Калькулятор определения пола ребенка. Эмоциональный фон женщины

Зачем человечеству третий пол?

«Кто у вас?» - первый вопрос, который слышит молодая мама после родов. Вот только как ответить на него, если малыш - мальчик и девочка в одном теле? Понятие «интерсексуальность», так называемый гермафродитизм, существовало всегда. В современном мире неизменно считалось патологией, которую нужно лечить. Несколько лет назад «патология полового развития» вышла за стены медицинских учреждений и стала предметом нового законодательства.

В конце прошлого года Германия стала первой страной в Европе, которая фактически узаконила «третий пол». Подобный закон уже действует в Австралии. Между тем сами гермафродиты считают, что этот закон - результат моды на признание патологий нормой, охватившей толерантный Запад.

С 1 ноября 2013 года в Германии в свидетельствах о рождении в графу «пол» можно поставить прочерк - по рекомендации совета по этике министерства внутренних дел немецкое правительство внесло поправки в закон о гражданском состоянии. Теперь в случаях, когда ребенок рождается с физиологическими признаками обоих полов, родители имеют право не писать в свидетельстве о рождении «М» или «Ж», а определиться позднее или даже дождаться момента, когда интерсексуал - так называется человек с неопределенной половой принадлежностью - сможет решить свою судьбу сам.

Но интерсексом можно быть лишь в детстве. Совершеннолетие в Германии наступает в 18 лет, и в этом возрасте все-таки придется выбрать, кто ты - мужчина или женщина. В документе, удостоверяющем личность взрослого немца, обязательно должен быть указан традиционный пол. Правда, некоторые защитники прав интерсексуалов выступают за изменение и этой нормы. Сторонники «третьего пола» утверждают, что от пустой графы в документах меньше вреда, чем от болезненного хирургического вмешательства и приема гормональных препаратов.

Ведь до принятия закона родители таких малышей стремились как можно быстрее привести пол ребенка к внешнему соответствию с общепринятым, - говорит врач из Дюссельдорфа Ангела Крауф. - К тому же некоторые взрослые интерсексуалы, которым удалось в детстве не попасть под нож, и вовсе заявляют, что для них полноценная сексуальная жизнь возможна только с двумя, мужскими и женскими, половыми органами.

Противники закона напоминают, что нововведение вызовет множество не только юридических, но и бытовых проблем. Непонятно, как обращаться к таким детям - «он» или «она», какое давать имя - женское или мужское. Да и по всей стране придется модернизировать общественные туалеты, добавляя кабинку для интерсексуалов. Кстати, один такой ватерклозет в центре Берлина уже открыли.

Тем не менее в некоторых странах уже можно жить с «третьим полом» всю жизнь. Первой возможность не быть ни женщиной, ни мужчиной законодательно закрепила Австралия. В 2011 году парламент страны принял поправку, разрешающую ставить в паспорте вместо женского или мужского пола букву «икс», интерсексуалы имеют там статус так называемых «других». Неопределенный пол указывают в документах и мусульманские государства - Афганистан, Непал, Пакистан.

Патология или третий пол?

По мнению некоторых представителей российской науки и медицины, занимающихся данной проблемой, закон об интерсексуальности имеет право на существование скорее с психологической точки зрения, вопроса терпимого отношения к людям, рожденным с данной патологией. Ведь в большинстве случаев при рождении ребенка «неопределенного пола» определенный пол у него все-таки есть. Главное, чтобы врачи вовремя заметили заболевание, провели все необходимые анализы для установления истинного пола и начали лечение. Причем чем раньше начнется подобное лечение, тем эффективнее будет результат.

На научном языке эти патологии называются нарушением половой дифференциации (НПД), - объясняет врач-эндокринолог Лариса Житинкина. - Это значит, что наружные половые органы у новорожденного наполовину женские, наполовину мужские. Для лечения такого нарушения применяются гормональные препараты, при врожденных дефектах половых органов проводится хирургическая операция. При этом не нарушается ни их чувствительность, ни функциональность. Основная проблема интерсексуальности в том, что истинные половые органы ребенка иногда не видны при внешнем осмотре. То есть с виду ребенок похож на мальчика, а реально у него есть матка и яичники. Кроме того, интерсексуалы, которых не лечат и не оперируют, имеют очень высокий риск развития онкологических заболеваний.

