Выскабливание после выкидыша на раннем сроке последствия. После выкидыша на раннем сроке беременности? Как выглядит выкидыш на раннем сроке

Его нельзя предугадать, потому что в какой-то степени он является частью природы. Необходимо помнить, что он не оказывает долговременного воздействия на организм и никак не влияет на возможность стать матерью в перспективе.
Что такое выкидыш?

Выкидыш, или преждевременные роды, - это беременность, остановившаяся в своем развитии. Эмбрион не смог развиться, и причиной чаще всего является хромосомная аберрация. Данный тип аномалии не является наследственным и не влияет на последующую беременность. Риск самопроизвольного аборта имеется в первый триместр беременности - эта статистика затрагивает 10-15% случаев, то есть это происходит довольно часто. С возрастом риск возрастает. У некоторых женщин самопроизвольный аборт происходит в первые две недели беременности, то есть до месячных, и женщина может этого даже не заметить. Если выкидыш происходит на сроке после 3 месяцев, то он называется поздним (см. С. 192).

Симптомы и признаки выкидыша на раннем сроке беременности

Первыми симптомами являются кровотечение и сокращения матки, в то время как другие симптомы беременности исчезают, например, напряженные груди и тошнота. Кровотечение, вначале небольшое, становится впоследствии обильным - оно длится несколько дней, затем быстро прекращается. Менструальный цикл приходит в норму, и через месяц появляются месячные.

Что делать, если произошел выкидыш на раннем сроке беременности?

В любом случае нужен врач

При появлении кровотечения необходимо срочно сообщить об этом вашему врачу, чтобы он выявил возможную причину. Если кровотечение не является обильным, врач назначит УЗИ и анализы крови для выявления возможной внематочной беременности.

Целью исследования является установление первоначального диагноза. Если речь идет о выкидыше, то УЗИ показывает, что эмбрион не развивается и у него отсутствует сердечная деятельность. В некоторых случаях необходимо проведение двух ультразвуковых исследований для установления точного диагноза.

Два варианта

Чаще всего, если диагноз установлен, врач удаляет яйцо из организма либо медикаментозно, либо операционным путем - выскабливание, или кюретаж, под общей анестезией. Госпитализация длится не более одного дня. В некоторых случаях гинеколог предпочитает подождать, пока организм самостоятельно исторгнет инородное тело, после чего необходимо еще раз встретиться с врачом, чтобы убедиться в том, что яйцо выведено полностью из организма. Если будущая мать имеет отрицательный резус-фактор (см. С. 72), врач назначит гамма-глобулин.

После выкидыша на раннем сроке беременности?

Если будущая беременность рассматривалась как радость и надежда на будущее, то выкидыш воспринимается как тяжелая утрата. Ответной эмоцией становится бесконечная грусть. Каждая женщина реагирует по-разному, в зависимости от того, насколько долго она ждала этого ребенка, какова ее личная жизнь, и от того, на каком сроке все случилось.
Но психологическая травма налицо и требует от близких максимальной чуткости. В момент выкидыша могут возникать различные страхи (вид крови, страх того, что произойдет, и связанных с этим осложнений) и тревоги за будущее (смогу ли я забеременеть еще раз? не повторится ли это?). Самое главное - честно рассказать о своих страхах врачу, а также обсудить это с вашим партнером. Врач заверит вас, что выкидыш никак не влияет на последующие беременности. Для вашего партнера этот период тоже может быть очень тяжелым.
После трех выкидышей на ранних сроках необходимо провести развернутое обследование для выяснения причины.

Меры предупреждения выкидыша на раннем сроке беременности

Не переутомляйтесь

Делайте чаще перерывы в любой работе. Усталость, которая неожиданно на вас наваливается, связана с беременностью. Это физиологическая усталость, которой нельзя пренебрегать. Если выполняемая работа вас сильно утомляет, поговорите с начальником об изменении графика. Отдыхайте при первой же возможности, думая о своем ребенке.

Избегайте физических нагрузок

Физические нагрузки вызывают мышечные сокращения матки, приводящие к постепенному отслоению еще слабо прикрепленного к ее стенке плодного яйца.

С этой точки зрения, во время беременности лучше не затевать переезда. Осмотр различных вариантов, подъем и спуск по лестницам, переноска чемоданов и обустройство на новом месте сопряжены с жуткой усталостью. Подождите с переездом до начала 3-го месяца.

Не планируйте также длительных путешествий. Дорога всегда утомляет, к тому же в дороге часто отсутствуют элементарные условия соблюдения правил личной гигиены, и трудно соблюдать предусмотренный для беременных режим питания.

Вы обнаружили на трусиках кровь

Не впадайте в панику. Кровь может появиться в случае небольшой трещинки в анальном отверстии или при влагалищном варикозе. Чтобы разобраться в причине появления крови, промокните эти места ватным тампоном. Если следы крови не появятся, то это означает, что кровотечение маточное.

Немедленно обратитесь к гинекологу. Он без труда сможет установить причину и источник кровотечения (влагалищное или маточное).

Кровотечение может быть вызвано инфекцией. В таком случае необходимо пройти соответствующее лечение.
Кровь может появляться в течение первых 3-х месяцев беременности в те дни менструального цикла, в которые у вас были месячные.

У вас открылось кровотечение, и внизу живота возникли болевые ощущения

Немедленно вызовите врача и ложитесь в постель. Возможен выкидыш, но могут быть и другие причины.

Пока у вас плотная и болезненная на ощупь грудь, пока вас мучает токсикоз - беременность продолжается. Врач пропишет вам антиспазмотическое средство и попросит сдать анализ крови на содержание хорионических гормонов.
Затем вам назначат ультразвуковое исследование (УЗИ).

С конца 3-й недели эмбрион уже хорошо просматривается. Регистрируемое сердцебиение также подтверждает беременность.

Если шейка матки окажется не закрытой слизистой пробкой, врач предпишет полный постельный режим. Если плод развивается нормально, то после принятых мер предосторожности все тревожащие вас симптомы исчезнут.
Причины кровотечения поможет установить УЗИ.

Рассасывание второго плодного яйца

Бывает, что рядом с развивающимся плодным яйцом находится другое, меньшего размера с эмбрионом, сердцебиение которого не регистрируется. Речь идет о плодном яйце-близнеце, по неизвестным причинам прекратившем свое развитие и постепенно рассасываемом. После его исчезновения здоровое яйцо продолжает нормально развиваться.

Пустое («белое») яйцо

Может случиться, что во время ультразвукового исследования на экране дисплея внутри матки будет виден пустой плодный пузырь с незначительными остатками клеток. По всей вероятности, по каким-либо причинам беременность прервалась и плодное яйцо дегенерирует.

Расположение плаценты

Если плацента расположена достаточно низко, недалеко от внутреннего зева матки, то во время маточных сокращений возможны незначительные кровяные выделения из плаценты. В таких случаях не требуется принимать особых мер. Необходим хороший отдых.

Причины выкидыша на раннем сроке беременности

Неправильное развитие эмбриона

Выкидыши чаще происходят в первые три месяца беременности. Большинство из них (70%) случаются в конце второго месяца. Причиной могут быть генетические нарушения в нормальном развитии эмбриона, приводящие к его самоликвидации. Такой выкидыш рассматривается как «счастливый случай» - не рождение ребенка с уродствами.

Недоразвитая матка

Если полость матки слишком узкая, то быстро развивающийся эмбрион оказывается зажатым. В таком случае кровотечение появляется раньше изгнания плодного яйца. Подобный выкидыш может произойти в первую беременность, но не грозит в последующие.

Гормональные нарушения

Слабо развитое желтое тело вырабатывает недостаточное количество поддерживающих беременность гормонов. Их не хватает до 4-го месяца беременности, то есть до момента, когда уже достаточно развитая плацента берет эту функцию на себя.

Инфекции

К выкидышу может привести заболевание токсоплазмозом.

Если у женщины произошел выкидыш, важно предпринять грамотные меры по восстановлению здоровья. Это поможет справиться с патологией в моральном плане и подготовить почву для новой беременности. Медицинская статистика утверждает, что 15-20 % беременностей заканчивается самопроизвольным прерыванием по разным причинам. Симптомы произошедшего редко остаются незамеченными.

