Ухаживать за престарелым человеком. Как ухаживать за старой кошкой: полезные советы владельцам с опытом и новичкам

» я читала лекцию «Если вы ухаживаете за своим пожилым родственником… Советы психолога», материалы лекции проведены в статье.

Когда возраст или болезнь человека не разрешают ему самостоятельно заботиться о себе, тогда родственникам, ухаживающим за ним, приходится менять привычный образ жизни и сталкиваться с новыми задачами и ситуациями.

Это повышенная эмоциональная нагрузка и напряжение, усталость из-за тяжелой однообразной неоплачиваемой работы по уходу, ощущение нехватки сил и времени, привязанность и несвобода, беспомощность из-за присутствия рядом со страдающим человеком, ожидание и страх конца, раздражение и злость, чувство вины за раздражение, усталость.

Повышенная ежедневная нагрузка сказывается на настроении, вызывает напряжение и недопонимание между членами семьи.

Бабушка прожила 101 год, после 70 лет она потеряла ногу выше колена, передвигалась на костылях, потом со стульчиком, на инвалидной коляске, последнее время она не могла самостоятельно передвигаться. Всей семье было непросто, а особенно матери, которая ухаживала за бабушкой.

Однажды, в сердцах она сказала: «Если со мной будет также – отвези меня в дурдом». Это не было реальной просьбой, это было выражение крайнего отчаяния и усталости.

История из жизни

Я считала себя хорошей дочерью и внучкой, взрослым и крепким человеком. До тех пор, пока не столкнулось с необходимостью ухода за старенькой бабушкой, со дня на день, без надежды на улучшение, присутствуя рядом с медленно угасающим человеком.

Тогда пришлось искать ответы на вопросы:

• Как установить баланс между заботой о близком человеке и заботой о собственных эмоциональных и психологических ресурсах?
• Как продолжать видеть в пожилом человеке человека, а не «капризного старика»?
• Как понять, что происходит с пожилым, каковы его особенности?

Уход за пожилыми людьми — первое воспоминание от этих слов — об эмоциональной усталости. Считается, что эмоционально устают только молодые мамочки с младенцами, либо сотрудники на сложной работе – учителя, врачи, диспетчеры. Уход за пожилыми людьми эмоционально истощает. У младенца есть перспектива – расти и становится самостоятельным, работу можно сменить, а у пожилого человека – нет перспектив, и его не «сменить» как работу.

Эмоциональную усталость и истощение называют эмоциональным выгоранием.

Суть эмоционального выгорания в том, что однообразная деятельность или общение перестают радовать, начинают вызывать раздражение. У человека появляется нежелание ухаживать за пожилым, злость, отвращение и внутреннее напряжение. Кроме психологической реакции появляются соматические проявления: головная боль, боли в сердце, обострение хронических заболеваний.

Уход за пожилыми — причины усталости

• Рутина
  Человеку приходится постоянно выполнять ряд одинаковых действий, вызывающих при этом негативные эмоции. Это могут быть прогулки с инвалидной коляской, которая с трудом втискивается в лифт и «скачет» по ступеням, это уборка и проветривание помещения, в котором поселяется «запах старости», это необходимость соблюдать режим кормления и прочее. Рано или поздно случается душевное переутомление. При этом отдых решает эту проблему только на короткий срок.
• Переживания за жизнь и здоровье другого человека
  Жизнь с больным человеком, который страдает, и нет радостных перспектив впереди, или со стариком, который просыпается и шуршит по ночам, или постанывает, все это способствует эмоциональной усталости.
• Ссоры с членами семьи
  Если в семье есть ссоры, разные мнения насчет того, кому необходимо ухаживать за пожилым родственником, или другое недопонимание – это вызовет усталость, грусть, досаду или обиду у любого человека.
• Перфекционизм
  Серьезное и скрупулёзное отношение к своим обязанностям, постоянное «выкладывание себя». Даже при очень сильном старании становится трудно «переплюнуть» самого себя и сделать все как можно лучше.

Усталость, как и стресс, имеет неприятное свойство – она накапливается. Появляются первые симптомы перегрузки — раздражение на пожилого родственника или раздражение на всех вокруг, затем появляется небрежность в отношении себя и других, ошибки, опоздания и «забывания», и позже приходят равнодушие, жесткость и цинизм.

Стадии эмоциональной усталости от ухода за пожилым родственником проходят медленно. Проходит время, человек утрачивает постепенно эмоциональную и физическую энергию, становится недовольным собой и такой жизнью, перестает понимать и сочувствовать пожилому родственнику.

Первые этапы выгорания выглядят безобидно – это энтузиазм, надежда на выздоровление, желание справиться самостоятельно.

Потом начинается небрежное отношение к собственным потребностям, после того как много недель и месяцев человеком двигала надежда. Человек пренебрегает личными потребностями – не оставляет себе свободного времени, не занимается физкультурой, меньше встречается с друзьями. Если не подпитывать собственные жизненные опоры – тело, общение с друзьями, отдых и хобби, работа (некоторые увольняются, чтобы ухаживать за родственником, лишая себя еще одной жизненной опоры), то наступает физическое и эмоциональное истощение.

На следующей стадии у человека нет времени для урегулирования конфликтов, он их вытесняет и перестает воспринимать. Он не замечает, что на работе, дома или с друзьями появляются разногласия. Перестают приглашать в гости, другим людям с ним становится не интересно, скучно. Тогда включаются защитные процессы в психике – происходит дегуманизация — реакции злости, ненависти и обиды на пожилого родственника или на обстоятельства. Таким образом, психика защищается от постоянного стрессового воздействия и с помощью негативных эмоций заставить организм избежать деятельности, чтобы противостоять истощению.

Поскольку избежать не удается, то отношения с пожилым родственником отягощаются отвержением, отталкиванием.

Если ситуация остается неизменной, то утрачиваются чувства в отношении себя. Люди уже не чувствуют себя, живут как машины, роботы, которые не могут остановиться. На последней стадии человек сломлен, и заболевает - телесно и психически, переживает отчаяние, присутствуют суицидальные мысли.

