Миропристон для стимуляции родов. Применение миропристона при стимуляции родов
Для сохранения жизни женщины во время родов или при аборте врачи используют специальные лекарственные препараты.
Они в основном обладают антигестагенным воздействием и способны индуцировать доношенную беременность или прерывать самую раннюю.
Таблетки Миропристон относятся к лекарственным средствам с таким влиянием. Что они из себя представляют и как их употреблять расскажем более подробно далее.
Фармакологическое действие
Любая женщина, перед тем, как применять настолько серьезный препарат, интересуется, как действует Миропристон.
Необходимое воздействие таблетки Миропристон оказывают за счет наличия в составе мифепристона.
Употребление этого лекарственного препарата способствует выведению плодного яйца на раннем сроке в виде аборта, а на позднем в виде индукции родов.
С белками плазмы лекарственный препарат Миропристон соединяется на 98%.
Первый этап выведения средства из организма может растягиваться на время от 12 до 72 часов.
Спустя это время процесс очищения происходит намного быстрее, что зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины.
Состав и форма выпуска
Таблетки имеют светло-желтый или же зеленоватый оттенок
Лекарственный препарат выпускается в виде таблеток с содержанием в каждой мифепристона в количестве 200 мг.
В качестве дополнительных веществ используются:
Фотогалерея:
Производит таблетки Миропристон российская Обнинская химико-фармацевтическая компания.
Показания к применению
Чаще всего лекарственное средство используется для вызывания родовой деятельности доношенной беременности или для медицинского аборта на сроке, не превышающем 42 дня.
Видео по теме:
Миропристон для стимуляции родов
Использование таблеток в этом случае чаще всего проводится под контролем врача в медицинском учреждении, поскольку препарат очень серьезный.
После употребления лекарственного средства женские половые органы подготавливаются к родам, которые под его воздействием проходят в несколько этапов:
- Открывается шейка матки;
- Плод пытается пробиваться наружу;
- Начинаются схватки;
- Околоплодные воды отходят.
Полезное видео:
Противопоказания
Использовать таблетки Миропристон позволено не во всех случаях.
| № п/п | Категория противопоказаний | Противопоказания к применению таблеток Миропристон |
|---|---|---|
| 1 | Общие | - Недостаточность надпочечников; - Продолжительное использование глюкокортикостероидов; - Почечная недостаточность острая/хроническая; - Порфирия; - Печеночная недостаточность острая/хроническая; - Миома матки; - Гемостазные нарушения; - Анемия; - Недуги половых органов воспалительного характера в острый период; - Экстрагенитальная патология тяжелой формы; - Женщины 35 лет курящие; - Непереносимость одного из компонентов средства. |
| 2 | Медикаментозный аборт | - Наличие или подозрение внематочной беременности; - Не диагностированная беременность; - Беременность более 42 дней; - Возникновение беременности во время пользования гормональными и внутриматочными противозачаточными препаратами. |
| 3 | Индукция родов | - Тяжелая форма гестоза; - Пре/эклампсия; - Недоношенность или переношенность беременности; - Таз женщины меньше, чем голова ребенка; - Неправильное предлежание плода; - Беременность протекала с кровянистыми выделениями неясного происхождения; - Преждевременное вытекание вод; - Гемолитическая болезнь плода в тяжелой форме. |
С предостережением назначать таблетки нужно при:
- Болезнях легких хронического абструктивного характера;
- Бронхиальной астме;
- Артериальной гипертензии;
- Нарушенном ритме биения сердца;
- Сердечной недостаточности.
Фотогалерея:
Побочные действия
У тех кто используют препарат для медикаментозного аборта может открыться кровотечение
Лекарственный препарат Миропристон имеет определенные побочные реакции, которые часто проявляются у женщин.
Те пациентки, которые медикаментозный аборт хотят или уже делают дома беспокоятся, открывается ли кровотечение после Миропристона.
В этом случае да, и практически всегда. У кого-то может быть просто мазанье, а другую будет заливать кровяными выделениями.
Помимо этого, женщина будет ощущать сильную боль внизу живота. Также возможно развитие воспаления в матке или ее придатках.
Как препарат влияет на ребенка? Действие этого лекарственного препарата не самое лучшее. Если речь идет о выкидыше и он оказался неудачным, после чего женщина решается сохранить беременность, существует очень большой риск развития у будущего малыша различных пороков.
Использование таблеток может также обернутся некоторыми общими побочными реакциями, они проявляются в виде:
- Крапивницы;
- Головной боли;
- Ощущения общей слабости;
- Чувства дискомфорта внизу живота;
- Тошноты/рвоты.
Фото побочных эффектов:
Лекарственное взаимодействие
Нельзя таблетки Миропристон сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами.
Если используются таблетки Миропристон+глюкокортикостероидные лекарственные средства, то дозировку последних нужно повышать.
Понятно, что при индукции родов алкоголь категорически противопоказан и никто в здравом уме не будет о нем даже вспоминать.
После медицинского аборта при помощи лекарственного препарата Миропристон употребление алкогольных напитков, настолько же неуместно.
Такое совмещение способно привести к еще большему ухудшению общего состояния женщины, действие таблеток может свестись к нулю. Во втором случае придется врачам прибегать к другим лекарственным средствам, что может иметь свои негативные последствия.
Дозировка и передозировка
Доза обычно стандартная в каждом случае применения.
Передозировки лекарственным средством Миропристон зафиксировано не было, если оно использовалось в больничных условиях и не больше 2 г.