Это дает возможность женщине вовремя диагностировать случившееся, обратиться к гинекологу, пройти адекватное лечение и запланировать рождение ребенка на будущий период. Спонтанный аборт специалисты классифицируют по трем категориям:

Прекращение биохимической беременности – эмбрион покидает полость матки на первой – третьей неделе после зачатия. Женщина в этот период чаще всего не подозревает о том, что вынашивает ребенка. О беременности становится известно лишь при сдаче анализов на содержание ХГЧ в моче и крови, поэтому она и называется «биохимическая». Вышедшую из организма кровь несостоявшаяся мать воспринимает, как менструацию, которая по неизвестным причинам началась вне запланированного срока. Обращаются к врачу единицы, тщательно следящие за состоянием собственного здоровья.
Спонтанный аборт или выкидыш на раннем сроке беременности – до 22 недель, когда вес эмбриона не достигает 0,4 кг.
Преждевременные роды , когда беременность завершилась в сроке 22-37 недель. Если вовремя оказана медицинская помощь, предприняты усилия по обеспечению жизни ребенка, малыша в большинстве случаев удается спасти. В медицине рано рожденного называют недоношенным.

После появления на свет ребенка подключают к жизнеобеспечивающей аппаратуре, которая способствует его адаптации к новым условиям.

Каким бывает выкидыш – обзор вариантов

Произошедший выкидыш бывает полным, когда из полости матки выходят все части эмбриона вместе с оболочками и околоплодными водами. В случае, если в матке остаются части плода, говорят о неполном выкидыше, который происходит чаще на ранних этапах беременности. Для нейтрализации негативных последствий, недопущения развития инфекционного процесса в тканях, проводится эвакуация продукта зачатия из полости матки методами медицинского прерывания, гинекологического выскабливания, вакуум-аспирации. Терапия может содержать применение лекарственных средств, направленных на сокращение матки и выталкивание содержимого наружу. Контрольным методом диагностики считается ультразвуковое исследование. Негативные последствия влечет выкидыш при первой беременности. После произошедшего зачатие возможно после тщательного обследования, лечения.

Наиболее опасным для самопроизвольного выкидыша считается первый месяц беременности. Врачи выделяют так называемые критические периоды развития, в которые эмбрион (плод) особо подвержен действию вредных факторов:

2-3 неделя от зачатия;
8-12 недель;
18-22 недель;
28-32 недель.

В этот период происходит большая часть несчастных случаев, связанных с потерей ребенка. Поэтому будущей матери следует проявлять повышенную осторожность.

Почему организм отторгает эмбрион

Когда в организме женщины зарождается новая жизнь, причины выкидыша часто кроются в наличии хромосомных аномалий у плода. Поэтому до 12-ти недель проводить коррекцию патологического состояния крайне нежелательно. В числе провоцирующих отторжение эмбрионов факторов значатся:

Наследственный фактор и генетический сбой на этапе оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Появляется нежизнеспособный плод в результате действия различных факторов риска – экологической обстановки, профессиональных вредностей, вирусного заболевания родителей. Нейтрализовать эти факторы невозможно. Единственный выход из ситуации – снизить вероятность их проявления, оградив мать от опасностей на время вынашивания плода. Если же в организме ребенка развивается несовместимый с жизнью порок, эмбрион не проходит естественный отбор. Организм совершает самопроизвольный аборт, избавляясь от нежизнеспособного плода;
Гормональный дисбаланс , вызванный нарушением работы эндокринной системы. На ситуацию может повлиять недостаточное количество прогестерона в организме матери или переизбыток тестостерона. При раннем выявлении сбоя гормональной системы женщина проходит специально организованную терапию до беременности, чем устраняет возможность выкидыша;
Наличие опухолей , новообразований в органах малого таза;
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), когда перешеек и шейка матки преждевременно раскрываются, не справляясь с увеличивающимся давлением, вызванным растущим в организме плодом;
Существует угроза выкидыша при наличии аномалий в работе сердечно-сосудистой, почечной систем;
Наркомания, алкогольная зависимость , токсикомания матери и отца;
Депрессивные состояния, стрессы , нервные нагрузки беременной женщины;
Механические нагрузки, удары , ушибы, непосильный физический труд будущей роженицы;
Рентгенологическое обследование – облучение способно спровоцировать выкидыш.
Применение лекарственных средств . В первом триместре применение сильнодействующих лекарственных формул запрещено. Препараты могут стать причиной развития дефектов у эмбриона. Некоторые отвары трав также противопоказаны. Это петрушка, пижма, василек, крапива, зверобой. Заниматься самолечением запрещено. Каждый препарат согласовывается с лечащим врачом.
Инфекционный и вирусный процесс в организме беременной. Спровоцировать выкидыш может любая передаваемая половым путем инфекция, пролечить которую необходимо до наступления беременности, иначе велик риск заражения плода в утробе матери. Большая угроза выкидыша на ранних сроках существует из-за вирусных инфекций и воспаления внутренних органов. Опасный симптом – высокая температура матери, сопровождаемая интоксикацией организма. На этапе планирования беременности важно купировать хронические заболевания, сделать вакцинацию от опасных инфекций.
Аборты в анамнезе , неудачно проведенное оперативное вмешательство, непрофессионализм врача и неудачно сложившиеся обстоятельства могут привести к потере плода.
Иммунологические факторы .

Список причин выкидыша на ранних сроках беременности и в более поздний период может быть более обширным, в каждом конкретном случае врачи выявляют патологию индивидуально. Воздействие всех вредных факторов будущая мать не способна предотвратить, однако, многое в ее силах.

Немного о замершей беременности

Изучив, какие при выкидыше симптомы, сроки восстановления и методы лечения, нельзя обойти стороной вопрос о замершей беременности. Состояние характеризуется гибелью эмбриона в утробе матери, часто происходящем в первом триместре беременности. Среди причин отмечены аналогичные факторы – инфекции матери, генетический сбой, гормональный дисбаланс, вредные привычки, сильнодействующие лекарства, стрессы.

Если при самопроизвольном выкидыше клиника выражается сильной болью и кровопотерей, то замершая беременность зачастую проходит бессимптомно. Отсутствуют тянущие и пульсирующие ощущения боли, нет напоминающих схватки позывов, из влагалища не выделяется кровь. Матка может не отторгать погибший эмбрион, оставляя его внутри себя. На начальной стадии беременности состояние обнаружить сложно, во втором и третьем триместре мать настораживает длительное отсутствие шевелений в животе. Очередной визит к врачу выявляет несоответствие сроков размерам матки, отсутствие биения сердца в материнской утробе. УЗИ ставит точный диагноз.

Если плод мертв, а отторжения тканей не происходит, назначается выскабливание или экстракция умершего эмбриона вакуумом. Если этого не сделать, велика вероятность отравления токсичными продуктами распада, попавшими из матки в кровоток. Тщательное обследование поможет установить причины аномалии, назначить эффективную терапию.

Сдавать анализы следует обоим супругам. На основе изъятого материала проводится гистология тканей эмбриона. Проводится диагностика заболеваний, назначается адекватное лечение первопричин потери плода. Комплексная диагностика включает микробиологическое, УЗ, гормональное, иммунологическое обследование.

Существующая угроза выкидыша при беременности – повод провести терапию в условиях специализированного медицинского учреждения, если установлено, что беременность прогрессирует. Стационар обеспечит спокойный режим, своевременный прием препаратов. Госпитализация женщины с привычным невынашиванием – адекватная мера реагирования на опасность утраты плода.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Одной из самых распространенных причин самопроизвольного выкидыша при беременности является ИЦН – раскрытие шейки и перешейка матки в ответ на усиливающееся давление растущего плода. Предшествующие беременности манипуляции с маткой (расширение шейки в связи с абортом, родами или выскабливанием) сказываются на состоянии мышечного кольца. Поврежденные места затягивает рубцовая ткань, не обладающая эластичностью, не поддающаяся растяжению и сокращению. ИЦН имеет и функциональную природу, когда наблюдается гормональный дисбаланс – поднимается вверх уровень тестостерона в крови, ощущается нехватка прогестерона.

Возникает ИЦН в период с 11 по 27 неделю после зачатия, когда эмбрион начинает продуцировать в организм матери андрогены с запуском работы надпочечников. С учетом гормонов матери их показатель может быть превышен – это смягчает шейку матки, открывает ее, укорачивает. В образованный канал проникают вредоносные бактерии и микроорганизмы, инфицируя плодное яйцо. Явных симптомов начальные стадии ИЦН не имеют, так как не влекут за собой тонус маточной мускулатуры. При потере прочности оболочек околоплодные воды изливаются наружу. Болевые ощущения при выкидыше отсутствуют.