Уход за пожилыми людьми — профилактика усталости

Разгрузка:
Работа с синдромом выгорания начинается с разгрузки. Как уменьшить цейтнот? Как разделять ответственность с другими родственниками? Просить помощи или нанять сиделку раз в неделю, или чаще? Как ставить реалистичные цели?

Это серьезная тема для обсуждения в семье. Как организовать уход за пожилым человеком таким образом, чтобы поделить обязанности между родственниками и социальными службами насколько это возможно.

Люди с синдромом выгорания не всегда готовы разрешить себе сиделку для пожилого или «напрячь» родственников.

Проект «Помогающий диалог» оказывает бесплатную психологическую помощь семьям, с пожилыми людьми (рожденными до 1945 года). С психологом обсуждаем вопросы профилактики и лечения эмоционального истощения людей, ухаживающих за пожилым родственником и другие психологические трудности.

Личное время – это не эгоизм, а право на жизнь: читать, гулять, общаться с друзьями, получать удовольствие от бытия.

При работе с семьями, ухаживающими за пожилым родственником, иногда приходится напоминать простые понятные вещи – это ответы на вопрос «откуда берутся силы жить»? Силы приходят от питания, сна, отдыха, общения и, наоборот, одинокой прогулки, работы, любви и увлечений.

Человек есть то, что он ест.
Лю́двиг Андре́ас фон Фейерба́х, немецкий философ

Основную энергию для тела дает пища. Обратите внимание, как вы питаетесь? Перекусываете ли «пополам с телевизором», или нет? Равномерное ли питание: диетическое, включает витамины, минералы, растительную пищу.

Движение:

Большое значение имеет соблюдение распорядка дня, режима труда и отдыха, чередования сна и бодрствования. Не менее полезны физические нагрузки — пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, контрастный душ, физическая активность – ходьба, плавание, гимнастика, йога.

У каждого человека индивидуальные источники положительных эмоций: кошки или собаки, дети или внуки, посещение театра и выставки, общение с друзьями, рисование, пение, прогулки.

При продолжительном стрессе усиливается эмоциональное истощение, добавляются угрызения совести в результате вспышек неконтролируемого раздражения. Все это не способно подпитать организм энергией. Энергия приходит от тела и положительных эмоций. В отрицательных эмоциях – злости, обиде, ярости тоже много энергии, но после них наступает истощение.

Забота о себе включает заботу о теле и душе, а душа любит творить. Займитесь потихоньку чем-то новым, урывая для этого время. Научитесь вышивать крючком, играть на гитаре, выучите новые песни, овладейте навыками садовода - огородника, пишите стихи или прозу.

В книге «Возраст счастья» описаны вдохновляющие истории пожилых людей, которые проявляют интерес и активность. Например, Робер Маршан серьезно занялся велосипедом в 1978 году, в возрасте 67 лет. Отметил столетний юбилей на велотреке, проехав 23,2 километра за 60 минут. Из-за Маршана Международному союзу велоспорта пришлось создать новую соревновательную категорию: «мастер велоспорта старше 100 лет».

Важно общаться на темы, не касающиеся ухода – про детей, семью, искусство, кино, любовь.

Вновь увидеть за старостью человека

Вместе с тем, есть особенности пожилых людей, которые надо учитывать и понимать, чтобы возникало меньше негативных эмоций и раздражения.

Видеоролик стихотворения «Капризный старик». История стихотворения, которую мне удалось «накопать» в интернете:

Впервые это стихотворение было напечатано в шотландском журнале в 1966 году под названием «Ворчливая старуха». Текст был почти такой же, как в современном варианте, только от женского лица. Затем стихотворение запомнилось и стало «гулять» по другим британским литературным сборникам, меняя название – «Кэйт», «Смотри внимательнее, сестра», «Что ты видишь?». От журнала к журналу легенда об авторе обрастала новыми подробностями. Общим местом в них было лишь то, что рукопись нашли в вещах некой Кэйт, которая умерла в шотландском доме престарелых. Хотя уже тогда некоторые исследователи приписывали авторство стиха шотландской медсестре Филлис МакКормак, в 1960-х работавшей в Sunnyside Hospital в г. Монтроз. Правда вскрылась в 1998 году. Сын Филлис в интервью Daily Mail подтвердил давние слухи о том, что настоящим автором стихотворения, оригинальное название которого «Смотри внимательнее, сестра», была его мать. Однако она не решилась признаться в авторстве, а потому напечатала его в журнале анонимно. Кроме того, подложила рукопись в вещи одной из обитательниц дома престарелых, в котором работала. Когда та преставилась, написанная ее рукой копия стихотворения была передана газете Sunday Post. А потом родилась и красивая сопроводительная история. Что же касается современной мужской версии стихотворения, то это адаптация техасского поэта Дэвида Гриффита. Свой вариант он назвал «Слишком рано старый», хотя название «Капризный старик» получило большее распространение.

Ролик идет на английком языке, есть варианты в сети на русском, но они мне не очень нравятся, теряется пронзительность из-за художественного перевода в угоду рифмы. Поэтому ролик на английском, но ниже есть дословный перевод этого стихотворения.

