом у будущей мамы может иногда возникнуть его недостаток, приводящий к размягчению костей (это называется остеомаляцией беременных). Результат - боли в костях. В этом случае к диете, богатой кальцием, рекомендуемой всем будущим мамам, необходимо добавить лекарственные препараты, содержащие данный элемент.

6. Очень редкой формой раннего токсикоза беременных является бронхиальная астма.

Причины возникновения токсикоза

Чтобы понять причину возникновения токсикоза у беременных были проведены различные исследования. Точного ответа до сих пор не найдено, хотя и существует несколько гипотез.

1. Беременность существенно изменяет гормональный фон женщины, что вызывает сбои в работе различных органов и систем. Пока они не приспособились к изменениям, вы плохо себя чувствуете. Кроме того, гормоны, поддерживающие беременность, способствуют расслаблению гладких мышц пищевода, в результате чего пища проходит медленней, остается в пищеводе и вызывает неприятные ощущения.

2. Иммунная атака. Клетки эмбриона имеют генетический набор, отличающийся от материнского. Материнская иммунная система воспринимает эмбрион, как «чужака». И старается от него, как от любого иного «чужого» (вируса, бактерии и т.п.), избавиться, посредством выработки антител.

3. Нервно-рефлекторная теория. Поскольку беременность предъявляет организму женщины повышенные требования, в это время активируются даже самые «нетронутые» части мозга, а именно подкорковые структуры. Оказывается, в этой зоне мозга расположено большее количество защитных рефлексов реагирующих на все «чуждое». Нервная система придирчиво оценивает все импульсы, исходящие от органов чувств, особенно вкуса и обоняния. И запускает реакцию отторжения всего потенциально опасного, работая как «охранник» беременной.

4. Наличие воспалительных заболеваний половых органов (особенно матки), хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени. В этом случае нарушается функция рецепторного аппарата, что способствует возникновению ненормальных импульсов, исходящих от плодного яйца.

5. Психологический фактор. Беременность – это стресс, который провоцирует сбой в работе организма матери. Чем хуже чувствует себя женщина, тем сильнее она расстраивается, что, в свою очередь, замыкает круг и приводит к еще большему ухудшению самочувствия.

6. Наследственность. Если у женщины мать страдала токсикозом беременности, то в 20-25% случаев и она рискует «заболеть».

Предсказать возможность появления токсикоза невозможно, но предположить о его возникновении можно. В группу риска попадают женщины, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью, страдающие различными хроническими заболеваниями. Не исключены и такие факторы, как нервные перегрузки, подверженность стрессам, несбалансированное питание.
Впрочем, некоторые ученые полагают, что умеренная тошнота и рвота очень полезны беременным, так как помогают организму матери и ребенку защититься от вредных микроорганизмов и ядовитых веществ. Отмечено даже, что у женщин, страдающих ранним токсикозом, снижается вероятность выкидыша .

Образ жизни при токсикозе

Самое главное – избежать раздражителей, провоцирующих тошноту. Чаще всего это запахи. Переложите «пахучие» домашние дела на плечи небеременных её членов. Жилые и рабочие помещения необходимо все время проветривать и больше находиться на свежем воздухе. Лучше не находиться в помещении, где курят, и уж точно не курить самой. Хорошо, если вы сможете избежать поездок в общественном транспорте и контакта с различной парфюмерией и бытовой химией.

Токсикоз, или гестоз – это развивающееся при беременности болезненное состояние, возникновение которого связано с формированием плодного яйца, его отдельных элементов. При этом симптомы могут быть довольно разнообразными, но наиболее выраженными и частыми признаками являются:

нарушение нормального функционирования ЦНС;
расстройства со стороны сосудистой системы;
обменные нарушения.

Прекращение беременности приводит к исчезновению клинической картины.

Сроки возникновения

В соответствии с периодом развития токсикозы делятся на ранние и поздние. Они имеют существенные различия в особенностях клинического течения. Ранняя форма токсикоза проявляется в первом триместре и проходит к началу второго.

Поздние гестозы развиваются в следующих двух триместрах.

– явление настолько распространенное, что его признаки считаются классической картиной беременности. Подобный подход ошибочен, поскольку гестоз является следствием нарушения механизма регуляции поведенческих реакций и обменных процессов, т.е. представляет собой патологическое состояние, в то время как беременность – это нормальное, хотя и особое, состояние женского организма.

