Восстановление после выскабливания замершей беременности. Выскабливание при замершей беременности: что это такое

Одним из вариантов патологий беременности является замершая (неразвивающаяся) беременность. Такое состояние характеризуется полным прекращением развития эмбриона. Плод погибает. Гибель эмбриона чаще происходит на ранних (до 12 недель) сроках беременности, однако не исключена и на более поздних сроках (свыше 12 недель).

При замершей беременности показано проведение гинекологической чистки, то есть удаление из полости матки остатков плодного яйца. В некоторых случаях, на очень ранних сроках (до 6 недель), может произойти самопроизвольный выкидыш. Однако в этом случае части плодного яйца могут остаться в полости матки. В этой ситуации избежать чистки не удастся.

В большинстве случаев процедура чистки матки при замершей беременности является экстренной необходимостью. Дело в том, что погибший эмбрион провоцирует большое количество патологий, угрожающих здоровью и жизни женщины. Самой тяжёлой является сепсис.

Если провести сравнительную аналогию, то наиболее близким определением чистки матки при замершей беременности станет процедура медицинского аборта. Все проводимые мероприятия при подготовке и проведении процедуры практически идентичны.

Перед процедурой чистки (выскабливания) матки по причине замершей беременности проводят следующее обследование:

Взятие мазка: из влагалища и шейки матки на флору и степень чистоты.
Кровь: общий анализ с формулой; микрореакция (реакция Вассермана), на ВИЧ и гепатит. Определение RH – фактора и группы крови. Коагулограмма (определение свёртываемости крови).
ЭКГ (электрокардиограмма). Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Осмотр специалистов: гинеколог, терапевт, анестезиолог, кардиолог.

В том случае, если необходимо экстренное вмешательство вышеперечисленное обследование опускается. А к процедуре приступают после осмотра гинеколога, УЗИ и анестезиолога.

Процедура чистки матки проходит под общим обезболиванием. В некоторых случаях, если существуют противопоказания для применения наркоза, может быть использовано местное обезболивание.

За сутки до проведения манипуляций пациентке необходимо отказаться от тяжёлой пищи (жирное, мясное, бобовые и т.д.). От ужина в этот день и завтрака на следующий, нужно отказаться. Накануне операции необходимо удалить волосы с зоны бикини и половых органов.

Саму процедуру могут провести как в гинекологической операционной, так и в стационаре. Место проведения операции и необходимость в госпитализации зависят от состояния пациентки, сложности вмешательства. В общей сложности нахождение в отделении пациентки после чистки матки варьируется от нескольких часов до 3 суток.

Методика

Выскабливание полости матки при замершей беременности включает в себя следующие этапы:

Женщина переодевается в больничную одежду, снимает нижнее бельё и помещается на гинекологическое кресло.
Анестезиолог масочным способом или внутривенным введением подаёт наркоз.
Некоторое время ожидают результата действия наркоза и приступают к дальнейшим манипуляциям.
Во влагалище вводятся специальные расширители.
Специальными растворами обрабатываются стенки влагалища и шейка матки.
Производят расширение шейки матки.
В полость матки вводят кюретку. Затем происходит выскабливание частей замершего плодного яйца и верхнего слоя эндометрия.
В процессе проведения манипуляции пациентке вводят лекарственные препараты, способные усилить отторжение эндометрия.

После полного очищения полости матки удаляют расширители с шейки. Повторно обрабатывают шейку матки и влагалище. Пациентку увозят в палату, и наблюдают за её состоянием. После окончания действия наркоза проводят повторный осмотр и решают вопрос о необходимости госпитализации либо отпускают домой.

В среднем женщины после чистки лежат в больнице не более 24 часов. Не редко нахождение в больнице не превышает 8 часов. В некоторых случаях замершей беременности специалисты могут провести альтернативные методы очищения полости матки. Но только на ранних сроках (до 6 недель). Альтернативными методами считается медикаментозный и вакуумный аборт.

Медикаментозный аборт подразумевает приём препаратов, которые вызовут сокращение матки и выход плода. К сожалению, при этом методе существует большие шансы, что какие-то продукты гестации задержатся в полости матки, что опять же возвращает женщину к проведению чистки. Вакуумный метод считается более щадящим и менее травматичным. Проводят аборт специальным вакуумным аппаратом.

После проведённого вмешательства и выписки из стационара, женщине необходимо внимательно следить за состоянием выделений, за общим самочувствием. Рекомендуется дважды в день измерять температуру тела. В течение месяца после выскабливания необходимо соблюдать половой покой (запрещено вступать в половые контакты), а в течение 6 месяцев нужно предохраняться от беременности. Возвращаться к половой жизни лучше после первой менструации.

