Постановка газоотводной трубки. Алгоритм постановки газоотводной трубки детям раннего возраста Газоотводная трубка детям грудного возраста

Крупные молекулы белков и полисахаридов проникают в клетку путем фагоцитоза (от греч. фагос - пожирающий и китос - сосуд, клетка), а капли жидкости - путем пиноцитоза (от греч. пино - пью и китос).

Фагоцитоз – это способ питания животных клеток, при котором в клетку попадают питательные вещества. Пиноцитоз – это универсальный способ питания (и для животных, и для растительных клеток), при котором в клетку попадают питательные вещества в растворённом виде.

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ ДЕТЯМ РАЗНОГО ВОЗРАСТА

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: -- метеоризм; -- запоры; -- парез кишечника.

Противопоказания: -- кровотечения, -- заболевания прямой кишки.

Оснащение: - стерильная газоотводная трубка (длина и диаметр зависят от возраста ребенка: для дошкольников длина 15-30 см, диаметр 3 мм; для школьников длина 30-50 см, Æ 5 мм);

Резиновые перчатки; - клеенка, пеленка; - вазелин, шпатель, марлевая салфетка;

Емкость с дезинфицирующим раствором; - судно или емкость с водой.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.

Возможные проблемы: беспокойство, чувство страха, негативное отношение матери к проведению манипуляции.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции и получить согласие.	Право на информацию.
2. Вымыть руки, надеть перчатки	Обеспечение безопасности персонала
3. Детей грудного возраста уложить на пеленальный стол на спину, под ягодицы подложить клеенку с пеленкой; ножки ребенка слегка прижать к животу. Старшие дети лежат на кушетке или кровати с согнутыми в коленях ногами.	Учет анатомических особенностей прямой и сигмовидной кишки
II. Выполнение процедуры
1. Смазать закругленный конец газоотводной рубки вазелиновым маслом	Облегчает введение газоотводной трубки в кишечник
2. Перегнуть трубку, зажать ее свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки; взять закругленный конец, как ручку	Исключение вытекания содержимого кишечника во время введения трубки
3. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, осторожно вращательными движениями ввести в прямую кишку газоотводную трубку, опустив ее свободный конец в емкость с водой (газоотводная трубка вводится на глубину: новорожденному– 3-4см, грудным – 7-8 см, 1-3 года – 8-10 см, 3-10 лет – 10-15 см, старшим – 20-30 см и более).	Обеспечение свободного продвижения трубки. Обеспечение сбора жидких каловых масс
4. Укрыть ребенка одеялом	Профилактика охлаждения
5. Извлечь трубку из ануса по достижении эффекта через 5-10 мин., но не более 20 мин., и пометить в лоток с дез.раствором.	Профилактика возникновения пролежней стенки кишки. Обеспечение инфекц. безопасности.
6. После отхождения газов и каловых масс подмыть ребенка, обтереть, обработать кожу вокруг анального отверстия детским кремом или простерилизованным растительным маслом, одеть ребенка.	Гигиена кожных покровов, обеспечение комфортных условий
III. Завершение процедуры
1. Убрать клеенку и пеленку, поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки, поместить их в лоток с дез.раствором. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекц. безопасности
2. Сделать запись о выполнении процедур и реакции ребенка	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Примечание: повторить процедуру можно через 3-4 часа. Обработка газоотводной трубки производится так же, как резинового грушевидного баллончика.

Показание: накопление газов в толстом кишечнике

Оснащение: 1) резиновые перчатки

2) клеенка, пеленка

3) полотенце

4) газоотводная трубка (№ 1-6)

2) емкость с водой

3) вазелиновое масло

1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.

2. Подготовить оснащение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук и стерильные резиновые перчатки.

4. Постелить на ровную поверхность клеенку и пеленку.

5. Взять газоотводную трубку, слепой конец смазать вазелиновым маслом.

