Вынашивание двойни. Как протекает многоплодная беременность

Определение двойняшек и близнецов осуществляется таким продуктивным методом исследования, как УЗИ. Этот вид обследования обеспечивает информацией о месте расположения ребенка, имеется ли многоплодная беременность и др.

Как правило, двое эмбрионов четко определяют на УЗИ с самых ранних недель - 5-7. Позже врач способен это определить и без применения ультразвуковой диагностики. Двойняшек можно выявить по такому признаку, как увеличенный размер матки, уже с ранних сроков, а медицинская диагностика с применением ультразвука покажет двух детей только на 1 скрининге - в 10-14 недель.

Многоплодная беременность представляет собой развитие двух и более плодов в матке женщины, что можно распознать благодаря ультразвуку.

На каком сроке беременности можно определить двойню?

Двойняшки покажутся на УЗИ уже с 5 недели

Если во время осмотра на начальных неделях акушер-гинеколог отмечает больший размер матки, чем предполагаемый, врач назначает проведение ультразвукового обследования. В таком случае УЗИ эмбрионов покажет наличие двойни уже на 5 неделе, особенно с применением высокочувствительных датчиков 3д-сканирования. Осмотр дает возможность определить двойняшек только на сроке 9-11 недель.

Может ли врач ультразвуковой диагностики ошибиться и не увидеть двойню? Да, такое случается. Распространенными причинами ошибки являются: применение слишком старого аппарата УЗД, поздний осмотр (на последних неделях) или когда первое ультразвуковое сканирование было пропущено. Старое оборудование не способно на качественную визуализацию, так как протяжность излучаемого ультразвукового сигнала не достаточна для сканирования на последних месяцах.

Следовательно, наличие двойняшек в утробе выявляется посредством ультразвука уже через месяц после зачатия, на снимке они выглядят как 2 образования темного цвета внутри полости матки (см. фото УЗИ-обследования двойни ниже).

• УЗИ-диагностика двойни через 11 недель показывает немного уменьшенные для своего срока развития размеры первого и второго плода – примерно 4,2-4,8 см.
• При обследовании на 12 неделе эмбрионы имеют длину по 6 см, а их вес составляет примерно 8 грамм.
• На 20 неделе малыши имеют вес 350 грамм. Можно заметить, что один ребенок крупнее второго. Это происходит из-за кровяного шунта, по которому происходит постоянный сброс крови одному из двух плодов.
• После 32-34 недель малыши набирают вес до 2 кг.

Увидеть двойню на УЗИ при беременности можно уже через месяц после зачатия. В этом случае специалист отметит на экране монитора два пятна черного цвета, которые хорошо просматриваются ультразвуком

Характеристики многоплодной беременности

Причины, косвенно влияющие на вероятное многоплодие:

• беременной женщине более 35 лет;
• наследственность по женской линии;
• отклонения в структуре матки;
• беременность в результате ЭКО;
• беременность после отказа от оральных контрацептивных средств;
• неестественная (искусственная) стимуляция овуляции.

Типы многоплодия:

• по численности эмбрионов: двойня, тройня, четверня и т.д.;
• по количеству оплодотворенных яйцеклеток;
• по численности образованных плацент и амниотических оболочек.

Типы по численности оплодотворенных яйцеклеток:

• Двуяйцевая: рождается при оплодотворении двух яйцеклеток. Характерно появление двух детей одинаковых или противоположных полов.
• Однояйцевая (наличие близнецов). Зарождение однояйцевой двойни возникает при оплодотворении одной яйцеклетки. Малыши рождаются лишь одинакового пола.

Типы по количеству плацент и амниотических оболочек:

• Бихориальная биамниотическая двойня – оба зародыша обернуты отдельными плацентой и амниотической оболочкой. Может быть развитие двуяйцевых и однояйцевых двойняшек, если дробление одной яйцеклетки будет через три дня после зачатия.
• Монохориальная биамниотическая – эмбрионы разделены двумя амниотическими оболочками, но находятся в одной плаценте, перегородка между плодами имеет два слоя. Такая разновидность двойняшек будет именно однояйцевой при дроблении яйцеклетки в промежутке 3 и 8 дня после зачатия.
• Монохориальная моноамниотическая – одна плацента и одна амниотическая оболочка для двух плодов, межплодовая оболочка не присутствует. Эта двойня – только однояйцевая, развивается при дроблении одной яйцеклетки с 8 по 13 день после зачатия.

Если врач видит двойняшек (независимо от типа, к которому они относятся), это всегда большой сюрприз для будущих родителей

Определение двойни без применения ультразвука

Определить наличие двух (и более) детей в утробе без использования ультразвукового обследования возможно на поздних сроках или в момент родов при таких признаках:

• увеличенный размер матки в сравнении с предполагаемым периодом беременности;
• прощупывание дало двойное количество малых и больших частей туловищ при внешнем гинекологическом осмотре;
• прослушивание сердечных тонов в разных частях живота.

Существует несколько способов выявления двоих малышей без УЗИ:

1. Анализ крови на ХГЧ. Результат анализа определит показатели несколько завышенными. Это значит, что уровень гормона выше в пару раз, чем при вынашивании одного малыша. Так как границы этого гормона весьма большие, только врач может сделать вывод о возможной беременности двумя малышами.
2. Прощупывание живота доктором и прослушивание сердечных тонов. Сердце бьется уже на 6 неделе, но услышать его можно только на ультразвуковом обследовании. Через живот прослушать его можно с 22 недели. Если специалисты сказали, что в разных участках матки различаются сердечные тона, имеющие непохожую частоту, и в промежутке есть область, где сердцебиения неслышно, – это прямой признак многоплодной беременность на ранних сроках, даже без применения ультразвука. При пальпации живота можно можно нащупать 2 большие части – это голова и таз. Если врачи сказали о том, что отчетливо прощупываются две головы и два таза, то вывод очевиден.
3. Среди женщин есть примета, по которой якобы определяются двойняшки. Считается, что сильный токсикоз - явное тому подтверждение. В некоторых случаях это может совпадать, поскольку уровень токсинов повышается, когда женщина ожидает рождения двух деток.

Каким способом самостоятельно определить близнецов? Если визуально видно, что живот быстро растет и уже не соответствует размерным показателям своего срока, то это может быть свидетельством двух малышей.

