Понятие окружности грудной клетки. Как измерить окружность грудной клетки Какой обхват грудной клетки в 14 лет
Сразу после рождения у ребенка измеряют окружность головы и груди, и затем в течение первого года жизни делают это регулярно на приеме у педиатра и невролога. Для чего?
С помощью этих показателей оценивается физическое развитие ребенка и выявляются некоторые отклонения в состоянии его здоровья
Примерные показатели окружности головы и груди у детей
| возраст ребенка | примерная окружность головы (в см) | Примерная окружность груди (в см) |
| новорожденный | 33 — 36 | 32 — 36 |
| 1 месяц | 35 — 38 | 33 — 38 |
| 3 месяца | 38 — 42 | 38 — 42 |
| 6 месяцев | 42 - 45,5 | 42 — 47 |
| 9 месяцев | 43,5 - 47,5 | 45 — 49 |
| 1 год | 45 — 49 | 47 — 51 |
| 2 года | 47 - 50,5 | 49 - 53,5 |
| 3 года | 48,5 — 51,5 | 50 — 55 |
| 5 лет | 50 — 53 | 53 — 58 |
| 7 лет | 50,5 - 54,5 | 56 — 63 |
| 10 лет | 51,5 — 56 | 62 - 71,5 |
| 14 лет | 52 - 57,5 | 73 — 84 |
Как видно из таблицы разброс этих показателей довольно значительный.
Окружность головы на первом году жизни ребенка
Больше всего родителей и врачей беспокоят отклонения в размерах головы ребенка, особенно, на первом году жизни.
Если ребенку измерили головку и оказалось, что ее размеры немного выходят за пределы возрастной нормы, это еще не повод для беспокойства. Возможно ребенок родился крупным и опережает сверстников в росте и весе, в таком случае и размеры головы у него могут выходить за пределы возрастных норм. То же самое может быть в случае когда у ребенка маленькая головка, если ребенок родился недоношенным или малым к сроку (с задержкой внутриутробного развития). К большим отклонениям размеров головы у детей приводят тяжелые пороки развития, это можно заметить и без измерений.
Абсолютные показатели не столь важны, как скорость роста головы и соотношение окружности головы с окружностью груди. Поэтому если абсолютные значения окружности головы выходят за границы возрастных норм всегда назначается динамическое наблюдение - контроль окружности головы (и груди) ежемесячно, чтобы отследить скорость роста.
Сразу после рождения и в жизни окружность головы как правило на 1-2 см превышает окружность груди. В эти две окружности становятся одинаковыми, а и старше окружность груди должна быть больше окружности головы.
В норме в первом полугодии жизни окружность головы вырастает примерно на 1,5 см в месяц и на 9-10 см за 6 месяцев. Во втором полугодии жизни голова ребенка растет со скоростью примерно на 0,5 см в месяц, и вырастает на 3-4 см за 6 месяцев.
Роднички
Кроме размеров головы имеет значение ее форма, а также наличие или отсутствие родничков.
Оцениваются размеры большого родничка. Большой родничок это место соединения лобной и теменных костей, которое у грудных детей заполнено мягкой соединительной тканью, позже эта мягкая перегородка замещается костной тканью.
Его размеры у детей от 3х3 см в период новорожденности постепенно уменьшаются к 6 мес до 1,5х1,5см, к 1-1,5 годам родничок полностью закрывается.
Иногда к моменту рождения ребенка остается открытым малый родничок: место соединения теменных и затылочной костей, он располагается на затылке. В норме он может определяться у недоношенных детей, у доношенного ребенка на это стоит обратить внимание.
Если размеры головки ребенка и скорость ее роста соответствуют возрасту, но при этом окружность головы в 3; в 6 или в 9; месяцев превышает окружность груди, вероятно у ребенка дефицит массы тела, нужно скорректировать питание.
Большая голова
Если размеры головы больше возрастной нормы, и головка растет слишком быстро — ребенку потребуется дополнительное обследование.
В первую очередь потребуется консультация невролога, чтобы исключить внутричерепную гипертензию. Это состояние характеризующееся избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках мозга или в пространстве между веществом мозга и его оболочками. Избыточно скопившаяся жидкость оказывает давление с на головной мозг и на кости черепа изнутри, в результате чего головка ребенка растет быстрее обычного.
Поэтому у детей с внутричерепной гипертензией большая голова, роднички больших размеров, которые долго не закрываются, и мягкие (податливые) швы черепа (места соединения черепных костей).
Наиболее характерными клиническими симптомами внутричерепной гипертензии у детей является глазной симптом Грефе: отставание верхнего века у ребенка при взгляде вниз, и запрокидывание головки ребенка во время сна.
Потребуется также консультация окулиста с осмотром глазного дна, где признаками внутричерепной гипертензии могут быть расширение вен и венозное полнокровие.
Кроме этого потребуется нейросонография (УЗИ головного мозга). На УЗИ признаками внутричерепной гипертензии являются расширение желудочков мозга и межполушарной борозды.
Если диагноз подтверждается невролог назначает лечение, но чтобы оценить в последующем его эффективность, снова потребуется контроль за ростом окружности головы.
Увеличение окружности головы может быть при рахите, за счет изменения ее формы, выступания теменных и лобных бугров, уплощения затылка. При рахите также бывает податливость швов и большие размеры родничка, поэтому следует обращать внимание на другие признаки рахита: потливость, пугливость, облысение затылка, искривление конечностей, позднее прорезывание зубов, рахитические четки на ребрах и т.д. В этом случае потребуется назначение витамина Д.
Маленькая голова
Если головка ребенка по размерам меньше возрастной нормы, при нормальных показателях окружности груди, обследование тоже начинается с невролога. Здесь потребуется исключить 2 редких заболевания микроцефалию (встречается с частотой 0,6-1,6 на 10000 родившихся) и краниостеноз (встречается у 2 из 10000 новорожденных).
Микроцефалия
Микроцефалия это уменьшение массы головного мозга более чем на 25 % от возрастной нормы, и, как следствие, уменьшение размеров черепа, раннее закрытие родничков и т. д.