6. Уложить ребенка на левый бок с прижатыми к животу ногами (до 6-ти месяцев - на спинку и поднять ножки).

7. Раздвинуть ятодицы пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в этом положении.

8. Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, не прилагая усилий ввести его в анус и продвинуть на 1-2 см по направлению к пупку, затем параллельно к позвоночнику.

9. Свободный конец газоотводной трубки опустить в емкость с водой.

10 . Помассажировать живот ребенка поглаживающими круговыми движениями по направлению часовой стрелки.

11. По мере прекращения появления воздушных пузырьков в емкости с водой с помощью салфетки убрать газоотводную трубку.

12. После дефекации, ребенка следует подмыть, подсушить промокательными движениями пеленкой и смазать естественные складки маслом. Одеть.

13. Убрать клеенку и пеленку, поместить в дезраствор.

14. Снять фартук, поместить в дезраствор.

15. Снять перчатки, сбросить в контейнер. Вымыть руки.

Примечание. Глубина введениягазоотводной трубки зависит от возраста ребенка (новорожденному 6-8 см).

14.АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Показания: инфекция мочевыводящих путей, пиелонефрит, гломерулонефрит, дисметаболическая нефропатия.

Оснащение: а) резиновые перчатки;

б) резиновый круг, обернутый пеленкой;

в) полотенце;

г) тарелка или лоток - для девочек, пробирка - для мальчиков;

д) клеенка;

е) чистая сухая баночка;

ж) направление в лабораторию.

1. Обьяснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Выписать направление в клиническую лабораторию.

4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки.

5. Перед взятием мочи обьязательно нужно осуществить туалет мочеполовых органов ребенка.

6. Для общего клинического анализа собирают утреннюю свежевыпущенную мочу в чистую сухую стеклянную посуду (первые и последние капли не собираются).

7. На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием фамилии, инициалов ребенка, характера исследования (н-р, «Общий анализ мочи»).

8. Девочку (возрастом до 1 года) укладывают на резиновый круг, обернутый пеленкой, под отверстие которого подставляют лоток или тарелку.

9. Надо следить, чтобы девочка не сползла с круга.

10.

11. У мальчиков- половой член вводят в пробирку, края которой прикрепляют к коже лобка полосками липкого пластыря.

12. Ножки должны быть завернуты в пеленку.

13. Собранную мочу переливают в чистую посуду и отправляют в лабораторию.

14. Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того как она собрана.

15. Снять перчатки, сбросить в кнтейнер.Вымыть и осушить руки.

АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Показания: определение содержания форменных элементов в моче (по результатам анализа оценивается наличие или отсутствие патологического процесса в почках).

Оснащение: а) чистая, сухая стеклянная баночка;

б) направление в лабораторию.

1. Обьснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимые оснащение.

3. Выписать направление клиническую лабораторию.

4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки, надеть фартук.

5. Необходимо провести туалет половых органов.

6. Собрать среднюю порцию мочи 5-10 мл в чистую светлую стеклянную баночку. Остальную мочу спустить в унитаз (горшок).

7. Оформив направление, мочу отправить в лабораторию.

8. Снять перчатки, выбросить в контейнер. Снять фартук.

9. Вымыть и осушить руки.

Манипуляция - Техника введения газоотводной трубки ребенку грудного возраста.
Цель: лечебная.
Показания: метеоризм.
Противопоказания: выпадение прямой кишки, острые воспалительные, гнойные, язвенный процессы в области заднего прохода и толстой кишки, трещины заднего прохода и его зияние, опрелости в области заднего прохода 2-3 степени, перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, первые дни после операции на органах брюшной полости.
Оснащение: А - стерильные: газоотводная трубка, лоток, салфетки, пинцет, перчатки;
Б - лоток с водой, вазелин, вазелиновое масло, растительное масло, фантом - кукла, марлевые шарики, присыпка или детский крем, 3 пеленки, клеенка, дез.раствор.

