Симптомы запора у ребенка 2 лет. Что делать, при запорах у ребенка, как ему помочь: причины и лечение в домашних условиях

Запор возникает по физиологическим и патологическим причинам. Неважно, сколько малышу – 2 года или 16 лет. Затруднения дефекации наблюдаются у людей разного возраста, но наиболее часто болезнь прослеживается у грудничков и детей до 3 лет.

На фоне неправильного питания у грудного ребенка возникает нарушение пищеварения. Затруднения дефекации формируются также по причине аллергических реакций. У грудничка любой продукт питания способен вызвать аллергию, на фоне которой появятся поносы или запоры.

Проблема является достаточно актуальной, так как встречается у каждого второго малыша. С годами количество аллергенных детей увеличивается, что заставляет врачей серьезно подходить к диагностике и лечению задержек дефекации в раннем детском возрасте. Рассмотрим патогенез, клинические проявления и лечение запора после 2 лет подробнее.

Причины заболевания

Они связаны по большей степени с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта. При этом патогенез болезни характеризуется следующими патогенетическими звеньями:

Отсутствие опорожнения более 2 суток;
Воспалительные изменения стенки кишечника;
Образование каловых застоев;
Скопление токсических газов в кишечнике;
Размножение патогенных бактерий;
Аллергические изменения стенки.

Физиологический запор – отсутствие кала более 1 суток, но малыш «пукает». Некоторые врачи считают нормой, когда дефекация у малыша не прослеживается более 2 суток, но выделение газов происходит.

Патологический запор наблюдается тогда, когда затруднения опорожнения прослеживаются на протяжении 2 суток, и нет признаков выделения газа из кишечника через прямую кишку.

При патологическом застое в кишечнике можно наблюдать все вышеописанные патогенетические симптомы заболевания. Запор в возрасте 2-3 лет выявляется по вышеописанным симптомам. Чтобы читателям было понятно, что происходит в желудочно-кишечном тракте при затруднениях опорожнения, попробуем объяснить патогенез всех проявлений подробно.

Почему дефекация отсутствует более 2 суток

Методы лечения запора у детей отличаются от взрослых. У стариков отсутствие дефекации длительное и характеризуется частыми повторами. У двухлетних детей и старше кал не наблюдается 2-3 суток по причине нарушения иннервации кишечника, воспалительных изменений кишечной стенки (при аллергии) или банального нарушения переваривания пищевых частиц.

Обычно в 2 года малыш находится на искусственном вскармливании. Он постоянно потребляет новую пищу, а желудочно-кишечный тракт только начинает стабилизироваться. На любое пищевое вещество может возникнуть аллергия, а также нарушения переваривания. В последнем случае пища застаивается в кишечнике и подвергается брожению. Последствие состояния – дисбактериоз.

21.03.2017

Маленькие дети, в силу своей еще несовершенной системы пищеварения, часто страдают нарушением стула. В основном это запоры: затрудненный стул или его длительное отсутствие.

Сами дети по-разному реагируют на данную патологию. Кто-то прекрасно себя чувствует, хорошо кушает, растет, активен и любознателен. А кто-то страдает от сильных болей, дискомфорта, вздутия, метеоризма, отсутствия аппетита и сильной слабости.

Первыми, как правило, реагируют родители, ведь в 2 года малыш еще не может пожаловаться на самочувствие или объяснить причину его ухудшения. Соответственно, именно мама и папа должны помочь ребенку справиться с недомоганием.

Запор: суть патологии

Медицинские источники описывают запор как сбой работы желудочно-кишечного тракта. Речь идет о дисфункции нервных окончаний в кишечнике и прямой кишке, которые должны провоцировать сокращение их мышц и продвижение кала к анальному отверстию. В результате каловые массы вовремя не выводятся из организма и постепенно в нем накапливаются. Спустя несколько дней малыш все же какает, но с огромными усилиями, иногда кровью на каловых массах и сопутствующей истерикой. Кал, в свою очередь, имеет твердую/тугую, сухую консистенцию. Более того, его совсем мало, что говорит о неполноценном опорожнении кишечника.

Для годовалых и старше деток это действительно частая проблема, так как многие из них еще не освоили горшок, не любят свежие фрукты/овощи, никак не привыкнут к прикорму и требуют любимую смесь. Контролирование их стула входит в обязанности родителей, но даже те часто не понимают, что такого в том, что их малыш уже 3–4 дня не испражнялся.

