Сотрясение у младенца. Сотрясение мозга у ребенка — симптомы

Ежедневно падает огромное количество детей. Происходит это на детских площадках, качелях, даже просто на дорожках по пути в сад или в магазин. Опытные мамы успокаивают себя тем, что ребенок маленький, значит, природа позаботилась о том, чтобы многочисленные падения не причинили ему огромного вреда. Как оказалось, зря. Каждое из них рискует оставить после себя негативные последствия. Чтобы убедиться в том, что они обошли Вас стороной, обязательно прочтите статью «Признаки сотрясения мозга у ребенка».

Ежегодно в больницы России поступает около 120 тысяч деток с сотрясением. Возраст маленьких пациентов просто поражает: есть среди них как школьники или дошкольники, так и груднички. Самое страшное, что распознать у них признаки серьезного диагноза способны далеко не все родители, что лишь усугубляет ситуацию. А уметь это делать надо: в некоторых случаях факт получения крохой травмы скрывается им самим или человеком, на которого он был оставлен, но обо всем по порядку.

Какие причины сотрясения головного мозга выделяют врачи у деток разного возраста:

Новорожденные – они составляют 2% от общего числа поступивших в больницы. Подавляющее большинство случаев связано с невнимательностью родителей. Малышей роняют из рук или из колясок, вследствие чего в дальнейшем у них развиваются тяжелые последствия.
Груднички и дети в возрасте до 12 месяцев. Основная причина развития сотрясения у ребенка до года – его любознательность. Он просто не может спокойно лежать на пеленальном столике или в коляске, когда вокруг столько интересного. К сожалению, родители и люди, приглядывающие за ним, няни, например, об этой порой забывают и кроха падает. Случается это по статистике с каждым четвертым. И все потому, что с малышом каждая секунда имеет значение, особенно если он научился перекатываться и подниматься.
Возраст старше 1 года. У годовалого ребенка причиной недуга становится его чрезмерная подвижность. Он научился ходить, так почему бы теперь не освоить новые горизонты. Последними в его понимании часто являются горки, лестницы, окна. Для получения серьезной травмы достаточно даже падения с высоты собственного роста, а что уж говорить о высоких конструкциях. Именно в этом возрасте наблюдаются сложности с постановкой диагноза: факт падения малыша, оставшегося под наблюдением родственников на минуту, порой скрывают. На этот возраст приходится 8% случаев.
Дошкольники. Каждый пятый ребенок, достигший 4 – 5 лет, находится в группе риска. В этом возрасте родители начинают отпускать самих деток гулять, если у них частный дом с двором. Малыш падает и не говорит об этом. Появившуюся затем рвоту мама рискует списать на отравление. Определить истинную причину недомогания при недостатке информации сложно.

Еще в этом возрасте наблюдается синдром «встряхнутого ребенка» — это когда тело крохи поддается резкому ускорению или торможению, как при прыжках с высоты. Причиной легкого сотрясения такой природы бывает и грубое обращение с ребенком, и даже интенсивное укачивание.

На долю школьников приходится 45% всех травм. Непоседы, которые испытывают себя при наличии сниженного чувства опасности и отсутствия страха высоты в подавляющем большинстве попадают в стены медицинских учреждений. Уберечь их от самого страшного может лишь разговор со взрослыми. Те должны объяснять, что такое хорошо и что такое плохо и какие их поступки могут иметь последствия.

Стоит также отметить, что у маленького ребенка, который учится ходить, и у ребенка младшего возраста и без невнимательности родителей есть все шансы угодить к травматологу. И все «благодаря» физиологии. Головка в таком возрасте имеет достаточно большой вес. Поэтому при возникновении препятствия на пути малыш летит головой вниз. Если при этом у него недостаточно развит навык страховки руками, высок риск травматизма.

Кстати, этот навык как приобретается, так и притупляется, например, при постоянном использовании вожжей. Это уникальные приспособления, которые разгружают спину родителей, когда малыш учится ходить. Но нельзя забывать о том, что злоупотребление ими и неправильное использование (когда родители просто не дают крохе упасть, постоянно страхуя его самостоятельно) заканчиваются плачевно. Бегать малыш учится, а страховать себя при падении – нет (падая, дети не выставляют руки).

Картина травмы

И у грудного ребенка, и у взрослого патология проявляется повреждением нейронных тканей мозга в результате потрясения или ушиба. Между тем, именно в первом случае ситуация более опасна. Во-первых, о факте падения родитель может не сразу узнать, а, во-вторых, кроха не может описать своих ощущений. Это затрудняет диагностику и замедляет лечение.

Медики выделяют три степени тяжести сотрясения головного мозга, для каждой из которых присуща своя симптоматика.

Признаки сотрясения мозга первой степени

Травмы первой степени тяжести носят название легких сотрясений. При этом появляются незначительные физиологические расстройства в виде головной боли, головокружения, непродолжительной слабости. Дополнительно могут диагностироваться:

тошнота;
однократная рвота;
срыгивания – у крохи в возрасте до 12 месяцев.

Основное отличие такой патологии – в длительности времени, в течение которой она проявляется. Если через полчаса-час состояние маленького пациента улучшается, то есть он возвращается к привычным занятиям, его покровы становятся розовыми и он не капризничает, значит, самое страшное позади.

Однако успокаиваться рано. Ребенка все равно следует показать врачу, чтобы тот сделал рентген черепа и подтвердил отсутствие микротрещин и гематом. В противном случае в более старшем возрасте головной боли неизвестной этимологии не избежать. Особенно это касается деток до года, у которых выраженной симптоматики может вообще не быть, а признаки ухудшения состояния проходят за 15 – 20 минут.

Признаки сотрясения мозга второй степени

Первые симптомы сотрясения при второй степени тяжести практически ничем не отличаются от симптомов при первой. Просто они длятся по времени дольше, а порой и отягощаются кратковременной потерей сознания. Длится она всего 1 – 2 минуты. Вместо потери сознания могут наблюдаться также помутнение рассудка или отсутствие способности концентрировать на чем-либо свой взгляд в течение считанных минут.

У пациентов в возрасте 10 – 12 лет сотрясение проявляется также:

ощущением тумана в голове;
возникновением шума в ушах;
неспособностью удерживать равновесие;
постоянной рвотой;
замедленной реакцией зрачков на свет.

