Домашние роды - естественные и искусственные, противопоказания, подготовка, стимуляция. Домашние роды в воде

Только в Москве в год происходит около 1000 запланированных домашних родов. И в будующем эта цифра будет только расти. В России сертифицированные акушерки официально не имеют права принимать на дому, такая деятельность не предусмотрена законом. В то время как сторонники домашних родов пытаются отстоять свои права, акушеркам приходится заниматься своей деятельностью полулегально.

Зачем это нужно?

В домашних родах женщина становится активной полноправной участницей родов, а не пациентом и объектом родовспоможения. Роженица полностью свободна в своем поведении и самостоятельно решает все вопросы, связанные с родами.

Для тех, кто хочет рожать дома, очень важно правильно выбрать акушера, который поможет малышу появиться на свет. А для этого нужно получить ответы на множество вопросов: какими знаниями и навыками владеет ваша акушерка, сколько родов она уже приняла, с какими трудностями встречалась и как выходила из сложных ситуаций, приходилось ли ей отправлять мам в роддом? Ведь профессионализм часто заключается не только в том, чтобы правильно принять роды, но еще и в том, чтобы вовремя понять, что случай сложный, и отказаться от домашнего варианта.

Помощь акушерки

Особенностью домашних родов является то, что специалисты, принимающие такие роды, вместо медикаментозного ведения пользуются психофизиологическими методами. Это специальные практики дыхания, движения, «пения», массажа, а также методы психологической работы с роженицей - вхождение вместе с ней в особый ритм родов, глубокое сопереживание и отслеживание ее меняющегося состояния. «Домашние акушеры» поддерживают веру женщины в свои собственные силы и помогают прожить роды, как глубоко интимное семейное событие.

Основные опасности

Имеющаяся альтернатива больничным родам очень привлекательна в психологическом отношении, но не всегда совершенна в плане гарантированной помощи в случае экстренной ситуации в родах, особенно при кровотечении у женщины в послеродовом периоде, при необходимости проведения реанимационных мероприятий новорождённых. Ведь иногда нормальное родоразрешение не исключает рождение ребёнка в тяжелом состоянии (например, при патологии пуповины - обвитие, пережатие или выпадение).

Конечно, чаще происходят неосложнённые роды, но иногда случаются и сложные случаи. Сегодня многие домашние акушерки владеют навыками реанимации у новорождённых. К тому же можно вызвать скорую и поставить ее под окнами «на всякий пожарный».

На что обратить особое внимание

Вы должны быть уверенны, что выбранная Вами акушерка умеет оказывать соответствующую помощь:

своевременно вскрывать околоплодной пузырь и удалять пленки плодных оболочек в случае бокового излития вод;
периодически прослушивать сердцебиения ещё неродившегося младенца;
проводить акушерский надрез (или эпизиотомию), помогающий ослабить давление промежности на головку рождающегося ребёнка;
накладывать швы на надрез или естественные разрывы;
уметь останавливать кровотечение (массаж матки, своевременное введение инъекций и т.д.).
владеть навыками реанимации младенца (искусственное дыхание, умение освобождать от слизи дыхательные пути, своевременная подача кислорода), иметь при себе необходимые инструменты и медикаменты.

Безусловно, домашние роды возможны не для всех желающих. Учитывается много медицинских данных, результаты обследования женщины и ребёнка, возможные факторы риска. Иногда роды, начавшись дома, заканчиваются в стационаре.

Роды в роддоме

Если Вы не смогли найти опытного акушера, который владеет описанными здесь навыками, или не уверены в том, что готовы к домашним родам - выберете хороший роддом. В последние годы подход к родам в нашей стране изменился: во многих клиниках стали практиковать «мягкие роды», женщина получила возможность выбора позы для родов и т.д. Кроме того, существуют семейные роддома, где обстановка палаты очень близка к домашней, а папа может жить с женой и новорождённым.

Ничто не беспокоило меня в беременность больше, чем мысль о том, что нужно как-то найти подходящую акушерку. Это терзало меня так сильно, что я начала поиски недель в десять. При ближайшем рассмотрении проблем оказалось две. Первая — невеликая — где взять контакты домашних акушерок.

Где найти домашнюю акушерку

Начала я с вопроса в группе в фейсбуке, и уже через неделю шла на встречу к первой акушерке. После второй встречи с ней я поняла, что хочу искать дальше. Я постаралась вспомнить знакомых, которые рожали дома — получилось двое (да уж, негусто!). Так я узнала еще об одной акушерке, но и в этот раз после двух занятий решила двигаться дальше. Практически в отчаянии (несмотря на очень скромный срок 14 недель и кучу времени в запасе) я стала гуглить, и еще через неделю отправилась на встречу к следующей домашней акушерке. В этот раз мне повезло гораздо больше — акушерка мне понравилась, а еще я встретила на занятиях знакомую, которая была не только на бОльшем сроке, но и более искушена в теме поиска помощницы для родов. Поначалу для успокоения совести (а вдруг есть вариант лучше) и в качестве эксперимента (надо же в блог об этом будет написать) я собиралась продолжить поиски. Но, видимо, такой мотивации оказалось недостаточно, и активный поиск на этом прекратился. Впрочем, до конца беременности мне удалось познакомиться с еще парой представительниц этой супер-секретной профессии, а также разжиться списком с контактами еще десятка акушерок, но желания изменить свой выбор не возникло.

Итак, искать контакты акушерок можно такими нехитрыми способами:

Спрашивать у знакомых.
Спрашивать в профильных сообществах в Интернете (например, ).
Спрашивать у доул и на курсах подготовки к родам (конечно, не тех, что при роддомах и ЖК).
Просто искать в интернете.

Оказалось, акушерок не так и мало. Так что обязательно познакомьтесь хотя бы с парой-тройкой — не останавливайтесь на первой, даже если все знакомые рекомендовали именно ее. Вот и вторая проблема — как выбрать.

Как выбрать домашнюю акушерку

Выбирать вы, конечно, будете на свой вкус и сердцем — отношения с акушеркой очень важны, а какие могут быть отношения без участия сердца 😉

Но я все же подготовила для вас несколько пунктов, на которые стоит обратить внимание (в конце поста — чеклист для скачивания).