А ведь в идеале стул должен быть ежедневным, желательно в утреннее время суток. Да, бывают исключения в виде индивидуальной особенности ЖКТ, для которой редкая дефекация является нормальным явлением. В таких случаях все результаты обследования не вызывают вопросов, ребенок прекрасно себя чувствует, а врачи расширяют пределы нормы от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Однако такие пациенты действительно считаются исключением. Поэтому в большинстве случаев специалисты диагностируют один из подвидов запора и начинают разрабатывать алгоритм его ликвидации.

Виды запора

Для того чтобы назначить эффективное лечение при задержке стула, стоит прежде всего определить тип его происхождения: анатомический, функциональный, психологический, преходящий.

Каждый из этих видов имеет свои особенности и причины. Соответственно, и лечение разрабатывается под конкретную патологию.

Органический запор

Обусловлен анатомическими особенностями строения кишечника и совершенно не зависит от диеты, режима дня и активности малыша. Наиболее частыми патологиями являются:

удлиненная сигмовидная кишка (долихосигма);
болезнь Гиршпрунга (дисфункция нервных окончаний в районе толстого кишечника или их полное отсутствие);
наличие полипов/спаек/новообразований на слизистой прямой кишки.

Все эти дефекты могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Первые их симптомы проявляются буквально с первых дней жизни крохи и к двум годам предельно обостряются. Дети страдают от постоянных запоров, болезненного синдрома, интоксикации организма, но помочь им можно только радикальными (хирургическими) методами.

Как показывает практика, запоры у детей 2 лет могут принадлежать ко всем 4 видам данной патологии. Да, именно в таком возрасте достигают апогея органические патологии, появляются психологические проблемы с дефекацией, учащаются преходящие запоры в связи с переводом крохи на общий стол, с некоторыми экспериментами с новыми продуктами, с формированием личных гастрономических пристрастий и появлением нелюбимых блюд.

Но лидируют однозначно функциональные проблемы с пищеварительным трактом. Ведь детский кишечник еще в принципе не может справиться со взрослой «неправильной» едой, тяжело переносит воздействие медикаментов, требует контроля водного баланса и быстро привыкает к слабительным «помощникам». К тому же никто не отменял возможность неполноценной работы нервной системы, щитовидной железы и особенно наличие гельминтов в юном организме.

ВАЖНО! Каким бы ни был запор у ребенка 2 года, он несет угрозу здоровью маленького пациента и требует незамедлительного вмешательства.

Чем опасен запор

Основная угроза от запора у ребенка 2 лет состоит в том, что ситуация быстро уходит из-под контроля, если родители не предпринимают никаких мер. Малыш сам не может попросить помощи, не понимает, что происходит, а задержка стула с каждым днем становится все опасней:

Накопление каловых масс сильно растягивает кишечник, прямую кишку и провоцирует нарушения в кровотоке.
Появляется метеоризм, вздутие, ребенка беспокоят кишечные колики (развивается колит).
Страдает психологический комфорт малыша, поскольку с актом дефекации у него возникает все больше негативных ассоциаций.
Ослабевают защитные силы организма, иссякают его резервы питательных веществ. Новые витамины и микроэлементы почти не усваиваются в связи с запором.
Все более очевидной оказывается интоксикация органов и систем.
При очередной попытке сходить в туалет может травмироваться слизистая анального отверстия. Бывают даже случаи выпадения кишки из заднего прохода.
При длительных и тяжелых запорах, игнорировании ситуации, самолечении в домашних условиях (особенно, трещин и геморроя) в пищеварительном тракте могут появиться атипичные клетки онкогенного характера.

Как быстро и эффективно помочь ребенку при запоре?

То, что запор – не полноценное заболевание, а лишь его симптом, твердят многие медицинские источники. А доктора напоминают, что следует в первую очередь устранить причину патологии, а не само ее проявление.

Но что делать, если запор у ребенка (2 года) сильный, не поддается диете и другим щадящим методам лечения? Как помочь, если кроха страдает?

Обратитесь к доктору и посоветуйтесь по поводу эффективного слабительного препарата.
Не экспериментируйте с градусниками, мылом и другими «народными методами» для стимуляции акта дефекации.
Сделайте ребенку клизму прохладной (немного ниже комнатной температуры) кипяченой водой с глицерином.
Можете воспользоваться глицериновыми свечами для облегчения стула.
Самой эффективной, пожалуй, окажется детская микроклизма, которую можно приобрести в аптеке. Действует она быстро и эффективно, но использовать ее лучше лишь в крайних случаях.