Убедиться в наличии проблемы можно, задавая ребенку вопросы, которые соответствуют его возрасту. Если он затрудняется с ответом, пора к врачу. У детей до года и в 1 год диагностировать сотрясение может только врач. Кстати, тянуть с походом к нему не стоит, при второй степени тяжести может быть перелом костей черепа.

Признаки сотрясения мозга третьей степени

Потеря сознания на срок до 5 минут, бледность кожных покровов, вялость, неспособность самостоятельно сменить положение тела – вот первые признаки сотрясения третьей степени. Отягощаться состояние может кратковременной амнезией. Убедиться в ее отсутствии можно опять же, задавая крохе простые вопросы о том, как его зовут, сколько ему лет, узнает ли он окружающих.

Иногда отсутствует реакция зрачков на свет, а их величина может существенно отличаться: один становится больше, другой меньше. Тогда врачи подозревают поражение полушарий головного мозга. Дополнительно наблюдается неравномерный пульс: он может замедляться и учащаться, а также смена интенсивности дыхания. У пострадавшего порой диагностируется повышенная потливость, о чем свидетельствует появившаяся испарина на лбу.

При сотрясении третьей степени обращаться к врачу следует незамедлительно. Если ребенок не приходит в сознание в течение 5 минут и более, ситуация вдвойне опасна: ему требуется реанимационная бригада, так как могут начаться необратимые последствия вследствие развития гематом, отеков мозга.

Бывает ли другая симптоматика? Да, сотрясение может проявляться апатией, потерей аппетита, бессонницей, судорогами, тошнотой, поэтому если эти признаки были выявлены, следует расспросить ребенка о недавних падениях и принять меры.

Что делать

После падений очень важно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда можно осмотреть головку у грудничка или у ребенка постарше на предмет наличия ушибов и кровотечений, и если они есть, остановить их. Обрабатывать рану разрешено лишь неспиртовым антисептиком – перекисью, например (спиртовой может вызвать болевой шок и у детей 2 лет, и у старших ребят).

При первой степени везти к врачу можно и самостоятельно, главное, обеспечить пострадавшему покой – горизонтальное положение. При второй степени до приезда медиков нельзя давать малышу уснуть. Даже после пары минут сна симптоматика может усилиться, а сознание нарушиться.

При третьей степени больного кладут горизонтально на правый бок, подкладывая правую руку ему под голову, а ноги немного сгибая в коленях. Нельзя его трясти, пытаясь привести в чувство, класть так, чтобы голова была ниже туловища или заниматься самолечением. Шуметь, пугать и расстраивать маленького пациента также запрещено.

Сотрясение головного мозга может проявиться и у грудничка, и у малыша в возрасте 3 лет, и у ребенка в 14 лет. Состояние коварное и может стать причиной летального исхода, между тем при надлежащем лечении опасность отступает. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, который сможет проверить маленького пациента на предмет наличия повреждений и при необходимости помочь ему.

Сотрясение головного мозга у детей – легкая степень ЧМТ, сопровождающаяся незначительными функциональными расстройствами преходящего характера без нарушения целостности костей черепа. Сотрясение головного мозга у детей протекает с кратковременным нарушением сознания, рвотой, бледностью кожных покровов, которые в дальнейшем сменяются головной болью, головокружением, вялостью, шумом в ушах, болью в глазных яблоках. При подозрении на сотрясение мозга детям показаны консультации травматолога и невролога, проведение НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, рентгенографии черепа; по показаниям КТ (МРТ) головного мозга, люмбальной пункции. Лечебная тактика при сотрясении головного мозга у детей включает госпитализацию, покой, местную гипотермию, дегидратационную, седативную, ноотропную терапию.

Общие сведения

Сотрясение головного мозга у детей – разновидность закрытой черепно-мозговой травмы с обратимыми изменениями в ЦНС, проявляющимися общемозговой и нестойкой очаговой неврологической симптоматикой. Сотрясение головного мозга относится к самым легким и распространенным видам повреждений в детской травматологии , которое ежегодно диагностируется у 120 тысяч российских детей. Среди всех ЧМТ на долю сотрясения мозга у детей приходится 90% случаев. По статистике, наибольшее число случаев сотрясения головного мозга у детей происходит в возрастных группах до 5 лет и старше 15 лет.

Своеобразие течения и исхода сотрясения головного мозга у детей связано с тем, что воздействие механической энергии приходится на растущий и развивающийся мозг. С одной стороны, пластичность детского мозга обусловливает высокую степень компенсации; с другой - срыв функций головного мозга даже в детском возрасте не всегда проходит бесследно. Известно, что в отдаленном периоде (через 6 мес.- 3 года после сотрясения головного мозга) у 30% детей развивается, так называемый, посткоммоционный синдром , характеризующийся головокружением, головными болями, нарушением памяти и внимания, апатией, тревожностью, эмоциональной лабильностью, проблемами со сном.

Причины сотрясения головного мозга у детей

Обстоятельства, приводящие к сотрясению мозга у детей, специфичны для различных возрастных групп. Травмы головы у детей первого года жизни являются следствием недосмотра взрослых. Обычно грудные дети получают сотрясение головного мозга вследствие падения с пеленального столика, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п. После года, когда малыш начинает самостоятельно ходить, основной причиной сотрясения головного мозга у ребенка выступает падение с высоты собственного роста. Травмы дошкольников связаны с падением с горок, качелей, лестниц, из окон, ударами по голове и т. д. Школьники и подростки, как правило, получают сотрясение головного мозга из-за собственной беспечности и неосторожности – при падении с крыш, деревьев, занятиях травмоопасными видами спорта, в драках и пр.

Высокой распространенности ЧМТ в детском возрасте способствует повышенная двигательная активность и любознательность детей и вместе с тем – пониженное чувство опасности, несовершенство моторики и координации. Учитывая относительно большой вес головы у детей и неразвитость навыка страховки руками, большинство падений в детском возрасте заканчивается именно травмой головы. Следует отметить, что сотрясение головного мозга у детей не всегда удается выявить сразу же: присматривающие за маленьким ребенком взрослые (няни, соседи, родственники), а также дети постарше могут сознательно скрывать от родителей факт травмы.