Этот список составлен на основании моего опыта общения с акушерками и представления о том, как домашней акушерке стоит вести практику — он описывает субъективную идеальную «сферическую акушерку в вакууме». Отнеситесь к нему разумно. Некоторые пункты могут показаться вам ненужными. Да и встретить в нашей стране (где у домашних акушерок нет лицензирования и стандартов практики) идеальную с точки зрения этих критериев акушерку вряд ли возможно.

Вам известны образование и опыт акушерки, и вас они устраивают

Скорее всего, она сама расскажет о себе на первой встрече. Если нет, то должна без смущения, сложностей и отговорок ответить на вопрос об образовании и опыте.

Так как эта деятельность в нашей стране никак не регулируется, образование людей, принимающих роды дома, может быть самым разнообразным. Вам могут встретиться и врачи акушеры-гинекологи, и акушерки, другие врачи и медсестры, ученики и последователи каких-то известных в домашнем акушерстве специалистов, студенты и выпускники дистанционных и полудистанционных акушерских школ и курсов (российских или зарубежных), люди с доульским образованием и даже (возможно) безо всякого образования вовсе. Все эти варианты могут быть хороши и плохи — само по себе образование ничего не гарантирует. Некоторым важно медицинское образование. А кто-то считает, что традиционное образование делает акушерку заточенной на патологию, и это мешает естественным родам.

Опыт тоже может быть весьма разнообразным. Иногда встречаются акушерки, которые десятки лет проработали в роддоме, а потом стали вести частную практику. Некоторые, наоборот, в роддоме никогда не работали. Говоря об опыте, важно понимать, как давно акушерка практикует вообще и домашние роды в частности и сколько родов она приняла (вообще и на дому).

Еще вы (если захотите) можете задать вопрос о ее статистике домашних родов: с какими осложнениями при каких обстоятельствах приходилось иметь дело, как часто происходит транспортировка в роддом в процессе родов по каким причинам и т.п. Некоторые считают, что беременным не стоит думать и знать об осложнениях, и поэтому задаваться таким вопросом не полезно. Другие, наоборот — что именно эта статистика может сказать о профессионализме акушерки (но для этого надо знать, с чем сравнивать полученный ответ, а это отдельная тема).

В любом случае, вам решать, какие ответы на эти вопросы вас устроят, а какие — нет. Главное, что я хочу сказать: идеальная акушерка ведет статистику и не скрывает ее. Если вы не можете получить ясный ответ на этот вопрос, стоит усомниться в ее профессионализме.

Существует план ухода в течение беременности (регулярные встречи с осмотрами и изучением результатов анализов)

В течение беременности вас должна наблюдать профессиональная акушерка (ну да, та самая, которую мы сейчас ищем), которая в процессе этого наблюдения поймет, насколько безопасно для вас рожать дома.

В идеале, акушерка предложит вам регулярные встречи-осмотры (примерно с той же частотой, с которой вы ходите в ЖК) и регулярные анализы (часто достаточно тех, что вы сделаете в ЖК, но могут быть и дополнительные). Ваше наблюдение в ЖК нельзя считать заменой таким встречам: у врача ЖК другие цели и протоколы, и он не даст по результатам наблюдения заключения о безопасности домашних родов 😉 Да и нельзя никак без регулярных встреч наладить близкий контакт между женщиной и акушеркой.

Я не встретила пока ни одной акушерки, которая бы делала именно так, а жаль (если бы встретила, выбрала бы ее, не задумываясь). Чаще всего акушерки встречаются с беременными на занятиях, в процессе которых они готовят группу женщин к родам: рассказывают теорию, делают упражнения, учатся дышать и отвечают на вопросы. Наверное, есть акушерки, которые проводят осмотры женщин на этих встречах, но таких я тоже не встречала. Очень часто акушерки приглашают своих беременных в баню и/или бассейн и могут проводить осмотры там. Но есть акушерки, которые едут на роды, не посмотрев до этого ни разу ни женщину, ни ее карту. И мне не кажется, что это профессионально и безопасно.

Акушерка узнала и записала вашу историю

Идеальная акушерка на первой встрече задаст вам тысячу и один вопрос по специальному заранее заготовленному опроснику и сделает записи в своих специальных бланках. Нет, она не будет вести допрос, что твой следователь, но будет придерживаться некоторого плана и в конце проверит, все ли важные вопросы задала. Таких важных вопросов много: акушерский и гинекологический анамнез (какие по счету беременность и роды, чем закончились предыдущие, какой у вас менструальный цикл и сотни других), ваше здоровье и здоровье ваших родственников, все о вашей текущей беременности, как родились вы и ваш муж, почему вы решили выбрать домашние роды и что ожидаете от родов и от акушерки, где вы живете, в конце концов. Я бы не понадеялась на свою голову в таком важном деле как сбор анамнеза, но допускаю, что на десятый год практики акушерка может помнить все на зубок. Главное, чтобы она познакомилась с вами, задала вопросы и записала на них ответы.

К сожалению, это тоже делают не все. Для меня сбор анамнеза — обязательный пункт программы: ответ на каждый вопрос в определенных обстоятельствах может быть важен для правильного решения относительно беременности и родов.

Вы знаете, при каких условиях ваши домашние роды с этой акушеркой состоятся

Нет ничего хуже для беременной женщины, чем отсутствие уверенности в том, приедет ли выбранная акушерка на роды. Но такое случается. Моя идеальная акушерка как можно раньше объявит «правила игры». Например, она может сказать, что принимает роды на сроке 37-41 неделя, в головном предлежании и без осложнений (ну и примерный список осложнений). Или может сказать, что приезжает на роды к кому угодно (что, впрочем, странно). Но вариант, когда на 39 неделе вы спрашиваете, приедет ли она к вам на роды, и получаете ответ «посмотрим», неприемлем.

Вы знаете план Б (и в идеале план Це) на тот случай, если акушерка недоступна

С родами невозможно все запланировать и предусмотреть. Может так случиться, что в момент ваших родов акушерка окажется недоступна (например, принимает другие роды), и тогда у вас должен быть план Б. Идеально, если это напарница, которая ведет практику похожим образом, вы с ней знакомы и она вам так же (или почти так же) близка и приятна, как и ваша основная акушерка. В качестве плана Це может выступать еще какая-то акушерка, которую вы можете не знать лично (все-таки маловероятно, что вам придется рожать с ней), но знаете ее имя и что она приедет. Конечно, всегда есть вариант поехать в роддом, но это не должен быть вариант по умолчанию. Заодно узнайте у вашей акушерки, сколько максимально женщин в месяц она берет: может, она и не думает об этом вовсе, а возможно, строго следит за тем, чтобы не планировать больше 6 (например) родов в месяц.

