УЗИ симфиза: зачем делать УЗИ лонного сочленения при беременности. Узи лонного сочленения при беременности

Определенное место в структуре аномальных родов занимает патология костного таза. Патологическое расширение или появление болевых ощущений в симфизе классифицируют как дисфункцию лонного сочленения (ЛС) (симфизиопатия, симфизит). Данное осложнение, возникающее во время гестации, рассматривают в структуре синдрома тазовых опоясывающих болей при беременности (Pregnancy-related pelvic girdle pain (PPGP)). При обследовании большой популяции женщин доказано, что до 50% беременных испытывают тазовые боли, которые могут являться следствием изменений сочленений таза, чаще лонного, и требуют дополнительного обследования. В 25% наблюдений тазовая боль требует лечения и у 8% женщин ведет к ограничению повседневной деятельности, по сути, к временной инвалидизации. По данным разных авторов, тазовые боли сохраняются в течение 4–6 мес. после родов у 26,5–43% женщин .

Несмотря на невысокую частоту встречаемости, грозным осложнением родового акта при симфизиопатии остается разрыв ЛС, восстановление функции тазовых сочленений занимает до 5 мес. после родов. Травма ЛС может сопровождаться разрывом одного из крестцово-подвздошных сочленений, повреждением смежных органов . Частота этого осложнения невелика исторически и в настоящее время. В последние десятилетия расхождения и разрывы ЛС встречаются, по данным разных авторов, от 1:380 до 1:3400 родов .

Анатомия и патогенез

ЛС образуется посредством волокнисто-хрящевой межлобковой пластинки (lamina fibro-cartilaginca interpubica или Discus interpubicus) и волокнистых связок: сверху - lig. pubicum superius, снизу - lig. arcuatum pubis, спереди - lig. fibrosum ant. и сзади - lig. fibrosum post .

Одно из наиболее детальных описаний морфологии и структуры ЛС приведено М. Ф. Айзенбергом в 1962 г. По его данным, ЛС «обладает половыми особенностями и имеет индивидуальные различия. Наблюдаются все виды соединений - от синхондроза до настоящего сустава. Особенности строения и состояния ЛС… у женщин… безусловно… находятся в тесной связи с эндокринными и функциональными процессами, происходящими в организме». Морфологически хрящевая межлобковая пластинка неоднородна - большая часть ее представлена гиалиновым хрящом, по периферии от межлобковой щели расположена зона фиброзного хряща. С возрастом гиалиновый хрящ вытесняется и в ряде случаев определяется в виде отдельных островков .

Половой и гендерный диморфизм структуры ЛС, а также возрастные изменения подтверждают последние литературные данные .

N. Lottering и M. S. Reynolds (2013 г.) констатируют возрастные изменения структуры и зон оссификации ЛС при его трехмерной КТ-реконструкции .

Патогенез изменений ЛС, в частности при беременности, нельзя назвать досконально изученным.

Некоторые изменения, например расширение, в литературе описаны достаточно подробно. При беременности происходит отечное пропитывание и разрыхление тканей в области сочленения, вследствие чего суставные концы лонных костей приобретают большую подвижность, чем до беременности . Эту точку зрения поддерживают и авторитетные российские исследователи .

Вследствие разрыхления симфиза во время беременности полость в межлобковой хрящевой пластинке может увеличиться до значительных размеров, иногда с расхождением костей симфиза на 1–2 см. Некоторые авторы полагают, что это явление и у беременных можно рассматривать и с точки зрения нарушения обмена веществ, и трактовать как начальные стадии остеомаляции. Нарушения структуры и функции ЛС могут происходить под влиянием и других этиологических факторов (сифилис, tbc, желтуха, геморрагический диатез, артрит) .

Как один из основных факторов изменения сочленений таза во время беременности рассматривается влияние гормонов, в основном релаксина, однако прямой зависимости между степенью расширения ЛС, уровнями циркулирующих релаксинов и тазовой болью во время беременности не выявлено .

Специалисты по спортивной медицине полагают, что поражения симфиза - результат травмы связочного аппарата тазового кольца и мышц бедра и поясницы .