Кроме этого, сотрясение головного мозга у детей может произойти и без механической травмы черепа. Данный феномен, развивающийся при воздействии на тело резкого ускорения либо торможения, в детской хирургии и педиатрии получил название синдрома «встряхнутого ребенка». Это явление наиболее характерно для детей младшего возраста и может возникать вследствие чрезмерно интенсивного укачивания грудничков, грубого обращения с ребенком со стороны взрослого, прыжков с высоты на ноги и т. д.

Патоморфологические изменения при сотрясении головного мозга у детей выявляются лишь на молекулярно-клеточном уровне. Для объяснения возникающих при этом расстройств выдвинуто ряд теорий.

Согласно вибрационной молекулярной концепции, механизм повреждений клеток мозга связан с молекулярными изменениями, вызываемыми вибрацией в момент нанесения травмы. Из места приложения силы, по принципу контрудара, вибрация распространяется через всю мозговую ткань к противоположной стороне.

Вазомоторная теория в качестве основных механизмов сотрясения головного мозга рассматривает расстройство деятельности вазомоторных центров, приводящее к нарушению мозгового кровообращения (сосудистый спазм – ишемия мозга - продолжительная застойная гиперемия).

По гидродинамической теории, удар в момент травмы вызывает движение спинномозговой жидкости, которая резко перемещается из боковых желудочков мозга в III и IV, вызывая их растяжение, ушиб и раздражение близлежащих центров.

Классификация сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытой ЧМТ (наряду с ушибом и сдавлением головного мозга), являясь ее наиболее легкой формой.

Вместе с тем, клиническое течение сотрясения головного мозга у детей также может иметь легкую (I), средней тяжести (II) и тяжелую (III) степени выраженности. При I степени эпизоды потери сознания отсутствуют, а симптомы сохраняются не более 15 минут. При II степени также нет потери сознания, однако симптомы отмечаются на протяжении более 15 минут. Сотрясение мозга III степени у детей характеризуется потерей сознания в течение любого времени.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей

У детей грудного возраста распознавание сотрясения головного мозга затруднительно в связи с неспецифичностью симптоматики. Сознание, как правило, не утрачивается, однако у малышей возникают обильные срыгивания при кормлении, рвота, беспричинный плач и беспокойство, нарушение сна и аппетита.

У более старших детей непосредственно после травмы отмечается кратковременное нарушение сознания (оглушение, сопор), бледность кожных покровов, холодный пот. Характерно возникновение рвоты, которая у детей до 3-х лет обычно бывает многократной. После прояснения сознания основные жалобы ребенка включают указания на головную боль и головокружение, сонливость и слабость, звон и шум в ушах, давление и боль в глазных яблоках. После сотрясения головного мозга у детей может отмечаться потеря памяти на события, предшествовавшие травме или происходившие вслед за ней (ретроградная и антероградная амнезия).

При сотрясении головного мозга у детей может иметь место обострение чувствительности к свету и звукам, артериальная гипотония , лабильность пульса, повышение температуры тела. После удара затылком может отмечаться посттравматическая слепота . При осмотре ребенка можно заметить глазодвигательные расстройства: нистагм , парез взора, расходящееся косоглазие , анизокорию и др.

При сотрясении головного мозга у детей субъективная симптоматика и объективные признаки могут встречаться в различных сочетаниях. Чем младше возраст ребенка, тем сложнее выявить у него симптомы сотрясения головного мозга.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Любая травма головы у детей является абсолютным показанием к врачебному осмотру ребенка педиатром , детским неврологом , детским травматологом , детским хирургом .

Кроме глазодвигательных нарушений, у детей с сотрясением головного мозга выявляется сглаженность носогубной складки, девиация языка, мышечная гипотония, анизорефлексия, наличие ярко выраженного ладонно-подбородочного рефлекса. Кроме общего и неврологического осмотра, нередко возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики, направленной, прежде всего, на исключение более тяжелых повреждений мозга.

Для детей 1-2-го года жизни с сотрясением головного мозга обязательным исследованием является проведение нейросонографии через родничок. Ультразвуковое исследование позволяет хорошо визуализировать вещество головного мозга, выявить признаки отека, кровоизлияния и внутричерепные гематомы. Косвенную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы головного мозга позволяет получить эхоэнцефалография . Для оценки тяжести сотрясения головного мозга у детей применяется электроэнцефалография .

С целью исключения трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков выполняется рентгенография черепа и рентгенография шейного отдела позвоночника . При наличии показаний алгоритм обследования дополняется КТ черепа и КТ головного мозга , МРТ головного мозга , люмбальной пункцией . При получении данных за перелом черепных костей, внутричерепные гематомы, а также при прогрессировании симптоматики ребенок должен быть проконсультирован нейрохирургом .

Необходимость дифференциальной диагностики сотрясения головного мозга у детей возникает с внутричерепными родовыми травмами у новорожденных, менингитом , энцефалитом , ушибом и сдавлением головного мозга, открытой черепно-мозговой травмой.

Лечение сотрясения головного мозга у детей

Дети с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в отделение детской травматологии для проведения необходимого объема диагностики и динамического наблюдения. При наличии повреждений мягких тканей головы (ран, ссадин, ушибов) производится их первичная хирургическая обработка . Ребенку с сотрясением головного мозга назначается постельный режим, психоэмоциональный покой, местная гипотермия (прикладывание пузыря со льдом к голове), ингаляции увлажненного кислорода, гипербарическая оксигенация .

Медикаментозная терапия сотрясения головного мозга у детей направлена на профилактику отека головного мозга , восстановление равновесия между процессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в мозге. С этой целью применяются мочегонные (ацетазоламид, фуросемид), седативные (валериана, фенобарбитал), ноотропные препараты и витамины (глицин, витамины группы В, аскорбиновая, гопантеновая и глутаминовая кислоты и др.). При выраженных головных болях назначаются анальгетики, при тошноте – противорвотные препараты.

В случае исключения тяжелых повреждений мозга и регрессии симптоматики ребенок уже через 7-10 дней может быть выписан на амбулаторное долечивание в течение еще 1,5-2-х недель. Посещение детского учреждения разрешается после контрольного осмотра невролога с освобождением ребенка от физических нагрузок на 1-2 месяца.