Вы знаете, что вам нужно подготовить для родов, и в этом списке вам все понятно

Обычно у акушерки есть файл, в котором перечислено все, что она просит вас подготовить для родов. В этом списке наверняка будут простые и понятные пункты типа клеенок, простынок, марлевых салфеток, стерильных перчаток, прокладок и перекиси водорода. Но могут встретиться и менее безобидные и очевидные вещи (однажды я в таком списке увидела церковные свечи в большом количестве). Вас не должно ничего смущать в этом списке, а на все ваши вопросы акушерка должна внятно ответить: в какой ситуации и как она будет использовать тот или иной предмет. Возможно, вы узнаете много нового (например, что вашему партнеру нужно быть готовым читать молитвы).

Акушерка уделяет внимание вашей физической форме, и вас устраивают ее рекомендации

Для родов физическая форма мамы важна. И мне кажется правильным, когда акушерка обращает на это внимание. Она может делать это по-разному, главное, чтобы это вам подходило. Есть акушерки, которые просят ходить к ним на йогу / в бассейн / в баню. Есть те, которые показывают определенный комплекс упражнений и требуют выполнять его ежедневно. А есть и такие, которые дают вам полную свободу в этом вопросе до тех пор, пока вы без одышки можете подняться по лестнице на 6-й этаж.

Акушерка уделяет внимание вашему питанию, и вас устраивает то, как она это делает

Этот пункт очень похож на предыдущий. И диапазон возможных вариантов здесь тоже очень широк: от общих рекомендаций исключить консервы, газировку и алкоголь до перехода на сыроедение или строгой диеты с ведением подробного пищевого дневника. Я не сторонник радикальной смены системы питания в беременность, да и любого фанатизма в еде. Но и просто рекомендаций, на мой взгляд, недостаточно — еще раз повторенные истины о вреде рафинированных продуктов и всякой химии и пользе овощей вряд ли кого-то дополнительно замотивирует на перемены (и об этом можно где угодно прочитать, например, и ). Мне кажется правильным, когда акушерка несколько раз за беременность хотя бы обсуждает лично с женщиной ее питание. Еще лучше, если периодически просит вести дневник и дает рекомендации на основании дневника, анализов и осмотров.

Акушерка интересуется вашим партнером

Домашние роды — это с большой вероятностью роды в присутствии партнера (а также мамы, тёщи, свекрови, старших детей и всех, кому посчастливилось жить с вами под одной крышей). Идеальная акушерка знает вашего партнера и его отношение к домашним родам, возможно, она провела с ним специальную отдельную встречу. Также она поинтересовалась, кто еще может быть на родах и что эти люди думают по этому поводу.

Вас ожидают послеродовый патронаж и поддержка

Совершенно необходимо, чтобы акушерка посещала вас после родов — она должна как минимум удостовериться в том, что матка сокращается нормально. Скорее всего она поможет с грудным вскармливанием, научит уходу за малышом и посмотрит, все ли в порядке с ним. Некоторые включают в стандартный послеродовый уход дополнительные услуги: консультацию специалиста по ГВ, визит остеопата, послеродовое пеленание и другие полезности.

Вы знаете стоимость услуг акушерки

Лично для меня выяснение стоимости услуг акушерки вызывало сложности: ни одна акушерка не сказала об этом самостоятельно. А иногда и на прямой вопрос однозначного ответа получить не удавалось. Моя идеальная акушерка говорит об этом сама на первой встрече, и подробно объясняет, что входит в стоимость услуг.

Вы знаете, как акушерка будет до вас добираться

Некоторые акушерки просят нарисовать подробный план подъезда к дому и мест для парковки заранее. А некоторые спросят точный адрес только тогда, когда поедут к вам на роды. Есть те, кто водит автомобиль самостоятельно, и те, кто передвигается на такси. Спросите у акушерки, где примерно она живет и как будет к вам добираться, обсудите возможные сложности (пробки или разведенные мосты).

Вы доверяете вашей акушерке

Это один из самых важных пунктов, но тут уж вы сами разберетесь. Для меня доверие складывается из того, что я описала выше. Для вас может быть важно что-то другое. Например, есть ли у акушерки дети и сколько их. Или почему она стала домашней акушеркой. Или какую религию она исповедует. Или просто ваше интуитивное ощущение, а не что-то конкретное.

Мой личный выбор в этот раз удовлетворяет этому списку на 70%. Так что может и неплохо, что я составила его уже после родов, иначе я бы так и искала свою идеальную акушерку 😉

А вы как выбираете помощника в родах? Что вам важно в этом человеке?

Чем больше статей в разных журналах я читаю, тем больше понимаю, как мне повезло с акушеркой. Наши женщины то, что их не материли на схватках, уже считают чудом и не подозревают какими могут быть роды! Я и мой муж вспоминаем роды как самый прекрасный и важный момент в нашей жизни. И все это благодаря нашей Акушерке с большой буквы - Котлар Наталии.

В ее Центр Родительской Культуры "Наш Аист" я попала по рекомендации своей подруги Ани, за что ей огромное спасибо. Центр этот небольшой, но главное не вывеска, а "душа". От самой Наташи исходят волны добра. Я ездила на курсы для беременных из Подмосковья 1,5 часа на электричке, затем - метро, затем - автобус, но не жалела об этом ни минуты. В центре забывалась вся усталость, царила веселая и теплая атмосфера. Всего в "мой набор" там занималось где-то пар 9-10. Кто-то уходил, кто-то приходил.

Наташа рассказывала о преимуществах родов дома, никому не навязывая свои услуги. Какие-то пары рожали в роддомах, и она сопровождала их. Эта помощь была очень действенна, не допускалось произвола со стороны персонала, соблюдались права первого раннего прикладывания и позднего перерезания пуповины. Я также подошла к Наташе и сказала, что рожать буду в роддоме, а на курсах просто "подышу". Она мягко улыбнулась и кивнула.