Предполагают, что при отравлении таблетками Миропристон может возникать надпочечниковая недостаточность.
Видео про медикаментозный аборт:
Инструкция по применению
Таблетки применяются для перорального использования. Лекарственное средство Миропристон должно использоваться только под наблюдением специалистов, поскольку в другом случае это может быть опасным.
Важным аспектом является то, что после приема Миропристона должны быть выделения. Крайне редко медикаментозный аборт возможен без появления выделений.
| № п/п | Причина использования таблеток | Дозировка и другие правила использования таблеток |
|---|---|---|
| 1 | Медикаментозный аборт | Однократно 3 таблетки (600 мг) спустя 1,5 часа после употребления легкой пищи. Запивать нужно 0,5 стакана охлажденной кипяченой воды. Спустя 36 или 48 часов принимают Мизопростол в количестве 400 мкг. После этого строгий контроль врачом должен проводиться не меньше 2 часов. Через 10 -14 суток необходимо обследование на УЗИ. Если по истечению этого времени выкидыш не случился, необходимо проводить вакуумаспирацию. |
| 2 | Провоцирование родовой деятельности | 1 таблетка, а через сутки еще 1. Спустя 48 или 72 часа врачи оценивают состояние родовых путей. В случае необходимости возможно применение дополнительных лекарственных препаратов. |
Через сколько начинает действовать препарат?
Как и с другими лекарственными средствами, таблетки Миропристон на каждую женщину действую по-разному. Но, золотой серединой влияния препарата является 24 часа.
Срок годности и хранение препарата
Хранить таблетки Миропристон необходимо в помещении без попадания солнечного света и не дольше 5 лет. Температурный режим не может быть выше + 30 ̊ С.
Миропристон используется не только для прерывания нежелательной беременности, но и для плановой стимуляции родов. Не всегда при благоприятном течении беременности, роды также наступают и проходят по плану – иногда приходится прибегать к стимулированию.
Миропристон: принцип действия и показания к применению:
Это таблетированный препарат, действующим веществом которого является мифепристон (200 мг в каждой таблетке). Основное действие лекарства заключается в блокировке восприятия прогестерона на рецепторном уровне. Т.е. организм резко перестает «чувствовать» прогестерон – тот гормон, который отвечает за поддержку беременности. В итоге на ранних сроках приема беременность прерывается выкидышем, а на поздних – идет процесс стимуляции родовой деятельности. Другими словами, Миропристон отвечает за выведение плодного яйца.
Основные показания к использованию:
Прерывание беременности на ранних сроках (до 7 недель или до 42 дней задержки менструации) в комплексе с препаратом «Мизопростол» (таким способом прерывается только маточная беременность);
- искусственная стимуляция начала родов.
В данной статье мы рассмотрим прием таблеток Миропристона для стимуляции родов. Приобрести его самостоятельно в аптеке нельзя, таблетки применяются только врачами в условиях стационара и только по строгим показаниям.
Препарат разрешено принимать строго по назначению врача и только в условиях медицинских учреждений, специализирующихся на женской репродуктологии. После его приема развиваются следующие явления, которые в обязательном порядке должны контролироваться специалистом:
Начинается процесс раскрытия шейки матки;
- отходят околоплодные воды;
- стимулируется выход плода наружу и отхождения плаценты;
- появляются схватки.
Через сколько и как начинает действовать миропристон:
Таблетки принимаются строго внутрь в количестве двух штук двумя приемами, между которыми временной промежуток должен быть не менее суток (24 часа). Родовая активность отмечается в последующие 2-3 суток после приема. В среднем роды начинаются спустя 40-60 часов после приема второй таблетки. Случаи более ранних родов и поздних (до 72 ч и более) также зафиксированы, но это больше исключение, чем закономерность. Во время приема и последующие несколько суток беременная находится под постоянным врачебным контролем и должна сообщать о любых изменениях в своем состоянии и ощущениях. Уже в первые часы после приема первой таблетки отмечается болезненный дискомфорт в пояснице, можно заметить отхождение слизистой пробки и тянущая боль внизу живота. Все эти ощущения обычно постепенно нарастают, отчетливо усиливаясь после второй таблетки.
Помимо дискомфорта в общем состоянии отмечается размягчение шейки матки, повышение ее эластичности и раскрытие на 1-2 пальца с дальнейшими схватками. Если на фоне приема миропристона родовая деятельность началась, но процесс идет не так активно, как должен идти, дополнительно врач-акушер-гинеколог может назначить петацин и окситоцин, чтобы усилить маточные сокращения.
Т.е. действие препарата отмечается уже в первые сутки с дальнейшим повышением активности в течение 2-3 суток – тогда-то и наблюдается родоразрешение.
Если спустя 2 суток после приема второй таблетки не было отмечено даже намека на стимуляцию родов, назначается другой – более сильный – препарат.
Побочные свойства:
Среди наиболее частых побочных эффектов при использовании миропристона для стимуляции родов наблюдаются:
Расстройство кишечника и рвота (в очень редких случаях);
- слабость и головокружение;
- болезненные, дискомфортные ощущения внизу живота;
- некоторое повышение общей температуры тела (гипертермия);
- мажущиеся кровянисто-коричневатые выделения из влагалища.
- крапивница или любые аллергические реакции на фоне индивидуальной реакции на препарат.
Когда миропристон не назначают:
Стимуляция родов миропристоном должна проводиться строго по назначению врача, т.к. из-за того, что препарат относят к сильнодействующим, он имеет много противопоказаний.