Если женщина пережила самопроизвольное прерывание беременности, начавшееся излитием околоплодной жидкости, при наблюдении за последующей беременностью она должна обозначить врачу этот факт.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Эндокринные нарушения, влекущие рост тестостерона, корректируются назначением гормональных препаратов. Оценка состояния матки делается врачом через пару недель после начала приема лекарственных средств. О Положительной динамике говорят, когда открытие приостановлено и не наблюдается дальнейшее расширение шейки. Если терапия не дает запланированного эффекта, назначается оперативное вмешательство. Аналогичные меры применяются при травматической природе деформации шейки матки. Опасаться операции не стоит, врач действует деликатно, не причиняя пациентке дополнительных травм, не доставляя дискомфорта будущей матери и растущему в утробе малышу. Большая эффективность процедуры отмечается на ранних сроках. Наложение швов позволяет существенно снизить риск инфицирования эмбриона через нижний край полости.

Хирургическое вмешательство проводится в стационарных условиях. Перед проведением операции беременная проходит обследование. После процедуры проводится санация влагалища, для чего в течение 3-х дней участок наложения швов обрабатывают антисептиками. С этой целью используют хлоргексидин и фурациллин. Затем каждую неделю пациентке нужно проходить контрольный осмотр у лечащего врача, где он оценивает ситуацию, внося при необходимости коррективы в терапевтический протокол. Снятие швов происходит на 38 неделе беременности. За это время шейка матки дозревает, подготавливая родовые пути к прохождению плода. Многие роженицы беспокоятся, что наложенные швы требуют кесарева сечения. Это не соответствует действительности. В большинстве случаев женщины рожают самостоятельно.

Экстренное принятие мер рекомендовано, если с 16 по 24 неделю плодный пузырь пролабирует в шейку матки. Операция наложение шва на шейку матки обязывает женщину соблюдать постельный режим, строго следить за распорядком дня, не допускать физических нагрузок, не пропускать прием лекарственных препаратов. В редких случаях после наложения швов возникают осложнения. В их числе прорезание швов через ткани, провоцируемое частым напряжением мускулатуры матки. Для предотвращения тонуса назначаются токолитики. Будущей матери следует быть готовой к проведению осмотров в усиленном режиме, сдаче мазков на проверку влагалища. Вызвано это вероятностью скопления патологической микрофлоры на нитках швов.

Немаловажно проведение психологической терапии, где женщину учат приемам самоуспокоения, релаксации. Поведение матери – решающий фактор успешного вынашивания плода при осложнениях. Паника и суета создают неблагоприятный прогноз в стабилизации ситуации. Тщательный контроль здоровья проводится у новорожденного малыша для исключения рисков инфицирования в утробе. Если произошел самопроизвольный аборт по причинам ИЦН, когда можно беременеть после выкидыша, скажет врач. В идеале срок должен составлять не менее двух лет. Врач должен предпринять меры для недопущения повторной ситуации потери ребенка.

Сейчас помимо шва коррекция ИЦН проводится также с помощью акушерского пессария. Альтернативный метод представляет собой наложение специального кольца из гипоаллергенных материалов на шейку матки. Наиболее часто используется силикон. Кольцо создает дополнительную опору, недопуская раскрытие шейки.

Гипертонус матки – предотвращение рисков

Сокращения матки до момента естественных родов называются гипертонусом органа. Состояние не является самостоятельным заболеванием, оно сигнализирует о сбоях в организме будущей матери, нередко проявляется на ранних сроках беременности. Причинами патологического явления считаются:

Нарушения гормонального фона , вызванные недостаточной функцией плаценты, яичников, нарушением деятельности надпочечников, вызывающих дисбаланс.
Генитальный инфантилизм , пороки органа;
Новообразования, опухоли в матке , не обязательно носящие злокачественный характер (миома);
Перенесенные в период беременности инфекционные процессы, вирусные заболевания;
ИЦН – раскрытие шейки под усиливающимся давлением, созданным растущим эмбрионом;
Иммунологическое неблагополучие ;
Хронические болезни организма (сердечно-сосудистые нарушения, почечная недостаточность);
Ранее перенесенные самопроизвольные выкидыши на раннем сроке, симптомы которых могут повториться, искусственно вызванные аборты.

Кроме физиологических причин немаловажное значение имеют психологические факторы. Пребывающая в депрессивном состоянии женщина может спровоцировать гипертонус матки.

Почувствовать напряжение мышц матки женщина может сама, без помощи специалиста. Об этом свидетельствует появившаяся внизу живота тяжесть, тянущие боли в поясничной области. По признакам симптомы схожи с болезненной менструацией. Возникая в первом триместре, состояние провоцирует самопроизвольный аборт, замершую беременность, гибель плодного яйца. В последующий период вероятны преждевременные роды из-за гипертонуса матки.

Почему напряжение стенок матки вызывает страшные последствия? Дело заключается в нарушенном кровоснабжении плацентарных тканей, возникновении гипоксии эмбриона, замедлении развития формирующегося ребенка. Вслед за сокращением мышц матки не происходит сокращение плаценты. Это становится причиной ее отслойки, провоцированием выхода плодного пузыря.

Выявляется гипертонус матки в ходе планового посещения специалиста. Стабилизация ситуации требует назначения седативных лекарственных средств и спазмолитиков. Укрепляющий эффект оказывает терапия с включением витамина B6, магния. В большинстве случаев, предпринятых мер достаточно для нейтрализации рисков. Категорически запрещено самолечение. Это может стать причиной необратимых последствий. При гипертонусе главным правилом для беременной является спокойствие и отсутствие физической активности. Некоторые мамочки, успешно прошедшие роды, говорят, что «не вставали» всю беременность. Это правда, но результат стоит жертв, на него затраченных. При гипертонусе исключаются половые контакты, сексуальная жизнь.

Если угрозу нейтрализовать не удается, рекомендуется госпитализация беременной в условия стационара. Особенно опасно, когда сильная схваткообразная боль дополняется кровянистыми выделениями. Лечь «на сохранение» - адекватная мера в борьбе за рождение здорового и крепкого малыша. В больничных стенах беременной назначается влагалищное исследование, УЗИ. На мониторе компьютера при сканировании плодного пузыря и матки, врач с высокой степенью точности определяет их состояние. Если необходимо, будущая мамочка отправляется на оценку уровня гормонов, сдает анализы мочи и крови, обследуется на наличие ИППП.

При начале родовой активности до 34 недели, состояние пытаются стабилизировать токолитиками. Наиболее опасен период с 25 по 28 неделю, женщине рекомендуется максимально возможный постельный режим. После этого плод имеет все шансы на выживание. Чтобы быстрее сформировалась легочная система эмбриона, позволяющая ему выжить при раннем появлении на свет, назначаются гормоны. Имея неблагоприятный прогноз по невынашиванию беременности и угрозе выкидыша, необходимо заняться профилактикой данной ситуации на этапе планирования зачатия.

Этапы самопроизвольного прерывания беременности

Существуют определенные признаки выкидыша, привлекающие внимание и разделяющие течение выкидыша на конкретные стадии:

Угроза – заметив угрожающие беременности факторы, можно предпринять меры по восстановлению ситуации, нормализации самочувствия матери.
Начало аборта – адекватная терапия способна творит чудеса. На этой стадии врач может применить жизнесохраняющие манипуляции и выдать рекомендации беременной, которая планирует стать матерью.
Выкидыш в ходу – состояние является необратимым, остановить патологию невозможно. Начинается гибель плодного яйца, покидающего полость матки.
Свершившийся аборт – матка избавляется от остаточных тканей эмбриона, очищается, восстанавливает первоначальные параметры. Важно не допустить остатков чужеродных волокон внутри, иначе орган инфицируется разлагающимися остатками, токсины идут в кровоток.

Результативным методом диагностики является ультразвуковое исследование матки и органов малого таза.

Симптомы выкидыша – как не пропустить угрозу

Если существует угроза выкидыша на ранних сроках, то могут возникнуть следующие симптомы:

Появляются тянущие , непрекращающиеся болевые ощущения внизу живота. Боль может быть монотонной или накатывать волнами.
Открывается вялотекущее кровотечение , признаки которого сводятся к мажущим выделениям коричневатого цвета. Может выделяться ярко-алая кровь, ее часто путают с месячными.
Тонус матки .

Женщина, не знающая, как происходит выкидыш на ранних сроках, должна прислушиваться к внутреннему состоянию. Должны насторожить:

спазматические болевые импульсы;
тянущая боль поясничного отдела.

На поздних сроках к вышеописанным симптомам добавляются:

жидкие выделения из влагалища, которые могут сигнализировать о повреждении околоплодного пузыря;
боль при мочеиспускании;
внутреннее кровотечение, о котором предупреждает ухудшение общего состояния, обмороки, головокружения, бледность кожных покровов
Эти состояния являются показаниями к экстренной госпитализации беременной женщины.

