Таблетки для срывания беременности. Дополнительные методы прерывания

Таблетки для прерывания ранней беременности используются благодаря минимальному количеству возможных последствий для организма.

Медикаменты нужно принимать под строгим контролем врача, чтобы исключить бесплодие. На слизистую ткань матки не оказывается негативное воздействие.

Важно! Абортивные таблетки – лучшая альтернатива хирургическому вмешательству в организм.

Медикаментозный аборт показывает максимальную эффективность на раннем сроке. Препараты не используют, если срок беременности превышает 3-4 недели.

Перед приемом важно проконсультироваться с гинекологом, который изучит возможные противопоказания, а также индивидуальные особенности организма.

В фармацевтике представлен широкий выбор таблеток, которые можно использовать до пяти недель.

Можно выделить следующие преимущества:

Если правильно принимать медикаменты и под строгим контролем врача, можно исключить бесплодие. На слизистую ткань матки не воздействуют агрессивные вещества, поэтому можно предотвратить вторичное бесплодие у женщин.
Минимальное количество негативных последствий. При медикаментозном прерывании беременности шейка и слизистая ткань остается целой. Исключены любые патологические процессы.
Процедуру можно проводить в домашних условиях. Но перед приемом препарата нужно проконсультироваться с гинекологом.

Существует несколько эффективных средств для прерывания нежелательной беременности, которые продаются в аптеке без рецепта:

Название препарата	Особенности	Цена в рублях
Мифегин	Это препарат, который подавляет интенсивную выработку прогестерона, блокирует рецепторы матки, способствует скорому отторжению эмбриона. После употребления стенки матки сокращаются и становятся мягкими. Препарат не используют на большом сроке	3000
Мифепристон	Это средство антипрогестагеновой группы, которое сочетают в комплексе с Мизопростолом. Стимулирует схватки и отторжение плода. Препарат можно использовать до 10-ти недель после полного обследования	3500
Пенкрофтон	Средство разработано для прерывания нежелательной беременности на сроке до 5-6 недель. Это синтетический гормональный препарат. Он имеет минимальное количество побочных проявлений, можно использовать при первой беременности. Во время покупки в аптеке фармацевт может потребовать предъявление рецепта от врача	Цену можно узнать в аптеке. Эта информация не разглашается в интернете
Постинор	Средство нужно использовать после незащищенного полового акта, но не позднее 3-х дней. Его продают без рецепта и консультации у гинеколога	350-500
Мифепрекс	Медикамент предназначен для использования после незащищенного полового акта. После применения возникают кровянистые выделения	500-800

Как принимать абортивные таблетки и до какого срока

Перед тем, как принимать таблетки для аборта, необходима консультация специалиста.

Женщинам может потребоваться пройти следующее обследование:

Осмотр при помощи гинекологического зеркала.
Взятие мазков из влагалища.
Определение группы крови резус-фактором.
Подтверждение или отклонение болезни гепатита группы С или В.
Анализ крови на ХГЧ.
Ультразвуковое исследование маточной полости.
Проведение коагулограммы.

К каждому отдельному препарату разработана собственная инструкция, дозировки и обозначена информация, до какого срока можно принимать.

Ниже приведен способ использования на примере Мифепристона и Мизопростола. Каждый человек должен строго соблюдать все рекомендации и указания. Категорически запрещено самостоятельно увеличивать дозировку.

Мифепристон – это один из лучших средств, который эффективно останавливает выработку прогестерона.

Препарат опасно использовать во втором триместре беременности. После употребления Мифепристона через два дня нужно принять второй препарат – Мизопростол. Дозировка для женщин – 2 таблетки.

В инструкции к препарату указано, что его можно принимать несколькими способами:

Поместить под язык и дождаться полного растворения.
Введение во влагалище.
Буккальный способ. Таблетку помещают в пространство между десной и щекой.

Обратите внимание! Каждый способ является довольно эффективным, но специалисты советуют поочередно рассасывать таблетки под языком.

Благодаря такому способу применения можно предотвратить возникновение рвоты, а длительность действия препарата увеличивается в несколько раз.

При такой последовательности применения этих двух препаратов стимулируется активная деятельность матки.

У женщины возникают схваткообразные боли в нижней части живота, появляются и усиливаются кровянистые выделения. Плодное яйцо отделяется от стенок матки и выходит через половые пути.