Причины

Точная причина токсикозов пока не найдена. Ученые предлагают несколько основных теорий.

Нервно-рефлекторная теория токсикоза

В соответствии с этой теорией, развитие заболевания обусловлено нарушением связи между центральной нервной системой и внутренними органами. Известно, что беременность делает женщин более раздражительными, капризными. Специалисты объясняют это активацией подкорковых структур, в то время как в обычном состоянии активной зоной является кора мозга. Подкорка отвечает за формирование защитных рефлексов, и посредством его стимулирования Природа оберегает беременность. Именно в этой области находятся обонятельный и рвотный центры, зона управления внутренними органами: слюнными железами, сосудами, сердцем, легкими. По этой причине нередко до чувства тошноты возникают повышенное слюноотделение, тахикардия, углубленное дыхание, сосудистый спазм, приводящий к заметному побледнению кожных покровов.

Иммунная теория

С самого момента зачатия плод отличается от материнского организма по антигенному составу, в результате чего происходит выработка антител на него. Некоторые специалисты полагают, что токсикоз и есть результат их синтеза.

Гормональная теория

Начало беременности связано с серьезными изменениями гормонального фона. Появление плаценты, вырабатывающей собственный гормон (ХГЧ), приводит к реакции со стороны нервной системы и внутренних органов, проявляющейся в виде токсикоза. Время возникновения рвоты совпадает с моментом повышения уровня хорионического гонадотропина. Часто одновременно снижается выработка кортикостероидов в коре надпочечников.

Психогенная теория токсикозов

По мнению приверженцев этой теории, причина токсикоза беременных заключается в чувстве тревоги за будущего ребенка и страха перед предстоящими родами.

Факторы риска

Токсикоз может развиться у любой женщины, однако следующие факторы создают для него особенно благоприятную почву:

заболевания органов ЖКТ;
проблемы с печенью;
патологии эндокринной системы (в частности, щитоводной железы);
перенесенные воспаления половых органов;
аборты;
стрессы;
астеническое телосложение;
неправильное питание;
многоплодная беременность.

Общие симптомы

При ранних токсикозах наблюдаются:

ухудшение состояния;
слабость;
раздражительность;
сонливость;
подавленность;
плохой аппетит;
снижение веса;
тошнота;
рвота;
изменение вкусовых ощущений.

Виды раннего токсикоза

Наиболее частыми формами проявления этого состояния являются:

рвота;
слюнотечение.

Намного реже встречаются:

дерматозы беременных;
тетания;
остеомаляция;
бронхиальная астма беременных;
острая желтая атрофия печени.

Рвота беременных

Рвота – один из самых распространенных симптомов токсикоза. Проявляется в более чем 60% случаев. Как правило, при раннем возникновении она протекает особенно тяжело. В соответствии с выраженностью выделяют три степени рвоты.

1. Легкая , при которой она возникает до 5 раз в день, в основном после приема пищи. На общем состоянии женщины не отражается. Потеря веса – до 3 кг.

2. Средней тяжести . Частота проявления – до 10 раз, как после еды, так и натощак. Фиксируется заметное нарушение общего состояния. За 10-15 дней женщина может потерять до 3 кг веса. Степень влажности кожи и слизистых сохраняется в пределах нормы. Возможно небольшое снижение артериального давления и тахикардия, наличие ацетоновых тел в моче.

3. Тяжелая . Характеризуется резким ухудшением состояния женщины. Рвота возникает при малейших движениях, до 25 раз в день. Потеря массы составляет 8-10 кг. Наблюдается сухость кожных покровов и слизистых оболочек, обложенность языка. Нарушается сон. Резко снижается артериальное давление, фиксируется тахикардия. Неспособность удержать пищу и воду приводит к обезвоживанию, нарушению метаболизма, повышению уровня гемоглобина. Снижается диурез, в моче обнаруживаются белок и цилиндры. Исследование электролитов выявляет снижение уровня натрия, калия, кальция.

Лечение

Рвота лечится комплексно. В терапию входят:

1. Использование препаратов для устранения обменных и эндокринных нарушений.