Прогноз и профилактика сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей обычно не влечет за собой значимых осложнений. Наиболее частыми последствием сотрясения головного мозга являются посткоммоционный синдром, астенический синдром , вегето-сосудистая дистония ; при среднетяжелых и тяжелых закрытых ЧМТ может развиваться посттравматическая эпилепсия . Своевременное обращение к врачу и полный курс медикаментозной терапии позволяют исключить отдаленные последствия сотрясения головного мозга у детей.

Профилактика сотрясения головного мозга у маленьких детей требует постоянного и неусыпного родительского контроля за ребенком. Детям старшего возраста необходимо объяснять важность соблюдения правил дорожного движения, осторожности в играх, защиты головы шлемом при занятиях травмоопасными видами спорта. При любой зафиксированной травме головы необходимо показать ребенка специалисту, который решит вопрос о целесообразности дальнейшего обследования и лечения.

Сотрясение мозга является одной из наиболее распространённых травм у взрослых и детей. Из-за падения или удара происходит незначительное повреждение черепа или мягких тканей головного мозга, вследствие чего наблюдается нарушение функций нервных тканей. Но этот процесс обычно не приводит к необратимым последствиям. Как протекает болезнь по этапам, сказать сложно. Многие врачи уверены в том, что при сотрясении происходят нарушения функций клеток нервной системы. Возможно смещение тканей, нарушение связей между мозговыми центрами, недостаточность питания нервных клеток. Вследствие сотрясения возможны незначительные осложнения, которые сложно обнаружить с помощью МРТ. Иногда при сотрясении мозга человек теряет сознание, но не всегда это может заметить. Потеря сознания может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Причины

Основной причиной, отчего может быть сотрясение мозга у ребёнка, является черепно-мозговая травма. Новорождённый малыш может упасть с высоты или удариться о твёрдый предмет. Получить сотрясение мозга грудничок может, упав с высоты полуметра. А если поверхность, на которую приземлился младенец, является очень твёрдой, то черепно-мозговая травма возникнет при падении с меньшей высоты. Одним из наиболее частых случаев является падение новорождённого с пеленального стола. Родители думают, что дети этого возраста неспособны самостоятельно двигаться. Но будет достаточно несколько секунд, когда малыш может упасть с большой высоты. Падение с кровати также происходит из-за невнимательности родителей. Иногда сильные укачивания для засыпания способствуют сотрясению мозга у грудничка. Нельзя трясти новорождённого ребёнка. Его мозг несильно зафиксирован в черепной коробке, поэтому сильные колебания способны вызвать повреждение тканей, сосудов, нервных окончаний и оболочек мозга.

Симптомы

Как определить сотрясение мозга у новорожденных? Наличие травмы у грудного ребёнка можно по некоторым признакам. В первую очередь после падения или удара необходимо осмотреть голову малыша на наличие внешних повреждений. Повреждённое место может покраснеть, а ребёнок при сильной боли будет плакать. Если через некоторое время на месте удара появится небольшой отёк, значит, произошёл ушиб мягких тканей. Появление гематомы на голове младенца говорит о возможном сотрясении мозга. При сотрясении мозга, новорождённые редко теряют сознание. Но если младенец заплакал через несколько секунд после падения, скорее всего произошла потеря сознания. При тяжёлой форме сотрясения новорождённый может впасть в кому. Но таких случаев зафиксировано крайне мало.

После получения травмы у младенца резко меняется настроение, малыш становится плаксивым, раздражительным.
Новорождённый часто срыгивает;
Наблюдается бледность кожи;
При сотрясении мозга у новорожденных появляется тошнота и рвота;
Нарушение сна: возможна бессонница или излишняя сонливость.

Проявление вышеуказанных признаков не всегда говорит о сотрясении мозга у грудничка. Необходимо показать малыша врачу, даже если негативные симптомы уменьшились. Не всегда черепно-мозговая травма проходит бесследно, и в будущем возможны негативные последствия.

Диагностика сотрясения у новорождённого ребёнка

Диагностировать сотрясение мозга у младенца могут врачи после осмотра и составление анамнеза. Учитываются жалобы родителей и наличие внешних симптомов. Определяют точный диагноз невропатолог и травматолог. Специалисты оценивают двигательную активность грудничка. При помощи офтальмоскопа происходит определение внутричерепного давления. У новорождённого не закрыт родничок на голове, поэтому для определения сотрясения мозга используется ультразвуковое исследование.

Сотрясение мозга у новорожденных можно определить и так: в течение первых часов зрачки могут сузиться или, наоборот, расшириться, это нормальная реакция на свет, не сопровождающаяся ничем необычным. При неправильной реакции зрачков или разном их размере можно заподозрить более серьезную травму головного мозга.

При сотрясении мозга у новорожденных температура тела не повышается. Она может повыситься через день, два, если не были приняты быстрые меры.

Осложнения

Родители часто задаются вопросом: чем опасно сотрясение мозга у младенца? Многие мамы и папы боятся показать малыша врачам после падения или удара, считая, что их будут упрекать в невнимательности. Осмотр специалиста необходим, чтобы вовремя выявить возможные нарушения. При тяжёлом сотрясении может возникнуть серьёзная травма участков мозга, а также разрыв кровеносных сосудов внутри черепной коробки. Даже если симптомы сотрясения прошли самостоятельно, черепно-мозговая травма может проявить себя в будущем. К последствиям сотрясения мозга у грудничка относятся:

Появление сильных головных болей в течение длительного периода времени;
Невозможность сконцентрировать внимание;
Нарушение памяти;
Проблемы с мышлением;
Плохая успеваемость в школе и других учебных заведениях;
При сильном сотрясении мозга у грудничка в будущем возможно отставание в развитии и возникновение серьёзных заболеваний.

Лечение

Что можете сделать вы

При сотрясении мозга у новорожденных крохе нужно оказать первую помощь. Как только малыш получил травму, родители должны его внимательно осмотреть и вызвать «скорую помощь». Лёгкая форма сотрясения мозга не считается опасной патологией. Но врачи смогут определить, нет ли ушиба мозга или перелома костей черепа. В этом случае сотрясение мозга может иметь серьёзные последствия. Чем позже будет обращение к врачу, тем серьёзнее и опаснее могут быть последствия и осложнения. Какова экстренная помощь при сотрясении мозга у новорожденных? Для облегчения болевых ощущений и уменьшения отёка повреждённого места, можно приложить к голове холодный предмет. Ради этих целей используется пакет со льдом, холодная мокрая тряпка или другие подручные прохладные предметы.