Выявить многоплодную беременность можно и не прибегая к помощи ультразвука. Один из проверенных способов - прослушивание сердечного ритма

Особенности вынашивания двойни

Специфика наблюдения включает следующие пункты, о которых говорят многие специалисты:

1. Учащенные визиты к гинекологу: 2 раза в течение месяца до 30-ти недельного срока, 1 раз в 7-10 дней после 31 недели.
2. Слежение за набором веса. При многоплодной беременности потребность организма в витаминах, минералах, калориях намного повышается. Прибавка в весе не должна превышать 20-22 кг.
3. Необходимо принимать лекарства, содержащие железо, для предотвращения малокровия. Также прописываются поливитамины для употребления на протяжении всех 9 месяцев. Ограничение излишней физической активности, высыпание, часовой перерыв в деятельности в середине дня
4. Контрольные наблюдения у гинеколога за изменениями в шейке матки.
5. Регулярное ультразвуковое обследование для раннего обнаружения отставания внутриутробного развития.
6. Периодический контроль за структурой и состоянием плаценты, объемом околоплодных вод.
7. Превентивное употребление медикаментов против фетоплацентарной недостаточности (курантил, метионин), гестоза (магне В6), невынашивания (гинипрал, магне В6).

Возможные осложнения

Многоплодие – большая нагрузка для женского организма. При этом чрезмерно повышается давление на кровеносную систему, пищеварение и дыхание, увеличивается риск экстрагенитальных заболеваний (в 6 раз). Главные типы осложнений:

• усиление хронических болезней;
• гестоз и общее ухудшение здоровья женщины (возникает на начальном сроке и проходит с тяжелыми осложнениями);
• резкое снижение гемоглобина, вероятно появление анемии;
• внутриутробное отставание в развитии одного или обоих плодов.

Ультразвуковая диагностика при многоплодной беременности проводится чаще, чем при вынашивании одного плода. Это связано с увеличением риска появления осложнений. Обязательно приводится дополнительное ультразвуковое обследование перед родами, оно дает возможность определиться с предродовой подготовкой (так как часто можно увидеть неправильное положение двойняшек в утробе). Если женщине сказали на УЗИ, что у нее двойня, нужно хотя бы один раз провести ультразвуковую диагностику в хорошо оборудованном медицинском заведении.

Беременность двойней – это настоящее чудо, которое случается далеко не с каждой мамой, в то время как желающих иметь двух похожих друг на друга деток в избытке.

Двойняшки роды процесс
в жидкости узи
как выглядят снимок вес
особенности в положении что должно произойти

По статистике, которая разнится от страны к стране, доля молодых мам, которые рожают двоих или больше малышей за один раз, составляет около 1 процента от общего числа. В зависимости от страны может либо быть немного ниже, либо доходить до полутора процентов.

Любопытен факт, что беременность двойней достигает 70% от общего числа , и чем выше количество плодов, тем ниже и без того крошечные шансы в будущем растить двух одинаковых малышей.
Знакомство с данной темой стоит начать с азов, так как часто люди просто не понимают кто такие близнецы, а кто двойняшки.

Разница между близнецами и двойняшками

Близнецы – это любые детки, зачатие которых произошло в близкий по времени момент. При этом не всегда зачатие обоих малышей происходит единовременно, не редки случаи, когда вторая яйцеклетка оплодотворяется в течение недели после первой, что не мешает в исключительных случаях развиваться сразу двум, или даже трем малышам. Двойняшка, тройняшка – это лишь уточнение количества братиков и сестричек.

Беременность двойней

Однако, близнецы делятся на однояйцевых и разнояйцевых — здесь разница достаточно серьезна:

1. Однояйцевые близнецы – это результат деления одной оплодотворенной клетки на две, которые впоследствии должны отделиться, прежде чем закрепиться на матке матери. Если это происходит в первые три недели после зачатия, оба плода получат по собственной плаценте для питания, если же это произойдет позже, то плацента будет одна. В таком случае оба малыша будут получать необходимые питательные вещества через одну плаценту, к которой будет крепиться сразу две пуповины.
2. Разнояйцевые близнецы всегда развиваются отдельно, имеют собственную плаценту, менее похожи друг на друга, в то время как связь между однояйцевыми родственниками чрезвычайно сильна. Причина кроется, как считают ученые, в абсолютно одинаковом наборе генов, так как оба малыша, по сути, выходят из одной клетки. Разнояйцевые же близнецы похожи между собой не более, чем обычные брат с сестрой.

Признаки данной особенности

Беременность двойней имеет немного другое течение, в сравнение с обычной. Так, живот при беременности двойней растет интенсивнее, и, зачастую, довольно быстро начинает опережать свой срок, по сравнению с обычной беременностью. Это может стать одним из признаков беременности двойней.

Однако сюда в большей степени относят быстрое увеличение матки, что при наблюдении у врача становится заметно на ранних неделях, примерно на 6-8. Согласитесь, если на 6 неделе у вашей любимой животик больше на 3 сантиметра, чем это случается при одноплодовой беременности, вы вряд ли это заметите, да и она тоже, особенно если двойней это первая беременность.

Будущая мама двойняшек

С точки зрения размера лучше судить на более поздних сроках, когда на 10 неделе ваша избранница становится обладательницей прекрасного животика, свойственного скорее для 14 недели беременности. Однако на этом этапе всегда уже доподлинно известно о наличии как минимум двух малышей, и, в принципе, не редки случаи, когда признаки беременности двойней грамотный доктор замечает немногим позже пятой недели.

Он отправляет мамочку на обследование, чтобы пронаблюдать на УЗИ беременность двойней, так как это самый надежный способ определения данного интересного, редкого факта. Также возможно диагностировать эту особенность с помощью анализа крови, однако он не такой точный, поэтому используется нечасто.

Положительные стороны особенности

Если говорить о преимуществах беременности двойней, достаточно взглянуть на фотографии счастливых мам и отцов, которые обнимают своих одинаковых детишек. Да, какого-то глобального списка достоинств ждать не стоит: плюс всего один, но зато какой:

• малыши, будь-то двойняшки или близнецы, всегда будут хорошо ладить друг другом, сводя на нет все возможные ссоры в зародыше. Ревности у таких малышей друг к другу тоже нет, что нередко встречается у других детей разного возраста, когда старший ребенок ревнует к младшему, за то, что тот получает немного больше внимания родителей;
• впоследствии, когда малыши подрастут, соперничества между ними также не возникнет, это и понятно — зачем соперничать с тем, кто всегда был рядом, с кем ты делил все, в том числе материнскую любовь на протяжении первых 9 месяцев жизни в мамином животике?
• особенно сильно все эти родственные чувства выражены, конечно же, у однояйцевых близнецов, которые, зачастую, чувствуют состояние своей второй половинки даже на расстоянии;
• ну и, конечно же, самым приятным для родителей моментом станет наблюдать, как два одинаковых ребеночка с их глазами резвятся и играют вместе.

По статистике, беременность после двойни имеет значительно больше шансов опять стать многоплодовой, и двойней на этот раз может не ограничиться. Конечно, это не значит, что вторая беременность непременно завершится двойней, но шансы на это будут значительно выше, чем первый раз, так как организм начинает приспосабливаться к одновременному вынашиванию двух плодов.

Диагностика интересного положения

Обычно узнать, что у вас двойня наверняка, можно довольно быстро. УЗИ способно точно ответить на ваш вопрос уже на 5-6 неделе — обычно на этот момент малыши уже по размерам достигают нескольких сантиметров, и их вполне можно рассмотреть.

Рождение мальчиков

Примечательно, что раньше 4-х недель в принципе мало кто делает УЗИ, так как, зачастую, о своей беременности девушки узнают после задержки, которая происходит на четверную неделю после близости с мужчиной. Только после этого следует тесты на беременность и походы на УЗИ, чтобы впервые увидеть на фотографиях узи беременность двойней.

Как уже говорилось, беременность двойней – это более сложный процесс, который проходит тяжелее, как для малышей, так и для мамы. Рассмотрим понедельные изменения в организме, которые будут наиболее заметны будущей маме при беременности по неделям двойней, сопровождающимися фото живота:

• с 1 по 5 неделю;

Обычно все проходит штатно и незаметно. Часто на этот период о самой беременности еще не знают.

• 6 неделя;

Возможно начало токсикоза. Это неприятное явление особенно часто встречается именно у беременных двойней, и очень часто продолжается дольше обычного. По своей интенсивности токсикоз у многодетной мамы обычно сильнее.

• с 7 по 10 неделю;

Происходит увеличение матки будущей мамы, и к 10 неделе ее размеры становятся идентичны 14 недельной матке одноплодовой беременности.

• с 11 по 13 неделю;

Проходит штатно, вплоть до 13 недели, когда дают о себе знать боли, однако они никак не связаны с близостью родов, так как давление в нижней части не наблюдается. Чаще всего дискомфорт появляется в так называемой подвздошной области.

• с 14 по 25 неделю;

Плавное увеличение живота, до размеров, которые обычно не встречаются у мам одного малыша. В этот период нужно быть внимательной к здоровью, и при малейших болях в области живота или даже головы обратиться к врачу. Да и вообще, обращаться в женскую консультацию при беременности двойней или тройней просто необходимо раньше, чем ее посещают обычные беременные девушки.

• 26 – 30 недели;

Появляется отдышка, так как размеры матки не дают в достаточной степени расправиться легким. После тридцатой недели обычно малышам уже ничего не угрожает, и можно полностью успокоиться.

• 31- 36 недели.

Возможны неприятные ощущения в области ребер, связанные с внушительным животиком. Пора переходить на постоянное наблюдение к врачу, и все закончится родами долгожданной двойни.

Здоровые малыши

Как проходят роды

Роды, как и беременность двойней, проходят тяжелее, чем у остальных, и на это есть целый ряд причин.

1. Во-первых, положение двух или более плодов часто непредсказуемо, поэтому естественные роды удаются не всегда, хотя такие случаи встречаются. Но даже при видимом отсутствии тревожных фактов при беременности, в конечном итоге все же приходится делать кесарево сечение. Однако сегодня это не так страшно, и бояться этого не стоит.
2. К возможным осложнения при родах также относят спутывание пуповин, что нередко доставляет врачам дополнительные хлопоты. Все это служит причиной к госпитализации мам, вынашивающих двойню, заранее, чаще всего, за 3-4 недели для родов, чтобы тщательно изучить организм матери, и приготовиться ко всем возможным развитиям ситуации.

Однако общего положительного впечатления от родов двойни не способно затмить ни одна из проблем, через которые приходится проходить молодым мамам. Это мы еще не рассматривали подробно общий дискомфорт, утомляемость и прочее от вынашивания сразу нескольких малышей. Но отзывы о беременности двойней исключительно положительные.

Говорят, если женщина беременна близнецами - это двойное благословение Бога. Почему же так происходит, что рождается сразу два малыша? Суть данного феномена ученые уже давно объяснили. Еще со школьной программы нам известно, что зачатие происходит в процессе слияния отцовского сперматозоида и материнской яйцеклетки. В результате на свет появляется один ребенок. Близнецы рождаются по причине созревания двух яйцеклеток, которые должны оплодотвориться. Науке известны и такие случаи, когда на ранней стадии своего дробления оплодотворенная яйцеклетка разделяется на два отдельных организма с одинаковым генетическим материалом. В таком случае на свет появляются однояйцовые близнецы. Их трудно различить, так как они похожи друг на друга, как две капли воды.

Беременность близнецами: наследственность

Те семьи, у которых в роду уже есть двойняшки, не исключают возможности появления их у себя. Это наиболее значимый фактор, который увеличивает шансы многоплодной беременности. Такая предрасположенность, в основном, прослеживается по женской линии, хотя по мужской линии тоже не исключена. Рождение сразу двух детей чаще встречается в тех семьях, где мама или папа (или оба родителя) имеют братьев или сестер-близнецов. Повторение двойни случается, в основном, через поколение.

Современная медицина имеет несколько версий рождения двойняшек. Но одной из самых частых является все-таки наследственность. Точнее, передача по женской линии гена гиперовуляции. Это явление объясняется тем, что во время овуляции созревает несколько яйцеклеток. В тех семьях, где женщины имеют этот ген, есть большая вероятность родить двойняшек. Нередко мы встречаем фото счастливых родителей с двумя парами близняшек, похожими друг на друга, как две капли воды. Это явление объясняется тем, что их мама имеет в 3-4 раза больше шансов родить еще одну такую пару. Если она - одна из двойни, то у нее в 2,5 раза больше шансов родить двойню, чем у любой другой женщины. Это все загадочная генетика...

Как определить беременность близнецами: признаки

Существует один самый надежный способ, как узнать беременность двойней - это ультразвуковое исследование. Даже на ранних сроках врач определит наличие одного или двух плодов. Если вы еще не сходили на обследование, то о вынашивании двойняшек вам, возможно, подскажет ваш организм.

Существует несколько признаков многоплодной беременности. Первый из них - повышенная слабость, утомляемость и сонливость. Будущие мамы на протяжении первого триместра беременности постоянно хотят спать. И не важно, что они хорошо выспались ночью. Они используют любой момент, чтобы прислонить ухо к подушке и вздремнуть. Как правило, они дольше спят утром и раньше ложатся вечером. Это объясняется тем, что организм работает сверхурочно, вынашивая сразу два плода. Но нельзя забывать о том, что такое постоянное желание спать испытывает множество беременных женщин (с одним плодом).

На ранних строках беременности при проведении теста на наличие оплодотворенной яйцеклетки у мамочек, вынашивающих двойню, как правило, появляются более ярко выраженные жирные полоски, чем у мамочек, вынашивающих одного малыша. Это свидетельствует о том, что двойняшки увеличивают количество гормона HcG (human chorionic gonadotropin), который обнаруживается в моче или крови на ранних строках после оплодотворения.

Еще одним признаком многоплодной беременности считается тяжелый токсикоз. Его можно назвать двойным токсикозом. Особенно он проявляется по утрам, сопровождается тошнотой и рвотой. Но некоторые женщины отмечают нормальное протекание беременности без выраженного токсикоза. Как видите, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Признаком того, что вы вынашиваете сразу двух малышей, является большой размер живота - больше, чем при вынашивании одного плода на тех же сроках. Матка увеличивается в размере, этот факт подтвердят результаты измерения высоты утробного дна.

При прослушивании сердечного ритма плода с помощью системы Доплера (подсчет сердечных ударов) врач обнаружит двойное сердцебиение при многоплодной беременности. Но нередко второй пульс является совсем не пульсом, а посторонним шумом или пульсом мамы. Так что этот тест иногда приводит врачей в заблуждение.

Как правило, во втором триместре женщины сдают анализ крови. Если в ней обнаруживается в большем количестве белок, который вырабатывается плодом во время его роста, значит, беременность многоплодная. Белок этот называется альфа фетопротеин. Естественно, два плода вырабатывают вдове больше белка.

Беременность близнецами по неделям: развитие плода и ощущение женщины

На протяжении первого триместра беременности близнецы обитают и развиваются каждый в своей зиготе. Ближе к завершению первого месяца зигота превращается в эндометрий. Уже во втором триместре детки начинают жмуриться и как будто идентифицируются, потому что имеют свои отпечатки пальцев. Третий триместр - это завершающий этап формирования плода.

В первом триместре вынашивания двойни (1-10 неделя) у будущей мамы набухает грудь и повышается уровень ХГЧ. К концу восьмой недели эмбрионы увеличиваются в размере до 3-х сантиметров. В этот период они хорошо просматриваются с помощью УЗИ. Симптомы беременности ничем не отличаются от симптомов одноплодной беременности. Возможен только ранний токсикоз или более выраженный.Ближе к девятой недели заканчивается эмбриональное развитие детишек, а к 10-11 недели формируются сердечки. Весят в этот период детки всего по пять грамм.

На протяжении 10-20 недели вынашивания детей у будущей мамы активно растет матка и, естественно, живот. Двойня тоже не отстает в росте и развитии. Начиная с 16-й недели, с помощью УЗИ легко просматривается их пол. Движения будущих малышей внутри утробы становятся с каждым днем все активнее.

Материнская плацента является основным органом обмена. Постепенно начинают формироваться пищеварительная и выделительная системы. Двойня заглатывает околоплодные воды, но продукты распада выводятся посредством мочеиспускания. На протяжении этих месяцев близняшки активно растут, и к концу шестнадцатой недели их длина составляет около 17 см, вес - до 200 г. К концу двадцатой недели они набирают еще по 100 граммов веса и вырастают до 10 см. В этот период они уже хорошо различают звуки, поэтому мамам рекомендуется разговаривать с ними. Мамы обычно чувствуют себя намного лучше, токсикоз отступает.

Период с 20-й до 30-й недель характеризуется соперничеством будущих детей в материнской утробе за лучшее положение. Мама при этом хорошо ощущает их толчки. Матка растет с ускоренными темпами, это приводит к возникновению растяжек на животе и бедрах. В этот период у женщины ускоряется метаболизм.

Плоды достигают 30-ти см к концу 25-й недели и весят приблизительно по 700 г. Также завершается формирование черт их лиц. Женщина все чаще в этот период ощущает позывы к мочеиспусканию, появляется отечность на ногах. Она быстро устает. 28-я неделя формирования двойняшек сигнализирует о том, что детки уже вполне жизнеспособны. И даже в случае преждевременных родов они выживут. Вес малыша к 30-й неделе составляет близко килограмма, рост - 35 см. Врачи утверждают, что в этот период плод сформирован на 95%.

От 30-й до 40-й недели для будущих мам начинается самый важный этап. Плоды почти полностью сформированы и готовы увидеть мир своими глазами. Они как будто пытаются попасть наружу. Складывается впечатление, что двойняшки воюют за место, кто первый покажется на свет. Но мама уже привыкла к их толчкам и спокойно на них реагирует. Все сложнее становится ей лежать и спать, так как мешает огромных размеров живот. Также возможно появление изжоги. В этот период женщинам нужно запастись особым терпением. Начиная с 32-й недели возможны ложные схватки. К 37-й неделе двойняшки полностью сформированы, их вес составляет от 2,3 до 3,1 кг. В этот период маму можно госпитализировать и готовить к родам.

Беременность близнецами: УЗИ

Ультразвуковое исследование - самый надежный и эффективный способ определения многоплодной беременности. Только начиная с 10-12 недели, с помощью данного исследования можно различить двойню.

На ранних сроках врач может видеть только один эмбрион, иногда два, но сердечный ритм прослушивается только у одного. Бывают случаи, когда второй эмбрион куда-то девается сам по себе, как бы рассасывается, а первый продолжает развиваться. Если выявлено развитие двух эмбрионов до 12 недель, то не спешите делиться радостью. После второго скрининга будет все видно и ясно.

Беременность близнецами во сне: сонник

Разные толкования по-разному толкуют значение снов. Для того чтобы выяснить, к чему же приснился сон о беременности двойней, следует хорошо вспомнить мелкие детали сновидения, как вы себя чувствовали в нем.

Знающие люди говорят, что такой сон предвещает большую прибыль. Возможно, вам подарят недвижимость или крупную сумму денег. Возможно, деньги придут к вам другим способом, но прибыль гарантирована.

Если женщина, которой приснился такой сон, на самом деле пребывает в интересном положении, то, скорее всего, этот сон вещий.

Если сон приснился незамужней девушке, то он предвещает разочарования в личной жизни. Одинокой девушке такой сон сулит обман и дурную славу. Следует внимательней и ответственней отнестись к выбору будущего мужа.

Если сон о беременности двойней приснился бедному человеку, то он предвещает чудное избавления от долгов, некий подарок судьбы и дальнейшую богатую жизнь. Если такое сновидение посетило богатого человека, то есть большой риск потерять свое состояние.

Если вам приснилось, что кто-то беременный двойней, значит, того человека ждет большой успех.

Специально для - Ксения Маневич

Является следствием созревания одной или нескольких яйцеклеток в одном или двух яичниках или даже с разным временным интервалом. Описаны случаи произошедшей овуляции на фоне наступившей беременности в этом же менструальном цикле и даже во время следующего менструального цикла, в том числе, крайне редкий случай от разных партнеров.

Когда оплодотворяются две яйцеклетки, рождаются , причем близнецы могут быть одного или разного пола, с одинаковой и разной группой крови. При оплодотворении одной яйцеклетки, которая делится на две структуры, на свет появляются однояйцевые (монозиготные) близнецы одной группы крови и пола:

• если деление происходит в первые трое суток после оплодотворения, то развивается биамниотическая, бихориальная двойня, когда у каждого плода свои оболочки;
• при разделении до 8-го дня, у каждого плода своя амниотическая оболочка, но общая хориальная, тогда двойня биамниотическая монохориальная;
• при разделении на 8-13 сутки, когда произошла закладка амниона, оболочки общие и двойня моноамниотическая монохориальная;
• на поздних сроках разделение пройдет не полностью, что ведет к формированию сросшихся близнецов.

Хориальность является важным показателем, который смотрится врачами при многоплодной беременности. При монохориальной беременности вероятность смертности плодов выше, чем при бихариальной. К сожалению, нередко у монохориальной монозиготной двойни в 15-25 недель появляются первые признаки синдрома (ФФТС), когда между системами кровообращения есть сообщение и происходит сброс крови от одного плода к другому. Синдром очень опасен из-за возможной внутриутробной гибели одного или обоих плодов.

Показатель роста плодов при двойне

Под термином "рост" понимается как общие показатели развития плода (вес, окружность живота, размер головы, длина костей и стоп и пр.), так и длина тела малыша. При беременности двойней важно следить за параметрами роста обоих плодов в первом значении этого термина.

При многоплодии помимо скрининговых исследований рекомендовано проводить УЗИ после 24 недель ежемесячно до родов. При выявленных отклонениях обследование проводят чаще, раз в 2 недели или еженедельно. Кроме УЗ диагностики с допплерометрией имеет значение ФКТГ, которую необходимо проводить после 32 недель каждую неделю до родоразрешения. Взятие амниотической жидкости помогает в диагностике аномалий развития, гемолитической болезни, определения зрелости легких плода.

В I триместре врач оценивает длину плода от копчика до темени, копчико-теменной размер (КТР). Позже для оценки роста плода используют параметры ультразвуковой фетометрии и их соотношение:

• бипариетальный и лобно-затылочный размер головы;
• окружность живота;
• длина бедренной кости и стопы;
• длина плечевой кости и др.

Основываясь на показателях, врач может выявить степень задержки роста и развития плода:

• I степень - когда регистрируют отставание роста плода на 2 недели;
• II степень - на 3-4 недели;
• III степень - на 4 недели и более.

Сейчас предпочитают использовать специальные компьютерные программы, разработанные В. Н. Демидовым, что позволяет снизить риск ошибки и выявить гипотрофию плода.

В норме примерно до 30 недели оба плода растут в одинаковом темпе, рост головки и конечностей не отличается от показателей при одноплодной беременности. Затем рост близнецов замедляется, что связано с плацентарной недостаточностью и недостатком внутриматочного пространства.

Окружность живота обоих плодов практически не отличается, но для точной диагностики изменений оценивают размеры каждого плода. Обычно нарушения начинают регистрировать после 26-28 недели из-за меньших значений окружности живота.

Обратите внимание! Внутриутробная задержка роста плода при многоплодии встречается с частотой 70 %, тогда как при одноплодной беременности 5-10%.

Рост плодов в значении длины тела может быть определен с помощью УЗИ только после 11 недели гестации, так как до этого размеры плода слишком невелики. В ходе первого скрининга врач оценивает не рост плодов от головы до стоп, а только КТР - расстояние от копчика до темени малыша. Уже ко времени второго скрининга рост плодов точно измерить уже сложно, так как ножки согнуты в коленях, поэтому заключение о развитии плодов делается на основании других данных (окружности живота, БПР, весе и пр.).

Рост двойни по неделям беременности: таблица

В таблице представлен примерный рост одного из плодов при двойне:

Срок (неделя)	см

Селективная задержка роста плода при двойне

Грозным осложнением у монохориальной двойни является синдром селективной задержки роста плода, когда разница между предполагаемым весом плодов доходит до 20%. Увеличение разницы до значений, превышающих 25%, повышает риск мертворождаемости в разы. При этом различие в окружности живота между плодами доходит до более 20 мм, в бипариетальном размере головки более 5 мм и в окружности головы более 5%.

При выявленном синдроме селективной задержки роста плода и фетометрию проводят раз в 2 недели, при прерывистом кровотоке раз в неделю, а при изменении в венозном протоке 2 раза в неделю. После тщательного обследования принимают решение о сроке родоразрешения.

Рост двойни при рождении

Всю беременность женщина находится под тщательным наблюдением, и при любом отклонении от нормы показана госпитализация в отделение патологии беременных. Дородовую госпитализацию проводят за две недели до родов в сроке 36 недель для наблюдения за состоянием женщины и плода, профилактики осложнений, проведения лечения, определения метода и срока родоразрешения. При однояйцевой двойне госпитализацию и родоразрешение проводят в более ранние сроки.

При достижении срока в 38 недель решают вопрос об индуцировании родов. В плановом порядке все чаще практикуют кесарево сечение, что помогает избежать грозных осложнений, как со стороны плодов, так и матери.

У новорожденных с задержкой внутриутробного роста подкожно жировой слой слабо развит, общая температура тела снижена, внутренние органы уменьшены с нарушением их функции, снижена концентрация глюкозы, повышено количество билирубина и развивается желтуха.

В норме близнецы изначально имеют более низкий вес, чем одиночно рожденные дети. Рост двойняшек при рождении на 36 неделе обычно находится в границах 45-47 см. Двойня догоняет одиночных деток по весу и росту после 1,5 лет.

У новорожденных детей риск развития ДЦП в несколько раз выше по сравнению с одноплодной беременностью. Они более склонны к инфекционным заболеваниям, могут иметь расстройство сна с прерывистым поверхностным беспокойным сном; нарушение питания с отказом от еды или, наоборот, перееданием. К 3 годам нарушения постепенно ослабевают, но могут растянуться на более длительный срок.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Зарождение новой жизни в женском организме - это всегда чудо. Однако ещё большее чудо - когда будущая мама узнаёт, что малыш в животике вовсе не один. Для многих супружеских пар это становится полной неожиданностью, другие же сознательно хотят родить двойняшек. Какова же специфика многоплодной беременности, какие риски она несёт? К чему готовиться женщине?

Многоплодие - что это

В медицине многоплодной считается беременность, при которой в матке будущей мамы сразу развивается свыше двух плодов. Наиболее частотным вариантом является двойня - 1:87 по отношению к обычным родам одним ребёнком. Тройня же и четверня появляется на свет гораздо реже - соответственно 1:6400 и 1:51000.

Уникальный случай зафиксирован в 1998 г. в Саудовской Аравии - там родились семь близнецов.

Интересно, что в разных странах частота многоплодия существенно отличается. Например, в Китае и Японии это всего лишь 1–2 случая из тысячи, а вот для Африки такой вариант более привычен - 10–15 случаев на тысячу родов. Что касается России, то за последние два десятилетия многоплодную беременность стали фиксировать вдвое чаще.

В африканских странах близнецы рождаются чаще, чем на других континентах

Для человека, в отличие от животных, вынашивание одновременно двух и более детей считается нетипичным, и потому многоплодную беременность некоторые специалисты даже воспринимают как состояние, находящееся на границе нормы и патологии. Причиной этому - повышенные нагрузки на женский организм и многочисленные риски для развития малышей.

Многоплодие издревле расценивалось как чудо природы и порождало множество легенд. Например, древние греки и римляне считали это божественным даром. Недаром в античной мифологии фигурировали пары близнецов, имеющих царское происхождение либо божественную природу. Так, имена легендарных Кастора и Поллукса стали названиями звёзд в зодиакальном созвездии близнецов (они символизируют их головы).

В античности многоплодие считалось благословенным даром богов

Классификация многоплодия

Различается два вида многоплодия.

Полизиготное

Полизиготное (или двуяйцовое, неидентичное) многоплодие возникает из-за того, что в организме женщины овулируют и впоследствии оплодотворяются две или более яйцеклетки. В результате на свет появляются малыши одного или разных полов, имеющие примерно 50% общих генетических признаков (то есть просто как обычные кровные братья и сёстры).

Разнояйцевые близнецы даже могут сильно различаться между собой внешне. Так, в детский сад, где я некогда работала воспитателем, ходили две девочки-двойняшки Лиза и Маша. Мать их была русской, а отец узбек. И что удивительно: одна из сестёр была черноволосой и смуглой с типично азиатским лицом, а вот вторая родилась светлокожей блондинкой с голубыми глазами.
Разнояйцевые близнецы могут быть разного пола и вовсе не являются точной копией друг друга

Каждый из полизиготных близнецов имеет свою собственную водную оболочку (амнион), хорион (ворсистую оболочку) и плаценту. Их ещё называют бихориальная или биамниотическая полизиготная двойня. Частота такого многоплодия составляет примерно 66% случаев.
Каждый из разнояйцевых близнецов имеет собственную плаценту, водную и ворсистую оболочку

Процесс овуляции и последующее за ним оплодотворение яйцеклеток может иметь свои нюансы:

1. Яйцеклетки выходят из разных фолликулов одного либо сразу обоих яичников. При этом оплодотворение происходит примерно одновременно
2. Крайне редко бывает так, что в одном и том же фолликуле овулирует несколько яйцеклеток. Оплодотворяются они также в одно время.
3. Вторая яйцеклетка овулирует и оплодотворяется через некоторое время после первой - на фоне уже развивающейся беременности (разница обычно не превышает недели).
4. Несколько созревших в одном цикле яйцеклеток способны оплодотвориться спермой разных половых партнёров.

Монозиготное

Более редким случаем (33%) является расщепление одной оплодотворённой яйцеклетки. В результате образуются два плода (иногда больше), которые генетически абсолютно идентичны. Эти малыши всегда однополые, имеют одни черты лица (точная копия друг друга), физиологические особенности, умственные способности, темперамент, психологию и пр. Братья либо сёстры имеют даже идентичное расположение и форму зубов, в детстве заболевают практически одновременно. Общеизвестно, что близнецы связаны между собой неразрывной эмоциональной связью (это неудивительно, ведь изначально они были одним плодным яйцом).
Однояйцевые близнецы асболютно идентичны на генетическом уровне, ведь когда-то они были единым организмом

Интересно, что формирование монозиготной двойни во многом зависит от того, на каком конкретном сроке случилось разделение плодного яйца:

1. Первые 72 часа. Ещё не сформирован внутренний слой клеток зиготы, а наружный также не изменился. Поэтому образуются два хориона с двумя отдельными амниотическими полостями (бихориальная или биамниотическая монозиготная двойня). Плацента при этом бывает общей либо формируются две отдельных.
2. Первые 4–8 суток. В этот период внутренний клеточный слой уже сформирован, заложен хорион. Однако амниотические оболочки ещё не образованы, поэтому развитие эмбрионов пойдёт в отдельных амниотических полостях (водных мешках). Такие близнецы уже называются моноамниотической, монохориальной монозиготной двойней.
3. После 13 дней. Деление плодного яйца на таких поздних сроках будет только частичным. Ведь эмбриональный диск уже сформирован. В результате возникнет аномалия - на свет появятся дети, сросшиеся между собой.

Если женщина беременна тройней (или же плодов в её матке ещё больше), то монозиготность и полизиготность часто комбинируются в разных сочетаниях. Например, могут родиться два однояйцевых близнеца и один однояйцевый.

Видео: почему на свет появляются близнецы (телепрограмма Елены Малышевой «Жить здорово!»)

Факторы, провоцирующие многоплодную беременность

Многоплодию способствуют многие факторы. Тем не менее данный вопрос в медицине ещё недостаточно изучен.

Причины полизиготной беременности:

1. Стимуляция овуляции, когда женские яичники по каким-то причинам не вырабатывают сами фолликулы. В результате органы начинают усиленно работать, продуцируя сразу по несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению, в одном цикле.
2. Проведение ЭКО. Программа данной процедуры предусматривает гиперстимуляцию яичников. В результате образуются несколько яйцеклеток. Чтобы увеличить шансы женщины на беременность, в её матку помещают двух и даже более эмбрионов. Часто из них приживается только один, но иногда сразу все.
3. Наследственная предрасположенность к периодическому созреванию в одном и том же цикле свыше двух яйцеклеток.
4. Количество родов. С каждой последующей беременностью шансы зачать двойню увеличиваются.
5. Возраст женщины свыше 35 лет. Увеличивается число ановуляторных циклов. Однако гормоны накапливаются, и в определённый момент могут созреть сразу две яйцеклетки.
6. Приём гормональных контрацептивов с их последующей отменой. После этого гормоны часто начинают вырабатываться с двойной силой.

При проведении ЭКО оплодотворяются несколько яйцеклеток

Монозиготную беременность провоцируют несколько иные факторы:

1. Влияние токсических веществ.
2. Нарушение ионного состава среды.
3. Недостаток кислорода.
4. Задержка имплантации.
5. Возраст женщины свыше 30 лет.
6. Наследственная предрасположенность.