По словам Ларисы Житинкиной, все скандалы и судебные разбирательства в Европе вокруг интерсексуальности связаны с тем, что врачи при рождении ребенка не заметили его патологии. В крупных российских городах, где есть современное оборудование в роддомах, ребенка с патологией полового развития вряд ли могут пропустить. Но что касается провинции, то там некоторые врачи часто бывают вообще не в курсе этой проблемы.

Насколько я знаю, европейские сторонники закона об интерсексуальности винят врачей в том, что они повально делают из таких детей девочек, так как отрезать орган проще, чем сформировать, - говорит Лариса Житинкина. - Но в это верится с трудом, ведь ребенку с подобной патологией проводят огромное количество анализов, с помощью которых истинный пол младенца устанавливается с точностью 100%. Так что пол таких людей определяет все-таки природа, врачи лишь исправляют ее ошибки, то есть удаляют лишние органы и проводят гормональную терапию. Во многих случаях интерсексуалы становятся вполне нормальными людьми, способными заводить детей. Пытаться приравнять таких людей к третьему полу - это сродни приравниванию к новому полу сиамских близнецов. Болезнь нужно вовремя лечить, а не способствовать ее развитию.

СПРАВКА "МК"

Интерсексуальность у людей относится к патологиям развития, которые могут быть обусловлены генетически или возникать при различных нарушениях внутриутробного развития. Различают истинную и ложную интерсексуальность. При истинной интерсексуальности в организме одновременно присутствуют и женские, и мужские половые хромосомы, то есть часть клеток имеет мужской кариотип, а часть - женский. Вследствие этого половые железы имеют признаки и мужского, и женского организма, а наружные половые органы формируются по смешанному типу. При ложной интерсексуальности у людей половые железы отвечают какому-либо одному полу, а наружные половые органы могут быть сформированы по другому полу либо иметь смешанное развитие, имеющее и мужские, и женские черты. По статистике, в мире каждый 2000-й ребенок рождается с диагнозом «ложная интерсексуальность», при этом случаев истинной интерсексуальности за все время зафиксировано не более 150.

Тайна за семью печатями

Информацию о детях, рожденных интерсексуалами, как и вообще о пациентах с половыми отклонениями в России, медики держат за семью печатями. Возможно, в том числе и поэтому гермафродиты воспринимаются в обществе как диковинные люди, не женщины, не мужчины.

Моя дочь Аня родилась с таким диагнозом 15 лет назад. Мы жили в небольшом провинциальном городке, - рассказывает Тамара Маслова (фамилия изменена. - Авт.). - Я была в шоке, когда узнала, какие проблемы у моего ребенка! Скрывала это от всех, даже от самых близких родственников. Даже мужу сначала не хотела говорить, не знала, какая у него будет реакция. Потом все-таки не выдержала, призналась. Он был потрясен, но сказал, что любит дочь от этого не меньше...

Семье Масловых повезло. Местные медики заметили патологию сразу и отправили девочку - тогда еще точно не было известно, что это девочка, - на обследование в Москву.

Истинный генетический пол ребенка нам сказали уже через 2 недели, но лечение длилось долго, да и сейчас Анечка принимает специальные гормоны, - продолжает Тамара. - Операцию по удалению лишних половых органов ей сделали только в 4 года, так решили врачи, поэтому до этого мы держали девочку дома. Ведь в детском саду быстро бы заметили, что Аня не такая, как все, слухи поползли бы, потом как клеймо на всю жизнь. Слава богу, сейчас все позади, моя дочка растет полноценной женщиной, по заверению врачей, даже детей в будущем она родить сможет. Самое главное, что никто не узнал про наше несчастье, иначе сплетнями бы замучили и излишним любопытством. Не знаю, как в Америке и Европе, но у нас, думаю, люди еще не готовы воспринимать людей с подобными заболеваниями адекватно, как других больных.

