Запоры у 2 летнего ребенка как лечить. Причины запоров у детей

Проблемы с дефекацией могут появиться в любом возрасте. Этому состоянию подвержены и дети. В такой ситуации возникает вопрос: «Если запор у ребенка в 2 года, что делать родителям?». Ведь далеко не все слабительные препараты, которые применяются для взрослых, можно давать малышам.

Проблемы с дефекацией могут появиться в любом возрасте

Признаки и причины запоров

В норме двухлетний ребенок опорожняется ежедневно. Кал должен иметь оформленную консистенцию. Если стул отсутствует более двух дней, это является признаком запора. В силу возраста маленькие дети не всегда могут объяснить, что их беспокоит. Поэтому родителям нужно обратить внимание на следующие особенности поведения малыша.

Если у малыша помимо запора наблюдаются такие симптомы как повышение температуры, тошнота, рвота или наличие крови в испражнениях, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Последствия запора у детей

Постоянные запоры приводят к нарушению проходимости. Это состояние может иметь временный или хронический характер. Застоявшиеся остатки пищи начинают вырабатывать токсические вещества, которые проникают в кровь и вызывают интоксикацию. Вследствие этого ребенок испытывает головную боль, слабость, сонливость. У него повышается температура, ухудшается сон, снижается аппетит.

Ребенок может испытывать головную боль, слабость, сонливость

При запоре затрудняется всасывание полезных веществ, поступающих из пищи. Это приводит к недостатку витаминов и ослаблению иммунитета. Систематические запоры у детей становятся причиной трещин прямой кишки и кровотечений. При скоплении каловых масс стенки кишечника растягиваются, в результате у малыша появляются боли, развивается воспалительный процесс и газообразование.

Запор у ребенка в 2 года: что делать

Устранить запор в домашних условиях можно несколькими способами.

Как лечить запор суппозиториями

Наиболее щадящим методом является применение глицериновых суппозиториев. Они абсолютно безопасны для здоровья маленького ребенка. Эти свечи разрешается ставить даже новорожденным малышам. Ребенку 2 лет для нормализации стула вводится 1 суппозитория утром через 15 минут после завтрака. Свечи имеют гладкую поверхность, поэтому их применение не вызывает дискомфорта.

Для применения препарата малыша нужно уложить набок и смазать задний проход детским кремом. Затем согнуть его ножки, прислонить их к животику и поместить свечу в прямую кишку. После окончания процедуры надо подержать ягодицы ребенка в сомкнутом положении несколько секунд. Это нужно чтобы суппозитория не вышла обратно. Глицериновые свечи не используют при повышенной чувствительности к глицерину, воспалении прямой кишки и трещинах заднего прохода. Не стоит лечить запор у двухлетнего ребенка посредством суппозиторий дольше пяти дней. В обратном случае рецепторы кишечника потеряют чувствительность, что приведет к нарушению перистальтики и естественной дефекации.

Как помочь малышу при помощи клизмы

Запоры у ребенка 2 лет можно устранить клизмой. Для детей такого возраста используют спринцовки объемом в 200 мл. Вода должна быть комнатной температуры (20-35̊). Слишком теплую жидкость применять нельзя. При этом токсины, которые выделяются не переработанной пищей, будут впитываться в стенки кишечника, откуда попадут в кровь. Также может возникнуть ожог толстой кишки.

Чтобы быстрее добиться нужного эффекта, рекомендуется смешать воду с 1 ч. л. глицерина. Также можно добавить крахмал. Сначала нужно разбавить 5 г этого компонента в 100 мл воды, затем влить такое же количество кипятка и охладить до необходимой температуры. Этот раствор оказывает обволакивающее действие и уменьшает раздражение кишечника.

Запоры у ребенка 2 лет можно устранить клизмой

Перед тем как сделать клизму малышу нужно вымыть руки. Затем обработать наконечник спринцовки кремом, ввести в прямую кишку на 5 см и постепенно выдавить жидкость. Проводить такую процедуру можно 2 раза в неделю. Частые клизмы нарушают функцию кишечника. Избавиться от запора поможет растительное масло, которое обволакивает слизистую и размягчает скопившийся кал. Его вводят вечером в объеме 50 мл. Эффект наступит через 8-10 часов. Клизму не ставят при острых болях в животе, выделении крови из прямой кишки или появлении небольшого количества жидкого кала при отсутствии нормальной дефекации.

Лечение медикаментами

Если у ребенка запор, ему нельзя давать лекарственные средства, предназначенные для взрослых. Такие препараты могут отрицательно повлиять на детский организм из-за большой дозировки. Для устранения хронического запора рекомендуется сироп «Лактулозы», который принимают утром во время приема пищи. Детям до 2 лет его дают по 5 мл. Длительность лечения составляет 7 дней. Также для облегчения дефекации используют:

«Бифиформ» — по 1 капсуле дважды в сутки. Пить можно независимо от еды. Для предотвращения попадания капсулы в дыхательные пути ее содержимое надо смешать с пищей;
«Хилак форте» — по 20-40 капель три раза в день во время еды;
«Бифидумбактерин» — 5 доз трижды в сутки за 30 минут до еды, препарат разводят в воде комнатной температуры из расчета 1 доза на 1 ч. л. В стакан сначала наливают необходимое количество жидкости. Потом берут немного воды из этой емкости и разбавляют препарат во флаконе. После этого лекарство переливают в стакан и перемешивают. Использовать горячую жидкость для приготовления раствора нельзя;
«Лацидофил» — 1 капсула два раза в день во время приема пищи. Принимать нужно до устранения симптомов;
«Линекс» — 1 или 2 капсулы три раза в сутки после еды. Продолжительность приема определяется врачом;
«Прелакс» — дозировка подбирается индивидуально, длительность лечения составляет от 2-3 недели;
«Бускопан» — 0,3-0,6 мг на 1 кг массы тела, принимают препарат не дольше трех дней.