Почти все были парами, а я - одна. Чувствуя мое смущение, Наташа уделяла мне больше внимания. Когда приближался конец занятий - оставалось всего два - я упросила мужа съездить со мной. К тому времени я поняла, что хочу рожать с ним дома, но и мечтать об этом не могла - когда-то он сказал, что способен на многое, только не на роды! Очень волновалась, а он потом признался, что ехал с желанием "разогнать всю эту секту".

Увидев нас, Наташа все поняла: мне казалось она показывала, рассказывала все только для нас. Устроила так, что муж делал с нами гимнастику и массаж. Когда мы сели в машину, я боялась вымолвить слово. "Рожаем дома!" - сказал муж, побывав всего на одном занятии.

Другое решение было трудно даже представить - это важное дело я могла доверить только Наташе. Передо мной рожали 4 пары из нашей группы - мы созванивались, они рассказывали свои непростые случаи, все были в восторге от профессионализма Наташи. За время нашего знакомства мы очень сблизились - все очень подружились, созванивались и встречались. С Наташей мы плавали с дельфинами, парились в сауне и бегали по снегу.

Настал день родов. Вечер, мы ложимся спать, и тут отходят воды. Муж обрадованно потирает руки и вместо того, чтобы везти меня в казенный дом, приводит в порядок наше гнездышко - еще раз протер пыль, помыл бассейн, набрал воды. Наташа - за водные роды, а наша малышка пожелала родиться на суше. Но бассейн все равно очень помог, схватки в нем проходят несравненно легче.

Я позвонила в Москву Наташе. Она попросила засекать время между схватками и перезваниваться. Сама собралась в дорогу на машине. Роды у меня были сложные (дочка шла попой, ножками и ручки за головой), длились 12,5 часов, но Наташа помогала мягко, так как считает непозволительным грубое вмешательство: не надо влезать в судьбу - звездочки на небе сойдутся, и малыш придет. Я обошлась без всякого стимулирования, хотя жутко боюсь боли. Во время родов меня окружали родные стены, играла приятная музыка, горели свечи. И рядом был мой любимый человек, мой муж, который рожал со мной на все 100% - делал мне массаж, поддерживал меня морально и физически. В кульминационый момент Наташа быстро помогла мне, и ни один мускул не дрогнул на ее лице. Она приложила малышку к моей груди, и я спокойно родила послед.

После Наташа еще 2 раза была у нас на патронаже, смотрела малышку, учила купать, пеленать, ухаживать за пуповиной. Благодаря ей я до сих пор кормлю (нам почти 2,5 года). Мы не просто знакомы - мы подружились. Я всегда обращаюсь к ней за советом, потому что знаю- она добрая, отзывчивая, умная, верующая женщина! Для меня она больше, чем акушерка! За свои роды я буду благодарна ей всю жизнь.

P.S. Однажды во время кормления дочки ко мне пришло вдохновение, и я написала Наташе стих ко дню рождения. Не очень складно, но от всей души:

Есть человек, что творит чудеса -
Это волшебница, фея.
Век буду благодарить небеса
За то, что свели меня с нею.

Бывало приеду, устала и зла,
Но только войду в ее двери,
Улыбку увижу - усталость прошла,
Уже ни о чем не жалею!

Какая-то аура возле нее,
Подходишь - и дышится легче.
Как будто плохое отдашь ей свое,
А доброе душу излечит.

Кто-то заметит: "Да что ты, постой,
Это же просто работа!"
Может и так, но в работе такой
Нужны и любовь, и забота.

К людям любовь, и забота о них,
Помощь и словом и делом.
Это уменье рождения миг
Сделать красивым,
А семью - одним целым!

Обсуждение

Считаю роды дома неоправданным риском, особенно если у мамы не всё в порядке со здоровьем, ну а если в родах начинаются осложнения, зачем рисковать собой и ребёнком?

29.07.2008 13:15:07, Ирина

Прошло полгода. Наш ребенок умер во время родов дома. Роды длились более трех суток. Я все-таки родила его сама, уже мертвого. По данным судмедэкспертизы ребенок умер за двое суток до появления на свет- это значит через сутки после начала родов. Акушерка Дмитриева Ирина провела с нами эти трое суток лежа на диване, считая, что волноваться нет причин. Мы полностью доверяли ей, ведь нам ее рекомендовали рожавщие у нее пары, ведь она приняла "500 родов, а потом считать перестала", ведь у нее самой шестеро детей, пятерых она родила сама дома, в том числе двойню". Это наш первый ребенок, мы с мужем готовились к беременности, ходили на курсы, отдельно слушали лекции этой акушерки; я перелопатила весь Интернет, у меня куча литературы на тему беременности и родов. Но наш ребенок умер во время родов. Хотела написать всем раздумывающим о родах дома сразу, потом перечитала еще раз все на сайте- ну о чем писать- все уже написано. Прошло полгода- ребенка нет... это была девочка... Пишу, а руки трясутся- а ведь думала, что все уже в прошлом. В общем не буду описывать как протекали роды, не это поможет читающим, а выводы: 1. перед родами представьте возможные последствия, если что пойдет не так- а как оно пойдет никто не знает; 2. под окном нужна скорая помощь с оборудованием для реанимации ребенка- не пригодится и слава Богу; 3. не отключайте сознание разговорами "надо думать о хорошем и ничего плохого не случится" - я очень старалась думать о хорошем трое суток, а если бы я через 12 часов после начала погнала в больницу, то сейчас я бы сидела с ребенком на руках; 4 хорошенько подумайте отчего вы убегаете, отказываясь от роддома- и тогда в Москве вы обязательно найдете роддом в котором все будет максимально приближено в тому, что вы хотите- и с мужем можно, и ребенка к груди можно, и не разлучаться с ним можно, уж не знаю, чего в наше время нельзя!. 5. врачи просто перестраховываются, когда колят стимуляторы, когда протыкают пузырь, когда делают кесарево- а вы хотите чтобы они не перестраховывались? Наверное у нашей акушерки свои объяснения о случившемся- общаться с ней у меня нет сил. Но какими бы не были ее объяснения - это дела не меняет – ребенка нет. Оказывается у Дмитриевой Ирины это не первый и не второй случай. Когда мы, сидящие в шоке, спросили у нее что нам теперь делать, она сказала «ну у меня один папа пошел и закопал ребенка в лесу» ну что тут скажешь… Хочу предостеречь будущих мам от того, что случилось с нами. От таких домашних родов… Или хотя бы от родов с Дмитриевой Ириной.