Что делает врач

При лёгкой форме сотрясения мозга у грудничка, лечение обычно происходит в домашних условиях.
Врач прописывает средства для уменьшения судорог и снижения внутричерепного давления.
Также рекомендуется уменьшить двигательную активность.
Чтобы избежать отёка головного мозга, врач может прописать мочегонные препараты, а также лекарства с содержанием калия.
Тяжёлая форма сотрясения мозга лечится в стенах стационара под постоянным наблюдением врачей.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить сотрясение головного мозга у младенцев, родителям необходимо следить за ребёнком.
Нельзя оставлять малыша на высоком пеленальном столе, кровати и других высоких предметах мебели без присмотра даже на несколько секунд.
При обращении с ребёнком нужно быть внимательными и не трясти его сильно во время укачиваний.
Не стоит размещать над кроваткой тяжёлые предметы, которые при падении могут нанести удар. При размещении музыкального мобиля нужно надёжно зафиксировать крепления.

Часто вижу посты, в которых мамы рассказывают о своих переживаниях по поводу удара ребёнка головой: стукнулся, упал.
Ответы в комментариях поражают: «Да, нормально, не переживай… Все дети падают! Мой сто раз на дню падал и ничего, нормуль.», - гы-гыыы.

Предлагаю разобраться насколько является «нормуль» травма головы, даже, на первый взгляд, не значительная...

Сотрясения головного мозга у детей. Симптомы и лечение

Сотрясение головного мозга - это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста - 25%, ясельного - 8%, дошкольного - 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев - это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже - падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Признаки сотрясения мозга

При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

Первая помощь при ЧМТ

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один - ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения мозга

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости - компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) - это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии - наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» - большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет . Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) - это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) - наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей - ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности - область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция - это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Тактика лечения сотрясения мозга

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы - отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего , реже - ) в обязательной комбинации с препаратами калия ( , ). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты ( , ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте - . В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Насколько опасно сотрясение мозга для умственной деятельности, нервной системы?

Сотрясение головного мозга является функциональной травмой. В основе лежит не разрушение нейронов, а временное нарушение функционирования головного мозга.

При соблюдении режима и отсутствии отягощающих факторов (наличие сопутствующих заболеваний нервной системы) сотрясение завершается выздоровлением. В противном случае сотрясение головного мозга полученное в раннем детстве скажется во взрослом возрасте, особо ярко в годы обучения: школа, институт - не внимательность, не усидчивость, трудно обучаемость, сложная усваиваемость материала, память… Часто родители воспринимают это за лень и тунеядство, а виной всему когда-то не пролеченное сотрясение головного мозга!

Сотрясение мозга считается легкой травмой, но могут ли быть отдаленные осложнения сотрясения? Какие?

У некоторых больных со временем может отмечаться ослабление внимания, снижение памяти, головокружение, головные боли, утомляемость, нарушение сна. А так же, снижение зрения, снижение слуха, торможение речи. Известны случаи летального исхода от не обращения к медикам с черепно-мозговой травмой.

Однако примерно через год после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Как правило, данные изменения возникают у пациентов, которые уже страдают теми или иными заболеваниями нервной системы.

При несоблюдении рекомендуемого режима лечения удлиняется период восстановления и возможно возникновение астенического синдрома, вегетососудистой дистонии и других нарушений.

Хотя в некоторых случаях отдаленные последствия могут иметь место. Это и метеозависимость, и даже эпилептические припадки.

Поэтому относиться к травме надо серьезно и хотя бы положенные 2-3 дня после нее заставить ребенка отлежаться, даже несмотря на хорошее самочувствие. В идеале - обратиться к медикам в течении первых суток с момента получения травмы(!), для своевременной эффективной локализации последствий от травмы головного мозга.
----
Личный опыт

Недавно (11.06.16г.) мы попали в больницу с сотрясением мозга: в садике (10.06.16г.), в группе, после обеда и перед тихим часом, моя играла с коляской и куклой… Подошли мальчик и 2 девочки, стали отбирать… В результате мальчик с одной из этих девочек толкнули мою так, что она упала на ковёр вместе с коляской - первая шишка. Тут же вторая девочка подошла к лежачей моей и укусила её в область лба, в волосистую часть - вторая шишка. Из воспитателей рядом ни кого не было, обе воспитательницы (одна из первой смены, ещё не ушли и вторая из второй смены, уже пришла) на кухне мыли посуду и мирно беседовали. На крики первая прибежала няня. Моя самостоятельно встать не смогла из-за сильного головокружения и потемнения в глазах. Няня взяла мою на ручки и жалела… Дочка сильно плакала и долго не могла успокоиться. Виновников конфликта воспитатели наказали - отругали, поставили в угол.

Я пришла забирать свою сразу после тихого часа (пятница, наш последний день в садике, перед каникулами), воспитатель и няня мне ни чего не сказали. Мы сразу поехали на дачу. Всю дорогу дочка вела себя беспокойно, хныкала и постоянно чесала голову. Я подумала: хнычет от усталости, голову чешет - чешется (щас-то я уже понимаю, что голова болела). Утром проснулась в 07:00 - раньше обычного (обычно, если утром рано вставать не нужно, самое ранее может проснуться в 08:00, а так и до 10:00 спать может), и с плачем начала жаловаться на боль в голове. Головными болями моя не страдает и я сразу предположила, что возможно она упала или ударилась головой в садике. Я начала её расспрашивать… Дочка показала мне свои шишки и всё рассказала. Я спросила её, что же вчера мне не рассказала… Дочка ответила, что вчера, как всё случилось болело очень сильно, но потом голова меньше стала болеть, ни так сильно голова болела, как сегодня… Мы с мужем приняли решение ехать в Москву, показываться медикам.

Приехали в Травмпункт, сделали рентген черепа - ок. Травматолог порекомендовал 3 дня наблюдать и, после, показать ребёнка Неврологу, не зависимо от состояния ребёнка. Такая рекомендация Травматолога меня не устроила - ждать 3 дня… И, как только мы приехали домой, сразу вызвали Скорую помощь, они рекомендовали незамедлительно ехать в больницу, и на Скорой помощи мы с дочкой поехали в Детскую городскую больницу №9. Папа поехал за нами на машине...