Для стимуляции родов запретом к использованию становятся:
Неправильное расположение плода;
- недоношенная беременность;
- кровянистые выделения невыясненного генеза;
- преждевременное отхождение околоплодных вод;
- гестоз и преэклампсия;
- переношенная беременность;
- патологии развития плода, не совместимые с естественными родами;
- не совместимость тазовой полости роженицы и обхвата головки плода.
Абсолютные противопоказания к приему:
Индивидуальная непереносимость составляющих компонентов препарата;
- пожилой возраст женщины;
- малокровие и общая слабость будущей роженицы;
- порфирия;
- миома матки;
- надпочечниковая недостаточность;
- любые патологии женской половой системы;
- курение (особенно, если женщина старше 35 лет);
- нарушения гемостаза;
- предшествующая или текущая глюкокортикостероидная терапия;
- печеночная или почечная недостаточности.
Нельзя с помощью миропристона прерывать беременность, если она:
Превышает по срокам 7 недель;
- внематочная;
- не подтверждена дополнительными исследованиями;
- возникла на фоне приема гормональных противозачаточных средств.
Использовать можно, но с особой осторожностью при:
Астматическом статусе;
- аритмиях и сердечной недостаточности;
- повышенном артериальном давлении;
- легочных патологиях (особенно при обструктивной болезни легких).
Таблетки Миропристон (отзывы):
Елена, Чебоксары.
Стимулировали роды таблетками миропристона на 41-й неделе. Уже после первой меня стало по чуть-чуть накрывать: тянущая боль под животом, нарастающие схватки и все произошло так быстро, что я толком и понять ничего не успела. В 12 дня приняла таблетку, а в 4 утра уже следующего дня я прижимала к груди свою кроху.
Марина, Москва.
Ничего не поняла с этими таблетками – приняла 3 штуки с промежутком в сутки. Роды так и не начались. Спустя еще двое суток стимулировали другим совсем препаратом. Врач сказала, что вопрос в индивидуальной чувствительности к лекарству – меня оно просто не взяло.
Ольга, Воронеж.
Стимулировали роды с помощью этих «чудо-таблеток» (так их называли девочки, лежащие со мной в роддоме). Все нормально прошло (утром приняла одну таблетку, на следующее утро другую и к полуночи вторых суток я родила). Могу отметить один недостаток – стоимость (дорого). Таблеточки строгой отчетности, я так поняла, т.к. за каждый прием я расписывалась в каком-то журнале.
Позади девять месяцев тревоги, страхов и недомоганий, вот-вот сделает первый вдох новый член семьи; женщина готовится к родам. Только не у каждой те наступают по плану - иногда задерживаются, а бывает, схватки слабые, прерывистые, процесс затягивается и непонятно, чем закончится. Врачи решают простимулировать роды; ничего страшного - просто женщина глотает таблетку. Например, Мифепристона. Оценим плюсы и минусы такой медикаментозной стимуляции, подскажем, кому она подходит, а кому нет.
Как работает в организме Мифепристон
Препарат представляет собой синтетический гормон, стероид из группы антигестагенов; внешне мифепристон - это жёлтый порошок с зеленоватым оттенком. Действие лекарства основано на подавлении синтеза прогестерона, одного из главных гормонов беременности; можно сказать, что мифепристон - антагонист прогестерона.
Используют средство для:
- искусственного прерывания беременности на акушерском сроке до 42 дней;
- стимуляции родов, когда беременность доношена;
- контрацепции после незащищённого полового акта (в течение трёх дней);
- терапии лейомиомы матки - доброкачественной опухоли.
Как препарат поможет вызвать роды
Чтобы началась родовая деятельность, в женском организме естественным путём снижается уровень прогестерона, гормона-защитника беременности; на протяжении девяти месяцев прогестерон помогал плоду расти и развиваться, а организм мамы подготавливал к родам. И вот когда ребёнку уже пора выходить из утробы, созревшая плацента перестаёт синтезировать гормон. Тот задачу выполнил.
Но иногда количество прогестерона перед родами не уменьшается; женщине угрожает переношенная беременность. В такой ситуации и поможет мифепристон, который заблокирует выработку прогестерона и обеспечит необходимый для начала родов гормональный фон. Под влиянием антигестагена повышается мышечная активность матки и запускается родовой процесс - отходит слизистая пробка, за ней воды; наступают схватки нужной интенсивности.
По данным медицинской статистики, у четырёх из пяти пациенток, которым давали Мифепристон, роды стартовали в течение двух суток после начала терапии.
Когда назначают
Гормональный препарат используют для стимуляции родов у женщин, срок беременности которых составляет 41 или 42 недели, а признаков начала родового процесса нет и в помине; врачи ещё не диагностируют переношенную беременность, но уже пора рожать.
Когда беременность переваливает за 40 недель, а признаков начала родов не заметно, повышается вероятность медикаментозной стимуляции процесса
Однако потребность в скорейшем родоразрешении возникает и на более ранних сроках - например, когда пребывание в утробе угрожает плоду гибелью . Важное условие - беременность должна быть доношенной.