Если у малыша не возникает повышенная температуры, колита и непроходимости, для облегчения дефекации можно использовать вазелиновое масло. Оно оказывает обволакивающее действие и способствует продвижению каловых масс. Масло не причинит вреда здоровью ребенка, поскольку не впитывается в пищеварительные органы. Давать малышу его нужно по 2 ч. л. Если запор у детей 2 лет носит регулярный характер, необходимо обращаться к педиатру. Врач назначит обследование и на основе полученных результатов направит малыша к узким специалистам.

Лечение запоров у детей путем коррекции питания

Затруднительная дефекация является показанием для внесения в рацион продуктов, стимулирующих пищеварение. В меню ребенка должны присутствовать:

отруби;
хлеб из цельного зерна;
йогурты, простокваша, кефир;
фрукты, овощи;
свежеприготовленные соки.

В меню ребенка должны присутствовать свежие овощи, фрукты, йогурты

Малыш должен употреблять достаточно жидкости – по 50 мл на 1 кг веса в сутки. Соки и компоты в этот объем не входят. Пить надо фильтрованную негазированную воду. Если ребенок в 2 года имеет запор, ему не нужно давать пищу, обладающую скрепляющим действием. Это:

макароны;
блюда из картофеля;
манная каша;
бананы;
кисель;
шоколад;
сдобная выпечка.
какао, чай;
майонез, сметана.

Чтобы помочь малышу привыкнуть к такому рациону, его следует придерживаться всей семьей.

Средства народной медицины

Народные способы также являются достаточно эффективными при нарушении дефекации. Привести в норму пищеварение помогут следующие рецепты:

измельчить чернослив в блендере, затем массу смешать с водой в пропорции 1:1. Ребенку давать по 2 ч. л. на ночь;
огурец очистить от кожуры, натереть на терке, принимать дважды в день по 2 ч. л.;
1 ст. л. семян укропа залить 300 мл кипятка, пить после охлаждения по 0,5 стакана в течение дня;
детям дают утром перед едой по 0,5 ч. л. растительного масла. Но предварительно его рекомендуется стерилизовать. Масло наливают в банку, которую помещают в кастрюлю с водой, затем ее ставят на огонь и кипятят 30 минут;
100 г чернослива смешивают с 2 ч. л. травы сены, заливают 600 мл кипятка, настаивают 3 часа и процеживают. Принимать надо по 3 ст. л. через каждый час;
отруби заливают горячей водой, которую сливают после охлаждения. Ребенку дают по 1 ч. л. вместе с едой трижды в сутки. Курс приема продолжают 10 дней;
дайте малышу натощак 100 мл морковного сока;
за час до отправки ко сну выпить стакан кефира. Продукт должен быть свежим, если он простоит 3 дня и более, эффект будет противоположным;
по 100 г фиников, инжира, кураги, изюма и чернослива измельчить с помощью мясорубки, добавить 1 ст. л. меда (при условии, что у ребенка нет аллергии на этот продукт). Давать массу следует утром и вечером. Ее можно употреблять с кашей или делать бутерброд;
20 г сенны или корня ревеня залить стаканом воды и кипятить 20 минут, принимать по 100 мл перед сном.

Решить проблему запоров помогут физические упражнения, которые способствуют укреплению мускулатуры кишечника и улучшению моторики. С детьми рекомендуется выполнять наклоны, махи ногами, приседания и укрепление пресса. Также активизировать мышцы органов пищеварения можно при помощи бега, велосипедных прогулок или катания на коньках. Утром до еды полезно выпивать по 200 л воды. Желательно устранить психологические факторы, которые мешают ребенку сходить в туалет.

Лечение запоров с помощью массажа

Улучшить перистальтику поможет массаж живота. Он выполняется круговыми движениями по часовой стрелке. Для этой цели делают и точечный массаж. Положите малыша на спину, отступите от пупка 2 см и кончиками пальцев слегка надавливайте на эту зону примерно 2 минуты. Повторите движение 3-5 раз. Такой массаж желательно выполнять ежедневно до нормализации пищеварения.

Затруднительная дефекация не только причиняет ребенку дискомфорт, но и может стать причиной серьезного нарушения здоровья. Поэтому родителям важно своевременно обратить внимание на проблему и приступить к лечению. Если помимо запора малыша ничего не беспокоит, можно самостоятельно выполнить процедуры, помогающие восстановить пищеварение. Но при ухудшении самочувствия ребенка, появлении кровотечения, повышении температуры или слабости необходимо вызывать скорую помощь.

Что делать родителям, когда их ребенок не может нормально сходить в туалет? При запоре у ребенка 3-х лет необходимо найти такие способы устранения этого неприятного состояния, чтобы стул нормализовался, и с опорожнением больше не было проблем. Насколько запор может угрожать общему состоянию здоровья малыша, и какая помощь будет действенной, нужно выяснить у педиатра, который первоначально должен выяснить причину возникновения запора.

