Хирургический аборт: о чем нужно знать, решаясь на этот шаг. Как делают хирургический аборт

Хирургический аборт – операция, во время которой слизистая оболочка матки выскабливается для удаления плодного яйцо при выкидыше или с целью прекращения беременности. Как метод прерывания он надежен, хотя и грозит осложнениями.

В гинекологии процедура выскабливания достаточно распространена и применяется также для диагностики ряда заболеваний.

Хирургический аборт проводят на сроке от 6 до 12 недель. По истечению указанного периода по желанию женщины прерывание беременности не делают, для этого требуются серьезные основания.

Показаниями для проведения хирургического аборта в установленные сроки являются:

зачатие в результате изнасилования;
нежелание женщины рожать ребенка;
заболевания матери, препятствующие вынашиванию (тяжелая форма сахарного диабета, онкология, порок сердца, поражение печени, почек и т. д.);
алкоголизм или наркотическая зависимость у беременной;
инфицирование опасными вирусами, передающимися ребенку или влияющими на его развитие (ВИЧ, гепатит, );
прием препаратов, обладающих тератогенным эффектом;
пороки развития эмбриона, выявленные на УЗИ;
внутриутробная гибель плода на раннем сроке.

Аборт хирургическим путем не выполняется, если у женщины выявлены венерические заболевания. Также противопоказанием является нарушение свертываемости крови, воспаление матки или яичников, аллергическая реакция на наркоз.

Из-за риска возникновения бесплодия этот метод не рекомендуется для прерывания первой беременности.

Как проходит хирургический аборт?

Прерывание беременности – оперативное вмешательство, которое проводят только в условиях стационара. Перед началом процедуры врач обязан сообщить женщине о возможном риске и осложнениях.

Противоэпидемический режим при проведении хирургического аборта должен тщательно соблюдаться. Пациентке необходимо предварительно пройти ультразвуковое обследование, гинекологический осмотр, сдать мазки, а также анализы на гепатит С, сифилис и ВИЧ.

Женщин интересует, как делают аборт хирургический и болезненная ли эта процедура. Несмотря на то, что порог чувствительности индивидуален, после расширения шейки матки и удаления эпителия со стенок могут возникнуть неприятные, иногда сильно выраженные болевые ощущения.

Процедуру обычно проводят под общим внутривенным наркозом, поэтому сам процесс пациентка не чувствует.

С помощью специального зонда шейку матки расширяют. Через нее в полость погружают инструменты, которыми разрушают плодное яйцо. Его остатки удаляют специальной кюреткой, а эпителий на стенках выскабливают.

Операция может продолжаться от 15 до 30 минут. Эффективность высокая, поэтому повторное проведение процедуры требуется редко.

После хирургического аборта женщина некоторое время (от нескольких часов до 2-3 дней) находится под наблюдением медицинского персонала. В дальнейшем ее отпускают домой и назначают препараты, стимулирующие сокращение матки.

Возможна ли беременность после аборта?

Примерно на 25-й день после процедуры начинается менструация. До этого времени необходимо тщательно предохраняться, поскольку новая беременность может наступить сразу же. Сохранить ребенка возможно, но есть риск или преждевременных родов, поскольку организм женщины еще не готов к подобным нагрузкам.

Многие гинекологи назначают своим пациенткам после операции гормональные контрацептивы. Под их воздействием слизь в цервикальном канале сгущается и служит дополнительным барьером, защищающим матку и трубы от проникновения инфекции.

Так, когда можно беременеть после хирургического аборта? Чтобы организм полностью оправился от операции, понадобится не менее полугода. За этот период менструальный цикл наладится, слизистая оболочка матки восстановится и женщина, если нет осложнений, будет готова к новой беременности и вынашиванию ребенка.

Восстановительный период

После проведения аборта женщине необходимо избегать тяжелых физических нагрузок и периодически измерять температуру тела. Врач может порекомендовать делать дома тесты на беременность, чтобы убедиться в том, что уровень гонадотропина в моче понижается и плодное яйцо действительно удалено.

В течение 2 недель после проведения аборта для гигиенических процедур используют теплый душ. Не стоит в этот период принимать ванну или купаться в открытых водоемах. Половую жизнь можно возобновить после прекращения выделений, но не ранее чем через 14 дней. Это позволяет предотвратить проникновение инфекции в матку.

Возможен набор веса после хирургического аборта, поэтому необходимо правильно питаться. Некоторым женщинам в этот период может понадобиться помощь психолога.

