Окружность живота у беременных по неделям беременности. Нормы узи по неделям
Во время беременности именно живот является той частью тела, которая подвергается наибольшим изменениям. Когда беременность протекает хорошо, без каких-либо осложнений, то размер живота у будущей мамы напрямую зависит от роста малыша внутри матки. Каким же должен быть живот на разных сроках беременности?
Размеры живота определяются двумя параметрами: непосредственно окружностью живота и высотой дна матки. Обе величины измеряются врачами во время очередных осмотров в женской консультации. Показатели сравниваются с предыдущими, и, в зависимости от наблюдаемой динамики врач может предположить наличие или отсутствие патологий. Для исключения патологий беременности, назначают УЗИ.
Если размер живота беременной существенно меньше нормы, это может оказаться признаком маловодия, что означает, что плод развивается слишком медленно. При многоводии живот будет больше чем нужно, в такой ситуации ущемляются близлежащие органы, и женщина испытывает больший дискомфорт, а кроме того, появляется риск преждевременных родов и неправильного расположения плода в матке.
Какой должна быть высота стояния дна матки?
Высота стояния дна матки измеряется, начиная с 20 недели.
20-я неделя – высота стояния дна матки 20-21 см.
22-я неделя – высота стояния дна матки 22-23 см.
24-я неделя – высота стояния дна матки 24-25 см.
26-я неделя – высота стояния дна матки 26-27 см.
28-я неделя – высота стояния дна матки 28-29 см.
30-я неделя – высота стояния дна матки 30-31 см.
32-я неделя – высота стояния дна матки 32-33 см.
34-я неделя – высота стояния дна матки 34-35 см.
36-я неделя – высота стояния дна матки 36-37 см.
После 36 недели дно матки достигает уровня грудины и больше не растет.
Средние параметры норм измерения окружности живота:
32-я неделя – средний размер окружности живота 80-85 см.
36-я неделя – средний размер окружности живота 90 см.
40-я неделя – средний размер окружности живота 90-95 см.
Средние нормы объемов живота
Увеличиваться в объемах живот беременной женщины начинает с 4-5 месяца, вот тогда-то на очередной консультации врач и измеряет первые параметры, согласно которым в дальнейшем будет оцениваться состояние плода и течение беременности. В каждом отдельном случае, естественно, объемы живота разные, ведь они включают в себя не только рост самого малыша, но и размеры матки, а также количество околоплодных вод. К началу 32 недели беременности объем живота, а точнее его окружность, в среднем составляет 85-90 см, а вот к концу 36 недели эти параметры находятся на уровне 90-95 см. Когда заканчивается беременность, а это уже сороковая неделя , окружность живота будущей мамы составляет 95-100 см.
Не нужно переживать, если индивидуальные параметры именно Вашего животика несколько отстают от идеалов, ведь, как уже говорилось, нормы эти примерные. Да и немаловажную роль здесь играет телосложение матери, а также количество набранных к определенной недели беременности килограммов.
А что если объемы не соответству ют нормам?
Темпы увеличения объемов живота и увеличения матки должны примерно соответствовать вышеописанным параметрам. В случае если в ранние сроки матка не соответствует по размерам определенному сроку беременности, врач может направить будущую маму на УЗИ, чтобы исключить развитие внематочной беременности.
На более поздних сроках беременности отставание объемов живота от предполагаемых размеров может свидетельствовать о задержке роста плода, то есть, о гипотрофии. Это опасно тем, что плод слишком затруднительно адаптируется к внутриутробному развитию, а после рождения такой ребенок, как правило, весит менее 2600 грамм. Еще одной причиной небольшого живота при беременности является маловодие , которое развивается на фоне воспалительных заболеваний матери, поражениях выделительной системы плода, плацентарной недостаточности и гестоза. Многоводие и многоплодие при беременности также влияют на объемы живота.
Не последнюю роль в объемах живота при беременности играет и высота стояния дна матки. Ее уменьшение свидетельствует о поперечном предлежании плода, то есть, когда тазовый конец и головка крохи располагаются по бокам. В конце концов, и большой плод может спровоцировать увеличение объемов живота при беременности. При этом это не считается патологией, а скорее относится к генетическим особенностям или является результатом сахарного диабета у матери.
Что выделяет беременную женщину, среди остальных? Правильно, животик! Он является неотъемлемым и очень долгожданным атрибутом, и в то же время приносит много переживаний и страхов. Это и не удивительно, ведь можно услышать столько разных примет о форме живота, и в то же время его размеры свидетельствуют о научно-обоснованных фактах. Поэтому наш сегодняшний разговор будет посвящен вашим животикам, а именно их размерам.
Окружность живота во время беременности изменяется не равномерно, а скачкообразно. До 12-14 недель животик практически незаметный, и о его наличии посторонние могут только догадываться. В этот период беременности матку по размерам можно сравнить с большим апельсином. И на окружность живота она пока повлияла не сильно. Но чем больше срок беременности, тем быстрее матка будет увеличиваться в размерах.
Зачем измеряют окружность живота при беременности?
Начиная с 15 недель, ваш гинеколог будет регулярно измерять окружность живота и высоту стояния дня матки. Анализируя эти данные в динамике, можно вовремя заметить нарушения норм роста плода и других факторов.
Одним из них является расчет приблизительной массы тела плода. Для этого высоту стояния дна матки умножают на окружность живота беременной. Полученная цифра – это ориентировочная масса плода в граммах. Гинекологи утверждают, что погрешность такого метода составляет 150-200 грамм. А мамочки в то же время называют гораздо большую погрешность, вплоть до килограмма. Такая разница может быть вызвана дополнительными факторами, влияющими на окружность живота при беременности (окружность до беременности, склонность к полноте и многое другое).
Также динамика изменения окружности живота по неделям беременности может позволить врачу вовремя выявить маловодие или многоводие, а также предпринять соответствующие меры. Логика здесь проста, и даже дома вы можете самостоятельно делать соответствующие замеры.