2. Функция ЦНС регулируется с помощью электроаналгезии, электросна, гипносуггестивной терапии, рефлексотерапии.

3. Для детоксикации и ликвидации признаков обезвоживания применяется инфузионная терапия. Гипопротеинемия устраняется при помощи введения альбумина.

4. Для подавления возбудимости рвотного центра назначают церукал, дроперидол или торекан.

5. Инъекции витаминов С, группы В, кокарбоксилазы.

6. Антигистаминные препараты: диазолин, тавегил, супрастин. Возможно использование дипразина: препарат подавляет или сокращает рвоту благодаря оказываемому на ЦНС седативному воздействию.

7. Метионин – предупреждает и лечит токсические поражения печеночной ткани. Может использоваться спленин, заметно повышающий детоксикационную функцию печени и повышающий иммунитет.

Слюнотечение

В основном слюнотечение сопровождает рвоту, но может проявляться также самостоятельно. При значительной выраженности данной формы токсикоза возможна потеря до 1 л жидкости в день, что приводит к обезвоживанию, мацерации кожи лица, гипопротеинемии. Подобное состояние оказывает на психику весьма негативное воздействие.

Лечение

При сильном слюнотечении проводится стационарное лечение.

1. Назначаются полоскания настоем ромашки, дубовой коры, шалфея, ментола.

2. При значительной потере жидкости внутривенно капельно вводится 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка.

3. Выраженная гипопротеинемия является показанием для вливания раствора плазмы, альбумина.

4. Назначается атропин (подкожно или внутрь).

5. Результативными оказываются и гипноз.

6. Устранить или предупредить мацерацию кожи слюной можно посредством нанесения пасты Лассара или цинковой пасты.

Дерматоз беременных

Дерматозывключают в себя группу кожных заболеваний, развивающихся во время беременности и проходящих после ее окончания.

1. Самой распространенной формой является зуд беременных. Может проявляться только в области вульвы или же распространяться на все тело. При сильной выраженности приводит к повышенной раздражительности, нарушению сна. При появлении зуда необходимо проведение дифференциации от других патологий, сопровождающихся этим симптомом:

сахарного диабета;
трихомониаза;
грибковых кожных заболеваний;
аллергических реакций.

2. Более редким проявлением дерматозов является экзема, возбудителями которой являются герпетические вирусы.

3. Самым опасным является герпетиформное импетиго, нередко приводящее к летальному исходу. Его появление обусловлено эндокринными нарушениями — в частности, нарушением работы паращитовидных желез. Основные симптомы:

пустулезная сыпь;
озноб;
септическая лихорадка (может быть длительной или интермиттирующей);
рвота;
понос;
судороги;
бред.

Лечение

1. Зуд лечится при помощи седативных препаратов: пипольфена, димедрола. Назначаются также В1 и В6. Неплохой результат дает ультрафиолетовое облучение.

2. При лечении экземы назначают:

препараты кальция;
дигидротахистерол;
глюкокортикоидные средства;
теплые ванны с раствором марганцовки;
дезинфицирующие мази;
вскрытие пустул.

При отсутствии результата беременность необходимо прервать.

Бронхиальная астма беременных

Для этой формы токсикоза характерно тяжелое течение. Возникает она крайне редко. Основными симптомами являются:

приступы удушья;
сухой кашель хронического характера.

Есть предположение, что развитие астмы связано с пониженной функцией паращитовидных желез, сопровождающемся нарушениями обмена кальция. Состояние необходимо дифференцировать с острым периодом существовавшей до наступления беременности астмы.

Лечение

Используются:

препараты кальция;
витамин D;
седативные средства.

Остеомаляция

Патология возникает на фоне нарушения форфорно-кальциевого обмена, приводящего к декальцинации и размягчению костей. Основные симптомы:

болевые ощущения в мышцах, костях таза, нижних конечностях;
болезненность лобкового сочленения при пальпации;
общая слабость;
повышенная утомляемость;
парестезии;
изменение походки (так называемая «утиная походка»);
повышение сухожильных рефлексов.

Иногда рентгенография выявляет расхождение костей в лобковом сочленении. Отличием от истинной остеомаляции является отсутствие деструктивных изменений. Проявлением стертой формы болезни является гиповитаминоз D.