Капризный старик

Что ты видишь, медсестра? Что ты видишь?
Что ты думаешь, когда смотришь на меня?
Капризный старик, глуповат…
С непонятными укладом жизни, с отсутствующими глазами?
Переводящий попусту еду?
Когда ты кричишь «Давай старайся!»
И кажется тебе, что он не замечает, что ты делаешь.
Вечно теряющий носки или туфли?
Ни на чем не настаивающий,
но позволяющий тебе делать с ним все что угодно?
День которого нечем заполнить,
кроме как купанием и кормлением?
Вот что ты думаешь? Это ты видишь?
Открой глаза, медсестра.
Ты не смотришь на меня.
Я скажу тебе, кто я.
Даже сидя здесь тихо,
подчиняясь вашему распределению,
питаясь по вашему желанию.
Я все еще мальчик 10-летний, живущий с отцом и матерью,
Братьями и сестрами и мы все любим друг друга.
Молодой юноша 16 лет, с крыльями на ногах,
Мечтающий встретить любовь свой жизни на днях.
Жених, которому скоро 20 и у которого выпрыгивает сердце,
Помнящий клятвы, которые обещал исполнить.
А сейчас мне 25 и у меня есть свой малыш.
Который нуждается в моем руководстве, охране и доме.
Человек, которому 30! Малыш быстро вырос,
Мы связаны друг с другом нерушимыми узами.
А в 40 мои сыновья выросли и покинули дом.
Но моя женщина рядом со мной и она не дает мне горевать.
И вот в 50 снова малыши играют у моих ног,
Опять мы с детьми, моя любимая и я.
Темнота сгустилась надо мной — моя жена мертва.
Я смотрю в будущее и вздрагиваю от ужаса.
Теперь я живу ради детей и ради их детей.
И я думаю о годах… о любви, которая у меня была.
Теперь я старик… и жизнь жестокая вещь.
Издеваясь, заставляет старость выглядеть глупо.
Тело дряхлеет и разваливается, величие и сила уходят.
И теперь на том месте камень, где однажды было сердце.
Но внутри этой дряхлой оболочки все еще живет молодой человек,
И снова и снова сердце от стуков пульсирует.
Я помню всю радость, я помню всю боль.
И я люблю и живу! В этой жизни как прежде.
Я думаю о годах, которых было так мало
и которые пролетели так быстро.
И я соглашаюсь с упрямым фактом,
что ничто не может продолжаться вечно.
Так откройте глаза ваши, люди!
Откройте и посмотрите. Не капризный старик!
Посмотрите внимательней и увидьте меня!

Госпитализм и выученная беспомощность пожилых людей

В психологии есть понятие выученной беспомощности. Это такое состояние, при котором человек не может выйти, покинуть, справиться, что-то сделать с неприятной ситуацией, хотя имеет такую возможность. Оно сопровождается потерей чувства свободы и контроля, неверием в возможность изменений и в собственные силы, подавленностью и депрессией.

Еще один вариант этого феномена, в случае, когда он возникает в результате длительного пребывания в больнице – госпитализм. Люди с госпитализмом, после выписки из больницы не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой, так как они научились быть беспомощными, не способными повлиять на события своей жизни, даже время обеда не зависело от них. И после выписки такой человек с трудом может сделать себе простой бутерброд или помыть посуду.

Возникает такое состояние в результате длительной невозможности повлиять на обстоятельства. Это как при травме, например, ноги, после гипса, трудно ходить, надо расхаживать ногу, заново учиться ходить.

При уходе за больным важно не делать все за него, хотя так может быть проще. Иначе он учиться быть беспомощным.

Мне проще самой покормить ее (бабушку), чем ждать, когда она поднесет ложку ко рту, уронит половину…
Из терапевтической беседы

Такой подход постепенно учит человека быть все более и более беспомощным, закрепляет за тем, кто ухаживает за больным все больше обязанностей.

Установите правила и задачи для больного и для себя, не «завязывайте за него шнурки», пусть как можно дольше делает это самостоятельно. Это в конечном итоге высвободит ваше время и позволит человеку с ограниченными возможностями чувствовать себя лучше, активнее.

Также как ребенок сначала что-то делает с родителем, потом сам научается справляться, так и пожилой, наоборот, как можно дольше делает что-то самостоятельно. Чем дольше пожилой остается самостоятельным, тем более он удовлетворен жизнью.

Особенность

Трудности концентрации внимания

Раздражительность, гнев или, наоборот, слезливость, плаксивость

Неадекватные суждения, высказывания, бредовые убеждения

Мало сочувствия к другим, эмоциональная холодность

Замкнутость

Быть кратким, повторять сказанное

Сохранять стабильное эмоциональное состояние, не вступать в спор, не обострять дискуссию

Переводить тему, не рассчитывать на рациональное обсуждение, не пытаться переубедить, не спорить, но и не поддерживать бредовые высказывания

Относиться как симптому болезни (то есть не винить за холодность, также как, например, не виним за близорукость)

Начинать разговор первому, пытаться вовлекать в общение

Сохранять спокойствие самому, постараться успокоить пожилого человека

Относиться с пониманием к тому, что пожилой забывает, дезориентирован, не знает, что надо делать и что происходит, где он, сколько времени и что нужно сейчас делать?

Семейный уход за пожилыми людьми, многие из которых имеют хронические и часто неизлечимые заболевания, имеет риск в отношении здоровья и самочувствия самих помощников. Это тяжёлое испытание, приводящее к чувству бессилия, неверия в себя, изоляции, постоянному чувству усталости, к психосоматическим расстройствам, ощущению себя чуть ли не роботами с притуплением сочувствия, гневливостью – по существу, к переходу в состояние хронической депрессии.

В группе взаимной поддержки человек получает нужные знания по своей проблеме, получает душевную поддержку, поддерживает других, находит новые решения, по-новому смотрит на свою жизнь, по-новому оценивает свои дела, находит новых друзей.

Психологи проекта «Помогающий диалог » оказывают помощь на дому, проводят индивидуальные и семейные консультации, направленные на улучшение внутрисемейного климата и внутрисемейных отношений.

Цель проекта — улучшение психологического состояния близких помощников пожилого человека, и самих пожилых, подтверждение ценности его жизни, укрепление связи поколений с помощью внутрисемейного общения, биографической терапии, мероприятий с участием членов семьи разных возрастов, психологической переработки жизненного опыта.

Благодаря успехам фармацевтики и медицины продолжительность жизни постоянно растет. Пожалуй, никогда в истории человечества процент пожилых людей не был таким высоким. Этот факт обуславливает определенную ситуацию: практически у каждого из нас рано или поздно появляется необходимость решать вопрос ухода за родственниками почтенного возраста. В давние времена, когда несколько поколений жили вместе, уход за больными и пожилыми людьми примерно поровну ложился на плечи всех домашних. Но сейчас это практически невозможно - семейный уклад давно изменился. Как поступить, если у вас на попечении оказался родственник, который больше не может полноценно обслуживать себя, и как правильно организовать уход за пожилыми людьми?