Как правильно измерять окружность живота?
- Перед началом процедуры необходимо обязательно опорожнить мочевой пузырь.
- Измерения живота необходимо производить только лежа. Поверхность должна быть твердой и ровной.
- Ноги беременной должны лежать прямо, а не согнуты в коленях.
- Живот измеряется в области поясничного прогиба сзади, и пупка впереди.
Норма окружности живота по неделям
В ходе обсуждения, у вас наверняка назрел вопрос: «А какая же норма окружности живота?» А однозначного ответа нет, и не будет. В этом вопросе, как и в многих других все очень индивидуально. Мы приведем лишь приблизительные показатели нормы окружности живота по неделям беременности.
Неделя беременностиОкружность живота32 неделя85-90 см36 неделя90-95 см40 неделя95-100 см
Но не спешите переживать, если вы не вписались в норму! Помните, что такой показатель как окружность живота является информативным в динамике. А одно измерение может ни о чем не говорить. Да и телосложение женщины до беременности, и количество околоплодных вод имеют очень большое влияние на размер живота.
Напоследок развеем еще один распространенный миф об окружности живота при беременности. Считается, что размер живота напрямую влияет на вес плода, так же как и то, что кушает беременная. Это утверждение является правильным лишь частично. На самом деле, у женщин с большой окружностью живота в равной степени встречаются как крупные, так и маленькие и средние по весу малыши. Это же касается и маленьких животиков, в них довольно часто живут упитанные детки. И вес малыша не влияет на размер живота матери, на него влияют совсем другие факторы, о которых уже говорилось ранее.
За весь период беременности, в том случае, если будущая мама вовремя встала на учёт в женскую консультацию, ей предстоит пройти несколько важных исследований, в том числе УЗИ. Именно данная процедура позволяет наблюдать фетометрию плода и следить за развитием малыша.
Фетометрия плода по неделям беременности представляет собой внутриутробное измерение малыша, для определения того, как проходит развитие организма малыша, для выявления возможных нарушений или диагностики других проблем.
Измерение фетометрии плода проводится в миллиметрах, при этом полученные данные сверяются со специальными таблицами, из чего и становится ясным состояние беременности. Для каждой недели беременности определены свои фетометрические показатели.
Подробнее об исследовании
Фетометрия плода — абсолютно безопасный метод исследования по неделям беременности, так как проводится при помощи ультразвуковых волн, которые не оказывают отрицательного влияния на организм плода и беременной женщины;
Данный метод является не инвазивным – то есть не требует нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек или забора крови;
Может выполняться такое количество раз, сколько этого требуют медицинские показания;
Фетометрия плода дает возможность проводить динамическое наблюдение за его ростом по неделям и состоянием органов;
Также исследование позволяет определить показатели, указывающие на нарушение и аномалии развития, генетические заболевания у плода в ходе обычного ультразвукового обследования беременной.
Как подготовиться к исследованию
Фетометрические измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследованиеможет производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.
Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное , то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.
Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.
Когда и как проходит исследование?
Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:
- в первом триместре (на 11-12 неделе);
- во втором (на 20-22 неделе);
- в третьем(в основном, на 32 неделе).
Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.
I триместр
В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота.
Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.
II триместр
Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.
Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.
III триместр
Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет.
Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и живота, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост.
Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.
Формы задержки развития
Выявлено несколько форм задержки развития плода, которые можно определить посредством фетометрии плода на различных неделях беременности
- Симметричная форма фиксируется, когда все показатели фетометрического исследования ниже, чем нормальные значения для этого срока беременности;
- При ассиметричной форме диагност будет наблюдать норму по отношению к одним параметрам, и преимущественные уменьшения каких-то других показателей.
Также выделяют три степени для определения отставания параметров фетометрии:
- 1-ая степень означает различие с нормой в две недели;
- 2-ая – в 3-4;
- 3-я ‒ более месяца.
Иногда врач повторяет процедуру через какое-то время, и параметры приходят в норму, поэтому просто пугаться, если цифры вашего исследования разнятся с книжными показателями, не стоит.
В случае же большой разницы будут назначены дополнительные методы диагностики, чтобы исключить всевозможные патологии и пороки, нарушения развития, остановку или задержку жизнедеятельности.
Что измеряют — фетометрия плода на разных неделях беременности
Выделяют несколько ростовых параметров, касающихся состояния костной системы малыша. Основными показателями для возрастной оценки малыша являются:
- КТР (копчико-теменной размер), который соответствует длине от темечка ребенка до копчиковой области и свидетельствует о состоянии ростового показателя плода.
- БПР (бипариетальный размер), который соответствует ширине головы малыша между его теменными костями мозгового черепа.
- ЛЗР (лобно-затылочный размер), который соответствует ширине от лобной кости ребенка до наиболее выступающей точки затылочной кости.
- ДБ (длина бедра).
- ОЖ (окружность живота), которую так же используют для оценки ростового показателя.
- ОГ (объем грудной клетки).
- Длины различных костей скелета (кости предплечья, бедренная и плечевая кости).
Таблица фетометрии плода по неделям
Стандартно молодой маме рекомендовано проходить это обследование ближе к концу 1-го триместра, в середине 2-ого и ближе к моменту родов, поэтому зачастую женщин очень интересует норма фетометрии плода на 20 неделе и на 30, как наиболее важные рубежи. Эти данные можно получить из приведенной ниже таблицы, где указаны желательные показатели для каждой недели, начиная с 12-ой и заканчивая 36-ой. Все параметры, кроме КТР, указаны в мм.
Следует сказать, что эти нормы фетометрии по неделям хоть и приводятся в виде конкретного числа, в действительности обладают некоторым коридором значений, ведь нельзя все организмы привести к единому знаменателю. У каждого из параметров количество единиц, на которые он может сдвигаться в сторону уменьшения или увеличения, свое: например, для окружности живота это примерно 14 единиц в каждую сторону, а для бипариентального размера головы – всего 3-4 единицы в каждую сторону.
