Тромбофлебит у беременных что делать. Признаки и методы лечения тромбофлебита во время беременности

Блокируют нормальное движение крови по сосудам тромботические массы, это заболевание опасно тем, что при нем очень высока вероятность развития тромбоэмболии легочных артерий в тяжелой форме. Течение болезни, как правило, тяжелое.

Причины развития патологии

соблюдение постельного режима на протяжении длительного времени;
травмы;
инфекционные болезни бактериального происхождения;
ДВС-синдром;
период восстановления после родов;
новообразования в области малого таза (как доброкачественные, так и злокачественные);
аневризма брюшной аорты, подвздошных или бедренных артерий;
беременность;
подколенная киста;
ретроперитонеальный фиброз;
ятрогенное повреждение вен.

Основная симптоматика

Пациент начинает замечать такие проявления заболевания:

сильная отечность нижних конечностей (обоих или только одной);
приобретение кожей необычного оттенка: багрового или синюшного;
кожа покрывается маленькими коричневыми пятнышками, которые при надавливании не исчезают;
болезненные ощущения, локализующиеся в одной или обеих ногах, паху, интенсивность боли зависит от стадии развития заболевания;
гипертермия.

При остром течении болезни симптоматика может несколько отличаться. Ее особенности зависят от степени развития патологического процесса. Врачи выделяют 2 стадии заболевания:

Продромальная. Ее основное проявление - боли различной локализации. Часто болезненные ощущения появляются в нижней части живота, в области поясницы и крестца, в ноге с той стороны, которая поражена патологическими изменениями. Боли носят тупой ноющий характер. У больных повышается температура тела. При периферических путях развития эта стадия отсутствует.
Стадия выраженных клинических проявлений. На этой стадии симптоматическую картину составляет триада из отека, появления необычной окраски кожных покровов и болезненности. Боли поражают икроножную мышцу, паховую область, переднемедиальную поверхность бедра. Они носят диффузный характер и обладают высокой интенсивностью. Отек становится все более обширным. Постепенно он распространяется на всю ногу: от паховой области до стопы. В некоторых случаях он переходит даже на ягодицы. Такое сильное распространение отека сопровождается чувством распирания и тяжести. Это вызвано тем давлением, которое отекшие ткани оказывают на артерии. В результате возникает спазм, что приводит к острой ишемии конечности. Ишемия проявляется нарушением чувствительности ноги, резкими болями, отсутствием возможности прощупать пульс в артериях.

Изменение окраски кожного покрова при тромбозе может иметь очень широкий спектр расцветок. Бледная окраска возникает при спазме артерий, которые сопутствуют пораженным венам. Пациент при этом страдает от выраженных болей. Цианотичный окрас появляется при практически полном нарушении оттока крови по бедренной и подвздошной венам. При этом рисунок вен на бедре становится видимым.

Как правило, у пациента удовлетворительное общее состояние. Ухудшение общего состояния и самочувствия указывает на то, что острый илеофеморальный тромбоз дал осложнения. Чтобы этого не произошло, необходимо обратиться за врачебной помощью при возникновении малейших подозрений и тревожных симптомов. Это позволит вовремя начать лечение.

Лечение болезни

Врач, как правило, назначает препараты из следующих групп:

антиагреганты;
антикоагулянты;
препараты для снятия воспаления.

Если течение патологического процесса не успело преодолеть начальный этап, то возможно применение методик, которые приводят к растворению тромба. Если частично тромб прикреплен к стенке сосуда, но при этом его другая часть омывается кровотоком в просвете со всех сторон, то обязательна профилактика тромбоэмболии. Для этого устанавливается кава-фильтр, проводится пликация нижней полой вены или перевязка бедренной вены.

При острой форме тромбоза больного необходимо доставлять в стационар в положении лежа. При этом очень важно соблюдать максимальную осторожность. До проведения обследования очень важно соблюдать постельный режим. Иногда возможности прибегнуть к эффективным методам диагностики нет. Без результатов УЗИ и флебографии врач может назначить антикоагулянты, при этом пациент обязательно находится под наблюдением и соблюдает постельный режим на протяжении всего лечения.

При острой форме болезни назначаются такие препараты:

Иногда пациентам требуется хирургическое вмешательство. Как правило, к этому методу лечения прибегают при высоком риске возникновения осложнений - тромбоэмболии легочной артерии, при угрозе развития венозной гангрены или если патологический процесс распространяется на нижнюю полую вену.

Некоторым пациентам приходится пройти через ретроградное удаление тромба. Как правило, этот способ оперативного лечения применяется при поражении левых подвздошных вен. Проводится вмешательство через флеботромбическое отверстие в бедренной вене. Однако при сильном давлении со стороны правой подвздошной вены проведение процедуры оказывается невозможным. Кроме того, препятствовать проведению операции могут внутрисосудистые перегородки, которые образовываются в результате спаечного процесса.

При отсутствии своевременного адекватного лечения болезнь может вызвать опасные последствия. Угрозу для жизни может представлять такое осложнение, как тромбоэмболия легочных артерий. Это обязывает каждого больного обратиться за медицинской помощью при появлении первых тревожных симптомов.

Некоторые профилактические меры позволяют избежать развития заболевания и его осложнений. Укрепить сосуды помогут умеренные физические нагрузки и правильное питание. Соблюдение этих простых принципов позволит избежать опасной болезни.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Илеофеморальный флеботромбоз при беременности

Врач - флеболог о проблемах современной флебологии

Найди себе работу по душе, и тогда тебе не придется работать ни одного дня в своей жизни

Лечение тромбозов при беременности и после родов

Нужен ли Д-димер? Допустимо ли «колоть» гепарины курсами? Как долго и в какой дозе нужно лечить венозные тромбозы? Что говорят авторитетные зарубежные, а что - отечественные рекомендации?

Как я уже писал, 13 апреля 2015 года опубликованы отлично структурированные рекомендации Королевского колледжа акушеров и гинекологов (The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG) по профилактике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений при беременности. Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) - это венозные тромбозы, в первую очередь тромбоз глубоких вен, и тромбоэмболия легочных артерий.

В прошлом обзоре я рассказал о первой части рекомендаций по профилактике ВТЭО у беременных и кормящих.

Теперь поговорим о второй части - лечение ВТЭО у беременных и кормящих: Thromboembolic Disease in Pregnancy and the Puerperium: Acute Management (Вы можете скачать эту часть в полном тексте, pdf, Eng)

Анализ на Д-димер и волчаночный антикоагулянт

Клексан 0,4 х 1 раз в день (10 дней), затем по 0,4 х 2 раза в неделю.

Надо как-то прекращать порочную практику практику оценки риска тромбозов у беременных по Д-димеру и назначение гепаринов (НМГ) для профилактики и для лечения какими-то экзотическими дозами и схемами! В этом ключе особенно показательны различные зарубежные рекомендации, в том числе RCOG. Вот несколько пунктов из них, на которые я бы хотел обратить внимание.