Через 2 недели после процедуры нужно придти на консультацию к врачу и пройти ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Также специалист подберет надежный метод контрацепции.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Нужно немедленно обратиться за врачебной помощью при повышении температуры тела, головокружении или общем недомогании после аборта. Также отправиться к врачу стоит при кровотечении и сильных болях в животе или промежности.

Женщину должен насторожить тот факт, что отсутствуют выделения после хирургического аборта. Это указывает на спазм шейки матки, вследствие чего вся кровь остается в полости и провоцирует воспаление.

Еще одно показание для посещения врача – наличие положительного теста на беременность в течение недели после аборта или дольше. Если полоски на нем не тускнеют, такая ситуация указывает на то, что аборт был неполным.

Возможные осложнения после аборта

Оперативное вмешательство неизбежно оказывает влияние на здоровье женщины.

После того, как сделан хирургический аборт, может возникнуть ряд осложнений:

Сильное кровотечение, требующее немедленной медицинской помощи. В тяжелых случаях показано удаление матки.
Инфекция. Это распространенное осложнение, чаще возникающее, если аборт проводился в нестерильных условиях. Попадание в полость матки патогенных организмов может привести к воспалительному процессу () или к заражению крови (сепсису). Последний иногда приводит к летальному исходу.
Травмирование шейки матки, причиной которого являются непрофессиональные действия врача, проводившего операцию. Полученные повреждения негативно сказывается на вынашивании следующей беременности, повышая вероятность выкидыша или преждевременных родов.
Бесплодие. При проведении процедуры внутренняя поверхность матки повреждается, из-за чего в дальнейшем эмбрион не может прикрепиться и гибнет.
Неполный аборт. В этом случае, после проведения процедуры плодное яйцо остается в полости матки и продолжает развиваться. Требуется повторное выскабливание, поскольку велика вероятность рождения ребенка с пороками развития.
Появление плацентарного полипа. Это происходит, если незначительное количество ворсин хориона остается внутри матки, крепясь к ее стенкам соединительной тканью. Патология может сопровождаться болью и продолжительными кровянистыми выделениями. Показано хирургическое удаление полипа.
При атипичном строении или положении матки во время проведения хирургического аборта ее стенки иногда перфорируются. В такой ситуации поврежденный участок зашивают, но есть риск потери детородного органа из-за открывшегося кровотечения.

Отдельные осложнения могут проявиться через несколько лет после процедуры в виде нарушений гормонального фона или проходимости маточных труб.

Хирургическое прерывание беременности (операционный аборт) – инструментальное выскабливание слизистой оболочки полости матки с целью удаления плодного яйца и прекращения беременности. Хирургическое прерывание беременности проводится в срок от 6 до 12 недель. Операционный аборт выполняется в условиях малой операционной под общим наркозом. Хирургическое прерывание беременности является травматичной операций с высоким риском послеоперационных осложнений.

Подготовка к аборту

Перед процедурой хирургического прерывания беременности проводится гинекологическое обследование , позволяющее убедиться в наличии маточной беременности и уточнить ее срок. Пациентке выполняется УЗИ органов малого таза , бактериоскопическое исследование мазков на флору, анализы крови на сифилис , ВИЧ , гепатиты В и , группу крови и резус-фактор (для профилактики резус-конфликта у первобеременных). Противопоказаниями к хирургическому прерыванию беременности могут служить гинекологические заболевания и общие инфекционные процессы. Перед операцией необходимо провести гигиенический туалет наружных половых органов, сбрить волосы на лобке и в промежности.

Методика проведения

Операционный аборт проводится под общим внутривенным наркозом. Влагалище раскрывается с помощью ложкообразного зеркала и подъемника, обрабатывается 96% спиртом и 5% раствором йода. Шейка матки фиксируется пулевыми или двузубыми щипцами. После этого подъемник удаляется, а влагалищное зеркало передается для удержания ассистенту. Затем выполняется зондирование матки специальным маточным зондом, позволяющим уточнить размеры и расположение матки в малом тазу. Проводится расширение цервикального канала при помощи металлических расширителей Гегара или виброрасширителя.

Через шеечный канал в полость матки вводится кюретка, производится отслаивание и выскабливание плодного яйца, его оболочек и слизистой полости матки. Крупные части плода удаляются специальными щипцами - абортцангом. Убедившись в полном удалении частей плодного яйца, отсутствии кровотечения и хорошем сокращении матки, врач снимает пулевые щипцы, обрабатывает шейку матки 5% раствором йода, удаляет влагалищное зеркало. Пациентку на каталке транспортируют в палату и кладут ей на низ живота пузырь со льдом. Медицинский персонал периодически осведомляется о самочувствии больной, контролирует характер и количество выделений из половых путей.