Существует теория мышечного спазма в генезе симфизиопатии, который может быть обусловлен нарушениями метаболизма кальция.

Методы диагностики

До недавнего времени «золотым стандартом» в диагностике изменений ЛС считались рентгенологические методы.

Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике ЛС (рис. 1). Магнитно-резонансная томография используется в основном в спортивной медицине. Преимуществами ультразвукового метода являются доступность, возможность оценить не только степень расхождения ЛС, но и, в отличие от рентгенологического метода, определить состояние мягких тканей, связочного аппарата.

Ультразвуковой метод исследования ЛС у беременных, предложенный в течение последних 20 лет рядом авторов для диагностики и прогноза при симфизиопатиях, в основном сводится к измерению ширины симфиза. Сам по себе этот показатель не отражает степень патологических изменений в симфизе, а также плохо или совсем не коррелирует с клиническими проявлениями и жалобами и не позволяет спрогнозировать самое грозное осложнение симфизита - расхождение или разрыв лона в родах. В результате проведенного исследования мы можем предложить новые ультразвуковые симптомы, отражающие структурные изменения ЛС при симфизите у беременных, перспективные в плане их использования для дифференциальной диагностики.

Материалы и методы

Обследовано 195 пациенток, разделенных на 3 основные группы:

1 группа - беременные и родильницы без клинических признаков дисфункции ЛС:

1А - при доношенном сроке беременности (n=30) - проведено однократное УЗИ ЛС;
1В - первобеременные женщины (n=27) - динамическое наблюдение;
1С - повторнородящие беременные женщины (n=30) - динамическое наблюдение;
1D - после родов (n=18).

2 группа - небеременные женщины фертильного возраста (n=30) без клинических проявлений патологии ЛС.

3 группа - 60 беременных с клиническими проявлениями симфизита.

При сагиттальном сканировании ЛС представляет собой овальное образование неоднородной структуры с четко выделяемым «ядром», включающим в себя гиперэхогенные и гипоэхогенные участки. По наружной поверхности хрящевого пояса в большинстве случаев удается дифференцировать по верхнему краю lig. pubicum superius, снизу - lig. arcuatum pubis, спереди - lig. fibrosum anterior и сзади - lig. fibrosum posterior (рис. 2).

При сравнении ультразвуковой картины с данными морфологических исследований можно предположить, что гипоэхогенный ободок симфиза представляет собой гиалиновую часть хрящевого диска, гиперэхогенное «ядро» - участки замещения фиброзным хрящом. В структуре хрящевого пояса могут обнаруживаться гиперэхогенные включения округлой или неправильной формы, единичные или сгруппированные - зоны оссификации (рис. 3). Линейные размеры ЛС у женщин при ультразвуковом исследовании представлены в таблице 1.

Как и другие исследователи, мы увидели, что во время беременности происходит увеличение ширины ЛС, при этом более значительно в верхних отделах хряща. Ширина симфиза в верхней трети у беременной женщины была в среднем в 1,45 раза больше, чем в нижней (1,23–1,70 раз).

Общая площадь ЛС в среднем в 1,96 (1,81–2,09) раза больше площади сечения «хрящевого ядра» лонного симфиза. Ширина симфиза в верхней трети в послеродовом периоде была в среднем в 1,31 раза больше, чем в нижней трети (1,07–1,51 раз).

При сравнении ультразвуковой картины симфиза в группах нерожавших (группа 1B) и повторнородящих (группа 1С) беременных женщин были выявлены следующие существенные особенности:

1) минимальный диастаз лонных костей в группах 1 °C и 1B достоверно не различался (5,4±1,3 (3,7–8,0) мм против 5,4±1,0 (3,8–8,2) мм; p=0,83);

2) максимальный диастаз в группах 1B и 1 °C также достоверно не различался (6,2±1,7 (3,5–10,0) мм против 4,5±9,0 (3,4–9,0) мм; p=0,76);

3) неровность (зазубренность) верхнего края лонной кости наблюдалась у 26% в группе 1B (87% в группе 1 °C);

4) визуализация «апофиза» у 33,3% в группе 1B (43,3% - в группе 1 °C);