В больнице, в приёмном отделении, я рассказала Педиатру, помимо всего, и о рекомендациях Травматолога из Травмпункта… Педиатр был возмущён такой рекомендацией - ждать 3 дня… Сказал, что я правильно поступила, что не стала ждать… - при травле головы нужно немедленно, в течении первых 24 часов с момента получения травмы, обратиться в скорую, т. к. Травматологи смотрят, только кости и видимые повреждения мягких тканей, мозг они увидеть и оценить его состояние не могут, для этого нужно комплексное обследование нескольких специалистов, М-Эхо, наблюдение..., в условиях стационара! Состояние моей при поступлении определили, как средней тяжести , отметили гематомы мягких тканей и взяли на анализ кровь. Медики спросили меня - заявила-ли я в полицию? Говорю - нет. Они - почему? Я объяснила… Они предупредили меня, что будут давать сигнал в Полицию - защита прав ребёнка, т. к. я сама не заявила...
Сделали М-Эхо в динамике (3 дня подряд) - ок.
Осмотрели Нейрохирург и Невролог - ок.
Осмотрел Окулист - расширены вены глазного дна (косвенный признак сотрясения мозга).

На следующий день пребывания в больнице звонит Участковый, говорит Дело будет передано Инспектору по делам несовершеннолетних, и когда меня вызовут, должна прийти на допрос.

Пролежали 5 дней.
За это время принимали:

- 1 т. х 3 р./дн.;
Аспаркам - 1/2 т. х 2 р./дн.;
Диакарб - 1/2 т. х 2 р./дн.

- Все лекарства прописаны с учётом возраста ребёнка.

В больнице мы с дочкой лежали совместно - п

алата рассчитана на 2 ребёнка и 2 родителя, по 1 родителю на каждого ребёнка. Кормили хорошо, дочка говорит вкусно, как в садике… С нами в палате, с таким же диагнозом, лежала девочка 5 лет - упала с велосипеда. Вместе поступили и вместе выписались.

Наблюдение Педиатра и Невролога по месту жительства.
Глицин - 1 т. х 3 р./дн. - 3 нед.
Покой: ограничение в физической активности (нельзя: бегать, прыгать, кататься на каруселях и с горки, аттракционы… Если бы мы нИбыли на каникулах, посещение садика/любых детских коллективов, сюда же), а так же, полное исключение работы на электронных носителях (нельзя: телевизор, компьютер, планшет, айфон...) - 3 нед.
Избегать прямого солнца, голову покрывать панамкой.
Исключить авиаперелёт - 6 мес.

Э-ээх…, прям как в воду глядела...:
Сразу после выписке из больницы мне позвонил Инспектор по делам несовершеннолетних и пригласил на допрос. На допросе у Инспектора по делам несовершеннолетних первым делом с меня потребовали объяснения почему я не заявила о случившимся, по чему за меня это сделали медики..., - пришлось протоколировать объяснения… Со слов ребёнка всё подробно запротоколировали, подписали… Сказали, в саду будет проводиться проверка, будет проводиться работа среди всего персонала садика, родителей и детей-участников конфликта, конечно же учитывая, что протокол составлен со слов четырёхлетки. Тут мы с Инспектором приняли решение и подписали прошение, по которому я прошу допросу детей не подвергать в силу их не сознательного возраста, чтобы не повлиять на их психоэмоциональное состояние, но допросить их родители, да бы родители сами провели со своими детьми воспитательные беседы, во избежание повторного подобного конфликта… Так же, т. к. ребёнок получил своевременную медицинскую помощи, угрозы жизни и здоровью уже нет, мы подписали прошение по которому я прошу закрыть Дело.
Меня очень порадовало такое внимание по отношению к деткам, чувствуется забота и ответственность за наше будущее - детей, со стороны медиков и органов… Появилась уверенность, что после проведённой работы, подобного в садике (дай Бог) больше не повторится. 20.06.16г. были у Педиатра взяли направлением к Неврологу, чтоб встать на учёт - будем наблюдаться...

21.06.16г. встали на учёт к Неврологу...
Пришли мы с дочкой к Неврологу, я ей и говорю: «Мы с сотрясением мозга, только выписались из больницы...», - протягиваю нашу выписку.
Она взяла выписку, смотрит, и говорит: «А где вы увидели, что у вас было сотрясение мозга!?», - протягивает мне выписку...
Я с округлёнными глазами...: «Как… Не было что-ли? Мы же в больнице лежали, нас 5 дней продержали, в рекомендации написано на учёт у вас встать...», - т. е. я в своих переживаниях, даже и не заметила того факта, что в нашей выписке нет ни слова о сотрясении мозга.
На что она мне отвечает: «У вас ушиб мягких тканей. А что вы в больнице лежали и ко мне пришли… - это стандартная процедура для всех детей поступивших с жалобой на удар головы, чтоб по наблюдаться и исключить сотрясение...», - в общем, врачи перестрахуются. Да я и не против, только «ЗА» перестраховку!
Я, конечно, очень рада, что мы так легко отделались, но дочка всё равно понесла страдания, так что пусть полиция там разбирается..., чтоб подобных казусов больше не повторилось ни с моей, ни с другими детишками в группе.

По направлению нашего Невролога, через месяц после выписки из больницы, мы показались окулисту, проверить вены глазного дна - ок, уже нормализовались. Вместе с этим заодно и провела полный осмотр зрения - ок. Рекомендовала «карантин» по телевизору, планшету… продлить ещё на 2 мес. Как она объяснила..., - несмотря на то, что вены глазного дна уже полностью восстановились, после такой травмы могут быть ещё остаточные явления… - в общем, глазам ещё нужен покой. Через 2 мес. телевизор, планшет… строго ограниченно! Посмотреть «Спокойной ночи» перед сном, и достаточно. Дала мне памятку «Общения» ребёнка с телевизором, компьютером… по возрастной группе, чтоб в школу мы пошли с хорошими глазками. Она подчеркнула, что основной % всех детей в первый класс уже идут в очках из-за бесконтрольного «общения» с электронной техникой.

С обратной стороны памятки указаны сайты, где можно почитать инфу о зрении, глазах, куда обратиться...:
www. detskoezrenie.ru
www. eye-focus.ru

----

Видео:

См. с 33 мин. до 49 мин. :

Здоровья вашим и нашим детям! Ведь дети - самое дорогое, самое бесценное, что у нас есть - наше будущее!