Техника введения газоотводной трубки:
Подготовка к процедуре:
1. Положите на пеленальный столик последовательно сверху вниз:
- пеленку,
- клеенку
- пеленку;
2. Проверьте наличие на рабочем месте баночки с вазелином, стакан с водой, марлевых тампонов;
3. Проведите психологическую подготовку ребенка (мамы), объясните ход процедуры;
4. Вымойте руки;
5. Наденьте перчатки;
6. Возьмите пинцетом стерильный лоток:
- положите стерильную салфетку;
- возьмите стерильную газоотводную трубку и положите в салфетку;
- поставьте лоток на пеленальный столик;
- распеленайте или разденьте ребенка;
- уложите его на спину или левый бок, согнув ноги в тазобедренном и коленных суставах.
ВНИМАНИЕ! Перед постановкой газоотводной трубки сделайте очистительную клизму.
Выполнение процедуры:
1. Возьмите правой рукой газоотводную трубку, закругленный конец ее смажьте вазелином или маслом (метод полива).
2. Раздвиньте ягодицы ребенка 1-2 пальцем левой руки, правой рукой, вращательными движениями без усилий введите газоотводную трубку в прямую кишку на 8-10 см (для ребенка первых месяцев жизни) так, чтобы наружный конец ее выступал из заднего прохода.
3. Опустите наружный конец газоотводной трубки в стакан с водой,
4. проверьте отхождение газов по наличию пузырьков в воде,
5. Накройте ребенка пеленкой,
6. Оставьте газоотводную трубку на 20-30 мин, пока не отойдут газы,
7. Примечание: в течение 30 минут проведите ребенку легкий массаж живота по часовой стрелке через согретую пеленку,
8. Через 30 минут осторожно удалите газоотводную трубку из прямой кишки,
9. Положите газоотводную трубку в дез.раствор.
Окончание процедуры:
1. Обработайте после удаления газоотводной трубки окружность заднего прохода марлевым шариком, обработайте кожу в области заднего прохода детской присыпкой или кремом,
2. Запеленайте или оденьте ребенка, положите в кроватку.
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите их в 3% р-р хлорамина на 60 минут,
2. Газоотводную трубку замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут.
3. Клеенку протереть двукратно 1% р-м хлорамина,
4. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
Примечание: через 3 часа процедуру можно повторить.

Малыш нуждается в заботе и помощи родителей, уход за ним требует целого арсенала медикаментов, косметических средств. В список необходимых вещей входит газоотводная трубочка. Она помогает облегчить состояние ребенка при вздутии, коликах. Родителям необходимо знать, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных без опасения навредить грудничку.

Зачем нужна?

После рождения малышу приходится приспосабливаться к новым условиям, питанию. Его система пищеварения только налаживает свою работу, часто возникают нарушения: запор, повышенное газообразование. Возникают сложности: ребенок еще не понимает, что с ним происходит, не может себе помочь и объяснить родителям, что его беспокоит.

Первые симптомы появляются у двухнедельного малыша – к этому времени кишечник заселяется микрофлорой, которая вырабатывает газы в процессе жизнедеятельности.

Газоотводная трубочка для новорожденных изготавливается из мягкой нетоксичной резины, содержит отверстия с обоих концов, у некоторых моделей дополнительно есть одно с боку. Длина приспособления в среднем 20 см. Оно оснащено закругленным концом для безболезненного введения в анальное отверстие малыша.

Устройство продается в аптеке, стоит недорого. В экстренной ситуации можно заменить газоотводную трубку медицинской грушей, отрезав круглую часть. Она вставляется малышу узким концом.