После аборта

В течение недели необходимо измерять температуру тела, избегать переохлаждений и физических нагрузок. Первые две недели рекомендуется мыться под душем, исключить принятие ванны, купание в бассейне и открытой воде. Требуется тщательное соблюдение гигиены половых органов, своевременное и регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника (для лучшего сокращения матки). В течение последующего месяца рекомендуется соблюдение полового покоя с тем, чтобы избежать заноса инфекции в матку. Половая жизнь разрешается после менструации, которая последует за процедурой хирургического прерывания беременности.

При повышении температуры, появлении болей в животе, кровянистых выделений, отсутствии менструации в ожидаемый срок необходимо обратиться к гинекологу. Плановый гинекологический осмотр необходимо провести через 2 недели после хирургического прерывания беременности для исключения осложнений, проведении реабилитационных мероприятий и подбора контрацепции .

Осложнения

Поскольку хирургическое прерывание беременности проводится практически вслепую, не исключается вероятность повреждения стенок матки абортивными инструментами вплоть до ее перфорации (образования сквозного отверстия в стенке матки и повреждения кишечника и мочевого пузыря). Повреждение шейки матки в процессе оперативного аборта в дальнейшем может привести к развитию эрозии шейки матки . При неполном удалении плодного яйца или плохой сократительной способности матки возможно возникновение сильного кровотечения. В отделенном периоде не исключено развитие воспалительных заболеваний половых органов, спаечных процессов,

Иногда возникают ситуации, когда беременность является нежелательной. В этом случае приходится принимать решение об аборте. Хирургический аборт – это искусственное прерывание беременности, осуществляемое путем выскабливания стенок матки.

Процедуру можно проводить в первые 12 недель гестации. В исключительных случаях (по медицинским показаниям или после изнасилования) допускается прерывать беременность на сроке до 22 недель. Медицинский аборт до 8 недель – наименее травматичная операция, при которой можно избежать негативных последствий. Несмотря на то, что хирургический аборт более травматичен, чем медицинский или вакуум-аспирация, он продолжает оставаться наиболее частым методом.

Медицинские показания к проведению аборта:

тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы матери;
почечная или печеночная недостаточность;
инфекционные заболевания (туберкулез, краснуха);
эндокринные нарушения, сахарный диабет тяжелой формы;
наличие злокачественных опухолей;
психические расстройства;
обнаружение аномалий развития плода или наличие хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна.

Незапланированная беременность после , если с момента его проведения прошло менее 2 лет, также крайне нежелательна, поскольку несформированный рубец на матке создает угрозу разрыва органа на поздних сроках и во время родов.

Как делают хирургический аборт?

Процедура проводится только врачом-гинекологом в условиях стационара. Перед операцией врач информирует пациентку о ходе вмешательства и о возможных осложнениях. Если она продолжает настаивать на аборте, назначают ряд исследований, чтобы подготовиться к данной манипуляции:

забор ;
УЗИ органов малого таза;
анализ на ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания, гепатиты В и С;
общий анализ крови и анализ на уровень ХГЧ.

Данные обследования также необходимы для точного установления факта беременности, поскольку задержка месячных не всегда свидетельствует о произошедшем зачатии.

В назначенный день в утренние часы нельзя принимать пищу во избежание появления рвоты после введения наркоза. Процедуру проводят под внутривенным наркозом на гинекологическом кресле. При помощи специального инструментария врач расширяет цервикальный канал. Затем, используя кюретку, производят разрушение и извлечение плодного яйца и выскабливание стенок матки. По завершению операции врач должен убедиться, что вся полость матки была полностью очищена.

Больно ли делать хирургический аборт, и насколько он возможен без наркоза?

Процесс прерывания беременности хирургическим путем достаточно болезненная манипуляция даже для тех женщин, у которых отмечен высокий болевой порог. Поэтому ее рекомендовано делать под анестезией.

Более безопасным и щадящим методом проведения хирургического аборта будет использование гистероскопа. Это специальный аппарат, который применяют для изучения полости матки. Операция под контролем гистероскопа исключает риск повреждения эндометрия и является гарантией того, что в матке не останутся неудаленные фрагменты.

Сколько времени длится операция?