Реабилитация

Состояние женщины после чистки по поводу замершей беременности проявляется следующими симптомами:

Признаком сокращающейся матки станут боли внизу живота схваткообразного характера. Так же возможны боли в спине. Болезненность не должна быть сильной.
Выделения в норме: достаточно сильные, со сгустками, похожие на менструации. Продолжительность такого рода выделений 5-7 дней. Примерно на 6-8 день изменяется характер выделений: они становятся менее обильными, приобретают коричневый цвет. Постепенно цвет и характер выделений приобретает вид обычных белей (белые, прозрачные, слегка желтоватые, без запаха). Происходит это 12 -14 дню.
Общее состояние в первые 2 суток: повышение температуры тела до 37,2о-37,5оС; слабость, лёгкое головокружение; возможна потеря аппетита.

После проведения процедуры чистки матки по причине замершей беременности следующую менструацию можно ожидать через 6-9 недель. Возможно изменение характера месячных. Они могут стать более обильными, скудными, болезненными.

Что говорит о не нормальном, патологическом состоянии:

Обильные кровянистые выделения, продолжающиеся более 8 дней.
Изменение консистенции, цвета и/или запаха выделений. Появление гнилостного запаха, гнойных вкраплений или иных симптомов.
Интенсивное кровотечение. Об этом можно судить по количеству заменённых прокладок: смена прокладки каждый час-два.
Резкое прекращение кровянистых выделений (на 2-4 сутки). Такая ситуация может произойти по причине спазма шейки матки, а кровь, которая должна выйти, начинает скапливаться в полости матки.
Сильные боли внизу живота и/или спине, которые усиливаются или не прекращаются через 6-7 дней.
Длительное повышение температуры тела, которая держится или повышается после первых суток.
Усиливающаяся слабость, нарастающая вялость, озноб.

Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов является сигналом для незамедлительного обращения к лечащему врачу. В некоторых случаях (интенсивное кровотечение, сильное повышение температуры тела, очень сильные боли, озноб и т.д.) необходимо вызвать скорую помощь.

После оперативного вмешательства женщине назначается приём антибиотиков. Выбор препарата зависит от индивидуальных показателей организма женщины и ситуации, и назначается гинекологом. Могут быть использованы следующие препараты:

Доксициклин; ампициллин.
Метронидозол.
Гентамицин; левофлоксацин.
Цефазолин и иные антибиотики.

С целью обезболивания можно использовать Ибупрофен. После консультации со специалистом и получения у него разрешения, можно воспользоваться и народными средствами, улучшающими сократительную деятельность мышц матки:

Крапива.
Пастушья сумка.
Мелисса.
Перечная мята.
Ромашка аптечная.
Экстракт водяного перца и другие травы.

Из них готовят настои и отвары, а приобрести лекарственные травы следует в аптеке.

Восстановительный период требует соблюдения некоторых условий:

После чистки использовать только прокладки! Тампоны попадают под запрет. Менять прокладку необходимо каждые 4-5 часов, это поможет избежать проникновения патогенных и условно патогенных микроорганизмов в полость матки.
Строго следить за соблюдением правил личной гигиены. Запрещено принимать ванну, париться в бане или сауне. Водные процедуры ограничить приёмом душа и регулярным подмыванием половых органов (каждый раз во время смены прокладки).
Посещать туалет по первому желанию/позыву. Долгое время переполненный кишечник и мочевой пузырь способен вызвать перегиб тела матки. А это может стать причиной слабой сократительной деятельности маточных мышц.
Отложить занятия спортом, поднятие тяжестей и иные виды физической нагрузки минимум на 2 неделе, а иногда на срок 1-2 месяца.
Исключить употребление алкогольных напитков на весь период лечения.
Для лучшего восстановления организма необходимо соблюдать рациональное питание.

После первых месячных можно начинать обследование на выявление причин, вызвавших замершую беременность. Лечение после замершей беременности будет основано на результатах и данных полученных в комплексе проведённых обследований.

Осложнения

При соблюдении режима лечения, личной гигиены осложнения после чистки матки практически не возникают. Однако необходимо учитывать, что организм слабеет по нескольким причинам: остановка беременности и проведение оперативного вмешательства.

Многие женщины жалуются на задержку менструаций после проведённой чистки замершей беременности. Так может проявляться гормональный дисбаланс, который возник ранее (из-за чего собственно и остановилось развитие беременности). В этом случае необходимо проводить обследование у гинеколога-эндокринолога, который и выявит проблему.

Нельзя забывать, что после такого вмешательства внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную раневую поверхность, легкодоступную для различных болезнетворных агентов. А если такое проникновение произойдёт, то может развиться воспалительный процесс.

В зону риска попадают женщины, имевшие в анамнезе инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (циститы, аднекситы, кольпиты). В связи со снижением уровня сопротивляемости организма после замершей беременности и чистки матки, повышается вероятность рецидивов.

Так же возможны следующие патологии:

Развитие сильного кровотечения. Такая ситуация может быть связанна с нарушением сократительной деятельности матки, со слабой свёртываемостью крови. В некоторых случаях сильное кровотечение свидетельствует о не полной очистке полости матки от остатков плодного яйца.
Скопление крови, гноя в полости матки. Связанно со спазмом шейки матки. Сначала происходит скопление крови, которая постепенно начинает загнивать, образуется гной.
Эндомиометрит (эндометрит).
Перфорация стенок матки (разрыв, надрыв).