Особенности ухода за престарелыми

К сожалению, с возрастом приходит не только опыт, но и болезни. Даже те, кто в юности мог похвастаться отменным здоровьем, в пожилые годы испытывают различные недомогания. Бывает, что и характер человека с возрастом меняется не в лучшую сторону - ничего веселого в старости и болезнях нет, к тому же многие престарелые люди чувствуют, что время словно бы отнесло их на обочину жизни. Они страдают от одиночества, от невостребованности, а порой - и от беспомощности.

Именно поэтому уход за пожилыми людьми - трудное и ответственное дело, для которого необходимы терпение и тактичность, а кроме того - специальные медицинские навыки и знание психологии и гериатрии. И, разумеется, время - пожилые люди, как и маленькие дети, порой не могут самостоятельно обслуживать себя, им требуется помощь даже в самых простых повседневных делах.

Итак, как же можно организовать уход за престарелыми людьми?

На дому:

Самостоятельно . Многие полагают, что никто не сможет позаботиться о престарелых родственниках лучше, чем они сами. Другие руководствуются финансовыми соображениями, ведь самостоятельный уход за пожилыми - единственный бесплатный вариант. Если вы думаете, что вашим родным будет лучше всего дома, под вашим присмотром, учтите несколько очень важных моментов. Во-первых, если вы решили выполнять роль сиделки, вам потребуются медицинские навыки, и чем тяжелее состояние вашего родственника, тем их должно быть больше. Вы должны уметь измерять давление, правильно делать массаж, при необходимости ставить уколы, знать, как правильно ухаживать за лежачими больными, как их кормить, уметь замечать первые признаки пневмонии и пролежней - постоянных спутников долгой неподвижности, уметь правильно менять абсорбирующие средства и подгузники. Во-вторых, вам потребуется терпение. Уход за пожилыми - бессрочная миссия. Когда вы заботитесь о младенце, вы понимаете, что через несколько лет он станет самостоятельнее, и все трудности - временные. С пожилыми дело обстоит иначе. Со временем ситуация будет усложняться, и никто не сможет сказать, как долго вам придется быть сиделкой - год, два или 15 лет. Уход за беспомощным человеком часто становится непосильным испытанием для всей семьи. Это тяжелый труд, который утомляет, лишает вас права свободно распоряжаться своим временем и плохо сказывается на отношениях между домашними.

И, наконец, в-третьих, ваш дом должен соответствовать потребностям человека в возрасте. Конечно, в теории можно обойтись без функциональных кроватей, поручней по всей квартире, специального оборудования для гигиенических процедур и прочего, но на практике без них очень сложно. Также, с большой долей вероятности, придется оставить профессиональную деятельность, оформить пособие по уходу в размере 1200 рублей в месяц и «жить» на него, потому что выполнять две работы в случае с больными престарелыми родственниками практически невозможно. Немногие готовы к такому повороту событий.

Интересный факт
По статистике Пенсионного фонда РФ, люди предпенсионного и пенсионного возраста составляют более 60% всего населения России.

Сиделка - это не только профессия, но и призвание. Сиделкой может стать далеко не каждый. Люди, посвятившие жизнь уходу за престарелыми, желательно должны обладать дипломом медсестры и практическим опытом, а кроме того - особым складом характера. Доброжелательность, терпеливость, умение найти подход даже к самым сложным характерам, ответственность, внимательность, оптимизм и честность - вот главные качества хорошей сиделки. Найти такого специалиста сложно, а брать на работу любого человека по объявлению - рискованно. В конце концов, вы впускаете в дом незнакомца и доверяете ему здоровье, жизнь и благополучие вашего родственника. Помните, что среди людей, выдающих себя за сиделок, могут встречаться и мошенники, которым ничего не стоит в ваше отсутствие проверить квартиру на наличие ценных вещей или так ловко «обработать» доверчивого пожилого человека, что он, к примеру, добровольно отдаст все сбережения или изменит завещание в его пользу.

В специализированном учреждении:

Пансионат. Существуют специализированные пансионаты для пожилых людей в любом состоянии - многие из них принимают как вполне самостоятельных пациентов, так и маломобильных и лежачих больных, а также людей после серьезных травм, операций и заболеваний. Такие пансионаты предоставляют и повседневный уход, и реабилитационные программы, они могут быть рассчитаны на временное или постоянное пребывание. Все заведения такого типа можно разделить на государственные и частные.

Поступить в муниципальный дом престарелых можно бесплатно, но попасть туда сложно, так как для этого, во-первых, требуется пройти немало бюрократических испытаний: собрать справки из поликлиники, отдела соцобеспечения и пенсионного фонда, сдать множество анализов, а также предоставить выписку из домовой книги. Во-вторых, даже после этого придется ждать, когда освободится место, и нередко ожидание растягивается на долгие месяцы.

Бытует мнение, что муниципальные дома престарелых - далеко не лучшее место для людей в возрасте. Отчасти это верно: некоторые государственные пансионаты испытывают явную нехватку финансирования. В большинстве пансионатов ремонт и замена меблировки не проводились уже много лет, на 10–20 стариков приходится всего одна сиделка, которая не может уследить за каждым проживающим. Ресурсов на организацию досуга также часто не хватает, а такие простые мелочи, как средства личной гигиены, подгузники и прочие расходные материалы, являются дефицитом. Конечно, так ситуация складывается далеко не везде и существует множество отличных государственных учреждений, предоставляющих уход за пожилыми. Но, получая направление в дом престарелых, человек, как правило, не может выбирать.

Частные дома для престарелых , обеспечивающие уход за пожилыми, во многом напоминают хорошие загородные гостиницы. Они обычно располагаются в экологически чистых районах, их территория благоустроена, постояльцы размещаются в 1–4-местных номерах. Помимо медицинского контроля, повседневного ухода и реабилитационных программ, они обеспечивают и развлечения: специальные анимационные программы, тематические игры, лекции, мастер-классы, концерты, игровые программы, прогулки и пикники. И это вовсе не мелочи. Пожилые люди в таких пансионатах не просто существуют, а живут полноценной жизнью, общаются со сверстниками и заводят новых знакомых. Все это может предотвратить развитие депрессии, от которой так часто страдают люди в старости.

