Норма стула в 3 месяца. О норме и ее вариациях

Молодые родители, чей ребенок находится на искусственном кормлении, часто жалуются на запоры у малыша. Запоры у новорожденных при отсутствии естественного вскармливания отнюдь не редкость. Конечно ситуация неприятная, но все поправимо. Нужно только устранить причины вызывающие проблемы с пищеварением у малыша при искусственном вскармливании.

Как распознать проблему

Многие родители начинают переживать, если у новорожденного редкий стул. Однако редкая частота стула не всегда говорит о запоре. Дети, получающие в качестве питания искусственную смесь или находящиеся на смешанном вскармливании, ходят в туалет реже своих сверстников, которые питаются маминым молоком. Это обусловлено быстрым формированием ферментной среды, а значит в редком стуле, 1-2 раза в день нет ничего страшного.

В первую очередь тревогу должна вызывать не частота опорожнений кишечника, а консистенция его содержимого. Если у крохи редкий, но мягкий стул, не переживайте и не бегите за клизмой, с вашим малышом все в порядке. Но если вы заметили, что стул твердый и ребенку больно ходить в туалет, начинайте бить тревогу.

При нормальной консистенции стула опорожнение кишечника 1 раз в 3 дня считается допустимой нормой при искусственном питании. Если стула нет дольше, чем 4 дня, можно подозревать, что у новорожденного действительно запор.

По словам педиатров, запорами чаще страдают именно те младенцы, которые находятся на искусственном вскармливании. Причиной этому служит состав детского питания, который содержит жирные аминокислоты и ненатуральные добавки. Желудок младенцев не рассчитан на переваривание таких компонентов, в результате чего процесс пищеварения занимает больше времени, и кишечник просто не успевает вовремя опорожняться.

Однако искусственное питание не всегда приводит к запорам у новорожденных, пищеварительная система может дать сбой при наличии таких причин как:

Резкая смена типа питания. К примеру, если с рождения вы кормили малыша грудью и вдруг по каким-то причинам перевели его на искусственные смеси, кишечник может отреагировать запором.
Нехватка жидкости. В отличие от детей, которые получают грудное питание, детей – искусственников необходимо допаивать водой. Это позволит восполнить нехватку жидкости, которая приводит к запору.
Частая смена марок питания. Состав детского питания от разных производителей может различаться. Именно по этой причине детей – искусственников нужно кормить одной и той же маркой смеси. В этом случае желудок малыша быстрее адаптируется к еде и пищеварение нормализуется.
Нарушения баланса кишечной микрофлоры. Дисбактериоз может возникнуть от приема антибактериальных препаратов, при искусственном вскармливании с рождения, пассивном курении, стрессе, родовых травмах. Диагноз может поставить только специалист, который и назначит адекватную терапию. Дети, которые получают грудное молоко, редко сталкиваются с этим явлением, так как все полезные микробы передаются ему с молоком матери. Также запоры довольно часто встречаются у детей при смешанном вскармливании. Особенно если мама или малыш получают антибиотики.
Психологические причины возникновения запора также не редки. Это может случиться с ребенком старше 8 месяцев. В это время малыш начинает понимать, что он хочет в туалет и разовая боль при дефекации может вызвать страх. По этой причине ребенок может терпеть и не ходить на горшок, что в конечном итоге приводит к запору.
Также проблему может спровоцировать своеобразное строение кишечника. Эта проблема должна пройти сама собой к школьному возрасту.

Многие мамы с волнением рассматривают содержимое детского подгузника, пытаясь определить, в норме ли консистенция, цвет и регулярность стула. Норма зависит от того, на грудном или искусственном вскармливании малыш, получает ли он прикорм и каков его возраст. Стул Вашего малыша будет меняться по мере того, как он растет, в течение первого года жизни. Довольно быстро Вы поймете, какова его индивидуальная норма.

Регулярность, с которой малыш ходит по-большому, сугубо индивидуальна. В первые месяцы она в основном зависит от того, кормите ли Вы грудью или смесью. На грудном вскармливании детки могут какать четыре раза в день и даже чаще. Впрочем, некоторые делают это и раз в три дня. Не стоит переживать о регулярности стула как таковой. Принципиально важно, чтобы стул был мягкий и отходил легко и безболезненно. Впрочем, искусственникам нужно опорожнять кишечник минимум раз в день, чтобы избежать запоров.

Стул малыша будет часто менять консистенцию и цвет − от мягкого горчичного до желтого с зеленоватым. Это абсолютно нормально.

Как выглядит стул новорожденного
Первые несколько дней после рождения стул малыша будет состоять из мекония. Это липкая, зеленовато-черная масса, которая накопилась в его желудочно-кишечном тракте за время Вашей беременности. Она состоит из желчи, слизи, клеток стенок кишечника, секрета и амниотической жидкости. Не стоит пугаться вида мекония и того, что попку малыша не так-то легко от него отмыть. Выделение этого первого стула – очень хороший знак, который говорит о том, что желудочно-кишечный тракт малыша функционирует нормально.

Через день или два, когда наладится кормление, остатки мекония выйдут из кишечника, и стул малыша станет коричневато-зеленым, жидким и зернистым. После этого он будет желтеть.

Как выглядит стул малыша на искусственном вскармливании
У искусственников стул бледно-желтый или желтовато-коричневый. Из-за того, что смесь не так хорошо переваривается, как грудное молоко, стул будет более крепким, чем у ребенка-грудничка. Запах будет более выраженным, похожим на стул взрослого человека.

Педиатры считают, что каловые массы у искусственников крепче, поэтому им нужно испражняться не реже раза в сутки, чтобы хорошо себя чувствовать. Чем дольше кал остается в кишечнике, тем тверже он становится и тем сложнее малышу сходить по-большому. А это уже может привести к запору. Если у малыша проблемы со стулом, следует обращаться за помощью к врачу.