такое ощущение,что этот рассказ был посвещен нем малышу, а Наташе.

А мне повезло с врачом. Схватки начались накануне, но врачихе которая дежурила в этот день видно лениво было ночью этим заниматься. Она сказала что мне ещё не больно (это ещё не схватки, дальше будет больнее) Я тогда подумала куда же ещё? Накололи чем-то и отправили спать. А с утра пришла Лариса Анатольевна. Все прошло отлично и было совсем не больнее, а наобороот. Кстати, у нас если женщина старше 30 и первые роды, то обязательно врач присутствует, а не только акушерка. Думала везде так.

Наташа Котлар-чудесная,волшебная женщина!!!Она-лучшая из всех акушерок,о которых я когда-либо слышала!Человек с невероятной аурой.С ней все проблемы и страхи отступают.2 года назад мы родили с ней дома нашего Демьяна.Роды были первые и достаточно сложные,но всё прошло великолепно-без разрывов,боли и страха,только счастье!Когда она рядом,чувствуешь себя всемогущей МАМОЙ.Я долго кормила и так ине сделала малышу ни одной прививки(и не собираюсь)Спасибо ей за всё,хотя сказать так,всё равно,что не сказать ничего...

31.07.2006 12:07:53, вера

Добрыый день! Я ищу и не могу найти подобные услуги. Живу в Подмосковье, хочу рожать дома. Пожалуйста, дайте координаты центра.Татьяна.

09.11.2005 07:57:25, Татьяна

Здорово! Наташа и нашу дочку приняла!

heh akusherka, konechno, zamechatel"naya, no takie ser"eznye
rody doma -- eto risk... ya by drugim ne rekomedovala. No zdorov"ya vam i udachi! :)

15.06.2005 07:37:14

всего вам и вашей дочке и акушерке хорошего!!!

Спасибо огромное за статью! Столько всего хорошего вспомнилось! Я тоже занималась в Аисте и хотя рожать решила в роддоме (но с мужем) и во многом не следовала Наташиным советам (мы не стали делать динамичку и обливать ребенка холодной водой:)), но считаю, что ее курсы очень помогли мне. Она действительно удивительный человек! Главное, что мне дали ее курсы - это уверенность в себе и своем ребенке, в моей материнской интуиции. Я ей очень благодарна! А про Вас Наташа нам рассказывала - и как Вы ездили к ней издалека, и про роды - мы как раз тогда занимались:)) Удачи Вам и Вашей доченьке!

02.06.2005 18:57:28, мама Яси(15)

Замечательно!.. Всегда очень радуюсь, когда читаю такие рассказы. Ваша акушерка - настоящая добрая фея. Я тоже моих домашних акушерок называю добрыми волшебницами. :-) Здоровья вам!.. Глядишь, и на второго соберетесь. :-)

Поздравляю с рождением доченьки))
очень за вас рада)Все просто молодцы!!

Извините, не знаю, можно ли назвать эту вашу акушерку ответственным человеком, если она решила такие сложные роды дома принимать. Да еще и первые, насколько понимаю. Мои мысли пусть останутся при мне, а Вам и малышке здоровья.

Комментировать статью "Больше, чем акушерка"

Договариваться с врачом или акушеркой? Раздел: Роды (4 роддом с мужем без контракта по договоренности с акушеркой). Контакты врачей из роддомов Москвы. во время родов...

Я тут рядом стояла, так и не поняла, кого "сватают"?
Мне сказали, что наш ЮБутовский роддом - это как раз №4, хотя №7 гораздо ближе...
Есть кто-то, кто недавно там был?
У меня получается - если нормальные там врачи, то будем рожать бесплатно. Если "есть варианты", то 100 тыщ - это солидная сумма для контракта... а если с конкретным врачом, то и более...

Обсуждение

Первый раз в 2008 рожала по договоренности с заведующей отделением, "врачом от бога", по совместительству маминой очень хорошей приятельницей. Заплатила почти как за контракт и кажется у них контракт дешевле стоил. Было все и муж, отдельная родовая предродовая, палата отдельная после, лучшую акушерку дали, которая от меня не отходила. В итоге стремительные роды, врач приехала, но не поняла, что это они. Я ходила в коридоре с мужем и с потугами, при своей акушерке ходила в туалет по большому. Рожала уже с не такими частыми потугами, но сама и без разрывов. Потом дернули за пуповину, вкололи общий наркоз и сделали ручную чистку, ведь за это больше платят....
Ночью врывалась какая-то медсестра и безобразничала (видимо хотела денег и не поняла, что я своя), пришлось вызывать врача, потом облизывали.
Вторые роды контракт в известном месте, просто нет слов. Акушерка была не очень, врач сама приняла ребенка, настолько все грамотно, что нет слов. Акушерка хотела денег, переодически подбегала и кричала, что ее задолбали контрактницы, им подавай туалетную бумагу и хорошее отношение...
Ну и отношение к детям - в первом случае у меня мама знала всех, мне детский врач пинетки принесла и подарила на осмотре, но вот кровь взять на билирубин забыли и гепатит вкололи, узи не сделали. А во втором случае в принципе незаинтересованные люди носились с сыночком и кучу всего сделали и посмотрели.
Мой выбор - контракт в роддоме, где наибольший поток и "набит глаз, рука".

Мне кажется лучше договориться с акушеркой, что бы она была рядом и контролировала процесс и вовремя отреагировала, врачи как правило приходят посмотреть и уходят по своим делам.
Я в этот раз решила рожать с дежурной бригадой и отдельно в РД договорилась с акушеркой, в 17РД это стоит 10тыщ, оплата после.

роддом №1. ЖК, роддома, курсы, мед. центры. Беременность и роды. Отблагодарила по собств. желаю одну акушерку, она мне очень помогла, пуповина была короткая, все очень...

Обсуждение

я рожала в 1-ом. Очень всё понравилось, и отношение и после в палате. Отблагодарила по собств. желаю одну акушерку, она мне очень помогла, пуповина была короткая, все очень постарались). Так как у меня не было раскрытия долго, акушерка сидела со мной в род.блоке минут 40 учила тужится и упражнения делали). Потом всё успешно разродилась и поднялив палату 2-х местную, в блоке 4 палаты и на 4-х один туалет и душ. Есть ремонт, хорошо за детьми смотрят, некоторые врачи (не детские) конечно грубые, но мне как-то фиолетово было)). Вообщем туда бы я еще раз пошла). Фамилию кого отблагодарила не помню, помню только что какая-то она у неё говорящая была).., букашкина или...