Причинами могут быть наследственные факторы, врожденные аномалии, внутриутробные инфекции во время беременности (грипп, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), алкоголизм родителей. В таких случаях диагноз обычно ставится по УЗИ во время беременности (в этом случае возможно прерывание беременности по медицинским показаниям) или сразу после рождения ребенка.
Но вредные факторы, такие как те же внутриутробные инфекции в последние месяцы беременности, гипоксия во время родов, родовая травма, нейроинфекции в первые дни и месяцы жизни ребенка могут вызывать задержку роста головного мозга уже после рождения, соответственно, медленнее будет расти головка ребенка и раньше закроются роднички.
Поэтому если головка ребенка растет слишком медленно его ждут те же самые обследования: консультация окулиста с осмотром глазного дна и УЗИ головного мозга (которое может быть затруднительным из-за раннего закрытия большого родничка).
Лечение будет направлено на улучшение кровообращения головного мозга и борьбу с инфекцией, на всестороннее развитие ребенка.
Краниостеноз
Краниостеноз - это врожденный порок развития костей черепа, при котором происходит преждевременное заращение одного или нескольких или всех черепных швов. В этом случае головной мозг у ребенка развивается нормально, но преждевременно сросшиеся кости черепа препятствуют его нормальному росту, в результате чего возрастает внутричерепное давление и проявляется вышеописанный синдром внутричерепной гипертензии при маленькой окружности головы. При заращении одного шва возникают различные деформации черепа, которые обращают на себя внимание.
Несмотря на меньшие размеры головы, роднички при краниостенозе длительно остаются открытами, как компенсаторный механизм несколько снижающий повышенное внутричерепное давление.
На УЗИ желудочки мозга и межполушарная борозда не будут расширенными, в некоторых случаях они могут быть меньше нормы.
В случае подозрения на краниостеноз, кроме невролога и окулиста потребуется консультация нейрохирурга, т. к. в случаях декомпенсированной формы краниостеноза (приступообразные головные боли, рвота, выраженные застойные явления на глазном дне) необходима нейрохирургическая операция, причем, часто она наиболее эффективна, на первом году жизни ребенка.
В случае компенсированной формы ребенок будет наблюдаться и лечиться у детского невролога.
Как правильно самим измерить окружность головы ребенка
Во всех случаях, когда выявляются отклонения в размерах головки ребенка на первом году жизни потребуется динамическое наблюдение за ее ростом — т.е. ежемесячное измерение окружности головы. сантиметровой лентой.
Чтобы избежать погрешностей измерения (разные ленты у разных врачей) родителям рекомендуется приобрести отдельную сантиметровую ленту для своего ребенка. Ее можно брать с собой на прием, а также самостоятельно измерять окружность головы у своего ребенка дома.
При измерении сантиметровая лента должна проходить через наиболее выступающие части головки: надбровные дуги, над ушными раковинами, наиболее выступающуюю часть затылка.
К счастью чаще всего все отклонения в размерах головки ребенка оказываются его индивидуальными особенностями и не приводят к плохим последствиям.
Для оценки состояния организма врачам приходится измерять разные показатели, у каждого из которых есть свои особенности и значимость. Один из этих показателей – окружность грудной клетки, которую измеряют как у детей, так и у взрослых.
Алгоритм измерений
Величина окружности грудной клетки позволяет оценить поперечные размеры человеческого тела. Эти размеры имеют определенные нормы, на которые ориентируются врачи, благодаря чему удается по результатам измерений выяснить, имеются ли отклонения в развитии ребенка или самочувствии взрослого человека.
Следует сказать, что нормы в этом случае, как и во многих других, являются относительным понятием, несмотря на то, что существует определенная таблица оптимальных значений. На окружность грудной клетки могут влиять многие обстоятельства помимо болезней, поэтому не стоит делать преждевременные выводы при обнаружении отклонений от нормы.
Врач должен проанализировать все аспекты, которые могли повлиять на объем грудной клетки и лишь после этого принимать решение. Поэтому, когда нужно оценить обхват груди, подразумевается сравнение со средними значениями согласно возрасту.
Чтобы результаты были точными, необходимо знать, как измерить данный показатель, и придерживаться определенных правил:
- Наиболее простой способ измерить окружность грудной клетки у детей и взрослых – это использовать мягкую сантиметровую ленту.
- Измерения выполняются стоя (стоять должен и измеряющий, и измеряемый).
- Руки пациенту следует опустить вниз.
- Ленту нужно накладывать не слишком свободно, но и не туго – она не должна быть препятствием для дыхания.
- Замеры производятся в области 4-й пары ребер на передней части тела и по нижним границам лопаток – сзади. То есть измерительная лента должна проходить по этим участкам.
- Положение ленты – строго горизонтальное.
Измерение окружности грудной клетки и у детей, и у взрослых выполняется таким способом. Если ребенок совсем маленький, допустимо делать это, когда малыш находится в лежачем положении. Есть некоторые отличия в ходе измерения груди у женщин и мужчин.
Когда замеряется данный показатель у мужчины, лента должна укладываться под сосками. Если нужно узнать окружность грудной клетки у женщины, следует прикладывать ленту либо под грудью, либо над ее основанием.
Существует еще один критерий, который стоит оценивать при таких измерениях – это экскурсия грудной клетки. Под этим термином понимают разницу между показателями обхвата груди во время максимальных вдоха и выдоха.
То есть измерить объем груди нужно во время активного вдоха, а потом – после максимального выдоха. Эти данные тоже способствуют уточнению диагноза и выявлению особенностей развития.
Зачем нужно делать такие измерения?
Необходимость в таких данных обусловлена несколькими обстоятельствами, которые отличаются для взрослых и детей. Далее рассмотрим подробнее цели таких измерений у разных возрастных групп.
Цели измерения у детей
В отношении маленьких пациентов такую процедуру используют для того, чтобы удостовериться в правильном их развития. Дело в том, что грудная клетка ребенка очень активно растет по мере развития внутренних органов, дыхательных мышц и всего тела целиком.
В ходе многолетних исследований и наблюдений за детьми была разработана таблица, учитывая которую, можно определить, насколько гармонично и в соответствии с возрастом развивается малыш.
Данная таблица указывает средние величины данного критерия на разных возрастных этапах, благодаря чему врач устанавливает, нормально ли развивается дитя.