В некоторых случаях полость матки во время первой манипуляции очищается не полностью. Внутри остаются части погибшего плода (оболочки). В такой ситуации, после проведения ультразвукового исследования, назначается повторная чистка матки. Все манипуляции проводятся в обычном режиме.

В некоторых случаях неразвивающаяся беременность возникает на сроках более 13 недель (18-25 недель). В этом случае проводят тщательную диагностику с целью подтверждения диагноза замершая беременность. Если диагноз подтверждается, то женщину госпитализируют в стационар для проведения искусственных родов.

Искусственные роды при замершей беременности проводят строго под наблюдением специалистов! В зависимости от срока, состояния пациентки принимают решение о проведении родов одним из следующих методов:

Применение препаратов, способных вызвать сокращение матки и раскрытие шейки.
На сроке до 16 недель может быть проведено вмешательство по типу медицинского аборта, путём расширения шейки матки и очищение маточной полости.
Проведение искусственных родов путём введения солевого раствора (применяется реже). Длительность искусственных родов составляет 12-48 часов. Большое влияние на продолжительность родовой деятельности в этом случае оказывает срок беременности и состояние организма женщины.

Какими могут быть последствия после замершей беременности? Женщинам, пережившим неразвивающуюся беременность, не даёт покоя вопрос о возможных последствиях после замершей беременности. Однако беспокойство практически необоснованно, так как при своевременно выявленной и пролеченной ЗБ никаких последствий обычно не возникает.

Важно помнить, что в большинстве случаев остановка развития эмбриона происходит спонтанно под воздействием внешних факторов. Если же после ЗБ соблюдать все рекомендации врача и не торопиться с наступлением новой беременности, а выждать определённое время (от 6 до 12 месяцев), то следующая беременность окончится рождением здорового малыша.

После выскабливания замершей беременности эндометрий стал тонкий? Период реабилитации после выскабливания направлен на восстановления слизистого слоя матки, регулярности менструаций. Назначают лечение после первых месячных. В комплекс мероприятий входит несколько препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие и эстроген и прогестерон (Джес или Ярина)
Прогестерон. Чаще применяют Дюфастон.

Применение этих препаратов усиливает образование сосудов в слизистом слое, восстанавливают кровоснабжение эндометрия, снижают тонус мышц матки, укрепляют иммунитет, регулируют циклические изменения в эндометрии. Приём препаратов продолжается от 3 до 6 месяцев. По окончании срока лечения эндометрий достигает своих нормальных показателей.

Можно избежать чистки при неразвивающейся беременности? В некоторых случаях, например, на очень ранних сроках, врачи выбирают выжидательную тактику ведения замершей беременности. За пациенткой наблюдают, ожидая самопроизвольного выкидыша.

Если же за определённое время не происходит изменений, то проводят чистку. Длительное время выжидания чревато мумифицированием плода или развитием различных проблем со здоровьем женщины. Поэтому от чистки отказываться нельзя.

Столь счастливый период в жизни любой женщины, как беременность, иногда заканчивается раньше срока и самым трагичным образом. Для нормального течения беременности, порой, мало одного желания стать мамой и родить здорового ребенка. Иногда развитие плода в первый триместр резко прекращается и происходит самопроизвольный аборт или выкидыш. В редких случаях женщину с замершей беременностью отправляют на чистку или выскабливание, чтобы удалить погибший плод.

Причиной замершей беременности может быть сильное нервное перенапряжение или истощение организма в начале беременности, генетическая предрасположенность плода или же вредные привычки женщины. Именно поэтому гинекологи всегда советуют беременным женщинам в первые три месяца находиться в спокойной обстановке, не подвергать себя любым перегрузкам и отказаться от употребления спиртных напитков, сигарет, вредной и острой пищи.

Выявить замершую беременность на ранних сроках практически не возможно, так как явные симптомы отсутствуют. Со временем, после того как плод умер, у женщины могут наблюдаться боли в виде схваток или же мажущие выделения с сукровицей. В этот период происходит отслоение плодного яйца, другими словами начинается выкидыш. К симптомам замершей беременности также относится изменение токсикоза или его полное прекращение, болезненные ощущения в груди и снижение базальной температуры.

Для точной диагностики используются три метода определения: анализ крови на ХГЧ (гормон беременности), УЗИ и осмотр у гинеколога. Анализ крови покажет уровень гормона ниже, чем положено на данном сроке. На УЗИ будет отсутствовать сердцебиение эмбриона. А при осмотре у гинеколога размеры матки не будут соответствовать нормам.

Выскабливание и подготовка к нему

При первых же подозрениях на замершую беременность, необходимо обратиться к гинекологу. На ранних стадиях процесс удаления мертвого эмбриона будет менее болезненным и продолжительным. Чем дольше не обращаться к врачу, тем более вероятна возможность развития инфекционного или воспалительного заболевания.