Пребывание в частных пансионатах платное. Оплачивать его можно сразу на долгий срок, помесячно или в рассрочку. Есть также краткосрочные восстановительные программы - от 2 недель и более. Не нужно собирать никаких справок, кроме результатов анализов, и ждать свободного места - переехать можно сразу же после подписания договора.

Медицинский центр. При многих больницах действуют отделения паллиативной медицины. Как правило, они предназначены для пожилых людей в очень тяжелом состоянии - например, на последних стадиях онкологических заболеваний, для пациентов с выраженным болевым синдромом и пр. Если медицина бессильна, наступает черед хосписов, чья задача - максимально облегчить страдания неизлечимо больного пациента.

Стоимость услуг по уходу за пожилыми людьми

Сколько стоит уход за пожилым человеком? Если вы решили обойтись своими силами, он будет условно бесплатным. Условно - потому что вам в любом случае потребуются лекарства, расходные материалы и специальное оборудование. Также и по той причине, что совмещать работу и уход за престарелыми - очень сложно, а значит, кому-то из членов семьи придется отказаться от своего заработка.

Стоимость услуг сиделки зависит от ее квалификации и графика работы. В среднем стоимость услуг сиделки составляет около 300 рублей в час или 1000–1500, если заплатить сразу за 12-часовую смену. Если вы нанимаете сиделку не по частному объявлению, а через агентство по уходу за престарелыми людьми, стоимость часа работы может возрасти до 500 рублей и выше. Будьте готовы к тому, что все дополнительные процедуры (массаж, инъекции, реабилитационные мероприятия и пр.) обычно оплачиваются дополнительно. Цена также повышается в праздничные и выходные дни и в ночное время. Если ваши жилищные условия позволяют, можно нанять сиделку с проживанием. Ежемесячная зарплата сиделки с проживанием начинается от 25 000 рублей - это минимум, на практике цифра может быть значительно больше. Кроме зарплаты, вам придется обеспечить сиделке достойные условия проживания и трехразовое питание.

Как мы уже говорили выше, размещение в государственном доме престарелых бесплатное, за исключением части пенсионных доходов пожилого человека. Расценки на уход за пожилыми людьми в частном пансионате мало отличаются от стоимости услуг домашней сиделки. В среднем в столице и Подмосковье сутки в таком пансионате обойдутся примерно в 1000–2500 рублей, а плата за месяц начинается от 30 000–35 000 рублей при проживании более-менее самостоятельного человека в четырех-пятиместной комнате. Некоторые пансионаты предлагают также и специальные восстановительные программы, рассчитанные на несколько недель, - их цена начинается приблизительно от 30 000 рублей за 14 дней.

Какому же варианту ухода за престарелыми отдать предпочтение? Если ваш родственник страдает легкой степенью деменции, не изнывает от одиночества, более-менее самостоятельный, но испытывает трудности в бытовых вопросах, приходящая сиделка может стать оптимальным вариантом. Она поможет ему, когда вас нет дома.

Лежачие больные и пожилые люди с такими тяжелыми заболеваниями, как старческая деменция тяжелой степени, болезнь Альцгеймера или Паркинсона, а также люди, пережившие инсульт, нуждаются в постоянном внимании и своевременном приеме лекарственных препаратов. Услуги сиделки в этом случае будут слишком дорогими, а домашние условия - неподходящими. В такой ситуации лучше заняться поиском подходящего коммерческого учреждения, где за пожилым будут круглосуточно ухаживать специалисты, а его состояние будет под постоянным контролем врачей. Частный пансионат - неплохой выход и для тех, чьи пожилые родственники нуждаются в компании и тяжело переносят вынужденное затворничество дома.

Если же пожилой родственник совсем плох, то оптимальным вариантом будет специализированный медицинский центр или клиника.

Кому из специалистов можно доверить уход за престарелым родственником?

«Это решается индивидуально в зависимости от состояния пожилого человека и желания родственников, - говорит сотрудник сети пансионатов «Забота». - Но если вы приняли решение доверить уход специалистам пансионата, то, конечно, опыт работы на рынке и репутация - важнейшие критерии отбора. Люди, которым вы собираетесь доверить дорогого вам человека, должны иметь практический опыт по уходу, быть внимательными, душевными, добрыми и терпеливыми, обладать оптимизмом и милосердием. Наличие в штате пансионата специалистов с медицинским образованием - это настолько обязательно, что нет смысла отдельно упоминать об этом. Важно также и умение подбирать ключик к каждому человеку. Пожилые люди очень чувствительны, их легко задеть или обидеть, поэтому в обязанности наших специалистов по уходу входит поддержание позитивного настроя, активности и хорошего настроения у своего подопечного. Кроме того, в наших пансионатах трудятся опытные врачи - психиатры, гериатры, терапевты и другие. Поэтому мы можем предоставить полный комплекс услуг по уходу за престарелыми и принимаем постояльцев в любом состоянии».

По достижении 80-летнего возраста люди, получают каждый месяц от государства дополнительную финансовую помощь. Это не только увеличение фиксированной части пенсии и расширение пакета льгот, но и назначение денежной выплаты по уходу. Такое пособие по уходу за пенсионером полагается человеку, ухаживающему за пожилым. Кто может рассчитывать на подобную финансовую поддержку и что необходимо, чтобы начать получать ее?

Что такое уход за пенсионером старше 80 лет

По мере приближения старости любому пожилому человеку труднее становится обслуживать себя в быту. Если положение отягощено болезнями, ситуация переносится еще тяжелее. В этом случае постоянно требуется сторонняя поддержка других людей. Старикам, как правило, оказывают бесплатную помощь их родственники. Не все осведомлены, что для лиц 80-ти лет и старше на государственном уровне предусмотрена возможность получать помощь от других граждан, которая оплачивается Пенсионным Фондом.