1. Не следует использовать Д-димер для диагностики ВТЭО при беременности.

До сих пор нет единого взгляда на этот вопрос. Авторы рекомендаций указывают на рекомендации Европейского общества кардиологов, предлагающие применять Д-димер в комплексной диагностике для исключения ТЭЛА. Д-димер при беременности повышен у большинства женщин по физиологическим причинам, кроме того, существенное увеличение может быть опосредовано текущей преэклампсией, многоплодной беременностью, проведением кесарева сечения, большим послеродовым кровотечением. То есть повышенный уровень Д-димера не может подтвердить наличие текущего тромботического процесса. Логика использования теста в том, что если Д-димер окажется в пределах референсных значений (хотя это встречается при беременности редко), можно будет исключить ВТЭО.

Однако, авторы рекомендаций RCOG приводят серьезные аргумента против: отношение правдоподобия (likelihood ratio), т.е. доля, коэффициент вероятности обнаружить искомое, для выявления ТЭЛА по Д-димеру составляет -1,8 (обратите внимание – знак отрицательный) (1)

2. Доза НМГ рассчитывается по весу при планировании беременности или на ее ранних сроках

3. При ВТЭО лечебные дозы гепаринов должны применяться на протяжении всей беременности и 6 недель после родов, но не менее 3 месяцев общей продолжительности.Нет убедительных обоснований для предпочтения однократного или двукратного введения НМГ в сутки. Контроль пиковых значений анти-Ха активности нужен только для пациенток с крайними значениями веса (менее 50 кг или более 90 кг) или выраженной почечной недостаточностью. При применении нефракционированного гепарина, как обычно, необходим подсчет тромбоцитов с 4 суток каждые 2 – 3 дня до прекращения терапии (выявление ГИТ).

4. При тромбозе подвздошного сегмента, при рецидиве тромбоэмболии на фоне адекватной антикоагуляции может рассматриваться постановка временного кава-фильтра в околородовом периоде.

5. Ни варфарин, ни гепарины (как НМГ, так и нефракционированный гепарин) не противопоказаны при грудном вскармливании. НМГ в незначительных количествах могут поступать в грудное молоко, однако гепарины не способны влиять на гемостаз при пероральном приеме.

6. При повышенном риске кровотечений следует воздержаться от приема варфарина в течение 5 дней после родов.

7. Длительное использование НМГ (более 12 недель) ассоциировано со снижением риска посттромботического синдрома (2)

8. Цитата: «Клиницист должен осознавать, что роль компрессионного трикотажа в профилактике развития посттромботического синдрома неясна»

Это любопытное заявление основано на данных опубликованного в марте 2014 года рандомизированного исследования SOX trial. (3) Действительно, частота развития ПТС в группе с применением трикотажа и в группе плацебо-трикотажа не имела статистических различий. Однако, с этими данными можно, на мой взгляд, обоснованно категорически не согласится! Позволю себе привести свои же аргументы против выводов данной статьи, которые я выдвинул в переписке с одним моим другом и коллегой:

«Просмотрел материалы и методы Sox, и ты знаешь, у меня возникло очень нехорошее чувство. Мне очень не нравится идея натянуть компрессионный гольф на отечную ногу и менять его по мере износа или раз в 6 мес. Я абсолютно убежден в низкой эффективности такого подхода. Я сильно ругаюсь, когда пациенту в … не проводится эффективная компрессионная терапия с первых дней. У меня впечатление, что через 6-12 мес хронического отека уже формируются необратимые изменения в подкожной клетчатке и борьба с ПТС становится малоперспективной. С этой точки зрения результаты этогго великолепно исполненного, дорогого и трудоемкого исследования вполне предсказуемы. И, к сожалению, неубедительны. Мне кажется, это серьезная ошибка авторов. Нужно было активно устранить отек, а после этого рандомизировать пациентов в группы и смотреть, спасет ли трикотаж. То есть, в моем понимании, на трикотаж не может возлагаться роль активной компрессионной терапии, это поддерживающая терапия.»

9. Тесты на тромбофилию должны быть проведены после прекращения антикоагулянтной терапии в том случае, если их результаты могут повлиять на ведение данной пациентки в будущем.

В заключение хочу напомнить о существовании совершенно замечательного документа «Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии». Это федеральные российские клинические рекомендации, утвержденные минздравом в мае 2014 года. Это прямое руководство к действию для отечественных специалистов. А представляет оно, по сути, компиляцию и переработку наиболее авторитетных мировых рекомендаций, в том числе обсуждаемые нами в этом посте Green-top guideline от Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Правда в отечественных рекомендациях в основу пошел документ от RCOG 2010 года, и остальные рекомендации не старше 2011 года. Тем интереснее и актуальнее оценить некоторые изменения, произошедшие за эти годы.

Выходные данные нескольких статей, на которые ссылаются авторы RCOG:

1. Damodaram M, Kaladindi M, Luckit J, Yoong W. D-dimers as a screening test for venous thromboembolism in pregnancy: is it of any use? J Obstet Gynaecol 2009;29:101–3.

2. Hull RD, Pineo GF, Brant R, Liang J, Cook R, Solymoss S, et al; LITE Trial Investigators. Home therapy of venous thrombosis with long-term LMWH versus usual care: patient satisfaction and post-thrombotic syndrome. Am J Med 2009;122:762–9.e3.

3. Kahn SR, Shapiro S, Wells PS, Rodger MA, Kovacs MJ, AndersonDR, et al.; SOX trial investigators. Compression stockings to prevent post-thrombotic syndrome: a randomised placebo – controlled trial. Lancet 2014;383:880–8.

Флеболог Илюхин Евгений Санкт-Петербург

СТРАНИЧКА НА FACEBOOK , ГДЕ ВСЕ ЭТО МОЖНО ОБСУДИТЬ

Тромбозы при беременности

Тромбозы при беременность очень часты, поскольку она всегда сопровождается гиперкоагуляцией и высоким риском возникновения поверхностного тромбофлебита, глубокого венозного тромбоза и эмболии легочной артерии, который увеличивается после родов и кесарева сечения.

Поверхностный тромбофлебит

Это осложнение чаще регистрируют у женщин с варикозной болезнью, ожирением или гиподинамией. В большинстве случаев поверхностный тромбофлебит ограничивается областью голеней. Симптомы включают отек и болезненность пораженной конечности. При осмотре обнаруживают гиперемию, чувствительность при пальпации, локальную гипертермию и пальпируемое уплотнение по ходу пораженных поверхностных вен.

Поверхностный тромбофлебит не приводит к эмболии легочной артерии. Обычно достаточно соблюдения постельного режима, применения обезболивающих средств и местного использования тепла. Необходимости в применении антикоагулянтов нет, но следует назначать противовоспалительные средства. После купирования симптомов пациентке разрешают передвигаться. Для профилактики повторных эпизодов рекомендуют ношение компрессионных чулок.