Стадия начала аборта характеризуется более яркими симптомами выкидыша – похожими на схватки болями, сильными головокружениями, потерей сил. Вместо мажущих выделений появляются сгусткообразные, обильно проявляющиеся при передвижении. В этот момент еще в некоторых случаях можно сохранить беременность, если участок отслойки плодного яйца небольшой, беременность прогрессирует, определяется сердцебиение плода.

Третья стадия бесполезна для спасения плода. Появляется опоясывающая боль поясницы и живота. Вместе с обильной кровопотерей из матки выходит плодное яйцо. Неполный выкидыш требует выскабливания полости матки, если в полости остались части эмбриона или оболочек плодного яйца, иначе велик риск развития осложнений, которые создадут угрозу жизни матери.

У выкидыша на раннем сроке признаки аналогичны во-многом позднему аборту – боль и кровотечение. Интенсивность и продолжительность симптомов могут разниться. Идущее по родовым путям плодное яйцо повреждает мелкую сосудистую сетку, травмируя ткани. Это вызывает кровотечение. В норме кровь перестанет выделяться после самопроизвольного выкидыша через несколько дней. Превышающий эти показатели срок подтверждает инфицирование матки, сохранение в полости остатков эмбриона. Терапия строится на медикаментозном лечении, хирургическом вмешательстве.

После самопроизвольного выкидыша вероятны осложнения, серьезные последствия для здоровья. Это редкие случаи, в основной массе ситуаций организм самостоятельно справляется с произошедшим, изгоняет оставшиеся в полости матки части естественным сокращением мускулатуры. Не всегда происходит ранний самопроизвольный выкидыш, опасное состояние может поджидать на поздних сроках. Некоторые женщины пытаются спровоцировать выход плода, отварами трав и медицинскими препаратами. Это чревато осложнениями, в числе которых сепсис, нарушение функций детородных органов, после чего беременность в последующий период становится невозможной.

Методы диагностики

Если существует угроза выкидыша на раннем сроке, симптомы поможет определить врач при посещении женской консультации. Специалист проверит размеры матки, определит тонус ее мышц, состояние шейки, исследует выделения из половых органов. Надежным методом выявить существующую угрозу является трансвагинальная ультразвуковая диагностика. Врач обращает внимание на сегментарные мышечные сокращения матки, отслоение плодного яйца. Анализировать вероятные причины выкидыша беременности поможет генетическое тестирование. Тщательно собирается анамнез пациентки, отмечаются клинические признаки самопроизвольных абортов

Медикаментозная терапия

В целях сохранения беременности хороши любые методы. Квалифицированный врач разрабатывает индивидуальный протокол лечения, основываясь на имеющихся данных диагностики. В числе применяемых препаратов:

седативные средства;
общеукрепляющая терапия;
лекарства, стабилизирующие гормональный фон;
снижающие тонус матки спазмолитики;
витаминно-минеральные добавки.

Специалист устраняет угрозу выкидыша на ранних сроках, рассказывает, как предотвратить рецидив потерявшей ребенка женщине. На поздних сроках шейка матки фиксируется специальным наложением швов (обычно в сроке 16-25 недель, если есть ИЦН).

При неудачной попытке остановки самопроизвольного аборта применяются следующие тактики лечебной терапии:

Выжидание – самостоятельно освободившийся от эмбриона организм не требует профильного лечения.
Медикаментозная терапия – пациентке выписывают лечебные препараты, завершающие вывод чужеродных тканей из организма. Вызывая сильные спазмы мышечных стенок матки, таблетки провоцируют изгнание остатков из полости.
Хирургия – применяется при осложнениях или неудобном для самостоятельного выхода плода загибе матки.

Контрольный вывод делается врачом после проведения УЗИ.

Хирургия (выскабливание)

Диагностировав симптомы выкидыша на ранних сроках беременности, и столкнувшись с необходимостью проведения выскабливания, женщина переживает по поводу состояния репродуктивной системы. Делать этого не стоит, операция проходит в щадящем режиме, с максимальной деликатностью по отношению к детородной способности пациентки. Выскабливание проводится, когда существует риск неполного выхода эмбриона из маточной полости и развития инфекции в органах малого таза из-за оставшихся в нем элементов. Игнорирование процедуры может привести к заражению крови и формированию патологии, препятствующей повторному зачатию.

Специалист проводит осмотр, заполняет карту здоровья пациентки, отправляет женщину на проведение клизмы. Перед операцией обязательно выполняется удаление волос с поверхности лобка. Учитывая индивидуальные особенности пациентки, анестезиолог подбирает препарат для обезболивания. Врач расширяет шейку матки, кюреткой вычищает внутреннюю полость, освобождая ее от остатков плодного яйца. Матка выскабливается изнутри, что предотвращает развитие инфекции. Однако чаще проводится вакуумная аспирация, так как она является более щадящим методом извлечения остатков из матки.

После выкидыша полученные при выскабливании материалы отправляются на гистологический анализ. Рекомендованные врачом правила следует неукоснительно соблюдать. Возобновить половую активность женщина сможет не ранее, чем через 1,5-2 месяца после процедуры. За этот срок поврежденные ткани восстановятся. К этому времени возобновится менструация, можно будет применять привычные методы контрацепции.

Выскабливание – что и зачем

Проводится чистка после выкидыша на раннем сроке в большинстве случаев, чтобы не допустить развития инфекции в полости матки от оставшихся тканей погибшего плода. Бояться негативных последствий чистки бессмысленно. Гинекологический кюретаж – процедура удаления верхнего слоя внутренней полости матки. После удаления излишков эндометрий начинает естественное восстановление, возвращая способность нормально функционировать. Для облегчения доступа к полости после местной анестезии расширяется шейка. Способствуют этому специальные лекарственные формулы или врачебный инструментарий. Проводится гинекологическая чистка в диагностических и лечебных целях при разных показаниях:

после родов;
при замершей беременности, выкидышах;
при сбоях менструального цикла;
для постановки точного диагноза гинекологических нарушений.

Комплексное применение метода с гистероскопией позволяет тщательно обследовать внутреннее содержимое матки, чтобы не допустить плохо прочищенных участков на слизистой оболочке. Суть технологии делает ее схожей с абортом, однако цель проведения процедур существенно разнится.

Подготовка к гинекологической чистке

Проводить выскабливание рекомендовано за несколько дней до начала менструации. В этом случае уменьшается кровопотеря и дается благоприятный прогноз на быстрое восстановление тканей. Операция требует предварительного прохождения обследования, сдачи анализов. Это:

исследование на способность свертывания крови;
мазок на исследование бактериологической среды;
анализ на ИППП.

Перед кюретажем прекращается прием любых лекарственных препаратов, БАД, которые не оговаривались со специалистом. Опасность могут представлять даже растительные компоненты, способные повлиять на свертываемость крови, спровоцировать кровопотерю при хирургическом вмешательстве. Важно, чтобы лечащий врач был предупрежден о принимаемых вами лекарствах, чтобы знать, какие риски могут возникнуть. Правила подготовки к процедуре просты:

за 3 дня до операции откажитесь от сексуальных контактов;
исключите из обихода использование средств интимной гигиены (гели, крема, мази, жидкости), свечей, таблеток и вагинальных спреев;
не проводите спринцевания;
за 10 часов до хирургического вмешательства не принимайте пищу, воду. Это необходимо для качественной анестезии, позволяющей пациентке не чувствовать дискомфортных ощущений.

Проведение чистки

Проводится кюретаж в условиях стационара, женщину размещают на гинекологическом кресле операционного зала. Врач проводит удаление верхнего слоя слизистой, выстилающего полость матки изнутри. Исключение болезненных ощущений предполагает проведение наркоза. Если наблюдались признаки выкидыша на ранних сроках беременности или в более поздний период, после чего произошло ее самопроизвольное прерывание, расширенная шейка матки позволяет проводить кюретаж без наркоза. Для анестезии используется внутривенное введение препарата, подобранного в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма пациентки. Через несколько секунд после укола женщина погружается в неглубокий сон, дискомфорт исчезает, что делает действия врача безболезненными.

Введенный в шейку матки расширитель расправляет стенки органа, облегчая доступ во внутреннюю полость. Удерживая шейку, специалист вводит закругленный зонд с небольшим диаметром, после чего заменяет его более объемным аналогом. Специальная видеокамера, закрепленная на конце зонда, позволяет провести гистероскопию – осмотр полости перед выскабливанием. Производится чистка кюреткой, по форме похожей на небольшую ложечку на длинной ручке. Тщательно собранные ткани складируются в специализированную стерильную пробирку, которая позже направляется в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Процедура редко выходит по времени за пределы одного часа, обычно врачу хватает 20 минут. Вместе с полостью матки прочищается канал шейки. Манипуляции называют РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Собранные образцы размещаются отдельно. Гистология применяется для выявления структуры тканей, чтобы исключить присутствие в них атипичных клеток, свидетельствующих о раковых поражениях, предраковых состояниях. Исследование проводится в течение двух недель, после получения результатов женщина повторно посещает гинеколога для проведения контрольного осмотра.