Мифепристон могут прописать тем, у кого:
- недостаточно зрелая или вовсе незрелая шейка матки;
- продолжительные и слишком слабые схватки, доставляющие мучения роженице;
- схватки были, но прекратились;
- околоплодные воды отошли раньше срока;
- резус-конфликт в организме; возникает при отрицательном резус-факторе у матери и положительном у плода; нарушается структура крови ребёнка, развивается гемолитическая болезнь;
- начала отслаиваться плацента, плоду угрожает гипоксия - кислородное голодание; чаще в такой ситуации врачи прибегают к кесареву сечению, но иногда, при нормальном состоянии женщины и плода, возможны естественные роды со стимуляцией;
- произошла гибель плода в утробе.
Перед родами шейка становится короче, размягчается, приобретает эластичность, как бы создавая для продвижения ребёнка «комфортные» условия; такую шейку называют зрелой. Но случается, что роды на подходе, а мышечный орган по-прежнему длинный и твёрдый. Мифепристон призван простимулировать созревание шейки матки.
Воды отошли, а схватки не начинаются - такое состояние опасно для жизни плода; без амниотической жидкости, как ещё называют воды, ребёнок может находиться в утробе максимум 12 часов; потом в организме крошки наступают необратимые изменения . Стимуляция Мифепристоном призвана ускорить выход малыша на свет.
Досрочную отслойку плаценты может вызвать гестоз - тяжёлая патология, которая встречается исключительно у женщин в положении. Антигестаген при таких симптомах прописывают, если гестоз вялотекущий; когда болезнь развивается стремительно и переходит в стадии преэклампсии или эклампсии (судороги, иногда кровоизлияние в мозг, кома), Мифепристон противопоказан.
К слабым схваткам ведут и недостаточно зрелая шейка, и неправильное положение плаценты, когда та частично перекрывает маточный зев, и тазовое предлежание плода. Результат один - женщина мучается, а малыш всё не выходит.
При тазовом предлежании малыш расположен ягодицами или ножками ко входу в малый таз; это нередко осложняет роды
Каждый десятый случай осложнения родовой деятельности связан с вялыми схватками; во время первых родов частота их появления выше, чем во время повторных.
Ряд врачей в такой ситуации надеется на Мифепристон, который должен повлиять на мускулатуру матки, размягчить ткани шейки. Сами схватки препарат не вызывает. Не исключено, конечно, что те станут интенсивнее, но если нет, прибегают к другим способам - например, ставят роженице капельницу с Окситоцином.
Самостоятельно применять препарат в надежде приблизить долгожданные роды запрещено; Мифепристон используют исключительно в условиях стационара, где имеется современное оборудование, в том числе реанимационное, а состояние роженицы контролирует медперсонал. Назначают антигестаген после тщательного обследования пациентки, предварительно врач обдумывает возможные негативные последствия и соотносит их с пользой для женщины и плода.
Чем опасен Мифепристон
Не каждый специалист одобряет использование препарата для стимуляции родов; дело в том, что изначально Мифепристон разрабатывали как средство контрацепции и прерывания беременности на ранних сроках. В таком качестве лекарство проходило клинические испытания. Лишь позже учёные сообразили, что снижение выработки прогестерона также поможет быстрее вызывать роды, если беременность затянулась; но научных работ о подобном применении препарата пока недостаточно.
Главный минус Мифепристона - недоказанная безопасность для матери и будущего ребёнка. Впрочем, и губительного действия до сих пор не обнаружено; в целом лекарство признаётся спорным.
Другие претензии медиков к антигестагену:
- ряд учёных утверждает, что у будущих мам, которым давали препарат, чаще повышалось артериальное давление и появлялась тахикардия; менялось также сердцебиение у плода - но до патологических последствий дело не доходило;
- средство агрессивно действует на плаценту, чересчур быстро отслаивая плодные оболочки, а это угрожает стремительными родами, в итоге травмами у малыша и разрывами промежности у женщины;
- из-за неизученного влияния вещества мифепристон на организм малыша, в первые две недели после родов не рекомендуется кормить ребёнка грудью, поскольку препарат проникает в грудное молоко; женщине приходится сцеживаться; однако производитель утверждает, что лекарство выводится из организма за 2–3 дня.
Если будущая мама сочтёт, что стимуляция родов с помощью Мифепристона ей не подходит, она вправе отказаться от препарата; ни один врач не может заставить пациентку принимать лекарство.
Правила приёма препарата
Мифепристон выпускают в таблетках для перорального приёма (внутрь); в одной штуке содержится либо 50, либо 200 миллиграмм действующего вещества. Принимают пилюли, запивая водой, при этом в инструкции подчёркивается - рядом должен находиться врач.
Дозировка, время действия
Итак, в стационаре с утра беременной дают одну таблетку (ту, в которой 200 миллиграмм). Иногда антигестаген вызывает роды уже спустя несколько часов после приёма (наибольшая концентрация в крови наступает через 4 часа), тогда повторная таблетка без надобности. Если в течение дня перемен в состоянии женщины не произошло, та ровно через сутки после первого применения пьёт вторую таблетку, последнюю, поскольку максимальная доза препарата для стимуляции родов - 400 миллиграмм.
Масса будущих мам наслышана о действенности Мифепристона, среди беременных даже в ходу выражение «две волшебные таблетки». Однако часть пациенток ждёт разочарование - пресловутое «волшебство» не помогает.