Вся процедура занимает 15-20 минут, но после ее проведения пациентка должна провести в медицинском учреждении несколько часов. Этот период необходим для того, чтобы прийти в себя после наркоза и дать возможность медицинскому персоналу проследить за состоянием пациентки. В норме у нее не должно быть сильного кровотечения, тошноты, рвоты, высокой температуры и сильной схваткообразной боли в нижней части живота.

Противопоказания к проведению хирургического аборта :

нарушения свертываемости крови;
наличие инфекций, таких как хламидии, гонококки, стафилококки, стрептококки (во время проведения операции они могут проникнуть в кровь, вызвав ее заражение).

Период после аборта

Если прерывание беременности было произведено опытным врачом в условиях медицинского учреждения, процедура не вызывает тяжелых осложнений. Женщина может отправиться домой в тот же день, однако, должна избегать тяжелых физических нагрузок. В первые часы обычно чувствуются незначительные боли в нижней части живота. Это естественная реакция матки, которая в это время представляет собой кровоточащую рану.

В послеабортный период отмечаются небольшие кровянистые выделения, схожие с обычной менструацией.

Сколько длятся выделения?

В норме их длительность не должна превышать 5-7 дней.

Если количество выделений превышает норму, могут быть назначены кровоостанавливающие препараты: экстракт водяного перца, аминокапроновая кислота, Транексам. Возможно использование народных средств: отваров из крапивы, боровой матки, красной щетки. Если выделения продолжаются дольше и, к тому же, идут обильно и со сгустками, необходимо обратиться к врачу.

В течение 2-3 дней температура тела может быть повышена до 37-37,5 °С. Более высокие показатели в течение недели после аборта, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и также требуют обращения к врачу.

В послеабортный период необходимо соблюдать следующие правила:

Не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
В течение нескольких дней не принимать ванну, не купаться в бассейне и открытых водоемах.
Следить за тем, чтобы нижняя часть туловища пребывала в тепле.
Исключить курение и алкоголь.
Соблюдать половой покой в течение 3-4 недель.
Следить за качеством питания.

Через 1-2 недели после операции женщина должна посетить врача и пройти УЗИ, чтобы убедиться, что ее проведение прошло с минимальными последствиями для организма. После осмотра врач поможет подобрать , чтобы исключить повторение нежелательной беременности в будущем.

Возможные осложнения

Даже если аборт был произведен квалифицированным специалистом, риск развития осложнений достаточно высок.

Можно ли остаться беременной после его проведения?

Поскольку выскабливание производится практически вслепую, есть риск неполного удаления плодного яйца. В этом случае начинается сильное кровотечение, отмечаются боли в животе, озноб, слабость. Кровотечение и боль могут также свидетельствовать о травмах половых органов и нарушениях целостности стенок матки (перфорации).

Не менее опасны и поздние последствия хирургического аборта, такие как:

нарушения регулярности менструального цикла;
образование спаек;
появление доброкачественных опухолей в матке как следствие сбоя в гормональном балансе;
, выкидыши, преждевременные роды в последующих беременностях;
вторичное бесплодие;
расстройства психоэмоциональной сферы, депрессивные состояния.

Каждая женщина, решившаяся на такую операцию, должна помнить, что она рискует своим здоровьем и здоровьем своих будущих детей. Особенно опасно выскабливание, когда беременность первая. Вероятность негативных последствий увеличивается, если в анамнезе уже были прерывания беременности, при наличии воспалительных заболеваний органов половой сферы, при перенесенных ранее операций на матке или яичниках. У женщин, сделавших в молодости несколько абортов, значительно возрастает риск развития онкологических заболеваний половых органов в период менопаузы.

Аборт и последующая беременность

Месячные восстанавливаются примерно через месяц. Обычно они не отличаются по длительности или обильности от предыдущих менструаций.

Когда можно забеременеть после выполнения аборта?

Как правило, восстановление способности к зачатию происходит через 1-1,5 месяца, но зачастую организм воспринимает первые дни послеабортного периода как начало нового менструального цикла. Созревание яйцеклетки может произойти уже через несколько недель, поэтому партнерам необходимо выбрать надежное средство контрацепции сразу же после возобновления половой жизни.

Можно ли кормить грудью, если произведен аборт?

Прерывание беременности хирургическим путем не является препятствием для грудного вскармливания. После того, как закончится действие наркоза, мать может продолжать кормление ребенка. Грудное молоко после прерывания беременности несет потенциальную опасность для малыша только в том случае, если процедура закончилась осложнениями, и для лечения матери были назначены антибиотики.

