Какие признаки микроинсульта. Как определить микроинсульт у женщин — первые признаки, симптомы и лечение

Микроинсульт головного мозга представляет собой заболевание, в результате которого происходит транзиторное нарушение кровообращения, а также ишемическая атака головного мозга. Симптомы микроинсульта очень схожи на симптомы инсульта, но в отличие между ними есть. Все признаки микроинсульта могут длиться от нескольких минут до 24 часов.

Причины развития болезни

Существует ошибочное мнение, что микроинсульт может возникнуть у людей старше 45 лет, но, риск возникновения данного грозного заболевания повышается уже после 30 лет. Помимо этого имеется ряд болезней, при которых увеличивается риск развития ишемического микроинсульта. К таким заболеваниям стоит отнести:

гипертония;
атеросклероз сосудов головного мозга;

Провоцирующими факторами риска возникновения точечных кровоизлияний в головном мозге являются:

Возраст.
Ожирение, переедание, лишний вес, неправильное питание, употребление жирной еды в большом количестве.
Работа, на которой нужно постоянно сидеть, Малоподвижный образ жизни, отсутствие постоянной физической нагрузки.
Злоупотребление алкоголем и курение.
Метеочувствительность.
Наличие сахарного диабета.
Чрезмерные физические нагрузки.
Стрессы и хронические переутомления.
Спазм мелких кровеносных сосудов, которые питают головной мозг, в результате чего часть клеток отмирает.

Признаки недуга

Как определить микроинсульт? Ответить на этот вопрос помогут первые симптомы микроинсульта, которые, как правило, повторяют признаки ишемического нарушения кровообращения головного мозга. Определить легко и те, и другие, отличие состоит только в масштабах поражения, а также длительности приступа. Например, симптомы микроинсульта могут пройти уже спустя пару секунд. Кроме этого необходимо отметить, что симптомы у женщин и у мужчин практически одинаковы, поэтому нет необходимости рассматривать их по-отдельности.

Врачи, рассматривая симптомы микроинсульта, полагают, что если такие признаки не угасают на протяжении первых 24 часов, а также характеризуются видимыми последствиями, следует утверждать именно о развитии инсульта.

Нарушения ориентации и чувствительность

Самые первые признаки микроинсульта, при которых необходимо оказать помощь пострадавшему, - чувство слабости и потеря пространственной ориентации. Особенно это опасно, когда очаг поражает бассейны сонной артерии в области головного мозга. Опасность увеличивается при нарушении функции двигательного аппарата.

Часто больной теряет координацию и равновесие, в результате чего не может устоять на месте. Как утверждают больные, они ощущает «ватность в ногах», а в глазах имеется затемнение, двоение или появляются белые «мушки».

Изменение речевых функций

Также симптомы микроинсульта характеризуются проблемами с функционированием речевого аппарата. Здесь определяющим фактором является не только размер очага поражения головного мозга, а также характер поражения. В большинстве случаев проблемы с речью наблюдаются у больных с нарушениями в левой доле мозговой коры.

Распознать представленные отклонения можно по следующим признакам:

Ватный язык.
Дислексия на письме и путаница слов в речи.
Не удается построить сложные предложения, оперировать глаголами в инфинитиве и существительными в именительном падеже.
Не удается твердо слышать и воспринимать слова, обрабатывать информацию.

Как правило, симптомы микроинсульта головного мозга долго не длятся, а отклонения, представленные выше, могут пройти, либо перейти в острую форму.

Изменения опорно-двигательного аппарата и работы мышц

Одними из самых верных симптомов, которые можно распознать на глаз считаются обездвижение, парез конечностей или частичное онемение, редко проявляющееся в судорогах ноги, руки, глаза. Так как микроинсульт оказывает свое влияние на малый очаг в локальной зоне головного мозга, отклонения имеют односторонний характер.

Кроме этого при расположении очага заболевания в вертебрально-базиллярном бассейне после микроинсульта происходят следующие отклонения:

потеря статики, головокружение, двоение в глазах.
онемение одной половины мышц лица.
подергивание мышцы глаза и потемнение в глазах.
чувство тошноты и рвота.
сильная режущая боль в голове.
паралич одной половины тела.

Нарушения невралгического и неврозного характера

Если говорить о провалах в памяти после микроинсульта, состояния необъяснимой апатии, резких перепадов настроения, то все признаки можно отнести к симптоматике микроинсульта. Кроме этого амнезия носит, как преходящий характер, так и отличается кратковременным периодом. Именно данный симптом служит отличием между инсультом и сотрясением мозга.

Потеря памяти проходит самостоятельно и редко, когда она продолжается дольше 5-6 часов. Если потеря памяти наблюдается в течение продолжительного времени, то это уже не микроинсульт, а другая, достаточно тяжелая степень болезни.

Диагностика недуга

После того, как вас посетили все представленные выше симптомы микроинсульта, вы должны отправиться на прием к врачу, который отправить вас на обследование с целью определения состояния сердца и сосудов. К таким исследованиям нужно отнести:

Магнитно-резонансная диагностика,
Компьютерная томография,
Ангиография.
Допплерография.
Эхокардиограмма.
Электрокардиограмма (ЭКГ).
Подробный анализ крови.

Лечение микроинсульта

К сожалению, многие люди не обращаются во время за медицинской помощью и переносят микроинсульт на ногах. Этого делать категорически нельзя, ведь при данной патологии очень важно своевременно оказать медикаментозную помощь. Лечение может быть эффективным лишь в первые три часа начала характерных признаков. Отсюда, чем раньше человека доставят в больницу, тем быстрее ему окажут помощь, а, следовательно, у него будет больше шансов на скорейшее выздоровление.

Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, то любое лечение будет малоэффективным. Чтобы восстановить кровоток в пораженном участке головного мозга, необходимо применять следующие препараты:

Сосудорасширяющие средства — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат, Инстенон.
Ангиопротекторы — препараты, действие которых направлено на улучшение обменных процессов и микроциркуляцию в сосудах, они снижают проницаемость сосудов. К таким препаратам следует отнести Билобил, Танакан, Нимодипин.
Антиагреганты — средства, уменьшающие способность тромбоцитов к объединению и приклеиванию к стенкам сосудов. Это Дипиридамол, Аспирин, Тиклопидин.
Метаболические медикаменты — Актовегин, Мексикор (мексифин).
Ноотропы — препараты, способствующие повышению устойчивости мозговых клеток к агрессивным влияниям, улучшающие память, умственную деятельность. Это Пирацетам, Винпоцетин, Церебролизин, Циннаризин.

В период восстановления больному необходимо осуществлять:

массаж,
дыхательную гимнастику,
лечебную физкультуру,
диету,
физиопроцедуры.

Очень часто после преходящих нарушений мозгового кровообращения заметные последствия не наблюдаются. Но у некоторых людей наблюдаются следующие последствия микроинсульта:

ухудшение памяти,
снижение концентрации внимания,
рассеянность,
повышенная раздражительность,
депрессивное состояние,
плаксивость или наоборот агрессивность.

Наблюдаются ситуации, когда на протяжении 3 последующих дней после точечного кровоизлияния у больного наблюдается серьезный ишемический или геморрагический инсульт.

Как предупредить недуг?

Если вы не желаете, чтобы все симптомы микроинсульта посетили вас, то нужно придерживаться следующих правил:

Необходимо регулярно измерять АД. Также желательно вести специальный дневник, в котором отмечать ежедневно свои утренние и вечерние показатели давления.
Изменить рацион и удалить из него жирную, соленую и копченую еду. Именно бессолевая диета способствует снижению артериального давления. Кроме этого нужно наполнить свой рацион свежими овощами и фруктами, бобами и рыбой.
Позабыть про сигареты. Доказано, что при и частом курении в крови удваивается риск инсульта.
Необходимо научиться правильно соблюдать режим работы и отдыха, а также развивать стрессоустойчивость. Здесь вам помогут регулярные занятия спортом и зарядка каждый день.
Следует постоянно следить за состоянием здоровья и во время посещать врачей.

Микроинсульт - очень опасное заболевание, которое нарушает работоспособность головного мозга, вызывая неприятные и затрудняющие жизнь симптомы. Лечить представленный недуг нужно незамедлительно, чтобы не подвергнуть свой организм различным осложнениям.

В повседневной жизни часто можно услышать термин «микроинсульт». Как правило, его используют для обозначения легких нарушений мозгового кровообращения, при которых клинические симптомы стерты, а последствия - обратимые. Нередко это состояние переносится без обращения к врачам.

Однако в медицинской практике понятие «микроинсульт» не используют. Есть четкое разделение: либо это ТИА (транзиторная ишемическая атака), либо «малый» инсульт, который также имеет последствия. Такое разделение терминов важно с точки зрения реабилитации.

Что же отличает микроинсульт от инсульта? Как распознать заболевание и что делать пациенту при первых симптомах — об этом детально в нашей статье.

Что такое микроинсульт

Это патологический процесс, в основе которого лежит нарушение церебрального кровообращения. Несмотря на приставку «микро», микроинсульт головного мозга несет угрозу жизни пациента, поэтому относиться к нему необходимо со всей серьезностью и ни в коем случае не игнорировать появление неврологических симптомов. Нарушение мозгового кровообращения преходящее, носит ишемический характер. При адекватном лечении удается избежать значительного повреждения клеток головного мозга.

Ранее считалось, что патология имеет возрастную зависимость, однако это не так. Сосудистая катастрофа может возникнуть как в пожилом возрасте , так и у молодых людей, причем заболеваемость трудоспособного населения неуклонно растет. Из-за стертой клинической картины многие пациенты переносят микроинсульт на ногах , не подозревая о тех серьезных проблемах, которые возникают в нервной ткани. Важно помнить, что транзиторная ишемическая атака повышает вероятность возникновения инсульта.

Понимая, что такое микроинсульт и как происходит ишемическая транзиторная атака, были сформулированы главные цели лечения: максимальное восстановление поврежденных клеток головного мозга и предупреждение новых эпизодов заболевания.

Симптомы микроинсульта

Первые признаки микроинсульта чаще всего появляются на фоне резкого повышения артериального давления. Начало заболевания острое, внезапное. Так же быстро происходит обратная регрессия симптомов. Это ключевое отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта головного мозга. Период внешних клинических проявлений редко превышает 60 минут.

Как же определить микроинсульт? Есть характерные симптомы:

Изменение поведения. Пострадавший может испытывать психоэмоциональное возбуждение или, наоборот, резко захотеть спать. При разговоре с больным его ответы становятся нелогичными, он перестает воспринимать речь окружающих.
Ухудшение зрения. Пациенты часто отмечают мелькание мушек перед глазами, выпадение полей зрения, двоение предметов.
Онемение рук или ног. При микроинсульте нарушение чувствительности, как правило, наблюдается в одной конечности, так как зона ишемии в головном мозге ограниченная.
Нарушение походки в виде шаткости, подволакивания ноги.