Единственной таблетки Мифепристона бывает достаточно для того, чтобы роды начались Случается, лекарство действует позднее - спустя двое или трое суток; если проходит 72 часа, а роды никак не начинаются, значит, Мифепристон не привёл к нужному результату. Врач оценивает родовые пути пациентки; шейка всё-таки начала размягчаться - тогда терапию можно продолжить. Назначают при необходимости:
- лекарства с простагландинами (гель, содержащий вещество динопростон, вводится в цервикальный канал) или капельницы с Окситоцином; после Мифепристона они, как правило, дают нужный эффект;
- ламинарии - плотные палочки из водорослей вводят в канал шейки; под влиянием растительного вещества идут биохимические изменения, шейка размягчается и раскрывается;
- катетер Фолея - трубка с маленьким баллоном; вводят в шейку, в баллон закачивают воду; ёмкость с водой распирает матку, повышает её моторику; метод признан болезненным и недостаточно эффективным.
Случается, шейка матки с помощью медикаментов полностью созрела, а роды не развиваются; тогда прибегают к амниотомии - проколу плодного пузыря.
Если же шейка вообще не поддаётся терапии, врачи с письменного согласия пациентки делают той кесарево сечение. Можно отказаться, ведь и естественные роды в конце концов начнутся - только окажутся долгими, трудными и «кровопролитными»; не исключено, что малыш получит родовую травму или удушье.
Кому нельзя пить Мифепристон
Исключена медикаментозная стимуляция для тех будущих мам, кому вообще противопоказаны естественные роды; в эту группу, например, входят беременные:
- с узким тазом (через кости которого не протиснется головка ребёнка);
- с полным предлежанием плаценты, когда временный орган на сто процентов перекрывает выход из матки; при неполном предлежании возможны и естественные роды;
- с косым или поперечным предлежанием плода; при тазовом предлежании большинству женщин также показано кесарево;
- с переношенной беременностью - как правило, плод уже слишком крупный, по родовым путям не пройдёт.
Другие противопоказания для приёма препарата:
Также нельзя пить антигестаген женщинам старше 35 лет, когда те курят - но вряд ли среди разумных будущих мам найдутся курящие, да ещё и на поздних сроках.
Ряду беременных предписано принимать Мифепристон с осторожностью - в эту группу входят те, у кого:
- бронхиальная астма;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- стабильно повышенное артериальное давление;
- сердечная недостаточность;
- сердечная аритмия.
Побочные реакции на лекарство
Ряд статей упоминает обильные кровотечения, то и дело возникающие после использования Мифепристона, но такая реакция сопровождает только искусственное прерывание беременности - аборт.
Во время стимуляции родов таблетками не исключены:
- головокружение, головная боль;
- чувство слабости;
- неприятные ощущения внизу живота;
- ноющие боли в области поясницы;
- тошнота, рвота;
- понос;
- повышение температуры тела;
- кожная сыпь (при аллергии на препарат).
Одним из последствий приёма Мифепристона могут стать стремительные роды, из-за которых травмы часто получают и новорождённые, и роженицы (у женщин возникают разрывы промежности) .
Взаимодействие с другими медикаментами
Кроме приёма глюкокортикоидов, при использовании Мифепристона не рекомендуют пить нестероидные противовоспалительные средства, например:
- Нурофен;
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Вольтарен.
В сочетании с Мифепристоном они ослабляют действие антигестагена. Впрочем, все эти средства и так по инструкции запрещены в 3-м триместре.
Аналоги Мифепристона
Фармацевтическая промышленность выпускает ряд препаратов-синонимов Мифепристона, созданных на основе одного и того же действующего вещества - это Гинестрил, Гинепристон, Женале и другие. Однако эти средства предназначены для контрацепции, лечения миомы или медикаментозного аборта. Только оригинальный препарат, согласно клиническому протоколу Министерства здравоохранения России, используют в роддомах для стимуляции родоразрешения.
Если вам предлагают вызвать роды с помощью Миропристона, не удивляйтесь; это другое название всё того же Мифепристона.
Миропристон - тот же антигестаген, только под другой торговой маркой
А вот средство Мизопростол, которое представляет собой искусственный аналог простагландина Е1, беременным противопоказано, хотя в некоторых странах эти таблетки пьют для стимуляции родов (так сказать, без официального разрешения).
Мифепристон - лекарство дорогое; одна таблетка стоит от тысячи до полутора тысяч рублей. Препарат закупается родильными домами и применяется строго по показаниям.
Среди функциональных аналогов антигестагена, с помощью которых вызывают роды, - лекарства с другим составом; иногда их используют в сочетании с Мифепристоном, иногда - порознь . Заменители помогают в том числе и при аллергии у пациентки на Мифепристон.
Таблица: функциональные аналоги Мифепристона
| Название | Из чего состоит, лекарственные формы |
Как действует в организме | Противопоказания | Цена в Москве |
| Окситоцин | Синтетический аналог гормона гипофиза. Выпускают в виде раствора для внутривенного (в том числе капельного) и внутримышечного введения. |
Стимулирует мышечную ткань матки, делает интенсивнее сокращения органа. При введении внутривенно матка реагирует сразу, затем действие препарата снижается в течение часа; при внутримышечной инъекции эффект наступает через 3–7 минут и длится от получаса до трёх часов. |
При применении Окситоцина не исключены |
От 23 рублей за ампулу. |
| Препидил (Динопростон) |
Аналог простагландина Е2. Встречается в виде таблеток, вагинального геля, а также концентрата для инфузий (внутривенного введения с помощью катетера - назначают для изгнания плода, умершего в утробе). |
Для стимуляции родов чаще других форм применяют гель. Размягчает шейку, помогает той раскрыться; улучшает кровоснабжение, вызывает ритмичные сокращения детородного органа. Гель начинает действовать спустя 4–6 часов. Используют исключительно в условиях стационара. |
С осторожностью использовать тем, у кого:
В опытах над животными динопростон провоцировал |
От 263 рублей (гель). |
| Палочки ламинарии |
Делают из морской водоросли. Плотные палочки достигают длины 5–6 см; к черешку привязана нить. |
Попав во влажную среду влагалища, палочка быстро разбухает; благодаря механическому, а также химическому влиянию ламинарии (стимулирует выделение простагландинов), расширяется цервикальный канал. Нельзя оставлять палочку внутри дольше, чем на сутки. |
Кольпит (воспаление слизистой влагалища), цервицит (воспаление шейки матки). При неаккуратном введении средства не исключено вскрытие плодного пузыря или инфицирование половых органов. |
300 рублей за 6 штук. |
Окситоцин подкрепляет действие Мифепристона, при необходимости препарат вводят вслед за антигестагеном Хотя у палочек ламинарии минимум противопоказаний и побочных реакций, вводить растительное средство в домашних условиях недопустимо; процедуру делает исключительно врач, позже медперсонал контролирует состояние пациентки.