Что касается возможных отклонений от нормы, то преимущественно их проверяют по параметру КТР – если он не совпадает с указанным значением для определенной недели, возможно, срок беременности был измерен неверно. Либо же, в случае его серьезного отставания или опережения, а также отсутствия динамики, врач может говорить о:
- замершей беременности;
- патологиях в развитии малыша;
- дефицита прогестерона в организме матери;
- инфекционных заболеваниях, повлиявших на развитие плода;
- патологиях слизистой матки.
Заключение
Следует учитывать, что в табличке зафиксированы средние значения, а размеры каждого малыша могут отличаться. Это зависит от множества факторов, в том числе и от наследственности. Поэтому, если ребёнок немного меньше нормы – это не повод переживать, нужно проследить за его ростом в динамике. Если она положительная – это может быть индивидуальной особенностью развития ребёнка.
Информация из таблиц фетометрии плода по неделям беременности носит ознакомительный характер. Не следует самостоятельно трактовать результаты своего скрининга. При несоответствии нормам, врач в индивидуальном порядке определяет, насколько это критично. Если отклонения нежелательные, то есть возможность исправить ситуацию, своевременно приняв необходимые меры. О том, какие ещё исследования необходимо проходить беременным, можно прочитать .
У каждой беременной женщины в определенное время начинает расти живот. Оно и понятно, ведь в нем растет плод, увеличиваются объемы околоплодных вод, и соответственно растет и сама матка. На каждой неделе беременности существуют определенные нормы высоты стояния дна матки и окружности живота, однако измерять ваш живот врач начнет уже во второй половине беременности. Полученные результаты позволят определить наличие или отсутствие патологий, а также уточнят срок беременности.
Как правильно измерять живот во время беременности?
Начиная с 20-ой недели врач будет делать внешние замеры вашего живота с помощью сантиметровой ленты. Высоту он будет измерять от дна матки до верхнего края лонного сочленения, а окружность на уровне пупка. Врач оценивает и форму живота, которая во второй половине беременности также о многом «рассказывает». Шарообразный живот может свидетельствовать о многоводии, если живот напоминает поперечный овал - вполне возможно, что ребенок находится в поперечном предлежании. При нормальной беременности живот должен иметь яйцевидную форму, при этом у первородящих женщин с узким тазом он будет заостренный кверху, а если роды предстоят вторые или третьи - тогда живот будет немного отвислым.
В норме высота дна матки должна соответствовать сроку беременности. Сколько сантиметров намеряет врач, столько недель вашей беременности. На 20-ой неделе беременности дно матки находится на 2 см ниже уровня пупка, достигает уровня пупка оно на 24-ой неделе, начиная с 28 недели беременности дно матки уже будет выше уровня пупка на несколько см. На 36-ой неделе дно матки достигнет грудины и с этих пор расти не будет.
Существуют также определенные нормы окружности живота. Так, на 32 -ой недели окружность вашего животика составит около 85 см, на 36-ой - около 90 см, а на 40-ой - увеличится до 95 см. Конечно же, эти данные весьма условные. Не забывайте, что объем живота напрямую связан не только с ростом матки, плода и , но его размеры зависят и от общего веса беременной женщины и от темпов прибавки в весе, и от конституции будущей мамы и от многих других факторов.
Чем опасны отклонения от норм?
Слишком большой или может свидетельствовать о некоторых патологиях беременности. Но паниковать не стоит, ведь объем живота не является основным показателем того или иного заболевания. Если врач замечает серьезные отклонения от норм, тогда он направит вас на дополнительные обследования, которые и определят, почему живот не растет, или перерастает все сроки.
На ранних сроках беременности, измеряя размеры матки, врач может заподозрить , которую подтверждает или опровергает УЗИ. На поздних сроках беременности маленький живот может свидетельствовать о гипотрофии плода, или о маловодии, которое провоцирует ряд заболеваний (плацентарная недостаточность, воспалительные заболевания будущей матери).
Увеличенная матка (выше норм) характерна для хорионэпителиомы - опухоль плацентарной ткани, которая приводит к гибели плода. Большой живот также свидетельствует о многоводии или малыш в утробе растет настоящим богатырем, или их там несколько.
В очередной раз напоминаем: не пытайтесь самостоятельно оценить размер живота и поставить себе диагноз, ведь каждая женщина индивидуальна и ее беременность отличается от всех остальных беременностей. Помните, что в вашем положении противопоказано нервничать и думать о плохом. Доверьтесь специалисту, следите за своим питанием, а перед беременностью вылечите все болячки и тогда многих неприятных «сюрпризов» удастся избежать.
Легкой вам беременности и «правильных» животиков!
Специально для - Таня Кивеждий
- Сущность процедуры
- Нормы и отклонения
- Описание основных показателей
- I триместр
- II триместр
- III триместр
На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия - это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.
Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.
Сущность процедуры
Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно - через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.
Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.
Почему так называется? Термин «фетометрия» восходит к латинскому слову «fetus» (переводится как «потомство») и греческому «metreo» (значит «измерять, определять»).
Нормы и отклонения
Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.
- данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
- они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
- показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.
Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.
Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.
Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка - просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.
При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).
Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?
Описание основных показателей
Чтобы разобраться, какие данные фетометрии плода по неделям содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров и их расшифровку.
- БПР - бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
- ДБ - длина бедра.
- ДГ - длина голени.
- ДН - длина носовой кости.
- ДП - длина плеча.
- КТР - копчико-теменной размер.
- ЛЗР - лобно-затылочный размер.
- ОГ - окружность головы.
- ОГ (ДГК) - объём груди (диаметр грудной клетки).
- ОЖ - окружность живота.
- ПДЖ - поперечный диаметр живота.
- ПЯ - плодное яйцо, где развивается ребёнок.