В течение пяти дней после приема Мизопростола у женщины продолжаются кровянистые выделения. Их объем в два раза больше, чем при обычной менструации.

В среднем продолжительность выделений наблюдается в течение двух недель. Спустя 8-10 дней необходимо сделать ультразвуковое исследование органов малого таза.

Противопоказания и возможные последствия

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к выполнению медикаментозного аборта:

Внематочная беременность.
Инфекционно-воспалительные процессы в организме.
Бронхиальная астма последней стадии.
Обструктивная болезнь легких (средней и тяжелой формы).
Печеночная и почечная недостаточность.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Хронический и острый инфекционный эндокардит в анамнезе.
Артериальная гипертензия.
Вредные привычки и курение.
Миома матки и грудное вскармливание.

Важно всегда помнить, что медикаментозное прерывание беременности может иметь свои последствия.

К наиболее распространенным относится:

Нарушение функционирования яичников, поэтому женщины могут столкнуться с проблемами овуляции и зачатия.
Инфекционные болезни внутренних органов малого таза.
Инфицирование матки при неполном аборте.
Гормональная дисфункция.
Обильное кровотечение при несоблюдении точной дозировки.

Из-за доступной стоимости препаратов для медикаментозного прерывания беременности многие женщины прибегают к такому способу.

Принимать таблетки для прерывания нежелательной беременности нужно только под строгим наблюдением у врача.

Полезное видео

Мифепристон

Мифепристон – абортивные таблетки, которые относятся к группе антипрогестагенов. Для прерывания их сочетают с еще одним препаратов – Мизопростол. Действие – провоцирование схваток, что приводит к отторжению плода.

Допускается использовать Мифепристон до 9 недель беременности после обследования пациентки.

Другие показания приема препарата:

замирание плода;
расширение шейки матки перед хирургическим абортом на сроке до 12 недель.

Пенкрофтон – название таблеток, которые выпускают в России. Показания – медикаментозное прерывание беременности на сроке до 6 недель.

Лекарство имеет минимум побочных эффектов и подходит для применения нерожавшим женщинам.

Многие интересуются, какова стоимость таблеток для прерывания беременности на ранних сроках, сколько они стоят. Здесь стоит уточнить, что в свободном доступе без рецептов они не продаются, хоть и недорогие.

Проведение процедуры

Процедура безоперационного аборта проводится в три этапа:

Первый этап включает осмотр и проведение обследования. Это необходимо для исключения существующих противопоказаний, внематочного развития эмбриона и . Может включать в себя сдачу анализ крови, мазка, ультразвукового исследования. Далее пациентка подписывает документы о согласии на аборт и ей дают таблетки. Под действием препарата начинается отторжение эмбриона из полости матки.
Второй этап. Сюда относят период вывода эмбриона из маточной полости. Пациентке дополнительно назначают средства, способствующие сокращению маточных стенок. Рекомендуется находиться под контролем доктора, так как это время идут кровянистые выделения из влагалища.
Третий этап предполагает осмотр врача для подтверждения эффективности процедуры. Если эмбрион и его ткани полностью выведены из матки, то все хорошо. В ином случае может потребоваться оперативное вмешательство с целью выскабливания полости органа и удаления остатков плодного яйца.

Экстренная контрацепция

При необходимости женщина может избежать любого аборта. Это возможно, если применить таблетки экстренной контрацепции после незащищенного полового контакта.

К таким препаратам относится . Упаковка средства содержит 2 таблетки. Первую необходимо выпить на протяжении 72 часов после контакта с мужчиной. Вторую таблетку – через 12 часов после приема первой. Эффективность Постинора – 85%.

Производитель заявляет, что чем раньше принять первую таблетку, тем больше шансов не дать развиться эмбриону в случае зачатия.

Возможен не большее одного раза на протяжении цикла. Лучше перед приемом получить консультацию врача, так как средство имеет противопоказания.

Последствия

Какой бы способ прерывания не был выбран, он должен проводиться только под наблюдением врача.

Осложнения и последствия медикаментозного миниаборта могут быть следующими:

интенсивное маточное кровотечение;
сильные боли в животе;
высокая температура;
тошнота и рвота;
гормональный сбой в организме;
воспалительные процессы в органах малого таза.

На видео о процедуре

Чтобы прервать раннюю беременность, можно использовать таблетки, которые продаются без рецепта. Для этого необходимо узнать об особенностях каждого препарата, взвесить возможные риски и подготовиться к потенциальным побочным эффектам. Самостоятельный медикаментозный аборт требует последующего УЗИ-обследования для контроля результата.