Тромбоз глубоких вен

Частота развития тромбоза при беременности составляет 1:2000, а в послеродовом периоде - 1:700. Пусковой фактор - триада Вирхова (повреждение сосудов, тканей и инфекционное поражение) с гиперкоагуляцией и венозным стазом у беременных.

Клиническая картина. Клинический диагноз тромбоза вен при беременности поставить достаточно сложно. В половине случаев симптомы отсутствуют. Тромбоз глубоких вен чаще возникает на левой голени. Характерный клинический признак - боль в икрах при тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса). Также возникают распирание, покалывание или боль в икрах или всей ноге (особенно при ходьбе). Острый отек, боль в области бедра и болезненность бедренного треугольника указывают на илеофеморальный тромбоз.

Исследования. Основной неинвазивный высокочувствительный и специфичный метод диагностики - компрессионное УЗИ с допплерометрией. При подозрении на тромбоз вен таза и отрицательных результатах УЗИ с допплером выполняют МРТ. У небеременных в качестве скрининга тромбоза глубоких вен определяют D-димеры, но во время беременности это исследование неинформативно. Наиболее точный метод диагностики глубокого венозного тромбоза (не подвздошного) - правильно выполненная венография, но ее не проводят в связи с риском развития флебита, вызванного применением красителя (2%) и воздействием облучения (0,05-0,628 Гр).

После установления клинического диагноза тромбоза при беременности назначают соответствующее обследование и антикоагулянтную терапию. Если илеофеморальный тромбоз при беременности или тромбоз вен голени не обнаруживают, лечение отменяют.

Лечение подтвержденного тромбоза при беременности начинают с внутривенного введения нефракционированного гепарина или подкожного введения низкомолекулярного гепарина (эноксапарина натрия) до полной антикоагуляции. Дозу нефракционированного гепарина корректируют так, чтобы АЧТВ не отклонялось от нормы больше чем в 1,5-2,5 раза. Внутривенную антикоагулянтную терапию продолжают 5-7 дней, после чего переходят на подкожное введение препарата, которое продолжают всю беременность и 6 нед после родов с еженедельным контролем активированного частичного тромбопластинового времени. Также можно вводить эноксапарин натрия в дозе 1 мг/кг подкожно каждые 12 ч. Хотя показателем антикоагулянтной активности препарата служит содержание анти-Xa-фактора, этот параметр обычно не контролируют в связи с долгим ожиданием результатов исследования. Обе формы гепарина могут вызывать тромбоцитопению и остеопороз. Наряду с контролем количества тромбоцитов назначают препараты кальция, витамин D.

Варфарин - антагонист витамина К. Он проникает сквозь плаценту и повышает риск возникновения кровоизлияния у плода. Кроме того, варфарин тератогенен, поэтому (за редким исключением) его назначают только после родов. Контроль эффективности варфарина осуществляют по Международному нормализованному отношению, целевое значение которого равно 2,5 (2-3).

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

илеофеморальный тромбоз и беременность

Илеофеморальный тромбоз после родов

Уважаемый доктор! Посоветуйте, пожалуйста! И извините за объёмное сообщение. Мой диагноз: илеофеморопоплитеальный тромбоз левой ноги. Мне 31 год (рост 172см, вес 66кг), живу в Словении (бывш. Югославия). До недавнего времени была здорова, хронических заболеваний не было, никаких лекарств не принимала, аналаизы в норме. Родила второго ребёнка в конце июня этого года, роды и беременность без осложнений. (Первые роды шесть лет назад, также без особ. Выкидышей не было. В семье: бабушка умерла от ТЭЛА, мама страдает тромбофлебитом, у дяди - тромбоз голени.) После родов поднялась высокая температура (до 39, держалась неделю). Обследование показало воспалительный процесс. Где он - врачи определить не смогли, под вопросом был диагноз эндометрита из-за стрептокока пиогенес (группа А), обнаруженного в мазке из влагалища. В больнице в/в давали Амоксиксициллин, затем ещё курс того же антибиотика в таблетках 3 недели. Кололи фраксипарин 7 дней (пока была в роддоме). Всё это время была практически иммобилизована из-за высокой температуры, слабости, низкого давления. Домой отпустили без предупреждения о возможном тромбозе, без лекарств, «разжижающих» кровь. Кол-во тромбоцитов вышло за пределы нормы после прекращения уколов фраксипарина. 12 июля (через 2 недели после родов) появились боли в бедре левой ноги, нижнем отделе позвоночника, анализы, на фоне высокого СОЭ показывали повышенное число тромбоцитов (до 700). На это гинекологи не обращали внимания и не назначили доп.обследования. 27 июля (через месяц после родов) внезапно отказала левая нога, слегка посинела и отекла (на тот момент разница в голени 2,5 см), наступить на неё не могла. Дальше: скорая, больница, Гепарин с переходом на варфарин. Неделю я лежала. Д-димер 5,924, СОЭ 57, тромбоциты 324. Доплер (перевела, как смогла): Область илеофеморопоплитеально, сразу над инвагинальным

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и беременность

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей при беременности является непростой задачей. Это обусловлено необходимостью решать параллельно проблемы, связанные с венозным тромбозом, и проблемы самой беременности. Кроме этого, тромбозы глубоких вен нижних конечностей, возникшие во время беременности, протекают в неблагоприятных с точки зрения венозной гипертензии условиях. Постгромбофлебитический синдром при беременности, как правило, протекает более тяжело из-за несостоятельности клапанного аппарата вен конечности, вовлеченной в венозный тромбоз.

В тех случаях, когда течение беременности осложняется таким заболеванием, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, происходит взаимное отягощение состояний. Это находит свое проявление не только в клиническом аспекте, но и привносит дополнительные сложности в диагностику и лечение венозного тромбоза, а также может вносить коррективы в план ведения беременности и тактику родоразрешения.

Причины тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей при беременности и сразу после родов заключаются в следующем. Это механическое сдавление нижней полой вены беременной маткой, что в результате повышения гидродинамического давления в системе нижней полой вены приводит к увеличению диаметра глубоких вен в ногах на фоне снижения в них скорости кровотока. Это наряду с тенденцией беременных к гиподинамии создает эффект венозного стаза в магистральных венах нижних конечностей.

По мере увеличения срока беременности организм матери готовится к родам, а следовательно, к кровопотере. В этой связи, особенно в последнем триместре, происходит повышенный синтез прокоагулянтных плазменных протеинов (фибриногена, протромбина, факторов VII, VIII, IX, X), отмечается снижение фибринолитической активности крови.

Венозный стаз и гиперкоагуляция - два и

Что такое илеофеморальный тромбоз и как он лечится

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей - заболевание, касающееся венозной системы организма, расположенной в ногах. Основной причиной его развития является блокировка массами тромботического характера кровотока таких сегментов, как подвздошный и бедренный. Не стоит халатно относиться к недугу, запускать его диагностику и лечение. Своевременное обращение к специалисту может предотвратить развитие тромбоэмболии легочных артерий в тяжелой форме.

