Запор у недоношенных. Что делать, если у грудничка запор на искусственном вскармливании

Почему возникают запоры у недоношенных детей? С какими причинами это связано? Почему бывают запоры у детей, рождённых раньше срока, так часто? Ответы на эти вопросы ищите в данной статье.

Если ребёнок рождается раньше срока (а именно, раньше 37 недель) по каким-либо причинам, то он считается недоношенным. Такие детки являются особенными. За ними ведётся наблюдение врачей, первый месяц или полтора малыш будет находиться в больнице, где его организму помогу сформироваться и развиться.

С недоношенностью связано немало физиологических проблем. Одна из таких проблем – это запоры. О том, из-за чего они возникают и как с ними бороться, подробнее в данной статье.

Итак, начнём с того, почему у недоношенных детей так часто возникают запоры. А всё дело в том, что организм родившегося раньше срока малыша ещё не окончательно сформировался, касается это всех органов, в том числе и желудочно-кишечного тракта.

Желудочный сок не до конца переваривает пищу, а мышцы и перистальтика кишечника очень и очень слабая. И это не позволяет выводить каловые массы легко и без проблем, именно поэтому так часто встречаются запоры у недоношенных детей.

Можно сказать, что недоношенность – это один из самых распространённых факторов, который влияет на возникновение запоров.

В причинах разобрались, теперь о том, как помочь малышу с запорами, рождённому раньше срока.

Например, разрешены к применению препараты на основе пробиотиков. Эти вещества нормализуют микрофлору кишечника (она у недоношенных нарушена и не успела прийти в норму) , что позволяет им избавить малыша от многих проблем, таких, как метеоризм, вздутие, а также запоры.

К таким препаратам относится «Бифиформ Бэби»

Можно использовать и средства на основе лактулозы. К таким средства относится, например, «Дюфалак» Он действует мягко, но очень эффективно. К тому же, не вызывает привыкания. Выпускается препарат в удобной форме сиропа, дозировка назначается в зависимости от веса и возраста, по рекомендации врача.

Недоношенному малышу помогут сходить в туалет глицериновые свечи, но они лишь помогают отойти калу, не устраняя саму проблему и причины, к тому же, использовать их лучше как можно реже.

Теперь Вы знаете, почему бывают запоры у детей, рождённых раньше срока, а также как их лечить.

Запоры - это нарушение функции кишечника, которое проявляется в сокращении частоты и неполном опорожнении кишечника.

Частота встречаемости данной патологии на первом году жизни - около 26-33%.

Основные симптомы запора

Запоры у новорождённых в зависимости от степени тяжести имеют следующие симптомы:

редкий стул;
(их можно определить по плачу и необычному поведению ребенка);
вздутие живота;
наличие патологических примесей в кале (много слизи, кровь).

Виды запоров

Органические запоры. Составляют 5% от всех. У младенцев встречаются редко. Они возникают из-за наличия органических изменений в кишечнике. Бывают двух подтипов:
- Врожденные. При этом стула нет уже с первого дня. Например, при врождённой кишечной непроходимости.
- Приобретенные. Возникают из-за наличия спаек после операций.
Функциональные. Самые частые, наблюдаются в 95% случаев.

Причины появления запора у новорожденных

Причины запоров у новорождённых кроются в детской физиологии. Кал передвигается по кишечнику из-за сокращения мышц, получающих импульсы из головного мозга. Так он достигает прямой кишки и растягивает её стенки, вызывая желание опорожниться.

информация Процесс образования стула и сам акт дефекации являются сложными механизмами, которые регулируются нервной системой при помощи условных и безусловных рефлексов. У маленьких деток нервная и мышечная система развиты не так хорошо, что и приводит к образованию запоров.

У здорового младенца, который питается только маминым молоком (), кратность стула в сутки может равняться числу кормлений. Со временем стул становится реже и к 6 месяцам у большинства грудничков на естественном кормлении наблюдается 1-2 раза в сутки. В свою очередь у малышей, находящихся на , стул с самого начала реже и более оформленный. Поэтому запоры у детей, питающихся смесями, встречаются намного чаще.

К основным факторам риска появления запора у новорождённого относятся следующие факторы:

наследственность - материнская предрасположенность к заболеваниям кишечника и запорам;
искусственное вскармливание и раннее введение прикормов;
преждевременные роды и, как следствие, недоношенность ребенка;
аллергические реакции;
неправильное (злоупотребление жареной, острой, копчёной, солёной, мучной пищей и недостаток , овощей и злаков);
недостаток выпиваемой жидкости (в норме в период кормления надо пить 2 литра воды в день);
патология эндокринной системы младенцев.