Медикаментозное лечение

Если запор у двухлетнего ребенка обретает хронический характер и периодически приходится помогать малышу слабительными средствами, стоит не только тщательно пересмотреть его питание/режим дня, но и проверить желудочно-кишечный тракт, щитовидку, состояние микрофлоры.

При наличии каких-либо отклонений будет составлена соответствующая терапия:

Для увеличения объема каловых масс и стимуляции нервных окончаний кишечника рекомендуют слабительные сиропы с лактулозой («Дюфалак»). Дозировку назначает доктор или советует следовать инструкции.
При нарушении бактериального баланса микрофлоры врач назначит специальные препараты с лактобактериальным/бифидобактериальным составом.
Желчегонные средства наладят процесс пищеварения и значительно ускоряет его работу.
Запоры у ребенка сопровождаются сильными спазмами? Помогите малышу от них избавиться с помощью спазмолитиков.
Если пищеварительный тракт уже порядком расслабился, ему понадобятся прокинетики, для нормализации и стимулирования деятельности.

Конкретные медикаментозные средства, их дозировку предписывает только ваш лечащий доктор.

Народная медицина от запоров

Запоры у маленьких детей лечатся в основном в домашних условиях под видом комплексной терапии. Это значит, что слабительные средства используются только в экстренных случаях, а в самом лечении доминируют методы народной медицины.

ВНИМАНИЕ! Ребенку при запоре можно давать только то, что одобрит педиатр. Экспериментировать с «бабушкиными рецептами» категорически запрещено!

Самыми эффективными в медицинской практике оказались отвары трав (ромашка, листья сенны, семена укропа), морковный сок, чернослив (или его настой) и другие сухофрукты, компот из яблок и слив, морская капуста, овсяный кисель, пшеничные отруби.

Существует еще множество не менее эффективных слабительных средств, но из-за специфических вкуса/запаха/консистенции, двухлетний ребенок не согласится их принимать. А заставлять лучше не надо: зачем усиливать детские страхи?

Диета

Так как запор – это не болезнь, а лишь симптом, для эффективного лечения стоит пересмотреть потенциальные причины его проявления.

Зачастую это серьезные погрешности в питании малыша. Не всегда речь идет о фастфуде, жирной или жареной пище. Нет, рацион двухлетнего ребенка редко состоит из подобных блюд. А вот однообразием может отличаться: слишком много молочных продуктов, избыток картофеля /макаронных изделий/сдобной выпечки, отсутствие первых блюд (супы, борщ), минимальное количество свежих овощей/фруктов.

Однако не всегда скудный рацион крохи является виной родителей. В двухлетнем возрасте дети активно начинают проявлять характер, свои гастрономические пристрастия. И неудивительно, что маленький упрямец будет протестовать против супа, требуя тех же макарон.

Как выйти из ситуации? Попробовать разнообразить меню новыми полезными блюдами, ввести правило обязательного «жидкого» приема пищи, убрать из рациона все провоцирующие запор продукты, чаще предлагать ребенку чистую воду вместо соков/чая. И не вестись на шантаж своего чада: дети с удовольствием едят полезную пищу, если знают, что булочку и конфетку они сейчас не получат.

Запор и режим дня

Немаловажную роль играет режим дня маленького пациента. Если он нестабилен, приемы пищи не имеют фиксированного времени, а привычка «ходить на горшок» в одно и то же время суток вовсе не сформирована, родителям стоит все-таки заняться этим.

В первую очередь должен быть налажен рацион в соответствии с дневным сном. Особенно это касается деток, которые еще не посещают детский сад.

Отдельное внимание уделяется физической активности, благодаря которой тоже стимулируется кишечник. Параллельно с этим корректируется водный баланс, из меню убираются вредные продукты.

ВАЖНО! Если ребенок здоров и запоры не являются хроническими, до 3 лет не стоит паниковать. Ребенок подрастет, его желудочно-кишечный тракт окрепнет и не будет реагировать на любые окружающие изменения с помощью запора.