Причины илеофеморальной формы

Острый илеофеморальный тромбоз вызывается определенными причинами. Обычно в их качестве выступают механизмы, носящие так называемый пусковой характер. Именно они становятся причиной начала возникновения болезненного состояния.

Возникающие патологии гемокоагуляционных процессов (неважно, приобретенные или врожденные) также являются причиной возникновения недуга.

Чаще всего илеофеморальный тромбоз возникает у женщин в период беременности, так как повышается риск образования застоев в венах, а также недостаточности функционирования клапанов венозного типа, иммобилизации, длящейся долгое время.

Заболеванию подвержены также и дети. Однако в подобных случаях оно протекает намного легче, чем у взрослых, быстрее поддается лечению.

В любом случае не стоит относиться к этому недугу, как к обычной простуде, которая проходит чаще всего, не вызывая осложнений. Использование медицинских препаратов, выполнение прочих рекомендаций дает положительный результат только при своевременном обращении к специалисту.

Симптоматика тромбоза

Основными симптомами развития такого явления, как илеофеморальный тромбоз, и слева, а также справой стороны, в бедренной и подвздошной областях, являются:

Стадия продромального типа характеризуется болевыми ощущениями, центры которых располагаются в различных

Тромбоз глубоких вен

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Тромбоз глубоких вен». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Девочки, подскажите пожалуйста как проходят роды при тромбозе глубоких вен нижней конечности? Назначают кесарево или естественные роды? Может у кого-то была такая же проблема. На 12 неделе попала в больницу, поставили диагноз острый илеофеморальный тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. До этого проблем с венами никогда не было. Это вторая беременность, во время первой беременности.

Девочки недавно вышла из больницы у меня на узи обнаружили тромбоз глубоких вен? колю клексан.кто нибудь сталкивался? ПЕРЕЖИВАЮ ЗА РОДЫ!

Привет! У меня после родов случился тромбоз глубоких вен на фоне мутации гена метилентентетрагидрофолатредуктазы, девчонки есть ли кто-нибудь с такой проблемой? Очень интересно, как живете, рискнули родить, как вынашивали?

Болезни венозной системы ног нередко встречаются у женщин после родов. В числе таких заболеваний - тромбозы вен нижних конечностей. Чем опасна эта патология и можно ли избежать развития тромбоза?Что такое венозный тромбоз?В нижних конечностях человека имеется две системы вен - подкожная и глубокая. По подкожным венам оттекает лишь незначительная часть крови - всего около 5%. но именно эти вены.

Девочки, после родов кто что принимал для профилактики тромбоза нижних конечностей? Мы на искусственном вскармливании, поэтому не боюсь приема лекарств.

После родов перенесла тромбоз глубоких вен бедро и подколенные вены, т.е. голень. После тромбоза прошел год, реканализация 95 %, хочу через годик забеременеть. Это год хочу потратить на подготовку к беременности. Вопрос: У кого есть «опыт» беременности и родов после тромбоза, поделитесь.

Илеофеморальный тромбоз

Тромбоз – опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу. Существует несколько форм недуга, отличающихся друг от друга механизмом образования и клиническими особенностями. Илеофеморальный тромбоз представляет собой разновидность данной патологии, которая характеризуется тяжелым течением и высоким риском развития легочной эмболии. Как распознать илеофеморальный тромбоз на ранних стадиях и вылечить заболевание?

Причины илеофеморального тромбоза

Механизм возникновения тромбоза выглядит следующим образом: в венах ног образуются тромбы – сгустки крови и клеток внутренних оболочек артерий. Повреждение стенок вены ведет к выбросу веществ, способствующих склеиванию тромбоцитов, в результате чего формируется тромб. Через некоторое время в месте его образования начинается воспаление оболочки и тромб припаивается к стенке вены. При илеофеморальном тромбозе образование тромбов происходит в бедренной артерии и повздошной вене, которые являются одними из самых крупных в организме.

Чаще всего развитие заболевания провоцируют гормональные изменения, происходящие в организме в период вынашивания ребенка, а также резкий набор веса при беременности, на втором месте – нарушения свертываемости крови. Особенно опасна совокупность нескольких вышеперечисленных факторов – в данном случае риск возникновения заболевания максимальный.

Симптомы илеофеморального тромбоза

Клинические проявления заболевания зависят от его стадии – данная форма тромбоза развивается в два этапа, каждый из них характеризуется собственными признаками.

Традиционно считается, что если болит в правом боку сверху, то виновата печень, а если внизу – то аппендицит. На самом деле, вызывать болевые ощущения в правой половине тела может множество заболеваний, начиная от остео

Изменение окраски кожи, резкая боль, отек тканей, которые распространяются от паха до нижней части стопы, а иногда затрагивают ягодицу. Из-за сосудистого спазма возникает нарушение чувствительности конечности, чувство распирания,

Особенности илеофеморального флеботромбоза

Илеофеморальный флеботромбоз слева или справа - это болезнь, которая поражает венозную часть сосудистой системы в области нижних конечностей. Развитие заболевания сопровождается перекрытием кровотока в венах подвздошного и бедренного сегментов. Блокируют нормальное движение крови по сосудам тромботические массы, это заболевание опасно тем, что при нем очень высока вероятность развития тромбоэмболии легочных артерий в тяжелой форме. Течение болезни, как правило, тяжелое.

Иногда болезнь поражает детей. Но в детском возрасте большинство пациентов благополучно избавляется от нее. Вероятность успешного лечения очень высока. Тромбоэмболия легочных артерий в качестве осложнения илеофеморального флеботромбоза у маленьких пациентов развивается крайне редко. Однако во взрослом возрасте осложнения могут быть крайне тяжелыми.

Причины развития патологии

Как и другие тромботические явления, данное заболевание развивается из-за повреждений стенок сосудов, нарушения кровообращения, замедления кровотока, повышения свертываемости крови. Один из этих факторов или их совокупность может привести к развитию тромбоза.

Некоторые сопутствующие факторы могут послужить пусковыми механизмами для развития болезни у человека, который к ней предрасположен:

Наиболее вероятный и часто встречающийся фактор риска - это создание условий, при которых застаивается кровь в венах. Кроме того, некоторые пациенты страдают врожденными или приобретенными тромбофилическими состояниями, которые служат одной из главных причин развития венозного тромбоза илеофеморального характера. При сочетании нескольких возможных причин вероятность развития болезни существенно повышается.

Основная симптоматика

На 37 недели беременности малыш уже считается доношенным и может появиться на свет практически в любой момент. Поэтому необходимо знать все рекомендации будущим мамочка, которые находятся на этом сроке беременности.

болезненные ощущения, локализующиеся в одной или обеих ногах, паху, интенсивность бол

Какие симптомы и методы лечения илеофеморального тромбоза?