Несмотря на то, что замершая беременность в большинстве случаев заканчивается выкидышем, диагностику и операционное удалением мертвого эмбриона лучше всего проводить при первых же симптомах и на ранних стадиях.

Операция по удалению мертвого плода или выскабливание проводится после подтверждения диагноза замершая беременность. Сама операция занимает порядка 40 мин, а для уменьшения болевых ощущений используют общий наркоз.

Выскабливание при замершей беременности заключается в операционном удалении содержимого матки, ее слизистой оболочки и канала шейки. Одним из способов удаления мертвого плода является вакуумная аспирация.

Перед самой операцией, женщине необходимо пройти ряд подготовительных процедур. Душ, удаление лобковых волос и клизма – обязательные в этом случае подготовительные этапы. Выскабливание проводится в первой половине дня, поэтому накануне, перед сном, нельзя принимать пишу, так и после самой операции.

Особенности послеоперационного периода

После операции необходимо внимательно следить за изменениями температуры тела и самочувствием женщины. Любые изменения в выделениях или усиление кровотечения нуждаются в контроле специалиста. Выписка происходит в том случае, если отсутствуют боли в области живота, температура остается в норме в течение нескольких дней и полностью отсутствует кровотечение.

После выздоровление женщине придется находиться под постоянным присмотром гинеколога, чтобы своевременно выявить возможные нарушения или воспаления. После самой операции посещать женскую консультацию придется один или два раза в неделю, чтобы пройти осмотр и УЗИ. Это необходимо для того, чтобы окончательно убедиться, что после выскабливания матка чистая и нет признаков инфекции или воспаления.

Противопоказания

Перед операцией женщина проходит обязательный осмотр у акушера-гинеколога и анестезиолога, чтобы уточнить состояние организма и готовность к операции. В некоторых случаях выскабливание, как вариант удаления мертвого плода, может быть исключено полностью. Такое операционное вмешательство противопоказано женщинам, если у женщины наблюдаются заболевания половых органов воспалительного или инфекционного плана, обострение хронических заболеваний внутренних органов или же существует подозрение, что целостность стенок матки нарушена.

Аборт и выскабливание похожи по методу операционного исполнения, но это совершенно разные понятия. Аборт используют для принудительного прерывания беременности, когда эмбрион еще жизнеспособен. В то время как выскабливание при замершей беременности служит для удаления мертвого плода. Истязать себя чувством вины не нужно.

Так уж сложилась жизнь, что не всегда мы получаем то, что хотим. И если не удается спасти внутриутробный плод, то необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье женщины, и выскабливание при замершей беременности (ЗБ) – жизненно необходимая процедура

Желанная беременность – это самое приятное время в жизни каждой женщины, время, когда внутри нее совершается настоящее чудо – на свет готовится выйти новый человечек, ее ребенок. Но иногда приятное ожидание омрачается проблемами и под угрозой оказывается само существование маленькой жизни. Одним из самых страшных диагнозов для любой женщины становится замершая беременность. Уже готовая на роль счастливой мамочки, она с ужасом узнает, что ее малыш погиб, так и не увидев свет.

Про ЗБ мельком слышал каждый, но большинство предпочитают не вдаваться в подробности этого диагноза до тех пор, пока не столкнуться с ним сами. Однако знать причины и последствия аномалии полезно всем. В этой статье собрана самая актуальная информация, а особое внимание в ней посвящено самой неприятной, но тем не менее необходимой процедуре – выскабливанию при замершей беременности.

Когда необходимо делать выскабливание при замершей беременности

Общее представление об этом явлении полезно иметь каждому, ведь от подобного диагноза не застрахована ни одна семья. Этим термином в медицине принято называть процесс, при котором эмбрион по каким-либо причинном останавливается в своем развитии и погибает.

Этот диагноз нельзя путать с отставании в развитии эмбриона, когда ребенок в утробе матери развивается медленнее, ведь при этом он остается жив. В этом случае при проведении лечения малыш сможет родиться здоровым.

Когда обнаруживается замершая беременность?

Практически всегда (в 85% случаев) диагноз обнаруживается на ранних сроках – в первые 12 недель, когда маленькая жизнь еще только закладывается и формируются основные системы жизнеобеспечения (сердечно-сосудистая, нервная, пищеварительная и др.). Во второй трети (от 4 до 6 месяцев) такие случаи бывают гораздо реже (примерно в 15%) . А если ребенок погибает после 7-го месяца, то гинекологи называют это внутриутробной гибелью плода, поскольку на этой стадии ребенок уже сформирован.

Самостоятельно узнать о том, что малыш уже не развивается, не может ни одна беременная. Даже специалисты ставят диагноз лишь после проведения исследований и наблюдая некоторое время. Но существуют несколько симптомов, при обнаружении которых женщина должна обратиться к специалисту, ведь при ЗБ очень важно действовать быстро, так как любое промедление опасно: под угрозой жизнь женщины и ее возможность забеременеть вновь.