Кюретаж часто проводится в диагностических целях для выяснения симптомов патологических состояний в работе органов репродуктивной системы. Это могут быть:

месячные с нерегулярным циклом;
объемные выделения и болезненные менструации;
выделения крови в период менопаузы;
сложности при зачатии при отсутствии видимых причин патологии;
предположение о развивающемся раке матки.

Проводится гинекологическая чистка с целью получения материалов для гистологического анализа.

Кюретаж после выкидыша – возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть, как и после любого хирургического вмешательства. Серьезное последствие – открытие маточного кровотечения из-за недостаточной свертываемости крови. В целях недопущения применяется окситоцин – инъекции стимулируют прекращение аномального кровотока. Окситоцин поможет, если кровотечение вызвано тем, что матка плохо сократилась. При нарушении свертываемости он не эффективен.

Еще одно осложнение – гематометра, когда в полости матки скапливаются кровяные сгустки, способные стать причиной развития воспалительного процесса в тканях. Способствует гематометре спазм шейки матки, который мешает крови выйти наружу, произошедший сразу после проведенной чистки. Специалисты рекомендуют использование спазмолитиков, расслабляющих мускулатуру органа, способствующих нормальному оттоку крови. Насторожить женщину должны тянущие боли внизу живота, резкое прекращение выделений.

После чистки возможно возникновение эндометрита, когда воспаление затрагивает слизистую матки. Адекватной мерой терапии опасного диагноза является курс антибиотиков. О патологическом состоянии говорят боли в животе и резкое повышение температуры тела. Любое опасное изменение состояния должно незамедлительно сообщаться врачу. В этом случае меры противодействия будут предприняты своевременно, что позволит исключить риски развития более грозных осложнений.

Как вести себя после выкидыша

Произошедший выкидыш требует от несостоявшихся родителей соблюдать определенную тактику поведения. В числе рекомендованных врачами мер:

Желательно отложить новую попытку беременности на 3-6 месяцев. В противном случае велик риск повторения нежелательного развития событий. Если беременность наступила до истечения срока – паниковать нельзя. Главное – наблюдение у специалиста. Тогда есть шанс благополучно родить.
Если вы выжидаете срок, проконсультируйтесь по поводу метода эффективной контрацепции.
Соблюдайте выданные врачом рекомендации. Поняв, какие угрозы выкидыша существуют, легче их нейтрализовать.
Пройдите рекомендованные обследования, сдайте необходимые анализы. Вероятные исследования для обоих родителей – выявление инфекций репродуктивной системы, гормонов в крови, гемостаза, иммунного статуса. Выявленные сбои подлежат обязательной коррекции.

Проконсультируйтесь, какое влияние окажут принимаемые средства на плод, если во время терапии вы забеременеете. Узнайте, через какой период времени можно безбоязненно пытаться зачать ребенка. В большинстве ситуаций кроме терапевтического курса необходимо изменить привычный образ жизни – распорядок дня, питание, привычки.

Психологическое состояние женщины в период восстановления

Самопроизвольный аборт – тяжелый стресс для женщины. Столкнувшись с этой ситуацией, многие теряют смысл жизни, боятся планировать новую беременность после выкидыша, опасаясь повторения произошедшего. Состояние женщины в этот период нестабильно, эмоции негативны и неустойчивы. Часто несостоявшаяся мать начинает третировать себя негативными мыслями, упиваться созерцанием чужих детей на улице, общением с пережившими горе утраты матерями на форумах, посещением детских магазинов и разглядыванием маленьких вещей на витринах. Вероятной тактикой поведения становится обвинение себя в произошедшем. На фоне подобных мыслей разрушаются семьи, происходят разводы.

Психологи советуют проявить настойчивость, выдержку, целеустремленность. Для этого нужно:

Со временем негативные мысли уйдут на второй план, появится желание полноценной жизни. Новая беременность не будет пугать и беспокоить.

Как обнаружить генетические патологии при повторной беременности

Если произошел выкидыш первой беременности по генетическому фактору, особенно страшно решиться на вторую. Опасаться этого не стоит, при грамотно разработанной терапии шансы на успех более чем велики. Диагностические процедуры сегодня отличаются высокой точностью и позволяют выявить патологию на ранних стадиях. В числе отклонений синдром Эдвардса, Дауна, Патау и прочие патологии. В обязательном порядке рекомендуется обследование женщинам с повторными выкидышами, а также:

старше 35 лет;
имеющим изменения, выявленные при скрининге;
с маркерами хромосомных патологий и пороков развития эмбриона;
с ранее рожденными детьми с аномалией хромосом.

Ультразвуковая диагностика способна выявить пороки развития в 80-85 % случаев. Однако технология не является безупречно надежной, так как упускает патологии в 20% ситуаций. Валидными данными обладают биохимический скрининг, инвазивные обследования. Последний вариант исследования позволяет выявить до 99% аномалий. Не менее популярен высокоточный тест PANORAMA на определение патологий ДНК.

Планируя новую беременность, следует в обязательном порядке посетить генетика. Скрининговая диагностика на выявление аномальных генов поможет исключить риски возможных патологий, фактор наследственности и генетического сбоя при зачатии. Иногда угроза выкидыша на ранних сроках существует практически у здоровых носителей. Обследование позволит узнать об аномалии заранее и пройти адекватное лечение возможной патологии.

Планирование новой беременности

Врачебное сообщество единодушно в вопросе планирования новой беременности после произошедшего самопроизвольного ее прерывания. Не рекомендуется зачатие минимум в течение 3-6 месяцев после произошедшего несчастья. За этот срок организм женщины восстановится и наберет силы для вынашивания плода. Важно наблюдение у врача, гармонизация гормонального фона, обследование родителей на выявление возможных патологий. Чтобы не забеременеть после выкидыша в первые месяцы рекомендуется использовать методы контрацепции, рекомендованные врачом.

Обследование после выкидыша включает анализы крови и мочи, исследование микрофлоры влагалища при помощи мазка, выявление явных и скрытых половых инфекций, анализ на глюкозу и гормоны, обследование биологической совместимости партнеров. Планирование – важный шаг на пути к рождению здорового малыша. После проведенных исследований женщине прописывают укрепляющую терапию. Важно полностью пересмотреть привычки питания, исключить вредные для самочувствия факторы. Применяются витамины, фолиевая кислота. Исключаются из рациона продукты быстрого приготовления, содержащая канцерогены и консерванты еда. При соблюдении рекомендованных врачом правил вероятна благополучная беременность с благоприятным исходом.

Нередки ситуации, при которых после выкидыша тест на беременность показывает две полоски. Это объясняется перестройкой организма, органов репродуктивной системы. Важно сообщить о произошедшем лечащему врачу. Провоцировать положительный результат теста может наличие остатков тканей эмбриона в матке. В этом случае необходимо незамедлительное выскабливание, которое нейтрализует риск воспалений и инфекций. Чтобы точно определить свое состояние, женщине необходимо пройти ультразвуковую диагностику, сдать анализы на определение ХГЧ в крови.

Вопрос, можно ли забеременеть после выкидыша, волнует многих родителей. Ответ однозначен – да, если соблюдать рекомендации специалистов, тщательно планировать новое зачатие, следить за самочувствием и состоянием своего здоровья.