______________________

P. S.: Ох девы, насмотрелась я в больнице на младенцев с пункцией по травме… Одному и месяца нет, другому 2 мес, 3-4 мес… Ужас, уже с дырками в голове! Я-то любопытная - всё мне не ясно было, КАК такой малыш, который ещё не может сам перевернуться, может слететь с дивана, например!? Разговорилась с одним медиком… Она и говорит, мол: «Как-как… Ребёнок плачет, у матери нервы сдают и швыряет она его об пол… - постродовая депрессия.», - и так спокойно она мне об этом говорит, словно это такое частое явление, что уже нормально к такому относится, привыкла…
А я-то думая подобное большая редкость...:

Хм, я тоже когда-то рожала, тоже был этот постродовой психоз, полгода была как не в себе… Но и в мыслях не было ребёнка головой об пол швырять… Подушку лупила с психу, когда накроет - да, на мужа раза 2 с кулаками набрасывалась… - бедный, молча стерпел всё. Но ребёнка об пол…

Ни кого не сужу! Эмоции льют...

Навигация

Особенно активные дети нередко получают бытовые повреждения, в результате чего становятся пациентами травматолога, невролога или педиатра. Детская черепная коробка обладает рядом особенностей, благодаря которым потенциальный риск негативных последствий тупой травмы головы сводится к минимуму. Несмотря на это, родители должны знать признаки и проявления сотрясения мозга у ребенка, чтобы вовремя среагировать на проблему и не усугубить положения. Клиническая картина состояния в детском возрасте имеет ряд отличий от взрослой симптоматики. Также специфика отмечается у представителей разных возрастных групп, что может запутать родителей, заставив заподозрить неправильный диагноз.

Очень активные дети нередко получают бытовые повреждения.

Что это такое?

Сотрясение головного мозга – одна из форм закрытых травм черепа. При своевременном выявлении проблемы и проведении профильного лечения негативные процессы, характерные для состояния, оказываются обратимыми.

Целостность костей при сотрясении не нарушается, органические повреждения обычно настолько незначительны, что не выявляются.

Клиническая картина ЧМТ в основном обусловлена расстройством связей между нейронами. Лечением состояния занимается невролог или врач-травматолог.

Развитие и течение сотрясения в детском возрасте характеризуется рядом особенностей:

с одной стороны, повышенная пластичность органа обеспечивает высокую вероятность компенсации в случае травмы. С другой, любые нарушения мозговых функций в детском возрасте на этапе окончательного формирования органа грозят серьезными последствиями в будущем;
повышенная чувствительность нервной ткани мозга ребенка приводит к последствиям гидродинамического и/или вибрационного типа. В первом случае травма вызывает смещение спинномозговой жидкости, провоцируя раздражение и натяжение нервных центров. Во втором, сбои происходят на клеточном и молекулярном уровнях в результате вибраций в части мозга, противоположной месту удара.

В детском возрасте любые нарушения мозговых функций грозят серьезными последствиями.

Особого внимания заслуживает состояние, которое наблюдается только в педиатрии – синдром детского сотрясения. Он подразумевает ряд неврологических расстройств на фоне органических нарушений в тканях ЦНС на фоне сотрясения. Патологическое явление возникает в результате сильного встряхивания малыша, головка которого не зафиксирована. Физическое воздействие приводит к разрыву клеточных мембран в структуре головного мозга, кровоизлияниям под оболочками органа. Наружных признаков повреждений при этом не наблюдается.

Развиваясь на фоне неосторожного обращения с ребенком или в результате несчастного случая, СДС зачастую становится причиной гибели младенцев.

Даже при благоприятном исходе патология оставляет след в виде неврологических расстройств.

Причины возникновения

Частота выявления сотрясения у детей повышается с увеличением возраста пациентов. Если на новорожденных приходится 2% случаев получения такой формы ЧМТ, то для школьников показатель составляет уже 45%. Зная, какие риски характерны для каждого периода жизни ребенка, можно снизить вероятность получения травмы. Если понимать, какими симптомами патология проявляется, есть шанс уменьшить вероятность развития негативных последствий.

В школьном возрасте травму получают 45 % детей.

Причины и признаки сотрясения напрямую зависят от возраста пострадавшего:

до 1 года – в результате невнимательности родителей возможно падение ребенка с пеленального столика, диванов, колясок;
1-2 года – малыши падают с высоты своего роста, когда учатся ходить, ударяются головами об углы, передвигаясь в ходунках;
2-4 года – изучая окружающий мир, ребенок может забираться на значительные высоты, передвигать тяжелые вещи, которые сваливаются ему на голову;
4-7 лет – к «домашним» факторам риска присоединяется вероятность получить уличную травму (качели, конструкции для лазанья, скамейки, езда на разных приспособлениях);
школьный возраст – период повышенной физической активности ребенка, во время которого стандартные моменты могут дополняться вероятностью получить травму в драке.

В детском возрасте нередки случаи падения детей или получения ими ударов по голове. Они не всегда приводят к сотрясению головного мозга. Особенно опасны ситуации, когда малыш упал затылком, получил удар тяжелым предметом по темени, находился в автомобиле во время его резкой остановки или ДТП.

Особенно опасны ситуации, когда ребёнок находился в автомобиле во время ДТП.

Виды сотрясений

Клиническая картина ЧМТ, ее опасность и вероятность развития негативных последствий зависят от степени повреждения мозга. В медицине выделяют три формы сотрясения органа ЦНС, для каждой из которых характерны свои особенности.

Несмотря на универсальность базовых признаков, проявления могут быть смазанными, что осложняет постановку диагноза.

Виды сотрясений мозга по степени тяжести состояния:

первая (легкая) – тревожные признаки отсутствуют или выражены очень слабо. В последнем случае симптомы могут полностью пройти самостоятельно в течение получаса с момента возникновения. Обычно картина ограничивается легкой тошнотой, головокружением, слабой головной болью. Диагноз ставится на основании осмотра невролога, проблема редко нуждается в специальном лечении;
вторая (средней тяжести) – наличие повреждения мозга очевидно. Набор симптомов зависит от особенностей ситуации, возраста малыша. Признаки поражения ЦНС не исчезают самостоятельно;
третья (тяжелая) – серьезная травма, которая грозит развитием коматозного состояния. Клиническая картина яркая, ребенок не просто испытывает дискомфорт, а очевидно нуждается в срочной медицинской помощи. Поражение ЦНС настолько выражено, что приводит к сбоям в работе нескольких органов и систем.