Симптомы замершей беременности:

Резко прошедший токсикоз. На ранних сроках токсикоз переносят большинство беременных. Он вызван тем, что организм перестраивается. Он готовится к новой и самой важной для себя роли – вынашивание будущего младенца. После 14-ой недели это неприятное состояние обычно проходит, но происходит это постепенно. Если же вы почувствовали, что токсикоз был еще вчера, а сегодня он резко прошел – необходимо обратиться к врачу. Вполне возможно, что токсикоз прекратился из-за того, что эмбрион погиб и уровень гормонов снизился. Не стоит сразу бросаться в панику, ведь вероятность страшного диагноза невелика, но полностью опровергнуть аномалию сможет лишь гинеколог, проведя некоторые исследования.
Резкое изменение состояния молочных желез. В период вынашивания грудь женщины набухает, становится очень чувствительной. При ЗБ на очень ранних сроках грудь вернется к своему обычному состоянию. А после 8-9 недели может произойти и более страшное в психологическом плане явление – придет молоко. Для женщины, осознавающей, что она потеряла ребенка, переполненная молоком грудь – особый удар.
Кровянистые выделения из влагалища. Этот симптом – серьезное основание полагать, что произошла беда. Даже если кровотечение самое малое, необходимо немедленно обратиться к врачу, а еще лучше – вызывать скорую помощь и отправляться в стационар. Современная медицина в большинстве случаев способна сохранить жизнь ребенка, главное обратиться вовремя. Но к сожалению, даже самые лучшие врачи не в силах помочь, если эмбрион уже погиб.

Проведение диагностики

Этот диагноз не ставится при простом осмотре, гинеколог должен провести целый ряд исследований, прежде чем подтвердить аномальную беременность, ведь неверный диагноз в данном случае – это, по сути, убийство маленького человека.

При подозрении на ЗБ проводятся следующие исследования:

Осмотр и ощупывание беременной. На ранних сроках врач во время проведения планового осмотра может обнаружить, что матка ощутимо меньше, нежели обычно бывает на данном сроке. После пятой недели специальным прибором можно определить наличие сердцебиения у малыша, но его отсутствие может говорить и о «не очень удобном» для осмотра положении ребенка. Эти признаки – лишь повод начать более подробное исследование, а не повод устанавливать окончательный диагноз. Данное явление также может говорить об отставании в развитии эмбриона.
Проведение анализа крови на гормоны. Определение уровня гормонов, отвечающих за прохождение беременности во многом проясняет состояние плода.
Проведение УЗИ. Процедура, которая лучше других поможет выяснить состояние эмбриона – это ультразвуковое исследование. Специалист сможет пронаблюдать состояние вей полости матки, плодного яйца, вычислит размер и соответствие его предполагаемому сроку. Также УЗИ помогает отлично прослушать сердцебиение. УЗИ поможет точно поставить диагноз. Конечно, ошибки тоже имеют место быть, но их вероятность очень мала.

При подтверждении диагноза, действовать необходимо быстро, и спасать нужно уже саму женщину. Погибший плод, находящийся в организме, может вызвать сильнейшие осложнения, от воспаления внутри матки до общего заражения крови. И если не принять срочных мер, можно потерять саму пациентку или же оставить ее бесплодной.

Первая и самая важная процедура – выскабливание матки, при котором плодное яйцо удаляется. Конечно, организм может сам отторгнуть его, и тогда случится выкидыш, однако на него надеяться не стоит. Не факт, что в полости не останется частиц, которые вызовут воспаление, да и сам выкидыш – это большой риск для здоровья. К тому же он может совсем не случиться.

При подтверждении диагноза врачом-гинекологом принимается решение о проведении одной из следующих процедур.

Медикаментозный способ прерывания.
Выскабливание.
Вакуумная аспирация.

Если беременность длилась не больше 5-6 недель, гинеколог может попробовать провести менее опасную, в сравнении с хирургическим вмешательством, процедуру – медикаментозный аборт для избавления от плода. Эти лекарственные средства содержат очень высокий уровень гормонов, которые, в свою очередь, провоцируют выкидыш. Но такое решение не дает гарантий, что все плодное яйцо уйдет. В таком случае придется дополнительно прочищать маточную полость.

Альтернативный вариант без выскабливания — вакуумная аспирация. В этом случае происходит удалении вакуумом, как при вакуумном аборте.

Чаще всего в этой ситуации врачи принимают решение провести медицинское выскабливание. Специалист проведет хирургическую чистку для удаления плодного яйца. Следует рассказать об этой процедуре более подробно.

Популярная телеведущая Тутта Ларсен о ЗБ:

Подготовка к операции

Процедура практикуется уже очень много лет и спасла жизни тысячам женщин. Однако до сих пор женщины боятся даже мысли о ней. Страх возникает в результате непонимания сути процедуры и ожидания того, что будет проведена хирургическая операция на столь нежном женском органе. Женщина ожидает от нее лишь мучительные боли и неприятные последствия. Однако это неверное представление.