Как выглядит стул у ребенка на грудном вскармливании
У детей, которых кормят грудью, каловые массы выглядят иначе. Молозиво, или «первое молоко», оказывает слабительный эффект и помогает избавиться от мекония. Примерно через три дня у Вас установится лактация, и кал малыша станет ярким, горчичного или желтого цвета, и будет иметь сладковатый запах. Стул у грудничка жидкий, но связный, иногда в нем видны комочки или прожилки.

В первые недели малыш может опорожнять кишечник после или во время каждого кормления, однако вскоре пищеварение наладится и установится индивидуальный режим, при котором стул будет ежедневно происходить примерно в одно и то же время. Этот режим может периодически меняться. Например, когда Вы начнете вводить прикорм, или если малыш будет плохо себя чувствовать, или если уменьшится число кормлений.

Что-то изменится, если перевести ребенка с грудного на искусственное вскармливание
Если Вы решили перевести ребенка на смесь, делать это нужно постепенно, в течение как минимум двух недель. Это необходимо для того, чтобы избежать запоров и дать желудочно-кишечному тракту ребенка время адаптироваться к изменениям. При плавном переходе у Вас также снижается риск набухания и воспаления груди. Когда малыш перейдет на смесь, у него постепенно установится новый режим стула.

Вводим прикорм:
Прикорм заметно изменит стул Вашего малыша. Вам уже будет не так-то легко вытирать попку влажной салфеткой, изменится и запах, исходящий от подгузника. Чем ребенка кормим – то и получаем на выходе. Если Вы дадите своему четырехмесячному малышу пюре из вареной морковки, его стул окрасится в оранжевый цвет. По мере того, как меню малыша станет более разнообразным, кал будет темнеть, твердеть и приобретать более выраженный запах. Если Вы будете давать сложную для переваривания пищу, например, изюм или бобовые, она будет выходить в нетронутом виде, поскольку желудок малыша не готов с нею справиться.

Проблемы со стулом:
Понос. Признаки диареи – жидкая консистенция, как правило, в объеме больше нормы, более частые испражнения, которые извергаются внезапно. У детей на грудном вскармливании поносы случаются реже, поскольку молоко содержит вещества, которые помогают бороться с микроорганизмами, приводящими к расстройству пищеварения.

В желудочно-кишечный тракт искусственников чаще проникают болезнетворные бактерии, поэтому особенно важно правильно стерилизовать соски и бутылочки, а также тщательно мыть руки перед приготовлением смеси и кормлением.

Причиной расстройства желудка может быть гастроэнтерит, избыток фруктов и сока в прикорме, прорезывание зубов, лекарственные препараты или же индивидуальная непереносимость какого-либо продукта ипищевая аллергия.

Обычно понос прекращается в течение суток, однако если этого не произошло, нужно обратиться к врачу. Некоторые мамы винят в произошедшем неправильный подбор смеси, однако прежде чем переводить ребенка на другую марку, следует посоветоваться с педиатром.

Запор. Признаки запора – это не только ситуация, когда малыш вынужден с силой тужиться, чтобы сходить по-большому. Симптомами запора можно считать отхождение стула в виде маленьких шариков (про которые в народе говорят «как у козочки»), боль в животе, напряженный, тугой живот, раздражительность и иногда примесь крови в стуле как результат микротрещин в прямой кишке – они появляются из-за того, что стул слишком твердый. Обычно у детей на грудном вскармливании не бывает запоров, поскольку в молоке есть все необходимое для того, чтобы кал был мягким.

При запоре, в особенности, если в кале видна кровь, малыша необходимо показать врачу. Как правило, для исправления ситуации рекомендуют давать крохе больше жидкости и клетчатки – если он получает прикорм. К примеру, пюре из абрикоса или чернослива.

Зеленый стул. Если у малыша пенистый зеленый стул, скорее всего, он получает слишком много лактозы с питанием (это природный сахар, который содержится в молоке). Это происходит, когда малыша кормят часто, но недолго, в результате чего он не получает жирного молока, которое выделяется к концу кормления.

Также это может быть связано с лактазной недостаточностью (наследственной или приобретенной) обусловленной дефектом или незрелостью фермента лактазы, расщепляющей сахар лактозу. Причиной зеленого стула может быть недостаток или избыток питания, а также кишечная инфекция. Убедитесь, что малыш опорожнил одну грудь, прежде чем предлагать ему другую. Если симптомы не проходят в течение суток, обратитесь к врачу, чтобы установить причину проблемы. Возможно, у малыша непереносимость какого-либо продукта или лекарства, или проблема связана с самими кормлениями.

Кровь в кале. Как правило, капли крови появляются в стуле, если малыш страдает от запора, что приводит к трещинам ануса. Покажите ребенка врачу, чтобы исключить другие причины этого явления.

***

Родителей интересует все, что касается их малыша. Даже содержимое подгузника вызывает интерес и беспокойство новоиспеченных родителей.

Стул новорожденного отличается от стула взрослого, и молодые родители не всегда могут оценить, что можно считать нормальным содержимым. Далеко не знают, что такое меконий и как меняется запах из подгузника с введением прикорма.

Как должен выглядеть детский стул
Для большинства молодых родителей детский стул – зрелище совершенно неожиданное! Существует столько оттенков и консистенций, что даже опытные родители не могут похвастать знакомством со всем этим разнообразием.

Эта статья поможет Вам увидеть разницу между нормальным стулом ребенка и патологическим. Узнать, как выглядит стул малыша в течение первых месяцев жизни, когда он находится на грудном или искусственном вскармливании, и какие изменения происходят после введения прикорма.

Вы сможете понять, когда стул нормальный и волноваться не о чем, а когда следует проконсультироваться с врачом. Главное правило: если стул, который Вы видите в подгузнике, резко отличается от того, к которому Вы привыкли, всегда лучше перестраховаться и вызвать врача.

Стул новорожденного: меконий (первородный кал)
Готовьтесь к тому, что на подгузнике Вашего новорожденного ребенка окажется зеленовато-черная, густая и липкая масса, слегка напоминающая машинное масло.

Поскольку меконий образуется из амниотической жидкости, слизи, клеток кожи и других веществ, поглощаемых ребенком во время беременности, он практически не имеет запаха, поэтому Вы легко можете пропустить момент, когда нужно менять пеленки.