Если женщина принимает решение о рождении ребенка, она должна знать, что новую беременность нельзя допустить раньше, чем через полгода после хирургического аборта. Но большинство гинекологов рекомендуют более длительные сроки, до одного года. Любое прерывание беременности – это стресс для всего организма, который нуждается в восстановительном периоде. Он необходим для стабилизации нарушенного гормонального баланса и заживления травм половых органов. Перед тем, как начать планировать зачатие, необходимо посетить гинеколога для проведения общего осмотра и обследования.

Даже если между проведенным абортом и наступившей новой беременностью прошел большой период времени, женщина нуждается в дополнительном наблюдении. Эта необходимость связана с существующими рисками для состояния плода и протекания беременности.

Нередко возникают следующие патологии:

нарушение снабжения плода кислородом (гипоксия);
низкое прикрепление плодного яйца;
разрывы матки во время родоразрешения.

У женщин, перенесших один или несколько абортов, возрастает риск внематочной или замершей беременности, рождение ребенка с низким весом и последующей задержкой в развитии.

С общим развитием медицины не остались в стороне и специфические методы прерывания беременности. С древних времён процедура проведения аборта являлась наиболее эффективным и радикальным способом контрацепции. Хотя относить его к подобным методикам нельзя, так как он направлен вовсе не на предотвращение нежелательного зачатия, а на непосредственное устранение его результата.

Буквально сто лет назад даже в развитых странах ещё не существовало единых и безопасных способов прерывания беременности. Первыми появились хирургические методы – как наиболее безопасная альтернатива «народным» абортам. Их непрерывное совершенствование максимально сократило вероятность развития осложнений, которые в прошлом встречались достаточно часто, и приводили к смерти или бесплодию женщины.

Сейчас хирургический аборт можно сделать только через женскую консультацию, после консультации и тщательного обследования. Фактически процедура, несмотря на небольшую продолжительность, приравнивается к операции. Перед её проведением оцениваются показания, а также исключаются все противопоказания. И в зависимости от комбинации нескольких факторов выбирается наиболее подходящий метод искусственного хирургического прерывания беременности.

Показания

Для удобства проведения подготовки, чтобы выяснить показан женщине аборт или нет, было решено выделить три группы причин для его выполнения. Они лишь косвенно влияют на выбор конкретной разновидности процедуры, а только указывают на необходимость её проведения. С появлением современных методов прерывания беременности, аборт хирургический приобрёл второстепенное значение, и применяется лишь в отдельных случаях.

Решающим же фактором при выборе методики становится срок, прошедший с предполагаемого момента зачатия. Поэтому его определение важно в любой группе показаний:

В нашей стране выполнение аборта в сроке до 12 недель возможно на основании добровольного решения женщины. Считается, что в этот промежуток времени искусственное прерывание наносит наименьший вред здоровью матери. Сейчас для этих целей применяется лишь вакуумная аспирация – наиболее безопасный в плане возможных осложнений способ.
Существуют также медицинские показания – при выявленных заболеваниях у матери или плода, которые препятствуют нормальному течению и завершению беременности. Их границы уже расширяются до 20 недель, а для проведения используются более радикальные методы, включающие расширение шейки матки и выскабливание.
Социальные показания являются нововведением – они обеспечивают проведение аборта до 20 недель по особым причинам. В них входят изнасилование, нахождение женщины в местах лишения свободы, а также инвалидность или смерть мужа, наступившая во время беременности.

Если формальный повод для прерывания имеется, то беременная начинает готовиться к предстоящей процедуре – она проходит полноценное обследование, исключающее возможные противопоказания.

Подготовка

Все приготовления разделяются на две большие группы – предварительные и проводимые непосредственно перед вмешательством. Все они проводятся под контролем гинеколога, которому предстоит выполнить хирургическое прерывание беременности. Поэтому подготовка обязательно должна иметь последовательный характер:

На первом этапе женщина должна пройти обязательное стандартное обследование. Оно включает в себя преимущественно лабораторные методы диагностики – общий анализ крови, а также уровень ХГЧ в ней, исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис.
Оцениваются показатели свёртываемости – должна делаться коагулограмма.
Обязательно проводится гинекологическое обследование – осмотр со взятием мазков из влагалища, уретры и шейки матки.
В зависимости от данных опроса и осмотра женщины возможно назначение дополнительных методов диагностики. Их выбор основывается на выявленных изменениях, чтобы исключить вероятность развития осложнений во время проведения или после хирургического аборта.
Когда всё готово, то назначается определённый день и время для выполнения процедуры.
Перед вмешательством беременной рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Обязательно нужно удалить волосы на лобке и в промежности – они затрудняют выполнение манипуляций, а также являются источником инфекции.