Тамара не понимает, зачем вводить какой-то «третий пол»:

Как и с кем эти люди, которые признают себя представителями «третьего пола», станут создавать семьи?! Зачем толкать их на этот странный путь, когда можно просто вылечить болезнь! В последнее время на Западе идет какая-то мода на признание аномалий нормой... И Аня тоже так считает, она говорит: мама, как хорошо, что меня вылечили...

За последние несколько лет в России лишь несколько раз информация о рождении ребенка-интерсексуала выходила за пределы больничных учреждений.

Не так давно в семье москвичей появился на свет необычный малыш. Всю беременность врачи «обещали» женщине мальчика. А когда после родов младенец закричал, медики не стали сразу показывать его матери. Чуть позже встревоженная женщина выяснила, что у нее родился ребенок с признаками обоих полов. Через 5 дней после родов молодую маму выписали из больницы, а малыша перевели в другую столичную больницу в отделение патологии. К счастью, врачи быстро выяснили истинный пол младенца - мальчик на самом деле оказался девочкой. Родители даже успели зарегистрировать дочку в загсе в положенный месячный срок.

А вот жительнице Ростова-на-Дону пришлось пережить более тяжелое испытание. Во время беременности врачи не могли определить пол малыша, а после родов сообщили ошарашенной маме, что у нее родился мальчик с женскими органами внутри. Женщине настоятельно рекомендовали отказаться от «ненормального» ребенка. К счастью, она этого не сделала. В двухлетнем возрасте малышке - а исследования показали, что это вовсе не мальчик! - провели операцию по удалению полового члена и пластике женских половых органов, и теперь в семье растет полноценная девочка.

Первое, на что мы обращаем внимание, - это пол, можно забыть, как человека зовут, какого цвета у него волосы и глаза, но только не то, кто это - мужчина или женщина, - объясняет психотерапевт Нина Тюрина. - У ребенка к трем годам формируется половая идентификация: платьица у девочек, штанишки у мальчиков, куклы, машинки и т.д. Поэтому если ребенок родился с диагнозом «ложный гермафродитизм», нужно как можно быстрее определиться с истинным полом малыша и воспитывать его соответственно. Операцию по коррекции половых органов можно провести и позднее, когда сочтут нужным медики, это не так важно. Закон об интерсексуальных людях, на мой взгляд, мог бы быть полезен истинным интерсексуалам, которых в мире практически нет. А мальчикам и девочкам, пол которых вполне ясен, такими нововведениями можно нанести непоправимый «психический удар». Когда родители ставят в графе «пол» - «неопределенный», они тем самым блокируют половую идентификацию у малыша, он не может понять, кто же он на самом деле. Конечно, в жизни бывает всякое, но если ребенок, генетически рожденный мальчиком, впоследствии захочет стать девочкой, это будет уже другая история - про транссексуалов, а не интерсексуалов. И так среди женщин очень много феминисток, так зачем же нам еще и «третий пол»!

Слово «гермафродит» впервые встречается в греческой мифологии - так звали сына Гермеса и Афродиты. В пятнадцатилетнем возрасте Гермафродит влюбился в Салмакиду, по просьбе влюбленных боги соединили их в одно существо, чтобы они всегда были вместе.

У многих древних народов существовал обычай убивать детей «непонятного» пола сразу после рождения. В начале нашей эры римляне перестали уничтожать гермафродитов, но в Средневековье преследования возобновились с особой жестокостью. Например, в XVI веке француженку Антиду Коллас инквизиция посчитала любовницей дьявола. Полумужчина-полуженщина была сожжена на костре в центре города.