Через два-четыре дня после рождения стул ребенка становится более светлым (напоминает светлый оттенок хаки) и менее вязким. Такой стул «переходного периода» указывает на то, что ребенок стал питаться грудным молоком или молочной смесью и что кишечник у него в порядке.

Стул здорового малыша, находящегося на полном грудном вскармливании
Если Ваш ребенок питается только грудным молоком, его стул будет желтого или чуть зеленоватого цвета, кашеобразной или сметанообразной консистенции. Он может быть жидким, похожим на понос.

Стул малыша, находящегося исключительно на грудном вскармливании, похож на смесь горчицы и домашнего сыра, с вкраплениями, напоминающими семена.

Нормальный стул малыша может иметь множество оттенков. Иногда зеленоватый оттенок: это может означать, что Вы сами допустили какое-то отклонение от своего обычного рациона. Если никаких других подозрительных симптомов у ребенка не наблюдается, значит, Вам не о чем беспокоиться.

Пенистый светло-зеленый стул, по виду несколько напоминающий водоросли, скорее всего, свидетельствует о том, что ребенок получает слишком много низкокалорийного «переднего молока», которое при кормлении выделяется первым, и слишком мало «заднего молока» с достаточной жирностью, которое малыш получает в конце кормления. Возможно, Вы недостаточно долго кормите ребенка. Начинайте каждое кормление с той груди, на которой Вы закончили в прошлый раз.

Здоровый стул малыша, находящегося на полном искусственном вскармливании
«Искусственникам» свойственен пастообразный коричневый стул, по консистенции напоминающий сливочное масло, а по цвету – арахис.

Он бывает следующих оттенков: буро-коричневый, желто-коричневый и зелено-коричневый.

Запах у него более острый по сравнению со стулом детей, находящихся на грудном вскармливании, и менее острый по сравнению со стулом детей, получающих прикорм. Во всяком случае, его Вы почувствуете сразу.

Железистый стул
Если в пище ребенка имеются железосодержащие добавки, его стул может быть окрашен в темно-зеленый или почти черный цвет.

Такое встречается не слишком часто, но это – вполне нормальный вариант, которым Ваш богатырь может даже гордиться.

Обратите внимание: Если Ваш ребенок не получает железосодержащие добавки, а его стул, тем не менее, имеет черноватый цвет, то лучше вызвать врача , чтобы проверить, не является ли это признаком кишечного кровотечения.

О зелёном стуле, по-подробней, можно почитать здесь:
Планирует

Стул ребенка, получающего прикорм
Как только Вы введете прикорм в рацион Вашего ребенка – рисовые хлопья, банановое пюре и другие продукты, Вы сразу же заметите изменения в его стуле, особенно если он перед этим находился исключительно на грудном вскармливании.

Стул ребенка становится коричневого или темно-коричневого цвета. По консистенции он несколько гуще арахисовой пасты, но все еще имеет кашеобразный вид. Его запах также усиливается.

Стул ребенка с остатками не полностью переваренной пищи
Иногда стул Вашего ребенка может содержать легко различимые кусочки пищи, или иметь необычную окраску, например, красную, оранжевую или темно-синюю. Оранжевый цвет свидетельствует о съеденной морковке, а синий – о съеденной чернике или голубике (иногда там может встретиться и кожа от ягод).

Не волнуйтесь! Как правило, это результат того, что некоторые виды пищи перевариваются лишь частично, или проходят через желудочно-кишечный тракт так быстро, что не успевают полностью перевариться. Это происходит также в случаях, когда ребенок съедает большое количество однообразной пищи, или когда он не успевает пережевать всю пищу перед тем, как ее проглотить.

Вызывать врача нужно только если не переваренная пища встречается в стуле ребенка постоянно. Врач должен будет убедиться в том, что усвоение пищи и питательных веществ в желудочно-кишечном тракте Вашего ребенка происходит нормально.

Понос
Для детского поноса характерна чрезвычайно жидкая консистенция, такой стул состоит в основном из воды. Стул может быть желтого, зеленого или коричневого цвета и может просачиваться наружу через подгузник.

Понос может быть симптомом инфекционного заболевания или аллергии, и, если он длится достаточно долго, может привести к обезвоживанию организма. Вызывать врача следует в тех случаях, когда у ребенка в возрасте трех месяцев и младше жидкий стул наблюдается более двух-трех раз подряд, или когда у него понос продолжается более одного или двух дней.

Кроме того, нужно вызвать врача, если в стуле присутствуют следы крови или слизи.

Запор
Если стул твердый и имеет вид плотных шариков, малыш, скорее всего, страдает запором. В этом случае Ваш ребенок может испытывать дискомфорт при дефекации. При запоре в стуле могут присутствовать следы крови – как результат раздражения анального отверстия, вызванного прохождением каловых масс.

Если такое произошло один или два раза, можно особенно не беспокоиться, но если такой стул был три-четыре раза подряд, или если Вы увидели в нем следы крови, нужно вызвать врача .

Запор часто возникает у детей при введении прикорма. Он также может быть проявлением индивидуальной реакции на молочный или соевый белок, или на какой-то другой ингредиент грудного молока или молочной смеси. Врач может порекомендовать давать ребенку больше воды, грушевого или черносливового сока для нормализации стула.

Стул со слизью
Зеленоватый стул с блестящими прожилками означает наличие в нем слизи. Такое иногда происходит при усиленном слюноотделении, поскольку содержащаяся в слюне слизь часто остается непереваренной.

Впрочем, наличие слизи в стуле может также быть признаком инфекции или аллергии. Если присутствуют другие симптомы, или если слизистый стул наблюдается в течение двух и более дней подряд, нужно вызвать врача , чтобы исключить возможные проблемы.

Стул с кровью: кровь светло-красного цвета
Иногда кровь в детском стуле может иметь черный цвет, это говорит о том, что она переварена. Когда на детской пеленке видна переваренная кровь – обычно в виде мелких пятнышек, напоминающих маковые или кунжутные семечки, это чаще всего означает, что в желудок ребенка, находящегося на грудном кормлении, попала кровь из кровоточащих трещин материнских сосков.