Техника проведения в каждом случае различается – вакуумная аспирация выполняется на гинекологическом кресле, а вот выскабливание уже проводится в условиях операционной.

Разновидности

Непосредственно до дня вмешательства за женщиной ведётся наблюдение, так как противопоказания могут быть установлены даже в последний момент. Благодаря современным технологиям их количество удалось сократить лишь до двух групп:

К первой относятся любые острые или обострённые хронические воспалительные заболевания, поражающие половые органы. Их признаки могут быть обнаружены в любой момент – непосредственно во время осмотра, или по данным результатов анализов.
Во второй группе находятся также любые острые инфекции, но имеющие расположение вне половых органов. Особое внимание уделяется хроническим очагам, располагающимся в полости рта и носоглотке. Их своевременное устранение максимально снижает риск воспалительных осложнений после проведения процедуры.

Когда все неблагоприятные факторы исключены, спокойно выполняется вмешательство. В настоящее время существует три стандартных методики хирургического прерывания беременности, применяемые в отдельных случаях.

Вакуумная аспирация

Другое название этого метода – мини-аборт, что обусловлено быстротой и эффективностью проведения процедуры. Он выполняется в условиях женской консультации, и является наиболее безопасным из хирургических процедур прерывания. Его выполнение включает в себя следующие этапы:

Женщина располагается на гинекологическом кресле, после чего проводится обработка промежности и влагалища антисептиками (подготовка операционного поля).
Затем выполняется местная или общая (внутривенная) анестезия – в зависимости от многих факторов. Само вмешательство занимает несколько минут, поэтому не требуется введение препаратов с длительным действием.
Во влагалище вводятся зеркала – инструменты, позволяющие визуализировать шейку матки. Она при этом не расширяется с помощью специальных приспособлений.
Затем через наружный зев внутрь полости вводится тонкий одноразовый катетер – гибкая прозрачная трубочка.
Далее, возможно два варианта – проводится мануальная аспирация плодного яйца и оболочек с помощью большого шприца, либо это действие осуществляется с помощью электрического аспиратора (отсоса). В каждом случае аборт основан на создании резко отрицательного давления внутри полости матки.

Оптимальный срок для выполнения процедуры – до 5 недель беременности, хотя при большом опыте врача он может увеличиваться вдвое.

Дилатация и кюретаж

Этот метод уже представляет собой полноценное вмешательство, проводимое только в условиях операционной. Но как делают хирургический аборт таким способом? В стандартном варианте он включает в себя три последовательных этапа:

Процедура сопровождается прямым воздействием на шейку и внутреннюю оболочку матки, поэтому выполняется только под общей анестезией.
После обработки промежности и влагалища антисептиками, вводятся гинекологические зеркала. Шейка матки фиксируется с помощью специальных щипцов за переднюю губу, после чего дополнительно обрабатывается, и выводится в удобное положение.
Затем проводится первый этап – введение зонда через цервикальный канал до дна матки. Этим способом измеряется глубина, на которой можно безопасно работать инструментами.
На втором этапе через наружный зев шейки последовательно вводятся расширители Гегара – металлические трубки разного диаметра. Они позволяют увеличить ширину цервикального канала для проведения манипуляций.
На третьем этапе осуществляется выскабливание – разрушение и удаление плодного яйца с оболочками с помощью кюреток, похожих на ложку с острыми краями. Этим действием механически удаляется не только эмбрион, но и весь внутренний слой матки.

Самым опасным осложнением выскабливания считается перфорация – полное или частичное проникновение инструмента (обычно зонда или кюретки) через маточную стенку.

Дилатация и эвакуация

Когда возникает необходимость проведения аборта на поздних сроках – от 13 до 20 недели, то эффективность перечисленных методов снижается. Поэтому для его осуществления применяется комбинированный вариант хирургического прерывания:

Вмешательство выполняется также в условиях операционной, и включает в себя стандартную подготовку.
После фиксации шейки матки начинается манипуляции по её расширению, но проводятся они более бережно. Поэтому этот этап может занять несколько часов, чтобы исключить грубые действия.
Когда цервикальный канал расширен, то через него вводится катетер большого диаметра, который подключается к электрическому вакуумному аспиратору. С помощью создания отрицательного давления провоцируется отслойка плодных оболочек, и их отделение.

