Таблетки от инсульта головного. Лекарственные препараты при геморрагическом инсульте

Недифференцированное лечение начинают немедленно, вне зависимости от характера инсульта, который будет выяснен впоследствии. Оно направлено на нормализацию жизненно важных функций дыхания, сердечнососудистой деятельности, гомеостаза.

Прежде всего необходимо обеспечить свободное дыхание: отсосать слизь, освободить ротовую полость от рвотных масс, при западении языка выдвинуть вперед нижнюю челюсть, фиксировать язык. При тяжелых стволовых нарушениях прибегают к интубации или трахеостомии.

Для компенсации сердечной деятельности показано введение сердечных гликозидов — 0,06% раствора кортликона или 0,05% раствора строфантина по 0,25-1 мл с глюкозой. Если имеется подозрение на сахарный диабет, в качестве растворителя используется изотонический раствор хлорида натрия. Можно применять также кордиамин, дигоксин, изоланид по 0,25-0,5-1 мл. При внезапном прекращении сердечной деятельности следует прибегнуть к непрямому массажу сердца, введению 0,1% раствора адреналина в сердечную мышцу. Если у больного возникают явления отека мозга, применяют диуретики — лазикс (ампулы по 2 мл 1% раствора), урегит (ампула содержит 0,05 г сухого порошка, который перед введением разводят), маннит (ампулы по 200- 400 мл 15% раствора), эуфиллин (ампулы по 10 мл 2,4% раствора). Эти препараты лучше вводить внутривенно. Повторное назначение на протяжении суток диуретиков требует возмещения потери калия путем добавления в капельницу хлорида калия (ампула 4% раствора содержит 50 мл) или панангина (ампулы по 10 мл).

При наличии очень высокого артериального давления следует попытаться снизить его до привычных для больного цифр, а не до общепринятых показателей норм. Это может быть достигнуто внутривенным применением диуретиков (лазикс, урегит), нейролептиков (аминазин — ампулы по 1 мл 2,5% раствора), дроперидола (ампулы по 10 мл 0,25% раствора), дибазола (ампулы по 1, 2,5 мл 0,5% и 1%> раствора) или ганглиоблокаторов. Внутрь можно назначить гемитон (клофелин) по 1 таблетке (0,075 мг) 2-4 раза в день. В случае необходимости быстрого снижения повышенного артериального давления можно прибегнуть к вводимому парентерально препарату рауседилу (растворимая форма резерпина; ампула по 1 мл 0,1% или 0,25% раствора). Как показывает опыт, от применения ганглиоблокаторов (гексоний, пентамин) в случаях неустановленного диагноза лучше отказаться, так как они вызовут значительное снижение артериального давления, что может неблагоприятно сказаться при ишемическом характере инсульта.

Тяжелым осложнением церебральной катастрофы может быть острая гипотоническая реакция коллапс. Для борьбы с ней показано внутривенное струйное или капельное введение жидкостей (изотонический раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы, полиглюкин, реополиглюкин) вместе со стимуляторами кровообращения (мезатон, фетанол, норадреналин). Гипертензивным действием при коллапсе обладают глюкокортикоидные гормоны — преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. Для проведения лечения требуется введение нескольких ампул гормонального препарата в течение суток.

В целях нормализации мозгового кровообращения прибегают к назначению эуфиллина. Наиболее эффективным является его применение в течение первых 5-6 ч с момента развития инсульта. По истечении этого срока эффективность его применения уменьшается с каждым часом. Благоприятный эффект эуфиллина обусловлен улучшением сердечнососудистой деятельности, уменьшением отека мозга, снижением ликворного и венозного давления, увеличением диуреза, улучшением дыхания. Эуфиллин вводят внутривенно в дозе 0,24 г (10 мл 2,4% раствора). При наличии благоприятного эффекта введение препарата можно повторить через 1/2-1 ч а затем повторно вводить 1-2 раза в сутки.

Вопрос о применении сосудорасширяющих средств у больных с нарушениями мозгового кровообращения в последнее время подвергается пересмотру. Установлено, что в очаге поражения функция сосудов резко нарушена. Они не могут реагировать на воздействие сосудорасширяющих веществ. В этих условиях применение вазодидататоров сопровождается расширением сосудов вне очага поражения. Кровь устремляется в расширенные сосуды и уходит из очага поражения. Этот феномен получил наименование синдрома внутримозгового обкрадывания.

Однако эмпирически полученные результаты лечения сосудорасширяющими средствами не дают повода полностью отказаться от применения вазодилататоров.

Важное место в лечении инсульта любого характера занимает борьба с отеком мозга. Улучшение общего состояния и прояснение сознания связано с уменьшением внутричерепной гипертензии,

Эффективными противоотечными препаратами являются салуретики — лазикс, урегит, эуфиллин.

У больных, находящихся в коматозном состоянии, при проведении дегидратирующей терапии необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и в случае задержки мочи производить катетеризацию. Для профилактики пневмонии следует больного осторожно поворачивать с боку на бок через каждые 2 ч, применять горчичники. В тяжелых случаях сразу назначают антибиотики.

Грубые нарушения сердечнососудистой деятельности, связанные с ней расстройства ликвороциркуляции, нарушения водно-солевого обмена делают необходимым внутривенное введение большого количества жидкостей и различных препаратов. Поэтому при поступлении в стационар больному устанавливают капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы, куда добавляют те или иные лекарственные средства.

Проведением перечисленных мероприятий добиваются определенной нормализации жизненно важных функций организма. Одновременно проводится всестороннее обследование больного с целью уточнения окончательного диагноза. Следует иметь в виду, что в настоящее время ишемические инсульта встречаются в 3- 4 раза чаще, чем геморрагические. Естественно, следует принимать во внимание данные анамнеза, общей клинической картины, результаты исследования крови — количество лейкоцитов, СОЭ, гемоглобин, время свертываемости, протромбиновый индекс, данные эхоэнцефалографии. Как уже упоминалось, особое значение имеет исследование ликвора. Получение кровянистой жидкости свидетельствует о геморрагическом характере инсульта.

Метаболическая терапия ишемического инсульта

Парфенов В.А.

ММА имени И.М. Сеченова

В России ежегодно регистрируется более 400000 инсультов . из них ишемические (церебральные инфаркты) составляют 80-85% . Лечение ишемического инсульта наиболее эффективно в условиях специализированного отделения, имеющего необходимое диагностическое оборудование и палату интенсивной терапии . Большое значение имеют начало лечения в первые часы заболевания (период «терапевтического окна») и ранняя реабилитация больного . Сочетание неотложных мер в острейшем периоде инсульта и ранней интенсивной реабилитации позволяет добиться того, что только 5-6% больных, перенесших инсульт . нуждаются в постоянном уходе, а около 40% больных возвращаются к прежней трудовой деятельности .

В лечении ишемического инсульта можно выделить несколько направлений:

общие терапевтические мероприятия . направленные на профилактику и лечение возможных соматических осложнений у больного ишемическим инсультом (эмболии легочной артерии, тромбоза вен нижних конечностей, пневмонии, пролежней, нарушения функции тазовых органов, кардиальных и других осложнений);
тромболитическая терапия ;
профилактика повторного инсульта ;
метаболическая терапия .

В тех случаях, когда не удается выполнить компьютерную рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ) головы и точно подтвердить ишемический характер инсульта, важнейшее значение приобретают общие терапевтические мероприятия и метаболическая терапия.

Метаболическая терапия ишемического инсульта направлена на поддержание метаболизма мозга на оптимальном уровне и предупреждение гибели нервных клеток, поэтому она неразрывно связана с общими терапевтическими мероприятиями и дифференцированной терапией ишемического инсульта.