Самые весомые плюсы данного метода прерывания беременности:

Отсутствие влияния на детородный потенциал женщины. В отличие от классических абортов, прием таблеток не сказывается на вероятности последующих зачатий, вынашивании и рождении малыша.
Отсутствие механических повреждений репродуктивной системы. Это исключает риск инфицирования и дальнейших тяжелых травм.
Таблетки для прерывания ранней беременности без рецептов обычно стоят на порядок меньше, чем платное оперативное вмешательство и анестезия.
Необязательно проходить процедуру в лечебном учреждении, принять таблетки можно и дома. Главное – учесть особенности действующего вещества и возможные побочные эффекты, о которых будет сказано ниже, а также выполнить после УЗИ-обследование, чтобы удостовериться в успешности процедуры.
В сравнении с обычными абортами после медикаментозного прерывания беременности организм гораздо быстрее восстанавливает все свои функции. При этом отсутствуют долгосрочные последствия.

Недостатки

К недостаткам можно отнести возможные осложнения и негативные последствия. Но это определяется индивидуальными особенностями организма.

До какого срока можно принимать

Таблетки для прерывания ранней беременности без рецептов актуально использовать в течение первых 7 недель беременности . В то же время в медицинской практике определен крайний срок медикаментозного прерывания беременности – 63 дня гестации. По акушерским меркам это 9 недель.

Таблетки для прерывания ранней беременности не рекомендуется применять позже 7 недели после зачатия

В инструкциях к большинству препаратов указано, что принимать их необходимо как можно скорее после незащищенного полового акта. Но уже на сроке менее 5 недель рецепторы матки могут быть недостаточно чувствительны к некоторым компонентам таблеток.

Чтобы разобраться в сроках, достаточно определить, что необходимо – экстренная контрацепция (обычно применяется в первые 3 суток) или медикаментозный аборт. При самостоятельном проведении последнего лучше ориентироваться на срок 5-6 недель.

Где купить

Таблетки для прерывания ранней беременности без рецептов можно купить в любой аптеке. В большей мере это относится к недорогим аналогам оригинальных препаратов. Последние выдаются врачом, который отслеживает состояние пациентки при платной процедуре.

В то же время в некоторые лечебные учреждения можно прийти с уже купленными таблетками. Обычно это допускается, если аптечный пункт, где они приобретены, находится непосредственно в больнице или на ее территории.

Ни в коем случае не стоит приобретать такие таблетки через интернет или с рук, так как продавец не дает никаких гарантий по правильному хранению препарата, от чего может зависеть не только его эффективность, но и вероятность серьезных осложнений.

Список препаратов, прерывающих беременность на ранних сроках

Для экстренной контрацепции, чтобы не допустить прикрепления плодного яйца к стенке матки применяют чаще всего один из трех наиболее известных препаратов:

Для прерывания ранней беременности могут применяться препараты как отечественного, так и зарубежного производства.

Среди них:

Принимать любое из этих средств, необходимо в четком соответствии с инструкцией к препарату.

Китайские таблетки – можно ли принимать?

Таблетки для прерывания ранней беременности китайского производства, которые можно приобрести без рецепта – это масса разнообразных препаратов. Схема их приема существенно отличается от схемы приема распространенных в нашей стране таблеток для медикаментозного аборта.

Китайские таблетки нужно принимать по 2 штуки в течение трех дней, а на четвертый выпить 3 штуки. Важно иметь полную инструкцию на русском языке с адекватным переводом и полностью соблюдать ее. Не стоит применять препарат, если нет бумажного варианта инструкции, а вся необходимая информация к нему найдена в Интернете.

Отсутствие бумажной инструкции может говорить о незаконном ввозе таблеток в нашу страну, что практически наверняка означает нарушение условий хранения и транспортировки.

В аптечных средствах есть правильно переведенная и подробная инструкция. Но даже в таких случаях специалисты рекомендуют применять такие препараты под наблюдением врача. Это связано с участившимися случаями тяжелых осложнений. Среди них есть и летальные исходы и угрожающие жизни состояния. Таблетки китайского производства принимать в домашних условиях не рекомендуется.

Что применять: оригинальный препарат или дешевый аналог?