О необходимости правовой защиты прав интерсексуалов в Европе и США серьезно стали задумываться несколько лет назад. Очевидно, одной из предпосылок интерсексуального закона в Германии стал судебный прецедент. Незадолго до принятия закона в стране осудили хирурга, который 30 лет назад удалил матку и яичники 17-летнему Томасу, поступившему с диагнозом «аппендицит». Томас был рожден с атрофией половых органов, без определенных половых признаков, врачи ошибочно определили пол ребенка как «мужской», и родители воспитывали его как мальчика. Но к 50 годам Томас принял решение изменить пол и стать Христианой. Узнав, что после пары операций и гормональной терапии она могла бы быть полноценной женщиной, если бы в свое время не попала под нож, новоиспеченная Христиана отсудила у хирурга 100 тыс. евро за «принудительное превращение в мужчину». Суд постановил, что, обнаружив во время операции полноценные женские органы, хирург не имел права их вырезать без согласия пациентки. Ведь таким образом он нарушил право Христианы на самоопределение и нанес вред ее здоровью.

КСТАТИ

Медицинский биолог и исследователь интерсексуальности Энн Фаусто-Стерлинг в начале 90-х внесла предложение заменить двуполую систему пятиполой. Помимо мужчин и женщин она предложила выделять гермов (людей с яичками и яичниками), мермов (интерсексуальных мужчин) и фермов (интерсексуальных женщин). Предложение вызвало бурю негодования, хотя и не было до конца серьезным. Женщина-ученый просто пыталась привлечь внимание к тому, что наши представления о поле не до конца отражают существующую реальность.

В Канаде впервые в истории младенцу выдана медкарта без указания пола. Это было сделано по настоянию родителя младенца, который не считает себя ни мужчиной, ни женщиной и просит называть себя «они».

(Всего 5 фото + 1 видео)

8-месячный Сирил Доти из Британской Колумбии (Канада) может быть первым ребенком, который по документам станет неопределенного пола.

Новоиспеченный родитель ребенка Кори Доти (Kori Doty) считает себя небинарным трансгендером, не идентифицирует себя как мужчину или женщину и просит называть себя «они». Подобного отношения Доти требует и к Сирилу.

Сейчас Кори добивается получения свидетельства о рождении без гендерной идентификации, так как считает, что пол малыша невозможно установить в младенчестве и визуального осмотра врачами для этого недостаточно. Как пояснил родитель ребенка, это сделано для того, чтобы Сирил мог выбрать свою гендерную идентификацию самостоятельно в будущем, когда подрастет.

Кори Доти является общественным деятелем и активистом «Коалиции безгендерной идентичности» (Gender-Free ID Coalition), которая добивается устранения любого упоминания пола детей из официальных документов. «Они» считают, что ребенку могут определить пол неправильно и после взросления ему будет сложно менять все документы. Изначально Кори хотел(-а), чтобы у ребенка не было строчки про пол в документах, но сейчас в медицинской карте Сирила вместо отметки «мужской» или «женский» в графе «Пол» стоит латинская буква «U», что значит «не определено».

Сирил Атли родился в ноябре 2016 года, в доме знакомых Кори в провинции Британская Колумбия. Из-за этого у официальных лиц не было возможности определить и засвидетельствовать пол новорожденного.

«После рождения врачи разглядели мои гениталии и вынесли на основе этого предположение, кем я буду. И это предположение преследовало меня всю жизнь. Гендерную идентичность нельзя определить только по гениталиям. Предположения врачей в моем случае оказались неправильными, и мне пришлось многое поменять в жизни», - рассказал(-а) журналистам Кори Доти.

Как отмечает телеканал CBS News, вслед за властями Британской Колумбии решение помечать таким образом пол ребенка в медкартах могут принять и в провинциях Онтарио и Альберта. При этом чиновники Британской Колумбии пока отказываются выдавать свидетельство о рождении без гендерной отметки.

Рождение ребенка с неопределенными внешними половыми органами (гениталиями) является одной из сложных медицинских и социальных проблем, что ставит ряд сложных задач перед врачами и болезненно воспринимается родителями. Половая неопределенность новорожденного младенца нередко превращается в социальный кризис. Это требует быстрого и в то же время подробного и углубленного обследования новорожденного перед тем, как определится пол ребенка и начнется лечение. Обследование такого ребенка и определения его пола требует участия врачей разных специальностей и использования ряда дополнительных методов диагностики. Оно должно быть проведено так быстро, как это возможно, но, в то же время, занять столько времени, сколько нужно. В большинстве случаев после рождения такого ребенка возникает потребность перевода ее в специализированное отделение, где есть лучшие условия для проведения такого обследования.