Илеофеморальный тромбоз является заболеванием венозной системы, касающейся нижние конечности. Развивается оно из-за того, что кровоток подвздошного и бедренного венозных сегментов блокируется тромботическими массами. Данный недуг является отдельной формой, потому что имеет тяжелое течение и высокий риск того, что разовьется тяжелая тромбоэмболия легочных артерий.

Данное заболевание может развиться в детском возрасте. Однако в этом случае оно чаще всего протекает благополучно, лечение проходит успешно. Среди определенного количества детей не было отмечено эмболии легочной артерии или ретромбоза. Однако это касается детей, у взрослых же, как мы уже сказали, заболевание несет с собой тяжелые осложнения. Каковы причины развития тромбоза илеофеморальной формы?

Причины заболевания

Так же, как и другие тромбозы, данная форма развивается за счет замедления тока крови, нарушения ее свертываемости и повреждения венозной стенки. Развитие тромбоза может происходить при наличии как одного, так и нескольких факторов. Есть так называемые пусковые моменты, которые приводят к развитию обсуждаемого нами заболевания:

Наиболее частый фактор - это застой в венах, который образуется при беременности, недостаточности венозных клапанов и длительной иммобилизации. Следующим по важности фактором является патология гемокоагуляции, особенно приобретенные или врожденные тромбофилические состояния. Это главные причины, по которым развивается венозный тромбоз илеофеморального характера. Особенно высок риск развития этого заболевания при сочетании этих факторов. Однако остальные перечисленные причины также имеют свое значение, но, возможно, в меньшей степени.

Основные симптомы

боли, ощущаемые в одной ноге или в обоих ногах, также боль может ощущаться

Поэтому женщинам, предрасположенным к возникновению тромбофлебита, необходимо во время беременности наблюдаться у соответствующего специалиста — флеболога. Он разработает схему лечения, женщина должна соблюдать все медицинские рекомендации и пить назначенные лекарства до окончания беременности. Необходимо иметь в виду, что тромбофлебит может появиться как во время беременности, так и после родов.

Причины и симптомы

Тромбофлебит представляет собой заболевание вен, относящихся к большому кругу кровообращения. Он характеризуется воспалением стенок сосудов и образованием в их просвете тромба. Этому предшествует нарушение целостности стенок вен в результате травмирования ее оболочки.

В месте, где имеются такие нарушения, ухудшается ток крови. А поскольку кровь у беременной женщины отличается густотой, то это создает благоприятные условия для образования тромба.

В большинстве случаев тромбофлебит беременных является осложнением варикозного расширения вен. Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию этой патологии. Среди них необходимо отметить следующие:

наличие в анамнезе заболеваний вен и сосудов;
заболевания крови;
гипертония;
сердечно-сосудистые патологии;
прием в течение длительного времени гормональных лекарственных средств;
нарушение свертываемости крови;
инфекционные заболевания во время беременности;
токсикоз и гестоз;
ожирение и лишний вес.

Наличие значительного лишнего веса негативно влияет на отток крови, а недостаточность двигательной активности вызывает ухудшение тонуса вен и сосудов. Сердечно-сосудистые патологии тоже препятствуют нормальному току крови.

У беременных чаще всего развивается тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, который образуется в малом тазе и нижних конечностях. Начальные признаки заболевания обнаруживаются лишь в третьем триместре беременности.

Все возможные изменения максимального выражены, так как к концу беременности чувствуется прибавка в весе, женщина становится малоактивной, и вдобавок к этому прибавляются физиологические изменения крови.

Тромбофлебит на ногах имеет более легкое течение, поскольку он визуально проявляется и женщина имеет возможность своевременно обнаружить рассмотрению и начать лечение. Симптомы такого тромбофлебита следующие:

вздутость и синюшность вен в результате гиперемии;
повышение температуры на коже, в месте расположения воспаленной вены;
болезненность поверхности вены при прощупывании;
отечность в месте воспаления вены.

Это местные симптомы, но по ходу развития болезни могут проявиться признаки общей интоксикации организма. Они крайне нежелательны для беременной женщины, поскольку могут негативным образом сказаться на внутриутробном развитии плода и дальнейшем состоянии женщины.

Диагностика и лечение

Тромбофлебит во время беременности должен быть диагностирован как можно раньше для осуществления своевременного лечения. Кроме того, это позволит предупредить развитие возможных осложнений. Диагностика заболевания проводится на основе жалоб женщины и осмотра, а также лабораторных и инструментальных методов обследования.

В ходе осмотра необходимо определить, есть ли у женщины варикоз на ногах и присутствует ли отечность. Назначается общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови и коагулограмма.

Проводятся и специальные методы диагностики с целью определения сгущения крови — Д-димер. С помощью ультразвукового дуплексного сканирования сосудов оценивается состояние пораженных вен и особенности кровообращения в них.

Учет таких фактов, как срок беременности, стадия и симптомы заболевания, вероятность возможных рисков и осложнений, должны лечь в основу подбора средств и методов лечения тромбофлебита у беременной.

Лечение должно не только устранить имеющиеся симптомы заболевания, но и предотвратить развитие осложнений.

Медикаментозная терапия при тромбофлебите проводится с учетом состояния беременности. Беременным не назначаются антибиотики и непрямые антикоагулянты. Для них разрешены следующие группы препаратов:

тромболитики;
флеботоники;
прямые антикоагулянты;
гепарин;
антигистамины;
противовоспалительные препараты.

Тромболитики — это группа лекарственных средств, незаменимых при тромбофлебите, обладающих способностью растворять образовавшиеся тромбы. Флеботоники поддерживают тонус сосудов и способствуют оттоку венозной крови из нижних конечностей.

Если будет приведен в норму процесс венозного оттока, то риск образования тромбов, со всеми его последствиями, будет значительно снижен. Антикоагулянты тоже предотвращают образование тромбов посредством торможения свертываемости крови. После курса лечения антикоагулянтами снижается риск возникновения тромбоза.

Хирургические методы лечения тромбофлебита при беременности применяются только при осложненных случаях заболевания. Плановое хирургическое лечение беременных не проводится.

Такое состояние, как тромбоз при беременности характеризуется нарушением процесса свертывания крови с последующим образованием тромба. Во время вынашивания плода риск развития такой болезни повышается за счет изменения гормонального фона. Тромбоз может привести к таким серьезным осложнениям, как , гибель части легкого и недостаточности вен.

Этиология и патогенез

Во время вынашивания плода уменьшается выработка антикоагулянтов. Недостаточное количество этих веществ приводит к повышению вязкости крови. Таким образом организм женщины пытается обезопасить себя от больших кровопотерь во время родовой деятельности. Нарушение в механизмах защиты может вызвать образование кровяных сгустков. Иногда тромбоз у беременных развивается без влияния патогенных факторов. А также причинами развития заболевания могут служить такие процессы:

замедление кровотока;
травмы или износ стенок вен;
повышенная свертываемость крови;
недостаточная двигательная активность;
патологии сердечно-сосудистой системы.