Таблетки для прерывания ранней беременности без рецептов приобретают для экстренной контрацепции. А она подразумевает прием препарата в течение первых нескольких суток после незащищенного полового акта. Для этой цели обычно приобретаются недорогие аналоги оригинальных средств. Разница между ними зачастую сводится к дозе активного вещества. С этим и связан ожидаемый эффект.

Например, распространенный и известный «Мифепристон» необходим в оригинальном виде в концентрации 600 мг для прерывания уже наступившей беременности, еще 200 мг нужно для стимуляции родового процесса, иначе говоря, отторжения зародыша, по 50 мг назначается при лечении опухолевых заболеваний репродуктивной системы и 10 мг содержится в средствах экстренной контрацепции.

При выборе таблеток нужно ориентироваться на цели и состояние организма. Если беременность наступила даже при самостоятельном применении препарата, стоит сделать УЗИ-обследование для исключения внематочной беременности, на которую препарат не окажет нужного действия. Не говоря уже о том, что такое опасное для жизни состояние необходимо диагностировать как можно раньше.

Кроме того, при выборе аналогов оригинального вещества стоит помнить, что они не всегда будут намного дешевле оригинала. Стоимость обычно зависит от страны-производителя. Ожидаемо, что иностранный препарат будет дороже отечественного. Также важно, как давно синтезированы таблетки. Обычно средства последнего поколения имеют в разы большую цену, чем средства-предшественники.

Среди преимуществ аналогов, появившихся на рынке недавно, отмечается низкая вероятность осложнений и тяжелых побочных эффектов в сочетании с почти 100% эффективностью.

Можно ли сделать аборт самостоятельно, без врача

Сделать аборт самостоятельно, без врача, в домашних условиях возможно, однако, справиться с возможными осложнениями и рисками способны далеко не все.

Преимущество обращения в клинику заключается в том, что при назначении дозировок медики исходят не только из инструкции, которая доступна любому, но и из наличия сопутствующих заболеваний, в том числе недавно перенесенных, лабораторных исследованиях крови, общего состояния, срока гестации, массы тела пациентки и других физиологических параметров.

Для самостоятельного медикаментозного аборта можно приобрести «Сайтотек» и «Гинестрил». Они содержат 4 таблетки с 50 мг мифепристона и 2 таблетки с 300 мкг мизопростола. В сумме это стоит ориентировочно 4 тысячи рублей. Аналогичная процедура в условиях больницы обойдется дороже.

Самостоятельное применение этих веществ требует неукоснительного соблюдения рекомендаций и тщательного контроля самочувствия с максимально точной фиксацией любых отклонений от нормального состояния, будь то рвота, повышение температуры и другие сопутствующие явления.

Крайне желательно, чтобы во время процедуры с женщиной в доме был другой взрослый человек, способный оказать первую медицинскую помощь и вызвать скорую помощь в случае необходимости. Такие случаи редки, однако, многие сталкиваются с головокружением, при котором без посторонней помощи не обойтись.

По прошествии недели после приема второго препарата нужно пройти УЗИ-обследование, чтобы убедиться, что цель достигнута.

Возможные осложнения

Противопоказания

Есть ряд случаев, когда прием таблеток для прерывания наступившей беременности и даже для экстренной контрацепции невозможен.

Экстренная контрацепция противопоказана:

в возрасте до 16 лет;
при лактазной недостаточности;
тяжелой печеночной недостаточности;
наступившей беременности;
непереносимости компонентов препарата.

Медикаментозный аборт противопоказан при:

нарушении функций почек и печени;
внематочной беременности;
возрасте старше 35 лет;
наличии инфекционного заболевания, воспалительного процесса желудочно-кишечного тракта;
курении;
анемии;
порфирии;
лактации.

При наличии сомнений относительно противопоказаний и общего состояния организма лучше лишний раз пройти дополнительные обследования и заранее позаботиться о преодолении возможных побочных эффектов и осложнений для сохранения здоровья и жизни.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео на тему: Таблетки для прерывания ранней беременности

Популярные таблетки для прерывания беременности на ранних сроках:

Прерывание беременности. Как происходит процесс:

Далеко не для каждого человека зачатие ребенка становится долгожданным моментом, полным радости. Нередко подобное происходит в результате ошибок или неприятных ситуаций. В этом случае рассматриваются разные варианты, в том числе и таблетки для прерывания беременности. Их использование стало возможным примерно после 80-х годов, когда подобные средства, вследствие ряда клинических испытаний, были созданы во Франции.