Инструкция по применению

Неправильное использование трубочки может нанести травму малышу, повредить слизистую кишечника, необходимо действовать аккуратно. Инструкция применения:

Трубку кипятить около 5 минут для стерилизации, нельзя вводить ее горячей. Если приспособление одноразовое, упаковку вскрыть непосредственно перед применением;
Руки предварительно помыть с мылом;
Подготовить место, на котором грудничок будет лежать во время процедуры: постелить клеенку, на нее простынь. Рядом положить салфетки и чистую пеленку на случай дефекации, поставить чашку с теплой водой;
Положить грудничка на спину, детей старше полугода – на левый бок. Закругленный край трубочки хорошо намазать вазелином, жирным кремом или растительным маслом, которое предварительно прокипятить;
Подтянуть коленки малыша к животику, согнув ножки, зафиксировать так на время процедуры, можно попросить помощи у родных, со временем процедуру легко выполнить самостоятельно;
Смазанный конец трубки потихонечку, круговыми движениями вводить в задний проход ребенка. Если грудничку меньше полугода, приспособление вставлять на 3 см, ребенку старшего возраста – на глубину до 6 см. Нельзя с усилием давить на трубочку при ощущении сопротивления. После введения ее нужно аккуратно покрутить;
Чтобы убедиться в отхождении газиков, можно другой конец приспособления поместить в воду, чтобы было видно пузырьки при освобождении кишечника;
Держать трубочку нужно не более 10 минут. Обычно этого времени хватает, чтобы освободить кишечник от газиков и стимулировать отхождение кала. Нельзя отходить от ребенка во время проведения процедуры, можно дополнительно поглаживать его живот круговыми движениями;
Если дефекация не произошла, перед извлечением трубки кожу между ягодицами смазать кремом, в конце процедуры грудничка выкупать;
Многоразовую трубку помыть с мылом и щеткой, хранить в чистом месте, кипятить перед каждым применением. Одноразовую необходимо выкинуть;
После отхождения газов младенец успокаивается, если вздутие повторяется, можно поставить трубку не раньше, чем через 4 часа.

Научить, как правильно пользоваться газоотводной трубочкой, может педиатр или медсестра. Обычно после этого процесс не вызывает трудностей. Дополнительно необходимо изучить аннотацию к приспособлению. Посмотреть, как ставить его грудничку, можно на видео.

Меры предосторожности

При введении трубки нужно смотреть на реакцию грудничка: если его мимика говорит о болезненных ощущениях, он плачет, кричит, выгибает спинку, нужно прекратить процедуру. При сильном напряжении кишечника она может нанести микротравмы малышу. Нельзя выполнять гимнастику ребенку, менять положение ножек при введенной трубочке – стенки прямой кишки тоже двигаются, риск повреждения слизистой увеличивается.

Как часто можно ставить газоотводную трубку грудничку?

Не рекомендуется применять приспособление больше раза в неделю, оно помогает как экстренная мера. Грудной ребенок должен сам учиться выводить скопившиеся газы. При частом раздражении стенок кишечника его перистальтика и правильный процесс дефекации нарушаются.

Следует пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных до трехмесячного возраста ребенка, когда колики и скопление газов в кишечнике беспокоят особенно часто. В 4 месяца можно применять способ при сильном вздутии, но следует делать это как можно реже. Груднички старше 5 месяцев реже нуждаются в дополнительной помощи.

Возможные осложнения и противопоказания

Когда не соблюдается инструкция по применению, возможно: повреждение слизистой прямой кишки, кровотечения, перитонит, перфорация кишечника. При явных признаках травмы нужно вызвать скорую помощь.

Противопоказано применение трубки при:

Нарушениях целостности слизистой кишечника;
Воспалительных процессах в прямой кишке;
Инфекционных заболеваниях;
Врожденных патологиях в строении кишечника.

При таких состояниях обязательно лечение, для отведения газов нужно подобрать другой способ, проконсультировавшись с врачом.