Проблемы с пищеварением возникают фактически у каждого ребенка. Чаще всего подобное явление связывают с возрастными изменениями организма или с введением прикорма. Однако, существует и ряд других факторов, способных спровоцировать расстройство работы пищеварительного тракта. Запор у детей возникает не менее часто. В некоторых случаях безобидная, на первый взгляд, проблема может привести к действительно серьезным неурядицам со здоровьем. В отдельных случаях запор может свидетельствовать не только о застое кишечника, но и о наличии опасного заболевания. Каковы причины и как лечить запор у ребенка?

Запор — нарушение работы кишечника. Оно сопровождается увеличением интервалов между актами дефекации в сравнении с физиологической нормой, которая считается оптимальной для определенной возрастной категории человека. Также запором принято называть недостаточное опорожнение кишечника.

Запоры у взрослых людей чаще всего появляются в связи с неверным образом жизни и рационом питания. Что же касается детей, то здесь всё в разы сложнее. Каждый родитель должен быть особенно внимателен к тому, что касается самочувствия ребенка и его стула. Частота стула, цвет и консистенция могут сообщить важную информацию, касаемо состояния ребенка и его самочувствия. Также следует обращать внимание на сопутствующие симптомы.

Явление запора у детей более специфичное, нежели у взрослых. Запор у ребенка младенческого возраста или малыша, которому исполнилось более 1,5 лет — существенно отличаются между собой не только по причинам происхождения, но и по симптоматике. Подобная дисфункция кишечника нередко может сигнализировать о наличии хронических заболеваний.

Запором у ребенка стоит считать не только затяжные интервалы между актами дефекации. Настораживающим сигналом должен быть также болезненный и чрезмерно плотный стул. Родителям следует быть обязательно осведомленными в том, сколько раз в неделю их ребенок обязан ходить в туалет.

Так, дети младенческого возраста чаще всего опорожняются столько раз, сколько их кормят. Количество дефекаций может варьироваться, учитывая наличие грудного или искусственного вскармливания. У детей старше 2 лет кал становится более оформленный, приобретает плотную структуру. Количество дефекаций при этом стремительно сокращается. Таким образом, ребенок должен опорожняться хотя бы 1 раз в день.

Когда есть смысл подозревать запор у ребенка? Первые признаки можно уловить в следующем:

ребенок жалуется на частые боли в животе, его поведение беспокойное при походе в туалет;
количество дефекаций минимально (у ребенка до 3 лет — реже 6 раз в неделю, у ребенка старше 3 лет — реже 3 раз в неделю);
каловые массы имеют слишком плотную и сухую структуру;
дефекация проходит с большим трудом, ребенок тужится;
дефекация сопровождается болью.

Если подобное состояние не проходит в течение суток или двое, то есть весомый повод обратиться за консультацией к доктору. Затягивание похода в клинику может привести к появлению хронического запора, что в будущем существенно отразится на качестве и полноценности жизни ребенка.

Причины появления и факторы риска

Запор у ребенка 2 года, как и запор у ребенка 7 лет возникает вследствие расстройства моторики кишечника и работы координированной группы мышц тазового дна. Ведут к возникновению подобного состояния самые разнообразные причины, среди которых следующие:

Появление запора у грудных детей считается наиболее опасным. Чаще всего к данному состоянию приводит неправильное кормление, которое не позволяет питательным веществам правильно и равномерно усваиваться. Также спровоцировать развитие запора может резкая нехватка растительной клетчатки.

Необходимо быть осторожным родителям, имеющим эмоциональных и впечатлительных детей. Запор у ребенка 3 или 4 лет может появиться в период приучения к горшку. Принуждение и чрезмерное навязывание родителями неверной мотивации способно сформировать у малыша стойкое психологическое убеждение, касательно того, что поход в туалет — это плохо.

Со временем эта проблема может стать более чем серьезной. Ребенок может намерено отсрочивать акт дефекации, что со временем приведет к потере чувствительности прямой кишки, а затем и к хроническому запору.

Симптоматика

Запоры у детей — это не просто отсутствие дефекации на протяжении нескольких суток. Данное состояние проявляется целым рядом симптомов. Они характерны как для грудничков, так и для детей более старшего возраста:

Плохой аппетит при запоре у ребенка

плотный и сухой кал;
каломазание — на нижнем белье ребенка остаются характерные следы;
боли в животе;
отсутствие аппетита;
недомогание;
беспокойство.