Долгое время хирургический аборт оставался единственным выходом для женщины, не желающей рожать ребёнка. Этот метод до сих пор представляет большую опасность для представительниц прекрасного пола. В том числе он способен и привести к летальному исходу. Хотя после медикаментозного прерывания беременности тоже возможны разнообразные негативные эффекты, данная процедура всё же воспринимается женщинами проще, как психологически, так и физически.

Что такое медикаментозное прерывание?

То, каким образом удастся прервать беременность, напрямую зависит от её срока. Чаще всего единственным выходом, при твёрдом решении избавиться от ребёнка, становится хирургический аборт. Однако допустимо и прерывание беременности на ранних сроках таблетками. По своей сути такой процесс является полным , поэтому его необходимо проводить только в специализированном медицинском заведении.

Для медикаментозного прерывания беременности необходимо пройти следующие этапы:

Выявить факт беременности на раннем сроке.
Решиться на аборт посредством препаратов.
Разобраться с необходимой документацией.
Сдать анализы.
Провериться у врачей с целью выявления возможных противопоказаний.
Принять на голодный желудок в присутствии специалиста прописанную таблетку.
Понаблюдаться у врачей несколько часов (иногда и суток) после приёма.

В идеале после того, как лекарство выпивают, у женщины будто начинаются продолжительные менструации, поэтому перед походом на процедуру лучше взять с собой прокладки или другие подобные средства. Однако реакция на таблетки для медикаментозного прерывания у всех индивидуальная. У одних женщин эффект наблюдается уже спустя час, а другим его приходится ждать чуть ли не двое суток.

Обратите внимание. Наблюдение врачей после приёма препарата очень важно. Только так они сумеют вовремя оказать необходимую помощь в случае непредвиденных ситуаций. Без врача и без рецептов на препараты делать подобное запрещено.

Проведение медикаментозных абортов возможно только в том случае, если срок ещё не превысил 7 недель. После этого беременность таблетками уже не прерывается, допустимый период упущен. Таким образом, решаться на подобное воздействие необходимо быстро.

Особенности медикаментозного прерывания

Использование таблеток для прерывания ранней беременности имеет как свои положительные, так и отрицательные стороны. Если рассматривать первые, то выделяются следующие пункты:

Женщине нет необходимости ложиться на стационар.
Весь процесс напоминает собой менструации.
От того, что женщина выпила препарат, риск бесплодия значительно ниже, чем от других методов прерывания.
Отсутствует необходимость в применении анестезии и операционного вмешательства.

Конечно, всё это не заставляет женщин бежать и принимать таблетки, так как данный метод имеет и ряд противопоказаний. Самый первый аспект, это, разумеется, сроки прерывания беременности. Если они превышают 7-8 недель, то, какая бы цена не была у препарата, эффекта ожидать уже бессмысленно. Следующее, на что врач обратит внимание, это патологические процессы в организме.

Противопоказания к медикаментозному аборту:

Подозрения на внематочную беременность,
Воспаления мочеполовой системы,
Все виды печеночной и почечной недостаточностей,
матки,
Бронхиальная .

Наконец, принимать препарат недопустимо, если у женщины наблюдается индивидуальная непереносимость хотя бы к одному из его компонентов. Таким образом, нельзя просто узнать, где купить таблетки в таких городах как, например, Москва. Необходимо полноценное обследование у специалиста и получение рецепта. Лишь после этого женщины выпивают своё лекарство.

Для того чтобы провести процедуру, женщина должна выпить три таблетки лекарственного препарата. Действующим веществом является Мифепристон. Механизм его работы основан на том, что он блокирует синтез прогестерона – главного гормона беременности

Мифегин

Наименование данного препарата известно многим, так как он уже давно активно применяется как на территории России, так и далеко за её пределами. Суть действия заключается в борьбе с группой гормонов, которые называются прогестеронами. При этом Мифегин блокирует маточные рецепторы, из-за чего происходит отторжение зародыша.

Путем постепенных сокращений и расслаблений матки, раскрывается её шейка, и плодное выходит. Как правило, этот процесс занимает около восьми часов. Для большей эффективности пациентке могут прописать простагландины, а вот одновременный прием обезболивающих средств, даже если они нестероидные, может заметно снизить воздействие препарата.