5) единичные гиперэхогенные включения в структуре симфиза у 48% в 1B группе (у 93% - в группе 1 °C);

6) сгруппированные гиперэхогенные включения у 22% в группе 1B (40% - в группе 1 °C);

7) толщина верхней связки ЛС в группе 1B составила справа 3,8±1,02 мм, слева - 3,8±0,98 мм (p=0,98); в группе 1 °C - справа 4,2±1,0 мм, слева - 4,4±1,0 мм (p=0,46). Различие по толщине верхней связки между группами 1B и 1 °C было статистически не достоверно справа (p=0,20), но достоверно слева (p=0,04). При измерении верхней связки в середине над симфизом последняя утолщена у женщин группы 1 °C (7,8±1,7 мм против 6,6±1,5 мм) (p=0,01).

В качестве дополнительного метода исследования нами была изучена эхоплотность хрящевой межлобковой пластинки у женщин. Построение гистограмм плотности тканей ЛС у всех обследованных пациенток проводилось в одинаковых режимах сканирования. Проведено измерение эхоплотности межлобкового хрящевого диска в различных зонах. Достоверных различий плотности ткани внутри групп не выявлено. Результаты исследования представлены в таблице 2.

Таким образом, относительная эхографическая плотность фиброзного «ядра» ЛС выше плотности гиалинового хряща.

В результате исследования нами обнаружено, что к концу беременности ЛС претерпевает следующие изменения: умеренный диастаз лона относительно лона небеременных женщин, увеличение эхоплотности хрящевого диска - как гиалиновой, так и хрящевой части.

Наибольший интерес представляет исследование 3 группы - пациенток с клиническими проявлениями дисфункции ЛС во время беременности. У 60 беременных с разной степенью выраженности болевого синдрома и ограничения движения при традиционном обследовании достоверные отличия ширины ЛС от нормы, т. е. признаки расхождения лона, выявлены в 2 (3,3%) наблюдениях (рис. 4). Результаты измерений представлены в таблице 3.

Как видно из представленного материала, средние значения линейных размеров симфиза не имеют достоверных различий в разных клинических группах, за исключением ширины симфиза. В этом результаты исследования не противоречат ранее представленным литературным данным. Однако, даже при статистически достоверных показателях, разница ширины симфиза в норме и при патологии находится в пределах погрешности измерений, допустимых при использовании ультразвукового метода. Следовательно, данный метод исследования не отражает степени поражения тканей ЛС при так называемом «симфизите».

У всех пациенток с клиническими признаками дисфункции ЛС при сагиттальном сканировании хрящевого диска обнаружены изменения в структуре фиброзной части хрящевой межлобковой пластинки в виде неправильной формы очагов с гипо- и анэхогенной структурой. Для оценки эхографической картины были произведены измерение площади фиброзной части хрящевого диска, площади каждого очага с помощью функции обводки линейного контура, расчет суммарной площади измененных участков, измерение эхоплотности патологических зон (рис. 5). Средние значения эхоплотности очагов составили 64,5 (11–132) ед. при средней эхоплотности фиброзного «ядра» ЛС 126,6 ед. (52–187), выявлено очаговое снижение эхоплотности ткани фиброзного хряща от 2 до 4 раз по сравнению с нормальной эхокартиной (табл. 4). Использование функции гистограммы для оценки «эхоплотности» тканей более корректно и показательно, если сравнение уровня градации серого производится не между разными пациентками, а в пределах одного скана. Данное исследование показывает, что в основе нарушения функции ЛС во время беременности лежат морфологические изменения, связанные с течением самой беременности. Формирование гипоэхогенных зон в структуре фиброзного хряща связано, вероятно, с повышением гидрофильности тканей за счет воспалительных или аутоиммунных нарушений макроорганизма.

Выводы

Проведенное нами исследование показало, что для диагностики состояния ЛС во время беременности и своевременной оценки его дисфункции необходимо не только оценивать ширину симфиза, но и исследовать его внутреннюю структуру.

Гестационные изменения ЛС характеризуются умеренно выраженным расширением, повышением относительной эхоплотности фиброзной части хрящевого диска. Исследование выявило ряд отличительных особенностей строения симфиза у повторнородящих женщин, вероятно, связанных с предшествующими родами.