Факторы, которые повышают риск тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

возраст женщины больше 35 лет;
длительный прием гормональных препаратов;
количество беременностей более четырех;
гемоглобинурия;
избыточная масса тела.

Симптомы патологии

Тромбоз глубоких вен при беременности проявляется такими признаками:

При таком заболевании будущая мать может испытывать головную боль.

отечность мягких тканей пораженной конечности;
ощущение тяжести в ногах;
четкий рисунок подкожных вен;
боль по всей длине сосудистого пучка;
ломота в теле;
мышечная слабость;
головная боль;
тошнота и рвота;
усиление боли после нажатия на место локализации патологии;
повышение температуры кожного покрова в области поражения.

Разновидности

Патологии кровеносной системы, которые характеризуются образованием тромбов, делятся на такие виды:

Тромбофлебит - обычно поражает поверхностные вены. Сгустки возникают в деформированных венозных полостях, которые были подвержены патологическим процессам, например, повреждениям. Как следствие возникает воспаление сосудов и мягких тканей.
- может поражать полностью здоровые вены. Основным местом локализации болезни являются глубокие вены. Причина возникновения заболевания - это нарушение коагуляционных свойств крови.

Роды при тромбозе могут проходить естественным путем. Кесарево сечение делается в случаях возникновения ТЭЛА.

Как диагностируют?

Важное мероприятие в таком случае – сбор анамнеза.

Диагностические мероприятия проводит хирург и врач-гинеколог. Сначала специалист собирает первичный анамнез, делает визуальный и тактильный осмотры пациентки. Затем назначаются такие процедуры:

Коагулограмма - анализ крови, который показывает степень ее свертываемости.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - тест, определяющий количество антикоагулянтов.
Анализ на агрегацию тромбоцитов - определяет отклонения в процессе склеивания тромбов.
Растворимые комплексы фибрин-мономеров (РКМФ) - исследование является маркером для таких патологий, как тромбоэмболия.
Допплерография - УЗ процедура показывает степень проходимости вен, места локализации тромбов.

Лечение патологии

Традиционная терапия

При тромбозе глубоких вен в острый период необходима госпитализация. Такой тромбоз опасен для жизни пациента. Медикаментозное лечение назначает специалист. Тромбофлебит у беременных лечится такими препаратами:

Народное лечение

В восстановительном периоде для наружных процедур можно использовать мало облепихи.

Методы нетрадиционной медицины используются в период восстановления. Эти процедуры помогут снять отечность мягких тканей, снизить интенсивность воспалительного процесса. Перед началом терапии необходима консультация специалиста. Для купирования симптомов используют такие рецепты во время беременности:

Натуральный мед 2 ст. ложки смешивают с 10 каплями оливкового масла. Готовый состав наносят тонким слоем на места локализации патологии. Сверху необходимо наложить марлевую повязку на 7 часов.
Кожный покров пораженного участка замазывают облепиховым маслом. Затем нужно приложить лист белокочанной капусты, зафиксировав его эластичным бинтам. Компресс держат 5 часов.
Сухую траву ромашки, череды календулы, зверобоя заливают 1 литром кипятка. Смесь настаивают 45 минут. Из готового отвара делаю ванночки для ног.

Оперативное вмешательство

Процедура проводится в случаи если обнаружен . Специалист делает инструментальное лечение с помощью установления кава-фильтра. Инструмент имеет форму зонтика, его помещают в полость вены и извлекают после попадания тромба внутрь фильтра. Внедрение происходит через верхнюю полую вену. Операция проводится под местной анестезией. Иногда могут делать такие хирургические вмешательства:

тромбоэктомия;
шунтирование;
эндоваскулярная катетерная тромбэстракция.

Ожидание малыша – особая пора в женщины. Кроме радости она приносит немалые хлопоты о здоровье ребенка и мамы. Ведь в это время женский организм работает с двойной нагрузкой. Поэтому нередки осложнения, в том числе, тромбоз при беременности. Как можно защититься от этого, нередко смертельного заболевания?

В статье расскажем:

Клинические проявления тромбофлебита

Тромбоз у беременных проявляется, к сожалению, нередко. Этому способствует изменение состава крови, во время беременности она загустевает. Чаще всего встречается тромбоз нижних конечностей.

Во второй половине беременности, когда матка растет с удвоенной скоростью, и плод давит на сосуды ног, вероятность тромбообразования повышается в разы.

Тромбофлебит обычно является следствием варикозного расширения вен. В расширенных сосудах образуются тромбы.

Это опасно тем, что тромб может оторваться и начать свое продвижение по сосудам. Если он попадет в сердце, возможен инфаркт, а если в мозг, то инсульт.

Поэтому при первых же проявлениях варикоза необходимо сразу же начать лечение, для того чтобы предотвратить тромбирование. Важно понять, что образование тромба опасно как для жизни матери, так и для жизни малыша.

Виды тромбофлебита и его симптомы

Тромбоз бывает глубоких вен голени и офеморальный (подвздошно-бедренный).

При этом у женщины возникают следующие симптомы:

высокая температура;
ощущение мурашек на коже;
онемение конечности;
головная боль;
повышенная утомляемость;
понос;
тошнота;
сильная боль в ноге.

Больная нога сильно отекает, на ощупь она становится очень горячей или наоборот слишком холодной. Кожа конечности, в которой находится тромб, имеет особый, блестящий вид.

Пульс может сильно учащаться, чувствоваться слабость. Вены на больной ноге ясно выделяются, хорошо виден сосудистый рисунок. Иногда конечность с тромбом видимо синеет.

При проявлениях подобной симптоматики надо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только при первых признаках заболевания можно спасти жизнь матери и малыша.

Причины его развития

Для того чтобы развился тромбофлебит у беременной, необходимо наличие нескольких факторов:

варикозное расширение вен;
воспалительный процесс;
сгущение крови.

По причине повышения половых гормонов, кровь во время беременности становится гуще. Повышаются протромбин и фибриноген в крови. Кроме того, плод давит на нижние конечности, вследствие чего ухудшается кровообращение.

Сосуды расширяются, нарушается кровоток в них. А если женщина еще стремительно набирает вес, этот процесс осложняется.

Отягощающими факторами еще являются:

возраст беременной старше 35 лет;
прием оральных контрацептивов в течения долгого времени до наступления беременности;
наличие аутоиммунных заболеваний (красная волчанка и т.д.);
множественные роды (больше четырех);
нехватка антитромбина по наследству;
нефропатия;
нахождение на длительном постельном режиме;
гомоцистинурия;
серьезные травмы в прошлом;
тромбоэмболия в анамнезе.

Все это провоцирует развитие заболевания, а если тромбоз имел место до беременности, то опасность осложнений увеличивается во много раз. Также влияют на образование тромба сердечно-сосудистые заболевания беременной, работа «на ногах», инфекционные болезни, прием глюкостероидов.