Сегодня удастся найти достаточно большой выбор аналогов к Мифегину. Однако именно он среди них считается наиболее надежным средством. Процент его эффективности практически равняется 100, и при этом количество побочных эффектов минимально, как и вероятность появления аллергии.

Обратите внимание. Данное средство способно оказать своё воздействие только до шестой недели беременности.

Перед тем, как прописать женщине Мифегин, врач обязательно должен исключить возможность внематочного развития плода посредством УЗИ малого таза. В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, в редких случаях препарат может воздействовать негативно. Например, беременность не прервется, погибший плод не выйдет из матки, или же начнётся слишком массивное кровотечение. Всё это объясняет, почему недопустимо заниматься абортами без врача.

Препарат французского производства считается наиболее надежным средством для прерывания беременности до шести недель. Его эффективность приближена к 100%. Обладает высокой переносимостью

Мифепристон и Пенкрофтон

Следующий препарат называется Мифепристон. По сути своего воздействия он не отличается от средства, описанного выше. Он также относится к препаратам, которые назывались антипрогестагенами. Средство не дает импульсу доходить до гестагеновых рецепторов. Однако существуют и различия. Во-первых, Мифепристон всегда используют вместе с Мизопростолом. В совокупности они приводят к активации схваток и, как следствие, выкидышу.

Если предыдущую таблетку употребляют только до шестой недели, то в данном случае срок несколько выше – плоть до 8-9. Данный препарат также применяют и на более поздних сроках при, например, внутриутробной гибели плода, или при необходимости динамизации действия простагландинов.

Хотя по какой-то причине большинство женщин интересуют китайские таблетки для прерывания беременности, врачами такие, конечно, вряд ли используются. Они скорее обращаются к препаратам вроде Пенкрофтона, который производится в России. Как и в случае с Мифегином, допустим его приём до срока в шесть недель.

Считается, что Пенкрофтон отличается высокой степенью эффективности в совокупности с практически полным отсутствием вероятных осложнений. Он заботится о целостности шейки и полости матки, чем китайские таблетки для прерывания ранней беременности похвастаться точно не могут.

Выбор средства и возможные осложнения

Бесполезно пытаться узнать в интернете, какие таблетки от ранней беременности можно купить. Дело в том, что, во-первых, такие средства должны выдаваться исключительно врачами-специалистами. Во-вторых, купить даже аналог мифепристона в аптеках невозможно. Препараты для аборта там попросту не продаются. Если назвать фармацевту название таблеток для прерывания беременности, то он всё равно не сможет ничего дать.

Обратите внимание. Эти средства поставляются непосредственно в медицинские учреждения. Более того, их принимают, находясь в присутствии врача.

Таким образом, узнать, какова цена лекарств, какова примерная стоимость прерывания беременности на ранних сроках таблетками, вряд ли удастся. А вот о чём необходимо знать заранее, так это о вероятных последствиях. Да, в лучшем случае всё пройдёт как несколько усиленные менструации. Однако возможны и другие варианты.

После прерывания беременности таблетками некоторые женщины мучаются от тошноты, рвоты, головных болей и схваткообразных приступов внизу живота. У них также может начаться , подняться высокая температура. В числе вероятных последствий и воспаление в области малого таза. Наконец, так как прерывание беременности таблеткам основано на воздействии на гормоны, возможны сбои гормонального фона.

Вероятно, многих женщины убедили, что в Китае не составит труда выяснить, сколько стоит тот или иной препарат, увидеть призывы «Покупайте тот или другой». Однако нет никакого смысла приобретать сомнительные лекарства без рецепта. Сегодня врачи помогут любой желающей произвести аборт, без какого-либо или презрения.

Одной из главных причин многих гинекологических заболеваний и бесплодия является искусственное прерывание беременности. Особенно высоким риском осложнений и травматизма половых органов характеризуются аборты, которые сопровождаются инструментальным расширением шейки матки, вакуумной аспирацией и, особенно, кюретажем.

Прерывание беременности с помощью таблеток на ранних сроках гестации позволяет избежать механической травматизации шейки и тела матки, значительно снизить риски кровотечений и острых и хронических воспалительных процессов, которыми нередко осложняются аборты, проведенные хирургическими методами. Кроме того, медикаментозный аборт полностью исключает риски, связанные с наркозом, и значительно уменьшает степень психологической травмы.