В этом случае Вы, возможно, нуждаетесь в каком-то обезболивающем средстве, но Вашему ребенку ничего не угрожает. Тем не менее, врача следует вызвать , чтобы убедиться в том, что с ребенком не происходит ничего более серьезного, например, желудочного кровотечения.

Причины появления в детском стуле крови светло-красного цвета могут быть различными. Вызывайте врача, если Вы заметили:

Нормальный стул со следами крови, который часто служит симптомом аллергии на молочный белок.
Стул при запоре со следами крови. Это может происходить из-за наличия трещин анального отверстия или геморроидальных узлов.
Понос с кровью может указывать на наличие бактериальной инфекции.

Одной из основных проблем родителей малышей является стул ребенка. Родителям всегда кажется, что вот именно их ребенок делает «это» совершенно не так, как требуется, и они готовы проходить сотни исследований, дабы найти несуществующие проблемы. Две проблемы - запоры и диареи - иногда создают их сами родители. Однако зачастую проблемой считают вообще абсолютно нормальные «крупные результаты» жизнедеятельности ребенка. Чтобы уметь отличать нормальный стул от проблемного - нужно знать нормы. Вот о них и поговорим.

Стул грудничков

Стул у детей разного типа питания существенно отличается по качеству и виду. Поэтому нельзя сравнивать содержимое памперса у грудничка и искусственника. Груднички за счет полностью усваиваемого питания идеального состава очень редко, только в случае реальных болезней могут иметь проблемы со стулом. Грудное молоко никаких проблем с пищеварением вызвать не может по определению. Однако именно у таких малышей возникают больше всего мнимых проблем.

Наибольшие вопросы вызывает количество дефекаций ребенка: обычно их от 8-10, практически после каждого кормления, объемом примерно по чайной ложке, до одного раза в 5-7 дней, но большим объемом. Это явление получило название физиологически редкого стула, оно возникает из-за практически полной усвояемости грудного молока - «отходов» просто не остается.

Вполне допустимо появление стула «водичкой», с желтым окрашиванием и вкраплениями белых комочков, стула при пропукивании, кашеобразной массы. У грудничка вплоть до 6-7 месяцев стул с наличием слизи, комочков, кусочков и даже зелени вполне нормален - это становление микрофлоры и работы ферментов - не нужно влезать с «лечебными» мероприятиями в этот процесс. Если при любом варианте стула ребенок бодрый и здоровый, улыбается, хорошо пукает, ест и спит, прибавляет в росте и весе - это нормальное явление и проблем со стулом у ребенка нет.

Чего делать нельзя

Очень многие родители при отсутствии у грудничка стула пытаются искать у ребенка запоры и начинают их лечить варварскими методами. Я советую предварительно опробовать все методы «лечения» на себе, а потом уже применять ребенку. Запрещено вызывать стул при помощи введения в прямую кишку кусочка мыла, ватных палочек, кончика градусника или других инородных предметов!

Введение в прямую кишку мыла вызывает раздражение и химические ожоги слизистой оболочки прямой кишки, это вызывает резкую боль у ребенка, а воспаление прямой кишки нарушает ее нормальную работу.

Ведение в прямую кишку градусников и палочек приводит к механической травме и нарушению работы сфинктерного аппарата кишки, что может привести к нарушению слаженной работы кишечника и формированию истинных запоров. Все искусственные стимуляторы подавляют естественный позыв на дефекацию, и дети перестают ходить в туалет «по-большому» самостоятельно, только со стимуляторами. Чтобы возникла рефлекторная дефекация, необходимо в просвете прямой кишки создать определенное давление каловых масс, которое позволит послать импульс от прямой кишки в головной мозг и открыть сфинктер. Пока объем накопится - может пройти и несколько суток.

Кроме того, не стоит допаивать ребенка различными каплями, чаями и настоями - эспумизан, смекта, плантекс, укропный чай - не стоит без крайней необходимости вмешиваться в процесс физиологического становления микрофлоры кишечника и формирования работы ферментов.

Как устанавливается работа кишечника

После появления малыша на свет и первого крика происходит формирование его микрофлоры - малыш получает ее из воздуха, с кожи промежности и груди матери, и эта микрофлора начинает заселять кишечник. В первые два-три дня его жизни он опорожняет кишечник от мекония - темной, оливкового цвета массы, похожей на клей или пластилин. Это остатки клеток кишечного эпителия и переваренных околоплодных вод за девять месяцев беременности. При заглатывании околоплодных вод малыш тренирует свое пищеварение для работы уже после рождения. У мекония практически нет запаха, он очень трудно отмывается от пеленок и попки. За первые три дня он должен полностью отойти и далее характер стула будет меняться.

Стул начинает разжижаться, становится чаще, в нем появляются неоднородные вкрапления - жидкость, слизь и белесые комочки; окраска его также неоднородна - могут присутствовать участки темного цвета с желтыми фрагментами, беловатыми и бесцветными, водянистыми. Дефекация может происходить шесть и более раз в день. Этот стул называют переходным, и он обозначает заселение кишечника микрофлорой и включение в пищеварительный процесс ферментов. По мере заселения отделов кишечника стул может принимать различный вид и окраску за счет раздражения стенки кишки микробами и формирования кишечного иммунитета. Примерно за одну-две недели стул начинает приходить к норме - он становится однородным, кашицеобразным, желтого цвета, случается реже и перестает содержать примеси и слизь. Этому способствует исключительно грудное вскармливание - если ребенку не дают пустышек, бутылочек и дополнительного питания и питья. Если же это присутствует - правильный физиологический стул будет формироваться дольше.