Чем опасен тромбофлебит при беременности

Тромбофлебит является чрезвычайно опасным заболеванием во время периода плодоношения. Образование тромба грозит такими смертельно опасными последствиями, как: инфаркт, инсульт, тромбоэмболия. Также возможно отслоение плаценты, это угрожающее жизни состояние.

От своевременной помощи зависит жизнь беременной и ребенка. Необходимо начать лечить это заболевание чем раньше, тем лучше.

Но не все знают, к какому врачу обращаться при подозрении на тромбоз. Если состояние беременной не критическое, то можно показаться гинекологу, который ведет беременность. Но если поднимется высокая температура, боль в ноге станет очень сильной, возникнет явный отек, то нельзя медлить, надо срочно вызвать неотложную помощь. Такое состояние является чрезвычайно опасным для матери и ребенка.

Диагностика

После обращения беременной с подозрением на тромбофлебит, доктор назначит обследование. Возможно, гинеколог пригласит сосудистого хирурга для осмотра женщины. Проводится внешний осмотр и прощупывание конечностей.

Назначается исследование крови на:

коагулограмму;
протромбин;
фибриноген;
АЧТВ;
D-димер;
протромбиновое время.

Также проводится ультразвуковое исследование плода и обязательно доплерография сосудов. Иногда назначается флебография, хотя некоторые медики выступают категорически против этой процедуры. Если у беременной наблюдается водянка, остеоартроз, венозная недостаточность или полиартрит, то проводится дифференциальная диагностика.

Особенности лечения

При подтверждении диагноза беременную срочно направляют в стационар. В домашних условиях это заболевание не лечится. Она должна соблюдать строгий постельный режим для исключения возможности миграции тромба.

Ноги женщины должны находиться на возвышенности, создается специальная компрессия конечностей. Выбор метода лечения тромбоза у беременных совершает лечащий доктор. Это может быть хирургический метод или консервативная терапия в зависимости от тяжести процесса и состояния пациентки.

Медикаментозная терапия

Дело в том, что многие препараты для лечения тромбофлебита запрещены при беременности. Антикоагулянты непрямого действия нельзя применять беременным. Поэтому доктор подбирает индивидуально безопасные средства для конкретного случая.

Обычно при тромбофлебите назначаются:

гепарин (внутривенно);
ацетилсалициловая кислота;
пентоксифиллин;
антибиотики;
венотоники;
нестероидные противовоспалительные средства (при болях).

Консервативное лечение обычно длится две недели, после чего обязательно делают контрольную коагулограмму. После улучшения состояния и при нормализации анализов пациентку выписывают. В домашних условиях женщина должна обязательно соблюдать диету.

Исключаются из рациона:

острые блюда;
жареное;
соленое;
жирное;
сладкое;
фастфуды;
приправы;
торты.

Необходимо соблюдать питьевой режим, пить до 2 –х литров чистой воды в день. Полезно прогуливаться на свежем воздухе, не допуская переутомления. Ночной сон дожжен быть достаточным, днем тоже хорошо вздремнуть.

Обязательно надо носить специальный компрессионный трикотаж, с выбором поможет определиться врач. Одновременно с этим надо ежедневно наносить специальные мази для ног, которые улучшают кровообращение, укрепляют сосуды ног, предотвращают тромбообразование и устраняют отеки.

Как вспомогательные могут быть использованы средства народной медицины. Полезен медовый компресс: 2 стол.л. меда смешивают с половиной ложки оливкового масла.

Наносят смесь на ногу, обертывают марлей, сверху целлофановая пленка. Оставляют компресс на всю ночь, утром смывают теплой водой.

Также полезны капустные листья, их надо вымыть, помять, привязать на ночь бинтом к ноге. Есть и другие способы народного лечения тромбофлебита. Необходимо помнить, что все средства надо перед применением обсудить с врачом.

Хирургическое вмешательство

В сложных случаях, если обнаружен мигрирующий тромб, показана срочная операция. Для этого под местным наркозом в нижнюю полую вену вводят кава-фильтр. Также современной медицине доступны и другие хирургические способы лечения острого тромбоза. После операции необходимо антикоагулянтное лечение.

Влияние тромбофлебита на роды

Если тромбофлебит был диагностирован в первом триместре, то сохранение беременности возможно при условии, что не был сделан рентген. На втором и третьем триместрах можно сохранить беременность, если не имеется других акушерских противопоказаний.

Если нет вероятности возникновения тромбоэмболии легочной артерии, то возможны роды естественным путем. Но чаще всего при тромбофлебите проводят родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Следует учитывать, что внутривенное введение гепарина прекращают за 6 часов до родов. Продолжить лечение этим препаратов можно только спустя 6 часов после родов. Если же обнаружен двигающийся кровяной сгусток, то роды возможны только после установки кава-фильтра.

Если его не успели установить, то проводится кесарево сечение с предварительным ушиванием полой вены. Перед этим проводится антитромботическая терапия.

Возможна ли беременность при тромбозе

Само по себе заболевание не является противопоказанием к плодоношению. При условии правильного ведения беременности, тщательного наблюдения на протяжении всего срока, выполнения всех рекомендаций доктора, возможен благополучный исход родов и рождение здорового ребенка.

До и после родов при тромбофлебите назначаются венотоники, обязательное ношение компрессионного трикотажа, правильный режим дня. По назначению врача проводится лечение антикоагулянтами. При ухудшении состояния беременной срочно надо показаться доктору.

Профилактика

Для того чтобы беременность прошла без проблем, следует соблюдать некоторые меры профилактики:

не поднимать тяжести;
выполнять специальные упражнения;
носить компрессионный трикотаж на всем протяжении беременности;
принимать венотоники;
гулять каждый день на улице;
не переутомляться, соблюдать режим дня;
бросить вредные привычки;
питаться правильно;
соблюдать питьевой режим.

В качестве профилактики тромбоза при беременности надо исключить из питания все соленое, жирное и копченое. Блюда должны быть нежареными, а вареными или копчеными. Не стоит увлекаться морожеными и тортами, нельзя пить газировку. Побольше надо кушать овощей и фруктов в свежем виде.

По назначению доктора необходимо принимать профилактические препараты. Важно понять, что собственное здоровье в этот сложный период жизни и здоровье малыша зависит только от самой беременной, от ее внимания к себе и правильности выполнения рекомендаций.

Есть множество средств народной медицины, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромба, но их нельзя употреблять самостоятельно. Потому что они попадают к плоду через пуповину и могут отрицательно повлиять на плод. Употребление всех народных средств должно осуществляться только по разрешению лечащего врача.

Прогноз

Если все указания врача были соблюдены, беременная регулярно обследовалась, следила за своим самочувствием, при осложнениях ложилась в стационар и проходила терапию, то прогноз беременности и родов благоприятный.

Самое опасное осложнение этого заболевания при беременности, это – тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы не допустить этого опасного для жизни мамы и малыша состояния, надо тщательно выполнять профилактические меры и часто показываться доктору.