В редких случаях после завершения аспирации (продолжающееся кровотечение) проводится дополнительное выскабливание для удаления остаточных фрагментов.

После аборта

После завершения любого вида хирургического аборта женщина находится под непрерывным наблюдением. При вакуумной аспирации его срок составляет несколько часов, а при выскабливании – до 2 суток. В этом периоде проводятся действия, предотвращающие развитие осложнений:

Сразу после завершения манипуляций на низ живота помещается холод – пузырь с холодной водой или льдом. За счёт рефлекторного действия он ускоряет сокращение матки, останавливая кровотечение из её внутренней оболочки.
В это же время вводятся утеротонические средства (обычно окситоцин) – они обеспечивают повышение тонуса маточной мускулатуры.
Дополнительно применяются спазмолитические препараты – они обеспечивают симптоматическое действие, устраняя неприятные ощущения в низу живота.
Создаётся покой на несколько часов – женщина находится в положении лёжа.

Когда указанные манипуляции проведены, то выполняется контрольное УЗИ, исключающее неполное удаление плодных оболочек, и гинекологический осмотр. Они позволяют выявить развитие ранних осложнений аборта, и провести их своевременную коррекцию.

Прерывание беременности хирургическим способом (хирургический аборт) - это знакомая многим процедура. Особенно дамам в возрасте 40 лет и старше. Это сейчас у женщин обилие контрацепции, есть все шансы избежать этой неприятной процедуры, да и возможно прерывание беременности без хирургического вмешательства, так называемый медикаментозный аборт - отличная альтернатива. Тем не менее во многих случаях так называемая чистка - это единственный способ избавиться от нежелательной беременности. В первую очередь потому, что это абсолютно бесплатно для россиянок, которые приходят на данную процедуру по направлению врача из женской консультации.

По своему желанию возможно хирургическое прерывание беременности на ранних сроках только. А именно до 12 недель. Это более чем достаточно, чтобы узнать о том, что зачатие произошло. Однако тянуть до последнего срока не следует. Дело в том, что чем больше срок, тем больше риск получить неприятные последствия хирургического прерывания беременности, и их много разных. А другая причина - у вас может быть противопоказание к чистке. Например, сначала нужно будет пройти гинекологическое лечение. Ну а там и разрешенные сроки выйдут.

Хирургическое прерывание беременности на поздних сроках , во втором триместре, тоже проводится. Но для этого должны быть строгие медицинские показания со стороны матери или ребенка, или социальные. Просто «желание» уже не пройдет. Это могут быть тяжелые заболевания печени, почек, рак у будущей матери. Со стороны ребенка - тяжелые пороки развития, выявленные на УЗИ. К социальным относится изнасилование, то есть когда зачатие произошло в результате этих противоправных действий.

Противопоказания к аборту инструментальным методом

1. Внематочная беременность. К сожалению, через влагалище никак не удалить плодное яйцо, которое находится в маточной трубе. Для этой цели проводят эндоскопическую операцию.

2. Низкий гемоглобин.

3. Плохая свертываемость крови.

4. Острые инфекционные и воспалительные процессы. Например, если у женщины обострение вагинального кандидоза или какое-либо другое заболевание.

Подготовка к аборту и его проведение

Врач должен обязательно исключить наличие противопоказаний. Обычно выполняется гинекологический осмотр со взятием мазка. Женщина сдает общие анализы крови и мочи. Если воспалительного процесса по анализам нет, на УЗИ видно плодное яйцо, которое находится в матке, аборт делать можно. Но нужно еще сдать анализы крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис. Пройти флюорографию при необходимости. Такой порядок.

Самой женщине следует отказаться от половой жизни или хотя бы предохраняться презервативами за 1-2 дня до процедуры. Не спринцеваться, не пользоваться никакими лекарственными средствами вагинально, если это не рекомендовал врач. Необходимо сохранить в порядке микрофлору, не спровоцировать воспалительный процесс.

Различную интимную косметику, влажные салфетки, спреи и подобное тоже нужно исключить.