Внезапная рвота, потеря сознания, шум в голове, болезненное восприятие внешних раздражителей - все это также первые симптомы микроинсульта . И если они не выражены, то человек не придает этому существенного значения. Подумаешь, закружилась голова или появились цветные точки перед глазами. Однако это первые признаки микроинсульта и игнорировать их нельзя. Пациент нуждается в специальном лечении.

Иногда признаки микроинсульта и инсульта отличить друг от друга клинически невозможно. Этот факт еще раз доказывает, что болезни имеют одинаковый патогенез и считаются последовательными стадиями одного патологического процесса.

Ученым удалось собрать данные о том, как проявляется микроинсульт у женщин и мужчин. Оказалось, что заболевание имеет гендерные особенности.

Признаки микроинсульта у мужчин

Клиническая картина болезни у мужчин более выражена, чем у женщин. Таких пациентов беспокоят:

сильные головные боли, которые имеют внезапное начало;
резкая слабость, непреодолимое желание спать;
нарушение восприятия речи, нелогичные и невнятные ответы;
частичная или полная потеря слуха;
изменение походки, неустойчивость и высокая вероятность падения при ходьбе.

Но даже зная, как определить микроинсульт у мужчин, не стоит забывать о нетипичных признаках, которые могут протекать по женскому типу или вообще отсутствовать. Важно при любом резком изменении поведения обращаться за медицинской помощью, а не стараться избавиться от симптомов в домашних условиях.

Признаки микроинсульта у женщин

Клинические признаки микроинсульта у женщин более непредсказуемые, чем у мужчин. Необходимо дифференцировать ишемическую транзиторную атаку с гормональными нарушениями, так как некоторые симптомы идентичны. Признаки микроинсульта у женщин, перенесенного на ногах , стертые.

Как же определить первые проявления заболевания у женщин? Для этого стоит обращать внимание на:

Эмоции. Нарушение кровоснабжения головного мозга сопровождается резким изменением настроения. Пострадавшая может впадать в агрессию либо, наоборот, безразлично относиться к происходящим событиям.
Движения. Отмечается шаткость при ходьбе, женщине становится тяжело выполнять точные движения.
Речь. Пациентке тяжело выстраивать предложения, ответы становятся односложными, не всегда адекватными.

У некоторых женщин первые проявления заболевания - вегетативные. Усиливается потоотделение, появляются диспептические расстройства (нарушения работы ЖКТ), сухость во рту, непроходящая жажда, приступы удушья.

Такое разнообразие клинических признаков затрудняет диагностику заболевания. Поэтому важно помнить как проявляется микроинсульт, чтобы не упустить из вида важный неспецифический симптом.

Как распознать микроинсульт со стороны

Ключевую роль в распознавании симптомов транзиторной ишемической атаки играют окружающие пострадавшего люди. Они способны быстрее сориентироваться в ситуации и заподозрить начало заболевания. Что такое микроинсульт глазами окружающих? Это:

бессвязная речь собеседника, отсутствие реакции на заданный вопрос;
оглушенный внешний вид;
нарушение координации движений;
изменение мимики.

Вышеперечисленные факторы свидетельствуют о нарушении церебрального кровообращения. Если вы видите такого человека, знайте, ему срочно необходима медицинская помощь.

Микроинсульт на ногах

Четких статистических данных о количестве пациентов, перенесших заболевание на ногах, не существует. Но при обращении к врачу больные часто вспоминают о характерных симптомах, на которые просто не обратили внимания. Это свидетельствует о том, что патология может протекать в скрытой форме или даже без клинических проявлений.

Последствия микроинсульта

Последствия микроинсульта напрямую зависят от локализации и обширности повреждения клеток головного мозга. Часто происходит нарушение кровоснабжения ограниченного мелким сосудом участка нервной ткани. У таких пациентов видимых последствий не наблюдается, хотя в пожилом возрасте даже незначительная ишемия может стать причиной осложнений.

Но не у всех людей микроинсульт проходит незаметно: процесс все же приводит к повреждению и гибели нервных клеток. Особенно это касается заболевания, перенесенного на ногах. Даже несмотря на проведение реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление полноценной работы головного мозга, последствия все же остаются. К ним относится:

Снижение памяти. После перенесенного на ногах заболевания пострадавшие от транзиторных ишемических атак пациенты жалуются на забывчивость, невосприятии к новой информации, коверканье фактов из прошлого.
Невнимательность и ослабление концентрации - также частое последствие микроинсульта. Для обучения новым навыкам пациентам приходится прилагать больше усилий.
Изменение настроения. После перенесенного на ногах микроинсульта пациенты часто страдают депрессиями. Особенно это характерно для больных в пожилом возрасте. Такие люди замыкаются в себе, эмоционально переживают даже самые незначительные события в жизни, часто беспричинно плачут. Ключевое значение играет отношение окружающих к пострадавшим людям. В это время важно окружить их заботой, показать, что они не одни, поддержить морально.

Самым тяжелым последствием транзиторной ишемической атаки считается ее переход в инсульт. Это значительно ухудшает прогноз, усложняет реабилитацию, уменьшает вероятность восстановления функций головного мозга.

Первая помощь при микроинсульте

Она должна быть оказана сразу же после выявления проблемы. Действия аналогичны поведению при инсульте. Их цель — не допустить дальнейшего повреждения клеток головного мозга, минимизировать последствия заболевания.

Уложить пострадавшего горизонтально, слегка приподнять верхнюю часть туловища.
Повернуть голову набок. Это поможет избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
Расстегнуть тесную одежду.
Измерить уровень артериального давления.
Успокоить больного.

Так как симптомы транзиторной ишемической атаки преходящие, то через некоторое время пациент может почувствовать себя лучше. Однако такое улучшение не означает, что кровоснабжение клеток головного мозга восстановилось в полном объеме, поэтому оставлять без лечения микроинсульт нельзя.