Несмотря на выделенные особенности клинической картины, окончательный диагноз ставит невролог. В зависимости от него подбирают схему лечения пострадавшего, устанавливают сроки терапии.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

Развитие данной формы ЧМТ у взрослых очень часто сопровождается обмороком. Из-за особенностей детского организма у ребенка это последствие может отсутствовать, что не обязательно указывает на степень тяжести ситуации.

Даже если малыш сознание не терял, он нуждается в немедленной диагностике. Родители сами способны заподозрить наличие сотрясения мозга у ребенка по ряду симптомов.

Первые проявления

Дети не способны так же четко, как и взрослые, описывать свои ощущения и жалобы. В выявлении сотрясения в детском возрасте важную роль играет внимательность родителей. Начальные симптомы ЧМТ возникают уже через несколько минут после получения малышом удара, поэтому какое-то время с момента несчастного случая за пострадавшим надо следить.

Симптомы возникают уже через несколько минут после получения малышом удара.

К первым очевидным признакам сотрясения мозга у ребенка относятся:

бледность или внезапное покраснение кожи лица;
потеря сознания на время пяти секунд до нескольких часов;
головная боль;
тошнота, рвота (однократная);
учащение или замедление пульса, изменение качества дыхания;
головокружение и нарушение координации;
носовое кровотечение;
повышенная возбудимость или вялость, желание поспать, слабость;
сложность с концентрацией взгляда на конкретном предмете;
шум в ушах;
зрачки при сотрясении мозга могут не реагировать на свет, менять форму, иметь слишком маленький или большой размер. Также возможна рассинхронизация их движений, непроизвольные подергивания, разница в размерах.

К первым признакам относиться носовое кровотечение.

Визуальная оценка места удара нередко позволяет выявить гематому или рассечение. Примечательно, что ранние сроки сотрясения у грудничков обычно сопровождаются повышением их двигательной активности, беспокойством. Дети постарше часто наоборот становятся отрешенными, равнодушными, вялыми.

Поздние признаки

В ситуациях, когда начальные проявления травмы головы у ребенка родителями замечены не были, клиническая картина начинает сглаживаться.

Симптомы приобретают размытый и не такой выраженный вид. Со стороны может показаться, что малыш просто капризничает или пытается привлечь внимание.

Поздние признаки при сотрясении головного мозга у детей:

ухудшение аппетита;
потеря интереса к некогда любимым делам и вещам;
повышенная возбудимость в ответ на влияние яркого света, громких звуков, резких запахов;
нарушения сна на фоне постоянной сонливости;
навязчивые головные боли ноющего характера;
ночные кошмары – иногда ребенку становится очень страшно и он отказывается спать;
плаксивость, вялость, ранимость, обострение чувствительности к действию эмоциональных раздражителей.

К поздним признакам можно отнести потерю аппетита.

Дети постарше на этом этапе нередко страдают от амнезии. Они забывают сам факт получения травмы, обстоятельства происшествия или то, что с ними было прямо перед несчастным случаем.

Опасные проявления

Лучше не транспортировать при этом малыша самостоятельно, а вызвать скорую помощь. В этот перечень входят потеря сознания на любой промежуток времени, слепота, усиленное потоотделение, схождение глаз на переносице, температура с рвотой. Тревожными признаками также считаются сильное головокружение, приводящее к проблемам с координацией, втягивание кончика языка и асимметрия лица.

Признаки проявления в зависимости от возраста

Клиническая картина сотрясения головного мозга у новорожденного серьезно отличается от симптоматики в младшем, дошкольном или подростковом возрасте. Это объяснятся разницей в строении черепной коробки на отдельных этапах развития человека, отсутствием возможности описать свое состояние у совсем маленьких пациентов.

Клиника у новорожденного серьезно отличается от симптоматики в младшем, дошкольном или подростковом возрасте.

Признаки сотрясения мозга у грудничка

Благодаря специфике строения черепа новорожденные редко получают черепно-мозговые травмы тупого типа. К основным признакам сотрясения головного мозга у ребенка до 1 года относят непрекращающийся плач, капризность, проблемы со сном.

Также могут отмечаться такие проявления, как набухание родничка, угнетение рефлексов, частое срыгивание, отказ от еды, бледность кожи, судорожные подергивания конечностей. Постановка диагноза осложняется тем, что симптомы, характерные для сотрясения мозга у грудничка, свойственны еще множеству патологий.

У детей до трех лет

На наличие сотрясения головного мозга у годовалого ребенка и пациента чуть старше указывают сложности с засыпанием, капризность, плохой аппетит, тошнота и бледность. Нередко у пострадавшего отмечаются нестабильность пульса, повышение температуры тела, головокружение, однократная или повторяющаяся рвота. Клиническая картина дополняется проблемами с ориентацией в пространстве, очевидной неуклюжестью.

На наличие проблемы у годовалого ребенка указывает капризность.

В старшем возрасте

Начиная с дошкольного возраста, дети уже способны называть жалобы, описывать свое состояние. Визуально у дошколят, школьников, подростков сотрясение мозга проявляется в бледности, появлении холодного пота, сонливости, рвоте, апатии, заторможенности, гипотонии. Сам пациент ссылается на головные боли, давление на глазные яблоки, шум в ушах, головокружение, слабость, тошноту, ухудшение зрения.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от головной боли!

От кого: Ирина Н. (34 года) ([email protected])

Кому: Администрации сайт

Здравствуйте! Меня зовут
Ирина, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть головную боль. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

Не знаю ни одного человека, которого не беспокоила бы периодическая головная боль. Я - не исключение. Все это списывала на малоподвижный образ жизни, ненормированный график, плохое питание и курение.

У меня обычно такое состояние происходит на перемену погоды, перед дождём, а ветер вообще превращает меня в овощ.

Боролась с этим с помощью обезболивающих препаратов. Обращалась в больницу, но мне сказали, что подобным страдает большинство людей, и взрослых, и детей, и стариков. Что самое парадоксальное, у меня нет проблем с давлением. Стоило перенервничать и всё: голова начинает болеть.