Перед абортом, в большинстве случаев, если со здоровьем все в порядке, заранее в стационар ложиться не нужно. Женщины приходят в назначенный день с утра в стационар, поступают в него со своим направлением, УЗИ, результатами анализов. И в тот же день им делают прерывание беременности. Различаться может только анестезия. Но чаще сейчас делают внутривенный наркоз. Через 20-30 минут женщина потихоньку начинает приходить в себя и может рассказать как проходит прерывание беременности хирургическим путем только до момента введения ей лекарственного средства. Ну а фактически врач с помощью специальных медицинских инструментов расширяет цервикальный канал, а после этого с помощью другого острого инструмента удаляет плодное яйцо с оболочками и весь эндометрий. Следует отметить, что врач, выполняя данные действия, не видит операционного поля, действует наощупь, и поэтому данный вид аборта считает самым травмоопасным. Ведь гинеколог может случайно проткнуть матку, а это грозит ее потерей, а то и летальным исходом, если вовремя не провести операцию по ушиванию.

Возможные последствия: близкие и отдаленные

1. Эндометрит (воспаление матки). В качестве его профилактики женщинам назначают после аборта антибиотики. Кстати, тем, кто делает прерывание беременности в частных клиниках вакуум-аспирацией , нужно тоже позаботиться об антибактериальной терапии, ведь и при мини-аборте есть риск попадания болезнетворных микроорганизмов в матку. Об эндометрите часто говорят боли и повышенная температура тела.

2. Нарушение менструального цикла. Были до аборта у женщины регулярные менструации, а после - стали нерегулярными. А все из-за того, что развились нейроэндокринные нарушения. Угнетена функция яичников и, быть может, была травма эндометрия при чистке. Иногда симптомом этого являются скудные менструации.

Аменорея может восприниматься как результат аборта, но иногда месячные после хирургического аборта не начинаются из-за новой беременности. Это нужно учитывать. При желании такую беременность можно и оставить. Хотя врачи рекомендуют воздержаться до новой беременности хотя бы три месяца.

3. Травмы шейки матки. В результате неумелых действий акушера-гинеколога, механического, поспешного расширения цервикального канала, могут возникнуть травмы. Они в свою очередь - это прямая угроза вынашиванию следующей беременности. Травмы являются одной из причин истмико-цервикальной недостаточности. Из-за этой патологии беременность прерывается во втором триместре, на большом сроке. Еще ее называют несостоятельностью шейки матки.
А еще рубцы могут мешать нормальному раскрытию шейки матки при родах. Процесс может быть медленным, что доставляет страдания и матери, и ребенку. А также может стать поводом к проведению кесарева сечения.

4. Сильное кровотечение и неполный аборт . В этом случае назначают кровоостанавливающие препараты и сокращающие матку. Кстати, нехорошим считается не только обильное кровотечение, но и его резкое полное прекращение. Это может быть признаком спазма цервикального канала или очень плохой сократительной способности матки. Выделения после хирургического прерывания беременности в норме продолжаются несколько дней. Они не имеют неприятного запаха, гнойных примесей, не вызывают зуда.

5. Спаечный процесс. Из-за воспалительного процесса в матке могут пострадать и придатки. А если образуются спайки в кишечнике, маточных трубах, то это грозит внематочной беременностью и (или) бесплодием.

6. Резус-конфликт. Не все женщины знают, что тем, кто имеет отрицательный резус-фактор, обязательно нужно делать инъекцию иммуноглобулина. Это служит профилактикой резус-конфликта при следующей беременности. Покупается препарат самостоятельно.

7. Болезненные половые акты. Чаще это психологическая проблема. Многие женщины начинают бояться половой жизни, опасаться наступления новой нежелательной беременности или винят себя за аборт. В некоторых случаях без помощи хорошего психолога не обойтись.
Но иногда боль может быть и симптомом заболевания. Если она сильная и как будто «внутренняя».
Так или иначе, через 2-3 недели после хирургического аборта женщина должна посетить врача и пожаловаться на беспокоящие ее симптомы. Он же сможет оценить насколько они серьезны.

Чтобы все хорошо закончилось

1. Половая жизнь допускается минимум через 2 недели. К этому времени не должно быть кровянистых, коричневых выделений из влагалища.

2. Нельзя спринцеваться и использовать гигиенические тампоны. Только прокладки. Причем почаще их менять. Естественно, тщательное соблюдение личной гигиены - омывание половых органов 2 раза в день. Принимать ванну не разрешается, так же как плавать в водоемах и бассейнах. Только душ.

3. Умеренные физические нагрузки. Не следует поднимать тяжести более 3 кг весом.

4. Не следует принимать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) , это может спровоцировать сильное кровотечение, поскольку аспирин разжижает кровь.

5. Не пить алкогольные напитки, если принимаете антибиотики или антибактериальные средства вроде «Метронидазола». Также не совместим алкоголь с противогрибковыми препаратами, которые часто назначают после аборта в целях профилактики молочницы.