Компенсация выплачивается ежемесячно вместе с пенсией. При том обстоятельстве, что выплата полагается ухаживающему, суммы получает сам нетрудоспособный, нуждающийся в помощи. По получению средств пожилой человек самостоятельно рассчитывается с гражданином, ухаживающим за ним. Уход за пожилым человеком старше 80 лет оплачивается не всем. На компенсацию могут рассчитывать россияне, которые не работают и не получают пособие как безработные, но являются трудоспособными по пенсионному законодательству.

Для ухода родственные связи и проживание совместно роли не играют. Присматривать за престарелыми, получая за это оплату, вправе посторонние люди. К категории нетрудоспособных лиц, имеющих право финансовой помощи от государства, относятся:

• инвалиды I группы;
• пенсионеры, признанные медкомиссией нуждающимися в постоянном уходе;
• граждане 80-ти лет и старше.

Какие обязанности надо выполнять по уходу за пенсионером

Помощь престарелому – не только хлопотное занятие, это еще большая ответственность и нелегкий труд. Патронаж над пожилым человеком старше 80 лет подразумевает организацию питания, бытового, хозяйственного и гигиенического обслуживания со стороны человека, добровольно взявшего на себя такой труд. Разным нетрудоспособным людям требуется своя помощь в зависимости от состояния здоровья. Одним одиноким людям нужно больше человеческого внимания, помощь с уборкой и закупкой продуктов, другим – поддержка другого уровня.

Часто пенсионеры оформляют с помощниками договора, где прописываются обязанности и объем помощи. Получение денежной компенсации сопровождается исполнением обязанностей:

• оплачивать счета (коммунальные, налоговые и т.д.) из собственных средств подопечного;
• покупать необходимые продукты, одежду, обувь, предметы гигиены;
• помогать в бытовых вопросах (уборка помещения, личные гигиенические процедуры);
• покупать назначенные лекарства и следить за своевременным их приемом;
• готовить пищу;
• регулярно измерять биомаркеры – показания, требующие контроля (давление, сахар в крови, температура, частота сердечных сокращений);
• отправлять и получать корреспонденцию.

Текущее законодательство не вводит определения понятия «опека над пожилым с правом наследования его имущества». Это значит, что автоматическое наследование жилья подопечного лица человеком, ухаживающим за ним, не предполагается. Если престарелый пенсионер самостоятельно решает оставить трудоспособному помощнику свою собственность (ее часть) в качестве наследства, то необходимо написать завещание.

Компенсационная выплата по уходу за нетрудоспособными гражданами

За уход за стариками старше 80 лет выплачивается компенсация 1200 р. Размер установлен Президентом Указом №175 от 26.02.2013 г. Помощнику деньги передаются пожилым лицом. Размер компенсации увеличивается на районный коэффициент по месту проживания пенсионера. Выплаты предусмотрены за каждое опекаемое лицо. Так, если гражданин помогает двум пенсионерам, ежемесячная сумма составит двойной размер от 1200 р., то есть 2400 р.

Сумма не так велика и в основном выплаты за уход за родственником старше 80 лет получают члены семьи. Индексация для этого вида пособия по законодательству не предусмотрена. Применение районного коэффициента соответствует показателю, который используется при увеличении пенсий для проживающих на территориях:

• Крайнего Севера и областей, к нему приравненных;
• с тяжелым климатом;
• иных – там, где нужны дополнительные затраты (финансовые, физические) для обеспечения нормальной жизнедеятельности.

Требования к ухаживающему лицу

Оформление ухода за пенсионером старше 80 лет возможно, если соблюдены конкретные условия. Требования к лицу, опекающему пожилого гражданина, со стороны государства такие:

• гражданство РФ;
• постоянное проживание на территории России;
• трудоспособность по пенсионному законодательству;
• отсутствие дохода от трудовой и предпринимательской деятельности (нет перечислений страховых взносов в ПФР, зарегистрированного статуса ИП);
• отсутствие факта постановки на учет как безработного в службе занятости с выплатой пособия по безработице.

Любая предпринимательская деятельность опекуна (например, адвокатская, охранная) расценивается как работа при наличии действующего статуса ИП, даже если у неработающего предпринимателя на время получения выплат временно нет доходов. Компенсацию могут получить студенты/учащиеся, поскольку учеба не входит в трудовой (страховой) стаж, а студенческие стипендии не учитываются как доход.

Помимо студентов выплаты могут получать домохозяйки и женщины, которые, находясь в декретном отпуске, получают пособие от органов соцзащиты, так как у работодателя не сохраняется для них рабочее место. Законодательно ограничен возраст для граждан, ухаживающих за стариками. Такая возможность есть у россиян, которым уже исполнилось четырнадцать лет. Для такой группы молодых лиц потребуется подтвердить согласие родителей и органа опеки и попечительства на оказание ими такой услуги.

Как оформить уход за пожилым человеком

Уход за бабушкой или дедушкой старше 80 лет предполагает несложную процедуру оформления. Помощь пожилым и инвалидам требует определенной психологической выдержки и навыков, представляя собой самопожертвование в ущерб своим интересам. При назначении помощника предпочтение отдается, как правило, родным и хорошо знакомым. Для начала процедуры опекаемый дает лицу, за ним ухаживающему, письменное согласие о получении и оплате такой помощи.

После потенциальному помощнику требуется обратиться в территориальное отделение ПФ с заявлением, подать которое можно лично или дистанционно через Портал госуслуг. К заявлению прикладываются необходимые документы. Весь пакет принимает специалист фонда, который обязан выдать официальную расписку о том, что принял к рассмотрению документы.

Перечень документов

Для назначения доплаты требуется собрать документы (оригиналы) и подготовить их ксерокопии по перечню. Подаются документы от гражданина, который собирается ухаживать за престарелым:

1. Заявление на получение компенсации.
2. Паспорт/ Свидетельство о рождении.
3. Трудовая книжка/Справка из учебного заведения с указанием предполагаемого времени окончания учебы.
4. Справка из службы занятности об отсутствии пособия по безработице.
5. Подтверждение отсутствия осуществления предпринимательской деятельности (справка из налогового органа).
6. Письменное согласие родителей/разрешение органов опеки (для россиянина 14-16 лет).