При нарушении сознания и дыхательной недостаточности больному ишемическим инсультом обеспечивается проходимость дыхательных путей . Показано вдыхание кислорода (2-4 л в минуту) через назальный катетер, особенно при недостаточной насыщенности крови кислородом. В случаях сердечной недостаточности, инфаркта миокарда или аритмии проводится соответствующее лечение по рекомендации кардиолога. При проведении интенсивной терапии важно обеспечить нормальный водно-солевой обмен, что требует контроля влажности кожных покровов и языка, тургора кожи, гематокрита и электролитов в сыворотке крови, а при нарушениях - проведения корректирующей терапии. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови . и если уровень глюкозы превышает 10 ммоль/л, применить инсулин, а при гипогликемии (уровне глюкозы менее 2,8 ммоль/л) ввести в/в 10% раствор глюкозы. При нарушении сознания требуется адекватное питание, контроль функции тазовых органов, уход за кожей, глазами и ротовой полостью.

Большое значение имеет обеспечение оптимального уровня артериального давления (АД) в остром периоде инсульта . Необходимо поддерживать АД на относительно высоком уровне, чтобы обеспечить адекватный кровоток по церебральным артериям, особенно в зоне ишемической полутени, где нарушена ауторегуляция церебрального кровотока. Проведение гипотензивной терапии рекомендуется только в случаях очень высокого АД (систолическое АД - 200 мм рт.ст. и более, диастолическое АД - 120 мм рт.ст. и более), а также при остром инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслоении грудной аорты. В качестве гипотензивных средств можно использовать внутрь или парентерально ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов или другие гипотензивные средства. Рекомендуется постепенное и умеренное снижение АД до уровня, превышающего обычные значения АД у больного или до 160-170/95-100 мм рт.ст. в случае впервые выявленной артериальной гипертонии. Если до развития инсульта больной постоянно принимал гипотензивные средства, их обычно дополняют к терапии и после развития инсульта. Спустя 7-10 дней с момента развития ишемического инсульта уменьшается риск осложнений от гипотензивной терапии, и если не наблюдается естественного снижения АД, показано лечение артериальной гипертонии для вторичной профилактики инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

При поступлении больного в стационар в сроки до 3-6 часов с момента заболевания и подтверждения ишемического характера инсульта при КТ или МРТ головы обсуждается вопрос о проведении тромболитической терапии с целью лизиса тромба или эмбола, восстановления кровотока и обеспечения оптимального метаболизма в зоне ишемической полутени.

В настоящее время доказана эффективность тканевого активатора плазминогена . вводимого в/в в дозе 0,9 мг/кг однократно (10% препарата струйно, остальная часть капельно в течение часа) при начале лечения в первые 3 часа с момента развития ишемического инсульта. Возможно также в/а введение препарата при ангиографии (локальный тромболизис). Однако применить тканевый активатор плазминогена удается лишь у небольшой части больных, и его использование лишь незначительно улучшает исход инсульта, что обусловлено высокой частотой геморрагических осложнений.

Как тромболитическое средство можно использовать про-урокиназу . Показано, что в/а введение про-урокиназы в течение 6 часов с момента инсульта эффективно у больных с закупоркой средней мозговой артерии. Однако введение про-урокиназы требует селективной ангиографии и в связи с этим проводится редко. Имеются данные об эффективности антифибриногенового фермента (анкрода), лечение препаратом должно начаться в течение 3 часов с момента инсульта и продолжаться пять дней.

Для предупреждения дальнейшего тромбообразования и эмболии церебральных артерий могут использоваться прямые антикоагулянты - гепарин или низкомолекулярные гепарины . Они снижают также риск тромбоза глубоких вен голени и эмболии легочной артерии, однако их применение связано с высоким риском геморрагических осложнений. Ни одно из проведенных ранее мультицентровых контролируемых исследований не показало, что использование гепарина улучшает исход ишемического инсульта. В настоящее время назначение прямых антикоагулянтов рекомендуется преимущественно при кардиоэмболическом типе инсульта, нарастании неврологических нарушений (прогрессирующем течении) при атеротромботическом типе инсульта, а также при таких редких причинах инсульта, как венозный тромбоз, расслоение сонной или позвоночной артерии.

С целью предупреждения повторного ишемического инсульта используются антиагреганты . по 80-325 мг/сут, клопидогрель по 75 мг/сут, а также комбинация ацетисалициловой кислоты и дипиридамола . Их применение уменьшает также вероятность тромбоза глубоких вен голени и эмболии легочной артерии.

Применение дифференцированной терапии ишемического инсульта (тромболитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов) возможно в тех случаях, когда, выполнив КТ или МРТ головы, удается полностью исключить геморрагический характер инсульта. В остальных клинических ситуациях, в которых оказывается большинство больных ишемическим инсультом в нашей стране, проводятся общие терапевтические мероприятия и недифференцированная метаболическая терапия, которая не противопоказана и при геморрагическом инсульте . В экспериментальных исследованиях показано, что различные средства метаболической терапии наиболее эффективны при их применении в первые часы церебральной ишемии .

При острой локальной ишемии головного мозга вокруг участка с необратимыми изменениями формируется зона, кровоснабжение которой ниже уровня, необходимого для нормального функционирования, но выше 10-15 мл/100 г/мин (критического порога необратимых изменений) - «ишемическая полутень» или пенумбра (penumbra). Нервные клетки в зоне «ишемической полутени» в течение определенного времени могут сохранять свою жизнеспособность, поэтому развитие необратимых изменений в них можно предотвратить при восстановлении кровотока и использовании нейропротективных препаратов. При развитии ишемии включается анаэробный путь расщепления глюкозы, что вызывает повышенное образование молочной кислоты и ацидоз. Лактатацидоз в сочетании с гипоксией нарушает функцию ферментной системы, управляющей транспортом ионов, что приводит к выходу ионов К + из клетки во внеклеточное пространство и перемещению ионов Na + и Са 2+ в клетку (нарушение ионного гомеостаза клетки). Большое значение имеет повышенный выброс во внеклеточное пространство возбуждающих нейромедиаторов - глутамата и аспартата, недостаточность их обратного захвата астроглией, перевозбуждение глутаматных NMDA-рецепторов (N-метил-D-аспартата) и раскрытие контролируемых ими кальциевых каналов, что приводит к дополнительному притоку ионов Са 2+ в нейроны. Избыточное накопление Са 2+ внутри клетки активирует энзимы (липазы, протеазы, эндонуклеазы), вызывает перегрузку митохондрий с разобщением окислительного фосфорилирования и усиливает процессы катаболизма. Распад фосфолипидов в мембранах внутриклеточных органелл и наружной клеточной мембране усиливает перекисное окисление липидов и образование свободных радикалов. Увеличение содержания внутриклеточного кальция, образование свободных кислородных радикалов и липидных перекисей оказывают нейротоксическое действие, что приводит к гибели (некрозу) нервной ткани.

Практически для каждого этапа патобиохимического каскада, развивающегося при локальной церебральной ишемии, найдено нейропротективное средство, эффективность которого было показана в экспериментальных исследованиях, однако пока нет ни одного лекарственного средства, эффективность которого строго доказана в мультицентровых контролируемых исследованиях .

С учетом важной роли открытия кальциевых каналов в повреждении нервной ткани при ишемическом инсульте обосновано применение антагонистов кальция . Нимодипин вводят в дозе 4-10 мг в/в капельно через инфузомат медленно (со скоростью 1-2 мг/час) два раза в сутки в течение 7-10 дней, после этого (или с начала лечения) назначают внутрь по 30-60 мг 3-4 раза в сутки. В настоящее доказана эффективность нимодипина только как средства профилактики церебрального спазма и ишемического повреждения при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Другой блокатор кальциевых каналов - циннаризин - используется в дозе 25-75 мг три раза в сутки как в остром, так и восстановительном этапе инсульта. Возможно применение и других антагонистов кальциевых каналов (нифедипина по 10-20 мг 3 раза в сутки, верапамила по 40-80 мг 2 раза в сутки, никардипина по 20 мг 2 раза в сутки).