Если запор появился у маленького ребенка, возраст которого 2, 3, 4 года или 5 лет гораздо труднее лечить, чем у взрослого человека. Почему так происходит? Все дело в том, что при запоре ребенку очень трудно объяснить какие именно симптомы он чувствует, где именно у него болит живот, больно ли ребенку какать. Лечение запора у ребенка от 2-х до 4-х лет должно назначаться в зависимости от того, что именно вызывает запор, причины его появления. Даже у маленьких детей причины застоя кала в кишечнике многочисленны. В большинстве случаев достаточно применить специальную лечебную диету для лечения запора у ребенка, чтобы стул у малыша нормализовался. Если ребенок долго не может сходить в туалет по большому, то часто просто необходимо скорректировать рацион питания малыша, исключить из пищи определенные продукты питания. Но бывают случаи, когда запор у ребенка приходиться лечить с помощью применения калоразжижающих препаратов, слабительных таблеток, свечей или микроклизм. Далее в статье подробно о том, как понять, что у ребенка запор и ему трудно какать, что можно сделать для лечения запора у малыша и как ему быстро помочь опорожнить кишечник при застое каловых масс в нем.

Как понять, что у ребенка запор?

Чтобы эффективно лечить запор у ребенка, следует знать, нужно знать, что можно считать запором у малыша, как понять, что это именно запор. Сколько раз в день маленький ребенок должен ходить по большому в туалет, какая норма частоты стула, как часто ребенку нужно какать каждый день? Частота опорожнения кишечника у каждого человека – индивидуальный показатель, но все же у взрослых, отклонением от нормы принято считать состояние, когда опорожнение происходит реже, чем 1 раз за двое суток при обычном рационе питания. Детский организм имеет ряд особенностей, его физиология несколько отличается от взрослого, поэтому запор у ребенка в 2, 3 года, 4-ре, 5-ть лет определяется, исходя из многих признаков: уменьшения количества дефекаций, изменения консистенции стула, наличия у малыша ощущения болезненности при опорожнении. В среднем малыш должен ходить по большому 1, 2 раза в день, но это не означает, что если ребенок не покакал сегодня, то это уже симптомы запора. Если ребенок не какал 2-е суток, 2 дня, то это уже можно считать запором.

Как определить по симптомам и признакам, что это именно запор у маленького ребенка? Какие основные симптомы и первые признаки появления запора у маленького ребенка? Нет желания у ребенка ходить в туалет по большому более 48 часов, 2-х дней, кал у ребенка очень плотный и грубый, появляются боли в области прямой кишки или при дефекации, ребенок может начать бояться ходить на горшок по большому из-за боли в области прямой кишки при дефекации. Если ребенок тужится, а у него не получается сходить по большому, если у него вздутие живота или излишняя напряженность в области кишечника (низ живота по центру, слева или справа животе, симптомы метеоризма), все это симптомы запора у ребенка. Если есть слизь в кале, после того, как ребенок долго не смог сходить в туалет по большому, если есть слизь желтого, зеленого черного или красного цвета, есть ли есть кровь в кале после длительного запора, с этими симптомами следует обращаться за помощью к врачу, т.к. причины нарушения стула у малыша такого характера могут быть не только физиологическими, но и паталогическими.

Виды и типы запора у маленького ребенка, как понять почему ребенок не какает?

Эпизодический тип запора у маленького ребенка – что это за запор, какие симптомы и признаки развития эпизодического запора? Это однократный запор, когда ребенок не может сходить на горшок по большому редко или вообще в первый раз. Чаще всего причины однократного запора у ребенка 2, 3, 4, 5 лет случается из-за попадания в рацион продуктов питания вяжущего действия. В таком случае пищеварительная система просто еще не подготовлена к такой нагрузке. Запор можно снять медикаментозными препаратами, некоторыми таблетками в виде слабительного, свечами или микроклизмами для выведения кала из кишечника при сильном и долгом запоре. Такой запор снимается изменением рациона питания, но если у ребенка нет желания сходить на горшок по большому уже 3-й день, применение слабительных препаратов для лечения запора может быть просто необходимо.

Органический запор у маленького ребенка – что это такое, симптомы и признаки органического запора. Такой вид запора появляется из-за врожденных аномалий кишечника или недостаточного его развития. Такой запор лечится только под контролем врача специалиста.

Показатели нормы, как часто ребенок от 2 до 5 лет должен ходить в туалет по большому

Дети в возрасте до года, как правило, опорожняются до 3-4 раз за одни сутки, иногда чуть реже. Начиная приучать ребенка к горшку, родители должны постоянно следить за индивидуальной частотой дефекаций у своего малыша, чтобы постепенный контроль над выделениями вырабатывался у него естественным путем. Это длительный процесс, занимающий около года. Опыт педиатров показывает, что до трехлетнего возраста у детей уже должен сформироваться набор устойчивых условных рефлексов в отношении опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Запоры у малышей в таком возрасте могут стать причиной психологических проблем в связи с тем, что постепенно привыкший к горшку ребенок будет испытывать чувство страха, когда его усаживают на горшок, если у него возникла проблема с естественным и безболезненным опорожнением.

Физиологически, в 3 года ребенок, получающий нормальное 4-х разовое питание, должен ежедневно опорожнять кишечник около 2-х раз в сутки, иногда одна дефекация может происходить в течение 1,5-2 суток, но не реже! Задержкой стула у ребенка 3-х лет считают не только уменьшившееся количество дефекаций в сутки по сравнению с обычным режимом, но и состояние малыша, когда при дефекации выделяется совсем небольшое количество каловых масс. Нормальный стул ребенка в трехлетнем возрасте должен быть оформленным по структуре, фекальные массы — умеренной мягкости, без присутствия твердых фрагментов и прочих включений, например слизи, и не источать резкий неприятный запах.

Симптомы и признаки запора у ребенка 2, 3, 4, 5 лет

Если же родители видят, что горшок пустой в течение 2-х суток, это повод для беспокойства. Важно отмечать изменения в поведении ребенка на горшке. Если он подолгу засиживается на нем, старается сильно тужиться, а содержимое горшка выглядит как уплотненная фекальная масса с отделяющимися твердыми фрагментами («овечий» кал), значит, процесс дефекации нельзя считать нормальным.