Процедура не требует какой-либо особой подготовки, напротив, очень важно, чтобы операция была проведена как можно раньше, чтобы свести к минимуму возможные последствия. Единственное, что требуется от женщины – удаление волос с лобковой зоны. При проведении выскабливания женщине ставится общий наркоз, поэтому перед процедурой с ней побеседует анестезиолог, который будет его проводить.

Противопоказания

Перед самой процедурой беременную внимательно осматривает гинеколог, собирающийся проводить выскабливание. Он должен удостовериться, что отсутствуют противопоказания к данной операции.

К ним относятся:

воспаление матки и ее придатков;
подозрения в том, что слизистая оболочка матки имеет дефекты;
инфекционные заболевания.

Конечно, при замершей беременности плодное яйцо будет удалено в любом случае, однако при наличии вышеперечисленных факторов врач воспользуется другой техникой проведения операции.

Техника хирургического вмешательства

В основном процедура проводится под общим наркозом, но, если его делать нельзя, используют местную анестезию. Специальное лекарство вводится в шейку и тело матки, и те перестают чувствовать боль.

До проведения операции врачу необходимо протереть наружные половые органы пациентки дезинфицирующим раствором на основе йода. Влагалище и шейка матки обрабатывается спиртом и из-за этого особо чувствительные испытывают неприятные ощущения в течение нескольких дней после операции.

Специальным инструментом гинеколог расширит шейку матки и зафиксирует ее в таком положении. Удаление плода из матки происходит с помощью медицинского приспособления – кюретки, которая напоминает ложечку. Ей врач выскабливает полость матки. Обычно вся операция занимает 15-20 минут. Но сколько лежать в больнице девушке после процедуры, зависит от её самочувствия.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, выскабливание может обернуться развитием осложнений:

Перфорация стенки матки – то есть повреждение одной из ее стенок. Это очень опасное осложнение грозит женщине серьезными проблемами, вплоть до новой хирургической операции. Но благодаря современной медицине, это происходит лишь у одной женщины из ста.
Обильные кровотечения , которые также весьма опасны для женского здоровья. При появлении кровотечения обязательно обратитесь к врачу, ведь сгустки крови могут задерживаться в матке, вызывая воспалительные процессы.
Воспаление. Матка – очень нежный орган, и выскабливание очень сильно травмирует ее стенки. Поэтому любая инфекция может легко в ней задержаться. В случае повышении температуры или появления болей нужно срочно отправляться к врачу.
Образование спаек. Осложнение может не выдавать себя годами. В результате проведения операции могут образовываться спайки в области малого таза. Они проявят себя болевыми ощущениями, нарушением менструаций, но самое страшное, чем они грозят – это бесплодие. После выскабливания врач назначает УЗИ, чтобы по возможности предотвратить последствия этого осложнения.

Послеоперационный период

После проведения операции очень важно внимательно относиться к своему здоровью.

Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

повышение температуры до 37,5;
обильное кровотечение из влагалища;
неприятный запах выделений.

Но даже при их отсутствии через 14 дней необходимо пройти осмотр врача, который поможет определить, вернулась ли матка к нормальным размерам. А по результатом УЗИ гинеколог сможет говорить об отсутствии в матке сгустков крови или остатков плодных оболочек.

Планирование ребенка после выскабливания

Иногда врач может назначить гормональные препараты или другие таблетки для восстановления организма.

Главное, что должна сделать женщина в столь сложное время – это смириться с потерей и понять, что ее жизнь продолжается и в будущем она сможет почувствовать счастье материнства – только нужно немного подождать.

При планировании последующей беременности следует обязательно посетить специалиста и пройти все назначенные им анализы, причем обоим супругам.

Заключение

Выскабливание — необходимая процедура при соответствующих врачебных показаниях. Важно до и после операции неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации и психологически смириться с потерей ребенка. Хирургическое вмешательство не исключает зачатия в ближайшем будущем — девушка вполне сможет забеременеть при условии, что девушка прошла полноценный восстановительный период.

[содержание h2]Кроме диагностической процедуры, предназначенной для проведения детального обследования тканей матки, выскабливание выполняется и с целью прерывания беременности. Женщинам более известен и понятен термин «аборт», под которым чаще и подразумевается инструментальное выскабливание матки. Если на ранних сроках можно остановить развитие нежелательной беременности более щадящими методами, то после 6-8 недель потребуется хирургическое вмешательство с извлечением плода и плодной оболочки из полости матки.

Что такое выскабливание полости матки?

Выскабливание как способ прерывания беременности – наиболее эффективный метод из существующих. Результат манипуляции оценивается врачом на месте, в стационаре, а тщательная механическая обработка органа сводит к минимуму риск оставления части эмбриона.

Показания к выскабливанию и возможные сроки его проведения

Кроме личного желания женщины прервать беременность есть и медицинские показания для ее прекращения. К ним относятся:

– тяжелые болезни самой беременной, обострение серьезных патологий (онкология, системные аутоиммунные болезни и т.д.);

– некоторые вирусные инфекции, заражение которыми произошло на раннем сроке беременности;

– несовместимые с жизнью или инвалидизирующие пороки развития плода.