Если это на Планерной - ужас ужасный, не могу в 10 раз писать про ЭТО...

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Можно с их акушерками приезжать и они присутствуют на родах. Я так планирую в этот раз...

Хочу понять, чем принципиально отличаются роды с акушерками Садового и Драгоценности? Есть ли какие-то отличия в политике двух этих центров и деталях контракта? (насколько мне...

Обсуждение

у меня в реге отчет о родах. я так рожала) на мой взгляд это лучшее что может быть в роддомах нашего города.
из акушерок ооочень советую Хадижат.

Ты еще один роддом в свой список включила? :))) @@-@@@@@@@@ чтобы определилась поскорее уж:) А то я прекрасно тебя понимаю как ты измучилась уже с этими роддомами

Обсуждение

а что это такое? Я чесговоря даже и не слышала про такие и где они бывают..

акушерские роды подходят только для абсолютно здоровой беременности. Что значит нормально-высокое давление? Такого понятия нет. я понимаю, что финансовые расклады влияют на все наши решения, но мне кажется что здесь не тот случай. я большая поклонница акушерских родов и сама собираюсь стать акушеркой в ближайшем будущем. никакая разумная акушерка не возьмет женщину с высоким давлением в анамнезе. Первые роды преждевременные - на каком сроке? и по какой причине? были ли проблемы с давлением в первый раз? в любой ситуации, в 22 недели нереально решать такие вопросы - все может еще сто раз поменяться. Носите малыша спокойно, а о том с кем рожать решайте поближе к родам - недель в 36. Легкой беременности Вам;)

«Если роды в декабре и жена здорова, готовьте 70 тысяч [рублей]. Думаю, уложимся. Говорю сразу: никаких договоров, ничего письменно я вам гарантировать не буду. Но переживать не нужно. Если даже что‑то и случится, сами отвезете ее в роддом», – сообщила сотрудница московского Центра традиционного акушерства корреспонденту Vademecum, позвонившему под видом молодого папаши. Мода на «естественные» роды, страх перед роддомом и врачами и отсутствие прямого запрета на роды на дому сформировали целую бизнес‑нишу. По самым скромным оценкам, только в Москве объем этого «рынка» подбирается к 100 млн рублей.

ДОУЛА В КАРМАНЕ

Основные аргументы в пользу родов на дому, которые продвигают сторонники этой практики, – «чувство внутреннего и окружающего комфорта» и страх женщин перед системой российского родовспоможения. «Достаточно «погуглить» «смерть в роддоме», как откроется картина непрофессионализма, халатности и некачественного медицинского обслуживания при обращении по полису ОМС, когда за ошибкой врача стоит жизнь женщины и ребенка, – говорит президент Межрегионального альянса матерей и акушерок (МАМА) Екатерина Перхова. – При домашних родах на одного специалиста приходится одна женщина, отследить начало осложнений и вовремя отправиться в роддом намного проще, чем в случае родов в роддоме, где один специалист работает с 5–30 женщинами одновременно. Любая семья, осознанно планирующая рождение ребенка, проводит свое мини‑исследование в отношении рисков и принимает соответствующее решение».

Действительно, несмотря на развитую сеть роддомов, количество женщин, выбирающих роды на дому, из года в год только увеличивается. В Москве, по подсчетам отраслевых экспертов и врачей, проходит на менее тысячи домашних родов в год. Наличие оживленного интереса к этому направлению подтверждает и статистика «Яндекса»: в нынешнем году фразу «домашние роды» в поисковик пользователи вбивали в среднем 20 тысяч раз в месяц. «Статистику по количеству домашних родов собрать довольно сложно, – рассказывает врач‑педиатр и главный редактор журнала «Роды.ру» Татьяна Буцкая. – К примеру, если женщина рожает дома и что‑то идет не так, ее все равно везут в роддом, и выписывается она из роддома, а потому в эту статистику не попадает. Получается, что значительная часть домашних родов «растворяется».

Немалую роль в популярности домашних родов играет и промоактивность операторов этого сегмента – профильных акушерок и так называемых доул. Выбрать специалиста можно на тематических интернет‑ресурсах, которых предостаточно: Ассоциация профессиональных акушерок (АПА), Doula.ru, центр «Рожана», центр «Волшебный ребенок» и другие. За свои услуги акушерки просят в среднем 50–70 тысяч рублей, доулы (о них чуть ниже) – 20–30 тысяч рублей.

Выходит, если ориентироваться на сведения о тысяче случаев в год, то только московский рынок домашних родов, по самым скромным подсчетам, можно оценить сегодня почти в 100 млн рублей. «Я не акушерка, я доула – помощница беременной женщины. Если вы хотите рожать дома самостоятельно, то нужна акушерка, чтобы отслеживать физическое состояние роженицы, а моя задача – ее спокойное моральное состояние. Задача доулы – облегчить схватки, поддержать психологически, эмоционально и физически. То есть это разные и сложные аспекты моей работы», – описывает свои функции доула Кристина Авгопуло.

Чтобы стать доулой, не нужно образования – ни медицинского, ни психологического. Но нужно пройти курсы, в том числе и онлайн. Стать доулой дистанционно помогает, например, тематический портал Doula.ru. Подготовка занимает четыре месяца, стоимость участия – 27 тысяч рублей. По итогам обучения доула получает сертификат некоего Института перинатальной поддержки. По данным Kartoteka.ru, институт зарегистрирован как автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования. В сводном реестре лицензий на образовательную деятельность Рособрнадзора информации о наличии лицензии у Института перинатальной поддержки нет.

Большие надежды на компетентность доулы женщине возлагать не следует, считает Татьяна Буцкая: «Год назад собирали доул в московском роддоме при ГКБ №8, чтобы познакомиться и понять, как они работают. Оказалось, что трое из тех, кто пришел на встречу, ни разу не были на родах, при этом позиционировали себя как доулы и давали советы. В такие моменты, конечно, становится по‑настоящему страшно».

Тем не менее доулы невероятно социально активны, они продвигают свои услуги на всех популярных интернет‑площадках – Instagram, «ВКонтакте», Facebook. Самая обширная группа «ВКонтакте», посвященная доулам, – «Доула дома!» – объединяет более 7 тысяч человек.