Беременность сопровождается не только радостными моментами и впечатлениями, но и недомоганиями, а также сопутствующими заболеваниями. В их число входит тромбофлебит при беременности, насколько это опасно, как лечить и каковы причины развития заболевания? На все эти и другие вопросы мы ответим в настоящей статье.

Это сосудистое заболевание вен, которое у беременных чаще всего поражает нижние конечности. Это более тяжелая форма заболевания, нежели варикоз. Если вовремя не вылечить тромбофлебит, то он может перерасти в тромбоз, который может привести к летальному исходу.

Опасность заболевания заключается в воспалении вен и нарушении кровообращения, в результате которого образуются тромбы. Особенно важно вовремя диагностировать и лечить тромбофлебит при беременности, ведь такая категория пациентов более уязвима. Кроме того, лечение нужно назначать такое, которое не навредит плоду, ведь в противном случае это может вызвать нарушения и патологии. Главное - запомнить, что при своевременной диагностике и лечении можно снизить риски до минимума.

Причины развития заболевания

Тромбофлебит при беременности достаточно часто встречается у женщин, это обусловлено изменениями, которые происходят в организме с момента зачатия. Значительно сгущается кровь и понижается давление, а значит, в зоне риска оказываются вены, особенно те, что расположены в области нижних конечностей и малого таза. Основной причиной выступает появление сгустков в крови, они начинают забивать вены. На степень вязкости крови оказывает влияние ряд причин:

Наследственность. Если есть предрасположенность к такому заболеванию, то наверняка оно сопроводит женщину во время беременности.
Низкая активность во время долгого времени или отсутствие подвижности вообще.
Анемия, развивающаяся еще до беременности.
Получение травм, в особенности переломов нижних конечностей.
Повышение уровня свертываемости крови, которое было обнаружено до беременности и не было устранено.
Снижение иммунитета, независимо от причин этого понижения.
Гормональные изменения.
Проблемы с сосудами или сердцем.
Наличие инфекционных заболеваний.

Мы назвали ряд факторов, которые провоцируют появление варикоза, если его не лечить, то в скором времени болезнь приобретет более тяжелую форму. Во главу мы поставили генетическую предрасположенность, потому что наследственный тромбофлебит при беременности появляется в 8 случаев из 10. Нужно проводить профилактику болезни, чтобы не попасть в группу риска.

Симптомы в острой стадии

Симптоматика зависит от степени тяжести болезни - острая и хроническая стадии, а также от того, какие вены поражены - поверхностные или глубокие. Рассмотрим симптомы, прямо указывающие на болезнь в общем, а также в острой стадии:

Появление боли ноющего характера в области икр, сильной отечности и болезненных ощущений при сдавливании пораженных зон. Они иногда могут быть красными и горячими. Кожный покров становится более плотным, а в зоне поражения появляется выпуклая вена. Эти признаки являются первыми и указывают на наличие тромбофлебита при беременности.
Острая стадия в глубокой вене сопровождается резкой болью и опять отеками, температура тела резко увеличивается, общее состояние заметно ухудшается.
Острое протекание заболевания при поражении поверхностной вены вызывает повышение температуры, отеки и боль, а также уплотнение при проведении пальпации. Стоит проверить лимфатические узлы, они в большинстве случаев могут увеличиваться, а температура достигает 38 градусов.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, стоит обратиться к врачу, ведущему беременность. Именно он посредством проведенных анализов и исследований на кровь, с помощью УЗИ определит наличие заболевания, его степень и разновидность. при беременности - серьезное явление, которое необходимо вовремя начать лечить во избежание негативных последствий как для мамы, так и для малыша.

Симптоматика при хронической стадии

Хроническая стадия не менее опасная, нежели острая, но симптомы протекают не так стихийно, они возникают не резко, а постепенно развиваются, наращивая силу и частоту. Каковы симптомы тромбофлебита при беременности на хронической стадии? Как и в случае с острой стадией, разделим ситуации в зависимости от расположения вены:

Хроническое заболевание с поражением глубокой вены характеризуется периодами обострения. В данном случае опять же наблюдаются отеки, они становятся больше при физической активности - ходьбе или длительном стоянии. Если период обострения спал и наступила стадия ремиссии, то никакого дискомфорта маме это не принесет.
Хроническая болезнь, поражающая поверхностную вену, характеризуется появлением красного пятна в месте воспаления, а также ограниченного отека. В особо запущенных и сложных случаях появляется лихорадка и резкая боль в месте воспаления.

Факторы, повышающие риск заболевания

Как мы указывали выше, основным фактором появления тромбофлебита при беременности является плохая наследственность. Но и у тех девушек, у которых нет предрасположенности на генетическом уровне, болезнь встречается. Выявим факторы, которые провоцируют возникновение болезни:

Ожирение или наличие избыточного веса, как до беременности, так и стремительный его набор во время нее.
Малоподвижный образ жизни.
Прием гормональных средств, даже если они употреблялись курсом до беременности.
Гестоз как форма осложнения при вынашивании ребеночка.

Если исключить вышеперечисленные причины возникновения болезни и данные факторы, можно предостеречь себя от этого негативного явления, которое может испортить радость беременности.

Как проводится диагностика?

В первую очередь необходимо посетить врача и подробно ему описать все ощущения и недомогания, которые испытывает женщина в положении. Врач собирает историю болезни и проверяет наследственность, направляет беременную на анализы крови и осматривает ее.

В первую очередь нужно сдать анализ крови на свертываемость с измерением протромбинового индекса, D-димера. После этого есть необходимость проведения эхографии вен, расположенных в нижних конечностях. Эти исследования покажут факт заболевания.

Если наличие болезни подтвердилось, нужно определить ее локацию и размеры тромба, а также тонус стенок вен. Для этого проводятся дополнительные исследования. Исходя из этого уже назначается лечение.

Лечение. Классический метод

Запомните, лечение болезни самостоятельно запрещено, нужно обращаться к врачу!

На основе выявленных результатов исследований, проведенных врачом, происходит определение стадии заболевания, а также вид пораженной вены, локация болезни и ее масштабы. Исходя из этого, применяется либо классический, либо хирургический метод лечения.

Классический способ лечения тромбофлебита нижних конечностей при беременности не предусматривает госпитализацию беременной. Терапия включает в себя следующие этапы:

Назначение постельного режима, в зависимости от индивидуальных показателей определяется его длительность.
Растирание пораженных зон мазями и средствами, которые разрешены беременным.
Накладывание компрессов в течение 2 или 3 дней с момента начала лечения.
Физиотерапия.
Если есть внешнее воспаление, то нужно проводить антибактериальную терапию.
Наложение согревающих компрессов, чтобы разогнать кровь и активизировать кровообращение.
Поддержание пораженного участка на возвышенности, чтобы кровь не застаивалась.
Бинтование пораженных зон специальными эластичными повязками, использование компрессионного белья.