Составляющие успеха после выкидыша

Не всегда к выкидышу приводит состояние здоровья пациентки, во-многом угрозой становится несоблюдение простых правил. Чтобы снизить риски потери ребенка на этапе беременности, необходимо:

Соблюдать спокойствие – матери важно исключить из жизни все факторы, заставляющие ее нервничать. Раздражение – не самый лучший способ нормализовать состояние. С целью стабилизации эмоционального фона рекомендуется отдых, применение успокаивающих чаев с разрешения врача. Хорошие результаты дают травяные чаи из ромашки, мелиссы, мяты.
Исключить прием лишних лекарственных средств и препаратов. Самостоятельное прекращение назначенной врачом терапии недопустимо. Каждый шаг нужно проговаривать с гинекологом.
Исключить вредные профессиональные факторы . Работа в условиях химической промышленности и на других опасных объектах может сформировать нежелательный фон в организме, что препятствует нормальному вынашиванию ребенка. Важно понять, что представляет для матери большую ценность – рождение здорового малыша или карьерный фактор. Многие женщины отказываются от работы во вредных условиях, чтобы повысить шанс рождения ребенка.
Исключить вредные привычки . Недопустимо матери, столкнувшейся с невынашиванием, практиковать вредные привычки в обычной жизни – употреблять спиртосодержащие напитки, курить. Запрещено это делать и отцу. Вредности негативным образом сказываются на качестве сперматозоидов, что провоцирует сложности с зачатием и риски отклонения в развитии эмбриона.
Принимать витаминные комплексы , специально разработанные для подготовки организма к беременности, формирования базисных условий для ее благоприятного течения.
Здоровое питание . Полноценный, сбалансированный рацион творит чудеса. При недостатке веса диетолог разработает для женщины адекватную диету с включением в пищу большого количества белковых продуктов, насыщенных витаминами и микроэлементами овощей, фруктов, злаков. Жирные продукты в пищу разрешены, если речь ведется о «правильном» жире, который содержится в рыбе, семечках, орехах, авокадо, оливках.
Избавиться от лишних килограммов . Ожирение неблагоприятно сказывается на развитии беременности. Наукой доказано, что усиленное питание в момент беременности, состоящее из обильного приема пищи, не требуется. Главное – его сбалансированность.

Важна психологическая готовность к зачатию и наблюдение у гинеколога до момента проведения благополучных родов. Науке известны факты благополучной беременности даже после множественных неудавшихся попыток.

Повторная беременность заставляет женщину волноваться из-за каждого пустяка. Страхи пугают, настраивают на негативную волну. Важно подавлять в себе патологическое состояние психики – эмоциональный фон передается малышу. Старайтесь относиться к беременности, как к чуду, дарованному небом. Подготовьте себя к родам физически, с разрешения врача посещайте тренинги и семинары для беременных, курсы для будущих родителей.

Бывает, что женщина, забеременев вновь, не хочет делиться своими переживаниями с близкими людьми. Делать этого не стоит. На работе при подтверждении зачатия предоставьте работодателю справку о необходимости перевода на легкий труд. Возможно, гинеколог и вовсе оградит вас от посещения рабочего места, выписав больничный лист.

Инфекции во время беременности

Перенесенные до беременности инфекционные процессы вырабатывают у матери иммунитет к аналогичным агентам влияния. Большую угрозу несет первичное заражение, поэтому не лишним будет вакцинация при планировании зачатия. Перинатальная диагностика позволяет обнаружить инфекционный процесс ранней стадии и предотвратить его пагубное влияние. Это возможно, если беременная женщина состоит на учете с ранних сроков.

Заражение беременной может развиться из-за инфекции, передающейся воздушно-капельным путем. Это наиболее опасный вид, так как предотвратить его практически невозможно. Это касается свинки, кори, краснухи. ВИЧ и гепатит поражают организм при половом контакте, аналогично действует хламидиоз. Листериоз передается с некачественными продуктами. Беременная женщина может передать инфекции развивающемуся малышу. Эту патологию определяют профильные тесты скрытого инфицирования.

Плановое наблюдение за развитием беременности предполагает регулярную сдачу анализов. Половые инфекции определяются при помощи мазка, ультразвук показывает отклонения развития малыша, а КГТ направлено на прослушивание работы сердечной мышцы плода. Если существует подозрение серьезного инфицирования эмбриона, практикуется забор крови из пуповины и взятие анализа околоплодных вод.

Заражение ребенка зависит и от сопутствующих факторов. Учитывается скорость постановки диагноза, грамотность проводимого лечения, тип возбудителя, срок течения беременности. Особого внимания заслуживают следующие инфекционные процессы:

Вирусной этиологии – огромное число вирусов создает опасность для беременной. Вирусу достаточно захватить одну клетку, чтобы начался патологический процесс. Носитель разносит инфекцию, распространяя ее на внутренние органы, ткани. Угрозу представляет генитальный герпес, краснуха, эритема инфекционного типа, цитомегаловирус, гепатит В, корь, свинка, ветрянка.
Внимания заслуживают бактериальные инфекции, обнаруживаемые при анализе биологических материалов (кала, мочи, крови), обследовании отдельных органов тела. Активное размножение провоцирует стремительный рост числа бактерий во влагалище. Не все микроорганизмы создают угрозу ребенку. Применяется терапия антибиотиками, уничтожающая вредную микрофлору. Опасны кандидоз, стрептококк, хламидиоз, бактериальный вагиноз, цистит.

Протеканию беременности грозят кишечные инфекции, часто активизирующиеся летом. Переносчиками инфекции могут быть животные, плохо обработанные перед употреблением продукты питания. Особую опасность представляют листериоз, сальмонеллез, токсоплазмоз.

Профилактика инфекций во время беременности

Инфекция матери провоцирует угрозу для жизни плода. С 3 по 12 неделю инфицированный организм откликается выкидышем или формированием пороков ребенка. С 11 по 28 - задержкой развития. В более поздние сроки деформирует уже сформированные органы и создают условия для преждевременных родов. В целях профилактики внутриутробной инфекции рекомендуется применять ряд правил:

Обследовать мать на предмет обнаружения заболеваний ИППП.
исследовать кровь , определять наличие антител к носителям инфекции, возбудителям.
избегать контактов с болеющими людьми , посещения мест скопления народа, где существует вероятность заражения воздушно-капельным путем.
проводить обследование домашних животных на наличие опасных инфекций, при необходимости лечить или удалять их из дома до устранения угрозы.
исключить из рациона фаст-фуд , магазинные полуфабрикаты, подвергать тщательной термической обработке мясо, рыбу.
убрать из рациона экзотические продукты – суши и прочие изыски кулинарии, приобретаемые в ресторанах, кафе.
тщательно мыть руки, фрукты, овощи со специальными обеззараживающими средствами, не способными навредить беременной женщине и ребенку.
по плану посещать гинеколога , проходить рекомендованные врачом обследования, сдавать анализы, принимать витамины.
вставать на учет при первых признаках беременности , чтобы находиться под наблюдением врачей.
при планировании беременности вести подготовку к зачатию, вылечить инфекции, провести вакцинации.

Отцу ребенка важно соблюдать большую часть рекомендованных правил. Если лечение пройдет только мать, вероятен рецидив при половых контактах, нейтрализующий благоприятное действие терапии.

Перенесшую в прошлом выкидыш женщину должны настораживать любые отклонения от нормы в самочувствии. Важно обращать внимание на недомогания, болевые ощущения, слабость, головокружения. Учет в консультации на раннем сроке позволит создать условия для вынашивания плода и появления ребенка на свет. Не нужно бояться, что выкидыш навсегда лишит радости материнства.

Пройдя курс обследований, сдав анализы и соблюдая прописанные врачом меры лечения дисбаланса в организме, вы создадите все условия для благоприятного исхода беременности. Настраивайтесь на позитив, оградите себя от волнений, переживаний, стрессов. Чувствуйте поддержку близких людей, надейтесь на лучшее. Получите консультации хороших специалистов, чтобы исключить любые неблагоприятные прогнозы до зачатия или предпринять меры по их нейтрализации. Здоровья и благополучия вам, вашим семьям и близким людям!

Для многих женщин беременность - это долгожданное и желанное событие. Однако нередко она может закончиться выкидышем, особенно это характерно для раннего срока. Женщина испытывает не столько физический стресс, сколько эмоциональный. Боль утраты толкает на новые попытки как можно быстрее зачать малыша. Тем не менее необходимо дать время организму на восстановление, выяснить и устранить причины случившегося, а также вернуть душевный покой.

Выкидыш и его последствия

Выкидышем называется срыв беременности вследствие патологий в развитии плода, либо неудовлетворительного состояния здоровья женщины без медицинского вмешательства.

Выкидыш может случиться по многим причинам, среди которых:

наличие вредных привычек;
аборты в анамнезе;
стресс и нервное перенапряжение;
гормональный дисбаланс;
инфекционные болезни;
физические нагрузки:
аномалии в развитии женских половых органов;
заболевания щитовидной железы, сердца, почек, кровеносных сосудов, наличие опухолей;
наследственность;
травмы;
использование лекарственных препаратов и т.д.

На каком бы сроке не произошел самопроизвольный аборт, женщина испытывает серьезную гормональную перестройку. Баланс гормонов нарушается даже сильнее, чем при зачатии, что отражается на всем организме.

Зачастую выкидыш сопровождается процессом выскабливания. Во время чистки повреждается полость матки, ее слизистые оболочки. Тонкий слой эндометрия в дальнейшем может стать причиной, по которой плодное яйцо не сможет прикрепиться.