Что нельзя делать при микроинсульте ? Неправильные действия окружающих или самого пострадавшего могут усугубить ишемию головного мозга и привести к необратимым последствиям. Запрещается:

самостоятельно транспортировать пациента в медицинское учреждение;
давать какие-либо лекарственные средства;
кормить или поить больного;
лечить микроинсульт с помощью средств народной медицины;
пренебрегать рекомендациями врача;
игнорировать заболевание, так как реабилитация после перенесенного на ногах микроинсульта, особенно у пациентов в пожилом возрасте, происходит значительно труднее.

Своевременное оказание грамотной первой помощи при микроинсульте увеличивает вероятность восстановления функций головного мозга.

Реабилитация после микроинсульта

Реабилитационные мероприятия подбираются специалистом для каждого конкретного пациента. Они направлены на восстановление утраченных функций головного мозга и профилактику инсульта.

Мероприятия нужно начинать сразу же после стабилизации состояния больного, то есть еще в стационаре. В дальнейшем восстановление продолжается в домашних условиях. Оно включает в себя:

Улучшение церебрального кровообращения. С этой целью используются различные лекарственные средства.
Лечение первопричины — патологического состояния, которое вызвало микроинсульт. Врачи выясняют не только, как происходит транзиторная ишемическая атака, но и что стало ее причиной. И уже от этого зависит тактика лечения и реабилитации.
Физиотерапевтические процедуры. Они улучшают мышечный тонус в конечностях.
Лечебную гимнастику, которая помогает улучшить общее самочувствие пациента. Ее можно делать даже в домашних условиях, главное — выбрать с врачом комплекс упражнений.
Психореабилитацию. У пациентов, перенесших микроинсульт в пожилом возрасте, могут быть расстройства психического здоровья. В таких случаях необходимо обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.
Курортное лечение.

Реабилитация после микроинсульта, особенно перенесенного на ногах , сначала может не приносить видимых изменений. Но это лишь на первый взгляд. Четкое выполнение рекомендаций, отказ от вредных привычек, полноценное питание — те факторы, которые помогут в борьбе с последствиями транзиторной ишемической атаки и предотвратят возникновение инсульта.

По сути, микроинсульт является тем же инсультом, только повреждения касаются мелких сосудов. Патология все равно опасна, поскольку приводит к расстройствам базовых функций головного мозга. Микроинсульт стремительно молодеет и встречается уже не только у пожилых, но и у людей в возрасте до 30 лет. Многие пациенты даже не замечают его признаков, хотя у каждого больного они присутствуют. Симптомы микроинсульта важно знать, поскольку, перенося заболевание на ногах, человек увеличивает вероятность повторения приступов в будущем.

Что такое микроинсульт

В медицине инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое развивается в результате непроходимости или повреждения сосудов, питающих мозг. Микроинсульт – это ОНМК, при котором неврологический дефицит сохраняется на срок от нескольких минут до суток. Это основное отличие от инсульта. В дальнейшем функции мозга частично восстанавливаются. Приставка «микро» указывает на то, что разрушению подверглись мелкие сосуды.

В традиционной медицине понятие «микроинсульт» отсутствует, но на практике его используют как врачи, так и пациенты. Патология может развиться у любого человека вне зависимости от возраста, но чаще она отмечается после 30 лет. Механизм развития микроинсульта можно представить в виде нескольких этапов:

Резкое повышение давления или же закупорка сосудов тромбом на одном из участков мозга.
Нарушение процесса кровообращения, развитие кислородного голодания клеток.
Дальнейшее прогрессирование гипоксии. Если кровообращение сможет восстановиться до прежнего объема, то произойдет и регенерация мозговых тканей.
Если микроинсульт продолжает развиваться, то клетки мозга гибнут, развивается некроз. Область поражения инсультом при этом становится больше.

Причины и группы риска

Общей причиной развития микроинсульта является препятствие току крови, которая доставляет к мозгу кислород и питательные вещества. Такое может происходить в следующих случаях:

При закупорке сосудов. Из-за сужения их просвета кровоснабжение мозга уменьшается, из-за чего развивается гипоксия – кислородное голодание тканей. Сосуды могут закупориваться холестериновой или атеросклеротической бляшкой, тромбом, пузырьком газа, метастазом или бактериальным отсевом.
При разрыве питающего сосуда. В таком случае развивается геморрагический инсульт. Излившаяся из разорванного сосуда кровь пропитывает окружающие ткани и не доходит до положенного места.
При сосудистом спазме. Такое отклонение характерно для людей со стойкой гипертонией. Резкий скачок давления может привести не только к инсульту, но и другим нарушениями мозгового кровообращения.

С учетом причин развития признаков микроинсульта медики смогли выделить группы людей, у которых высока вероятность развития данной патологии. К факторам риска относятся следующие заболевания или вредные привычки:

инфаркт или инсульт в анамнезе;
ожирение;
употребление большого количества сладкой и жирной пищи;
атеросклероз сосудов;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
малоподвижный образ жизни;
хроническая усталость;
частые стрессы;
курение, злоупотребление алкоголем;
нарушения свертываемости крови (наследственные или приобретенные) – полицитемия, антифосфолипидный синдром, дефект фактора Лейдена;
менопауза у женщин;
наследственная предрасположенность;
сахарный диабет.