С момента установления лактации и устаканивания микрофлоры в кишечнике малыш начинает ходить в туалет «зрелым» стулом - это ярко-желтая однородная кашица консистенции густой сметаны с запахом творожка. Это говорит о хорошем усвоении молока, хотя частота его может быть различной от нескольких раз в день до одного раза в 5-7 суток. Такой редкий стул - нормальное явление на ГВ. При этом самочувствие малыша отличное, если молока ему достаточно и нет никаких дополнительных допаиваний и докорма. В возрасте 2-4 месяцев в день обычно бывает от 15-20 до, примерно, 50 граммов кала в сутки. С введением прикорма стул начинает оформляться, становится реже и меняет характер.

Стул у искусственников

Обычно стул у детей на искусственном вскармливании отличается более густой консистенцией, темной окраской (от зеленоватого до коричневого цвета), случается он от нескольких раз в день до одного раза в один-два дня. Если дефекации происходят реже - смесь, скорее всего, провоцирует запоры или вы даете ребенку мало воды. В среднем какают дети на ИВ 1-2 раза в день, количество фекалий - около 30 г. За счет преобладания процессов гниения в стуле есть кишечная палочка и бифидофлора, может быть немного слизи и беловатых крошек; это говорит о том, что малыш пока еще не усваивает полноценно жиры смеси, или вы его перекормили.

Стул с введением прикорма густеет и начинает оформляться в мягкую колбаску или кашицу, окраска становится темно-коричневой, нет никаких примесей в виде крови или слизи. Частота стула 1-2 раза в день.

Это стул, который должен быть в идеале и который отражает полноценную работу кишечника. Но бывают варианты отклонения от нормы, которые не считаются патологией, но очень пугают родителей. Тогда мамы и папы требуют от врача немедленных действий, которые не нужны и могут только навредить. Но как же понять - откуда в памперсе возникло «это»?

Варианты нормы и отклонения

Часто в стуле ребенка обнаруживаются белые комочки, похожие на створоженное молоко. При хорошем или избыточном наборе веса они говорят о некоторой избыточности поступления молока или смеси; такое бывает, когда ребенок получает грудь по требованию. Это хороший знак: молока более чем достаточно, просто некоторый объем белка и жира не успевает обработаться ферментами и выходит в неизменном виде - образуется молочный остаток. Но если при большом количестве комочков в кале ребенок плохо прибавляет в весе - это обычно говорит недостаточности ферментов (прежде всего - печени и поджелудочной железы), то есть кишечник не справляется с перевариванием пищи. В этой ситуации врач может назначить на время созревания кишечника ферментные препараты.

Часто стул может иметь более жидкую, даже водянистую консистенцию с пенкой, быть брызжущим или с каемкой обводнения на пеленке, кислый запах. Иногда такой стул отходить при выделении газов - небольшими порциями. Стул при этом желтого или горчичного цвета, не измененный. Это состояние называют дисбалансом молока или транзиторной нехваткой лактазы. Если ребенок получает много переднего, богатого молочным сахаром (лактозой) и жидкостью молока, то лактаза - фермент, которого в кишечнике ребенка еще ограниченное количество, просто не успевает справиться со всем поступившим объемом молочного сахара. Тогда часть его поступает в кишечник и сбраживается микробами до газа и воды - так и появляется избыточное газообразование и активные метаболиты - в том числе и молочная кислота, раздражающая стенки кишечника и вызывающая усиление перистальтики и жидкий стул. При недостаточно тщательном подмывании может возникнуть к раздражению зоны ануса - необходимо пользоваться защитным кремом. Исправить ситуацию достаточно просто - не нужно «копить» молоко, необходимо, чтобы грудь всегда была мягкой. Тогда малыш будет получать заднее, бедное лактозой, но более калорийное молоко.

Однако зачастую при подобной ситуации необоснованно выставляется диагноз лактазной недостаточности, что не отражает истинной картины. Лактазная недостаточность проявляется плохим набором веса, не исправляемым даже при нормализации грудного вскармливания. Это врожденный дефект фермента или его резкая недостаточность (хотя со временем ферменты могут дозреть). Часто встречается и избыток лактозы (молочного сахара) в молоке матери - это генетическая особенность или следствие несбалансированной диеты. Подтверждает диагноз анализ кала на углеводы, и, разумеется, наблюдение за самочувствием ребенка. И при ведении ограничений в диете и назначении лактазы состояние нормализуется. Не стоит торопиться переводить ребенка с грудного молока на безлактозные смеси - лактоза необходима организму, поэтому - правильным будет кормление грудью даже при лактазной недостаточности и введение фермента для переваривания лактозы.

Самым страшным для родителей является наличие в кале «зелени», что вызывает панику или мысли о самых ужасных болезнях. На самом деле в подавляющем большинстве случаев у детей раннего возраста (примерно до 4-6 месяцев) - это норма. С калом в первые месяцы жизни выделяется много билирубина (продукт распада гемоглобина), он на воздухе окисляется до зеленоватого оттенка. Отсюда и «романтичная» примесь зелени. Иногда бывает так, что зрелый стул никак не устанавливается и стул малыша длительное время имеет неприглядный вид: с зеленью, комочками и нитями слизи. Такое бывает при недоедании малыша, неактивном сосании и прочих проблемах - голодный стул. Другой причиной такого стула является преобладание в питании женщины сырых фруктов и овощей с недостатком мяса, при гипоксии в родах. Тогда слизистая оболочка восстанавливается дольше и сложнее, ферменты дозревают позже.

Что же делать маме?

Прежде всего, нужно запомнить правило - если ребенка ничего не беспокоит и нет болезненных проявлений, он имеет право на любой стул. Даже дети-груднички могут иметь длинный период становления стула из-за трудных родов или налаживания полноценного грудного вскармливания. Организм - система сложная и у каждого индивидуальная программа развития, нельзя всех загонять под единый стандарт. Если ребенок набирает от 500 г в месяц, хорошо и часто мочится, нет болезненных проявлений - значит, это его нормальный стул, какие бы примеси в нем не были, и не нужно вмешиваться в тонкий процесс настройки кишечника.