- СДЖ - сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
- ТВП - толщина воротникового пространства.
Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей - больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни. Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий - используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.
Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.
I триместр
Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель - выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.
Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.
Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.
К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена сахарным диабетом матери и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения кесарева сечения.
Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.
О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.
II триместр
Временные рамки второй ультразвуковой фетометрии должны укладываться в следующие сроки:
- не раньше 16 недели;
- не позднее 20;
- самый оптимальный вариант - 17 неделя, которая при выявлении отклонений позволит пройти более точные дополнительные генетические обследования;
- иногда УЗИ проводится и на 21-22 недели, но это уже самые крайние и нежелательные сроки.
Первый УЗИ-скрининг выдаёт самые точные результаты, но часто даже их недостаточно для достоверности диагноза. Для этого многие показатели нужно видеть в динамике. Вот её-то как раз и демонстрируют данные второй фетометрии.
Она выполняет следующие задачи:
- выявить пороки, которые нельзя определить в I триместре;
- подтвердить / опровергнуть диагноз, предварительно поставленный по результатам первого скрининга;
- определить уровень риска подозреваемых патологий плода;
- обнаружить отклонения в формировании маленького организма.
Фетометрия II триместра назначается лишь тем женщинам, которые по результатам первого УЗИ попали в группу риска.
Ориентировочные нормы УЗИ на этом сроке беременности представлены в следующих таблицах.
Рост / вес
Окружности живота
Окружности головки
Длина голени
Длина бедра
Длина плечевой кости
Длина костей предплечий
Если по каким-то причинам сроки второй фетометрии были сдвинуты, можно использовать таблицу со средними показателями с 21 по 27 недели:
Изучив данные второй фетометрии, гинеколог может направить женщину на консультацию к генетику или самостоятельно назначить инвазивные методики для диагностики подозреваемых патологий. В тех случаях, когда диагноз всё-таки подтверждается, принимается решение о дальнейшей судьбе беременности.
Если терапевтическая корректировка невозможна, проводится искусственное вызывание родов (об искусственных родах, читайте в нашей статье). Если же обнаруженная патология обратима, как можно быстрее назначается лечение, чтобы спасти малыша.
III триместр
Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.
Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.
Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или естественном рождении малыша.
Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям
При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.
Полезная информация. Все вокруг (женщины, а зачастую и сами врачи) любят говорить о важности первых двух фетометрий и необязательности третьей. Но ведь только она позволяет принять верное решение о том, как проводить предстоящие роды с минимальными потерями для мамы и малыша.
Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.
» Беременность по неделям
Окружность живота плода по неделям
Окружность живота плода – одно из важных измерений УЗИ во время беременности, которое, в идеале, следует контролировать каждую неделю.
Как измеряется окружность живота плода и каковы ее средние показатели
Окружность Живота плода (далее ОЖ) измеряется в плоскости, где видны желудок, пупочная вена, желчный пузырь. В таблице, расположенной ниже, приведены средние показатели ОЖ, соответствующие каждой неделе развития. Однако следует помнить, что эти цифры – лишь усредненные данные, у каждого ребенка они могут отличаться.
Таблица значений основных промеров плода по неделям
ОЖ – окружность живота плода ОГ – окружность головы БПР – бипариентальный размер головы (расстояние между височными костями) ДБ – длина бедра
Как помогает измерение Окружности живота по неделям выявить аномалии развития плода
Если показатель окружности живота плода отстает от стандартных размеров на 2 и более недели, врачи могут поставить ребенку диагноз «синдром задержки внутриутробного развития» (ЗВУР, гипотрофия). При постановке данного диагноза оценивают не сам параметр, а отношения: ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ и пр.. Первые признаки синдрома можно увидеть уже в 24-26 недель. Обычно в это время врач выявляет симметричную форму гипотрофии, когда малыш отстает от нормы по всем промерам. Такой вид синдрома встречается редко. Чаще возникает ассиметричная форма задержки развития плода. При этом голова и скелет малыша растут нормально, а внутренние органы уменьшены. Иными словами Окружность головы, Бипариентальный размер и Длина бедра соответствуют срокам беременности, а Окружность живота плода уменьшена. В этом случае отношениея ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ будут ниже нормы. Но поставить окончательный диагноз может только врач .
Синдром задержки развития плода (ЗВУР, гипотрофия)
Замедленное развитие внутренних органов ребенка часто вызвано нарушением их питания. Кровь с питательными веществами поступает в первую очередь к голове малыша, а остальные части тела недополучают материал для роста. Наряду с гипотрофией у плода обычно выявляется гипоксия, т.е. недостаток снабжения кислородом. Плохое обеспечение питанием плода может быть вызвано несколькими причинами:
- если плацента, через которую к ребенку поступает кровь от матери, имеет слишком маленькие размеры, неправильное строение, низко расположена или отслаивается;
- плохое здоровье матери: гипертония, анемия, болезни сердца, почек и легких, кариес, диабет, ожирение;
- плохое питание беременной: недоедание, мало белков и витаминов в пище;
- вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), половые инфекции, тяжелая физическая работа матери;
- некоторые лекарства, например, сосудосуживающие, тоже нарушают кровоток в пуповине и плаценте;
- если малышей несколько, то питания на всех может не хватать;
- нарушения у самого ребенка: хромосомные заболевания (Синдром Дауна), пороки внутренних органов, нарушение обмена веществ.
Вовремя начатое лечение часто помогает обеспечить достаточное питание малыша во время внутриутробного развития и снизить риск осложнений. Если же лечение не начать, то появление на свет у таких детей сопряжено с большими рисками, велико мертворождение. Новорожденные подвержены инфекциям, у них нарушено поддержание температуры тела, наблюдается желтушка. Впоследствии эти дети имеют повышенный риск развития ожирения, гипертонии и слабого иммунитета. Понравилась статья, расскажите о ней друзьям:
Окружность живота плода по неделям беременности: чем важен этот показатель?