КОЛЫБЕЛЬКА НАД БЕЗДНОЙ

Акушерки о своей работе «на дому», в отличие от доул, официально не говорят. Если судить по сайтам таких центров и объединений акушерок, то занимаются они вполне законной деятельностью – организуют родительские школы, ведут беременность, сопровождают роженицу в роддоме и так далее. «Писать о родах на дому – это как писать о наркотиках. Это же запрещено законом», – возмутилась сотрудница центра «Драгоценность», отказавшись от дальнейшего формального общения с Vademecum. А вот попытка уточнить возможность сопровождения родов на дому в качестве потенциальной пациентки оказалась более успешной – в центре предложили приехать и поговорить с акушеркой лично, добавив, что «в интернете ни один центр не будет писать о таких услугах».

В Центре традиционного акушерства милостиво согласились рассказать «пациентке» о деталях дальнейшего сотрудничества. «Деньги платите мне – за подготовку роженицы, за прием родов, за постродовое сопровождение. Если надо, могу несколько раз прийти и показать, как нужно обращаться с ребенком, купать его и пеленать», – пояснила она. – Я работаю больше 10 лет, никогда ничего [осложнений. – Vademecum] не было. Я вам ничего письменно гарантировать не буду, но переживать не нужно. Если даже что‑то и случится, то сами отвезете ее в роддом».

Конспирация не лишена смысла. Сверимся с кодексами. За занятие частной медицинской практикой без лицензии (ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ) на родовспоможение на гражданина налагается штраф 2–2,5 тысячи рублей. Вроде немного. Но в случае причинения вреда здоровью пациента или его гибели акушерки‑самозванки уже рискуют свободой. Но уровень этого риска зависит от массы факторов. Ведут себя акушерки в экстренных ситуациях по‑разному, признает Юлия Лабатурина из АПА: «Одни вызывают «скорую» и уезжают, другие остаются и честно рассказывают, как все было. Привлекать ее потом к ответственности, обращаться в прокуратуру, – это этическая сторона и личное дело самих родителей-клиентов. Опять же ребенок может умереть и в роддоме. На дому он тоже может погибнуть, и необязательно из‑за действий акушерки».

Сами по себе домашние роды российское законодательство не запрещает, отмечает руководитель Центра медицинского права Алексей Панов: «Гражданин имеет право обращаться или не обращаться за медицинской помощью. Также он вправе выбирать себе любое место для родов, в том числе и дома. Правда, в этом случае он несет ответственность за все возможные последствия и осложнения. Подобное не запрещено законом». Сообщения об инцидентах во время домашних родов время от времени мелькают в полицейских сводках, но, как правило, участниками событий являются только мать или оба родителя. Случаи гибели младенцев квалифцируются как причинение смерти по неосторожности (ч. 1 ст. 109 УК РФ). Никакие помощницы в таких делах обычно не фигурируют.

Но иногда и на повитуху бывает проруха. Хрестоматийным уголовным процессом, в котором домашние акушерки все‑таки засветились, стало громкое дело санкт‑петербургского родительского центра «Колыбелька», расследование которого завершилось в 2009 году. Руководитель центра Елена Ермакова и ее супруг Алексей принимали роды на дому у одной из своих клиенток. Ребенок скончался при родах. Как показала патологоанатомическая экспертиза, у младенца было сломано основание черепа и свернута шея. После происшествия Ермаковы вызвали скорую помощь и покинули квартиру. Пострадавшая не стала никому сообщать о своих сопровождающих, но после того как ее заподозрили в умышленном убийстве ребенка и возбудили в отношении нее уголовное дело по ст. 105 УК РФ («Убийство»), передумала и указала на Ермаковых. Дело переквалифицировали по ст. 235 УК РФ (незаконное занятие частной медицинской практикой, повлекшее по неосторожности смерть человека). В ходе следствия обнаружились и другие жертвы «Колыбельки», так в уголовном деле появились восемь эпизодов – шесть смертей новорожденных и два случая причинения тяжкого вреда. Осенью 2009 года Приморский районный суд Санкт‑Петербурга приговорил Елену Ермакову к пяти с половиной годам колонии‑поселения, а ее муж получил пять лет условно. Кроме того, чете Ермаковых было предписано выплатить потерпевшим в общей сложности 1,4 млн рублей.

К БАБКЕ НЕ ХОДИ

Легализовать домашнее родовспоможение уже шесть лет без особенного успеха пытается МАМА. Кроме сбора подписей в пользу домашних родов и акций поддержки родителей, выбирающих этот формат, участники альянса консолидировали жалобы на оказание услуг в роддомах и женских консультациях Москвы и даже в 2011 году встречались с тогдашним главным акушером‑гинекологом Москвы Марком Курцером. Он ответил ходокам на языке дипломатии, то есть ничего определенного не сказал, но все же против домашних акушерок не выступил. «Традиционными акушерками, принимающими домашние роды, был накоплен очень позитивный опыт подготовки к естественным родам и немедицинского ведения беременности и родов, что не могло не повлиять на работу роддомов и женских консультаций», – приводятся его слова на сайте МАМА. Общественники и теперь вправе принимать комментарий Курцера за официальную позицию, поскольку в администрации президента, аппарате правительства и Минздравсоцразвития на обращение МАМА не ответили.

В итоге в альянсе толкуют право так: нельзя разрешить или запретить женщинам рожать дома, выпустив закон или приказ Минздрава. «Роды - это естественный процесс, и огромное число детей появляются на свет вне медучреждения по не зависящим от матерей обстоятельствам. Посмотрите новости! Женщины постоянно рожают в электричках, в метро, в поездах, в самолетах и даже в супермаркетах. В таких ситуациях риски выше, так как рядом вообще может не быть никакого врача, – объясняет президент альянса Екатерина Перхова. – И при всем этом в нашей стране все равно профессиональная акушерка не может получить лицензию на практику вне стационара».