Другие способы помочь грудничку

Основное достоинство трубки: она способна помочь младенцу в экстренных случаях, когда бессильны альтернативные методы:

Массаж животика, легкие поглаживания: круговые, по часовой стрелке, и вертикальные, от центра животика вниз;
Гимнастическое упражнение – сгибание и разгибание ножек с подтягиванием коленей к животику. Движение стимулирует перистальтику кишечника;
Перекладывание малыша на живот. Делать это можно после , в первое время нельзя долго держать ребенка в таком положении, удобнее класть его на мамин живот. Нельзя делать это после кормления из-за опасности и попадания массы в дыхательные пути;
При согласовании с педиатром можно дать грудничку , лекарственные средства – для детей, .
Прикладывание теплой пеленки к животику помогает расслабить мышцы и способствует газоотведению. Нужно сложить ее в несколько слоев и прогладить утюгом, проверить рукой, чтобы не обжигала.

Если малыш на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать диету, ограничивая продукты, вызывающие крепление и газообразование.

Следует правильно прикладывать его к груди, чтобы при кормлении он глотал меньше воздуха. У искусственника бывает нарушение пищеварения из-за неподходящей смеси, нужно проконсультироваться с врачом и попробовать другую.

Для правильной работы кишечника поить ребенка . Нужно следить, чтобы животик малыша был в тепле, при чаще носить его в вертикальном положении. При систематических вздутиях и запорах необходимо обратиться к врачу, выяснить и устранить причины.

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания : - метеоризм;

Парез кишечника.

Противопоказания: - кровотечения;

Заболевания прямой кишки.

Оснащение: - стерильная газоотводная трубка (длина и диаметр зависят от возраста ребёнка:

для дошкольников длина 15-30 см, диаметр 3 мм; для школьников длина 30-50 см, диаметр 5 мм);

Резиновые перчатки;

Клеёнка, пелёнка;

Вазелин, шпатель, марлевая салфетка;

- ёмкость с дезраствором;

Судно или ёмкость с водой.

Техника безопасности : не оставляйте ребёнка без присмотра.

Возможные проблемы : беспокойство, чувство страха, негативное отношение матери к проведению

манипуляции.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход предстоящей манипуляции и получить согласие	Обеспечение права на информацию
2. Вымыть руки, надеть перчатки	Обеспечение безопасности персонала
3. Детей грудного возраста уложить на пеленальный стол на спину, под ягодицы подложить клеёнку с пелёнкой; ножки ребёнка слегка прижать к животу. Старшие дети лежат на кушетке или кровати с согнутыми в коленях ногами	Учёт анатомических особенностей прямой и сигмовидной кишки
Выполнение манипуляции
1. Смазать закруглённый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом	Облегчает введение газоотводной трубки в кишечник
2. Перегнуть трубку, зажать её свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки; взять закруглённый конец, как ручку	Исключение вытекания содержимого кишечника во время введения трубки
3. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, осторожно вращательными движениями ввести в прямую кишку газоотводную трубку сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику. Опустив её свободный конец в ёмкость с водой (газоотводная трубка вводится на глубину: н/р – 3-4 см, грудным детям – 7-8 см, 1-3 года – 8-10 см, 3-10 лет – 10-15 см, старшим – 20-30 см и более)	Обеспечение свободного продвижения трубки. Обеспечение сбора жидких каловых масс
4. Укрыть ребёнка одеялом	Профилактика охлаждения
5. Извлечь трубку из ануса по достижении эффекта через 5-10 мин., но не более 20 мин. и поместить в лоток с дез-раствором	Профилактика возникновения пролежней стенки кишки. Обеспечение инфекционной безопасности
6. После отхождения газов и каловых масс подмыть ребёнка, обтереть, обработать кожу вокруг анального отверстия детским кремом или простерилизованным растительным маслом, одеть ребёнка	Гигиена кожных покровов, обеспечение комфортных условий
Завершение манипуляции
1. Убрать клеёнку и пелёнку, поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки, поместить их в лоток с дезраствором. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции ребёнка	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Примечание : Повторить процедуру можно через 3-4 часа.

Обработка газоотводной трубки производится так же, как резинового грушевидного