Медикаментозные меры коррекции необходимо применять, если ребенка беспокоит сильная боль, он кричит и поджимает ножки к животу, а сам живот напряжен; если у него проявляются сыпи, зуд и есть проблемы с весом и ростом. Необходимо обратиться к врачу, провести осмотр и копрологическое исследование кала, подкорректировать диету матери. А вот кал на дисбактериоз - это абсолютно ненужный и не показательный анализ, проведение его практически бессмысленно.

Что должно реально обеспокоить?

Необходимо немедленно вызывать врача или скорую помощь, если у ребенка жидкий стул (слизистый или с кусочками) при наличии температуры, рвоты или плохого самочувствия - это признаки кишечной инфекции, и нормой это быть никак не может. Никаких медикаментов, разве что кроме смекты, давать ребенку нельзя - самолечение в таких случаях смертельно опасно, могут возникнуть обезвоживание и судороги.

Необходимо также обращать внимание на задержку стула у ребенка на ИВ дольше 2 суток - это говорит о запоре и может указывать на необходимость смены смеси или режима кормления. Необходимо также обращать внимание на задержку стула у грудничка при редких мочеиспусканиях и сильно концентрированной моче.

Кроме того, требует вмешательства врача появление у грудничка или искусственника стула, напоминающего плотную колбаску или «овечьи шарики» - это тоже проявления запоров, требующие коррекции.

Особенно опасным является появление в стуле примеси крови, алой или свернувшейся. Иногда мелкие прожилочки крови появляются при пропукивании с натуживанием из-за трещинки в области ануса. Однако, это должны быть единичные и очень редкие явления. Постоянное наличие крови в стуле может быть вызвано целым рядом заболеваний: аллергией и проблемами с прямой кишкой, инфекционными болезнями и даже пороками развития ануса.

Давно известно, что «содержимое подгузников» указывает на состояние здоровья малыша. Практически каждая мамочка, рассматривая памперс своего ребенка, задается вопросом: «все в порядке ли с моим малышом?» В данной статье мы рассмотрим и расскажем, какой стул должен быть у грудничка, и какой стул будет являться причиной для беспокойства.

Особенности стула новорожденного

До родов у малыша в кишечнике нет бактерий, то есть он стерилен. Как только малыш появляется на свет, в желудочно-кишечном тракте поселяются бактерии, попадая через рот из-за прикосновений к матери. Врачи советуют сразу после родов прикладывать новорожденного к груди матери, чтобы ребенок получил нужные, полезные бактерии.

В первые дни жизни стул у новорожденного представляет собой черную, дегтеобразную массу без запаха. Это первородный кал, еще называют меконий, он образуется из того, что малыш проглотил внутри плода.

На третий день после рождения у малыша кал жидкий и частый, могут попадаться комочки и слизь, в некоторых случаях стул может быть водянистым. Это обуславливается тем, что в организм малыша попали бактерии и вызвали расстройство кишечника. Переходной кал у новорожденного более жидкий, чем первородный и может иметь серо-зеленый цвет.

У малышей, которых кормят грудью кал без запаха, даже можно сказать, что он сладковатый и творожистый. После кормления молоком становится светлее, чем обычно.

На 5ый день кал у новорожденного похож на горчицу, оттенок может быть зелено-желтый, коричнево-желтый и иногда в кале могут попадаться комочки, похожие на зернистый творог.

Сколько раз стул у новорожденного?

В течение месяца после рождения новорожденный может ходить в туалет от трех до двенадцати раз за день, чаще всего после того, как его покормят. Когда малышу исполнится 2 месяца, испражняться он будет реже, вполне возможно, что один раз за несколько дней.

Жидкий стул (понос) у новорожденного

Поскольку у малышей, находящихся на грудном вскармливании жидкий и частый стул – это норма, то понятие «понос» у грудничков отличается от обычного представления. Кал у новорожденного при поносе приобретает болотный цвет с темно-зелеными комочками, по запаху напоминает скисшее молоко, а по консистенции кал получается водянистый, иногда, в составе можно обнаружить комочки свернувшегося молока.

У новорожденного на искусственном вскармливании симптомы поноса почти схожи с детьми на грудном вскармливании, только различается частота испражнений, которая им несвойственна.

Причины поноса у ребенка.

Появление поноса у новорожденного может сопровождаться рядом причин:

Резкий переход на другое кормление, например, поменяли детскую смесь на другую;
Изменение воды;
Если мама, которая кормит грудью, изменила рацион, то это тоже может отразиться на грудничке.

Много ходит слухов, что понос может сопровождаться с прорезыванием зубов, но это не так. Ведь зубы у малышей режутся от шести месяцев до трех лет, и это не означает, что всё это время дети должны мучиться от поноса.

Во время кишечных расстройств, мама должна тщательно наблюдать за своим малышом, проверять температуру, следить за аппетитом, лучше обратиться к врачу, чтобы избежать обезвоживания.

Если понос сопровождается рвотой (не срыгиванием, а именно рвотой), и в кале малыша вы обнаружите кровь — немедленно обращайтесь к врачу!

Подведем итоги : в данной таблице указаны практически все симптомы стула новорожденного, на которые нужно обратить внимание, и которые не дают повода для паники.