Попав на место действия, палочка ламинарии раздувается и заполняет всё пространство цервикального канала
Пара слов о естественной стимуляции родов
Не исключено, что сможете ускорить приближение родов без помощи медикаментов. Такая работа возможна только когда:
- беременность доношена;
- врач одобрил метод.
Вот несколько советов по поводу того, как приблизить рождение ребёнка, если срок уже подошёл:
Будьте аккуратнее с народной медициной - некоторые рекомендуют пить масло примулы, касторовое масло и прочие средства; рискуете вызвать аллергию или острую диарею, что особенно опасно накануне родов .
Уже наступил, но организм не проявляет должную активность - тогда нужно прибегать к помощи стимулирующих химических средств. Некоторые женщины используют данное средство для прерывания , например незапланированной. В данной статье мы поговорим об инструкции по применению мифепристона при доношенной и ее прерывании, обо всех противопоказаниях и побочных эффектах, а также о передозировках и особых указаниях.
Фармакологическое действие
Мифепристон обладает важным свойством для женщин с доношенной - он угнетает выработку (основной гормон беременности). Вследствие этого повышается мышечная активность , стимулируется миометрия и начинаются . При повышенной сокращаемости клеток матка входит в активные процессы мышечного сокращения. Этот эффект химического вещества мифепристона используется для прерывания беременности и стимуляции .
Важно! Использовать препарат без предварительной консультации с врачом строго запрещено!
Если препарат использовать до начала 9-й недели ношения ребенка, активное вещество поспособствует целенаправленному сокращению структурной связи между слоем матки и плодными оболочками. В результате таких изменений разрушаются некоторые кровеносные сосуды, и изгоняется из организма женщины. После такой процедуры у пациентов могут возникать обильные кровотечения, поэтому препарат используется лишь под присмотром врача.
Показания к применению
Мифепристон назначают для стимуляции деятельности только тогда, когда женщина не может самостоятельно родить ребенка . В таком случае возникает вопрос: через сколько времени действует данный препарат? Врачи заявляют, что действующее вещество мифепристона стимулирует схватки уже через 36-48 часов . Показаниями к применению препарата являются те случаи, когда будущей маме не позволяют провести природные некоторые факторы :
- наличие у будущей мамы некоторых хронических заболеваний, например, ;
- или большой вес ребенка;
- угроза жизни ребенка из-за отслойки , риск обильных кровотечений;
- отхождение околоплодных вод раньше положенного срока;
- срок беременности «перевалил» за 40 недель;
- долгие и безрезультатные схватки, которые полностью измучили будущую маму;
- низкая частота схваток или их полное прекращение.
Все вышеперечисленные ситуации заставляют специалистов прибегать к помощи мифепристона. Только продуманное использование данного аптечного средства может быть целиком оправдано и полезно в определенных ситуациях.
Способ применения и дозировка
Зачастую гинекологи-акушеры назначают будущим мамам для стимуляции родов прием 400 мг мифепристона. Такая доза является максимально допустимой, и от ее превышения могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, в частности - острая почечная недостаточность.
400 мг препарата - это две таблетки, которые принимаются перорально.
Первая таблетка принимается сразу после того, как врач установил наличие явных показаний к применению, указанных выше. Вторая таблетка применяется через сутки после приема первой. В это время врач-гинеколог следит за состоянием будущей мамы, проверяет всеми доступными методами диагностики изменение состояния ее родовых путей, контролирует любые возможные ситуации с проявлением побочных эффектов.
Знаете ли вы? В 1991 году во Франции произошел первый смертельный случай от действия мифепристона. Как заявили врачи после трагедии, смерть наступила из-за того, что беременная много и имела проблемы с сердцем.
В то время, когда начинает действовать мифепристон, готовится родильное отделение. Зачастую данный препарат действует в течение первых 40 часов, но организмы у всех разные, и некоторые женщины могут ощутить действие данного средства лишь через трое суток.
Также хотелось бы отметить, что для достижения эффекта прерывания беременности на ранних сроках нужно употребить 600 мг мифепристона. Принимается препарат однократно (сразу три таблетки до или после еды), но только строго под наблюдением врача, так как есть риск сильных кровотечений. Три таблетки данного средства с 99% вероятностью способны прервать беременность.
Особые указания
Следует отметить, что при использовании препаратов, стимулирующих родовую деятельность, после окончания родов запрещено грудью в течение двух недель. Для более детальной информации следует обратиться к врачу за консультацией. В некоторых случаях период лактации будет запрещен на постоянной основе.