Эксперты отмечают, что в мире есть успешные примеры интеграции домашних родов в государственную систему оказания медпомощи. К примеру, в Нидерландах, где около 20% от общего количества родов в год проходят дома, домашние роды воспринимают как способ оптимизации расходов. «Государство финансирует ведение беременности и сами роды, которые принимает акушерка, – это существенно дешевле, чем те же самые услуги в клинике. После того как женщина забеременела, она вызывает к себе на дом акушерку. Если ту что‑то смущает, допустим, варикозное расширение вен, она отправляет пациентку к врачу, – объясняет Татьяна Буцкая. – Врач может сказать, что это неопасная ситуация, и отправить ее обратно к акушерке. Если пациентка все‑таки хочет наблюдаться в клинике, она за это доплачивает. Во время самих родов в случае возникновения какой‑либо проблемы сразу приезжает скорая помощь и пожарная машина. При этом все акушерки все равно говорят: «Все мы ходим под богом» и не гарантируют, что все пройдет без осложнений».

МАМА предлагала решить вопрос безопасности родов на дому за счет создания специализированной частной службы скорой помощи и анестезиолого‑реанимационных акушерских бригад. По словам Перховой, несколько лет назад эту идею на словах поддержал тогдашний первый замруководителя Департамента здравоохранения Москвы Алексей Абрамов. «Но пока это скорее мечта, поскольку сумма для реализации такого проекта необходима огромная, а пожертвования, поступающие в МОО «МАМА», невелики», – говорит она. Да и сам Абрамов ушел из горздрава в науку.

Впрочем, встречи инициативных домашних акушерок с чиновниками от здравоохранения не всегда проходят бесследно. Тот же Марк Курцер, может, явной поддержки активистам не выразил, но некоторые их идеи на вооружение взял. В прошлом году отделение домашних родов появилось в принадлежащем Курцеру перинатальном центре ГК «Мать и дитя» на Севастопольском проспекте. Помимо «домашнего» интерьера здесь есть все, чтобы пациентка могла расслабиться, – аудиосистема, аромасвечи, масла, а также спортивные снаряды. Минимальная стоимость контракта, включающего роды и один день пребывания в стационаре, составляет 160 тысяч рублей.

Намного дешевле стоит организовать уют в Люберецком роддоме при Московском областном центре охраны материнства. Контракт на роды в центре «Домашние роды» заключается с 30‑й недели, родоразрешение проводится в отдельном боксе, роженицам полагаются отдельные палаты и разные другие опции. По словам администратора центра Татьяны Кудрявцевой, стоимость контракта на роды составляет 50–60 тысяч рублей.

Роддом, роды, доула, роды на дому, женские консультации

Мне в почту пришел хороший здоровый вопрос: как найти акушерку? И законно ли рожать дома?

Вот на эти вопросы и постараюсь ответить.

Итак, первое. Как же найти? И какие вообще могут быть варианты с домашними родами.

Если вы живете в мегаполисе, то с домашними акушерками проблем не должно быть. В том смысле, что они, скорее всего, в вашем городе есть. Как их искать? Зайти на форум для беременных и сначала почитать, поискать рожавших дома, и если посчастливилось таковых найти, их и опросить, как и с кем они рожали. Понятно, что если речь о Питере или Москве, то здесь даже существует некий выбор и даже немалый, и надо засучив рукава просто искать ту, с которой у вас получится контакт и с которой захочется рожать.

Кроме того существуют некие специализированные форумы, группы в соц. сетях, где обсуждаются именно домашние роды, можно смело идти туда и там узнавать, есть ли в вашем городе домашние акушерки.

Допустим, что в вашем ареале обитания нет акушерки, которая взялась бы принять домашние роды. Вот тут начинается самое интересное))). Потому что отсутствие акушерки – это все еще не приговор домашним родам)). Вариантов, которые я могла бы придумать, два. Первый: найти акушерку в другом городе, которая согласится приехать и принять роды. Второй: самой поехать в другой город и родить там.

Лично я в первую беременность ездила из Минска рожать в Москву. Технически это было так. Я выехала из Минска на поезде в 37 недель. Провела неделю в Москве, потом родила у акушерки дома и жила у них еще три недели после родов. Затем за мной и сыном приехал мой тогдашний муж на машине, и мы вернулись домой в Минск. Расстояние между этими городами примерно 700 км.

http://gimnastika-zvezda.com/forum/index.php?topic=51.0 – здесь я писала о первых родах подробнее.

В третьих родах я рассматривала для себя вариант пригласить акушерку в Турцию, но тогда были большие проблемы с деньгами, и я рожала без акушерки.

То есть мне знакома ситуация, когда рядом нет профессионала, с которым хочется рожать. И, тем не менее, эти задачи разрешимы.

Существуют еще также некие центры естественных родов, куда можно поехать и родить, пусть не дома, но в максимальной комфортной обстановке. Я слышала про такие русские центры в Дахабе (Египет), Гоа (Индия) и Тайланде, допускаю, что еще где-то есть. Только не спрашивайте у меня явок и паролей, я сама там не была и ничего не знаю. Но в интернете информацию найти можно.

Легальны ли домашние роды? Хороший вопрос)). Вас точно никто не посадит в тюрьму за домашне-рожденного ребенка (понятно, что при летальном исходе варианты могут быть разные, вплоть до уголовной ответственности, но будем надеяться на лучшее).

Однако, что значит с юридической точки зрения рождение ребенка дома? В России с этим вопросом дела обстоят наиболее демократично, из тех стран, что я сталкивалась лично)). В России после рождения малыша нужно сходить в ЗАГС с одним-двумя свидетелями, зарегистрировать рождение ребенка и получить свидетельство о рождении.

В Беларуси и Турции по самому простому варианту нужно нанимать адвоката, и адвокат будет заниматься в суде установлением факта рождения ребенка, и затем с решением суда вы опять-таки идете в ЗАГС и получаете свидетельство о рождении. Есть вариант утомительный и сложный, но более экономичный – идти в суд самим. И самый тяжелый – это сразу после родов вызывать скорую помощь, на ней с ребенком ехать в роддом, там проходить все процедуры свидетельствования факта рождения, осмотры врачей и так далее, получать заветную справку и с ней идти в ЗАГС. В этом случае можно врачам сказать, что не успели вызвать скорую и родили дома. Но мне лично этот вариант представляется невероятно сложным и крайне нежелательным. Сомнительная экономия в деньгах и очень тяжелая атмосфера для ребенка, который только пришел в новый мир.

То есть при условии здоровых родов получение документов для ребенка вполне решаемая задача.

В следующей статье попробую осветить, как взвесить «за» и «против» и выбрать, где рожать: дома или в роддоме.