Некоторые отклонения от этой таблицы допустимы, но при серьезных расхождениях требуется тщательный анализ и диагностика, чтобы установить причины такого неблагоприятного явления. При этом следует сказать, что слишком высокие значения объема грудной клетки ничуть не лучше слишком низких значений.
О том, насколько гармонично развивается маленький пациент, можно судить, опираясь на рассматриваемый критерий в сочетании со многими другими, такими как вес, рост, обхват головы и пр. Именно соответствие этих параметров друг другу, а также возрастным нормам позволяет установить, правильно ли идет развитие ребенка.
Проведение замеров у взрослых
У взрослых измерения такого типа направлены на обнаружение патологий или на уточнение диагноза. В определенном возрасте рост грудной клетки прекращается, и его изменения возможны лишь при развитии заболеваний.
Чаще всего это болезни органов дыхания (например, эмфизема, которая вызывает увеличение грудной клетки), но иногда такие изменения связаны и с другими проблемами. При наличии гормональных сбоев у человека может измениться вес, за счет чего увеличивается и объем груди.
Величина окружности не является основным методом диагностики болезней, ее применение для взрослых людей является редкостью, поскольку есть большое количество методов, отличающихся большей информативностью. А вот для детей первого года жизни данная процедура обязательна, потому что без нее очень трудно оценить, насколько полноценно протекает развитие ребенка.
Нормальные показатели и отклонения
Ниже представлена таблица, в которой указаны средние значения окружности груди в разном возрасте. В ней представлена усредненная величина обхвата грудной клетки для представителей мужского и женского пола в сантиметрах и в процентном отношении к длине тела. Врачи должны знать эти значения, чтобы эффективно работать с пациентами разного возраста.
Надо сказать, что значения этого показателя у девочек и женщин несколько меньше, чем у мальчиков и мужчин. Например, обхват груди у мужчин в среднем превышает его у женщин на 5 см. Но это не означает, что обязателен именно такой вариант. Существует немало причин, по которым грудная клетка девочки может оказаться больше, чем она же у мальчика, и дело здесь будет вовсе не в наличии патологий.
На эту особенность влияет скорость развития внутренних органов и дыхательных мышц, уровень активности ребенка и многие другие обстоятельства.
Поэтому не стоит слишком беспокоиться при обнаружении отклонений от нормы. Если диагностические процедуры, назначенные врачом, не обнаружили никаких проблем, это означает, что все в порядке.
Высока вероятность того, что дальнейший рост окружности груди замедлится или ускорится, и в результате сравняется с нормой.
Показатели экскурсии вычисляются в ходе вычитания результатов при максимальном выдохе из величины результатов максимального вдоха. Нормальным считается ее значение от 5 до 9 см. Отклонения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о проблемах с органами дыхания.
Но лишь по этой причине назначать лечение не станет ни один специалист, во всяком случае, без дополнительных диагностических мероприятий.
Ниже представлен калькулятор расчета показателя окружности груди ребенка.
Введите пол ребенка, возраст и значение окружности груди, нажмите кнопку "Показать результат" и увидите сравнение показателя вашего ребенка со стандартным энциклопедически нормальным.
Но мы то знаем, что это всего лишь сравнительная характеристика и ничего более. Больше нет необходимости рассматривать множество таблиц и выискивать среди огромного количества чисел необходимый показатель, все равно это мало что значит, лучше проведите это время со своими близкими.
Если вы заботитесь о здоровье вашего ребенка и хотите узнать насколько соответствует его рост, вес, окружность груди среднестатистическим значениям, вы можете воспользоваться другими нашими калькуляторами:
Измерение окружности груди проводят у грудничков в лежачем положении, у детей старшего возраста — стоя. Ребёнок должен быть спокоен, руки держать опущенными. Для измерения подойдет обычный, гибкий сантиметр. Измерение проводится в самом широком месте ориентировочно спереди на уровне сосков, сзади на уровне лопаток. Сначала измерения проводится на вдохе, затем на выдохе. Для сравнения берется среднее значение окружности груди.