Запор у новорожденного - что делать

важно Начинать лечить запор у новорожденного нужно после полного обследования. Во всех случаях запор требует комплексного лечения.

Во-первых, надо обязательно обратиться к педиатру, а не заниматься самолечением. Возможно, дополнительно потребуется консультация хирурга и невролога.

Коррекция общего режима и питания

Для многих малышей с функциональными запорами этих мероприятий бывает достаточно.

Что касается режима , то он должен быть активным. Ребёнку надо как можно больше двигаться. Перед кормлением на 10 минут выкладывайте малыша на животик и ежедневно круговыми движениями . Эффективное средство от запора – это простая регулярная гимнастика. Она состоит из движений отведения и приведения ножек к животу и имитации езды на велосипеде.
Лучшим питанием детей первого года жизни является грудное молоко. Появление запоров у грудничков не является показанием к переводу детей на смеси. В первую очередь нужно пересмотреть рацион матери. Нужно исключить из меню продукты, которые угнетают моторику кишечника – крепкий чай и кофе, жареную и копчёную пищу, всё жирное и солёное. Надо как можно больше вводить в ежедневный приём продукты из муки грубого помола, злаки, овощи, сухофрукты.
Время введения первого прикорма – не ранее 4-5 месяцев. Первыми продуктами для ребёнка, страдающего запорами, могут быть фруктовые соки и пюре (яблоко, слива и др.), овощные пюре (капуста, кабачок) и кашки (гречневая и овсяная).
При искусственном вскармливании и появлении запоров в выборе смеси поможет педиатр, основываясь на индивидуальных особенностях малыша.

информация В 90% случаев запор у новорождённого при соблюдении этих принципов пройдёт без дополнительных лекарств.

При отсутствии стула в течение двух суток родители могут попытаться механически его стимулировать свечами, которые содержат глицерин, газоотводной трубкой и массажем кожи вокруг заднего прохода.

Как правильно поставить клизму новорожденному при запоре

Если стула нет более 2-3 дней, надо сделать , так как кал за это время становится очень плотным и вызывает болезненные ощущения у малыша. Клизма делается специальной резиновой грушей. Вода в ней должна быть температурой около 20° С. Количество жидкости зависит от возраста ребенка:

до 6 месяцев - 50-100 мл;
от 6 месяцев до 2 лет - 100-200 мл.

Наконечник груши смазывают вазелином или растительным маслом, вводят в прямую кишку на глубину 5 см и осторожно впускают воду. Ягодицы ребёнка при этом на 10 минут зажимают.

важно Необходимо помнить, что клизма - это крайнее средство неотложной помощи. Применять её регулярно без контроля врача нельзя, так как вместе с каловыми массами из кишечника вымываются и полезные микроорганизмы, что может привести к .

Последствия

Последствия запора у новорождённых могут быть очень серьёзными. Он может приводить к формированию заболеваний не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов и систем.

При запорах в кишечнике ускоряются процессы разложения, в результате которых образуются токсины. Поэтому у ребенка могут возникать симптомы интоксикации – температура, вялость, потеря аппетита. Всё это сопровождается подавлением иммунитета и, как следствие, снижением устойчивости детского организма к .

У грудничков пищеварительная система развита слабо - особенно у тех, кто на искусственном вскармливании. Результатом является нарушение стула. Чаще всего возникают запоры. Иногда организм сам с ними справляется, но нередко требуется дополнительная помощь.

У грудничков, которые вскармливаются смесями, стул становится редким. Меняется и консистенция самих каловых масс. Когда ребенок на грудном вскармливании, стул бывает до нескольких раз в день, а во время кормления смесями он может снизиться до одного раза. Происходит это из-за повышения выработки ферментов: пища расщепляется почти в полном объеме, а ввод любого прикорма усиливает необходимость организма в ферментах.

Предпринимать меры нужно в том случае, если:

стул нерегулярный, не каждый день;
стул слишком густой, твердый и имеет темный цвет;
грудничка беспокоит боль в животе;
нарушается сон, пропадает аппетит;
ребенок сильно тужится, краснеет, кряхтит;
животик жесткий, вздутый.

В большинстве случаев запор у детей первых месяцев жизни связан с недоразвитием желудочного и кишечного тракта.

Особенно явно оно выражено у недоношенных детей. При искусственном вскармливании проблема еще больше усугубляется.

Причины возникновения

К другим причинам возникновения нарушений со стулом относят следующие:

Стул нарушается при переходе от грудного молока к смеси, поэтому нужно всеми силами бороться за то, чтобы молоко не исчезло.