При длительном запоре у ребенка 3-х лет можно заметить ухудшение его самочувствия. Он больше капризничает, его меньше интересуют игры, аппетит и сон ухудшаются. Это объясняется процессами интоксикации детского организма, когда из-за несвоевременного опорожнения набор вредных веществ из каловых масс частично поступает в кровоток. На этом фоне у малыша появляется состояние недомогания и общей слабости. Задержки дефекации, сопровождающиеся сильным натуживанием и болью при попытке сходить в туалет «по-большому», расценивают как состояние запора, нуждающегося в лечении.

Что может вызвать запор у маленького ребенка, причины

Почему появляется запор у ребенка 3-х лет? Причин тому немало. Запоры провоцируются:

1 несбалансированным характером питания;

2 недостатком поступающей в организм ребенка жидкости;

3 эмоциональным напряжением.

В некоторых случаях этому задержке стула способствуют анатомические особенности строения органов пищеварения, в частности, кишечника, врожденные или приобретенные. Состояние запора часто возникает вследствие функциональных нарушений со стороны органов ЖКТ. К аномалиям анатомической нормы относят:

1 сужения участков кишечника;

2 недоразвитость кишечного отдела, провоцирующая его обструкцию (непроходимость) и наблюдающаяся вследствие развития различных болезней, спаек, грыж;

3 неверное расположение кишечных петель, затрудняющее движение кишечного содержимого;

4 гипертрофия тканей толстой кишки, удлиненность кишечного просвета (при болезни Гиршпрунга).

Чаще всего запоры при подобных анатомических особенностях у ребенка проявляются очень рано, начиная с грудного возраста. Каловые массы имеют лентовидную форму или выделяются в виде отдельных твердых комочков, как при болезни Гиршпрунга. Запор, возникающий из-за нерационального характера и режима питания ребенка, провоцируется:

1 нерегулярностью приема еды;

2 сочетанием больших промежутков времени между кормлениями с большим объемом пищи, который ребенка вынуждают съесть за один раз;

3 неограниченное присутствие в детском меню сладкого и сдобы;

4 недостаточное количество продуктов кисломолочного производства, дефицит растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах;

5 ограниченное употребление воды;

6 отсутствие у ребенка привычки к основательному пережевыванию пищи.

В перечне причин эмоционального характера можно выделить:

1 длительное время адаптации к новым условиям в детском саду;

2 обиды и ссоры со сверстниками;

3 отсутствие внимания со стороны родителей;

4 вынужденное нахождение ребенка с посторонними лицами из-за занятости родителей.

Причины запора, нарушающие полноценную функциональность кишечника и других органов ЖКТ:

1 заболевания, связанные с ферментной недостаточностью;

2 проблемы, вызванные дисбиозом кишечника;

4 застой желчи;

5 последствия приема курса антибиотиков.

Запоры, вызванные вышеперечисленным блоком причин, сопровождаются другими проявлениями.

Что делать, как правильно лечить запор у малыша?

С возрастом у ребенка могут исчезнуть причины запоров, вызванные анатомическим особенностями. Здесь основную роль играют верно подобранные профилактические меры, согласованные с педиатром и узкими детскими специалистами. В отдельных случаях такие проблемы решаются хирургическим путем.

В отношении терапии состояния запора у ребенка 3-х лет нужно выполнять все рекомендации врачей, чтобы не усугубить проблему. Медикаментозное решение может подобрать только врач, имеющий всю полноту клинической картины. А до этого лучше не обращаться к помощи лекарств, особенно синтетического происхождения. Этим можно спровоцировать появление других нежелательных последствий, поскольку многие слабительные средства обладают побочными эффектами, что особенно актуально в случае лечения запоров у детей.

Первоочередной задачей родителей является пересмотр режима питания и состава пищевого рациона ребенка. Одной его грамотной коррекцией можно нормализовать стул и облегчить ребенку опорожнение кишечника. Меню необходимо разнообразить:

1 ежедневным приемом овощей;

2 присутствием кисломолочной продукции (живых йогуртов, свежего кефира и простокваши);

3 злаковыми культурами в кашах и гарнирах;

4 мясными блюдами из постных сортов мяса (птица, кролик);

6 овощными супами;

7 ржаным хлебом или хлебом с отрубями, ограничив сдобу;

8 фруктами с послабляющим эффектом (сливами, персиками, абрикосами).

Рыбу и мясо жирных сортов лучше не готовить ребенку, в процессе готовки блюд предпочтение отдавать тушению, запеканию вместо жарки. Особое внимание нужно уделить питьевому режиму. Нужно ежедневно следить, чтобы малыш выпивал не менее 1 литра жидкости (вода хорошего качества, витаминные компоты, соки).

Что касается причин психологического характера, то их устранение поможет ликвидировать запоры у 3-х летнего ребенка, если по ходу деликатной беседы прояснить, что вызывает у него беспокойство и волнение. Дополнительно нужно поговорить с персоналом в детском саду, и по возможности, устранить все поводы для эмоциональных расстройств в кругу сверстников. В таких вопросах – главный подход – осторожность и мягкость.

Какие таблетки от запора можно дать ребенку, 2, 3, 4 лет

Когда можно ребенку давать слабительные таблетки от запора? Допускается использовать слабительные препараты при эпизодических запорах у маленького ребенка, которые разрешены для детской категории пациентов. Но применять их нужно только по согласованию с педиатром. Для устранения однократно возникающих запоров у ребенка в 3 года можно воспользоваться следующими таблетками и препаратами, которые можно использовать в домашних условиях:

1 глицериновыми или облепиховыми ректальными суппозиториями, вещества которых способствуют обволакиванию и смягчению фекальных масс и ускорению их выведения наружу;

2 микроклизмой Микролакс, активные компоненты которой оказывают локальное воздействие на участок кишечника, в котором скопились уплотненные фекальные массы;

3 лекарственными средствами на основе лактулозы – Дуфалак, Нормазе.