С особой осторожностью следует использовать мифепристон тем женщинам, у которых отрицательный резус-фактор . После окончания родовой деятельности нужно сразу же провести иммунизацию. Об этом должен позаботиться гинеколог-акушер, который следил за состоянием беременной на протяжении всего срока.
Важно! При одновременном приеме мифепристона с глюкокортикоидами (ГКС) ухудшается действие второго вещества. В таких случаях следует увеличить дозировки ГКС.
Препарат не оказывает никаких губительных воздействий на половую систему женщины. Сразу после прерывания первой беременности можно забеременеть во второй раз.
После принятия малых доз мифепристона (10-30 г) беременность лучше не спасать, так как остается повышенный риск врожденных патологий плода. Иногда данным препаратом пользуются как экстренным средством контрацепции. Дозировка в 10 мг перед половым актом позволит предотвратить зачатие ребенка. Еще одним особым указанием остается тот факт, что данный препарат в дозировках 200 мг используется для прерывания беременности методом аспирации.
Побочные действия
В инструкции-вкладыше данного препарата имеется огромный список побочных действий. Некоторые женщины жаловались на неприятные побочные эффекты, когда врачи назначали им прием мифепристона. Однако такие эффекты возникают не всегда; скорее всего, это особая индивидуальная реакция женского организма на препарат (иногда побочные действия могут возникнуть при превышении дозировок, поэтому самостоятельно применять данный препарат запрещено).
Основные побочные действия мифепристона:
- общая слабость организма и быстрая истощаемость;
- слабые боли разного характера внизу ;
- , и повышение температуры тела;
- снижение умственной деятельности, нарушение концентрации и внимания;
- беспокойство, паника, нарушения , общее угнетение психики и ЦНС, стрессы и т. д.;
- боли в области , рвота, тошнота, ;
- боли под правым подреберьем, вздутие кишечника;
- аритмия, повышение АД, боли в области сердца;
- задержка мочи, кровянистой слизи из влагалища, воспаление матки, нарушение цикла;
- боли в области .
В случае проявления любых из вышеуказанных побочных эффектов необходима срочная консультация врача с дальнейшим обследованием и облегчением состояния.
Противопоказания
Мифепристон в форме таблеток имеет огромный список противопоказаний , которые должен учитывать врач, назначая прием данного препарата: болезнь;
- задержка мочи, острая анурия;
- ярко выраженные отеки нижних конечностей;
- пожелтение кожных покровов;
- боли в области , сильная рвота, диарея, постоянные тошнота и головокружения.
На сегодняшний день в мире зафиксировано 15 смертельных случаев после приема мифепристона. Некоторые из них возникли на фоне передозировок, некоторые на фоне противопоказаний (женщины использовали данное средство, не читая инструкцию по применению и не зная о противопоказаниях). Однако после прочтения данной статьи вы узнали, через сколько времени начинает действовать мифепристон, как это проявляется, и какие могут быть побочные эффекты. Чтобы уберечь свою жизнь, данный препарат следует принимать только после согласования с врачом.
Известная всем женщинам стимуляция родов обычно является вынужденной процедурой. Это искусственное вызывание родового процесса, которое используется на разных сроках беременности.
Вызывание родов Гормональное средство Скоро предстоят роды
Специалисты рядом показания к ее проведению нетрудоспособность
менструальный цикл после родов перед родами
Процедура нужна в следующих случаях.
- Переношенная беременность, особенно, когда наблюдаются патологии плаценты или плода.
- Ранее отхождение вод, что может повысить риск проникновения инфекций через шейку матки.
- Поздний токсикоз.
- Преждевременная отслойка плаценты из-за угрозы жизни малыша.
- Некоторые болезни матери.
Учтите, что данная процедура не всегда оправдана. Каждый из используемых методов имеет определенные противопоказания.
Мероприятия не проводят, когда:
- у женщины серьезные проблемы со здоровьем;
- ребенок лежит неправильно;
- показания кардиомонитора отражают плохое состояние ребенка;
- размер таза мамы не соответствует размеру головы ребенка.
Гормональное средство
Кроме того, судя по отзывам врачей, у данной медицинской процедуры довольно много недостатков.
Какие искусственные методы используются
Во время схваток врач решает, нужно ли дополнительное медицинское вмешательство. Для этого он пальпирует живот женщины, определяет частоту, количество и продолжительность схваток. Но самым точным показателем является раскрытие шейки матки. Когда она раскрывается очень медленно или же раскрытие вовсе прекратилось, необходима стимуляция родов. Она проводится с помощью:
- окситоцина;
- простагландинов – гель для стимуляции родов;
- таблеток.
Стимуляция родов этим способом имеет несколько противопоказаний. К примеру, если наблюдается аномалия положения плода или у женщины слишком узкий таз. Кроме того, есть возможность развития побочных эффектов после передозировки. Одним из них являются частые сокращения шейки матки. Это становится причиной гипоксии плода и нарушенного кровообращения. В результате может появиться кровотечение.
Не менее противоречивые отзывы об использовании катетера фолея. Баллонный катетер вставляют в родовую полость и наполняют воздухом.
Простагландины, к примеру, гель для стимуляции родов, также часто используются в медицинской практике. Они применяются в том случае, если шейка матки пока еще не готова к раскрытию. В нормальном состоянии простагландины содержатся в тканях организма и околоплодных водах. Наиболее безопасными являются гель и свечки. Это самый эффективный и щадящий способ. Гель способствует улучшению гормонального фона и готовит шейку матки к раскрытию. Уже через четыре часа после введения препарата наступает родовая деятельность.