Клинические проявления дисфункции ЛС во всех случаях сопровождаются появлением неоднородности структуры, выделением в его структуре участков сниженной эхогенности. Своевременность диагностики морфологических изменений и оценка степени их выраженности позволят обеспечить благоприятный исход родов для матери и новорожденного.

Литература

Robinson P. Musculoskeletal Ultrasound of the Adult Hip and Groin – Anatomy and Pathology // Proceeding of 2010 Annual Convention TSUM. 2010. P. 73–77
Hansen A. et al. Postpartum pelvic pain-the «pelvic joint syndrome»: a follow-up study with special reference to diagnostic methods // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005. Vol. 84(2). P. 170–176.
Brandon C.J., Jacobson J.A. et al. Groin Pain Beyond the Hip: How Anatomy Predisposes to Injury as Visualized by Musculoskeletal Ultrasound and MRI // AJR. 2011. Vol. 197. P.1190–1197.
Чернуха Е.А., Ананьев Е.В. Диагностика. Лечение и выбор метода родоразрешения при дисфункции лонного сочленения у беременных // Акушерство и гинекология. 2010. № 3. С. 65–69.
Bjorklund K., Lindgren P.G., Bergstrom S., Ulmsten U. Sonographic assessment of symphyseal joint distention intra partum // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. Vol. 76 (3). P. 227–232.
Dunk R.A., Langhoff-Roos J. Osteomyelitis of the pubic symphysis after spontaneous vaginal delivery // BMJ Case Reports. 2010. doi:10.1136/bcr.01.2010.2610.R1
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека в 4-х т. 1996 Т. 1 1996 ISBN: 5-225-02722-9. М.: Издательство «Медицина», 232 с.
Айзенберг М.Ф. Сочленение таза при беременности и в родах // Государственное медицинское издательство УССР. Киев, 1962. 110 с.
Wink A.E. Pubic Symphyseal Age Estimation from Three-Dimensional Reconstructions of Pelvic CT Scans of Live Individuals.// J Forensic Sci. 2014 Feb 6. doi: 10.1111/1556-4029.12369
Lottering N. Morphometric modelling of ageing in the human pubic symphysis: Sexual dimorphism in an Australian population.// Lottering N., Reynolds M.S., Macgregor D.M., Meredith M., Gregory L.S. Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved. 2014. Vol.10.
Schoellner C., Szoke N., Siegburg K. Pregnancy – associated symphysis damage from the ortopedic viewpoint – studis of the pubic symphysis in pregnancy, labor and post partum // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. 2001. Vol.139(5). P. 458–462.
Ананьев Е.В. Оптимизация диагностики, тактики ведения беременности и родов при дисфункции лонного сочленения: автореф. дисс. к.м.н. М., 2012.16 с.
Сергеева О.П. Состояние лонного сочленения при беременности и в послеродовом периоде: автореф. дисс. к.м.н. Казань, 2005.
Bjoklund K., Bergstrom S., Nordstrom M.L., Ulmsten U. Symphyseal distention in relation to serum relaxin levels and pelvic pain in pregnancy //Actsa Obstet. Gynecol. Scand. 2000. Vol. 79(4). P. 269–275.
Anderson J., Read J. Atlas of Imaging in Sports Medicine. 2007.
Цит. по Read J. Groin disruption injury //

Беременность женщины - это сложный биологический процесс, во время которого организм повышенно вырабатывает два гормона: релаксин и прогестерон. Повышенное наличие этих двух гормонов вовремя беременности оказывает размягчительный эффект на связки, что приводит к повышенной подвижности лонных костей. Если в организме беременной женщины вырабатывается переизбыток этих гормонов - наблюдается чрезмерная подвижность лобкового симфиза, в результате возникают неприятные болевые ощущения. В настоящее время УЗИ лонного сочленения при беременности является современным и безопасным методом исследования данной проблемы.

Лонное сочленение - это соединение двух лонных костей таза посредине. Лобковый симфиз, оно же лонное сочленение, находится чуть выше половых органов и спереди от мочевого пузыря. Этот узел представляет собой хрящ, соединяющий две кости, который прикреплён к ним связками.