Антагонисты NMDA-рецепторов . блокируя кальциевые каналы, уменьшают поток ионов Са 2+ в нервную клетку. В экспериментальных исследованиях их применение приводит к значительному (на 40-70%) уменьшению зоны инфаркта. Одним из наиболее перспективных антагонистов NMDA-рецепторов считаются препараты магния; при ишемическом инсульте отмечены их хорошая переносимость и тенденция к снижению летальности в остром периоде . В одном из исследований магнезии при ишемическом инсульте отмечены ее безопасность, отсутствие побочных эффектов и снижение 30-дневной летальности на 10%. В настоящее время эффективность магнезии изучается в мультицентровых контролируемых исследованиях.

В качестве нейропротективных средств используются антиоксиданты - «ловушки свободных радикалов». Одним из перспективных антиоксидантов считается селеноорганическое соединение эбселен, которое подавляет перекисное окисление фосфолипидов и фермента липоксигеназы . Имеются данные, что прием эбселена в дозе 300 мг/сут улучшает функциональный исход инсульта, если назначается в первые сутки заболевания, а при раннем назначении (в первые 6 часов с момента развития инсульта) достоверно уменьшает объем церебрального инфаркта по данным КТ или МРТ головы. В качестве антиоксиданта может быть использован карнитина хлорид по 500-1000 мг на 250-500 мл физиологического раствора в/в капельно в первые 7-10 дней ишемического инсульта.

В качестве восстановительной терапии при ишемичесском инсульте используются средства, стимулирующие процессы регенерации и пролиферации в нервных клетках. Многие из них обладают и нейропротективными свойствами, поэтому теоретически представляют уникальные средства лечения локальной церебральной ишемии. Пирацетам - производное g -аминомасляной кислоты - в экспериментальных исследованиях показал нейропротективный и регенеративный эффекты. При ишемическом инсульте пирацетам рекомендуется в дозе 4-12 г/сут в/в капельно в течение 10-15 дней, затем (или с начала лечения) внутрь по 3,6-4,8 г/сут. Особенно эффективен пироцетам при корковых ишемических инсультах, проявляющихся речевыми нарушениями и другими расстройствами высших мозговых функций. Церебролизин (белковый гидролизат вытяжки из головного мозга свиньи) рекомендуется в больших дозах (20-50 мл/сут), вводимых 1 или 2 раза на 100-200 мл физиологического раствора в/в капельно (в течение 60-90 минут) на протяжении 10-30 дней. Положительное действие церебролизина связывается с его взаимодействием с нейропептидами и нейромедиаторами, нейротрофическим влиянием и модуляцией активности эндогенных факторов роста.

В последние годы проведены исследования, в которых отмечена эффективность при ишемическом инсульте отечественных нейропротективных препаратов: глицина и др. .

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании показана эффективность аминокислоты глицина, применяемого сублингвально в дозе 1-2 г/сут (20 мг/кг) в течение первых 5 дней ишемического инсульта в каротидной системе . Установлены снижение летальности до 5,9% в группе больных, принимавших глицин в дозе 1 г/сут, в сравнении с группой плацебо (летальность 14%) и тенденция к снижению летальности до 10% в группе больных, принимавших глицин в дозе 2 г/сут. Анализ динамики неврологического статуса выявил лучшее восстановление неврологических функций в группах больных, принимавших глицин по 1-2 г/сут, в сравнении с группой плацебо на 6-й и 30-й дни заболевания. Нейропротективное действие глицина связывается со снижением концентрации возбуждающих нейротрансмиттерных аминокислот (глутамата и аспартата) и продуктов перекисного окисления липидов.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании показана эффективность семакса (синтетического аналога фрагмента адренокортикотропного гормона) при его применении интраназально по 12 и 18 мг/сут в течение первых 5 дней ишемического инсульта в каротидной системе . Установлено снижение летальности в группах больных, принимавших семакс по 12 мг/сут и 18 мг/сут, в сравнении с группой плацебо. Анализ динамики неврологического статуса вывил лучшее восстановление неврологических функций в группах больных, принимавших семакс по 12-18 мг/сут, в сравнении с группой плацебо на 6-й и 30-й дни заболевания. Нейропротективный эффект семакса связывается с его нейротрофическим и иммуномодулирующим действием, приводящим к увеличению содержания в мозге противовоспалительных и трофических защитных факторов, а также с ослаблением процессов оксидантного стресса и дисбаланса нейротрансмиттерных аминокислот.

Получены экспериментальные и клинические данные об эффективности эмоксипина, структурного аналога витамина В 6 . и мексидола . Эмоксипин вводят в/в по 15 мл 1% раствора в течение 10 дней, а затем в/м по 5 мл 1% раствора в течение 10 дней. Мексидол используется в/в в дозе 100-1000 мг/сут в первые дни ишемического инсульта. Положительный эффект эмоксипина связывается с повышением содержания в тканях эндогенного антиоксиданта глутатиона, положительный эффект мексидола - с улучшением состояния клеточных мембран и антиоксидантным действием.

При ишемическом инсульте применяется несколько вазоактивных препаратов, обладающих нейропротективным действием. Винпоцетин применяется по 10-20 мг/сут в/в капельно (в течение 90 минут) на 500 мл физиологического раствора в течение недели, затем (или с начала лечения) внутрь по 5 мг 3 раза в день. Ницерголин используется по 4-8 мг в/в капельно на 100 мл физиологического раствора 2 раза в день в течение 4-6 дней, затем (или с начала лечения) внутрь по 5 мг 3-4 раза в день. Инстенон применяется по 2-4 мл в/в капельно (в течение 3 часов) на протяжении 3-5 суток.

В качестве других средств, применяемых в качестве метаболической терапии ишемического инсульта, следует отметить гаммалон и глиатилин. Гаммалон применяется по 20 мл 5% раствора на 300 мл физиологического раствора в/в капельно 2 раза в сутки в течение 10-15 дней. Глиатилин назначается по 0,5-1 г в/в или в/м 3-4 раза в сутки (3-5 дней), а затем внутрь по 0,4-1,2 г 2 раза в сутки.

Перспективным направлением в лечении ишемического инсульта представляется поиск эффективной комбинации лекарственных средств, влияющих на разные этапы патобиохимического каскада при острой церебральной ишемии и стимулирующих восстановительные процессы в нервной ткани . Комбинация лекарственных средств может привести к усилению их действия, а также позволить обходиться сравнительно низкими дозами препаратов, что закономерно уменьшит частоту их побочных эффектов. Возможно использование как комбинации разных нейропротективных и восстановительных средств, так и их добавление к тромболитической терапии. В качестве одной из таких комбинаций в настоящее время используется препарат Фезам . содержащий 400 мг ноотропного препарата пирацетама и 25 мг блокатора кальциевых каналов циннаризина. Фезам назначается по 2 капсулы три раза в сутки в течение 4-6 недель ишемического инсульта. Препарат способствует улучшению функционального исхода при ишемическом инсульте, улучшает когнитивные функции, уменьшает головокружение и нарушение координации, снижая возбудимость вестибулярных структур. Препарат хорошо переносится больными, поскольку содержит сравнительно небольшие дозы пироцетама и циннаризина.

Таким образом, в настоящее время метаболическая терапия представляется одним из перспективных направлений в поиске эффективных средств лечения ишемического инсульта. Продолжают изучаться как отдельные лекарственные средства, так и их комбинации, которые действуют на различные патогенетические механизмы локальной церебральной ишемии. Имеются достаточные основания полагать, что в скором будущем будут разработаны эффективные и безопасные средства метаболической терапии, позволяющие при их раннем назначении как снизить смертность, так и улучшить функциональный исход больных ишемическим инсультом.

Литература:

1. Верещагин Н.В. Моргунов В.А. Гулевская Т.С.// Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М. 1997. - 228 с.

2. Виберс Д.О. Фейгин В.Л. Браун Р.Д. // Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Пер. с англ. М. 1999 - 672 с.