Как можно еще лечить запор у маленького ребенка?

Некоторые приемы, облегчающие состояние малыша при запорах, используются родителями, если у него отсутствуют болезненные ощущения в области брюшины, нет признаков «острого живота». Слегка стимулировать кишечную перистальтику можно, осторожно и медленно массажируя и поглаживая ребенку живот движением ладоней по часовой стрелке. Такой ежедневный массаж в течение 10 минут полезно проводить и в профилактических целях.

Необходимо приучать ребенка к выполнению посильных гимнастических упражнений. В трехлетнем возрасте малыши в игровой форме уже неплохо могут выполнять повороты туловища и наклоны, ходить, высоко поднимая колени. Подобные упражнения способствуют стимуляции мышц пресса, что положительно влияет на кишечник. Теплый компресс на область живота – один из возможных вариантов помощи ребенку при запоре, но его нужно применять очень осторожно, если есть уверенность в отсутствии заболеваний органов ЖКТ в острой фазе. Масляная или травяная ромашковая клизма используется в случаях, когда ребенку нежелательно употребление слабительных средств, а помощь ректальных свечей оказалась неэффективной.

Народные методы лечения запора в домашних условиях, что можно дать от запора?

Обычно при запорах у малышей используют изменение рациона питания или его коррекция, на этом народные методы лечения запора в домашних условиях обычно заканчиваются, т.к. применение рецептов из народной медицины попросту не требуется. Введение в детский рацион продуктов с послабляющими свойствами и обилием растительных волокон помогает улучшить перистальтику и облегчить процесс опорожнения кишечника. Хорошо помогают:

1 чернослив, курага;

2 отварная свекла;

3 капуста, огурцы;

4 косточковые фрукты: абрикосы, сливы, персики;

5 отрубной хлеб;

Мягкое слабительное можно приготовить из смеси измельченного чернослива, кураги, инжира и меда. Давая по 1 ч. л. в день перед завтраком такое лакомство ребенку, можно решить проблему запора. Заваривая чай, можно добавить щепотку александрийского листа или коры крушины. Но делать это нужно осторожно, чтобы у ребенка не появился понос. Если не удается справиться с запором простыми методами и даже с помощью медикаментов, которые порекомендовал педиатр, а задержки стула становятся систематическими, ребенка нужно обследовать на предмет выявления функциональных отклонений в работе органов ЖКТ и пройти необходимый курс лечения.

Наиболее частые вопросы родителей маленьких детей касаются нарушений пищеварения и дефекации. Запоры у детей в любом возрасте – проблема распространенная и очень деликатная.

Далеко не каждый ребенок способен пожаловаться на отсутствие стула в течение нескольких дней и боли в животе. Если годовичок отказывается от горшка, а в более старшем возрасте ребенок игнорирует вопросы о туалете, родителям следует не пытаться лечить чадо самостоятельно, а обязательно обратиться к врачу.

Даже у «взрослых» детей - не грудного возраста - родители обязаны контролировать процесс дефекации

Что такое запор и каковы причины его появления у детей?

Запором (констипацией) называют нарушение функции толстой кишки, при котором отсутствует возможность систематически и полноценно опорожнять кишечник. Нормальная частота стула у детей составляет:

от 0 до 4 месяцев - от 1 до 7-10 актов дефекации в сутки;
от 4 месяцев до 2 лет - от 1 до 3 раз;
старше 2 лет допускается от 2 раз в день до 1 раза в 2 дня.

Отсутствие стула в течение трех дней и более, сложность акта дефекации (при нормальной периодичности) опасны для здоровья человека любого возраста, и в первую очередь - для детей.

Вызывают запор у ребенка нарушения в питании, гиподинамия, малое употребление чистой воды, особенно у младенцев первого месяца жизни, а также другие, более серьезные причины и заболевания. К таким относится рахит, дисбактериоз, аллергия на продукты питания, врожденный гипотиреоз, нарушения нервной регуляции функции кишечной трубки.

Виды и формы запоров

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

По патогенетическому принципу выделяют:

Ложные (алиментарные, псевдозапоры). Состояние, развивающееся преимущественно у грудничков по причине увеличения или недостаточного усвоения у младенца грудного молока или смеси. Такие проблемы проходят без вмешательства при упорядочении вскармливания.
Функциональные (дискинетические). Обусловлены еще не совершенным режимом работы кишечника грудничков.
Периодические (алиментарные эпизодические). Временно возникающие состояния при инфекционных болезнях у детей любого возраста. Повышение температуры тела приводит к общему обезвоживанию организма и каловых масс, что затрудняет дефекацию.
Органические (механические). Самые опасные запоры по причине врожденных пороков развития или приобретенных аномалий пищеварительной системы. К таким недугам относятся атрезия и стеноз толстой кишки, ее кистозное удвоение, болезнь Гиршпрунга, инвагинация кишечника, вызывающие кишечную непроходимость.

Бристольская «шкала стула»

По длительности существования запоры подразделяются на острые и хронические:

Острым (транзиторным) запором называется ситуация, когда на фоне систематического опорожнения кишечника возникает задержка стула на 1 или несколько дней. Как правило, причину острого запора легко обнаружить и быстро устранить.
Хронические (постоянные) запоры описываются трудностью дефекации, твердым сухим фрагментированным калом, нерегулярностью и значительными отрезками времени между походами в туалет в течение как минимум 3 месяцев. Именно постоянные запоры значительно снижают качество жизни ребенка.