Окружность грудной клетки, также как и вес ребёнка, говорит о его физическом развитии.
Таблица окружности груди мальчиков от 0 до 17 лет
| Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Новорожденный | 31,7 | 32,3 | 33,5 | 34,8 | 36,6 | 36,8 | 37,8 |
| 1 мес. | 33,3 | 34,1 | 35,2 | 36,5 | 37,9 | 38,9 | 40,2 |
| 2 мес. | 35,0 | 35,7 | 36,9 | 38,3 | 39,8 | 40,8 | 42,0 |
| 3 мес. | 36,3 | 36,5 | 37,2 | 38,4 | 39,9 | 41,6 | 42,7 |
| 4 мес. | 37,9 | 38,6 | 39,8 | 41,4 | 43,4 | 44,6 | 45,9 |
| 5 мес. | 39,3 | 40,1 | 41,2 | 42,9 | 45,0 | 45,7 | 47,6 |
| 6 мес. | 40,6 | 41,5 | 42,5 | 44,3 | 46,3 | 47,6 | 49,0 |
| 7 мес. | 41,7 | 42,5 | 43,6 | 45,5 | 47,5 | 48,9 | 50,1 |
| 8 мес. | 42,7 | 43,5 | 44,5 | 46,4 | 48,5 | 49,9 | 51,1 |
| 9 мес. | 43,6 | 44,4 | 45,4 | 47,2 | 49,3 | 50,8 | 52,0 |
| 10 мес. | 44,3 | 45,1 | 46,1 | 47,9 | 50,0 | 51,4 | 52,8 |
| 11 мес. | 44,8 | 45,6 | 46,6 | 48,4 | 50,6 | 52,0 | 53,5 |
| 1 год | 45,3 | 46,1 | 47,0 | 48,7 | 51,0 | 52,5 | 54,2 |
| 1 год 3 месяца | 46,0 | 46,8 | 47,9 | 49,8 | 51,9 | 53,4 | 55,1 |
| 1 год 6 месяцев | 46,5 | 47,4 | 48,6 | 50,4 | 52,4 | 53,9 | 55,6 |
| 1 год 9 месяцев | 47,0 | 47,9 | 49,1 | 50,8 | 52,9 | 54,3 | 56,0 |
| 2 года | 47,6 | 48,4 | 49,5 | 51,4 | 53,2 | 54,7 | 56,4 |
| 2 года 3 месяца | 47,9 | 48,7 | 49,9 | 51,7 | 53,4 | 55,2 | 56,8 |
| 2 года 6 месяцев | 48,2 | 49,0 | 50,3 | 52,0 | 53,9 | 55,5 | 57,3 |
| 2 года 9 месяцев | 48,4 | 49,3 | 50,5 | 52,3 | 54,2 | 55,8 | 57,7 |
| З года | 48,6 | 49,7 | 50,8 | 52,8 | 54,6 | 56,4 | 58,2 |
| 3,5 года | 49,2 | 50,3 | 51,5 | 53,1 | 55,0 | 57,1 | 59,0 |
| 4 года | 50,0 | 51,2 | 52,4 | 53,8 | 55,8 | 58,0 | 59,9 |
| 4,5 года | 50,8 | 52,0 | 53,3 | 54,7 | 56,9 | 59,0 | 61,2 |
| 5 лет | 51,3 | 52,8 | 54,0 | 55,6 | 58,0 | 60,0 | 62,6 |
| 5,5 лет | 52,2 | 53,5 | 55,0 | 56,6 | 59,1 | 61,3 | 63,7 |
| б лет | 53,0 | 54,4 | 56,0 | 57,7 | 60,2 | 62,5 | 65,1 |
| 6,5 лет | 53,8 | 55,2 | 57,0 | 58,8 | 61,3 | 63,8 | 66,4 |
| 7 лет | 54,6 | 56,2 | 57,9 | 59,8 | 62,3 | 65,1 | 67,9 |
| 8 лет | 56,2 | 58,0 | 60,0 | 61,9 | 64,8 | 67,8 | 70,8 |
| 9 лет | 57,7 | 59,6 | 61,9 | 64,1 | 67,0 | 70,6 | 73,6 |
| 10 лет | 59,3 | 61,4 | 63,8 | 66,4 | 69,8 | 73,6 | 76,8 |
| 11 лет | 61,1 | 63,0 | 66,0 | 68,9 | 74,9 | 76,2 | 79,8 |
| 12 лет | 62,6 | 65,0 | 68,0 | 71,1 | 72,1 | 79,0 | 82,8 |
| 13 лет | 64,7 | 67,3 | 70,2 | 73,5 | 78,2 | 82,1 | 87,0 |
| 14 лет | 67,0 | 69,9 | 73,1 | 76,6 | 81,7 | 86,3 | 91,0 |
| 15 лет | 70,0 | 72,9 | 76,3 | 80,2 | 85,7 | 90,1 | 94,3 |
| 16 лет | 73,3 | 76,2 | 80,0 | 84,5 | 89,9 | 93,6 | 97,0 |
| 17 лет | 77,0 | 80,0 | 82,9 | 87,2 | 92,2 | 95,5 | 98,4 |
Как правильно измерить окружность груди ребёнка
Окружность головы только родившегося ребёнка в среднем больше окружности груди.
За первый год год окружность головы в среднем увеличивается на 11-12 см. В первые месяцы голова растет более интенсивно, а затем ее рост замедляется. В первые месяцы грудная клетка новорожденного растет быстрее головы, поэтому где-то на 4-м месяце показатели окружностей головы и груди становятся одинаковыми, а в год окружность груди становится больше окружности головы приблизительно на 2 см, за первый год она увеличивается в среднем на 14-15 см.
Впоследствии окружность головы ребёнка будет меньше окружности груди.
Таблица окружности груди девочек от 0 до 17 лет
| Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Новорожденный | 31,0 | 32,0 | 32,8 | 34,0 | 35,2 | 36,0 | 37,0 |
| 1 мес. | 33,0 | 34,0 | 34,9 | 35,9 | 37,1 | 38,1 | 39,0 |
| 2 мес. | 34,6 | 35,6 | 36,6 | 37,7 | 38,8 | 39,9 | 40,9 |
| 3 мес. | 36,3 | 37,3 | 38,3 | 39,4 | 40,5 | 41,4 | 42,8 |
| 4 мес. | 38,0 | 38,9 | 39,8 | 40,9 | 42,1 | 43,0 | 43,3 |
| 5 мес. | 39,5 | 40,3 | 41,2 | 42,3 | 43,5 | 44,5 | 45,7 |
| 6 мес. | 40,7 | 41,6 | 42,4 | 43,5 | 44,7 | 45,8 | 47,1 |
| 7 мес. | 41,8 | 42,7 | 43,6 | 44,6 | 45,8 | 47,2 | 48,5 |
| 8 мес. | 42,8 | 43,7 | 44,6 | 45,7 | 46,9 | 48,3 | 49,8 |
| 9 мес. | 43,6 | 44,5 | 45,5 | 46,6 | 47,8 | 49,3 | 50,9 |
| 10 мес. | 44,3 | 45,2 | 46,2 | 47,2 | 48,6 | 50,1 | 51,7 |
| 11 мес. | 45,0 | 45,8 | 46,8 | 47,8 | 49,3 | 50,8 | 52,3 |
| 1 год | 45,5 | 46,3 | 47,2 | 48,3 | 49,9 | 51,4 | 52,8 |
| 1 год 3 месяца | 46,4 | 47,3 | 48,0 | 49,3 | 50,8 | 52,3 | 53,9 |
| 1 год 6 месяцев | 47,1 | 47,8 | 48,7 | 49,9 | 51,3 | 52,9 | 54,5 |
| 1 год 9 месяцев | 47,5 | 48,2 | 49,1 | 50,4 | 51,9 | 53,5 | 55,0 |