Симптомы при микроинсульте

Определенная клиническая картина при микроинсульте зависит от локализации очага поражения и калибра питающего сосуда. Чем меньше поврежденная артерия, тем менее ярко будут выражены симптомы. Признаки микроинсульта у женщин и мужчин не отличаются специфичностью. Многие больные списывают свое состояние на перемены погоды, перепады атмосферного давления, переутомление или стрессы. Характерным симптомом патологии является общая слабость с чувством разбитости, оглушенности и сонливости.

Нарушения зрения и онемение конечностей и лица могут наблюдаться с правой или левой стороны, но всегда с противоположной пораженному полушарию мозга. Явным симптомом микроинсульта является потеря памяти. Ее восстановление происходит в течение непродолжительного времени – примерно за 5-6 часов. Признаки микроинсульта схожи с клинической картиной инсульта, но приступ длится от 5 минут до суток. Определить у человека это патологическое состояние можно по следующим признакам:

Улыбка. При ней у пациента один уголок рта будет ниже другого.
Речь. Она становится нечеткой и замедленной.
Движения. Одна конечность может отставать от другой или не поддаваться контролю.

Первые признаки

Поскольку микроинсульт поражает мелкие сосуды, на ранней стадии человек может не замечать симптомы патологии. Многие просто не обращают на них внимания. Знать первые признаки микроинсульта важно, чтобы как можно быстрее обратиться к врачу, ведь от этого зависят дальнейшее лечение и реабилитация. Так, распознать данную патологию можно по следующим малозаметным симптомам:

давящей головной боли, которая не снимается анальгетиками и возникает несколько раз в сутки;
головокружению;
ощущению подташнивания;
усталости;
сонливости;
«мурашкам» по коже;
упадку сил;
повышенному артериальному давлению;
боли в сердце;
учащению дыхания.

Заметные проявления

При прогрессировании патологии проявляются более заметные ее признаки. Человека начинают раздражать яркий свет и громкий звук. Пациент ощущает чувство тревожности, общий упадок сил и сонливость. К этим симптомам присоединяются следующие признаки:

легкая слабость в руках и ногах;
потоотделение или озноб;
нарушение координации движений, шаткая походка, частые падения;
онемение конечностей;
трудности при рассмотрении объекта;
тошнота и рвота;
потеря сознания;
невозможность контролировать мимику лица;
проблемы с речью.

У мужчин после запоя

Микроинсульт более часто встречается у женщин, но мужчины тоже попадают в группу риска из-за алкоголизма. У тех, кто страдает этой зависимостью, есть высокая вероятность развития нарушений мозгового кровообращения. Они часто отмечаются после длительного злоупотребления алкоголем. Симптомы этих нарушений могут теряться на фоне обычных жалоб, поэтому тоже игнорируются многими пациентами. Характерные признаки микроинсульта у мужчины после запоя представлены в списке:

сильная головная боль;
тошнота, усиливающаяся при попытке встать и сесть;
невнятная речь (шепелявость, картавость);
«сглаживание» артикуляции;
невнятное бормотание в ответ на вопросы;
стеклянные глаза;
неосознанное движение руками;
чрезмерная потливость;
покраснение кожи на лице.

Опасные признаки

При некоторых признаках микроинсульта необходимо сразу вызывать скорую, поскольку от этого зависит, насколько быстро пациент сможет восстановить утраченные функции организма. Показаниями для обращения к врачу являются следующие симптомы:

невозможность улыбнуться;
сильнейшая боль в голове;
паралич верхней или нижней конечности;
нарушения речи или зрения;
опущение уголка рта;
слабость;
онемение конечностей;
неправильное восприятие окружающего мира;
«ползание мурашек»;
тошнота, рвота;
спутанность сознания;
судороги;
утрата чувствительности.

Признаки перенесенного микроинсульта

Если патология была перенесена на ногах, то у больного сохраняется ряд признаков самого микроинсульта. Человек страдает от проблем с памятью, у него наблюдается нарушение концентрации внимания. Среди других заметных признаков выделяются такие:

депрессивное состояние;
повышенная раздражительность;
спутанность речи;
боли в голове;
головокружения;
онемение конечностей.

Последствия

Если больной вовремя не обратился за помощью, то у него высок риск повторения приступа в будущем. Существует вероятность и развития ишемической атаки или инсульта, которые приводят к провалам в памяти, проблемам с речью и снижению умственных способностей. Многие пациенты игнорируют микроинсульт, поскольку восстановление функций мозга происходит относительно быстро. Это чревато развитием в зрелом возрасте следующих осложнений:

ухудшения зрения;
частых головных болей;
длительных депрессий;
агрессивности и раздражительности;
повышенной плаксивости;
нарушений концентрации внимания;
инфаркт миокарда.

Диагностика

Стандартным методом диагностики этой патологии является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. В результате ее проведения специалист получает изображение на экране монитора. На снимке можно детально рассмотреть структуру головного мозга и увидеть даже мельчайшие (в пару мм) очаги повреждения. МРТ помогает отслеживать и процесс рассасывания поражений. Кроме этой процедуры больному назначают еще несколько исследований, таких как:

Осмотр неврологом. Врач отмечает специфические неврологические симптомы, изучив состояние рефлексов, зрачков и мышц пациента.
Измерение давления. При малом инсульте оно бывает повышено.
Ангиография. Это исследование необходимо для изучения структурных и патологических изменений сосудистого русла мозговой ткани.
Доплерография. Данная процедура предполагает изучение структуры сосудов при помощи ультразвука. Это помогает выявить разрывы или закупорки артерий и вен.
Эхокардиограмма. Это УЗИ сердца, которое выявляет отклонения в его работе. Процедура способна обнаружить дефекты сердечных клапанов, которые могут вызывать образование сгустков крови или тромбов.
Анализ крови. Определяют ее свертываемость – если она повышена, то у пациента есть риск образования тромбов в сосудах головного мозга.
Электрокардиограмма. Помогает выявить аритмии, которые входят в список причин развития инсульта.