3. Гусев Е.И. Скворцова В.И. // Ишемия головного мозга. М. 2001 - 328 с. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных // Ч.П.Варлоу, М.С.Деннис, Ж.ван Гейн и др. Пер. с англ. СПб, 1998 - 629 с.

4. Шевченко О.П. Праскурничий Е.А. Яхно Н.Н. Парфенов В.А. // Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М. 2001 - 192 с.

5. Фишер М. Шебитц В. Обзор подходов к терапии острого инсульта: прошлое, настоящее и будущее // Журн. неврол. и психиат. Инсульт (приложение к журналу), 2001 - вып.1 - С.21-33.

Первая помощь при инсульте

Если Вы отметили у пострадавшего симптомы и признаки инсульта, немедленно вызывайте «скорую» и опишите симптомы прибывшим на место медикам.

Признаки и симптомы инсульта

Запомните 3 основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП».

1. - Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ.

2. - Попросите его ЗАГОВОРИТЬ. Попросить выговорить простое предложение. Связно. Например: «За окном светит солнце»

3. - Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.

При инсульте: улыбка кривая - одна из сторон лица плохо слушается человека, уголок губ не вверх, а вниз опущен, говорит, запинаясь, как пьяный, а руки поднимаются не на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже.

Попросите пострадавшего высунуть язык. И если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.

Чего НЕ делать при инсульте

Не пытайтесь решить проблему своими силами.

Доставить пострадавшего к врачу. При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать «скорую». Помните о том, что пострадавшего нужно поддерживать психологически.

ИНСУЛЬТ, внезапное расстройство функций головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. Термин «инсульт» (от лат. insultus - приступ) подчеркивает, что неврологические симптомы развиваются внезапно. В условиях прекращения притока кислорода нервные клетки гибнут в течение пяти минут. В зависимости от локализации очага поражения симптомами инсульта могут быть слабость, двоение в глазах, нарушение чувствительности, координации или речи, спутанность сознания. Инсульт называют также «острым нарушением мозгового кровообращения», «апоплексией», «ударом».

Как случается инсульт.

«Во время отдыха на природе, женщина споткнулась и упала – она заверила всех, что с ней все хорошо (друзья настаивали на вызове скорой помощи) и что она просто споткнулась о камень т к. еще не привыкла к своей новой обуви. Друзья помогли ей отряхнуться и протянули ей новую тарелку с едой. Она продолжала наслаждаться отдыхом, несмотря на то, что она казалась немного взбудораженной.

А вечером позвонил ее муж и сообщил, что его жену забрали в больницу – (в 6 часов вечера ее не стало). Во время пикника у нее случился инсульт. Если бы ее друзья знали, как установить признаки инсульта, может, она была бы с нами сегодня.

Врач-невролог в последствии заявил, что если бы он мог добраться до пострадавшего в течение трех часов, он бы мог полностью устранить последствия инсульта… полностью. Он также обратил внимание, что проблема в том, как установить инсульт, поставить правильный диагноз и затем доставить пострадавшего в течение 3 часов в медицинское учреждение для оказания помощи, что достаточно сложно осуществимо силами свидетелей происшествия».

Инсульт характеризуется острым нарушением кровообращения в отдельных участках головного мозга, приводящим к серьезным последствиям. Большинство случаев заканчивается летальным исходом, немалое количество больных, переживших приступ, получают инвалидность. И только небольшой процент людей возвращается к полноценной жизни, пройдя через реабилитационные процедуры. Не последнюю роль в скором выздоровлении играет своевременно оказанная помощь. Для лечения применяются специальные препараты при инсульте, которые помогают минимизировать риски последующих осложнений.

Особенности лечения

В зависимости от механизма развития патологии выделяют два вида инсульта – ишемический и геморрагический. Первый проявляется в результате закупорки сосудов тромбом или сужения просвета, второй – по причине разрыва артериальных стенок. Оба состояния чрезвычайно опасны для жизнедеятельности человека.

Обратите внимание! Действенные средства для профилактики инсульта находятся в стадии разработки и недоступны широким массам. Предупредительные меры заключаются в ведении здорового образа жизни и соблюдении диеты.

Волшебной таблетки, которая может разом вылечить мозговой инсульт, просто не существует. Стандартное лечение направлено на устранение последствий закупорки сосудов или разрыва их стенок и восстановление нормального кровообращения.

После инсульта развиваются различные осложнения – потеря работоспособности, нарушения речи и движений, психические нарушения, появление пневмонии и пролежней. Проведение соответствующего лечения и соблюдение врачебных рекомендаций способствует восстановлению утраченных функций в частичном или полном объеме.

Лечение на начальной стадии

Внезапная закупорка сосудов у женщин и мужчин проявляет себя головокружением, резкой головной болью, тошнотой в сопровождении рвоты, обездвиживанием частей тела (часто левой стороны). Для геморрагического инсульта характерны эти же симптомы, но к ним часто добавляется внезапная потеря сознания и кома.

При обнаружении любых признаков, особенно у пожилых пациентов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пока она едет, больному следует измерить артериальное давление. Если показания значительно превышают норму, можно дать гипотензивное лекарство, ранее прописанное врачом. В ином случае пострадавшего рекомендуется уложить на кровать с приподнятым изголовьем и внимательно следить за его самочувствием.

В качестве первой помощи делаются внутримышечные уколы нейропротекторов, которые способны уменьшить распространение отмирающих участков и нормализировать кровообращение в головном мозге. Их названия - Энцефабол, Церебролизин и Глицин.

Важно! На ранней стадии инсульта запрещено принимать сосудорасширяющие препараты (Но-шпа, Папаверин). На поврежденных тканях они проявляют обратное действие, снижая кровообращение, что ведет к усугублению ситуации.

Лечение в стационаре

После поступления больного в медицинское учреждение и осуществления мер для стабилизации его состояния проводится ряд анализов, направленных на постановку точного диагноза. В зависимости от этого проводится последующая терапия.

Ишемический инсульт

Если диагностируется ишемический инсульт, больному ставятся капельницы с тромболитиками (Анкорд, Маннитол). Их действие направлено на рассасывание тромба, который закупорил сосуд. При своевременном введении в течение первых трех часов мозговое кровообращение удается восстановить без существенных осложнений. Через указанное время капать такие препараты не целесообразно, поскольку ткани начинают необратимо разрушаться.

Противопоказаниями к введению тромболитиков являются давление свыше 185 на 110, абсцессы головного мозга, кровоизлияние во внутричерепную полость, повторный приступ инсульта, эпилептический припадок, механические травмы головы, а также проведение любых операций за 2 недели до инсульта.

Дальнейшее медикаментозное лечение в стационаре осуществляется при помощи препаратов:

для снижения и стабилизации артериального давления;
для предотвращения новых проявлений тромбообразования;
для восстановления кровообращения;
для снятия спазмов сосудов;
для устранения отечности тканей.

При стремительно развивающейся гипоксии головного мозга назначаются специальные препараты (Мексидол, Актовегин), ингаляции и кислородные коктейли, гипербарическая оксигенация.

Важно! Недавняя разработка ученых – препарат на основе белка МАSР-2 - способен восстановить кровоснабжение и остановить воспалительные процессы сразу же после приступа ишемического инсульта. Уколы вводятся в живот, в область передней брюшной стенки.

Геморрагический инсульт

Кровоизлияние в мозг несет большую опасность для жизни человека – по статистике смерть наступает в первые часы после приступа. Для стабилизации состояния больного используется список препаратов из разных лекарственных групп:

гипотензивные для снижения давления;
успокоительные для снятия психомоторного возбуждения;
противорвотные для устранения тошноты и рвоты.

Если гематома, образовавшаяся после кровоизлияния, не рассасывается самостоятельно, назначается хирургическая операция. В ходе оперативного вмешательства осуществляется механическое удаление сгустка крови и восстановление локального кровообращения.

Дальнейшее лечение проводится в нейрохирургическом отделении. Больному выписывается перечень противоинсультных препаратов для стабилизации давления и сердечного ритма, улучшения функций сердца и головного мозга, снятия отека с тканей и предупреждения осложнений.