Сроки для выполнения выскабливания

До 12 недель – по показаниям или по желанию беременной.
С 12 по 18 неделю – исключительно по медицинским показаниям. В этом случае операция может дополняться рядом других процедур по извлечению плода.

Как проводят выскабливание?

Перед операцией выполняется влагалищное исследование для точного определения положения, размера и формы матки. Также потребуется консультация анестезиолога для выяснения противопоказаний к обезболиванию и подбора его метода.

Чаще всего непосредственно на операционном столе пациентке вводят мгновенный внутривенный наркоз, предварительно установив катетер для возможного добавления порции препарата во время манипуляции. В редких случаях аборт делают с использованием спинальной анестезии или эндотрахеального наркоза.

Последовательность действий врача во время выскабливания:

1. Обработка половых органов спиртом или раствором йода.
2. Раскрытие влагалища при помощи гинекологических зеркал, очищение внутренних половых органов спиртовым раствором.
3. Расширение канала шейки путем введения трубок разного диаметра (расширителей Гегара).
4. Введение в полость матки кюретки, обнаружение плодного яйца.
5. Разрушение кюреткой тканей плода. Дополнительно может понадобиться применение абортцанга, который легко захватывает плод. Этот инструмент используется особенно часто при поздних сроках беременности (13 и более недель).
6. Удаление плода целым или по частям.
7. Выскабливание слизистой оболочки матки и оставшихся оболочек плодного яйца до гладкости стенок органа.
8. Извлечение инструментария.
Успех операции определяется по прекращению кровотечения и появлению кровянистой пены.
9. Все части плода складываются в лоток, чтобы подтвердить его целостность и полное удаление.
Более успешными и быстрыми считают операции, контролируемые при помощи датчиков УЗИ. Осмотр с применением ультразвука или гистероскопа обязателен и после операции во избежание осложнений.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы выскабливание прошло без неприятных осложнений со стороны ЖКТ, не стоит кушать за 12 часов перед операцией (особенно, если она проводится под общим наркозом). Следует также опорожнить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед манипуляцией, выполнить очищающую клизму дома, а также тщательно сбрить волосы на лобке и в промежности.

Для выполнения выскабливания понадобится консультация анестезиолога и ряд анализов и исследований:

1. Гинекологический осмотр.
2. Мазок на онкоцитологию.
3. Мазки на инфекционные заболевания половой сферы для исключения инфицирования придатков во время операции.
4. УЗИ матки для установления срока беременности и характера расположения плодного яйца.
5. Анализы на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис.
При обнаружении в мазках возбудителей ИППП перед абортом проводится курс интенсивной терапии для устранения болезни.

Какой дискомфорт может возникнуть у женщины?

Если операция проводится под общим наркозом, болевые ощущения полностью исключены. В наше время частные и муниципальные клиники не практикуют операции с местным обезболиванием лидокаином, что ранее являлось нормой.

После выскабливания нередко возникают болевые ощущения, что связано с сокращением стенок матки до первоначальных размеров. Боли ноющие или характеризуются несильными схваткообразными приступами, сходными с ощущениями при менструации. Лишь небольшой процент женщин нуждается в медикаментозном устранении дискомфорта, у остальных он не превышает такового при месячных и длится 1-5 дней.

Нередко появляются признаки кровотечения, которые в норме быстро заканчивается. Иногда развиваются боли в молочных железах – результат изменения гормонального фона, что может быть потенциально опасно возникновением мастопатий и фиброзно-кистозных патологий.

Возможные осложнения

К сожалению, у многих женщин наблюдаются различные осложнения после инструментального аборта. Среди первичных, или ранних осложнений выделяют следующие:

Наиболее опасным последствием, угрожающим жизни, является прободение матки (перфорация). Оно может произойти при выполнении выскабливания неквалифицированным врачом в виде механического повреждения стенок или их истончения из-за снятия избыточного слоя тканей слизистой во время операции. Если произойдет проникновение содержимого матки в брюшину, высока вероятность перитонита и смерти. Перфорация матки нередко становится причиной для ее экстренного полного удаления.
Повреждение шейки матки инструментами для аборта. Грозит бесплодием или проблемами с последующим вынашиванием плода.
Кровотечения . Особенно опасен инструментальный аборт для женщин, имеющих нарушения свертываемости крови. В этом случае непрекращающиеся кровянистые выделения могут привести к анемии, обморокам и даже летальному исходу. Слишком обильные выделения крови после выскабливания – причина бить тревогу. После многочисленных выскабливаний кровотечение может усилиться еще на операционном столе, что нередко является показанием для переливания крови и удаления матки.
Последствием аборта нередко становится и инфицирование половых органов из-за проникновения болезнетворных бактерий на раневую поверхность. Заподозрить инфекцию можно по длительным ноющим болям, неприятно пахнущим выделениям, а также по повышению температуры тела. Они могут быть симптомами эндометрита, сальпингита и даже тромбофлебита сосудов матки.
Оставление части плодного яйца в матке . Редкое осложнение, но имеющее место во врачебной практике. Проявляется болями, гнилостными выделениями, воспалением тканей матки и требует срочного повторного аборта.
Разрастание остатков плаценты , которые не были удалены. Патология характерна для выскабливаний на поздних сроках беременности и очень серьезна. Лечение – только оперативное.
Кроме ранних, выявляющихся в первые недели нарушений в организме, бывают и поздние осложнения выскабливания. Ожидать их можно даже спустя годы после аборта, поскольку они обусловлены травматизацией стенок матки и сильнейшим гормональным сбоем в организме женщины. К таковым относятся:

Хронические воспалительные заболевания половой сферы и вызванные ими проблемы с вынашиванием плода в будущем.
Спаечные процессы в маточных трубах (потенциальный риск бесплодия или внематочной беременности из-за непроходимости труб).
Привычное невынашивание беременности, выкидыши вследствие повреждения тканей матки.
Необходимость в кесаревом сечении при последующих беременностях, что связано с деформацией шейки матки во время аборта.
Эндокринные патологии, мастопатия, опухоли молочных желез.
Миома матки, гиперплазия эндометрия, кисты яичников.
Сбои в менструальном цикле, длительное отсутствие месячных.
Менструации после выскабливания

Кровоточивость матки наблюдается до того момента, пока не восстановится целостность всех поврежденных при аборте сосудов. Считается, что в норме кровянистые выделения из влагалища длятся до 3-10 дней .

Поскольку день аборта с точки зрения менструального цикла – это его первый день, месячные должны наступить через 21-32 дня после операции. Если же их признаков не наблюдается и через 40-45 дней, следует обратиться к гинекологу. Аменорея – один из симптомов повреждения глубоких слоев эндометрия или серьезных сбоев гормонального фона.

Нередко становятся нерегулярными. Так, у рожавших ранее женщин период полного восстановления цикла может занять 3-4 месяца, тогда как у нерожавших – до 6-7 месяцев. Многие отмечают и сильную болезненность месячных, их или излишнюю обильность. Помочь быстрее реабилитироваться способна гормональная терапия, которая назначается только после сдачи необходимых анализов.

Секс после выскабливания

Половые отношения после инструментального аборта воспрещены на срок 3-4 недели. Травматичная операция приводит к сильному повреждению тканей матки, поэтому уязвимость половых органов для инфекционных частиц повышается. Строго исключается секс сразу после аборта: это может послужить толчком к возобновлению кровотечений. В идеале следует возобновлять половую жизнь после начала менструаций.

Беременность после выскабливания

Нерегулярность менструального цикла – одна из причин повторных нежелательных беременностей. В связи с этим тщательное предохранение после выскабливания необходимо. Чаще оно сводится к барьерной контрацепции или приему гормональных препаратов. Планировать же потомство сразу после аборта – необдуманный шаг: половые органы не успели восстановиться, а ткани матки и гормональная система еще длительно находятся в угнетенном состоянии, поэтому риск выкидыша или преждевременных родов очень высок. Оптимальный срок для последующего зачатия – через полгода после выскабливания.

Неудачи с зачатием – нередкое осложнение аборта, что обусловлено воспалительными заболеваниями и спайками. Причем вероятность бесплодия увеличивается с числом произведенных операций. Установлено, что до половины случаев невозможности иметь потомство вызваны абортами, поэтому стоит хорошо подумать, прежде чем решиться на выскабливание матки.

Образ жизни после выскабливания

Чтобы избежать тяжелых осложнений, стоит соблюдать некоторые правила в постоперационный период:

– в зимнее время одеваться теплее, не позволять мерзнуть ногам, не попадать под сквозняки;

– строго следить за гигиеной половых органов;

– ограничить физические нагрузки во избежание риска кровотечений;

– не купаться, не принимать ванну хотя бы в течение месяца;

– контролировать общее состояние организма, особенно повышение температуры тела (при длительном субфебрилитете или появившейся лихорадке сразу обратиться к врачу);

– посещать гинеколога в обозначенные им сроки;

– при любом недомогании и не проходящих болях также обратиться к врачу.

Квалифицированный доктор порекомендует меры по реабилитации после выскабливания. Медицинские методы предотвращения осложнений заключаются в антибиотикотерапии, а также в инструментальных обследованиях матки через 2 и 6 недель после аборта. В течение полугода следует проверить и состояние молочных желез.

Нередко гинеколог назначает гормональные препараты, витамины, фитотерапию, физиолечение, специальный массаж матки. Женщина должна полноценно и правильно питаться, чтобы быстрее восстановить силы после оперативного вмешательства. Многим перенесшим аборт требуется повышенная забота и внимание, и даже помощь психолога, чем не должны пренебрегать сами женщины и их близкие.