Расхождение лонного сочленения

Увлечение расстояния между этими двумя костями в медицине описывается как расхождения лонного сочленения. Серьезность обретает случай расхождения крестцово-подвздошного сочленения. Расхождения делится на три категории:

ширина находится в диапазоне 5-9 мм;
в диапазоне 10-20 мм;
в диапазоне превышающим 20 мм;

Проявление симптомов:

Боли в районе лобка, которые могут отдавать в пах, ногу или живот;
Боли возникающие во время нагрузки сочленения (подъем по лестнице, перевороты и тд);
Ощущения болей вовремя надавливания на лобковую кость;

Причины расхождения лонного сочленения

Главной причиной возникновения этой проблемы является отсутствие достаточного количества витамина D и нарушения обмена фосфора с кальцием в организме. Кальций - фосфорный обмен, отвечающий за работу паращитовидной железы. С детства всем известно, что молекулы кальция это «кирпичики» нашего организма. Если в процессе развития плода в организме матери не хватает нужного количества кальция, плод начинает вбирать его из организма беременной, костей и зубов.

Причин возникновения нехватки множество: диабет, сбои в работе паращитовидной железы и другие.Также если в организме недостаток витамина D, то сколько бы кальция ни поступало он, все равно не будет, усваивается.

Дисфункция лонного сочленения возникает задолго до беременности, из-за тяжести плода и его давления на лонную кость проблема обретает более серьезный характер. Очень важно вовремя и точно поставить диагноз. Первые признаки нарушения - это ломкость волос и выпадение зубов. Провести диагностику несложно. Нужно просто сделать ультразвуковое исследование лонного сочленения.

Эхография как незаменимый метод диагностики

Ультразвуковое исследование лонного сочленения - неинвазивный метод диагностики и получение исчерпывающей информации о состоянии лобкового симфиза и органов малого таза. Это исследование является частью диагностики органов малого таза, а также может планово назначаться во второй половине беременности.

Ультразвуковое исследование, как метод диагностики, дает возможность получить полную картину состояния костной ткани и мягких тканей в области симфиза, оценить количество жидкостей. Главным преимуществом, относительно рентгеновского метода, является полная безопасность матери и ребенка, так как отсутствует пагубное влияние радиационного излучения. К тому же ультразвуковая диагностика дает более полную информацию о состоянии данной области. Зачастую направления на ультразвуковое исследование получают женщины во время беременности, так как в этот период происходит перестройка органов малого таза. Также на диагностику часто отправляются спортсмены, получившие травму этой области.

Противопоказания к УЗИ

Нет каких-либо абсолютных противопоказаний к моменту проведению диагностики. В случае, если УЗИ проводится во время беременности, время проведения исследования должно быть максимально сокращено. Также, в случае, если присутствуют раны, очаги воспалительных процессов, вызванных инфекционными возбудителями, врач функциональной диагностики может перенести процедуру до полного заживления, так как данные полученные во время исследования могут быть искаженными.

Ход УЗИ лобкового симфиза

Для ультразвукового исследования данной области не требуется проведение специальной подготовки. В кабинете функциональной диагностики пациент освобождает от одежды область исследования и ложится на кушетку. Доктор наносит специальный проводящий гель, который улучшает контакт ультразвукового датчика с кожным покровом. Во время проведения исследования на экран аппарата выводится картинка состояния диагностируемых органов в реальном времени.

Вышеуказанная информация несет в себе ознакомительный характер, более точную информацию о состоянии лонного сочленение может исследовать и диагностировать только ваш лечащий врач. В случае, если врач счел необходимым провести дополнительные изучения, он вас направит на ультразвуковую диагностику. Также, не стоит стесняться спрашивать о том, как проходит процедура, что она показывает и в какой диагностический центр лучше обратится. Зачастую вам может понадобиться взять с собой простынь и полотенце. Так как гигиена является важным элементом, а полотенце понадобится, что бы убрать с поверхности живота излишки проводящего геля. Делают процедуру, довольно, быстро и результаты получаете в короткие сроки.