Для остановки сильных кровотечений и укрепления стенок сосудов применяются горячие уколы с магнезией. Свое название инъекции получили из-за ощущения приятного тепла, разливаемого по телу после введения, которое начинается с чувства сильного жжения во рту. Такая особенность обуславливается сосудорасширяющим свойством препарата, который колют внутривенно.

Как лечить в домашних условиях

После проведения лечебных процедур в стационаре и улучшения состояния больного выписывают для дальнейшего восстановления. Первые 6 месяцев после выписки высок риск повторного приступа. Во время домашнего лечения, направленного не только на реабилитацию, но и на предупреждение осложнений и рецидива, применяются самые эффективные препараты:

Антидепрессанты. Пациент, перенесший инсульт, подвержен частым приступам страха, тревоги, нервного возбуждения. Чтобы ликвидировать негативные симптомы, связанные с нарушениями мозговой деятельности, назначаются снотворные и антидепрессанты (Паксил, Миансерин, Миртазапин).
Антиагреганты. Чтобы предупредить развитие процессов тромбообразования, больным после инсульта необходимо постоянно пить лекарства для разжижения крови (Аспирин, Курантил, Клопидогрель). Они мягко, в отличие от антикоагулянтов, препятствуют склеиванию тромбоцитов.
Обезболивающие. В постинсультный период боли проявляются достаточно часто. Лучшее решение для их купирования – прием обезболивающих препаратов (Аспирин, Анальгин, Кетанов).
Противосудорожные. Против мышечных спазмов, которые могут развиваться на фоне нарушений мозговой деятельности, назначаются средства разной направленности: нормализирующие работу ЦНС, снижающие активность нервных клеток и купирующие сокращения мышц.
Ноотропы. Для устранения когнитивных нарушений, а также восстановления памяти и внимания применяются препараты, которые активизируют работу мембран нервных клеток посредством образования новых фосфолипидов (Цераксон, Пирацетам).
Витамины. Для улучшения мозговой и физической активности, а также профилактики осложнений назначаются витаминные комплексы. В них должны входить витамины группы В, С, А, Е.
БАДы. Биологически-активные добавки показаны для лечения последствий инсульта после курса консервативной терапии. К ним относятся Папайя Аттива, АСД вторая фракция, Тяньши. Противопоказанием к их использованию является период обострения состояния.

Обратите внимание! Для постинсультной реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры с применением специальных аппаратов. Их действие направлено на восстановление мозговой и двигательной активности и предотвращение рецидивов.

В восстановительный период больной должен соблюдать специальный режим. Диета после ишемического инсульта исключает из меню жареные, жирные и приправленные специями блюда, большое количество сладостей и хлебобулочных изделий из муки высшего сорта. Вместо них необходимо употреблять достаточное количество сезонных овощей и фруктов, нежирные сорта мяса и птицы, пить много чистой воды.

Чтобы восстановление организма проходило наиболее плодотворно, больного необходимо окружить заботой и обеспечить своевременный прием препаратов при инсульте. При отсутствии физического и психологического дискомфорта он сможет настроиться на получение положительных результатов.

Инсульт появляется совершенно неожиданно и после него жизнь человека меняется полностью. Но, отчаиваться не стоит. Ему требуется изучить рекомендации людей, которые перенесли инсульт и жить дальше. Помните, что после данного недуга пациенту требуется обязательно посетить лечащего врача. Он проведет необходимые диагностические процедуры, назначит медикаменты, которые больному придется пить всю жизнь. О том, какие таблетки принимать после инсульта – читайте далее.

Инсульт – это болезнь, при которой нарушается кровоток в области мозга. После него кровоток в мозге может частично нарушится или полностью пропасть. Почему этот недуг так опасен? Он очень быстро развивается и часто приводит пациента к гибели. Помните, что больному нужно оказать помощь в течение 3 часов. Такие действия помогут снизить риск появления у него опасных последствий.

Инсульт – это недуг, который часто приводит пациентов к смерти. По статистике около 80% пациентов, перенесших данный недуг, становятся инвалидами на всю жизнь.

Медиками инсульт разделяется на:

ишемический;
геморрагический.

При ишемическом типе сосуды блокируются тромбом или атеросклеротической бляшкой. Из-за нее кислород хуже поступает к головному мозгу и поврежденная его часть меньше получает полезных веществ. Часто такой инсульт приводит к некрозу мозговых тканей.

Ишемический инсульт может появиться на фоне повышенного давления, наличия патологий в кровеносной системе, почках, сосудах, развития атеросклероза, мигрени, нарушенного сердечного ритма.

При геморрагическом типе недуга у пациента нарушается целостность сосудов мозга или он полностью разрушаются. Из-за этого кровь поступает в мозг и образует в нем полость, наполненную жидкостью. Чаще всего геморрагический тип недуга появляется у лиц, страдающих от атеросклероза, гипертонии. К его появлению приводят патологии в кровеносной системе, интоксикация организма, разрыв аневризмы аорты.

Таким образом, если у человека закружилась голова, и резко потемнело в глазах, то это говорит о развитии инсульта. Ему требуется срочно вызвать бригаду скорой помощи, измерить артериальное давление. Если показатели сильно завышены, то ему нужно положить под язык Глицин или сделать инъекцию с Церебролизином. Эти таблетки после инсульта помогают защитить нервные клетки.

Помните, что сосудорасширяющие медикаменты типа Но-шпы, Папаверина больному принимать нельзя. Это может привести пациента к гибели.

Зачем после инсульта назначаются лекарства

Лекарственные препараты, назначенные после данного недуга, помогают снизить риск появления у человека опасных последствий.

Терапия включает в себя:

Профилактические методы. Эти таблетки, принимаются после инсульта и во время восстановления после серьезной операции, помогают снизить риск возникновения нового инсульта и сосудистых пороков в головном мозге.
Патогенетические методы. Эти медикаменты уменьшают активность патогенных процессов, образующихся в мозге после перенесенного инсульта, и при сосудистых пороках, которые провоцируют новый инсульт.
Синдромологические методы. Эти лекарства восстанавливают речь, эмоциональное состояние больного, снижают мышечный тонус, снимают боль.

Назначаемые медикаменты

Помните, что все лекарства, принимаемые пациентом после инсульта, назначает только медик. Самостоятельное назначение и прием медикаментов может быть опасен для здоровья пациента.

Выбор медикаментов, назначаемых после инсульта, зависит от стадии развития недуга:

При начальном развитии инсульта, больному назначают препараты, которые помогают убрать неприятные признаки. К примеру, если у больного гипертония, то ему назначают медикаменты, помогающие понизить давление. Нормализовать кровообращение в мозге помогают ноотропы.

Длительность их приема зависит от тяжести состояния здоровья пациента. Если развитие инсульта связано с длительным стрессом или переутомлением, то ему назначают успокоительное средство.

В критический период недуга (первые 2-3 часа) больному назначают препараты, помогающие стабилизировать нормальное кровообращение в головном мозге.

Дополнительно назначаются медикаменты, помогающие уменьшить свертываемость крови. Они предотвращают развитие у пациента паралича. А медикаменты, улучшающие кровообращение, снижают риск повторного появления паралича. Также в этот период назначаются анальгетики, которые снимают болевые синдромы.

Когда состояние больного пришло в норму, то его отпускают домой.

Если больной боится повторного появления инсульта, то ему нужно принимать седативные препараты и лекарства, помогающие улучшить сон, легкие антидепрессанты.

Из-за высокого риска появления тромбов, больному нужно принимать препараты, помогающие разжижить кровь.

Если человека мучают судороги, то ему нужно принимать соответствующие медикаменты. Если же его мучают сильные боли, то ему нужно принимать анальгетики.