| 2 года | 47,8 | 48,5 | 49,5 | 50,2 | 52,5 | 54,0 | 55,6 |
| 2 года 3 месяца | 47,9 | 48,8 | 49,8 | 51,3 | 53,0 | 54,5 | 56,2 |
| 2 года 6 месяцев | 48,0 | 49,0 | 50,0 | 51,5 | 53,3 | 54,9 | 56,8 |
| 2 года 9 месяцев | 48,1 | 49,0 | 50,0 | 51,8 | 53,6 | 55,5 | 57,2 |
| З года | 48,2 | 49,1 | 50,3 | 51,8 | 53,9 | 56,0 | 57,6 |
| 3,5 года | 48,6 | 49,7 | 50,9 | 52,5 | 54,3 | 56,2 | 57,8 |
| 4 года | 49,2 | 50,4 | 51,6 | 53,2 | 55,1 | 56,9 | 58,6 |
| 4,5 года | 49,6 | 51,0 | 52,3 | 54,0 | 55,8 | 57,8 | 59,7 |
| 5 лет | 50,4 | 51,6 | 53,0 | 54,8 | 56,8 | 58,8 | 61,0 |
| 5,5 лет | 50,8 | 52,4 | 53,8 | 55,7 | 57,8 | 60,0 | 62,2 |
| б лет | 51,5 | 53,0 | 54,7 | 56,6 | 58,8 | 61,2 | 63,6 |
| 6,5 лет | 52,3 | 53,8 | 55,5 | 57,5 | 59,8 | 62,4 | 64,7 |
| 7 лет | 53,2 | 54,6 | 56,4 | 58,4 | 61,0 | 63,8 | 66,5 |
| 8 лет | 54,7 | 56,3 | 58,2 | 60,8 | 64,2 | 67,6 | 70,5 |
| 9 лет | 56,3 | 58,0 | 60,0 | 63,4 | 67,7 | 71,4 | 75,1 |
| 10 лет | 58,0 | 60,0 | 62,0 | 66,0 | 71,3 | 75,5 | 78,8 |
| 11 лет | 59,7 | 62,2 | 64,4 | 68,7 | 74,5 | 78,6 | 82,4 |
| 12 лет | 61,9 | 64,5 | 67,1 | 71,6 | 77,6 | 81,9 | 86,0 |
| 13 лет | 643 | 66,8 | 69,9 | 74,6 | 80,8 | 85,0 | 88,6 |
| 14 лет | 67,0 | 69,8 | 73,0 | 77,8 | 83,6 | 87,6 | 90,9 |
| 15 лет | 70,0 | 72,9 | 76,3 | 80,4 | 85,6 | 89,4 | 92,6 |
| 16 лет | 73,0 | 75,8 | 78,8 | 82,6 | 87,1 | 90,6 | 93,9 |
| 17 лет | 75,4 | 78,0 | 80,6 | 83,8 | 88,0 | 91,0 | 94,5 |
Показатели окружности головы мальчиков указаны в сантиметрах.
Данные таблицы носят ориентировочный характер для определения окружности грудной клетки ребёнка, имеющего средний рост. Параметры между сегментами «ниже среднего» и «выше среднего» считаются показателями, характеризующие нормальную окружность грудной клетки ребёнка
Определение окружности грудной клетки и головы проводят для оценки физического развития человека в основном в детском возрасте, а также с целью выявления некоторых заболеваний, связанных с органами дыхания. Правильный алгоритм проведения замеров производит врач, его ассистент или медицинская сестра с помощью специального инвентаря и соответствующих приборов. Объем легких замеряют с помощью спирометра.
Измерение окружности грудной клетки у взрослых мужчин и женщин
Измерение окружности грудной клетки проводят с помощью сантиметровой ленты в положении стоя. Человек при этом должен находиться в состоянии покоя. Для этого грудную клетку освобождают от верхней одежды, желательно и нижней, чтобы получилось максимально точное измерение. Правильное наложение сантиметровой ленты должно проходить по нижнему краю лопаток с задней стороны и по уровню 4 ребра спереди. Если смотреть по внешним признакам, то у мужчин этот параметр измеряется по уровню сосков, а у женщин по основанию молочных желез либо под ними. Правильное наложение ленты должно быть плотным, но без чрезмерного натяжения. Она укладывается в строго горизонтальном положении. У взрослого при достижении определенного возраста развитие и рост грудной клетки прекращаются. Изменения могут происходить только при наличии патологических процессов в организме пациента.
Для детей первого года жизни такая процедура входит в разряд обязательных, она позволяет определить индивидуальные особенности и уровень физического развития ребенка для его возраста.
Стоит отметить, что обычно средние показатели обхвата груди у мужчин и мальчиков выше, чем у женщин и девочек на 5 см. Однако есть ряд причин, способных повлиять на разброс этих значений, в результате чего может оказаться, что грудная клетка у женщины или девушки имеет большие показатели, и это будет тоже нормой, без каких-либо сопутствующих патологий.
Вместе с окружностью грудной клетки проводят измерение окружности головы. Ребенка усаживают на стул либо укладывают. Сзади сантиметровая лента располагается по максимальному выступу затылочного бугра, спереди - проходит по надбровным дугам. Рост грудной клетки особенно стремительно проходит в первые годы жизни ребенка и находится в большой зависимости от массы тела. За первые 12 месяцев жизни размер грудной клетки новорожденного увеличится в среднем на 13 сантиметров, что равно 50% от роста длины тела за этот же промежуток времени. У малышей окружность грудной клетки измеряется в лежачем положении. Такой подход применяется к детям, которым не меньше до 2 лет.