В наше время провести ультразвуковое исследование не является проблематичным, так как вывески о данной процедуре весят на каждом шагу. Проводить диагностику должен только высококвалифицированный специалист на высококлассном оборудовании. Только в таком случае вы можете быть уверены в результатах и в поставленном лечащим врачом диагнозе. Не забывайте, что речь идет о вашем здоровье.

Политика конфиденциальности

Благодарим Вас за посещение нашего сайта. Мы сообщаем Вам нижеследующую информацию для того, чтобы объяснить политику сбора, хранения и обработку информации, полученной на нашем сайте. Также мы информируем Вас относительно использования Ваших персональных данных.

ЧТО ТАКОЕ «КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ»?

Мы считаем своим долгом защищать конфиденциальность личной информации клиентов, которые могут быть идентифицированы каким-либо образом, и которые посещают сайт и пользуются его услугами (далее - “Сервисы”). Условие конфиденциальности распространяется на всю ту информацию, которую наш сайт может получить о пользователе во время его пребывания и которая в принципе может быть соотнесена с данным конкретным пользователем. Это соглашение распространяется также и на сайты компаний партнеров с которыми у нас существуют соответствующие обязательственные отношения (далее - «Партнеры»).

Получение и использование персональной информации

Наш сайт получает персональную информацию о Вас, когда Вы регистрируетесь, когда Вы пользуетесь некоторыми нашими службами или продуктами, когда Вы находитесь на сайте, а также в случае использования услуг наших партнеров. Также мы можем собирать данные о Вас в том случае, когда Вы, согласившись с данной «Политикой конфиденциальности» на нашем сайте, не завершили процесс регистрации до конца. Типы персональных данных, которые могут быть собраны на этом сайте в ходе процесса регистрации, а также совершения заказов и получения любых сервисов и услуг, могут включать Ваше имя, отчество и фамилию, почтовый адрес, email, номер телефона. Любая Ваша персональная информация, полученная на сайте, остается Вашей собственностью. Тем не менее, отправляя свои персональные данные нам, Вы доверяете нам право использовать Вашу персональную информацию для любого законного использования, включая, без ограничений:
А. совершение заказа продукта или услуги
Б. передача Вашей персональной информации третьей стороне в целях совершения заказа продукта или услуги, предоставляемой третьей стороной, на нашем сайте.
В. Показ рекламных предложений средствами телемаркетинга, почтового маркетинга, всплывающих окон, баннерной рекламы.
D. Для проверки, подписки, отписки, улучшения контента и целей получения обратной связи.
Вы соглашаетесь, что мы можем связаться с Вами в любое время по вопросу обновлений и (или) любой другой информации, которую мы сочтем связанной с последующим использованием нашего сайта Вами. Мы также оставляем за собой право передать информацию о настоящем или прошлом пользователе в случае, если мы сочтем, что наш сайт был использован данным пользователем для совершения незаконной деятельности.

Мы можем предоставлять сторонним партнерам нашего Сайта информацию о пользователях, которые ранее получали таргетированные рекламные кампании, с целью формирования будущих рекламных кампаний и обновления информации о посетителе, используемой для получения статистических данных.

Мы не несем ответственности за точность, конфиденциальность и пользовательские соглашения любых сторонних партнеров, которые могут рекламироваться на нашем сайте. Любые сторонние рекламные материалы, размещаемые на нашем сайте, принадлежащие сторонним рекламодателям, никак не связаны с нашим сайтом. Наш сайт автоматически получает и записывает в серверные логи техническую информацию из Вашего браузера: IP адрес, cookie, запрашиваемые продукты и посещенные страницы. Данная информация записывается с целью повышения качества обслуживания пользователей нашего сайта. Мы также спрашиваем адрес электронной почты (e-mail), который нужен для входа в систему, быстрого и безопасного восстановления пароля или для того, чтобы администрация нашего сайта могла связаться с Вами как в экстренных случаях (например, проблемы с оплатой), так и для ведения процесса деловой коммуникации в случае оказания услуг. Соглашаясь с данной политикой конфиденциальности, Вы соглашаетесь на получение информационных рассылок от нас. Вы можете в любой момент отказаться от получения данных рассылок.