Зачем использовать миорелаксанты

Чтобы двигательная активность быстрее восстановилась, больному нужно принимать именно эти препараты. Обычно у больного после инсульта (на 3 месяц) повышается тонус в мышцах. Он возникает из-за нарушения мозгового кровообращения. Во время тонуса больному трудно двигаться, его беспокоят сильные боли в конечностях. Миорелаксанты помогают убрать тонус. Некоторые же из них помогают лишь слегка снизить его.

Некоторые пациенты отмечают, что после окончания приема миорелаксантов, тонус в мышцах появляется вновь. Это явление нормальное. Принимать эти препараты нужно, т.к. они готовят тело больного к другим реабилитационным процедурам и помогают быстрее восстановить двигательную активность.

Зачем принимать антидепрессанты

Их принимают пациенты, находящиеся после инсульта в депрессивном состоянии. Обычно депрессия появляется у 80% больных. Ее появление связано с тем, что человек хуже двигается, не может выполнять сам гигиенические процедуры. Помните, что антидепрессанты назначаются только медиком. Некоторым пациентам такие медикаменты вовсе не требуются.

Зачем принимать антиконвульсанты

Данные препараты помогают убрать судорожные симптомы. Не забывайте о том, что данные препараты провоцируют сон, способствуют ухудшению памяти, провоцируют слабость во всем теле, головокружения. Обычно назначается Карбамазепин, Фенитоин.

Зачем принимаются антиагреганты и антикоагулянты

Данные медикаменты помогают предотвратить тромбообразование. Антиагреганты назначают больным с увеличенной вязкостью крови. Медикаменты помогают ее разжижить. Назначается Аспирин, Тромбо АСС, Тиклопидин.

Если у больного быстро сворачивается кровь, то ему назначают антикоагулянты. После инсульта у них циркуляция крови в сосудах становится хуже, и могут появляться тромбы.

Помните, что при приеме антиагрегантов и антикоагулянтов пациент должен сдавать кровь на анализ. Эти препараты провоцируют кровотечения. Поэтому, если у пациента появились головокружения, тошнота, рвота, диарея, появляются гематомы в разных местах, то ему нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Когда принимаются нейрометаболические церебропротекторы

Они помогают активировать обмен веществ в тканях нервной системы. Также они избавляют от ишемии, аноксии, интоксикации. Помимо этого, данные медикаменты стимулируют утилизацию глюкозы, активируют обмен нуклеиновых кислот. Медики назначают различные ноотропы, нейропротекторы.

Наиболее эффективные средства

В аптеках продается множество медикаментов, которые назначаются больному, перенесшему инсульт. Помните, что выбрать самое эффективное из них может только лечащий врач.

Самые популярные из них:

Актовегин. Он помогает улучшить клеточный обмен веществ, внутриклеточную утилизацию глюкозы, метаболизм АТФ, энергетические свойства клеток, кровообращение.
Церебролизин. Он помогает активировать нейротрофическую стимуляцию в нервных клетках центральной, периферической нервной системы. Также препарат улучшает синтез белка в клетках, защищает нейроны от повреждений при кислородном голодании, улучшает память.
Пирацетам. Он помогает ускорить обмен веществ в коре головном мозге, улучшает мозговую интерактивную активность, улучшает память.
Пантогам. Медикамент помогает контролировать количество поступаемого в мозг кислорода. Также он помогает защитить мозг от интоксикации, обладает успокоительным воздействием и стимулирующим эффектом. Также медикамент помогает избавиться от судорог, снижает моторную активность, улучшает работоспособность, обладает обезболивающим эффектом.
Винпоцетин. Он также улучшает мозговое кровообращение, расширяет сосуды, насыщает ткани кислородом, помогает разжижить кровь, оказывает нейропротекторное воздействие.

Делают ли после инсульта капельницы

Капельницы – это самый эффективный метод введения лекарств. Но, некоторые из пациентов относятся к ним скептически.

Положительные свойства внедрения лекарств через капельницы:

Эффект от лекарств наступает быстрее. Если препарат принимается внутрь, то эффекта придется ждать дольше.
Лекарственный препарат вводится плавно, что очень важно, т.к. при инсульте медикаменты резко в организм вводить нельзя.
Капельницы – актуальный метод введения лекарств для людей, перенесших инсульт, т.к. в первые дни после перенесенного недуга они не способны глотать.
При введении лекарства через капельницы действующего вещества в организм поступает больше, чем при пероральном их введении. При глотании препарат, попадая внутрь, проходит печеночный барьер, и часть полезных веществ остаются в кишечнике. Во время капельниц полезные вещества быстрее достигают нужного места.
При частом введении большого количества препаратов удобнее использовать капельницы.

Помимо плюсов имеет метод введения лекарств через капельницы и существенные минусы:

Если у пациента появилась аллергия, то быстро изменить количество препарата в организме практически невозможно. При глотании средства избавиться от неприятных симптомов помогает промывание желудка.
Если капельница введена неправильно, то через место прокола внутрь организма может попасть инфекция и вена может воспалиться.
Если катетер введен неправильно, то препарат попадет не внутрь организма, а в его ткани. Это может привести к развитию воспаления.
При неправильной установке капельницы у больного в вену может попасть воздух и развиться воздушная эмболия.

Какие витамины можно принимать после инсульта

Ускорить процесс восстановления важных функций мозга помогают витаминные комплексы. Но, больному самому их принимать и увеличивать, для достижения быстрого эффекта, дозу нельзя.

Назначается:

Витамин А, ускоряющий рост пораженных клеток и тканей.
Витамин В, В1. Они помогают нормализовать артериальное давление, улучшить работу нейронов, мозговое кровообращение.
Витамин С. Он ускоряет процесс регенерации кровеносных сосудов, улучшает кровообращение.
Витамин Д. Он поддерживает нормальную консистенцию крови, оказывает положительное воздействие на нервную систему, помогает нормализовать кровообращение.
Витамин Е. Он снижает риск появления свободных радикалов.

Помните, что все витаминные комплексы назначаются только медиком. Они не настолько безвредные, как это может показаться, и способны при передозировке резко ухудшить состояние здоровья больного.

Можно ли при инсульте употреблять БАДы

Их можно принимать, т.к. это полностью натуральный продукт. Причем на каждой стадии недуга применяются свои БАДы. К примеру, в первые 1-3 месяца используются более сильные лекарства, а в последующие месяцы – менее сильные. Во время реабилитации БАД помогают улучшить работу ЖКТ, повысить деятельность иммунной системы.

Подытожим: инсульт – опасный недуг. Поэтому пациенту, при появлении первых неприятных признаков, нельзя заниматься самолечением. Все люди разные и медикаменты им нужны разные. И ответить на вопрос о том, какие таблетки пить после инсульта, может только врач. Не стоит шутить со своим здоровьем. Это может быть очень опасно.

Ишемический инсульт, он же инфаркт головного мозга, случается из-за того, что мозг перестает получать достаточное количество крови. Обычно причиной этого является закупорка сосуда тромбом или бляшкой. Могут быть и другие причины нарушенного кровообращения.

Хронические заболевания тоже могут служить причиной ишемического инсульта. Среди них:

Кроме того, повышают риск развития ишемического инсульта частое употребление алкоголя и курение.

По внешнему виду человека можно определить, какое полушарие головного мозга пострадало. Стоит помнить, что левое полушарие отвечает за правую руку, а правое – наоборот. Парализована будет также соответствующая часть тела.

Но при поражении правой части, на лице судороги окажутся именно с правой стороны. Обычно если страдает левое полушарие, то у больного возникают проблемы с речью.

Если повреждено правое, то нарушения с большей вероятностью будут проявляться в двигательном аппарате. Лечение не меняется от того, какое полушарие головного мозга вовлечено в патологический процесс.

Своевременно оказанная первая помощь во многом является залогом успешного восстановления после болезни.

Как только возникли подозрения на инсульт, будь то тошнота, головокружение, потеря сознания или судороги, нужно незамедлительно вызвать команду врачей. До их прибытия необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, особенно в помещении. Например, открыть окно. Важно следить, чтобы не было сильного сквозняка.