Симптомы

Комплекс симптомов запора не отличается разнообразием. Прежде всего, это задержка стула и нарушения акта дефекации (см. также: ). Ребенок испытывает абдоминальные боли распирающего характера, колики, метеоризм, возможно развитие признаков общей интоксикации. Однако имеются некоторые различия в зависимости от возраста.

У малышей

У младенцев до 6 месяцев запор проявляется отсутствием самостоятельной дефекации, но при этом - появлением оформленных испражнений. Нередко появляются срыгивания и рвота. Запор у годовалого ребенка характеризуется беспокойством больше обычного и плачем при дефекации, подтягиванием ножек к животику, отказом от горшка, покраснением лица.

Симптомы запоров у грудничка распознает любая мама

У детей 6-10 лет

В младшем школьном возрасте признаком запора считается отсутствие стула в течение суток и более. При опорожнении кишечника ребенок сильно нервничает, тужится и плачет (см. также: ). Кал плотный, сухой, может содержать прожилки крови. Бывает боль в животе, грудной клетке, кровянистые выделения из анального отверстия.

У подростков

У детей в подростковом возрасте при хронической констипации помимо задержки стула возникает сильное вздутие живота, боли. Они также жалуются на кровотечение из прямой кишки, неприятный привкус во рту, слабость, утомляемость, отсутствие удовлетворения после дефекации, другие психоэмоциональные расстройства.

Насколько опасна патология?

Транзиторные запоры, как правило, не приводят к серьезным нарушениям самочувствия. Гораздо более опасен хронический запор. Механическое растяжение кишечной стенки увеличивает вероятность воспаления в ней, из-за чего образуются дивертикулы толстой кишки. Конгломерат каловых масс, долго находясь в кишке, твердеет и травмирует слизистую оболочку, образуя трещины и язвы.

Из каловых камней выделяется огромное количество токсинов, что ведет к каловой интоксикации, ухудшению работы печени, нарушению обменных процессов, снижению иммунитета.

Из-за постоянного натуживания возможно выпадение геморроидальных узлов и прямой кишки, образование анальной трещины. Чрезмерное растяжение анального сфинктера приводит к недержанию кала (рекомендуем прочитать: ).

Как диагностируют запор?

Сам по себе диагноз «запор» ставится крайне редко. Гораздо чаще запор является одним из симптомов какого–либо заболевания. В диагностическом поиске первопричины констипации у ребенка принимают участие такие специалисты, как педиатр, детский гастроэнтеролог, невролог, детский хирург, психиатр.

В тщательный сбор анамнеза, начиная с течения беременности, входит возраст дебюта заболевания, динамика патологического процесса, частота и консистенция экскрементов. При осмотре и пальпации живота обнаруживается вздутие живота, наличие каловых камней. Пальцевое исследование через анус позволяет оценить состояние ампулы прямой кишки, анального сфинктера, патологические выделения.

В лабораторно–инструментальный комплекс обследований входят различные исследования кала, копрограммы, анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, гастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование кишечника с контрастом. Почему у ребенка возник запор, в особо сложных случаях помогают понять колоноскопия и ирригография, проводимые в стационарных условиях.

Схема лечения

В лечении запоров необходимо учитывать первопричину, характер и длительность состояния. Как помочь ребенку при запоре, чтобы не навредить?

Запор легко поддается лечению, однако если наблюдается частое отсутствие регулярных дефекаций, необходимо проконсультироваться с врачом

Вылечить запор возможно, методично исполняя назначения врачей. Комплексная терапия запоров включает прием медикаментов, массаж и физические упражнения, а также лечебную диету.

Экстренная помощь в домашних условиях

Необходимость немедленной помощи обычно имеет смысл при транзиторной форме запора. Если причиной острой констипации не является серьезная патология (например, кишечная непроходимость), то лечение заключается в стимуляции очищения и опорожнения кишечника:

Младенцу можно помочь, вставив в задний проход суппозиторий с глицерином - это безопасно и эффективно.
С первых дней жизни срочно очистить кишечник поможет слабительная микро-клизма (например, Микролакс) либо клизма с помощью спринцовки. Делать ее можно с прохладной водой, отваром ромашки, слабым раствором соли.

Медикаменты

В практике лечения запоров используется несколько групп препаратов. Лекарства подбираются только врачом и для каждого ребенка строго индивидуально:

Слабительные . Согласно рекомендациям, слабительные на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе) и макрогола (Форлакс) показаны даже на первом году жизни. С 3 лет возможно применение натурального препарата Фитомуцил, в составе которого - оболочка семян подорожника и сушеная мякоть сливы. Использование средств с экстрактом сенны (Сенаде, Сенадексин, Регулакс) не рекомендуется.

Пребиотики и пробиотики. Препараты, содержащие готовые микроорганизмы для лечения дисбактериоза кишечника и восстановления его нормальной микрофлоры (Бифидумбактерин, Лактобактерин). Применяются с первых дней жизни.
Спазмолитики . Устраняют кишечные спазмы, снимают колики (Дротаверин, Папаверин, суппозитории с Белладонной). Не используются до трехлетнего возраста.
Ферментные и желчегонные средства . Оптимизируют пищеварение, восполняют нехватку секрета поджелудочной железы, стимулируют синтез желчи. Назначаются с 5–6 лет (Панкреатин, Панзинорм, Хорфитол, Аллохол).
Прокинетики . Стимулируют моторику и перистальтику кишечной трубки. Разрешено применение с двухлетнего возраста, однако на практике часто используются только с 5 лет (Метоклопрамид, Домпреридон).