Лечение микроинсульта

Первое время больному оказывают помощь в условиях стационара. Человеку назначают медикаментозную терапию, которая помогает восстановить деятельность сосудов головного мозга. Когда лекарства отменяют, больному разрешают отправиться домой. Здесь пациенту необходимо продолжать лечение. В основе терапии лежат здоровый образ жизни и правильное питание.

По мере выздоровления необходимо вводить в свой режим дня физические нагрузки. Сначала они должны быть минимальными. В дальнейшем количество упражнения можно постепенно увеличивать. Кроме занятий спортом, пациенту рекомендуется:

избегать стрессов;
отказаться от курения и алкоголя;
проходить курсы массажа;
поддерживать вес в норме.

Питание во время восстановления не должно провоцировать новый приступ. Полностью должна быть исключена острая, жирная, соленая пища. Продукты для рациона стоит подбирать с большим количеством магния и калия. В день должно быть 5-6 приемов пищи: 3-4 основных и 2-3 перекуса. Под запрет попадают и следующие продукты:

газированные напитки;
пакетированные соки;
копчености;
мучные изделия;
полуфабрикаты;
крепкий чай и кофе.

Подбирая меню, необходимо ориентироваться на дневную калорийность не более 2500 ккал. В рацион при этом рекомендуется включать продукты из списка:

морсы;
травяные отвары;
кисломолочные продукты;
овощи и фрукты;
морепродукты;
рыба;
бобовые;
черника.

Первая помощь

При появлении тревожных признаков микроинсульта необходимо сразу вызывать скорую. После звонка нужно оказать больному первую помощь. От нее зависит жизнь пациента и его дальнейшее восстановление. Доврачебную помощь оказывают по следующей инструкции:

Разместить больного на твердой поверхности. При нахождении на улице выбрать тенистое место.
Во избежание отека мозга приподнять голову. При рвоте повернуть ее на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не привели к асфиксии.
Для обеспечения нормального дыхания расстегнуть тесную одежду, ослабить ремень, при необходимости – разорвать воротник свитера. К голове приложить холод.
Измерить давление – если оно высокое, дать больному гипотензивный препарат. Спазмолитические средства находятся под запретом.

Медикаментозная терапия

Определенные лекарства назначаются с учетом состояния пациента и причины развития у него микроинсульта. Точно назвать длительность приема и дозировку препаратов нельзя, поскольку они подбираются исключительно врачом на основании клинической картины патологии. Задачами медикаментозной терапии являются восстановление нормального кровотока и профилактика осложнений. Для этого назначают такие препараты:

Тромболитики: Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза. Назначаются для растворения кровяного сгустка и восстановления кровотока в сосудах. Их нельзя использовать при геморрагическом инсульте.
Антикоагулянты: Гепарин, Фрагмин, Фраксипарин. Эти лекарства показаны для предотвращения образования тромбов за счет снижение свертываемости крови.
Дезагреганты: Дипиридамол, Аспирин, Клопидогрель. Данные препараты препятствуют склеиванию тромбоцитов, поэтому используются для снижения риска образования тромбов.
Антигипертензивные: Коринфар, Нифедипин, Кордипин. Эта группа препаратов используется как для экстренной помощи, так и для восстановления после микроинсульта. Лекарства снижают давление, тем самым уменьшая риск образования тромбов. Дозировка каждого препарата определяется индивидуально.
Мочегонные: Маннитол, Фуросемид. Эти средства снимают отек головного мозга за счет выведения лишней жидкости. Показание к их применению – предотвращение вклинивания отекших тканей мозга в затылочное отверстие.
Нейропротекторы: Пирацетам, Церебролизин, Винпоцетин. Они показаны для улучшения памяти и повышения устойчивости мозга к гипоксии.

Профилактика

Главным условием профилактики является контроль артериального давления, поскольку его повышение является причиной разных видов инсульта. Для этого человеку рекомендуется придерживаться следующих правил:

снизить влияние факторов, вызывающих стрессы;
обеспечить себе полноценный сон;
правильно питаться;
отказаться от злоупотребления алкоголем и курения;
держать вес под контролем;
не запускать хронические заболевания;
заниматься спортом;
при сахарном диабете контролировать уровень сахара.

Видео

В обширном мире болезней существует целый ряд диагнозов, более-менее понятных простому человеку, но врача, который вынесет этот диагноз на лицевую сторону истории болезни, в лучшем случае, ждет устный выговор от руководства. Одним из таких «псевдодиагнозов» является микроинсульт, или даже «микроинсульт мозга».

Имеет ли этот диагноз «право на жизнь»? По каким причинам развивается и как проявляется такое заболевание?

Быстрый переход по странице

Микроинсульт — что это такое?

Прежде всего, «инсульт» — это удар. Старые врачи называли инсульт «апоплексическим ударом», не подразделяя его на инфаркт мозга или геморрагический инсульт. Прижизненная диагностика была невозможной вследствие отсутствия современных способов лучевой диагностики, таких, как КТ и МРТ.

Тем не менее, клиническая картина «большого» инсульта очень показательна: это красное лицо, шумное, громкое дыхание, полное отсутствие движения в одноименных конечностях слева или справа, оглушенность, паралич одной из половин лица, «хлопающая» или «парусящая» щека на стороне поражения, рвота, бессознательное состояние. В случае наличия сознания возможно резкое ограничение, либо слабость в конечностях справа или слева, смазанность речи, грубая слабость в руке или ноге.