Кроме того, хоть и не всегда, но выкидыш приводит к сильной кровопотере. Обильное кровотечение требует длительного восстановления.

Помимо физиологического потрясения женщина испытывает психологический стресс. Ей требуется время, чтобы пережить его. Не каждая женщина может справиться с такой ситуацией сама, ей требуется помощь супруга, близких людей, а нередко и психолога. Срок эмоционального восстановления индивидуален и может занимать как несколько недель, так и несколько месяцев и даже лет.

Обследования после выкидыша

Если выкидыш происходил в больничных условиях, то есть возможность провести анализ эмбриона и выявить его жизнеспособность и отсутствие отклонений и патологий.

Женщина должна будет пройти следующие исследования для выявления причин случившегося:

Кариотипирование. Зачастую выкидыш наступает из-за серьезных генетических нарушений плода, несовместимых с жизнью. Если у эмбриона присутствуют пороки развития, дефекты, то он погибает, после чего начинается самопроизвольный аборт. Чтобы выявить несоответствия хромосом в супружеской паре необходимо сдать кровь, после чего генетик под микроскопом изучит количество и строение хромосом и определит, есть ли нарушения генетического кода. На основе анализа делается вывод о возможных рисках рождения малыша с генетическими отклонениями.
Гормональное обследование. Выкидыш может произойти в результате гормонального сбоя, когда в организме есть излишек или недостаток определенных гормонов. Чтобы это выяснить, необходимо сдать анализ на половые гормоны, например, прогестерон, тиреотропный гормон, пролактин, тестостерон, а также гормоны щитовидной железы.
Исследования иммунологического статуса. Обследование у иммунолога позволит обнаружить наличие инфекционных воспалительных процессов, а также скрытых хронических заболеваний. Врач индивидуально подберет, какие необходимо анализы сдать обоим супругам, чтобы оценить состояние их здоровья.
Гинекологическое обследование. Причиной выкидыша могли стать патологии женских половых органов, среди которых, двурогая или седловидная матка, миома, полипы и т.д. Выявить их можно с помощью УЗИ, а также гистероскопии, лапароскопии. Перед планированием новой беременности женщине необходимо будет повторно сделать УЗИ и обследовать яичники, фаллопиевы трубы, матку, а также ее эндометрий, чтобы оценить, восстановился ли он после выкидыша. Причиной невынашивания могут стать инфекции половых органов. Чтобы их исключить берется генетический мазок, бакпосев, проводится ПЦР-диагностика.

Помимо основных исследований могут потребоваться дополнительные. Если у женщины имеются такие заболевания как тромбофилия, антифосфолипидный синдром, то врач назначит ей коагулограмму для определения свертываемости крови. В случае наличия хронических заболеваний, могут потребоваться консультации терапевта, хирурга, нефролога, кардиолога и т.д.

Восстановление после выкидыша

Чтобы реабилитация прошла легче и быстрее необходимо выполнять следующие действия:

В первые сутки больше отдыхать, не пренебрегать длительным сном, который поможет организму восстановиться.
Измерять температуру тела. Если она поднимается выше 37,6°С, то это говорит о наличии инфекции в матке.
Принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. К ним относятся антибиотики, кровоостанавливающие, противовоспалительные средства. После начала половой жизни необходимо принимать противозачаточные таблетки в течении не менее 3-х месяцев.
Отслеживать влагалищные выделения, которые в норме длятся 4-10 дней. В случае если по истечении этого периода они обильные, яркие, а также присутствует общее недомогание, необходимо посетить врача.
Не использовать тампоны. Заменить их на прокладки, которые необходимо менять не реже 5-6 раз в сутки. Принимать душ 2-3 раза в сутки.
В течение одного месяца воздержаться от интимной близости.
Не посещать сауны, бани, не принимать горячие ванны.
Не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки.

Кроме того, важное значение приобретают прогулки на свежем воздухе, правильное питание, усиленный питьевой режим. Помогут восстановиться поддержка и внимание со стороны близких людей, а в тяжелых случаях консультации психолога.

Через сколько можно беременеть после выкидыша?

Что касается физиологии, то забеременеть можно уже в первый месяц. Выкидыш начинает новый цикл, а, следовательно, через 2-3 недели происходит овуляция.

Однако даже если женщина очень хочет поскорее приступить к попыткам зачать малыша, то делать это в первый месяц очень опасно, поскольку возрастает риск повторения выкидыша. Не восстановленная после кровотечения формула крови, а также, что намного опаснее, тонкий слой эндометрия могут стать причиной очередного срыва.

Специалисты считают, что оптимально необходимо выждать 3-6 месяцев, чтобы приступать к новым попыткам дать новую жизнь. За это время нормализуется гормональный фон, который сбился из-за зачатия, а потом выкидыша, а организм подготовится к повторному оплодотворению.

Помимо психологической реабилитации важен психологический настрой, желание. Женщина должна сама почувствовать, что готова к новой беременности.

В среднем требуется около полугода, чтобы восстановиться, пройти все необходимые обследования, при необходимости пролечиться. Такой срок не слишком короткий и позволит подготовиться к новой беременности, а также он не слишком длительный, чтобы не вызвать у женщины еще один психологический стресс.

Что делать, чтобы выносить ребенка после выкидыша?

После перенесенного выкидыша поможет выносить новую беременность бережное к ней отношение. Первоначально не следует пренебрегать анализами и исследованиями, а в дальнейшем предложенной врачом терапии. Кроме того, не нужно скрывать от доктора какие-либо особенности самочувствия.

Необходимо отказаться от активных физических нагрузок, а также избегать стрессовых ситуаций, которые могут отразиться на состоянии как матери, так и плода. Рекомендуется чаще гулять, но при этом не в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска заражения инфекционными заболеваниями.

Не менее важное значение приобретает правильное питание. Следует отказаться от продуктов, содержащих консерванты, красители, усилители вкуса, ароматизаторы и другую химию. Необходимо включить в рацион пищу, богатую витаминами и микроэлементами.

Кроме того, на этапе планирования следует начать принимать витамины. За 3-6 месяцев до предполагаемого зачатия женщине рекомендуется начать пить фолиевую кислоту и продолжать ее прием до 12 недели беременности. Помимо фолиевой кислоты врач может посоветовать принимать токоферол или витамин Е, который подготавливает организм к вынашиванию, а также обеспечивает профилактику выкидышей, замерших беременностей и т.д. Однако его необходимо пить только по назначению врача и строго в определенной им дозировке, поскольку избыток витамина также опасен. Гинеколог может назначить и другие витамины в зависимости от их недостатка в женском организме. Например, если анализы показывают низкий гемоглобин, то врач может прописать препараты, восполняющие содержание железа в организме.

Эмоциональное состояние играет не меньшую, а порой и большую роль в сохранении беременности. Важно не поддаваться страху, не сравнивать новое состояние с предыдущей беременностью, не искать всевозможные отклонения, поменьше читать про негативный опыт других женщин. После первого выкидыша у женщины не меньше шансов родить малыша, чем у любой другой. Поэтому необходимо настроиться на хорошее, радоваться новому дню, улыбаться и все обязательно получится.

В заключение

Таким образом, зачать малыша после выкидыша можно в том же месяце. Однако специалисты единодушны во мнении, что такая спешка может закончиться плачевно. Лучше подождать 3-6 месяцев, во время которых пройти обследования и пролечиться. Время пролетит незаметно, и уже скоро можно будет попробовать еще раз. При правильном подходе к восстановлению после выкидыша большинство женщин уже в следующую беременность познают радость материнства.

Специально для - Елена Кичак

Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности в течение первых 28 недель (7 акушерских месяцев). Явление это не столь уж редкое. По последним данным науки, выкидышей , или самопроизвольных абортов, в действительности гораздо больше, чем фиксируется гинекологами и даже самими женщинами. Ведь в течение одного менструально-овариального цикла у фертильной пары в среднем в 60% случаев наступает беременность (точнее, происходит оплодотворение яйцеклетки). Однако половина этих беременностей прерывается еще до того, как оплодотворенная яйцеклетка достигнет матки (о причинах этого мы поговорим ниже). Еще 30% прекращают свое развитие в первые дни после имплантации, то есть тогда, когда еще нет никаких свидетельств беременности. После того как беременность установлена (обычно между 35 и 50 днем), риск ее самопроизвольного прерывания составляет 25% (то есть выкидышем заканчивается каждая четвертая беременность), после восьмой недели он становится еще меньше, и в дальнейшем чем больше срок беременности, тем меньшей становится вероятность выкидыша .