Терапия в госпитальном периоде

Чем раньше оказать больному помощь, тем больше вероятность того, что он сможет восстановиться после перенесенного ишемического инсульта.

Тактика лечения инфаркта головного мозга заключается в поддержании жизненных функций и восстановлении нормального кровообращения.

Базисное лечение направлено на то, чтобы нормализовалось состояние человека после ишемического инсульта. Температура тела не должна превышать 37,5 градусов, нужно следить за нормализацией дыхания.

Базисные препараты должны сбалансировать уровень жизненно-важных веществ в организме. Например, уровень глюкозы и водно-солевой баланс. Пациенту прописывают лекарства, помогающие сохранить нормальный обмен веществ.

Специфическое лечение заключается в том, что перенесшему ишемический инсульт человеку приходится принимать лекарства, препятствующие возникновению новых тромбов и восстанавливающие кровоснабжение головного мозга.

В больнице пострадавшему могут давать:

Медикаменты для специфического лечения:

Терапия на восстановительном этапе

Заболеваниями, которые часто проявляются после ишемического инсульта, являются:

Причина возникновения всех перечисленных недугов заключается в нарушении работы нейронов. Лечение должно быть направлено на устранение каждого отдельного симптома. Здесь также очень важно своевременно начать восстановительные мероприятия.

Больному прописывают препараты, способствующие ускорению восстановления нервных клеток головного мозга после ишемического инсульта. В том числе, аминокислотные препараты и ноотропы. Например:

При нарушении двигательной функции основной частью лечения является специальная гимнастика и лечебный массаж. Такие меры помогают быстрее восстановить функции мышц.

Нарушения в речевом аппарате лечатся в основном при помощи тренировок и работы с логопедом. Постепенно человек учится строить все более сложные фразы, со временем вовлекается в повседневные беседы.

Одним из последствий приступа может стать депрессивный синдром. Он сочетается с тем, что человек сильно утомляется, не может долго воспринимать информацию. В таком случае лечение проводят антидепрессантами со стимулирующим действием, такими как:

Человеку, перенесшему ишемический инсульт, требуется лечебная гимнастика, но с меньшими нагрузками. Также прописывают Пирацетам.

Пирацетам является одним из тех лекарств, которые нужно принимать любому человеку после ишемического инсульта. Он способствует улучшению кровотока, препятствует возникновению тромбов в сосудах.

Пирацетам помогает восстанавливать функции головного мозга, в том числе речь. Восстанавливает и улучшает память. Также препарат способствует восстановлению связи между полушариями мозга.

Пирацетам нельзя принимать при острой почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. И, что самое важное, нельзя принимать это лекарство при геморрагическом инсульте.

Итоги восстановления

В позднем восстановительном периоде можно судить, какие симптомы уже полностью прошли, а какие — остались. Подводить подобные итоги нужно не раньше, чем через полгода или год после начала развития болезни. Лечение, которое было начато раньше, принесет больше пользы. Существует несколько классов восстановления.

Обычно после окончания реабилитации людям нужно принимать препараты для профилактики повторного инфаркта мозга. Часто это Глицин, который улучшает трудоспособность, память и уменьшает выброс соответствующей аминокислоты.

Стоимость лекарств в Москве и Санкт-Петербурге

Название	Отпуск из аптек	Стоимость в рублях
	По рецепту	1 000 за 5 ампул по 5мл, 1 500 за 5 ампул по 10мл
Ноофен	По рецепту	1050 за 20 капсул по 250мг
Пирацетам	По рецепту	75
Мексидол	По рецепту	250 за 30 таблеток, 1 500 за 20 ампул
Глицин	Без рецепта	40 за 50 таблеток
	По рецепту	770
Актовегин	По рецепту	600 за 5 ампул по 2мл, 1 100 по 10 мл
Детралекс	Без рецепта	800 за 30 таблеток
	По рецепту	650 за 120 таблеток по 25мг
	По рецепту	160
Аурорикс	По рецепту	3 000

Инсульт — очень опасное заболевание, которое сопровождается нарушениями в работе центральной нервной системы. Очень важно вовремя распознать его начало, чтобы можно оказать первую помощь.

От этого напрямую зависит дальнейшее состояние человека. Сегодня существует много методов лечения этой патологии. Часто люди задаются вопросом, какое лекарство от инсульта пить, эффективно ли при инсульте медикаментозное лечение, к какому врачу лучше обратиться?

Об этих и других вопросах пойдет речь в данной статье.

Итак, инсульт — это тяжелое заболевание, которое вызвано нарушениями кровотока в головном мозге (образование тромбов, кровоизлияние, закупорка мелких капилляров и т.д.). Известно несколько видов данной патологии:

геморрагический (кровоизлияние в мозг);
ишемический (инфаркт головного мозга).

Согласно статистике, первая форма инсульта встречается чаще у пациентов пожилого возраста.

Причины его возникновения разнообразные:

повышение уровня холестерина;
ломкость кровеносных сосудов;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

Отличить симптомы, вызванные ишемическим или геморрагическим инсультом, можно в домашних условиях. Важно помнить, что терапия отличается в обоих случаях. Поэтому очень важно правильно распознать, какая именно форма патологии у пациента, чтобы подобрать эффективное лечение. Об этом и пойдет речь дальше.

Отдельным пунктом стоит отметить отдельный вид патологии — микроинсульт, так как могут быть схожи с классическим заболеванием.

Первая помощь

Основными признаками инсульта считаются:

высокое артериальное давление (при геморрагическом инсульте);
сильная головная боль;
головокружения и потеря сознания;
слабость;
проблемы со зрением;
чувство онемения конечностей или лица;
нарушение координации движений (больной не может одновременно поднять руки и т. д.);
асимметрия лица.

При появлении тревожных признаков необходимо сразу вызывать скорую помощь, иначе у больного начнут погибать клетки головного мозга, и после лечения его ожидают негативные последствия (нарушение речи, координации и т.д.). Качественную первую помощь оказать может только специалист бригады скорой помощи.

Необходимые препараты при инсульте – те, что нормализуют артериальное давление и поддерживают жизненно важные функции организма.

В случае острого инфаркта головного мозга используют препараты, улучшающие кровоснабжение. При инсульте головного мозга, вызванном кровоизлиянием, применяются лекарства, останавливающие кровотечение. Все эти манипуляции значительно снижают риск развития осложнений в будущем.

Для того чтобы снизить давление, применяют диуретики. Очень важно помнить, что назначением препаратов занимается исключительно врач, ни в коем случае не нужно это делать самостоятельно.

Недифференцированная помощь

В данном случае не важно, какая именно форма инсульта у больного. Неотложную помощь оказывают врачи скорой помощи. От эффективности ее проведения напрямую зависит прогноз выздоровления больного. Недифференцированная терапия направлена на стабилизацию состояния до того, как пациента привезут в больницу.

При нарушении у больного дыхательных функций проводят реанимационные мероприятия. Затруднение дыхания может быть вызвано западанием языка, задержкой рвотных масс и т. д. Если у пациента нарушен сердечный ритм, для его стабилизации используют препараты из группы гликозидов.

Артериальное давление нужно стабилизировать, если оно падает ниже показателя 60 мм рт. ст. или достигает значения в 180 мм рт. ст. и выше. При гипертоническом кризе используют ганглиоблокаторы и нейролептики для внутривенного введения. Их разводят в физрастворе.

Обязательно параллельно назначают диуретики. Если у больного наблюдается гипотония, то используют кардиотонические и вазоактивные препараты для его стабилизации. Не помешает ввести внутривенно глюкокортикостероиды.

Обязательным условием при инсульте головного мозга является стабилизация мозговой деятельности. Это помогает избежать некроза нервной ткани и снижает негативные последствия. Назначаются лекарственные препараты следующих групп:

противосудорожные препараты;
диуретики и противоотечные способствуют нормализации кровообращения в головном мозге.