Препараты для проведения медикаментозного аборта

Методика медикаментозного основана на использовании медикаментозных средств, принадлежащих к разным группам, которые влияют на функцию лютеинового (желтого) тела и повышают сократительную способность миометрия матки. К ним относятся:

Синтетические производные простагландинов.
Антагонисты прогестерона (антипрогестины).

Производные простагландинов

К этой группе относится единственный зарегистрированный в России препарат «Мизопростол», выпускаемый в таблетках в дозе по 200 мкг, так же может быть под торговым названием «Миролют». Он является синтетическим аналогом простагландина E 1 . Мизопростол инициирует сокращения гладкомышечных волокон, чем не только облегчает раскрытие цервикального канала и стимулирует сокращения миометрия, но и увеличивает силу и частоту сокращений матки, что и приводит к изгнанию содержимого ее полости.

Механизм действия мизопростола объясняется тем, что он связывается, подобно окситоцину, со специфическим рецепторным аппаратом мышечных клеток матки, в результате чего из эндоплазмы последних освобождаются ионы кальция, повышающие сократительную активность гладкомышечных волокон. Кроме того, он способствует усилению передачи импульса в пресинаптической мембране адренергических нервных окончаний, что приводит к увеличению выделения ими норадреналина.

Антагонисты прогестерона

Синтетический аналог простагландина E 1 мизопростол применяется в сочетании с антипрогестином мифепристоном. Название таблеток для прерывания беременности этой группы - «Мифепристон», «Пенкрофтон», «Мифолиан», «Мифегин», «Мифепрекс». Все эти средства, эффективные в равной степени, в качестве активного компонента содержат 200 мг мифепристона.

Последний является синтетическим стероидным препаратом, предназначенным для приема внутрь. Таблетки для прерывания ранней беременности, содержащие мифепристон, характеризуются высокой степенью его сродства с прогестероновыми рецепторами. Связываясь с ними, он приводит к специфическому блокированию воздействия прогестерона на соответствующие рецепторы, расположенные в эндометрии и миометрии. Мифепристон вызывает также значительное снижение содержания в крови, что, возможно, обусловлено разрушающим действием на желтое тело и его способностью к снижению содержания в крови хорионического гонадотропина человека.

Все это, в свою очередь, становится причиной:

торможения развития клеток питательного слоя (трофобласта) зародыша и некроза плодного яйца;
гипоплазии и некроза трансформированного функционального слоя участка слизистой оболочки матки (децидуальной оболочки зародыша) с последующим его отторжением;
возникновения сокращений матки и развития кровотечения, подобного менструальному кровотечению или незначительно его превышающему по объему крови, что (в клиническом отношении) и является сутью .

Кроме того, мифепристон повышает чувствительность мышечного слоя матки к воздействию эндогенных (собственных) и экзогенных (введенных дополнительно в виде мизопростола), простагландинов. Таким образом, препараты для прерывания беременности на ранних сроках при одновременном применении действуют как синергисты.

Основная схема применения Мифепристона и Мизопростола

Она заключается в однократном приеме в присутствии врача-гинеколога трех таблеток (600 мг) мифепристона, после чего через 36-48 часов назначается прием простагландина мизопростола в дозе 2 – 4-х таблеток (400-800 мкг). После приема последнего женщина наблюдается врачом в течение 2 – 4-х часов. Повторный осмотр гинекологом с проведением ультразвукового исследования осуществляется в конце второй или на 3 неделе (через 14 дней) после приема мифепристона.

Побочные действия и осложнения

При проведении медикаментозного аборта в 2-10% случаев возможны следующие побочные эффекты и осложнения комбинированного применения перечисленных средств:

озноб и повышение температуры (иногда до высоких значений), которая сохраняется, как правило, не более 2-х часов;
общее недомогание и слабость;
головокружение, головная боль, обморочное состояние;
чувство дискомфорта и незначительные боли, преимущественно, в нижних отделах живота, связанные со спастическими маточными сокращениями (иногда, в 5-15%, боли могут быть достаточно интенсивными, требующими приема анальгетических или/и спазмолитических препаратов);
вздутие живота, тошнота (у 50%), рвота (у 30%), понос (менее чем у 25%);
аллергические реакции в виде кожных высыпаний (редко);
неполный аборт, в связи с недостаточной эффективностью воздействия препаратов - чем больше срок беременности, тем выше риск неполного аборта;
кровотечение после приема препаратов для прерывания беременности.