Во время беременности плод непрерывно растет и развивается, а будущая мамочка регулярно проходит все необходимые обследования, чтобы контролировать этот процесс. Один из методов -это УЗИ, и с его помощью можно не только определять положение плода, но проводить различные измерения будущего ребенка. Очень важно определять окружность живота плода по неделям беременности, поскольку этот показатель сообщает о физическом и умственном развитии еще не рожденного малыша, присутствии патологий и потенциальных аномалий в детском организме. Определить на глаз этот обязательный критерий оценки невозможно, поэтому и применяется процедура скрининга, который многое поведает о состоянии здоровья будущего ребенка еще во внутриутробном периоде. До 14 недели таким важным показателем является КТР. который также как и ОЖ, является частью фетометрии плода.
Нормы ОЖ плода понедельно
Как правило, показания окружности живота плода по неделям сравниваются со специальной таблицей, причем эти значения несколько отличаются на различных сроках и в разных триместрах. Обязательно этот замер выполняется на 2 и 3 плановом скрининге (примерно на двадцатой и тридцать девятой неделях), а полученные отличия позволяют судить о развитии нового организма. Показатели ОЖ плода, полученные при помощи УЗИ, сравниваются с таблицей нормальных значений. Первым делом важно разобраться, как выполняет замер врач-узист. Все просто: ОЖ плода – это условный отрезок, проведенный по линии печени, желудка и пупочной вены. Выполнить измерение можно только на специальном аппарате УЗИ, причем важно получить предельно точное значение, чтобы лишний раз не сомневаться в планомерном развитии эмбриона во внутриутробном периоде. Когда врач получает реальное значение, то сразу же сравнивает с установленными показателями нормы. Чтобы понять, каковы идеальные значения, следует привести несколько примеров из таблицы:
- 14 неделя – ОЖ составляет 85 мм;
- 20 неделя – ОЖ достигает 144 мм;
- 26 акушерская неделя – ОЖ превосходит 217 мм;
- 30 акушерская неделя – показатель ОЖ варьирует в пределах 365 мм;
- 40 акушерская неделя – характерный замер может достигать 350 мм.
Особенности отклонений от нормы
Выяснив, что такое ОЖ плода, остается только разобраться с нормами и реальными отклонениями, от чего они зависят и о чем говорят. Если в конкретном случае происходит отклонение от нормы окружности живота плода, то это не повод для паники. Не исключено, что имеют место генетические особенности строения корпуса, а у маленьких по росту родителей, в большинстве случаев, рождаются особенно крохотные малыши -вот и первый аргумент в пользу физиологических отклонений. Кстати, девочки также мельче мальчиков, поэтому половая принадлежность плода также может иметь огромное значение. На развитие отклонений плода могут влиять разные причины, в том числе и образ жизни будущей матери. Чтобы сразу исключить риск патологии, врач проводит качественное обследование всех внутренних органов и систем, направляет беременную пациентку на прием к генетику. Гораздо хуже, когда на экране монитора очевидна патология, которая не просто сказывается на внутриутробном развитии эмбриона, но также обеспечивает ряд врожденных болезней. Если заметно нарушена окружность живота плода на УЗИ, врач ставит предварительное заключение – ЗВУР, то есть задержка внутриутробного развития. При показателях, когда внутренние органы и живот нормального размера, заболевание получило определение ассиметричной формы; когда же их размеры явно уменьшены на фоне маленького живота, недуг приобретает симметричную форму. Так или иначе, требуется полная диагностика беременного организма и еще при этом врач может поставить под сомнение успешное родоразрешение. Подобные отклонения могут быть обусловлены вредными привычками. когда имеет место курение и алкоголизм, гипоплазией плаценты или нарушенным кровотоком, или такими диагнозы, как простудные заболевания, сахарный диабет. хронические поражения почек, печени, сердца. Какова бы ни была причина отклонений развития плода от показателей нормы, решать такую проблему нужно незамедлительно. А вот чтобы своевременно обнаружить патологию, нужно как можно раньше обращаться к гинекологу для постановки на учет и неукоснительно выполнять все рекомендации врача, не пропускать плановые осмотры и анализы и даже проходить внеплановые обследования, если медики считают их необходимыми.
ОЖ плода на УЗИ
Измеряют окружность живота плода (ОЖ) на втором и третьем скрининге во время УЗИ: на 22 и 32 неделях соответственно. Сроки могут немного изменяться, поэтому мы предоставим норму ОЖ по неделям беременности. Специалист УЗИ измерит окружность живота по линии печени, желудка и пупочной вены. Обычно здесь самый большой диаметр животика плода. Окружность живота не измеряют для определения гестационного возраста плода, данный показатель необходим для оценки только лишь развития и роста плода.