Не следует делать клизмы и злоупотреблять слабительными свечками. Стенки кишечника начинают плохо работать, нарушается перистальтика, запоры возвращаются снова.

Обследование ребенка

Помимо внешнего осмотра педиатр может назначить ряд дополнительных процедур:

Экспериментировать, как наши бабушки, с мылом не стоит. Оно сушит слизистую оболочку кишечника, нарушает перистальтику и может нанести вред здоровью. Лучше применять специальные слабительные свечи, предназначенные для маленького ребенка. Предварительно стоит проконсультироваться с педиатром по поводу дозировки. Возможно, врач при осмотре ребенка решит назначить и другие препараты.

Тем мамам, которым по каким-то причинам не удается кормить грудным молоком, приходится покупать смеси.

И не всегда с первого раза удается подобрать смесь, идеально подходящую для организма ребенка.

Правила ввода прикорма

Введение прикорма должно соответствовать возрасту грудничка и его состоянию.

Первые введения прикорма лучше начинать старше четырехмесячного возраста.
При обострении аллергических заболеваний запрещено введение любого прикорма.
В момент прорезывания зубов введение прикорма тоже не рекомендуется.
Если имеется простудное заболевание.

В прикорме не должно быть нескольких продуктов одновременно, и порции необходимо делать небольшими.

Рассмотрим очередность введения продуктов:

Дети, которые находятся на искусственном вскармливании, нуждаются в прикорме меньше. Особенно это касается каш и мясных продуктов, поэтому рамки ввода прикорма можно сдвинуть на более поздний период. Кроме того, от этих продуктов могут возникать запоры.

Профилактика запоров

Ребенок на искусственном вскармливании нуждается в более щадящей диете, но это не значит, что проблема никогда не исчезнет. После года у ребенка происходят большие изменения в строении органов. Вероятно, что при условии соблюдения режима питания запоры беспокоить больше не будут.

Безусловно, многие мамы знакомы с проблемой запоров у грудничков не понаслышке. Запор вызывает у ребенка беспокойство и плач, так как зачастую сопровождается повышенным газообразованием, коликами в животике, затруднением при дефекации.
Что следует понимать под запором у грудничка?
У грудничка с рождения до трех месяцев в норме стул должен быть от 2 до 4 раз в сутки, а у годовалого ребенка – от 1 до 2 раз за сутки. Если же у ребенка наблюдается задержка стула более чем на 1,5 – 2 суток, то это уже запор.
Дети с рождения до полугода имеют склонность к частым запорам. Прежде всего это связано с недостаточной зрелостью кишечника малыша. Причинами могут быть и различные функциональные факторы: у ребенка начинают резаться зубки, малыша перевели его с грудного вскармливания на искусственное, малыш перенес какое-то инфекционное заболевание.
На возникновение запора у малыша может повлиять и характер питания. Например ребенка, находящегося на грудном или искусственном вскармливании, кормят только смесью или маминым молоком. Нехватка в рационе растительной клетчатки при таком питании может стать одной из причин появления нерегулярного стула. Однако после введения в рацион овощных и фруктовых пюре, такие запоры, как правило, сразу проходят.
Как справиться с запором у грудничка?
Конечно, лучше обратиться к врачу, чтобы выявить истинные причины запора у малыша, однако эту проблемой можно решить и самостоятельно. Для лечения потребуется провести целый комплекс мер. Во-первых, следует подумать о питании ребенка, возможно, потребуется ввести диету или наоборот, как то разнообразить рацион малыша. Во-вторых, применить слабительные препараты, но естественно не те, которыми пользуетесь вы. Кроме этого потребуется провести и другие процедуры, такие как, массаж животика малыша по часовой стрелке, выкладывание ребенка на живот, также следует побуждать ребенка к большей двигательной активности.
Если запор сопровождается повышенным газообразованием и вызывает колики, то грудничку можно дать чай с фенхелем или укропную воду. Если же запор не проходит длительное время, то можно сделать и очистительную клизму, которая делается из теплой воды и предварительно простерилизованного растительного масла, в пропорции 1:1. Температура жидкости для клизмы должна быть комнатной. Ребенку она обязательно поможет, но увлекаться как клизмой, так и газоотводной трубкой все же не рекомендуется.
Следует добавить, что нерегулярный стул может и не вызывать у малыша никакого беспокойства. Однако оставлять это без внимания нельзя, так как при длительных запорах у ребенка может появиться диатез, развиться дисбактериоз.