Ваш выбор использования информации

В ходе процесса регистрации и (или) когда Вы отправляете персональные данные нам на нашем Сайте, Вы имеете возможность согласиться или не согласиться с предложением передать Ваши персональные данные нашим сторонним партнерам с целью осуществления с вами маркетинговых коммуникаций. Если с Вами связываются представители любых этих сторонних партнеров, Вы должны уведомить их лично о ваших предпочтениях по использованию Ваших персональных данных. Несмотря на все вышесказанное, мы можем сотрудничать со сторонними партнерами, кто может (самостоятельно или через их партнеров) размещать или считывать уникальные файлы cookie в Вашем веб-браузере. Эти cookies открывают доступ к показу более персонализированной рекламы, контента или сервисов, предлагаемых Вам. Для обработки таких cookies мы можем передавать программный уникальный зашифрованный или захэшированный (не читаемый человеком) идентификатор, связанный с Вашим email-адресом, онлайнрекламодателям, с которыми мы сотрудничаем, которые могут разместить cookies на Вашем компьютере. Никакая персональная информация, по которой Вас можно идентифицировать, не ассоциирована с этими файлами cookies. Отказаться от размещения cookies на вашем компьютере можно с помощью настроек Вашего браузера.

Неидентифицирующая техническая информация

Мы оставляем за собой право собирать неидентифицирующую техническую информацию о Вас, когда Вы посещаете разные страницы нашего Сайта. Эта неидентифицирующая техническая информация включает в себя без каких-либо ограничений: используемый Вами тип браузера, ваш IP-адрес, тип операционной системы, которую Вы используете, а также доменное имя вашего провайдера интернет-услуг.
Мы используем эту неидентифицирующую техническую информацию в целях улучшения внешнего вида и контента нашего Сайта, а также для получения возможности персонализировать Вашу работу в сети Интернет. Мы также можем использовать эту информацию для анализа использования Сайта, также как и для предложения Вам продуктов и сервисов. Мы также оставляем за собой право использовать агрегированные или сгруппированные данные о наших посетителях для не запрещенных законом целей. Агрегированные или сгруппированные данные это информация, которая описывает демографию, использование и (или) характеристики наших пользователей как обобщенной группы. Посещая и предоставляя нам Ваши персональные данные Вы тем самым позволяете нам предоставлять такую информацию сторонним партнерам.
Мы также можем использовать cookies для улучшения использования нашего сайта. Cookies – это текстовые файлы, которые мы сохраняем в Вашем компьютерном браузере для хранения ваших предпочтений и настроек. Мы используем Cookies для понимания, как используется сайт, для персонализации Вашей работы в Сети Интернет и для улучшения контента и предложений на нашем Сайте.

Несовершеннолетние

Мы не храним сознательно информацию о несовершеннолетних лицах моложе 18 лет. Мы предостерегаем родителей и рекомендуем им контролировать работу детей в сети Интернет.

Безопасность

Мы будем стремиться предотвратить несанкционированный доступ к Вашей личной информации, однако, никакая передача данных через интернет, мобильное устройство или через беспроводное устройство не могут гарантировать 100%-ную безопасность. Мы будем продолжать укреплять систему безопасности по мере доступности новых технологий и методов.
Мы настоятельно рекомендуем Вам никому не разглашать свой пароль. Если Вы забыли свой пароль, Вы можете воспользоваться системой автоматического восстановления пароля или, в случае недоступности оной, мы попросим Вас предоставить документ для подтверждения Вашей личности и отправим Вам письмо, содержащее ссылку, которая позволит Вам сбросить пароль и установить новый.
Пожалуйста, помните, что Вы контролируете те данные, которые Вы сообщаете нам при использовании Сервисов. В конечном счете Вы несете ответственность за сохранение в тайне Вашей личности, паролей и/или любой другой личной информации, находящейся в Вашем распоряжении в процессе пользования Сервисами. Всегда будьте осторожны и ответственны в отношении Вашей личной информации. Мы не несем ответственности за, и не можем контролировать использование другими лицами любой информации, которую Вы предоставляете им, и Вы должны соблюдать осторожность в выборе личной информации, которую Вы передаете третьим лицам через Сервисы. Точно так же мы не несем ответственности за содержание личной информации или другой информации, которую Вы получаете от других пользователей через Сервисы, и Вы освобождаете нас от любой ответственности в связи с содержанием любой личной информации или другой информации, которую Вы можете получить, пользуясь Сервисами. Мы не можем гарантировать и мы не несем никакой ответственности за проверку, точность личной информации или другой информации, предоставленной третьими лицами. Вы освобождаете нас от любой ответственности в связи с использованием подобной личной информации или иной информации о других.