Норма окружности живота плода
Нормы, указанные в нашей таблице, являются ориентировочными. Допустимо отклонение +- пара недель. Т.е. если у плода на 19 неделе 124мм, то это не критично. Не спешите впадать в панику, если значение, которое вы получили на УЗИ отличается от нормы. Для начала обратитесь к гинекологу или напишите в комментариях мне: попробуем разобраться, если к врачу только завтра и вся валерьянка в доме уже выпита. В статье о фетометрии девочки часто в комментариях волнуются во время отклонений в третьем триместре. Именно в этот период детки в утробе растут особенно неравномерно. Поэтому, если окружность животика отличается незначительно, то повода для паники нет вообще. Если отличие довольно внушительное, стоит повторить УЗИ через пару недель - в большинстве случаев плод выравнивает показатели. В случае, когда разница в показателях превышает стандартные нормы, на УЗИ в заключении указывают о задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР). Но при постановке данного диагноза вычисляют отношение ОЖ к другим показателям (к окружности головки, длине бедра, БПР). Если внутренние органы, а соответственно и размер живота, маленького размера, а в остальном наблюдается норма, то врач указывает, что задержка развития асимметричной формы. Если все части тела и органы плода меньше, чем необходимо по нормам, то это симметричная форма задержки развития. Если ребенок начинает отставать в развитии, то это заметно к середине или к концу второго триместра. И в большинстве случаев задержка проявляется не просто так. Он является следствием нарушения кровотока. гиперплазии (утолщения) или гипоплазии плаценты, пороками развития плода и т.д. Нередко в том, что малыш имеет несоответствие с нормами, имеется вина и самой будущей матери. Это и факторы, на которые женщина может повлиять (вредные привычки, плохое питание, тяжелые физ. нагрузки, кариес, ЗППП, инфекции) и на которые не может (сахарный диабет, хронические заболевания сердца, почек, легких, гипертония, ожирение, анемия). Слегка по другому следует рассматривать многоплодную беременность. В таком случае отставание в развитии одного из детей (а иногда и сразу всех) является естественным. График ниже содержит показатели норм Американской Ассоциации Беременности и он проверен лучшими специалистами в данной области:
Даже если вам диагностировали ЗВУР плода - это не означает, что шансов родить здорового ребенка нет. Необходимо своевременно начать лечение, выслушать и выполнить все рекомендации лечащего врача и все обязательно будет в порядке.
Источники: Комментариев пока нет!
УЗИ во время беременности давно стало понятной и привычной процедурой, ведь это самый простой, надежный и информативный метод контроля за состоянием плода. Как правило специалист-диагност во время исследования определяет и срок беременности, и практически каждая пациентка относится к этому как к должному, не задумываясь – как именно врач определяет сроки? И насколько точно? Какие параметры использует для этого?
Роль ультразвукового исследования
Именно диагностика при помощи ультразвука помогает врачам достоверно определить сроки вынашивания ребенка на основании показателей самого различного характера, но при этом непосредственно установленных для более информативного результата.
Установка точного срока также помогает спрогнозировать дату родов, что очень важно как с медицинской точки зрения, так и просто для успокоения будущей матери. Знать максимально точный срок нужно и для того, чтобы контролировать развитие плода, его состояние, соотношение норм с действительностью.
Как специалист определяет сроки?
Некоторые пациентки считают, что врачу достаточно посмотреть на изображение на мониторе – и сразу визуально становится ясным «возраст» ребенка, но это, конечно же, не так. Специалист фиксирует полученные данные эмбриона и сопоставляет с вариантами нормы . Обычно в помощь врачу есть специальная таблица с фиксированными показателями, где расписаны все соответствующие нормы по неделям. Количественные показатели. Таблица № 1. Нормы показателей на 5-10 неделе беременности.
Таблица № 2. Нормы показателей для второго триместра.
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Таблица № 3. Нормы показателей для третьего триместра.
| Срок беременности (в неделях) | БПР (бипариетальный размер) (в миллиметрах) | Лобно-затылочный размер (в миллиметрах) | Окружность головы (в миллиметрах) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Таблица № 4. Нормативы длины плода.
| Срок беременности (в неделях) | Размеры эмбриона (в сантиметрах) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Таблица № 5. Нормативы окружности живота эмбриона.
| Срок беременности (в неделях) | Окружность живота (в миллиметрах) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Таблица № 6. Нормы толщины плаценты.
| Срок беременности (в неделях) | Оптимальное значение толщины плаценты (в миллиметрах) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Что именно анализирует специалист?
Анализируемые показатели нормы зависят от триместра и конкретного срока. В первом триместре особое внимание уделяется длине плода, поскольку это единственный параметр, который дает достоверную информацию. В этот период нет решительных различий в развитии эмбрионов у разных женщин, поэтому УЗИ устанавливает «возраст» ребенка с точностью до дня.
Определение КТР при УЗИ Второй и третий триместр – это периоды, во время которых абсолютной точности добиться невозможно, потому что с этого момента эмбрионы начинают развиваться индивидуально. Врачами используются среднестатистические цифры, но даже в таком случае срок устанавливается максимально достоверно, и весьма возможно выявить возможные патологии. Специалисты при этом анализируют такие показатели как окружность головы ребенка, диаметр грудной клетки, копчико-теменное расстояние эмбриона.
Теперь необходимо более подробно разобрать значение показателей, представленных в указанных таблицах, которые могут вызвать вопросы у пациенток. Копчико-теменное расстояние – расстояние соответственно от темени эмбриона до копчика . Благодаря именно этому показателю удается наиболее точное определение срока, ведь эти размеры универсальны. Также если существуют факторы, препятствующие установлению сроков, КТР – единственный достоверный параметр в таком случае. Диаметр плодного яйца – это непосредственно оплодотворенная яйцеклетка, из которой в будущем будет развиваться эмбрион . Его размеры, конечно, непосредственно зависят от конкретного срока и давно изучены – врачу достаточно посмотреть в соответствующую таблицу. Диаметр желточного мешочка – также важный показател ь, поскольку желточный мешок на протяжении всего развития ребенка играет очень важную роль (например, в первом триместре снабжает кровеносную систему зародыша ядерными эритроцитами). Размеры также всегда есть в таблице у врача. Бипариетальный размер – расстояние между теменными костями эмбриона. Лобно-затылочный размер – расстояние между лобной и затылочной костями соответственно. Длина эмбриона – рассчитывается, когда ребенок находится в максимально «разогнутом» состоянии. Толщина плаценты – от плаценты очень многое зависит: она и защищает ребенка, и снабжает его всем необходимым, и вырабатывает многие гормоны. Поэтому очень важна проверка на соответствие ее толщины нормам, положенным по сроку. Если состояние матери стабильно, нет никаких отклонений – по толщине плаценты достаточно просто установить «возраст» эмбриона.