Все хорошо!
Новорожденному 1-3 дня. Кал черный, по консистенции напоминает пасту, без запаха.	Это меконий, он образуется из веществ, которыми малыш питался в утробе матери. Это означает, что кишечник малыша работает хорошо и получает достаточно еды.
Цвет кала у малыша серый, иногда серо-зеленый, может быть полужидким, мазеобразным. Малышу примерно от 3 до 6 дней.	Это переходной кал. Стул такой консистенции означает, что организм грудничка хорошо усваивает молоко матери.
Стул у ребенка напоминает по цвету и консистенции горчицу, может быть слизь и небольшая зелень. В составе небольшие вкрапления, похожие на зерна творога. По запаху напоминает кислое молоко.	Это означает, что организм малыша хорошо усваивает грудное молоко и быстро набирает вес.
Кал у новорожденного зеленый, кашицеобразный. Малыш чувствует себя хорошо, с аппетитом берет грудь.	Вполне нормальная реакция малыша на продукты, которые употребляет в своем рационе мама.
Стул у малыша светло-коричневого или темно бурого цвета, густой, с редкими вкраплениями зелени. Имеет резкий, неприятный запах.	Это нормальный стул малыша на искусственном вскармливании, либо ребенка, который начал получать прикорм.
У малыша, который получает прикорм, кал приобретает цветные оттенки. Ребенок чувствует себя хорошо и хорошо набирает вес.	В прикорме могут быть фрукты, которые и могут окрашивать в оранжевый и даже в красный цвет.
Следует обратить внимание!
Малыш хорошо набирает вес, однако он нервничает при кормлении грудью, стул у него желтый с зелеными вкраплениями, возможно с пеной, жидкой консистенции, имеет резкий, кисломолочный запах. Возле анального отверстия может быть раздражение.	Такие симптомы — типичны для мам, у которых много молока. Следует просто меньше кормить вашего малыша, и как можно реже менять грудь, малыш будет меньше получать сладкого молока и будет получать молоко, богатое ферментами, которые расщепляют молочный сахар.
Малыш принимает препараты железа. Кал темно-коричневого цвета, мягкий и густой.	Если стул поменяется с началом приема лекарств – это нормально. В другом случае советуем обратиться к врачу.
Кал у малыша приобретает желтый, зеленый или коричневый цвет, в составе много слизи. Ребенок переболел ОРВИ.	Данные симптомы говорят о том, что у малыша расстройство кишечника после перенесенной инфекции. Если в составе кала слизь будет несколько дней, обратитесь к врачу.
Срочно к врачу!
Малыш не набирает вес. Стул у него частый, жидкий, желтый, зеленый или коричневый, возможно водянистый, имеет неприятный запах.	Возможно у вашего малыша расстройство кишечника, связанное с инфекцией, аллергией или отравлением.
У малыша твердый кал. Во время дефекаций малыш кричит и плачет.	У ребенка запор, который может быть связан с неправильным рационом матери.
Кал у малыша зеленый, с пеной, имеет резко кислый запах. Может сопровождаться раздражением вокруг анального отверстия.	Срочно проконсультируйтесь с врачом! Это означает, что у малыша может быть развитие лактозной недостаточности.
Стул у малыша с кровью.	Немедленно обратитесь к врачу! Это означает, что у малыша может быть кишечное кровотечение, инфекция, аллергия на коровий белок, геморрой.

После рождения у малыша отходит меконий. Это первородный стул, который образован из околоплодных вод, проглоченных ребёнком, и слущённого эпителия кишечника. Он замазкообразной консистенции чёрного или тёмно-зелёного цвета, без запаха.

В норме меконий отходит на 1 — 2 сутки после рождения, что свидетельствует о проходимости желудочно-кишечного тракта. В первые дни стул малыша бывает всего один или два раза за сутки, так как объём питания, который он получает из груди матери в виде молозива, невелик.

Если в течение двух дней с рождения у ребёнка нет стула, необходимо сообщить об этом врачу.

Со 2 — 5 дня жизни кишечник малыша начинает заселяться микрофлорой за счет микроорганизмов, обитающих в грудном молоке, воздухе и на окружающих предметах. Особенно важное значение для микрофлоры новорождённого имеют первые капли молозива, поэтому необходимо сразу после рождения приложить малыша к груди.

В ответ на заселение флоры возникает воспалительная реакция слизистой кишечника – транзиторный катар кишечника. Стул становится жёлто-зелёного цвета, возможна примесь белых непереваренных комочков, слизи, оставляющей водянистые пятна на пелёнке. Это физиологическое состояние, которое не требует лечения. С 1 — 2 недели формируется «зрелый» стул новорождённого.

Стул ребёнка в первые месяцы жизни

Имеются значительные различия между стулом детей на естественном вскармливании и калом малышей, которых кормят смесью.

У малышей, которым повезло питаться маминым молоком, с рождения стул почти после каждого кормления (от 8 до 10 раз).

Нормальный стул у грудничка жёлтого цвета, однородной кашицеобразной консистенции, с кисломолочным запахом.

При искусственном вскармливании новорождённого дефекация реже — от 4 до 6 раз в сутки. При этом консистенция стула более густая, он кашеобразный, с коричневым или зеленоватым оттенком.

Стул 2-месячного ребёнка может быть нерегулярным. У каждого малыша он индивидуален. У одних ежедневный, у других — с регулярностью раз в 1 — 2 дня.

Не стоит паниковать, если у ребёнка частота стула один раз в 2 дня. Если при этом он активный, не беспокоится, у него хороший аппетит, отсутствует рвота и вздутие живота, нет ничего страшного.

Стул ребёнка в 1 месяц небольшого объёма, около 10 — 15 г. В дальнейшем частота стула становится меньше, а объём каловых масс увеличивается до 40 — 50 г за одну дефекацию.

Стул ребёнка второго полугодия жизни

С введением прикорма изменяется стул ребёнка. Частота стула становится реже – 1 — 2 раза за сутки. Характер каловых масс будет зависеть от вводимого питания. Если у ребёнка кал редкий и плотный, лучше начинать вводить прикорм с фруктовых и овощных пюре. Если у ребёночка, наоборот, был разжиженный стул — лучше начать с каш.

Более подробно о том, в рацион грудного ребёнка, читайте в статье детского доктора.

Узнайте дополнительно о том, когда нужно в детский рацион, в материале врача-педиатра.

Так как малыш ещё только начинает учиться жевать, в стуле могут визуализироваться фрагменты непереваренной пищи, а его цвет может совпадать с цветом съеденного продукта.

Если при добавлении в рацион питания нового продукта кроме изменений со стулом у малыша появилось беспокойство, вздутие живота, высыпания на коже, надо прекратить употребление этой пищи. Непереносимость этого продукта питания может быть вызвана аллергией.

Если при введении в питание ребёнка манной или пшенной каши появился жидкий, пенистый, светлый стул, отмечается убыль массы тела, необходимо срочно обратиться к врачу. Такая клиническая картина характерна для целиакии – непереносимости глютена.