Частые запоры свидетельствуют о . Родителям следует в первую очередь обращать внимание на самочувствие ребенка. Если кроме запора в симптоматике присутствует — тошнота, рвота, то малышу необходим квалифицированный специалист.

Разновидности запоров у детей

В медицине выделяют несколько разновидностей запоров у детей. Они имеют свои особенности, а также индивидуальный подход в лечении.

функциональный — данный вид расстройства характерен для детей грудного возраста. Он появляется в связи с нарушением работы толстой кишки.
органический — возникает при врожденных генетических аномалиях толстого кишечника. Дисфункцию удаётся обнаружить фактически сразу, так как младенец чаще всего не способен самостоятельно опорожнить кишечник.
острый — представляет собой внезапную задержку дефекации. Она может возникать из-за смены типа питания, смены климатического пояса, окружающей обстановки. Также проблема может появиться из-за психологического дискомфорта или после приёма некоторых лекарственных средств. Данный вид запора обычно проходит сам по себе, не требуя дополнительного врачебного вмешательства.
ложный — возникает преимущественно у грудных детей. Связано расстройство с повышенным усвоением грудного молока, смесей для вскармливания. Дисфункция проходит самостоятельно после нормализации питания.
эпизодический — может наблюдаться в качестве дополнительного расстройства при другом заболевании, которое сопровождается , что ведет к обезвоживанию и сбою в работе кишечника.
хронический — характеризуется эпизодической задержкой стула. Периодически ребенок страдает от затрудненного стула в виде сухого и обезвоженного кала.

При выборе лечения от запора необходимо учитывать абсолютно все особенности малыша: его возраст, состояние здоровья, а также наличие или отсутствие хронических недугов.

Как лечить запор у детей

Фото: Как помочь ребенку при запоре

Прежде чем начать лечение малыша, необходимо оказать ему первую помощь. Это касается грудных детей. Меры первой помощи грудничку такие:

Если ребенок беспокойный и длительно не испражняется, стоит чаще брать его на руки и каждый раз аккуратно делать массаж живота.
Экстренной мерой являются свечи от запоров, предназначенные для лечения новорожденных. Если свечи всё-таки понадобились, лучше остановить свой выбор на суппозиториях с глицерином.
Иногда единственным экстренным методом является масляная клизма. Лучше предварительно проконсультироваться с доктором о целесообразности её применения.
Если ребенка пора отучать от груди, то не стоит делать этого резко. Делать это нужно очень постепенно, а для замены молока нужно выбрать смеси с бифидобактериями и пробиотиками.

Что касается лечения детей более старшего возраста, то здесь уместно применять и некоторые препараты. Среди них:

Дюфалак;
Лактусан;
Нормазе;
Прелакс и др.

Эти препараты повсеместно используются педиатрами для лечения запоров у детей разного возраста. Объясняется это их безопасностью для здоровья малышей и стойким эффектом. Доза разрабатывается врачами индивидуально для каждого ребенка. Также эти препараты не вызывают привыкания, благодаря чему их можно использовать длительно в случае, если ребенок страдает от хронического запора.

Какую опасность таит в себе запор

Запоры опасны для всех детей, будь то ребенок 2 или 6 лет. Независимо от этого фактора, ребенок может сильно пострадать. Однако, чем младше малыш, тем опаснее для него запоры. На ребенка может повлиять масса негативных факторов, среди которых:

запор нарушает моторику всего пищеварительного тракта, что может вызвать тошноту и рвоту, а после и обезвоживание;
запоры содействуют скапливанию токсических веществ в организме и всасыванию их в кровь, что может отравить младенца;
при длительном запоре у ребенка, каловые массы становятся очень твердыми, что может привести к трещинам и даже надрывам слизистой прямой кишки, с течением времени у ребенка даже может появиться боязнь дефекации.

Помощь ребенку должна быть экстренной. В случае, если смена питания не помогла в короткие сроки, малыша нужно отвести к доктору и провести обследование для выявления первопричины болезни.

Влияние запора на ребенка

Важный аспект полноценного здоровья малыша — внимательность его родителей. Именно внимательное отношение ко всем изменениям в состоянии ребенка способно обезопасить его от таких недугов, как запор. Своевременно оказанная малышу помощь, может значительно улучшить его самочувствие и избавить его от осложнений запора, болей в животе и колик.