Кровотечение является наиболее серьезным и опасным осложнением. Как правило, это кровотечение - более длительное и выраженное, по сравнению с менструальным. В то же время, оно не приводит к снижению уровня гемоглобина крови. Однако приблизительно у 0,2-2,6% оно может быть достаточно интенсивным. В этих случаях могут потребоваться проведение гемостатической терапии, хирургической остановки кровотечения путем проведения или кюретажа, переливания кровезаменителей, плазмы крови, эритроцитарной массы.

Сроки применения таблеток

В инструкциях «Мизопростола» и «Мифепристона», зарегистрированных в Российской Федерации, их применение в целях проведения медикаментозного прерывания беременности в амбулаторных условиях указано ограничение по срокам применения 42 днями отсутствия менструации. В то же время, Всемирной организацией здравоохранения этот срок ограничен 63 днями. К тому же отмечаются безопасность и высокая степень эффективности этих средств.

В связи с этим срок в 63 дня отсутствия менструаций принят в качестве нормативного. Препараты для прерывания беременности на поздних сроках могут быть использованы исключительно в условиях стационарного гинекологического отделения с возможностями оказания медицинской помощи в необходимом объеме. Следует помнить о том, что чем больше этот срок, тем степень эффективности воздействия препаратов ниже.

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями являются:

Индивидуальная непереносимость к одному из препаратов или их вспомогательным компонентам.
Предположение о возможности наличия .
Длительное применение глюкокортикоидных препаратов, обусловленное определенной сопутствующей патологией, или/и хроническая недостаточность надпочечников.
Хроническая почечная или печеночная недостаточность.
Нарушение пигментного обмена, сопровождаемое повышенным уровнем в крови порфиринов (наследственная порфирия).
Тяжелая сопутствующая патология экстрагенитального характера, а также наличие глаукомы, артериальной гипертензии, хронической обструктивной болезни легких, тяжелой формы бронхиальной астмы.
Гормонально-зависимые опухолевые образования, а также нарушение функционирования желез внутренней секреции, включая сахарный диабет.
Истощение.

Относительные противопоказания:

Отсутствие менструаций (при подтвержденной беременности) более 63 дней. Необходимость применения мизопростола и мифепристона при более длительном сроке беременности требует госпитализации в гинекологическое отделение.
Наличие значительных размеров, что является фактором риска развития кровотечения. Использование препаратов возможно при размерах доминантоного миоматозного узла до 4 см и отсутствии деформации полости матки миоматозными узлами.
Исходное содержание гемоглобина в крови меньше 100 г/л, что увеличивает риск еще более выраженной анемии в связи с возможной кровопотерей.
Нарушения свертываемости крови, включая прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, что резко повышает риск кровопотери.
Острые воспалительные процессы женской генитальной сферы (несмотря на то, что медикаментозный аборт не повышает риск развития восходящей инфекции, тем не менее, желательно одновременное применение антибактериальных средств).
Курение женщин, имеющих возраст более 35 лет, поскольку они относятся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. До назначения им вышеуказанных препаратов необходимо проведение осмотра терапевтом.
Период грудного кормления. Его необходимо отменить на 7 дней, считая со дня приема мифепристона, и на 5 дней - со дня приема мизопростола.
Развитие беременности на фоне применения внутриматочного контрацептивного средства. Перед приемом препаратов мифепристона и мизопростола необходимо удалить внутриматочный контрацептив.
Длительный прием оральных гормональных контрацептивных препаратов, которые повышают степень риска нарушений свертываемости крови. Хотя это противопоказание является относительным, тем не менее, необходимо предварительное исследование коагулограммы.

Осуществление аборта на ранних сроках с использованием названных препаратов характеризуется более длительным кровотечением и, нередко, более продолжительным болевым синдромом, по сравнению с абортом хирургическим. Однако осложнения в результате проведения медикаментозных абортов возникают значительно реже. Кроме того, психологически оно переносятся значительно легче.

Приобрести таблетки для медикаментозного прерывания беременности в аптеках, тем более без рецепта, практически, невозможно. Они должны применяться только под наблюдением врача-гинеколога, и отпускаются, преимущественно, специализированным частным медицинским учреждениям или гинекологическим стационарным отделениям, имеющим официальное разрешение на проведение абортов и обладающим возможностями осуществления не только инфузионной и трансфузионной терапии, но и оказания экстренной гинекологической и хирургической помощи или, в крайнем случае, экстренной доставки женщины в соответствующие лечебные учреждения.