Нарушения стула у ребёнка

Изменения стула у малыша могут быть как качественные – изменения цвета, характера стула, появление патологических примесей, так и количественные – задержка или учащение дефекации.

Возможные качественные изменения стула ребёнка

Характеристика испражнений, внешний вид стула напрямую связан с употребляемой пищей. При этом не стоит сравнивать стул двух разных детей на одинаковом питании, у каждого малыша характер стула индивидуален. Мама ребёнка заметит даже самые незначительные изменения и примеси в стуле. Они могут быть как вариантом нормы, так и признаком начала заболевания.

Если у новорождённого ребёнка однократно в каловых массах появилась небольшая примесь слизи, непереваренных комочков, зелени, и при этом общее состояние малыша не страдает – он бодрый, подвижный, не беспокоится, сосёт активно, усваивает объем питания полностью, отмечается положительная прибавка массы тела, не стоит паниковать, вызывать скорую помощь и тем более заниматься самолечением. Необходимо следить в динамике за дальнейшими изменениями в стуле.

На какие изменения в стуле следует обратить внимание и о чем они могут говорить?

примесь белых створоженных комочков в кале при положительной прибавке массы тела может говорить о перекармливании ребёнка, когда новорождённого очень часто прикладывают к груди или превышают возрастной объём кормления. Если при этом отмечается убыль массы тела, беспокойство ребёнка, возможно нарушение функции или недостаточность ферментов, которые выделяются пищеварительными железами;
учащенный стул жидкой консистенции, пенистый с кислым запахом, который оставляет водянистое пятно на пелёнке, является признаком недостаточного переваривания углеводов. Это может быть просто непереносимость лактозы, связанная с неправильной организацией грудного вскармливания, либо лактазная недостаточность – заболевание, при котором отмечается недостаток фермента в кишечнике;
жирный блестящий стул, оставляющий маслянистые следы на пелёнке, сопровождающийся запорами или поносами, свидетельствует о нарушении переваривания жиров;
небольшая примесь крови в стуле у малыша на искусственном вскармливании, особенно в сочетании с высыпаниями на коже, может являться признаком аллергии на белок коровьего молока.

Если в каловых массах имеется примесь алой крови, необходимо срочно обратиться к врачу.

Причин появления крови в памперсе может быть множество – от небольшой трещинки ануса до более серьёзного хирургического заболевания.

При изменениях стула новорождённого необходимы опредёленные действия:

Надо уточнить, не связаны ли изменения в стуле с питанием ребёнка. При грудном вскармливании кормилице необходимо соблюдать строгую диету, так как изменения стула могут быть связаны с погрешностью в питании матери. У детей второго полугодия необходимо исключить влияние вводимого прикорма на характер стула.
Необходимо оценить прибавку массы тела ребёнка.
Обратиться к врачу для выполнения дополнительных обследований. В копрологическое обследование входят микроскопическое, химическое исследование каловых масс, исследование кала на скрытую кровь, анализ кала на дисбактериоз.

Нарушения могут возникнуть в связи не только с изменением характера стула, но и с частотой дефекации. К ним относятся запоры и противоположное состояние – понос.

Запоры – отсутствие самостоятельного стула более двух суток, сопровождаемое вздутием живота, беспокойством ребёнка, снижением аппетита.

Одной из самых часто встречаемых проблем на первом году жизни являются запоры. Чаще всего с этим сталкиваются дети, получающие смеси.

Более подробно о том, почему возникает и как можно справиться с этой проблемой, читайте в статье детского доктора.

Вначале необходимо установить возможную причину возникновения запоров. У детей запоры чаще всего носят функциональный характер из-за нарушения моторики кишечника.

Возможны два варианта развития двигательной активности кишечника:

Атонические запоры. Возникают при недостаточной двигательной функции кишечника. При этом отмечаются длительные задержки стула, вздутие живота, при опорожнении объём каловых масс очень большой.
Спастические запоры. Связаны с повышенной сократительной функцией кишечника. Акт дефекации сопровождается беспокойством ребёнка, стул очень плотный, малыми порциями, имеет вид овечьего кала.

При возникновении запоров необходимы следующие действия:

соблюдение режима питания ребёнка. При грудном вскармливании необходимо строгое соблюдение диеты. При искусственном вскармливании ребёнок должен получать достаточное количество жидкости. Со второго полугодия жизни стул можно корректировать введением прикорма. При запорах можно попробовать ввести в рацион отвар или пюре чернослива;
массаж животика и гимнастика способствуют усилению перистальтики и улучшению пищеварения;
при спастических запорах опорожниться ребёнку помогут свечи с глицерином ;
при задержке самостоятельного стула более двух суток ребёнку необходимо помочь покакать с помощью очистительной клизмы , при вздутии живота и метеоризме – воспользоваться газоотводной трубкой.

Если вы не уверены, что сможете сами сделать эти процедуры, необходимо обратиться к специалистам. Но также не стоит забывать, что задержки стула могут быть связаны с органическими врождёнными изменениями кишечника.

При длительно сохраняющихся запорах необходимо обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением и использовать слабительные препараты без назначения специалиста.

Понос (диарея)

Частый жидкий стул зеленоватого оттенка с примесью слизи, прожилок крови, сочетающийся со рвотой, — признак острой инфекции.

У детей на первом году жизни часто встречаются кишечные инфекции, так как защитные иммунные функции кишечника не сформированы до конца. Неопасные, не проявляемые клинически у взрослого возбудители инфекции могут привести к тяжелому состоянию у новорождённого.

Поносы у ребёнка опасны тем, что, кроме большой потери жидкости, из организма нарушается всасывание в кишечнике. Это приводит к обезвоживанию организма.

При заболевании ребёнка необходима консультация врача, чтобы назначить лечение. Несмотря на сниженный аппетит, необходимо продолжать кормить ребёнка, особенно это относится к грудному вскармливанию. Защитные факторы материнского молока помогут наладить работу кишечника.

При любых нарушениях стула прежде всего стоит проконсультироваться врачом. Возможно, ваши опасения напрасны, а необоснованное лечение может только усугубить ситуацию.