Таковы всем известные признаки «большого» инсульта. С точки зрения врачей и пациентов, микроинсульт – это состояние, при котором развивается микроочаговая неврологическая симптоматика, возникающая либо на короткое время, либо не приводящая к выраженным расстройствам, снижающим качество жизни или инвалидизации.

Микроинсульт МКБ 10 — есть ли такой диагноз?

Известно, что все названия диагнозов кодируются. Так, инсульты, в том числе ишемические и геморрагические относятся вовсе не к нервным болезням, а к болезням системы кровообращения, к разделу цереброваскулярных заболеваний. Далее инсульты классифицируются в более мелкие группы, согласно механизму развития болезни. Так, выделяют ишемические и геморрагические инсульты. В свою очередь, ишемические поражения подразделяют на:

Атеротромботические инсульты;
Эмболические инсульты, при которых источником закупорки сосуда явился «приплывший издалека» эмбол, например, из ушка левого предсердия при мерцательной аритмии;
Лакунарные – обусловленные патологией микроциркуляторного русла. В данном случае поражаются мелкие проникающие (или перфорирующие) артерии, просвет которых не превышают в толщину 0, 5 мм.

Именно последняя группа ишемических поражений мозга может подходить к микроочаговой симптоматике, которая не приводит к инвалидизации, и служить примером «микроинсультов».

О лакунарных инсультах

Эта группа инсультов чаще всего отличается наиболее легким течением, и может проявляться «деликатной» симптоматикой, например, слабостью в одной руке или одной ноге.

Причинами лакунарных инсультов являются следующие ситуации, возникающие в структурах микроциркуляторного русла:

Артериолосклероз. При этом возникает простое утолщение сосудистой стенки, например, вследствие кальцификации. Чаще всего, такие состояния сопровождают артериальную гипертензию и сахарный диабет в пожилом возрасте. Они также возникают у пациентов, например, с деменцией сосудистого генеза;
Атеросклероз. Это состояние, в отличие от простого утолщения сосуда приводит к образованию бляшки, возникающей в более крупном сосуде микроциркуляторного звена. Именно этот «бляшечный» характер закупорки «виноват» в возникновении одной трети лакунарных инфарктов головного мозга, или микроинсультов;
Процессы липогиалиноза. В результате под внутренней оболочкой сосуда возникает скопление макрофагов, в итоге происходит окклюзия сосудов мелкого калибра. Этот процесс приводит не только к ишемии, но и к мелким внутримозговым кровоизлияниям, возникающим в глубоких отделах мозга. В результате могут проявляться мелкие очаги в мосту, таламусе, мозжечке или в области базальных ганглий.

Важно, что при лакунарных инсультах летальность также является очень низкой, порядка 1%.

Таким образом, термин «микроинсульт» можно объяснить относительной легкостью течения, способностью восстановления «на ногах», либо даже полным обратным развитием всей симптоматики.

Именно в последнем случае возникает состояние, когда микроинсультом называют ТИА, или транзиторную ишемическую атаку.

ТИА – это микроинсульт или нет?

Известно, что в том случае, если симптомы инсульта существуют до 24 часов с полным их обратным развитием, то спустя сутки врачи могут выставлять такой диагноз, как ТИА — транзиторная ишемическая атака. Что это означает?

Только то, что некроза нейронов не произошло, либо зона некроза обладала хорошим коллатеральным кровотоком и была маленькой, либо произошла спонтанная реканализация и разрушение тромба, но спустя несколько часов инсульт спонтанно «рассосался». Хотя вначале симптомы микроинсульта и инсульта схожи, и невозможно определить будет ли состояние ухудшаться.

Конечно, это наиболее благоприятное событие, но его нужно рассматривать как «тревожный звонок». Оно говорит о скорой возможности повторения атаки, поскольку все ТИА чаще всего возникают у пациентов с высоким уровнем риска.

Так вот, иногда вместо ТИА также употребляют такой термин, как «микроинсульт», но в данном случае, показывают, что ущерб от болезни был кратковременным и впоследствии полностью разрешился.

Таким образом мы видим, что в связи с полным отсутствием точного определения, понятие «микроинсульт» является достаточно расплывчатым и неопределенным, как по тяжести состояния, так и по срокам развития симптомов. Но поскольку все-таки есть различия между «микроинсультом» и большим инсультом, то постараемся описать признаки и симптомы такого поражения.

В клинических рекомендациях по ведению пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения присутствует понятие малого инсульта, или обратимого неврологического дефицита. Это такое состояние, при котором все симптомы инсульта, стопроцентно диагностированные у больного, спонтанно или вследствие лечения, исчезли в течение 3 недель.

Первые признаки и симптомы микроинсульта

симптомы микроинсульта фото

Совершенно естественно, что первые симптомы микроинсульта возникают на таком же причинном фоне, как и признаки большого инсульта. Так, у пациентов, как правило, перед развитием симптомов наблюдается длительно текущий сахарный диабет, есть артериальная гипертония и длительная привычка к курению.

Первые признаки и симптомы «микроинсульта» у мужчин и женщин складываются из различных поражений, однако при таком «микроинсульте», как правило, никогда не возникают следующих симптомов, говорящих о возможном тяжелом поражении и неблагоприятном течении болезни:

нарушение сознания;
появление недержания мочи;
возникновение анизокории – разных по величине зрачков;
появление пареза взора – ограничения сочетанного перемещения глазных яблок;
глубокий парез или плегия в конечностях;
появление выраженного симптома Бабинского;

Кроме этого, если инсульт развился на фоне мерцательной аритмии или сердечно-сосудистой недостаточности, то это тоже может служить неблагоприятным фоном развития болезни, а также свидетельствовать о возможном повторе эпизода.