Точность
Многие женщины интересуются – насколько точно УЗИ плода помогает определить сроки по неделям? Поэтому важно отметить, что ультразвуковая диагностика устанавливает акушерские сроки, иными словами, «возраст» эмбриона рассчитывается от первого дня последней менструации. Иногда возникает ситуация, когда пациентка, сверяясь с таблицами в интернете и результатами УЗИ, обнаруживает различия срока, поэтому нужно точно знать по какой системе производился расчет, а не «грешить» на несовершенство ультразвуковой диагностики.
Патологии
УЗИ плода информативно не только в качестве помощи для определения срока, но и при обнаружении патологий разного характера. Причем некоторые из них могут быть обнаружены только при помощи ультразвука, также важно отметить, что, поскольку УЗИ можно делать сколь угодно часто, то это достаточно действенный метод контроля за состоянием плода. Итак, основными патологиями, которые можно определить, являются:
- Отставание в развитии (выявляется путем сопоставления нормативных параметров с действительностью, показатели ниже пороговых бесспорно свидетельствуют о наличии аномалии).
- Различные пороки (также обнаруживаются при несоответствии показателей).
- Маловодие.
- Многоводие.
- Утолщение плаценты.
- Неразвивающаяся беременность (показатели ниже нормативов (особенно копчико-теменной размер) в первом триместре).
Когда можно идти в кабинет диагностики?
Конечно, современные ультразвуковые технологии позволяют обнаружить эмбрион уже спустя неделю после зачатия, но большинство клиник все-таки обладают не настолько совершенным оборудованием. Также важно отметить, что для этого понадобится проводить УЗИ трансвагинальным способом, что очень опасно для будущего ребенка и может послужить причиной самопроизвольного выкидыша. Так рано обследование можно делать только при наличии особых медицинских показаний, в любом другом случае можно и потерпеть со знанием точного срока. Обращаться к диагносту советуют на 5 неделе беременности, когда уже можно будет более подробно рассмотреть плод с помощью УЗИ, составить определенные выводы и с максимальной точностью установить срок.
Опасно ли это?
Некоторые пациентки отказываются от ультразвуковой диагностики как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом, ссылаясь на опасность ультразвука. Действительно, эти опасения логичны, ведь забота о здоровье малыша свойственна любой матери. Но ультразвук совершенно не опасен для эмбриона, даже на маленьком сроке нет никаких оснований полагать, что ультразвуковые волны повредят развитию ребенка, вызовут патологии или послужат причиной выкидыша.
Вероятность ошибки
Любая женщина вполне справедливо может посчитать, что размеры эмбриона – не самый надежный показатель для установки срока, потому что каждый ребенок развивается по-разному и определить точный его возраст – трудно. Но на самом деле за годы врачебной практики в правильности установленного на УЗИ плода срока можно уже не сомневаться. Если женщина все-таки ставить под сомнение результаты УЗИ – всегда можно провести ряд дополнительных диагностических процедур, которые в свою очередь позволят уже на максимально точном уровне определить сроки. УЗИ плода – это не только метод мониторинга состояния плода, контроля его развития, но и вполне надежный, точный, информативный, удобный и простой способ определения срока по неделям. По множеству параметров, которые за годы развития ультразвуковой медицины уже достаточно полно изучены, врач-диагност быстро определяет акушерский «возраст» эмбриона, используя специальные таблицы, на которые может опираться и простой пациент.
Ультразвуковые исследования начинают проходить будущие матеря уже с раннего периода беременности. Обычно на ранних этапах они стремятся определить наличие оплодотворенной яйцеклетки внутри своего организма. Другие же прибегают к данному виду диагностики из-за возникших осложнений или появления жалоб в виде болей, кровянистых выделений во время беременности. В таких случаях гинеколог назначает внеплановое УЗИ. Плановые же УЗИ проводят беременным 3 раза за все время вынашивания ребенка. Скрининговые исследования назначают всем будущим матерям. Благодаря использованию регулярно данного диагностического метода, врачам удалось снизить количество мертворождаемости и детской смертности раз в 5. Это очень впечатляющие результаты.
Фетометрия плода
Будущих матерей волнует развитие их малыша уже с первых дней беременности. Все ждут здорового, полноценного ребенка в положенное время. Фетометрические показатели – это данные, дающие возможность специалисту максимально точно установить срок текущей беременности, установить соответствие размеров ребенка предполагаемому сроку. Помимо этого, они диагностируют любые видимые нарушения, которые могут быть у плода за время его внутриутробного развития. Средние размеры развивающегося плода предоставлены в специальной таблице.
| 11 | 6.8 | 11 | 7 | 20 | 18 |
| 12 | 8.2 | 19 | 9 | 24 | 21 |
| 13 | 10.0 | 31 | 12 | 24 | 24 |
| 14 | 12.3 | 52 | 16 | 26 | 28 |
| 15 | 14.2 | 77 | 19 | 28 | 32 |
| 16 | 16.4 | 118 | 22 | 34 | 35 |
| 17 | 18.0 | 160 | 24 | 38 | 39 |
| 18 | 20.3 | 217 | 28 | 41 | 42 |
| 19 | 22.1 | 270 | 31 | 44 | 44 |
| 20 | 24.1 | 345 | 34 | 48 | 47 |
| 21 | 25.9 | 416 | 37 | 50 | 50 |
| 22 | 27.8 | 506 | 40 | 53 | 53 |
| 23 | 29.7 | 607 | 43 | 56 | 56 |
| 24 | 31.2 | 733 | 46 | 59 | 60 |
| 25 | 32.4 | 844 | 48 | 62 | 63 |
| 26 | 33.9 | 969 | 51 | 64 | 66 |
| 27 | 35.5 | 1135 | 53 | 69 | 69 |
| 28 | 37.2 | 1319 | 55 | 73 | 73 |
| 29 | 38.6 | 1482 | 57 | 76 | 76 |
| 30 | 39.9 | 1636 | 59 | 79 | 78 |
| 31 | 41.1 | 1779 | 61 | 81 | 80 |
| 32 | 42.3 | 1930 | 63 | 83 | 82 |
| 33 | 43.6 | 2088 | 65 | 85 | 84 |
| 34 | 44.5 | 2248 | 66 | 88 | 86 |
| 35 | 45.4 | 2414 | 67 | 91 | 88 |
| 36 | 46.6 | 2612 | 69 | 94 | 89.5 |
| 37 | 47.9 | 2820 | 71 | 97 | 91 |
| 38 | 49.0 | 2992 | 73 | 99 | 92 |
| 39 | 50.2 | 3170 | 75 | 101 | 93 |
| 40 | 51.3 | 3373 | 77 | 103 | 94.5 |
Бывают случаи, когда незначительные размеры плода являются результатом малого роста его родителей. Но также причиной отставания от нормы в развитии может быть нехватка полезных веществ, поступающих из организма матери . При таких случаях акушер-гинеколог прописывает беременной курс витаминов и наблюдает развитие малыша через неделю-две. Фетометрия плода состоит из таких показателей:
- КТР (он же называется показателем роста). Расшифровывается как копчико-теменный размер;
- БПР. Расшифровывается как бипариетальный размер головы;
- ДБ. Расшифровывается как длинна бедра;
- ОЖ. Этот показатель определяет окружность живота;
- ДГК. Показатель для определения диаметра грудной клетки.