Для того чтобы снять тошноту и рвотные позывы на этапе неотложной помощи применяют противорвотные препараты. Для внутримышечного или внутривенного введения часто применяют блокаторы дофаминовых рецепторов, а для остановки икоты применяют производные фенотиазина.

Капельницы после инсульта используются в условиях стационара после того, как врач установил, какая именно форма инсульта у пациента.

Дифференцированная помощь

Сначала необходимо установить, что стало причиной инсульта: кровоизлияние или ишемия. Такая терапия проводится исключительно в условиях стационара. После диагностики заболевания и причины его возникновения врач назначает определенные препараты. Важно отметить, что терапия при геморрагическом и ишемическом инсульте существенно отличается.

В обоих случаях применяют медикаменты для стабилизации артериального давления, ноотропные препараты, которые помогают защитить нервные клетки от разрушения. Длительность их приема определяет специалист, она зависит от тяжести состояния больного.

В некоторых случаях для повышения иммунитета прописывают комплекс витаминов и микроэлементов. Нередко используют седативные препараты, которые помогают пациенту больше отдыхать и быстрее восстанавливать функции организма.

Очень важно купировать опасные проявления в первые несколько часов после начала инсульта. Это поможет избежать осложнений в будущем.

Уколы после инсульта помогают восстановить функции головного мозга. Обязательным условием при ишемическом инсульте является применение лекарств, которые снижают свертываемость крови. Пациенты интересуются, какие таблетки принимать при сильных болях. Это могут быть спазмолитики, но их назначает исключительно лечащий врач.

Для восстановления тканей мозга и нормализации его деятельности часто применяют ноотропы и препараты для разжижения крови и предотвращения повторного образования тромба.

Нужно отметить, такие лекарства прописывают больному до конца жизни. Это помогает избегать рецидивов.

Геморрагический

Геморрагический инсульт сопровождается кровоизлиянием в мозг. На этапе до госпитальной помощи больному стабилизируют артериальное давление, применяют холодные компрессы и вводят кардиопротекторы.

К основной терапии в условиях стационара относятся следующие группы препаратов:

препараты кальция внутривенно;
гемостатики, которые помогают остановить кровотечение. Дозировку и курс лечения врач подбирает индивидуально;
спазмолитики;
препараты — антагонисты кальция;
нейропротекторы;
антибиотики цефалоспориновой группы.

Для снятия отеков применяются диуретики, кортикостероиды. В качестве дополнительной терапии применяют такие группы медикаментов:

седативные;
антипротеазные;
комплекс поливитаминов и минеральных веществ;
антифибринолитические;
слабительные.

Важно отметить, что практически все медикаменты применяются внутривенно. Курс и дозировку подбирает врач исходя из картины заболевания. Нужно начать лечить инсульт вовремя, чтобы избежать осложнений в будущем.

Ишемический

Данная форма инсульта вызвана наличием в кровеносных сосудах тромба или недостаточным кровоснабжением мозга по другой причине.

Рассмотрим, какие лекарства принимать в качестве неотложной помощи. На самой первой стадии используют гемодинамическую терапию, которая восстанавливает нормальное кровообращение в области мозга.

Обязательно применяются тромболитики, однако в этом случае имеются противопоказания в виде заболеваний крови. Применение этой группы препаратов приводит к разжижению крови может вызвать сильное кровотечение.

Широко используются антикоагулянты и антиагреганты, которые уменьшают свертываемость и улучшают реологические свойства крови в сосудах головного мозга. Обязательно в первые часы после начала приступа назначается нейропротекторная медикаментозная терапия. Это помогает защитить мозговое вещество.

В основу действия медикаментов при ишемическом инсульте положено восстановление функционирования сосудистой системы пациента.

Очень важно помнить, что время в данном случае играет большую роль. Затягивание процесса лечения может привести к тяжелым последствиям, таким как нарушения речи или паралич. Необходимо оказать срочную первую помощь больному с инфарктом мозга и в кратчайшие сроки доставить его в больницу.

Восстановительный период

В период восстановления пациенту проводят манипуляции для ликвидации последствий инсульта. От качества проведения терапии в это время напрямую зависит дальнейшая полноценность жизни человека.

После лечения в стационарных условиях больному назначают следующий комплекс препаратов:

миорелаксанты, которые помогают снять мышечные спазмы и избавить от пареза конечностей;
антидепрессанты;
при приеме препаратов ноотропной группы улучшается мозговая деятельность;
для улучшения обмена веществ применяют специальные метаболические препараты. Они помогают улучшить процессы кровообращения, снабжения головного мозга кислородом.

Витамины после инсульта применяют в качестве дополнительной терапии. Они помогают восстановить мозговые функции, а также укрепить общий иммунитет пациента.

Обязательным условием является поддержание нормального артериального давления, для этого больному прописывают специальные препараты, которые его стабилизируют. Их подбирают индивидуально, не стоит самостоятельно заниматься этим вопросом. Как правило, данные лекарства назначаются человеку пожизненно.

Реабилитация пациента направлена на устранения патологий мозга, которые являются осложнениями после инсульта. Если прием препаратов для лечения инсульта будет прерван, то риск рецидива вырастает в несколько раз.

Профилактика рецидива

Если у больного была диагностирована геморрагическая форма инсульта, то, чтобы предупредить рецидив болезни, нужно принимать определенные препараты.

Как описывалось выше, развитию кровоизлияния способствует повышенное артериальное давление, поэтому после окончания лечения и в целях профилактики назначают препараты для стабилизации АД, курс их приема длится до конца жизни.

В еще одну группу риска входят люди с повышенным содержанием холестерина в крови. В этом случае нужно регулярно сдавать анализы и правильно питаться.

Из рациона исключают жареную и жирную пищу, отдают предпочтение свежим овощам и фруктам. Особого внимания требуют заболевания поджелудочной железы (например, сахарный диабет). Запрещается употреблять спиртные напитки и курить, так как это в несколько раз увеличивает риск развития инсульта.

Обязательно нужно принимать лекарственные препараты после инсульта, которые прописывает врач. Они помогают поддерживать нормальное кровообращение, восстановить поврежденные участки в головном мозге.

Диетическое питание в целях профилактики инсульта включает:

ограничение употребления соли (не больше 5 г в сутки);
исключение из рациона жиров животного происхождения.

Не стоит налегать на колбасные изделия и копчености, маринованные овощи, яйца и молочные продукты. По статистике, в большей степени инсульту подвержены люди пожилого возраста с лишним весом. Поэтому нужно тщательно контролировать этот показатель.

Очень важны умеренные физические нагрузки. Они помогают активизировать процессы кровообращения и улучшают снабжение мозга кислородом. Однако в этом случае не стоит переусердствовать, так как это приведет к развитию сопутствующих заболеваний.

Не исключается и воздействие медикаментов. В период реабилитации назначают препараты с антиангинальными свойствами.

Их принимают под строгим врачебным наблюдением. В случае ишемического инсульта для профилактики рецидива применяют лекарства, которые оказывают прямое влияние на реологию крови (антикоагулянты и антиагреганты). Нужно помнить, что не во всех случаях в период восстановления можно вернуть все функции организма в нормальное состояние.

Это обусловлено тем, на какой стадии пациент обратился в больницу. Поэтому очень важно при первых опасных симптомах незамедлительно звонить в скорую помощь.

Если у больного наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой системой, то необходимо вовремя проводить лечение, это поможет значительно снизить риск развития инсульта. Помимо всех этих мероприятий, обязательным условием остается регулярный осмотр у врача и сдача всех необходимых анализов.

Заключение

Инсульт сегодня встречается все чаще. От этого заболевания страдают люди пожилого возраста, гипертоники и пациенты с нарушениями кровообращения.

После выписки из стационара больному назначают препараты для стабилизации давления и нормализации кровообращения, которые он принимает до конца жизни. В целях профилактики рекомендуется следить за своим питанием и образом жизни, вовремя сдавать все необходимые анализы и лечить заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой.