Грудное вскармливание – наилучший способ питания для детей грудного возраста, обеспечивающий их здоровый рост и развитие*. Оно также очень важно для здоровья матерей, поскольку является составной частью репродуктивного процесса.
В 1991 г.ВОЗ и ЮНИСЕФ провозгласили Инициативу “Больница, доброжелательная к ребенку”. Инициатива предусматривает создание в роддомах условий, благоприятных для успешного начала грудного вскармливания. Для больниц приняты рекомендации — «Десять шагов, ведущих к успешному грудному вскармливанию”. Эти шаги основаны на доскональном знании таких методов работы, которые помогают матерям кормить, а грудным детям кормиться грудью и быть счастливыми с самого начала**.

В настоящее время эта работа проводится в 156 странах мира более чем в 200 тыс. больниц.

Получив статус “Больница, доброжелательная к ребенку”, роддом должен **:
1. Иметь изложенную в письменном виде политику в отношении грудного вскармливания, которая постоянно доводится до всего медперсонала.
2. Обучать всех медицинских работников навыкам, необходимым для практического осуществления этой политики.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания и о том, как вести грудное вскармливание.
4. Помогать матерям начать кормление грудью в течение получаса с момента рождения ребенка.
5. Показывать матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию даже в тех случаях, когда им приходится разлучаться со своими детьми.
6. Не давать новорожденным никакой еды и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских
показаний.
7. Практиковать круглосуточное совместное пребывание в одной палате матерей и детей.
8. Поощрять кормление грудью по требованию ребенка.
9. Не давать младенцам, кормящимся грудью, сосок или пустышек.
10. Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и отсылать матерей в эти группы при выписке из больницы или клиники.

Список роддомов в Москве и Московской области, удостоенных звания «Больница, доброжелательная к ребенку», 2011:
Москва
Родильный дом № 4 УЗ ЮЗАО г. Москвы
ГУЗ «Родильный дом № 6 имени А.А. Абрикосовой», г. Москва
ГУЗ «Родильный дом № 25 УЗ ЮЗАО» г. Москвы

Московская область
Родильный дом МУЗ ЦГБ г. Электросталь, Московская область
МУЗ «Видновский родильный дом», г. Видное, Московская область
Родильное отделение МУЗ «ЦГБ г. Дубны», Московская область
Родильное отделение МУ «Зарайская ЦРБ», г. Зарайск, Московская область
Родильное отделение МУЗ «Ивантеевская ЦГБ», Московская область
Акушерское отделение МУ «Луховицкая ЦРБ», Московская область
Родильный дом Мытищинской городской клинической больницы, Московская область
Родильный дом МУЗ «Ногинская ЦРБ», г. Ногинск, Московская область

Больница «доброжелательного отношения к ребенку»

Больницей «доброжелательного отношения к ребенку» считается лечебное учреждение, следующее программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» (сформулирована в конце 80-х годов):

• 1. Иметь зафиксированную письменно политику по грудному вскармливанию и доводить ее до сведения медицинского персонала.
• 2. Обучать медицинский персонал необходимым навыкам внедрения данной политики.
• 3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.
• 4. Помогать матерям начать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
• 5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.
• 6. Не давать новорожденным никакой иной еды или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
• 7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате.
• 8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.
• 9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски, пустышки и др.).
• 10. Создавать группы поддержки матерей, кормящих грудью, и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.

В современных условиях эта программа дополнена еще одним пунктом:

11. Нет бесплатным поставкам и образцам в медицинских учреждениях (отказ от заменителей грудного молока).

Компания по созданию больниц «дружественного отношения к ребенку» была начата ВОЗ и ЮНИСЕФ в середине 1991 в Анкаре (Турция), с целью пропаганды грудного вскармливания и противостояния международной тенденции к искусственному вскармливанию.

В понятие больницы «дружественного отношения к ребенку» также входит:

• * Улучшенный дородовый патронаж.
• * Благоприятное для матери ведение родов.
• * Унифицированная поддержка иммунизации.
• * Успешное лечение диареи.
• * Поощрение здорового развития и хорошего питания.
• * Пропаганда планирования семьи

С тех пор, как Россия присоединилась к международной инициативе ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку", в нашей стране все больше и больше родильных домов, в которых успешное начало грудного вскармливания стало реальностью.

Полный список учреждений, которым присвоен этот статус можно посмотреть .

В своей работе родильный дом, претендующий на это звание, руководствуется "Десятью принципами успешного грудного вскармливания" , которые были изложены в совместной декларации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) в 1989 году.

Именно тогда на высоком международном уровне наконец-то была признана ошибочной многолетняя практика учреждений родовспоможения и детства в отношении грудного вскармливания. Было отмечено, что сама ситуация в родильных домах препятствует его благоприятному началу и длительности.

Об этом свидетельствуют и отечественные данные. Научные исследования и опыт практических врачей показывают, что большинство российских женщин изначально настроены на грудное вскармливание. Однако в 1999 г. лишь 42% женщин кормили младенцев до 3 месяцев и 28% - до полугода. В большинстве случаев это связано с незнанием механизмов выработки молока, техники грудного вскармливания и управления лактацией

Гарантия того, что слово не расходится с делом, - это, конечно, аттестация родильного дома на звание БДР, которую проводят национальные и международные эксперты. Но главная гарантия - тот долгий путь, который прошел каждый роддом, чтобы быть аттестованным.

Несколько лет - переобучение персонала, освоение непривычной практики родовспоможения и ухода за новорожденными, ломка сложившихся стереотипов, часто - переоборудование здания родильного дома. "10 принципов" становятся жизнью - хорошей жизнью, от которой уже не хочется отказываться. И все это - на энтузиазме и без какого-либо материального стимула. Ведь никто не заставляет родильный дом так работать, нет ни приказов, ни распоряжений вышестоящих инстанций. Сами захотели - сами сделали.

Хотя выгода есть, и немалая. Только на приобретении молочных смесей родильный дом № 10 Санкт-Петербурга (свыше 3000 родов в год) экономит ежегодно около 15 000 руб. Экономятся средства, отпущенные на закупку смесей, бутылочек и сосок, растворов глюкозы; мытье и стерилизацию посуды; содержание молочной комнаты; лечение трещин, нагрубаний молочных желез и маститов у женщин. Так, по данным родильного дома № 1 г. Волгограда, эти траты составляют до 100 руб. на одни роды.

А то, что родильные дома, работающие в соответствии с принципами успешного грудного вскармливания, более привлекательны для населения, доказывает статистика. Если в среднем по России на одну акушерскую койку приходится 13 родов в год, то в акушерских стационарах, имеющих статус БДР, - около 15 родов. В условиях конкуренции, которая возникает на наших глазах из-за падения рождаемости и вынужденного сокращения родильных домов, очевидно, что число БДР будет увеличиваться.

В "10 принципах" не упоминается ни об индивидуальных родильных залах, ни о присутствии на родах мужа или других близких людей, ни о том, что обстановка больничной палаты, приближенная к домашней, способствует установлению хорошего контакта между мамой и малышом.

Все родильные дома, имеющие статус БДР, отмечают быстрое восстановление массы тела новорожденных. Около 60% младенцев, получающих только молоко матери, восстанавливают или прибавляют в массе тела к выписке, у остальных отмечается незначительная потеря массы тела и положительная динамика этого показателя.

Снижается частота гнойно-септических заболеваний со стороны как матери, так и ребенка. В стационаре отсутствуют случаи вспышек кишечных инфекций новорожденных. Трещины, нагрубания молочных желез и маститы родильниц практически сводятся к нулю. По данным Астраханской области, на 60% сокращается число желтух новорожденных, они протекают в легкой форме и не требуют лечения.

Еще раз подтверждена зависимость состояния здоровья детей первого года жизни от распространенности грудного вскармливания. Так, в Волгоградской области в 1997-1999 гг. общая заболеваемость снизилась на 15%, в том числе на 25% сократились случаи кишечных инфекций и на 40% - пневмоний.

24 мая в конференц-зале клиники состоялось торжественное вручение диплома и почетного знака ВОЗ/ЮНИСЕФ родильному дому ГКБ им. М. П. Кончаловского.

Инициативу присваивать статус «Больница, доброжелательная к ребенку» ВОЗ и ЮНИСЕФ провозгласили в 1991 году, чтобы закрепить положения Инночентийской Декларации «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания» (1990), принятой главами более 30 государств. В этой Декларации была сформулирована необходимость изменения практики родовспомогательных учреждений в соответствии с современными принципами успешного грудного вскармливания.

Работа по созданию в акушерских стационарах благоприятных для грудного вскармливания условий осуществляется более чем в 22 000 больниц в 157 странах мира. В России 283 роддом имеет этот статус. В Москве до недавнего времени их было всего пять.

Зеленоградский родильный дом стал шестым. Чтобы получить это почeтноe звaниe, надо было успешно пройти региональную экспертизу, а затем аттecтaцию внешними экcпepтами. Ради этого пришлось много потрудиться, преодолеть нелегкий путь ломки cложившиxcя cтepeотипов (paздeльноe пpeбывaниe мaтepи и peбeнкa в pоддомe, коpмлeниe по pacпиcaнию, допaивaниe новоpождeнного и т.д.) и совершенствования пpaктики pодовcпоможeния.

Персонал роддома прошел обучение по программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по грудному вскармливанию». Была проведена огромная работа в каждом из отделений. Родильный дом ГКБ им. М.П. Кончаловского принял на себя обязательства по осуществлению «Десяти принципов успешного грудного вскармливания».

Диплом и почетный знак ВОЗ/ЮНИСЕФ вручила национальный координатор Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ, руководитель Научно-практического центра по пропаганде, поддержке и поощрению грудного вскармливания Минздрава России Л.В. Абольян.

«Этот статус – только начало, – сказал главный врач ГКБ им. М. П. Кончаловского О.В. Гриднев. – Теперь главная задача и огромный труд всего коллектива нашего родильного дома – не останавливаться на достигнутом. Необходимо сохранить, постоянно поддерживать и развивать это направление!»

2018-05-24