Залогом правильной работы кишечника ребенка любого возраста, является соблюдение правил питания, его достаточная активность, а также соблюдение режима дня. За всем этим должны пристально наблюдать родители.

Диета

Когда родители не знают, что делать с длительным запором у малышей, стоит позаботиться об их питании. Диета разнится в зависимости от возраста маленького больного. Так, если запоры мучают ребенка грудного возраста, которого мать кормит грудью, то диету придётся соблюдать именно матери. В питание мамы должны входить:

Овощи и фрукты;
Легкие супы;
Каши;
Кисломолочные продукты;
Нежирные сорта мяса и рыбы.

Если возник запор у ребенка от 2 до 7 лет, то питание должно состоять из следующих блюд и продуктов:

Винегрет;
Салаты;
Овощные блюда;
Кисломолочные продукты;
Супы;
Фруктовые соки.

Молочные продукты от запора у ребенка

Давать можно рыбу и мясо птицы, а творог и другие кисломолочные фрукты можно подслаживать сахаром или медом. Особенно хороший эффект способны дать кисломолочные продукты, принятые перед сном. Обычно запор проходит уже на утро.
Среди других рекомендаций помимо питания стоит отметить и и отдыха, достаточную физическую активность, а также возможность применения некоторых народных методов терапии.

Говоря о кормлении ребенка, стоит знать и перечень продуктов, которые ни в коем случае нельзя давать детям, страдающим от запоров. Среди них:

Белый хлеб;
Манная и рисовая каши;
Крепкий кофе, чай, кисель и какао;
Чеснок, лук, редьку;
Макаронные изделия и лапша;
Белковая и жирная пища.

Корректировка образа жизни

От образа жизни ребенка зависит и его здоровье. Многим родителям кажется, что этот элемент никак не влияет на стул малыша, но это вовсе не так. Малоподвижный образ жизни, который ребенок поддерживает просмотром мультфильмов или игрой в компьютерные игры, отрицательно сказывается на кишечной перистальтике. Начинать борьбу с частыми запорами нужно с физической активности маленького пациента.

Завтрак

Ещё один немаловажный элемент – режим питания. Если организм ребенка привыкнет к поступлению пищи в одно и то же время суток каждый день, то пищеварительная система малыша станет лучше переваривать продукты, а, следовательно, и лучше функционировать. Ну и конечно не стоит забывать о том, что пищеварительная система ребенка более уязвима. Это значит, что кормить его нужно максимально легкой и здоровой едой.

Ну и конечно один из самых важных моментов — режим активности и отдыха. У ребенка, начиная с 3 лет, уже должен быть сложившийся режим сна. Так, когда организм ребенка привыкнет жить по режиму, пищеварение наладится, а испражняться малыш будет как по часам.

Эффективность народных средств в борьбе с запорами у детей

Пытаясь помочь ребенку с запором, стоит помнить, что не все методы одинаково хороши. Достаточно часто запор у малышей пытаются облегчить при помощи народных методов. Объясняется это их проверенностью и натуральностью. Встречаются и такие случаи, когда детям нельзя помочь медикаментами — их приём попросту невозможен. Именно в таких ситуациях врачи рекомендуют некоторые методы народной терапии.

Ребенку стоит давать больше чистой воды. При этом другое питьё, будь то молоко, соки или чаи совсем не пригодятся в борьбе с запором.
В борьбе с запором малышу помогут отварные овощи. Кормить ребенка можно отварной морковью, буряком.
Употребление в пищу фруктов также может помочь справиться с запором. Особенно хорош в том случае результат от приёма чернослива.

Детям можно давать и чай. Только заварка не должна быть традиционной. Вместо неё можно использовать полезный отвар из листьев малины и инжира. Отлично помогут и кисломолочные продукты, например кефир, выпитый перед сном.

Видео о лечении запоров у ребенка: как лечить запор у ребенка до года, с чем связаны запоры у детей

Приблизительно к 1,5-2 годам жизни малыша его пищеварительная система начинает работать почти как у взрослого человека. Стул перестает быть жидким, становится сформированным и регулярным – не реже 6 раз в неделю. Поэтому запоры у ребенка в 2 года являются патологией, лечение которой напрямую зависит от факторов, которые ее спровоцировали.