Существуют средние значения по изменению окружности грудной клетки и головы. Антропометрические данные рассчитаны на мужчин и женщин от рождения до становления взрослого человека:
| Возраст | Окружность груди у мальчиков, см | % от длины тела | Окружность головы у мальчиков, см | % от длины тела | Окружность груди у девочек, см | % от длины тела | Окружность головы у девочек, см | % от длины тела |
| На момент рождения | 33 | 68 | 36 | 68 | 31 | 66 | 35 | 67 |
| 1 месяц | 35 | 66 | 37 | 66 | 34 | 65 | 36 | 67 |
| 2 месяца | 37 | 66 | 38 | 66 | 36 | 65 | 37 | 68 |
| 3 месяца | 38 | 66 | 41 | 65 | 37 | 65 | 39 | 68 |
| 6 месяцев | 42 | 64 | 43 | 65 | 40 | 64 | 41 | 65 |
| 9 месяцев | 44 | 64 | 45 | 63 | 43 | 64 | 44 | 64 |
| 1 год | 45 | 62 | 46 | 62 | 46 | 63 | 45 | 61 |
| 2 года | 50 | 58 | 47 | 56 | 51 | 60 | 46 | 56 |
| 3 года | 51 | 55 | 49 | 51 | 51 | 58 | 47 | 52 |
| 4 года | 52 | 51 | 50 | 50 | 53 | 56 | 49 | 50 |
| 5 лет | 54 | 51 | 51 | 46 | 54 | 53 | 50 | 47 |
| 6 лет | 56 | 49 | 52 | 44 | 56 | 52 | 51 | 43 |
| 7 лет | 57 | 47 | 53 | 42 | 58 | 50 | 51 | 42 |
| 8 лет | 58 | 46 | 53 | 40 | 59 | 47 | 51 | 44 |
| 9 лет | 60 | 46 | 54 | 39 | 62 | 49 | 51 | 45 |
| 10 лет | 63 | 45 | 54 | 39 | 63 | 48 | 52 | 40 |
| 11 лет | 65 | 45 | 54 | 38 | 67 | 48 | 53 | 37 |
| 12 лет | 67 | 46 | 55 | 36 | 70 | 48 | 53 | 35 |
| 13 лет | 70 | 47 | 55 | 35 | 75 | 48 | 54 | 34 |
| 14 лет | 75 | 47 | 55 | 34 | 77 | 49 | 54 | 33 |
| Взрослый | 88 | 50 | 56 | 33 | 83 | 50 | 55 | 32 |
Выравнивание может происходить как в большую, так и в меньшую сторону. На приеме в кабинете врача измеряют экскурсию грудной клетки. Это делается путем вычитания значений величины на выдохе от значений показателей на вдохе. В норме оно находится в пределах от 5 до 10 см. Отклонения от нее могут поставить под вопрос проблемы с легкими. У людей, занимающихся спортом, тоже могут быть увеличенные показатели между верхним и нижним значениями на 3-5 сантиметров. Общее увеличение объема легких наблюдается у профессиональных спортсменов и может значительно превосходить среднее значение до 30% и более.
Жизненная емкость легких - это функциональный показатель, определяющий возможности дыхательной системы человека. С помощью прибора медицинского назначения (спирометра) проводят измерение. Человек стоит ровно на горизонтальной поверхности и делает выдох с максимальной силой в мундштук спирометра. Всего проводится 3 таких измерения для более точного результата. Показатели складывают и делят на полученную цифру. Точность измерения округляют до 100 см³.
Определение величины объема легких
Для оценки полученных показателей используют формулу Людвига:
- Расчет для мужчин: ЖЕЛ = 40*рост (см)+30*вес (кг)-4400 ;
- Расчет для женщин: ЖЕЛ = 40*рост (см)+10*вес (кг)-3800.
Для формулы можно использовать показатели из таблицы:
| Вес, кг | Рост,см | ||||
| 160 | 170 | 180 | 190 | 200 | |
| 50 | 3000 | 3300 | 3600 | 3900 | 4200 |
| 60 | 3300 | 3600 | 3900 | 4200 | 4500 |
| 70 | 3600 | 3900 | 4200 | 4500 | 4800 |
| 80 | 3900 | 4200 | 4500 | 4800 | 5100 |
| 90 | 4200 | 4500 | 4800 | 5100 | 4400 |
| 100 | 4500 | 4800 | 5100 | 5400 | 5800 |
С возрастом происходят отклонения в сторону уменьшения объема легких, в том числе и за счет снижения уровня активности по сравнению с молодыми людьми.
Итог
Окружность грудной клетки, объем и экскурсия напрямую связаны с уровнем физического развития человека и является важнейшим показателем состояния здоровья, но всему есть разумный предел и стоит придерживаться золотой середины, чтобы не травмировать себя чрезмерными нагрузками или полным их отсутствием.
^ Средние показатели окружности грудной клетки у девочек 7-17 лет
| Возраст, лет | М, см | ±SE |
| 7 | 59,4 | 0,3 |
| 8 | 61,9 | 0,9 |
| 9 | 62,9 | 0,9 |
| 10 | 65,9 | 0,8 |
| 11 | 69,9 | 1,9 |
| 12 | 75,2 | 1,9 |
| 13 | 78,2 | 2,6 |
| 14 | 79,0 | 3,0 |
| 15 | 80,7 | 1,3 |
| 16 | 80,7 | 0,9 |
| 17 | 81,4 | 0,7 |
Как следует из данных таблицы, окружность грудной клетки медленно увеличивается с 59,4 см в 7 лет до 75,2 см в год появления менструаций. К 14 годам среднее значение оцениваемого показателя достигает 79,0 см. В возрасте 15-16 лет размеры окружности грудной клетки оказались равнозначными - 80,7 см., у девочек 17 лет окружность грудной клетки оказалась равной 81,4 см.
Центильные величины окружности грудной клетки, представленные в
таблице, показали, что в возрасте 7 лет у большинства девочек значения
окружности грудной клетки колебались в пределах от 58 до 60 см.
^ Центильные величины окружности грудной клетки
девочек 7-17 лет
| Возраст, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| лет | центиля | ||||||
| 7 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 62 | 63 |
| 8 | 56 | 58 | 60 | 62 | 64 | 67 | 68 |
| 9 | 58 | 59 | 61 | 63 | 64 | 67 | 71 |
| 10 | 61 | 62 | 64 | 66 | 68 | 69 | 72 |
| 11 | 62 | 64 | 67 | 70 | 72 | 76 | 80 |
| 12 | 65 | 69 | 72 | 75 | 78 | 81 | 84 |
| 13 | 69 | 71 | 76 | 78 | 80 | 83 | 90 |
| 14 | 71 | 72 | 75 | 79 | 82 | 87 | 90 |
| 15 | 74 | 76 | 78 | 80 | 82 | 85 | 89 |
| 16 | 77 | 78 | 78 | 80 | 81 | 83 | 86 |
| 17 | 77 | 78 | 79 | 81 | 83 | 85 | 88 |
В возрасте 14 лет размах значений у большинства школьниц составил 7
см (75-82 см). К концу периода полового созревания, в 17 лет, у
преобладающего числа обследованных окружность грудной клетки оказалась
равной 79-83 см. В результате проведенных исследований выявлено
прогрессирующее увеличение окружности грудной клетки, сохраняющееся
даже у девушек 15-17 лет. Наиболее значительные ее приросты
регистрировались между 10 и 11, 11 и 12 годами, равные 4,0 см (18,2%) и 5,3
см (24,0%). Следует отметить, что в возрасте 15 и 16 лет величины данного
параметра равнозначны.