Народные средства

Арсенал рецептов народной медицины для лечения запоров огромен. Однако прежде чем дать ребенку какое–либо средство, необходимо посоветоваться с доктором, так как некоторые можно давать только с годовалого возраста, а некоторые - не раньше 5 и даже 8 лет.

Как послабляющие средства в народной медицине активно используются масла (льняное, оливковое, подсолнечное). Их добавляют по несколько капель в грудное молоко, смесь, любые другие продукты питания. Детям в возрасте 9–11 лет и старше рекомендуется масло в чистом виде по 10 грамм утром и вечером.

Если запор развился у ребенка в 2 года, то можно давать свекольный сок в чистом виде либо смешать с морковным. Начинать прием следует с нескольких капель и постепенно довести до чайной ложки. Хорошо помогает при хронической констипации изюмная или черносливовая вода, отвар семян подорожника, льна, плодов хмеля, детский чай с плодами фенхеля.

При запорах у грудничков целесообразно использовать чай с плодами фенхеля

Лечебная диета

Рациональное питание у детей при запорах является обязательной частью терапии (см. также: ). Режим питания и правильно подобранные продукты предотвратят запор, улучшат общее состояние ребенка, восполнят недостаток необходимых витаминов и микроэлементов. Крайне важно достаточное количество чистой питьевой воды.

При запорах у грудничков за питанием должна следить кормящая мама (подробнее в статье: ). Общие рекомендации - овощи, фрукты, кисломолочная продукция, нежирное мясо и рыба. Малышам на искусственном вскармливании поможет смена смеси.

В питание детей годовалого и дошкольного возраста включается большое количество салатов, винегретов, любых блюд из овощей. Обязательны свежие фрукты, вареное мясо и рыба, кисломолочная продукция, мягкие сухофрукты, отруби. К рациону школьников добавляют кефир перед сном, каши и хлеб с оболочками зерна.

Детям всех возрастов и кормящим мамам категорически запрещено употреблять в пищу фаст–фуд, чипсы и сухарики, газированные напитки. Необходимо ограничить до минимума (а лучше совсем исключить) крепкий чай, кофе, кисель, каши из манной и рисовой крупы, сдобу и белый хлеб.

При проблемах с опорожнением кишечника рациональная сбалансированная диета - один из важнейших пунктов терапии

Физические упражнения и массаж

Физическая активность и массаж имеют огромное значение при лечении и профилактике запоров. Массаж в виде поглаживания животика по часовой стрелке по несколько раз в день усиливает перистальтику кишечника младенца.

Малышу от года и старше нужно двигаться как можно больше. С подросшим ребенком нужно делать ежедневную зарядку в игровой форме, включив упражнения для тренировки брюшного пресса и мышц тазового дна.

Профилактика запоров

В профилактике констипаций ведущее место отдается соблюдению режима питания и особой послабляющей диеты. Обязательно ежедневное включение в меню овощей и фруктов, муки и крупы грубого помола, отрубей, большого количества жидкости.

Физическая активность в любом виде, занятия спортом и пешие прогулки являются отличной профилактической мерой при любых нарушениях пищеварения. Будьте здоровы!

(6 оценили на 4,67 из 5 )

Нас туалетные проблемы в полтора годика накрыли… мне казалось, что мы их никогда не решим. То запор, то понос, ну прям из крайности в крайность… ЖКТ у сынули начал нормально работать только после того, как Экспортал курсом пропили. Именно после него кишечник ребенка стал опорожняться как полагается.

Меня как маму очень пугает такая длительность приема, насколько я знаю слабительные долго принимать нельзя, а тут почти полгода нужно пить. Так ведь кишечник совсем расслабиться может, и самостоятельно не захочет работать.

Дарья Красина, конечно есть и такие слабительные, но это не относится к Экспорталу, он не вызывает привыкания организма, поэтому срок применения может быть длительным. Не обязательно пять месяцев принимать. Нужно смотреть по состоянию ребенка, может быть вам вполне достаточно будет и одного месяца лечения.

Я тоже ребенку давала Экспортал. Хорошо, мягко действует. В туалет правда ходил не сразу, часов восемь потребовалось, но зато без сех прелестей слабительных средств. Не было ни вздутия, ни болей в животике. Ребенок просто попросился на горшок и покакал как обычно. Для меня это было удивлением, но приятным. Поэтому плюс один к Экспорталу

Пока доця маленькая была, то помогали глицериновые свечи, сейчас уже это средство не прокатывает, она даже умудрилась выбросить их, когда нас дома не было, чтобы не мучили ее. Знакомая посоветовала Экспортал, их ребенку он помог от хронического избавиться, пропили курсом и все прошло. У нас более лайтовая ситуация, крепят определенные продукты. И вот когда крепит так, что не получается самой, то тогда даю экспортал. Он мягко действует, без резких позывов, спазмов, болей, в течении дня стул приходит в норму. Кроме того, он еще микрофлору улучшает, еще один дополнительный плюс хорошего слабительного.

С запором у деток справиться очень сложно, в силу того, что большинство народных методов и лекарственных средств не подходят исходя из возраста. Лучше, конечно, не экспериментировать, а проконсультироваться с врачом. Мы так и сделали, нам назначили экспортал, с его помощью мы и одолели запор, без последствий и побочек.

– затруднение процесса опорожнения кишечника, отсутствие самостоятельного стула в течение суток и более. Проявлениями запора у детей может служить урежение частоты дефекации, твердая консистенция стула, напряжение или беспокойство ребенка при дефекации. Для выяснения причин запора детям может проводиться ректальное пальцевое исследование, УЗИ, эндоскопия, рентгеноконтрастное исследование кишечника, анализы кала. Основными принципами лечения запоров у детей являются: выработка рефлекса на дефекацию, диетотерапия, физическая активность, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, при необходимости – постановка клизм.