Причины запоров у детей 2-х лет

В редких случаях трудности с опорожнением кишечника возникают из-за врожденных болезней крохи или недугов, вообще не связанных с пищеварительной системой – рахитом, мышечной гипотонией. Но в большинстве ситуаций факторами, вызывающими запор у 2-летнего ребенка, является нарушения функционирования кишечника:

недостаточное потребление воды;
дисбиоз;
непереносимость лактозы;
дефицит калия и железа в организме;
нерациональное питание;
гельминтозы;
аллергические реакции;
злоупотребление слабительными и ферментативными препаратами;
заболевания кишечника.

Также у малышей в таком возрасте может возникнуть психогенный запор. Кроха сознательно оттягивает момент дефекации из-за приобретенного ранее неудачного опыта. Например, если во время опорожнения кишечника ему было больно, или родители слишком сильно настаивали на том, чтобы малыш сел на горшок.

Лечение запоров у детей

Терапия описываемой патологии состоит из 2-х направлений – нормализация консистенции стула и регуляция транзита кишечного содержимого (моторика). Достичь поставленных целей можно посредством немедикаментозных мероприятий, что предпочтительнее, либо с помощью приема специальных препаратов.

Определяющее значение при запорах у детей имеет диета.

Продукты, которые следует ограничить:

бананы, черника и яблоки;
цельное молоко, творог;
рисовая, манная каша;
выпечка из белой муки;
шоколад, какао;
черный чай;
грибы;
бобовые;
помидоры, капуста.

цельнозерновой хлеб;
каши;
овощи и фрукты;
вегетарианские супы;
белое мясо, диетическая рыба;
компоты, морсы;
кисломолочные продукты;
чистая клетчатка;
запаренный в кипятке чернослив.

Кроме того, малыш должен пить достаточно жидкости, желательно некипяченую минеральную воду без газа.

Дополнительно крохе необходима физическая активность в виде приседаний, прыжков, ходьбы на свежем воздухе, плавания.

Если немедикаментозные методы не помогают, врачи советуют использовать некоторые препараты, улучшающие дефекацию.

Вот, что можно дать ребенку от запора:

Мягкие слабительные. Хорошо подойдут средства с лактулозой – Дюфалак, Нормазе, Прелакс.
Спазмолитики. Детям показан Папаверин и Но-Шпа, красавка в форме свечей.
Прокинетики. Например, Домперидон.
Желчегонные. Лучше выбирать медикаменты на растительной основе – Хофитол.
Бифидо- и лактобактерии. Рекомендуются Бифидумбактерин, Бифиформ, .

Более сильнодействующие препараты назначает только гастроэнтеролог.

Профилактика запоров у детей в возрасте 2 года

Предупредить рассмотренную проблему довольно просто. Достаточно следить за питьевым режимом, рационом, психологическим комфортом и физической активностью малыша, чтобы постоянно поддерживать моторику его кишечника в нормальном состоянии.

– затруднение процесса опорожнения кишечника, отсутствие самостоятельного стула в течение суток и более. Проявлениями запора у детей может служить урежение частоты дефекации, твердая консистенция стула, напряжение или беспокойство ребенка при дефекации. Для выяснения причин запора детям может проводиться ректальное пальцевое исследование, УЗИ, эндоскопия, рентгеноконтрастное исследование кишечника, анализы кала. Основными принципами лечения запоров у детей являются: выработка рефлекса на дефекацию, диетотерапия, физическая активность, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, при необходимости – постановка клизм.

Общие сведения

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии : ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще. Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией. Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики. На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм. Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Причины запора у детей

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе , дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба , срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами - пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма , болезнь Гиршпрунга , атрезия прямой кишки , эктопия заднего прохода и др.; среди приобретенных анатомических изменений - полипы , опухоли , рубцы аноректальной области, спаечная болезнь , гельминтозы .

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита , гипотрофии , хронического гастродуоденита , язвенной болезни , миастении , малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом , нервно-артритическим диатезом . При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите , анальных трещинах , парапроктитах , свищах прямой кишки . Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии , неспецифическом язвенном колите . Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом , микседемой, сахарным диабетом , гигантизмом , феохромоцитомой , надпочечниковой недостаточностью . К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота , наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс - кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики , метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия , тошнота, анемия , бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне .

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита , что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки .

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра , детского гастроэнтеролога или проктолога . Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы , печени , желудка с проведением водно–сифонной пробы, ЭГДС . С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника .

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости , ирригографии , рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.