Возрастная динамика изменения окружности грудной клетки
происходила неравномерно. До 11 лет стандартные отклонения были
наименее выраженные и наиболее близкие друг к другу (1,7-3,3 см). В
последующих возрастных группах размах значений был более выражен и
Достигал максимума в 14 лет (6,4 см), что свидетельствовало о значительных
индивидуальных различиях. После 15 лет индивидуальные колебания
окружности грудной клетки уменьшились и в 17 лет были равны 3,1 см.
Составленные центильные таблицы позволили нам оценить степень
гармоничности физического развития девочек всех изученных возрастов, в
том числе с учетом групп здоровья.
По результатам исследования было выявлено, что физическое развитие
девочек 7 и 8 - летнего возраста в большинстве случаев (79,3% и 82,1%)
является гармоничным. Однако обратило внимание, что примерно каждая
пятая девочка (20,7% и 17,9% соответственно) имела дисгармонию
физического развития, проявившуюся отставанием массы тела от роста.
Выраженный астенический тип телосложения определен у 4,7% девочек 7
лет и 1,3% - 8 лет.
Среди школьниц 9-10 лет число гармонично развитых девочек
несколько возросло - до 89,9% и 91,5% соответственно. Выявленные
закономерности наблюдались как у абсолютно здоровых девочек, так и у
девочек 2 и 3 группы здоровья.
Аналогичные тенденции в физическом развитии девочек продолжали
сохраняться и до 12 лет.
У 12 - 13 летних девочек, на основании полученных данных, вновь
было отмечено увеличение частоты дисгармонии физического развития. Так,
например, в 10 лет дисгармонично развитых оказалось 8,5% обследованных,
а в 13 лет частота их выявления составила 20,6%. Причем, в этот возрастной
период не удалось выявить зависимости степени гармоничности развития от
состояния общего здоровья девочек. Процент девочек с гармоничным
развитием в 1 и 3 группах здоровья равнялся 75 и 73 соответственно,
аналогично соотносилась частота выявления дисгармонично (20% и 19,2%) и
резко дисгармонично (5% и 7,5%) развитых девочек.
^
Соотношение степеней гармоничности физического развития
обследованных девочек 7-17 лет, %
| Возраст, лет | гармония | Умеренная | Резкая |
| дисгармония | дисгармония |
||
| 7 | 79,3 | 16,0 | 4,7 |
| 8 | 82,1 | 16,6 | 1,3 |
| 9 | 89,9 | 5,9 | 4,2 |
| 10 | 91,5 | 5,5 | 3,0 |
| 11 | 86,0 | 11,0 | 3,0 |
| 12 | 83,5 | 13,0 | 3,5 |
| 13 | 79,4 | 15,3 | 5,3 |
| 14 | 83,9 | 12,4 | 3,7 |
| "15 | 81,0 | 14,5 | 4,5 |
| 16 | 87,8 | ИД | 1,1 |
| 17 | 83,2 | 14,1 | 2,7 |
В 14-летнем возрасте при сохранении описанных выше
закономерностей нами зарегистрирована значимая разница в показателях
гармонии физического развития девочек различных групп здоровья, не
выявленная ранее. В 3 группе здоровья гармонично развитыми оказались
68,0% обследованных, а дисгармонично - 32,0%, тогда как в 1 и 2 группах
здоровья число гармонично развитых колебалось от 80,0% до 93,0%.
С 15-летнего возраста, как было показано на примере динамики
основных параметров физического развития, замедляется рост, уменьшается
прирост массы тела и окружности грудной клетки. Вступление в
завершающую стадию физического созревания отражается и в показателях
гармоничности развития девочек.
В периоде от 15 до 17 лет не зарегистрировано существенного
перераспределения частоты гармонично и дисгармонично развитых девочек.
Более того, в группе 15-17 летних школьниц не удалось выявить явной
зависимости гармоничности развития от уровня общего здоровья.
При оценке полового созревания, проведенной у всех 2000 девочек 7-
17 лет, основное внимание было уделено определению степени
выраженности вторичных половых признаков в изученных возрастных
группах, выявлению возраста менархе и особенностей становления
менструального цикла. Кроме того, важным показателем развития является
конфигурация костного таза.
Обратила на себя внимание синхронность увеличения всех изученных
размеров таза в пределах каждой возрастной группы. В результате
слаженности увеличения размеров форма преобладающего большинства
костных тазов обследованных девочек соответствовала женскому
морфотипу.
Нами выявлено 3 основных возрастных периода активного увеличения
размеров таза у обследованных девочек - в 8-9 лет, 10-12 лет и в 15-16 лет.
Наиболее интенсивный рост замечен в возрастном интервале от 10 до 12 лет,
то есть накануне менархе. Межвертельный размер увеличился на 3 см,
межгребневый и Межостистый на 2,4 и 2,5 см и наружная конъюгата - на 2,6
см, что составило третью часть от общего прироста размеров таза от 7 до 17
лет. В последующие 2 года отмечено некоторое замедление темпов прироста
тазовых костей, с преобладанием увеличения поперечных размеров (на 0,9-
1,1 см) над наружной конъюгатой (0,5см). К 17-ти годам общий прирост
межвертельного размера составил 8,3, межгребневого - 7,5, межостистого -
7,0 и наружной конъюгаты - 6,4см.