Существует специальная таблица, которая показывает параметры плода (при условиях нормы). Размеры ребенка данная таблица предоставляет по неделям развития. Ее используют врачи-гинекологи для установления соответствия развития малыша норме конкретного срока беременности. Для точности диагностики при фетометрии обязательно должны исследоваться несколько параметров из таблицы. До 36 недели врачи диагностируют такие данные развития ребенка:
После указанной недели исследуют:
Таблица поможет вам разобраться в данных, указанных в результате УЗИ. Приведенная таблица содержит усредненные значения, соответствующие определенным неделям развития. Только ваш личный гинеколог может поставить окончательный диагноз.
Стоит учитывать индивидуальность каждого ребенка, которая проявляется в особенностях его внутриутробного развития на конкретном времени срока. Благодаря таблице с данными, предоставляющими расшифровку результатов ультразвукового исследования, врачи устанавливают соответствие развития малыша норме определенного срока. Таблица средних размеров плодного яйца и зародыша в первом триместре:
Второй и третий триместр - средние размеры головки плода:
Средние размеры окружности живота, бедренной и плечевой костей плода:
При определении посредством ультразвукового исследования некоторых отклонений от нормы развития у плода, беременной назначают соответствующее лечение с последующими повторными обследованиями через некоторое время. Помимо нехватки некоторых витаминов и веществ стоит учитывать особенности каждого организма. Размеры каждого отдельного плода индивидуальны. В таблицах с размерами указаны средние параметры (с учетом нормы).
УЗИ 10-14 недель
На данном этапе беременности у плода сформированы его основные системы и органы. Специалист назначает каждой женщине, ждущей появления на свет новой жизни, данное плановое ультразвуковое исследование первого триместра. В это время врачи имеют за цель не определение пола ребенка, как ошибочно думают беременные. Целью УЗИ на 10-14 неделях является:
- Подтверждение предполагаемого гинекологом срока беременности. Его опытный специалист установит в данный период с максимальной точностью. Только благодаря такой точности акушер-гинеколог сможет определить соответствие нормы развития малыша соответственно установленному сроку беременности.
- Обнаружение (при наличии) грубых пороков в развитии плода. Именно благодаря УЗИ эхоскописты могут определить присутствие у малыша некоторые пороки. При подобных случаях женщинам рекомендуют прервать вынашивание ребенка малотравматичными методами. Конечно же, решение зависит только от беременной, ее религиозных и эстетических взглядов.
УЗИ помогает определить срок беременности. Бывают расхождения между сроками по последним месячным и УЗИ. При разнице в неделю-полторы предпочтение врачи отдают результатам ультразвукового исследования. Он определяет КТР и устанавливает по таблице соответствие норме размеров на определенном сроке развития. Если же разница более двух недель, тогда срок определяется посредством УЗИ. Ультразвуковое исследование в это время называется также «генетическим». Уже к 10-14 неделе специалисты могут визуализировать при помощи УЗИ отечность воротникового пространства. В большей части подобных патологий у плода в дальнейшем проявлялись признаки синдрома Дауна. Таким образом, эту патологию можно определить уже в 10-14 недель. Если толщина складки около 3 мм – это считается патологией. В этот период развития толщина воротникового пространства большинства плодов составляет меньше миллиметра. При увеличенной толщине однозначный диагноз специалист не ставит. Он рекомендует беременной пройти дальнейшее обследование у генетиков. Именно благодаря данному скринингу врачи-гинекологи выделяют группу риска среди всего потока беременных.
УЗИ 20-24 недель
Очередной плановый скрининг назначает врач уже на 20-24 неделях. Целью данного ультразвукового исследования является диагностика состояния внутренних органов малыша. Это обследование проводится для обнаружения возможных пороков развития. Учитывая тот факт, что существует несколько тысяч пороков, беременные обязаны отдавать должное важности данного ультразвукового исследования. Пороки в развитии лучше определить на ранних сроках беременности, чтобы принять соответствующие меры. Некоторые аномалии (увеличенное количество пальцев, пороки сердца, сросшиеся пальцы ног, рук, заячья губа) значительно не отяготят жизнь будущему малышу. Некоторые из этих пороков можно корригировать посредством хирургического вмешательства. Но есть и такие аномалии, которые несовместимы с жизнью (анэнцефалия). УЗИ-биометрия определяет пропорциональные/диспропорциональные размеры плода. Именно благодаря ей определяется наличие отставания роста отдельных частей тела или всего плода от нормы. Ультразвуковое исследование этого периода определяет также:
- Количество околоплодных вод;
- Тонус матки;
- Структуру, толщину плаценты;
- Состояние шейки матки;
- Место крепления плаценты.