Признаки и диагностика многоплодия

На ранних сроках с точностью определить многоплодие способно лишь УЗИ. Так, уже на сроке пять недель в матке можно увидеть два (либо более) эмбриона, а также дифференцировать многоплодие от пузырного заноса либо миомы.

До появления ультразвукового исследования диагностировать многоплодие было довольно затруднительно. Это можно было достоверно сделать лишь на поздних сроках, а порой только в процессе родов.

Помимо этого, заподозрить наличие близнецов можно по слишком высокому уровню гормона ХГЧ в крови, который не соответствует сроку беременности. Вместе с тем будет повышен и прогестерон.

Таблица: нормы ХГЧ при беременности двойней и одним плодом

Срок беременности в неделях	Многоплодная беременность	Одноплодная беременность
1–2	50–340	25–156
2–3	208–9740	101–4870
3–4	2220–63000	1110–31500
4–5	5120–164600	2560–82300
5–6	46200–302000	23100–151000
6–7	54600–466000	27300–233000
7–11	41800–582000	20900–291000
11–16	12280–206000	6140–103000
16–21	9440–160200	4720–80100
21–39	5400–15600	2700–78100

Будущая мама может заподозрить, что беременна двойней даже по результатам обычного теста на беременность. Заветная вторая полоска слишком рано станет яркой, иногда ещё до задержки. Обусловлено это опять-таки высоким уровнем ХГЧ, но уже в моче.

При многоплодной беременности вторая полоска может очень рано стать яркой

Когда врач будет осматривать будущую маму на гинекологическом кресле, то из-за наличия двух эмбрионов матка будет слишком большой: размер не соответствует сроку задержки месячных.

Ещё один признак многоплодия на ранних сроках - слишком выраженный токсикоз (это сильная тошнота, рвота, отвращение к запахам) и очень набухшие молочные железы (хотя, конечно, у некоторых такое состояние бывает и при стандартной беременности одним плодом).

Что касается второго триместра гестации, то для многоплодия характерны следующие признаки:

1. Отмечается резкий рост матки. Окружность живота будет значительно превышать норму, характерную для вынашивания одного ребёнка. Кроме того, будет больше высота стояния дна органа.
2. Путём пальпации доктор может определить крупные части плодов (это две головки, два таза), а также множество мелких частей.
3. В двух разных областях живота прослушивается сердцебиение, а между ними будет немая зона. Причём частота ударов сердца плодов часто различается (вплоть до десяти ударов в минуту).
4. Женщина может слишком рано почувствовать шевеление. Причина этому - то, что в матке быстро сокращается объём свободного пространства, и даже незначительные движения плодов можно зафиксировать. Так, если при первой одноплодной беременности шевеление начинается примерно с 20 недели, при второй - с 18 недели, то при ожидании двойни движения можно почувствовать уже с 15 недели.

При многоплодной беременности женщина обычно гораздо раньше ощущает первые шевеления

Ультразвуковое исследование при вынашивании двойни проводится также во втором и третьем триместре. Оно даёт возможность оценить характер плодного развития: количество плацент, равномерность развития малышей, зафиксировать сросшихся близнецов.

Специфика протекания беременности у женщины, вынашивающей двойню

Многоплодная беременность часто становится испытанием для женского организма. Ведь по сравнению с обычной она предъявляет здоровью более жёсткие требования.

Все пациентки, ожидающие двойню, должны посещать женскую консультацию чаще, чем это необходимо при одноплодной беременности.

Длительность беременности обратно пропорциональна количеству плодов. Например, при двойне это будет примерно 37 недель, при тройне же - уже 35 недель (период же вынашивания одного ребёнка составляет стандартные 40 недель). Обусловлено это тем, что перерастянутой матке становится всё труднее удерживать малышей.

При ожидании двойни все возможные «прелести» беременности, включая осложнения, женщина начинает ощущать раньше, при этом они выражены более ярко:

1. Токсикоз. Проявляется раньше, чем при обычной беременности. Он протекает более тяжело и продолжается вплоть до 17 недели (при вынашивании же одного ребёнка он заканчивается к 13 неделе).
2. По мере роста плодов увеличивающаяся матка провоцирует смещение диафрагмы. От этого страдает сердце будущей мамы: она рано начинает чувствовать учащённое сердцебиение, слабость, одышку, утомляемость.
3. Растущая матка сдавливает желудок и кишечник. Результатом является запор, отрыжка, изжога уже на ранних сроках.
4. Пережатие нижней полой вены приводит к раннему варикозу.
5. Сдавливание мочевого пузыря провоцирует более частое мочеиспускание (даже во втором триместре, когда в этом плане женщина, вынашивающая один плод, испытывает некоторое облегчение).
6. В организме женщины увеличивается объём циркулирующей крови. Если при вынашивании одного ребёнка этот показатель составляет 40–50%, то при многоплодной уже 50–60%. Как результат возникает недостаток витаминов и макроэлементов, прежде всего железа. Поэтому ранняя анемия почти всегда сопровождает женщин, ожидающих близнецов: всю беременность им приходится принимать лекарственные препараты.
7. При вынашивании двух плодов более высок риск развития многоводия, а это негативно отражается на почках будущей мамы.
8. Гестоз. Если при обычной беременности с ним сталкиваются 30% будущих мам, то при многоплодной - уже 50%.
9. У всех ожидающих двойню во второй половины беременности возникают отёки, наблюдается артериальная гипертензия. Так организм реагирует на растущие потребности плодов.
10. Чаще развивается гестационный диабет.
11. Если до беременности присутствовало определённое хроническое заболевание, то оно обязательно обостряется, ведь организм испытывает большую нагрузку.
12. Если близнецы разнояйцевые, то возрастает вероятность несовместимости крови матери и плодов. Ведь у них вполне может оказаться разная группа и резус-фактор.
13. При многоплодии очень часто возникает истмико-цервикальная недостаточность - патология, при котором шейка матки приоткрывается задолго до родов (тем более, если женщина уже рожала). Обусловлено это механическим фактором: большой объём и масса матки, её перерастяжение. Развивается данное состояние уже после 22 недели и быстро прогрессирует. Будущей маме накладывают швы на шейку матки, а если она ожидает тройню, то дополнительно используется и специальный пессарий (поскольку швы могут прорезаться от нагрузки).
14. Когда в матке прикреплены две и более плаценты, то одна из них может располагаться низко или же возникает предлежание.