Тетания

Причиной заболевания является выпадение или снижение функции паращитовидных желез, следствием которого становится нарушение кальциевого обмена. Основные проявления:

судороги мышц рук – «рука акушера»;
судороги мышц ног — «нога балерины»;
судороги лицевых мышц – «рыбий рот».

При обострении или тяжелом течении беременность прерывают.

Лечение

Назначают:

паратиреоидин;
кальций;
дигидротахистерол;
витамин D.

Острая желтая атрофия печени беременных

Заболевание развивается вследствие выраженной рвоты беременных или самостоятельно:

печень уменьшается в размерах в результате белкового или жирового перерождения;
возникает желтуха;
появляются тяжелейшие нервные расстройства;
наступает кома, приводящая к гибели пациентки.

Длительность всего процесса составляет 14-20 дней. Атрофия печени является прямым показанием к немедленному прерыванию беременности, хотя и подобная мера не всегда приводит к выздоровлению.

Диагностика

При появлении симптомов токсикоза назначают следующие исследования:

общий анализ крови;
определение биохимических показателей: фибриногена, общего белка и фракций, печеночных ферментов, КОС, электролитов;
анализ мочи;
определение суточного диуреза;
измерение пульса и артериального давления;
контроль частоты возникновения рвоты.

Профилактика

Основными профилактическими мерами являются:

раннее лечение заболеваний с хроническим течением;
психофизическая подготовка к беременности;
устранение неблагоприятных факторов окружающей среды;
исключение стрессов и коррекция эмоционального фона;
рациональное питание.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter.

Если вас тошнит аж до рвоты, вам становится плохо от запахов или одного упоминания о каких-то продуктах, а тест на беременность показывает две полоски — у вас начался .

Основные признаки токсикоза беременных следующие:

тошнота;
рвота;
слюнотечение;
угнетенное состояние;
плохое самочувствие;
раздражительность;
сонливость;
снижение веса.

Встречаются и редкие формы раннего токсикоза: дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма беременных.

На каком сроке беременности начинается токсикоз?

В основном, женщины страдают токсикозом на ранних сроках беременности. Чаще всего симптомы раннего токсикоза появляются на 5-6 неделе, иногда уже в дни задержки месячных, а в отдельных случаях и того раньше — начиная с первой недели зачатия.

Некоторые женщины утверждают, что ощущают тошноту и даже переживают рвоту уже на следующий день после незащищенного полового акта. Но специалисты воспринимают такие утверждения скептически. «Токсикоз» в подобных случаях, скорее всего, имеет другие причины, совершенно не связанные с беременностью: к примеру, отравление или недомогание из-за перемены артериального давления. Не исключается и психологический фактор: девушка начинает переживать, волноваться, и на эмоциях испытывает «признаки» беременности.

Токсикоз в первом триместре беременности наблюдается наиболее часто. Но случаются и куда более опасные поздние токсикозы. Токсикоз еще называют гестозом, но термин «гестоз беременных» чаще применяется для обозначения как раз поздних токсикозов.

Токсикоз при беременности является физиологическим явлением и не требует лечения (в отличие от гестоза). Но если вы чувствуете себя очень плохо, рвоты повторяются часто и в весе наблюдаются потери, то необходимо обратиться за помощью к гинекологу.

Абсолютной нормой является также отсутствие всякого токсикоза и даже малейших намеков на него. Мнение, будто бы беременную женщину непременно должно тошнить, ошибочно.

Сколько длится токсикоз при беременности?

Все очень индивидуально: начиная от проявлений токсикоза, заканчивая его продолжительностью. Одни женщины ощущают лишь легкое подташнивание, другие вынуждены ложиться в стационар для лечения. Так же и с длительностью: токсикоз при беременности у разных женщин наблюдается в течение разного периода, но чаще всего постепенно исчезает к началу второго триместра.

Токсикоз при беременности длится до периода, когда полностью сформируется плацента, то есть недели до 12-14-ой. Затем наступает спокойный в плане самочувствия второй триместр. К третьему триместру беременности токсикоз может возобновляться, и тогда он уже называется гестозом. Случается также, что токсикоз при беременности впервые проявляется уже в конце срока. Гестоз значительно опаснее, чем ранний токсикоз, поэтому о его появлении обязательно нужно предупредить врача.