В целом ряде случаев определения пола новорожденного ребенка с неопределенными гениталиями может быть очень сложной задачей, и к обсуждению при принятии окончательного решения следует привлекать родителей ребенка. Каждый такой случай требует индивидуального подхода. Рекомендуется не регистрировать рождение ребенка и не давать ребенку имя, если возможно, пока не определено пол воспитания. Необходимо осознавать, что в отдельных случаях, несмотря на все усилия, приложенные в периоде новорожденности для выбора соответствующего пола воспитания, позже может возникнуть необходимость изменить пол, исходя из интересов ребенка.

Что такое неопределенные (двузначные) гениталии?

Неопределенные гениталии (синонимы: двузначные гениталии, интерсексуализм, интерсексуальнисть, интерсекс, гермафродитизм (от имен греческих богов - Гермеса и Афродиты)) - это наружные половые органы, имеющие признаки как женских, так и мужских. Так, например, может быть трудно отличить увеличенный клитор от пениса, т.е. мужского полового члена. Нарушение половой дифференциации следует заподозрить не только в случае выражено двусмысленных половых органов, но также в случае преимущественно мужского их вида, но при отсутствии у доношенного новорожденного яичек в мошонке с обеих сторон, гипоспадия (т.е. таким пороком развития, когда мочеиспускательный канал не доходит до верхушки пениса, а его отверстие находится где-либо на половом члене) в сочетании с отсутствием яичка в мошонке с одной стороны или очень малыми размерами полового члена.

Нарушение половой дифференциации следует заподозрить также в случае преимущественно женского облика гениталий с частичным сращением половых губ, увеличением клитора или образованиями, прощупываются в толще больших половых губ или паховой области.

Почему случается нарушение полового развития и рождаются дети с неопределенными гениталиями?

Все случаи аномального полового развития делятся на две большие группы:

Ошибки первичного определения пола.
Ошибки половой дифференциации.

К первой группе относятся аномалии со стороны половых хромосом и нарушения развития половых желез.

Ко второй группе относятся:
недостаточная маскулинизация (т.е. вступления мужских черт) генетического мужчины;
вирилизация (приобретение мужских черт) генетической женщины.

Ошибки половой дифференциации вызванные преимущественно гормональными расстройствами, чаще наследственной природы, возникающие у плода во время беременности и могут продолжаться после рождения ребенка. Кроме нарушения продукции гормонов может иметь место нечувствительность тканей к этим гормонам.

До 6 недель беременности как в мужских, так и в женских эмбрионов развивается недифференцированная ткань половых желез и структуры половых органов имеют потенциал для развития в направлении обоих полов. Внешний вид гениталий новорожденного в большой степени определяется присутствием генетических (Y-хромосома) и гормональных (тестостерон) воздействий, направляющие половую дифференциацию по мужскому пути. При отсутствии этих воздействий половые органы плода имеют склонность развиваться по женскому типу. Интерсексуальные развитие обуславливает или нарушениями на мужском пути развития, которые приводят к неполной маскулинизации плода, или вирилизуючим воздействием гормонов на развитие эмбриона женского по набору хромосом, пола.

Как определить пол новорожденного ребенка с неопределенными гениталиями?