Согласие

Используя данный Сайт и (или) соглашаясь получать информацию средствами email от нас, Вы также соглашаетесь с данной «Политикой Конфиденциальности». Мы оставляем за собой право, по нашему личному решению, изменять, добавлять и (или) удалять части данной «Политики Конфиденциальности» в любое время. Все изменения в «Политике Конфиденциальности» вступают в силу незамедлительно с момента их размещения на Сайте. Пожалуйста, периодически проверяйте эту страницу и следите за обновлениями. Продолжение Вами использования Сайта и (или) согласие на наши email-коммуникации, которые последуют за публикацией изменений данной «Политики Конфиденциальности» будут подразумевать Ваше согласие с любыми и всеми изменениями.

Я принимаю условия конфиденциальности

Беременность – самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Однако в некоторых случаях это состояние может сопровождаться некоторыми неприятностями. Одна из них – симфизит или расхождение лонного сочленения.

Что такое лонное сочленение?

Во время беременности в организме будущей мамы начинает вырабатываться особый гормон релаксин. Он делает соединения костей таза более подвижными и мягкими, чтобы во время родового процесса малыш смог легче пройти через тазобедренный сустав. Такое расхождение лонного сочленения считается обычной нормой для беременных, но только в пределах допустимой нормы. Если же расхождение больше физиологической нормы, то появляются болевые ощущения в области лобка, изменяется походка женщины, а при пальпации врач может даже определить, как разошлись кости.

Такое положение требует своевременного лечения, иначе женщина рискует нанести существенный вред своему здоровью. Для точной диагностики назначается .

Что необходимо знать о симфизите?

Во время диагностики врач оценит степень расширения лобковых костей и с помощью УЗИ выберет тактику родов. В случае, если малыш имеет небольшой рост и вес, а величина расхождения лонного сочленения не превышает 10 мм, то женщина вполне может родить естественным способом. Если же показатель расширения будет больше 10 мм, то возможно назначение кесаревого сечения.

Метод УЗИ совершенно безопасен для плода и будущей мамы, чего не скажешь о рентгене. При этом он не менее, а даже более информативен, поэтому не стоит пренебрегать назначениями врача. Нормой в акушерстве считается расхождение лонных костей до 10 мм, если же УЗИ показало расстояние больше, то лечащий врач оценивает и другие факторы: узкий таз роженицы, крупная голова ребенка, а затем принимает решение о целесообразности кесаревого сечения.

Показания для проведения УЗИ

Врач выписывает направление на УЗИ лонного сочленения при беременности в таких случаях:

Если у женщины очень узкий таз;
Если имеют место различные деформации тазового сустава вследствие травм;
При наличии кифосколиоза;
Если в предыдущую беременность были разрывы связок лонных костей или нарушения походки;
Если женщина испытывала боль в области таза во время предыдущих беременностей;
Если размеры младенца довольно крупные;
При неправильном предлежании или серьезных пороках развития ребенка.

Если ультразвук показал существенное расхождение костей, то женщина должна соблюдать определенный режим. Врачи рекомендуют постельный режим, перевязки тазовой области широкими бинтами, а впоследствии – ношение бандажа. Очень часто симфизит выражается в воспалении лонного сочленения. В таком случае врач назначает диету, витамины и другое соответствующее лечение.

В нашей клинике вы можете пройти ультразвуковую диагностику лонного сочленения и получить полную консультацию. Прием ведут врачи высшей категории, а для диагностики используется самое современное оборудование.