Нужны и документы от лица, которому требуется помощь постороннего человека:

1. Паспорт.
2. Согласие от самого опекаемого пенсионера на конкретного человека с указанием ФИО и паспортных сведений обоих.
3. Пенсионное удостоверение.
4. СНИЛС.
5. Выписка из заключения медико-социальной экспертизы об инвалидности.
6. Справка медицинского учреждения о потребности постоянного присмотра (для пенсионера менее 80 лет).

Заявления на оформление выплаты

Образец заявлений вам предоставят в Пенсионном Фонде, или его можно скачать с официального сайта ПФ. В заявлении на выплату компенсации от ухаживающего человека должна присутствовать информация:

• наименование местного органа Пенсионного Фонда;
• о заявителе – номер СНИЛС, гражданство, данные паспорта (серия, №, дата выдачи, также дата, место рождения), прописка и фактическое проживание, номер телефона;
• указание статуса занятности заявителя – лицо не работает, не получает пособия/пенсии;
• дата начала ухода за гражданином с указанием его ФИО и обстоятельств, требующих постоянный присмотр – возраст/инвалидность/по показаниям медучреждения;
• просьба о назначении компенсации со ссылкой на указание Указа Президента РФ от 26.12.2006 №1455;
• ознакомление с предупреждением о необходимости извещения ПФ о возникновении обстоятельствах, при которых выплаты прекращаются;
• опись приложенных документов;
• дата заполнения, подпись и ее расшифровка.

На рассмотрение представленного пакета документации отведено десять рабочих дней. Если заявление отклонено, ПФ должен известить заявителя об этом не позднее пяти дней после вынесения решения, объяснив причину отрицательного результата и порядок обжалования решения. Для представления отсутствующих необходимых справок и документов дается три месяца. Месяцем принятия считается месяц обращения. Выплаты назначают с месяца, когда были переданы документы, но не ранее возникновения оснований на возмещение.

Куда подавать

Требуемую для оформления возмещения документацию можно отправить через официальный сайт госуслуг или передать в Пенсионный Фонд (территориальное отделение) лично. Для личного обращения возможно записаться заранее на прием через интернет, что позволяет экономить время, избежав очередей. Пособие назначает филиал ПФ, начисляющий пожилому лицу пенсию.

Если вы заботитесь о нескольких стариках, обращаться необходимо в отделения, отвечающие за пенсионные выплаты каждого опекаемого. При смене опекаемым гражданином места проживания ухаживающему лицу придется представить заявление в другое отделение, соответствующее новому адресу. Возможно, что потребуется повторное представление пакета бумаг.

Идет ли стаж по уходу за престарелыми

Время ухода трудоспособным человеком за достигшим 80-летнего возраста учитывается в общем стаже, необходимом для оформления пенсии. Следует учесть, что стаж по уходу за престарелыми старше 80 лет подлежит зачету в случае, если этому сроку предшествует либо следует после него трудовой период любой продолжительности. Пенсионный коэффициент начисляется из расчета 1,8 балла за год такого присмотра и не зависит от количества подопечных. Указанные условия законодательно закреплены Законами:

• «О трудовых пенсиях в РФ» №173-ФЗ, статьи 11 и 30;
• «О страховых пенсиях» №400-ФЗ, статья 12.

Важно учитывать: таким страховым стажем определяется только право на пенсионное обеспечение, в расчет величины пенсии время ухода не включается. Законом №18-ФЗ, определяющим выделение федеральных средств на конкретные пенсионные выплаты, предусмотрено возмещение будущему пенсионеру перечисления страховых взносов за это время. Компенсационный размер за нестраховые периоды, включаемые в пенсионный стаж в каждом случае определяется персонально.

Причины прекращения выплат по уходу по старости

Выплата компенсации прекращается по определенным основаниям, не ограничивающимся причиной смерти одного из лиц. При возникновении ситуаций (указаны далее) ухаживающий незамедлительно должен сообщить об обстоятельствах в ПФ. Иной раз люди просто об этом забывают. Такая безответственная забывчивость приводит к неправомерной выплате сумм, что чревато образованием задолженности перед государством. Для извещения отводится пять дней. Способ отправки можно выбрать аналогично, как и при подаче заявления – лично или дистанционно.

Выплаты прекращаются, если:

1. Получающий компенсацию:
   • устроился на работу;
   • зарегистрировался на бирже труда и получает пособие как безработный;
   • недобросовестно исполнял обязанности, что подтверждается заявлением опекаемого пенсионера или результатами проверки сотрудниками ПФ;
   • сам решил отказаться от обязанностей;
   • начал получать пенсию;
   • призвался на службу в армию.
2. Подопечный:
   • лишился I группы инвалидности по причине пересмотра ранее присвоенной группы;
   • выехал за пределы страны, снявшись с учета;
   • направлен на постоянное проживание в заведение государственного соцобслуживания;
   • умер.

Видео

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Яблоня – довольно чувствительное плодовое дерево. Яблоня, которой более 15 лет, хуже плодоносит, ее ветки сухие и ломкие. Если раньше за старыми яблонями ухаживали не меньше, чем за молодыми, то на сегодняшний день внимания им уделяют гораздо меньше. Садоводы нашего времени утверждают, что лучше посадить новое молодое дерево и ждать от него урожая, чем растить и ухаживать за старым.

Но многие наоборот хотят сохранить дерево, если это, например, дерево редкого сорта или же по другой причине. Чтоб старое дерево не погибло и дальше приносило хорошие ежегодные урожаи, его нужно омолаживать, а именно проводить санитарную обрезку, перепрививать и в общем проводить те же процедуры по уходу, что и для молодого дерева.