Определение пола воспитания зависит, в большей степени, от анатомии половых органов и функции половых желез и половых гормонов, а также, в меньшей степени, от набора половых хромосом. Необходимо не только учитывать уровень половых гормонов в крови, но и способность тканей реагировать на них. Необходимо сообщить врачу о заболевания матери и возможный прием ней лекарств, в частности, гормональных препаратов, во время беременности.
При определении пола ребенка учитывают следующие факторы:
способность к репродуктивной функции (т.е. способность к оплодотворению и беременности);
способность к нормальной половой функции, размер фалюса (полового члена) имеет большое значение для возможности развития его в полноценно функционирующий пенис во время периода полового созревания, наоборот, выраженность гипоспадии не имеет решающего значения для определения пола воспитания;
способность половых желез производить соответствующие гормоны;
нарушение развития половых желез несет в себе опасность злокачественного их перерождения; том недоразвитые половые железы в виде тяжей случаев необходимо устранять хирургически;
набор половых хромосом (генетические исследования, определение кариотипа)
строение внутренних половых органов;
действие текстостерону на мозг, очень высокий уровень мужского полового гормона тестостерона в крови плода генетической девочки приводит не только к вирилизации наружных половых органов, но и формирует связи между нервными клетками мозга таким образом, что эти лица могут проявлять мужские особенности поведения.

В отдельных случаях точно определить пол воспитания ребенка может быть довольно сложно, и для этого необходимо привлекать команду разных специалистов и использовать много дополнительных методов обследования, чтобы решить эту задачу лучше в сжатые сроки. Лечащий врач, в случае необходимости, может объяснить членам семьи суть проблемы. Желательно участие родителей в обсуждении пола воспитания ребенка. Для того, чтобы оценить действие половых гормонов, например, способность тестостерона увеличить размеры полового члена, нужно наблюдение в течение нескольких месяцев. В случае отсутствия эффекта может возникнуть необходимость переопределения пола.

Какие возможности лечения детей с неопределенными гениталиями?

Планирование хирургической коррекции

Хирургическая коррекция половых органов направлена на устранение или уменьшение их неопределенности и обеспечения удовлетворительной половой функции. Если дети воспитываются как девочки, им обычно проводят уменьшение клитора хирургическим путем, в основном на 1-м году жизни. Увеличение влагалища проводят несколько позже. Если у ребенка установлено нечувствительность к мужских половых гормонов или нарушения развития яичек и они имеют очень маленький половой член, яички необходимо устранять и определять пол воспитания как женскую. Коррекцию гипоспадии проводят обычно в раннем возрасте.

Хирургическая коррекция исключительно из косметических соображений, то есть с целью предоставить внешним половым органам "нормального" вида, не является неотложной, неоспоримым или обязательной. Ее можно отложить до препубертатного или пубертатного периода (периода полового созревания) и привлечь к принятию решения самого ребенка.

Дети, рождающиеся с неопределенными гениталиями, могут потребовать длительной гормональной терапии. Так, пациенты с врожденной гиперплазией надпочечников получают гормональную терапию пожизненно с момента установления диагноза. Длительная заместительная терапия половыми гормонами начинается обычно в периоде полового созревания.

Особенности воспитания детей, родившихся с неопределенными гениталиями.

Психологические проблемы

Раннее определение пола и хирургическая коррекция гениталий, а также последовательное воспитание в соответствии с определенного пола позволяет минимизировать психологические проблемы. Дети, рожденные с неопределенными гениталиями, должны быть под длительным наблюдением не только педиатра, но и детского эндокринолога, детского уролога, детского гинеколога. При возникновении психологических проблем необходимо прибегать к помощи психолога и психиатра.

В отдельных случаях, когда определение пола может вызвать обоснованные сомнения, может быть целесообразным отсрочить хирургическую коррекцию до начала периода полового созревания, чтобы учесть ощущение самого ребенка при выборе пола.

Психосоциальную кризис в семье, связанную с рождением младенца с неопределенными гениталиями, помогает общение с родителями других таких детей. Данная ситуация не является причиной того, чтобы стыдиться. Их следует рассматривать как особых, а не как ненормальных. Большую помощь могут оказать общественные общества поддержки.

Фото bigpicture.ru

8-месячный Сирил Доти из Британской Колумбии (Канада) может быть первым ребенком, который по документам станет неопределенного пола, пишет Bigpicture.ru .

Новоиспеченный родитель ребенка Кори Доти (Kori Doty) считает себя небинарным трансгендером, не идентифицирует себя как мужчину или женщину и просит называть себя «они».