Признаки гестоза также несколько отличаются. В частности наблюдается усиленное образование отеков и повышение артериального давления.

Иногда поздний токсикоз может начаться еще во втором триместре, что не безопасно для плода и будущей матери. Но, к счастью, все пройдет после родов — это уж точно!

Причины токсикоза при беременности

Считается, что токсикозы являются следствием происходящих гормональных перемен в организме матери, необходимых для нормального развития и вынашивания ребенка. Почему токсикозы досаждают беременным, точно ответить до сих пор не удается. Зато установлено, что токсикозам подвержены беременные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы, а также курящие, много работающие и испытывающие нервное перенапряжение женщины.

Среди прочих вероятных причин развития токсикоза при беременности разные исследователи называют следующие:

хронические заболевания;
беременность в очень молодом возрасте;
психологическая неготовность к материнству;
наследственная предрасположенность.

Некоторые ученые полагают, что токсикоз является естественной защитой плода от вероятного воздействия негативных факторов (к примеру, вредных привычек и нездорового питания).

Многие считают, что тошнота и рвота вполне нормальное для беременной женщины явление. Но на самом деле такое состояние может быть опасным и для мамы, и для плода. Хорошо, если вам просто постоянно хочется спать и вы на минуточку стали крайне раздражительны. Но изнуряющие рвоты, систематическое голодание и стремительная потеря веса — совсем не то состояние, которое можно назвать нормальным. Даже и особенно для беременной женщины.

В принципе, считается нормальным, если в течение некоторого времени беременная женщина ощущает приступы тошноты и рвоты не чаще двух раз в сутки — утром, в основном натощак. Но только при условии, что общее состояние женщины не ухудшается. Если вам становится все хуже, вы не можете есть и приступы случаются часто, а к тому же наблюдается потеря веса — это очень опасно. Поэтому лучше не допускать до такого состояния, а начинать лечить токсикоз вовремя.

Средства от токсикоза при беременности

Существует множество различных методов лечения токсикоза. Но не все они безобидны, безопасны и результативны. Так что, повторяем еще раз: лучше болезнь не запускать.

Медикаментозное лечение. Среди всех лекарств, используемых для лечения токсикозов (а таких насчитывается около 20-ти), только , витамины и микроэлементы в определенной степени безвредны при беременности. Остальные очень опасны и токсичны. Но при определенных состояниях приходится прибегать к их помощи — когда польза такого лечения для матери превышает потенциальный риск для плода. Медикаментозное лечение токсикоза обязательно должно быть комплексным и включать целый ряд различных препаратов. Такое лечение всегда проводится в условиях стационара, но, к сожалению, не всегда успешно.

Обычно, если лечение было начато вовремя, токсикоз успешно проходит и женщину выписывают. Но в редких случаях улучшение не наступает:

рвота не прекращается;
нарастает обезвоживание организма;
прогрессирует снижение массы тела;
прогрессирует ацетонурия в течение 3-4 дней;
наблюдается выраженная тахикардия;
функции нервной системы нарушены (адинамия, апатия, бред, эйфория);
характерно желтушное окрашивание склер и кожи.

Такое состояние беременной является показанием для прерывания беременности. Но, к счастью, сегодня это случается крайне редко.

Иммуноцитотерапия относится к современным инвазивным методам лечения. Он заключается в том, что беременной женщине в кожу предплечья вводят лимфоциты ее мужа. Улучшение самочувствия беременной наступает, как правило, через 24 часа. Иммуноцитотерапия также требует госпитализации и даже тщательного обследования отца ребенка на наличие инфекций (гепатит В и С, ВИЧ, реакция Вассермана). Но все равно такой метод опасен: есть угроза заражения гепатитом, например.

Гомеопатия является абсолютно безопасным для беременной и плода и очень эффективным, а значит предпочтительным методом лечения токсикозов. Она позволяет подбирать препараты индивидуально и при этом лечит весь организм в целом, причем не только женский, но при необходимости и детский. Вероятность побочных эффектов и токсической передозировки исключена, а сами гомеопатические препараты не вызывают привыкания.