^ Показатели размеров таза у девочек 7-17 лет
| Возраст, | Межостистый | Межгребневый | Межвертельный | Наружная |
| лет | размер | размер | размер | конъюгата |
| 7 | 16,9±0,3 | 19,0±0,03 | 21,2±0,04 | 12,5±0,04 |
| 8 | 17,5±0,03 | 19,6±0,04 | 21,7±0,04 | 13,4±0,05 |
| 9 | 18,5±0,08 | 20,8±0,06 | 23,0±0,07 | 14,0±0,05 |
| 10 | 18,7±0,05 | 21,3±0,06 | 23,5±0,07 | 14,4±0,07 |
| 11 | 20,3±0,1 | 22,8±0,1 | 25,3±0,1 | 16,0±0,08 |
| 12 | 21,2±0,08 | 23,7±0,1 | 26,5±0,2 | 17,0±0,07 |
| 13 | 21,7±0,1 | 24,4±0,1 | 27,4±0,2 | 17,4±0,1 |
| 14 | 22,2±0,5 | 24,6±0,1 | 27,6±0,1 | 17,5±0,1 |
| 15 | 22,5±0,06 | 25,0±0,09 | 28,1±0,1 | 17,9±0,06 |
| 16 | 23,5±0,04 | 26,0±0,06 | 28,9±0,1 | 18,6±0,08 |
| 17 | 23,9±0,03 | 26,5±0,06 | 29,5±0,08 | 18,9±0,03 |
В следующих таблицах представлены центильные распределения
наружных размеров таза у девочек за исследуемый возрастной период.
^ Центильные величины межостистого размера таза у девочек 7-17
| Возраст, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| лет | центиля | ||||||
| 7 | 15,9 | 16 | 16,5 | 17 | 17,5 | 18 | 18 |
| 8 | 16 | 16,9 | 17 | 17,5 | 18 | 18 | 19 |
| 9 | 17 | 17,5 | 18 | 18,5 | 19 | 19,2 | 20 |
| 10 | 17,5 | 18 | 18 | 18,5 | 19 | 20 | 20 |
| 11 | 18 | 18,5 | 19 | 20,1 | 21,2 | 22 | 22 |
| 12 | 19 | 19,5 | 20,5 | 21,3 | 22 | 22,3 | 23 |
| 13 | 19 | 20 | 21 | 21,8 | 22,5 | 22,6 | 23 |
| 14 | 20 | 20,5 | 21,2 | 21,9 | 22,5 | 23 | 24 |
| 15 | 21 | 21,5 | 22 | 22,5 | 23 | 24 | 24 |
| 16 | 22 | 22,5 | 23 | 23,5 | 24 | 24 | 24,5 |
| 17 | 22,5 | 23 | 23 | 23,5 | 24 | 25 | 25 |
^ Центильные величины межгребневого размера таза у девочек 7-17
| Возраст, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| лет | центиля | ||||||
| 7 | 18 | 18 | 18,5 | 19 | 19,5 | 20 | 20 |
| 8 | 18 | 19 | 19 | 19,5 | 20 | 20,5 | 21 |
| 9 | 19 | 20 | 20 | 20,8 | 21,5 | 22 | 22,5 |
| 10 | 20 | 20 | 20,5 | 21,3 | 22 | 22,5 | 23 |
| 11 | 20,5 | 21 | 21,8 | 22,8 | 23,8 | 24,2 | 24,6 |
| 12 | 21 | 22 | 23 | 23,8 | 24,6 | 25 | 25,6 |
| 13 | 22 | 22,5 | 24 | 24,8 | 25,5 | 25,9 | 26 |
| 14 | 22,5 | 23 | 24 | 24,8 | 25,5 | 26 | 26,8 |
| 15 | 23,5 | 24 | 24,5 | 25,2 | 25,8 | 26,5 | 27 |
| 16 | 24,5 | 25 | 25 | 25,5 | 26 | 27 | 27 |
| 17 | 25 | 25 | 26 | 26,5 | 27 | 28 | 28 |
^ Центильные величины межвертельного размера таза у девочек
| Возраст, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| лет | центиля | ||||||
| 7 | 20 | 20 | 20,8 | 21,4 | 22 | 22 | 22 |
| 8 | 20 | 21 | 21 | 21,6 | 22,2 | 22,5 | 23 |
| 9 | 21,5 | 22 | 22,2 | 22,9 | 23,5 | 24 | 25 |
| 10 | 22 | 22,4 | 23 | 23,6 | 24,2 | 24,8 | 25 |
| 11 | 23 | 23,5 | 24 | 25 | 26 | 26,8 | 25 |
| 12 | 23,6 | 24,5 | 25,5 | 26,8 | 28 | 28,3 | 28 |
| 13 | 24,3 | 25 | 26,2 | 27,4 | 28,5 | 29 | 29 |
| 14 | 25 | 26 | 26,5 | 27,5 | 28,5 | 29,5 | 29 |
| 15 | 26 | 26,5 | 27 | 28 | 29 | 30 | 30 |
| 16 | 27 | 27,5 | 28 | 28,8 | 29,5 | 30 | 30,5 |
| 17 | 27 | 28 | 29 | 29,5 | 30 | 31 | 31,5 |
^ Центильные величины наружной конъюгаты таза у девочек 7-17
| Возраст, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| лет | центиля | ||||||
| 7 | 11,8 | 11,8 | 12,2 | 12,5 | 12,8 | 13 | 13,3 |
| 8 | 12 | 12,5 | 12,8 | 13,4 | 14 | 14,5 | 14,7 |
| 9 | 12,5 | 13 | 13,5 | 14 | 14,5 | 14,8 | 15,5 |
| 10 | 13 | 13,5 | 13,8 | 14,3 | 14,8 | 15 | 17 |
| 11 | 13,8 | 14,5 | 15 | 15,8 | 16,5 | 17,5 | 18,3 |
| 12 | 14,8 | 15,8 | 16,2 | 16,9 | 17,5 | 18 | 18,5 |
| 13 | 15 | 15,5 | 16,5 | 17,5 | 18,5 | 18,6 | 19 |
| 14 | 15 | 15,6 | 16,5 | 17,5 | 18,4 | 18,9 | 19,5 |
| 15 | 15,8 | 16,8 | 17,5 | 18 | 18,5 | 19 | 19,5 |
| 16 | 17,5 | 17,8 | 18 | 18,5 | 19 | 19,2 | 19,5 |
| 17 | 17,5 | 18 | 18,5 | 19 | 19,5 | 19,5 | 20 |
Центильная оценка размеров таза с учетом возраста позволила более
полно охарактеризовать гармоничность развития не только костного таза, но
и общего физического развития школьниц г. Нальчика.