Никакой половой «разницы» в симптомах инсульта нет, поскольку строение нервной системы и развитие патологических процессов одинаково, как у мужчин, так и у женщин.

К первым признакам микроинсульта у мужчин и женщин относят чаще всего:

паралич (парез) или плегия мышц руки, ноги, либо мимических мышц лица – изолированное моторное поражение;
возникает снижение чувствительности (тактильной, болевой или температурной). Возникает в 20% случаев;
появляется нарушение речи, иногда ассоциированное с парезом руки.

Могут появляться и другие симптомы, но чаще вся картина состоит из таких «мелких мазков», каждый из которых, а также все они вместе не приводят к тяжелым нарушениям. Такие лакунарные инсульты обычно не требуют срочного помещения больного в реанимационное отделение. Пациенты находятся в общей палате, либо в палате интенсивной терапии, но вне профильной нейрореанимации.

Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах

Чрезвычайно часто у пациентов, которые не следят за своим течением артериальной гипертонии и сахарного диабета, возникает периодически микроинсульт, перенесенный «на ногах». Его признаки у мужчин и женщин могут быть различными, наиболее часто встречаются симптомы остаточной слабости в руке или ноге, и легкое расстройство речи.

Вся опасность в том, что после такого «легкого» инсульта может развиться более тяжелое поражение, вследствие которого у пациента могут возникнуть стойкие остаточные признаки или инвалидизация. Такое поражение можно рассматривать как повторный инсульт. Конечно, пациенту может «повезти», и повторно снова возникнет лакунарный микроинсульт, но также может возникнуть и более тяжелое состояние.

Так, например, симптомы микроинсульта у мужчины пожилого возраста могут полностью исчезнуть спустя несколько недель, а через 6 месяцев возникнет большой полушарный ишемический инсульт со стойкими параличами и расстройством чувствительности.

Известно, что у 10%, больных, перенесших любой, даже самый «легкий» микроинсульт, в течение следующего года разовьется повторная острая церебральная ишемия. К концу первого года этот риск падает вдвое.

Неотложная помощь при микроинсульте

При микроинсульте первая помощь оказывается в таком же объеме, как и при более серьезных заболеваниях. Ведь неизвестно, ограничится ли поражение существующей симптоматикой, либо зона будет увеличиваться.

Поэтому пациенту нужно принять горизонтальное положение и вызвать «скорую помощь», если это возможно. Но при лакунарных инсультах единственное, что требуется – это просто динамическое наблюдение, поскольку у пациента состояние стабильное, без признаков его ухудшения.

Часто бывает так, что уже в больнице врачи не могут найти признаков острой неврологической симптоматики, поэтому после проведения КТ или МРТ и отсутствия очага поражения пациента отпускают домой под наблюдение невролога, участкового терапевта и кардиолога.

На догоспитальном этапе в порядке оказания помощи обычно с пациентом удается поддерживать контакт, поскольку сознание сохранно, тошнота и рвота не беспокоит, и пациент сам способен рассказать врачам, какие жалобы у него присутствуют.

Этим догоспитальный этап при микроинсультах отличается от такового при тяжелых поражениях, где требуется полноценная реанимация, обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание атрериального давления, а также борьба с отеком мозга.

Лечение микроинсульта у женщин и мужчин, препараты

В основе лечения микроинсульта у женщин и мужчин лежит коррекция и рациональная гипотензивная терапия. Кроме этого, пациенту назначается диета с ограничением жирной, острой, соленой пищи. Проводится терапия аспирином и другими дезагрегантами.

Проводится инфузионное лечение с применением ноотропов («Пирацетам»), средств для улучшения мозгового кровообращения («Кавинтон»), а также нейропротективных препаратов (« », «Семакс», «Цитофлавин»).

Их отрицательной стороной является отсутствие строгой доказательной базы, как, например, у «Церебролизина» и «Кортексина», и доказанное воздействие — но у пациентов с применением ВАШ (или визуально-аналоговой шкалы) наблюдается субъективное улучшение самочувствия.

Поскольку при лакунарных инсультах поражаются очень малые калибры артерий, то тромболизис при этом типе микроинсультов практически не проводится.

Восстановление и прогноз

В заключение нужно сказать о том, что при лакунарном инсульте, в связи с небольшим объемом очага, восстановление происходит быстрее и эффективнее, чем при других видах инсультов. Для того, чтобы удостовериться, что у пациента именно лакунарный микроинсульт, должны быть выполнены следующие условия:

У пациента есть артериальная гипертензия, а приступ, который привел к неврологическому дефициту, произошел ночью;
Появление новых симптомов возможно в течение нескольких часов или суток, возможно, со ступенчатым нарастанием, либо с волнообразным;
Голова у этих пациентов не болит, или болит незначительно во время развития инсульта;
При КТ и МРТ часто отмечаются либо очень мелкие очаги, либо их вообще не определяется.

В том случае, если все это есть, то восстановление после микроинсульта обычно идет хорошими темпами и в течение 6 месяцев у пациентов отмечается значительная положительная симптоматика. Но за этот же срок у больного может возникнуть несколько повторных эпизодов лакунарного инсульта, что может привести к значительному ухудшению течения болезни и развитию стойкого дефицита.

Кроме того, все может закончиться большим инсультом, если своевременно не модифицировать все возможные факторы риска и не лечить и сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет.

Поэтому микроинсульт нужно рассматривать, как «тревожный звонок», который в любое время может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.