Уход за старым деревом практически такой же, как и за молодым. Но, когда растение начинает отмирать, обязательно нужно его омолодить. При этом важно помнить, что старые ветви, которые очень разрослись, необходимо удалять постепенно. Ведь если сразу обрезать большое количество веток, разрушается ассимиляционный аппарат. Те листья, что останутся после обрезки, не смогут должным образом прокормить дерево и в результате оно погибнет. Яблоня в принципе прекрасно переносит разные виды обрезок, т.к. эта процедура делает ее опрятной и ухоженной.

Когда лучше обрезать старую яблоню?

Лучше всего обрезать старую яблоню осенью, хотя весной тоже можно проводить обрезку. В период весны идеально вырезать ветки, которые пострадали из-за холодов и погибли. Весной важно провести обрезку до того, как появятся почки и начнется сокодвижение.

Как правильно обрезать старую яблоню?

Яблони приносят урожаи даже в том случае, если за ней не ухаживать или при старости. Но объемы урожая, его качественность с каждым годом ухудшаются и снижаются, в результате однажды урожая просто-напросто не будет. То, что яблоня начинает стареть, заметно по приросту сеголеток. Поскольку приросты ослабевают и становятся маленькими, яблоня движется к старости. И только если отрезать лишнее, вовремя выполнять обязательные процедуры по уходу, получится омолодить дерево и добиться от него урожая. Очень часто в этих целях удаляют скелетные ветви до того места, где расположен нестарый и крепкий побег.

Важные моменты по обрезки старой яблони

Существует эффективная схема обрезка, которую садоводы называют «обновлением». Некоторые говорят, что это довольно сложная процедура, но, как показывает практика, если попробовать – все получается. Обрезка проводится для того, чтоб контролировать прирост и возраст древесины, появление плодном в нужном месте. Схема заключается в том, что необходимо оставлять определенное количество веток и на оставшихся формировать плодовые пруты. Их разносят по длине ветки, чтоб яблокам хватало места для развития. Также должно сократиться число пасынков, но их сумма при этом зависит от сортовых особенностей яблони и интенсивности ее развития. Крепкая здоровая яблоня может прокормить много плодов, поэтому большинство пасынков, которые образуются после омоложения дерева, нужно укоротить на треть, а остальные пасынки – вырезать.

Хорошее плодовое дерево в идеале должно иметь одну центральную ветку. Не рекомендуется допускать образования двух таких веток, т.к. дерево из-за этого быстро слабеет. Нужно выбрать среди конкурентных веток наиболее сильную и крепкую, а оставшиеся удалить. Центральная ветка должна иметь крепкие сучки и равномерно растущих на них веток, которые плодоносят. Не желательно обрезать яблоню в начале сентября, т.к. из-за этого начинают расти новые, когда дерево должно находиться в состоянии покоя и готовиться к зиме.

Схема осенней обрезки старой яблони

Чтоб эффективно провести обрезку и омолодить дерево, необходимо следовать некоторым этапам:

1. Удалить наиболее постаревшие ветки, которые поломались или испортились.
2. В месте, где выходит наибольше маленьких ветвей, проредить крону и оставить сильные и гладенькие ветки: удалить заболевшие и кривые ветки.
3. Удалить ветки, растущие под маленьким углом, потому что при обильном плодоношении они могут сломаться из-за веса плодов.
4. Вырезать ветки, которые запутались между собой и те, что трутся друг об друга.
5. Сделать места срезов гладкими, чтоб не было неровностей или задиров, и обработать их садовым варом. Для обработки ран желательно использовать масляную краску или олифой.
6. После обрезки все удалившие ветки сложить в одном месте и сжечь до образования пепла, чтоб уничтожить всех насекомых и вирусы, которые могли на них оказаться.

Важно учитывать то, что главной обрезкой является именно осенняя, т.к. она гарантирует хороший урожай через год. Также нужно помнить, что при созревании массива плодов ветки необходимо защитить от возможных повреждений из-за веса плодов.

Схема весенней обрезки старой яблони

Рано весной обрезать яблоню нужно до того, как начнут набухать почки. Благодаря этой обрезке реально уберечь места срезов от замерзания, также они быстрее заживают, т.к. вскоре начинается активное сокодвижение. Места повреждений при обрезке должны быть сразу обработаны садовым варом.

При весенней обрезке нужно укорачивать отростки выше почек, чтоб срез был на уровне верхушки почки, а скос с другой стороны служил для того, чтоб скатывалась вода. Также необходимо помнить и про формирование кроны. Нужно обрезать так, чтоб средние ветки и те, что находятся снизу, были длиннее верхних. Нужно удалять те ветки, что подмерзли зимой.

Также обязательно прореживать прошлогодние побеги. Сила обрезки зависит от активности развития дерева: у малорослых обрезают верх побегов, у среднерослых – на 1/3, сильнорослых – 1/2. Важным моментом при омолаживающей обрезке яблони является уменьшение ее роста. Для этого нужно подстричь верх ствола на высоте 3-4 м. от уровня почвы. Нужно обрезать треть боковых сучков, край веток, что растут снизу – отрезать, т.к. на них ветки не плодоносят и обвисают.Желательно при обрезке оставить наиболее развитые молодые, что растут по бокам. Побеги, что остались после обрезке, рекомендуется укоротить на 1/3.

1. Должна проводится как средняя, так и сильная обрезка, чтоб омолодить крону дерева и оставить побольше плодоносных веток. После обрезки места срезов обрабатывают садовым варом.
2. Желательно обрезать яблоню в начале весны, когда не предвидится больше похолоданий и тем более сильных морозов. Оптимальная температура воздуха для проведения обрезки - 10⁰С.
3. Обрезать рекомендуется до достижения четырехлетней древесины, но при необходимости, если дерево очень старое – 7-9-летней.
4. Если нет новых приростов уже на протяжении нескольких лет, необходимо укоротить полускелетные и скелетные ветки. Также нужно обрезать плодовые образования.
5. При обрезке нужно ориентироваться на место спящих почек, которые находятся снизу побегов. Не желательно укорачивать дерево на плодушку или кольчатку.

Если правильно провести все процедуры по обрезке, через год появятся молодые ветки, которые нужно будет при необходимости прореживать. Через год с момента весенней обрезки образуются плодушки, а через три года – плоды.