Ароматерапия. Предотвратить приступы утренней тошноты поможет перечная мята: капните одну каплю этого эфирного масла на подушку или на платок, который вы положите возле изголовья кровати. Этот экстракт оказывает благотворное успокоительное воздействие не только на весь организм в целом, но и конкретно на ваш желудок, предотвращая его утренние «бунты». Проделывайте эту процедуру несколько ночей подряд, и вы заметите явное облегчение.

Носите с собой эфирное масло имбиря: когда вдруг резко станет плохо и начнет тошнить, капните каплю имбирного масла на ладони, разотрите, поднесите к носу и несколько раз спокойно глубоко вдохните. Помогает это масло и при рвоте: капните каплю в 0,5 литра закипевшей воды и проведите паровую ингаляцию.

Для профилактики возникновения тошноты и рвоты в течение дня рекомендуется производить утром втирание масляной смеси в надпупковую область: в десертную ложку (10 мл) любого растительного масла добавить одну каплю масла имбиря.

При использовании аромамасел обратите внимание на их качество: покупать можно только те эфирные масла, на которые есть гигиенический сертификат и сертификат соответствия. Лучше делать это в аптеке.

Кроме описанных видов лечения во время токсикозов применяют физио- и фитотерапию. Также нередко прибегают к более экзотическим методам лечения: гипноз, электросон, иглоукалывание.

Однако при легких проявлениях токсикоза беременные женщины могут успешно обуздать его и в домашних условиях.

Как бороться с токсикозом во время беременности в домашних условиях?

Утром не вставайте резко с постели. Съешьте сначала горсть орехов или печенье, приготовленные возле кровати с вечера.
Питайтесь в течение дня дробно, понемногу, лучше каждые 2-3 часа.
Частое жевание очень помогает при тошноте. Перекусывайте лимончиком, орешками, сухофруктами, мятными конфетками, мандаринами. Полезно при тошноте жевать зерна тмина или обычную жвачку.
Постарайтесь исключить из своего рациона жареное, соленья, шоколад и трудноперевариваемые продукты.
Доказано, что витамин В6 уменьшает проявления токсикоза, поэтому в рацион нужно включать богатые им продукты: рыбу, яйца, куриное мясо без кожи, орехи и бобовые овощи (фасоль, горох, чечевицу). Большое количество витамина В6 содержит авокадо.
Противорвотным действием обладает имбирь: его можно добавлять в чай или просто разжевывать. Любые продукты с добавлением имбиря (например, имбирное печенье) помогут преодолеть рвотные позывы.
Пища должна быть легкой, но питательной и содержать все полезные вещества: фрукты, пресные каши на воде, хлебцы.
Но если сильно хочется — ешьте, чего желаете.
Есть нужно слегка лежа. Или сразу после трапезы ненадолго прилечь отдохнуть.
При токсикозе необходимо употреблять теплую или охлажденную пищу.
Приучитесь каждое утро натощак выпивать стакан воды - это уменьшит чувство тошноты и поможет справиться с недомоганием.
Пейте щелочную минеральную воду без газа, предварительно ее подогрев.
Вообще употребляйте много жидкости, но небольшими порциями. Особенно полезны чай из ромашки, клюквенный морс, свежевыжатый яблочный сок, зеленый чай с лимоном, настой шиповника, вода с добавлением лимонного сока и меда.
При слюнотечении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.
Также принимайте настои календулы, валерианы, тысячелистника и мяты: эти растения останавливают спазмы, оказывают благоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт и отлично успокаивают нервы.
Проверенное средство для борьбы с токсикозом — мята. На ее основе можно приготовить настойку от токсикоза. Возьмите две чайные ложки сухой мяты, чайную ложку корня валерианы, две чайные ложки цветков календулы и столько же травы тысячелистника. Смесь нужно залить 400 мл кипятка, настоять в течение 30 минут и процедить. Принимать по две-три столовые ложки шесть раз в день тремя курсами по 25 дней с 15-дневными перерывами.
Больше находитесь на свежем воздухе.
Постоянно проветривайте кухню и пользуйтесь вытяжкой, чтобы запахи не раздражали.

Не отчаивайтесь и верьте в лучшее: совсем скоро это закончится. Ранние токсикозы, как правило, прекращаются к началу второго триместра беременности. Однако случаются и поздние токсикозы —