Задержка стула у новорожденных и грудных детей – довольно распространенное явление. Это связано с тем, что в раннем возрасте строение пищеварительной системы пока еще не совсем полноценно. Отсутствуют или выделяются в небольшом количестве многие пищеварительные ферменты. Мышечные слои кишечной стенки развиты очень слабо, поэтому проталкивание твердых каловых масс осуществляется сложнее. В связи с этим запоры у новорожденных возникают существенно чаще, чем у более старших детей.

Ввиду указанных особенностей многие, порой даже самые незначительные причины могут приводить к задержке стула у ребенка.

Причины

Среди наиболее распространенных причин данных проблем у новорожденных детей можно выделить следующие:

Нарушение процесса вскармливания. Резкий переход на искусственное вскармливание или замена смеси. Неправильное и несвоевременное введение в рацион ребенка прикорма.
Дисбактериоз кишечника – нарушение нормального состава микрофлоры. Может иметь различную степень тяжести. Как правило, протекает очень длительно, устраняется с трудом, нередко в младшем возрасте сочетается с запорами. Иногда может носить «врожденный» характер, когда проблемы у матери во время беременности приводят к тому, что малыш изначально рождается с нарушенной микрофлорой. В остальных случаях развивается на фоне неправильного кормления, перенесенных инфекций.
Недостаточное . Наиболее банальная причина – это недостаток грудного молока у матери.
Снижение общего тонуса мышц и мышечной стенки кишечника в частности. Наблюдается при врожденном гипотиреозе, рахите.
Высокая температура тела, например, во время инфекции, — при этом у ребенка также снижается тонус кишки.
Нарушения образования тех или иных ферментов. Наиболее распространенный вариант, способный вызывать у новорожденного запор, – лактазная недостаточность, когда не переносится лактоза, — сахар, содержащийся в молоке.
Аномалии развития пищеварительной системы: врожденная непроходимость кишечника, отсутствие анального отверстия. Эта причина более редкая, но все же встречается.

Признаки

Для того, чтобы понять, как проявляются запоры у новорожденных и грудных детей, необходимо понимать, как часто у них отходит стул.

После рождения нормальный доношенный ребенок должен выделить стул в течение 12 часов. У недоношенного и ослабленного ребенка этот срок удлиняется вдвое. Если в указанное время испражнения не произошло, необходимо внимательно осмотреть область ануса на предмет пороков развития. Чаще всего это выполняется в родильном доме.

Ребенок, которого вскармливают грудью, должен выделять стул после каждого кормления. До 6 месяцев такая частота сохраняется и считается нормальной, и затем снижается до года. У искусственников стул отходит реже, может даже один раз в сутки. Таким образом, если у ребенка отсутствует стул в течение более чем суток, то это состояние следует трактовать как запор. В первую очередь стоит оценить следующие моменты:

достаточное ли количество молока малыш получил за день?
был ли соблюден обычный режим кормления?
вводились ли в этот день новые виды пищи?
беспокоится ли малыш? Есть ли подозрения, что у него (сучит ножками, беспокоится, плохо спит)?
повышена ли температура тела?
есть ли вздутие животика?
обильными ли были сегодня срыгивания после кормлений?

Лечение запора

Если запор у ребенка до года возник однократно, то попробовать его устранить можно и самостоятельно. Используется несколько достаточно простых действий:

Нужно больше поить ребенка водой. Возможно, задержка стула спровоцирована тем, что в фекалиях, находящихся в кишечнике, очень мало жидкости. При достаточном потреблении жидкости через некоторое время может отойти стул.
Если стул не отходит, то можно смазать вазелином ватную палочку и, введя ее в анус, осуществлять легкие надавливания на стенки заднего проходя, провоцируя его сокращение и выделение стула.
Очистительная клизма. Ребенка укладывают на бок или на спину, ножки сгибают и приводят к животу. В спринцовку набирают небольшое количество воды, температура которой немного выше комнатной. Кончик спринцовки смазывают вазелином и вводят в анус. Нажатием в прямую кишку вводят жидкость. Для того, чтобы размыть твердые каловые массы, можно, нажимая на спринцовку, «поиграть» водой «туда-сюда». Как правило, после этого бывает стул.
Также используются и слабительные препараты. Они назначаются только лечащим педиатром. Можно, например, применять отвар семян укропа.

Если задержки стула происходят часто, то необходимо разбираться в их причине и организовывать комплексное профессиональное лечение запоров у грудных детей. Оно может заключаться в назначении медикаментозных препаратов, рекомендациях по вскармливанию. Иногда показано хирургическое лечение, если проблема носит анатомический характер.

Ввиду того, что запоры у новорожденных могут вызываться огромным количеством причин, их диагностикой и лечением должны заниматься только квалифицированные специалисты. Самолечение недопустимо ни в коем случае.