Подобного отношения Доти требует и к Сирилу.

«Они» считают, что ребенку могут определить пол неправильно и после взросления ему будет сложно менять все документы.

Изначально Кори хотел(-а), чтобы у ребенка не было строчки про пол в документах, но сейчас в медицинской карте Сирила вместо отметки «мужской» или «женский» в графе «Пол» стоит латинская буква «U», что значит «не определено».

«После рождения врачи разглядели мои гениталии и вынесли на основе этого предположение, кем я буду. И это предположение преследовало меня всю жизнь. Гендерную идентичность нельзя определить только по гениталиям. Предположения врачей в моем случае оказались неправильными, и мне пришлось многое поменять в жизни» , - рассказал(-а) журналистам Кори Доти.

В последние 30 лет детские урологи отмечают серьезный рост количества новорожденных мальчиков с пороками развития пениса, которые называются гипоспадией. Если раньше такие дети рождались в 1 из 500 случаев, то теперь - в 1 из 125–150! Из-за ряда анатомических особенностей иногда таких мальчиков даже ошибочно принимают за девочек. И если ребенку вовремя не сделать операцию, его дальнейшая жизнь будет испорчена. В чем причина роста количества таких аномалий?

Оказывается, в «гормонизации» общества. У женщины, которая принимала гормональные таблетки или ела выращенную на гормонах пищу, шансы родить такого ребенка резко возрастают.

Гипоспадия характеризуется аномальным строением мужского полового органа, при котором отверстие мочеиспускательного канала может быть смещено вниз, даже на мошонку или вовсе в промежность. Сам орган при этом может быть недоразвитым, изогнутым, маленьким, тонким или приросшим к мошонке. Именно из-за этого определить пол таких детей при рождении непросто. Иногда, как рассказал «МК» заведующий урологическим отделением ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН Сергей Зоркин, поставить точку в этом вопросе может лишь сложный генетический анализ. «В некоторых случаях пенис может быть гипертрофированным клитором. И тут важно понять, кто перед нами - мальчик или девочка», - говорит Зоркин. Он отмечает, что многие женщины сегодня пьют гормональные контрацептивы, едят мясо или птицу, выращенную на гормонах, принимают гормональную терапию во время беременности...

«Это и приводит к рождению таких детей, ведь гипоспадия - это легкое нарушение формирования пола», - поясняет доктор. Сегодня эту проблему выявляют в младенчестве и во взрослую жизнь она, как правило, не переходит, но у его коллеги, завотделением детской урологии-андрологии МНИИ педиатрии и детской хирургии Асаада Матара, в практике был любопытный случай. В 12 лет у мальчика вдруг начались... месячные. Впоследствии выяснилось, что это не единственный его женский признак - есть еще матка и придатки. Но родители менять пол ребенка отказались. Врачам пришлось удалять у ребенка женские половые органы и вставлять силиконовые протезы в мошонку...

По словам зама главного врача по медицинской части НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Размика Кешишяна, лечение такой аномалии - исключительно хирургическое. Операция должна не только восстановить нормальное мочеиспускание (хотя сместить отверстие на место удается не всегда!), но и в ряде случаев - репродуктивную функцию. В мире известно около 300 различных хирургических методик с разной степенью эффективности. Некоторые операции приводят к осложнениям в 50% случаев (а это - искривления полового члена, свищи и пр.). «Нередко детям приходится делать повторные операции, а некоторые мальчики переносят по 15–16 хирургических вмешательств», - рассказывает Зоркин.

С одной из передовых методик детские хирурги-андрологи смогли ознакомиться во время международного мастер-класса немецкого профессора Ахмеда Хадиди - автора единственной зарубежной монографии по гипоспадии. За три дня в Москве мастер провел более десятка хирургических коррекций российским мальчикам в возрасте от 8 месяцев до 3 лет.

Специальность «детская урология-андрология» появилась в России лишь пять лет назад - в связи с ухудшающейся демографической обстановкой в стране. Повышение репродуктивного уровня мальчиков - одна из приоритетных задач нашего здравоохранения.