Если же эффекта нет и через 6 часов, врач использует препарат повторно. Его максимальная доза должна быть не более 3 мл в общей сложности. Гель для стимуляции родов достаточно хорош, но все равно имеет несколько противопоказаний к применению: узкий таз у будущей мамы, предлежание плода, показания для проведения кесарева сечения.
Стимуляция родов иногда проводится с помощью препаратов мифепристон, миропристон или пенкрофтон. Все эти медикаменты используются для прерывания беременности, однако на поздних сроках их используют в качестве родоускоряющих средств. Врач анализирует ситуацию, общее состояние роженицы и только после этого решает, нужно ли принимать эти медикаменты, или нет.
Перед назначением таблеток доктор обычно тщательно осматривает женщину, оценивает раскрытие шейки матки, качество и количество схваток и затем принимает решение. В любом случае, лучше всего, если столь ответственное мероприятие пройдет без медицинского вмешательства.
Существует много отзывов женщин, которые для ускорения родов принимали мифепристон. Медикамент нужно использовать только в лечебном учреждении под строгим контролем врача. Данный препарат, так же, как и миропристон, пенкрофтон, способствует раскрытию шейки матки, вследствие чего наступает изгнание плода.
Существующие естественные способы
Естественная стимуляция родов необходима при перенашивании беременности или во время подготовки шейки матки к раскрытию. Врач всегда устанавливает дату родов, но она обычно ориентировочная, а не точная. Разница составляет примерно 10 дней. Естественная стимуляция родов должна начаться после появления первых симптомов. Существует несколько способов:
- массаж сосков;
- ходьба;
- касторка;
- ламинария.
Естественные способы включают в себя массаж сосков. Это поможет выработать гормон окситоцин, который необходим для сокращения матки. Необходимо делать массаж каждый день 1-2 раза за сутки. Достаточно уделить всего 5-10 минут своего времени на эту процедуру. Также раскрытию шейки матки способствует ходьба. Как только вы почувствуете, что схватки начались, нужно активно двигаться.
Вынужденная процедура
Касторка для стимуляции родов начала применяться еще во времена наших прабабушек. Масло обладает расслабляющим воздействием, что помогает шейке матки раскрыться. Для достижения эффекта нужно выпить одно столовую ложку коктейля из касторки. Современные врачи крайне негативно высказываются о таком способе, поскольку касторовое масло может стать причиной обезвоживания организма, вызвать диарею.
Не забывайте, что его используют в случаях, когда нужно добиться слабительного эффекта. Доктора не рекомендуют использовать касторку, если проводится стимуляция родов. Это не самое подходящее и хорошее средство. Существуют более действенные методы.
Попробуйте придерживаться специальной диеты, которая включает продукты с большим содержанием клетчатки. Отлично подходит ламинария (морская капуста), содержащая высокое количество йода. Микроэлементы и витамины, находящиеся в ней, не уступают аптечным витаминным препаратам. Стимуляция родов в домашних условиях – это недорогой, но эффективный способ. Его используют также в официальной медицине. Обычно ламинарии формируют в палочки примерно по 7-9 см. Так их легче использовать. Палочки отлично впитывают влагу, поэтому способствуют расширению цервикального канала, когда их помещают во влагалище. Также считается, что средство вырабатывает простагландин. Он размягчает и расширяет цервикальный канал.
В отзывах о ламинарии женщины пишут, что палочки используются в два этапа. Сперва врачи вводят 6 палочек на 16 часов. Если после этого схватки не начнутся, то палочки удаляют и вводят еще 6-12 штук на 16 часов.
Как вести себя будущей маме
Стимуляция родов показана далеко не всегда. Если женщина правильно ведет себя во время беременности, заранее готовится к появлению своего ребенка на свет, то дополнительные медицинские мероприятия не понадобятся. Обратитесь к диетологу за специальной диетой, которая будет содержать необходимые витамины, элементы. Больше отдыхайте и проводите время на свежем воздухе.
При малейшем недомогании следует обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, тогда и медицинское вмешательство не понадобится. Перед последней поездкой в роддом нужно настроиться. Заранее соберите вещи, которые могут вам понадобиться. Обговорите список медикаментов с врачом.
Обсудите возможность присутствия рядом близкого человека. Многим женщинам это очень помогает в трудные минуты. Настраивайтесь на позитивный лад и не давайте себе думать о плохом.
Дарья Вагеева:
Использовала гель, после него сразу же начались схватки, и боль очень сильная была. Думала, что сознание потеряю. Врач вколола анестезию, потому плохо стало. Когда начались потуги, малыш никак не хотел выходить, пришлось делать экстренное кесарево.
Аня Спивакова:
Принимала миропристон, потому что никак не могла родить, и врач решала, что использовать. Пошли такие жуткие схватки, что чуть с ума не сошла. Малыш родился здоровым, а у меня порвалось все, пришлось зашивать. Зажило со временем, конечно. Препарат помог, но лучше, если можно было бы обойтись без него.
Светлана Ивановская:
Принимала ламинарию, которая подходит для ускорения родов. Мне вставили во влагалище несколько палочек, они начали разбухать и пошли схватки. Все прошло просто отлично, я родила спокойно и не жалею, что пришлось прибегнуть к этому методу.
Спасибо 0