Фотогалерея: специфика протекания многоплодной беременности

При многоплодной беременности отёков не избежать Женщины, вынашивающие двойню, страдают анемией с ранних сроков При многоплодии варикоз более вероятен и возникает раньше из-за раннего пережатия нижней полой вены При многоплодии токсикоз раньше начинается, позже заканчивается и протекает более тяжело Одна из плацент в матке может располагаться слишком низко

Будущей маме, ожидающей двойню (а тем более тройню) крайне необходимо усиленное питание. Если в сутки обычная беременная должна получать примерно 2500 ккал, то ожидающая двойню - не менее 4500 ккал. К тому же нужно не просто насыщать организм (налегать на мучные изделия), а употреблять пищу, богатую питательными веществами. За беременность такая женщина обычно набирает 16–21 кг, если же плод один этот показатель составляет 9–14 кг.

Для предотвращения преждевременных родов гинеколог обычно рекомендует ограничивать физическую активность: помимо ночного сна будущей маме днём нужно больше лежать. При угрозе же преждевременных родов обязателен постельный режим.

Особо пристального внимания требует многоплодная беременность после перенесённого кесарева сечения. Здесь могут возникнуть две основные опасности:

1. Разрыв рубца из-за слишком большой нагрузки на матку.
2. Преждевременная отслойка плаценты либо её предлежание.

Многоплодная беременность после перенесённого кесарева предполагает искусственное родоразрешение.

Особенности родоразрешения при многоплодии

Роды пациентки, вынашивающей двойню, чреваты повышенными рисками. Они требуют присутствия большего числа медицинского персонала (две акушерки, два неонатолога) высокой квалификации врачей, чёткой ориентации медиков в ситуации, когда экстренно нужно выполнять те или иные манипуляции.

Перинатальная смертность при многоплодии является более высокой, чем при вынашивании одного ребёнка, в 3–4 раза (примерно 10%). Однако связано это, прежде всего, с осложнённым течением самой беременности и недостаточно обстоятельным подходом к родоразрешению.

Учитывая предполагаемый срок родов (он наступает раньше, чем при вынашивании одного ребёнка), женщину заблаговременно направляют в роддом: при двойне - за пару недель, при тройне - за целый месяц. Если родовая деятельность не начинается при сроке в 37 недель (35 недель - при тройне), то целесообразно провести искусственную стимуляцию.

Особенно тщательно нужно отслеживать состояние однояйцевых близнецов: связано это с высокой вероятностью перекрута пуповины. Поэтому таким пациенткам иногда проводят кесарево сечение ранее намеченного срока родов (например, на 33–34 неделе). Оперативное родоразрешение также используют в следующих случаях:

1. Женщина носит тройню.
2. Положение одного из плодов неправильное.
3. Один из плодов крупный.
4. У одного из малышей признаки гипоксии.
5. Родовая слабость, наблюдавшаяся во время прошлых родов.
6. Предыдущие роды проходили с помощью кесарева сечения.

При многоплодии женщине гораздо чаще назначается кесарево сечение

При естественном (влагалищном) родоразрешении процесс часто сопряжён с осложнениями. К примеру, в первом периоде примерно у 30% рожениц наблюдается преждевременное излитие околоплодной жидкости. Причём оно может сопровождаться выпадением пуповины. Поскольку матка перерастянута, схватки часто бывают слабыми: в результате раскрытие шейки сильно затягивается.

Период изгнания первого плода часто бывает длительным (слабые потуги в связи с перерастяжением мышц брюшной стенки). Женщине в этом случае ставят капельницы с окситоцином (при этом обезболивание должно быть минимальным). Предлежащая часть второго ребёнка стремится попасть в родовые пути одновременно с первым, что дополнительно увеличивает время. Затяжные же роды чреваты инфицированием маточной полости и возникновению детской гипоксии.

В процессе родов врач ведёт мониторное наблюдение за работой сердца обоих детей. После появления на свет первого малыша отслеживают состояние второго.

Другой вариант развития событий - стремительные роды из-за недоношенности плодов. При этом велика вероятность разрыва промежности.

Ещё одно осложнение - это преждевременная отслойка плаценты. Оно происходит после появления на свет первого малыша: внутри матки резко снижается давление и уменьшается объём органа. В результате возникает сильное кровотечение с развитием гипоксии у плода. Чтобы предотвратить такой исход событий, медики экстренно прокалывают оставшийся плодный пузырь (другой малыш должен появиться не позднее, чем через 15 минут).

Кроме того, после появления на свет первого ребёнка пуповина перевязывается не только со стороны плода, но и с материнского конца. Ведь если близнецы однояйцевые, то другой малыш может пострадать из-за кровотечения из сосуда.

Период изгнания плаценты также представляет при многоплодии повышенную опасность, поскольку после него велика вероятность кровотечения. В связи с этим женщине вводят утеротонические средства (повышающие тонус матки) в течение двух часов после родов. Кроме того, медики тщательно осматривают послед, чтобы убедиться в его целостности. Иногда опять-таки из-за перерастянутой матки плацента выходит с трудом, поэтому требуется капельное введение окситоцина. Если эффект отсутствует, то послед отделяют вручную.

Послеродовой период после рождения двойни часто чреват осложнениями. Это, прежде всего, замедленное восстановление матки и послеродовой эндометрит. Для профилактики этих состояний женщине назначают средства для сокращения мышц органа и противовоспалительные препараты.

Видео: естественные роды или кесарево при двойне? (объясняет врач)

Факторы риска для плодов

Многоплодная беременность не только тяжела для материнского организма (вероятность всевозможных осложнений возрастает вдвое), но и несёт довольно большие риски для малышей:

1. Вдвое чаще фиксируются пороки развития.
2. Задержка развития одного из плодов фиксируется чаще в 10 раз. Если двойня дихориальная, то это 20% детей, если монохориальная - 30%. В целом же задержка развития двойни составляет соответственно 1,7% и 7,5%.
3. ДЦП у ребёнка из дворни развивается чаще в 3–7 раз, из тройни - в 10 раз.
4. Внутриутробная смертность имеет место чаще в 3–4 раза.

Вероятность возникновения плодных структурных аномалий высока, если двойня монозиготная (риск возрастает в 2–3 раза). Если же близнецы разнояйцевые, то вероятность одинакова по сравнению с одноплодной беременностью.

Главной опасностью при вынашивании близнецов являются нарушения в системе кровообращения между плодами и плацентой. Из-за ассиметричного кровообращения в плаценте (однояйцевые близнецы) может уменьшаться поступление крови к одному из плодов (5–25% случаев). Как результат он недополучает питания: страдает от гипоксии, отстаёт в развитии, имеет гораздо меньший вес и даже может погибнуть. У другого же в это время от избытка крови наблюдается гипертония, расширение сердца и пр. Помимо этого, бывают случаи соединения между крупными сосудами, вследствие чего кровь из артерии одного ребёнка может попадать в вену другого.
Из-за неравномерного кровообращения или аномального соединения сосудов один из плодов может недополучать питания, отставая в развитии