Выкидыши подразделяются на ранние (до 16 недель) и поздние (свыше 16 недель). Самопроизвольный аборт происходит безо всяких вмешательств, вопреки желанию женщины. Самопроизвольное прерывание беременности более 2 раз подряд называется привычным невынашиванием .

Кто виноват?

Чаще всего - никто. Дело в том, что при зачатии ребенок получает половину генетической информации от матери и половину от отца. В момент слияния отцовской и материнской клеток образуется совершенно новая клетка с уникальным набором хромосом. Причем этот набор еще и претерпевает изменения - хромосомы перекрещиваются и обмениваются участками.

При этом порой утрачиваются некие важные для нормального развития беременности гены, и с самого начала такая оплодотворенная яйцеклетка оказывается нежизнеспособной. Если утрачены те гены, которые потребуются на поздних сроках развития, беременность какое-то время может развиваться нормально, без каких-либо признаков приближающегося несчастья.

Итак, в основе большинства выкидышей лежат генетические причины, делающие невозможным сохранение данной беременности. В этом случае родителям остается лишь смириться с тем, что произошло, - от случайных нарушений генетического кода никто не застрахован - и надеяться на то, что исход следующей беременности будет благополучным. Однако многие другие причины выкидышей медицина в силах и предвидеть, и предупредить.

Перечислим основные причины невынашивания беременности 1 , помимо генетических:

гормональные расстройства;
истмико-цервикальная недостаточность;
инфекционные заболевания;
пороки развития матки, опухоли матки и яичников;
заболевания почек, сердечно-сосудистой и других систем женского организма, испытывающих дополнительную нагрузку во время беременности;
вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания), влияющие на формирование и развитие плодного яйца;
чрезмерное физическое и нервное напряжение;
вредные факторы окружающей среды (радиация, загазованность, наличие высокой концентрации химикатов).

При этом генетические аномалии, гормональные расстройства, инфекционные заболевания органов малого таза, вредные привычки и факторы окружающей среды в основном являются причиной ранних выкидышей , в то время как истмико-цервикальная недостаточность, хронические соматические заболевания (почек, сердца и т.д.), обостряющиеся во время беременности, обычно обусловливают самопроизвольное прерывание беременности на поздних сроках.

Наверное, особого упоминания среди причин невынашивания заслуживает искусственное прерывание первой беременности. Конечно, в любом случае решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама женщина, однако ей следует знать, что искусственное прерывание беременности, особенно первой, помимо прочих отрицательных последствий, повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности, поскольку шейка матки у нерожавшей женщины раскрывается с трудом и легко травмируется при произведении аборта.

По сути, самопроизвольное прерывание беременности - это сигнал о том, что в организме женщины (а также мужчины - при обследовании партнеров женщин, у которых произошел выкидыш , примерно в 40% случаев выявляются нарушения сперматогенеза) не все благополучно. Ведь природа настроена на создание наилучших условий для развития нового организма, а если таковых не имеется - решает проблему путем прерывания беременности. И выкидыш свидетельствует прежде всего о неудаче развития данной беременности в данных обстоятельствах, а вовсе не означает принципиальную невозможность сохранения и вынашивания следующей беременности.

Если медицинское обследование показывает, что причиной выкидыша было какое-либо заболевание женщины или мужчины, не имеет смысла обвинять себя или партнера - вполне возможно, что вы и не могли знать о заболевании до тех пор, пока оно не привело к столь трагическим последствиям. В любом случае, если вы оба хотите ребенка и готовы на все, чтобы ваш малыш родился здоровым, гораздо эффективнее взаимных упреков окажется совместный поход к врачу и диагностирование и лечение тех нарушений, которые препятствуют нормальному развитию беременности.

Что делать после выкидыша?

Многие семьи после прервавшейся беременности хотят как можно скорее попытаться зачать ребенка. Другие, напротив, не в силах оправиться от пережитого и испытывают непреодолимый страх перед тем, что и следующая попытка окажется неудачной. В любом случае нельзя ничего запрещать и ни на чем настаивать. Партнеры, конечно же, должны опираться на свои чувства, однако я посоветовала бы им при выборе репродуктивной стратегии принять во внимание еще и следующие рекомендации:

Лучше пропустить 6 месяцев перед новой попыткой забеременеть. Замечено, что беременность, наступившая сразу вслед за выкидышем , имеет в полтора раза бо льшую, чем обычно, вероятность самопроизвольного прерывания. (Однако если беременность все же наступила - не паникуйте. Многие подобные беременности завершились благополучными родами.)
Если вы решили на какое-то время воздержаться от попыток забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, какой метод контрацепции подходит вам более всего.
Обсудите с врачом причины, приведшие к выкидышу , и выработайте план дальнейших действий.

Существуют специализированные медицинские центры, врачи которых дадут квалифицированные рекомендации по выявлению и устранению причин, приведших к самопроизвольному прерыванию беременности. Обязательно пройдите все назначенные обследования и сдайте все анализы. Ведь сам по себе выкидыш (и следующее за ним выскабливание матки) не устраняет ни инфекционных заболеваний, ни гормональных расстройств, ни опухолевых процессов и не снижает вероятности генетических и иммунных нарушений во время следующей беременности.

Вам может потребоваться обследование на предмет инфекционных заболеваний репродуктивных органов (и женских, и мужских), определение гормонов крови, исследование иммунного статуса, системы гемостаза - свертывания крови (при наличии инфекции эта система активизируется, способствуя гибели и отторжению плодного яйца), функционирования основных органов и систем, принимающих на себя дополнительную нагрузку во время беременности. Может возникнуть необходимость лечения выявленных нарушений. Узнайте у врача, какое воздействие могут оказать назначенные препараты на вашу репродуктивную систему, способны ли они повлиять на плод, если во время лечения вы забеременеете. Имеет смысл записывать названия препаратов и их дозировку. Уточните, через какое время после отмены препаратов можно зачать ребенка.

Если вы чувствуете, что ваше психологическое состояние после выкидыша так и не пришло в норму, вы отмечаете у себя подавленное настроение, повышенную тревожность, на вас то и дело накатывают горькие воспоминания о пережитом, не надо замыкаться в себе. Лучше всего поговорить с близким человеком, а при необходимости обратиться за помощью к специалисту - психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы в подобных ситуациях. Ведь ваша следующая беременность неизбежно будет сопровождаться повышенным беспокойством за жизнь малыша, поэтому если не удается избавиться от страхов совсем, то, по крайней мере, лучше заранее научиться с ними справляться.

Возможно, ради того, чтобы выносить и родить здорового ребенка, вам придется даже изменить образ жизни: отказаться на время от напряженной работы, правильно питаться, принимать поливитамины, делать гимнастические упражнения, привести в норму свой вес. И, конечно, избавиться от вредных привычек.

И хотя боль от недавней потери останется с вами навсегда и никто не заменит вам утраченного ребенка, ваша жизнь не кончена. Найдите в себе силы пережить это горе, найдите силы для новых попыток, и в конце конов вы станете родителями! Желаю вам терпения, целеустремленности, уверенности в себе, спокойствия - и удачи!

Если выкидыш произошел у ваших друзей или близких, обязательно постарайтесь им помочь

Как себя вести

Не позволяйте ощущению собственной беспомощности заставить вас отказаться об общения с ними. Не избегайте общения из чувства неловкости. Людям, потерявшим ребенка, особенно больно остаться без поддержки друзей.

Не скрывайте своего сочувствия.

Будьте рядом: в любое время может потребоваться ваша готовность выслушать, поговорить, помочь.

Не указывайте им, что они должны чувствовать или делать.

Не меняйте тему разговора, если они заговорят о своей потере.

Не бойтесь «разбередить их чувства», заговорив о произошедшей трагедии, - они никогда об этом не забудут, независимо от ваших напоминаний.

О чем говорить

Обязательно скажите, как вам горько, что это случилось.

Предупредите, что не нужно сдерживаться перед вами, пусть выплачутся, выговорят все.

Посоветуйте каждому партнеру относиться к самому себе и к другому бережно и терпеливо, не стесняться своих чувств, ведь любому человеку нужны время и силы, чтобы пережить горе.

О чем не говорить

Не говорите, что понимаете, каково им сейчас (если только вы сами не были в такой же ситуации; в последнем случае ваша поддержка особенно ценна).

Не пытайтесь отыскать в случившемся какие-то позитивные моменты (моральный урок, сплочение семьи и т.п.).

Не говорите, что у них есть другие дети (будет другой ребенок), они-то ждали и любили именно этого.

Не позволяйте себе даже намеков на то, что они сами виноваты в случившемся (их и без того мучают сомнения и чувство вины).