Общие сведения

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии : ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще. Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией. Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики. На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм. Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Причины запора у детей

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе , дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба , срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами - пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма , болезнь Гиршпрунга , атрезия прямой кишки , эктопия заднего прохода и др.; среди приобретенных анатомических изменений - полипы , опухоли , рубцы аноректальной области, спаечная болезнь , гельминтозы .

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита , гипотрофии , хронического гастродуоденита , язвенной болезни , миастении , малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом , нервно-артритическим диатезом . При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите , анальных трещинах , парапроктитах , свищах прямой кишки . Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии , неспецифическом язвенном колите . Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом , микседемой, сахарным диабетом , гигантизмом , феохромоцитомой , надпочечниковой недостаточностью . К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота , наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс - кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики , метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия , тошнота, анемия , бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне .

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита , что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки .

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра , детского гастроэнтеролога или проктолога . Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы , печени , желудка с проведением водно–сифонной пробы, ЭГДС . С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника .

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости , ирригографии , рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Проблемы с кишечником у маленьких детей и дошкольников – нередкое явление. Даже если ребенка беспокоит живот, он не всегда может пожаловаться маме. Для родителей важно вовремя заметить, если у малыша давно не было стула или поход «по-большому» причиняет ему боль, и постараться помочь ему избавиться от запора.

Запор является следствием медленной транспортировки каловых масс по кишечнику. Причин у этого состояния много, и возникнуть оно может в любом возрасте. У детей это самое распространенное заболевание пищеварительного тракта, хотя многие родители не придают этой проблеме большого значения и не считают нужным показать ребенка врачу. Более того, не все мамы знают, какая частота походов на горшок является нормальной для ребенка того или иного возраста, и не особо обращают внимание на характер детского стула.

Начиная с полуторагодовалого возраста и старше ребенок какает 1 – 2 раза в сутки, а его стул уже не кашицеобразный, а оформленный. При склонности к запорам интервалы между дефекациями удлиняются, а сам акт опорожнения может вызывать затруднения. Запором считается также стул с нормальной частотой, если он сопровождается болезненностью и уплотненным калом.

Родителям следует обратить внимание на такие «звоночки», сигнализирующие о нарушении функции кишечника у ребенка:

Систематическое появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к детскому доктору. Длительность признаков запора более 3-х месяцев говорит уже о хроническом течении болезни.

Почему у детей возникают запоры?

Если не выявить и не устранить причины задержек стула, запоры могут приобрести хронический характер, и тогда избавиться от них будет непросто. Многие взрослые годами мучаются запорами, которые берут начало еще в детстве. Добиваться регулярного опорожнения кишечника при помощи клизм и слабительных бессмысленно, если не избавиться от провоцирующих заболевание факторов.

Органические запоры

Среди причин, приводящих к запорам у детей, к маловероятным можно отнести органические. В этом случае нарушения дефекации – следствие аномалий кишечника , врожденных или приобретенных. Врожденные патологии, такие, как удлинение сигмовидной кишки и отсутствие иннервации толстого кишечника, к возрасту 2-3 года уже обычно обнаружены и вылечены, так как проявляются они остро и практически с первых дней жизни ребенка.

Исключить органический запор у дошкольника следует, если отсутствие самостоятельного стула у него возникло на фоне обычного питания и образа жизни и сопровождается симптомами расстройства пищеварения. Вздутие, бурление, боль в животе могут быть вызваны скоплением каловых масс и газов в кишечнике из-за образовавшегося в нем препятствия. Это могут быть опухоли, полипы, спайки , приводящие к острой или хронической непроходимости. Лечение в этой ситуации, как правило, хирургическое.

В большинстве же случаев проблемы с кишечником у детей носят функциональный и психологический характер .

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть следствием:

нерационального питания ребенка на протяжении длительного времени, с преобладанием в его рационе белковых и жирных продуктов и недостатком растительной клетчатки;
хронического дефицита жидкости при нарушении питьевого режима, когда ребенок мало пьет или получает влагу исключительно из «неправильных» напитков (не воды, а соков, чая, лимонадов и т.д.);
дисбаланса кишечной микрофлоры, который развивается на фоне антибактериальной терапии и нарушений питания и приводит к гнилостным процессам и слабой перистальтике;
пищевой аллергии, в результате которой выделяющиеся гистамины повреждают стенки кишечника;
ферментной недостаточности, когда из-за врожденных патологий и заболеваний органов ЖКТ та или иная пища плохо перерабатывается в кишечнике;
гельминтозов, при которых глистные инвазии нарушают работу кишечника;
рахита, который сопровождается сниженным тонусом мышечных тканей, в том числе и находящихся в кишечных стенках;
дефицита железа в организме, из-за которого развивается кислородное голодание мускулатуры кишечника;
гипофункции щитовидной железы, клиническим проявлением которой являются запоры;
нарушения рефлекса опорожнения по причине поражений нервной системы;
злоупотребления лекарственными средствами, влияющими на пищеварительный тракт (ферментами, пробиотиками, закрепляющими, антацидными препаратами);
частого применения слабительных, клизм, что приводит к исчезновению позывов и привыканию кишечника к внешней стимуляции, потерей им способности самостоятельно избавляться от каловых масс.

Эти факторы приводят к нарушению двигательной функции кишечника: снижают его перистальтику, тонус стенок, повреждают слизистую. Как результат, движение пищеварительных отходов замедляется и образуется «затор».

Психологические запоры у детей

Запоры, обусловленные психологическими причинами, также носят функциональный характер, но выделяются в отдельную группу из-за разницы в подходах к лечению.

Позыв «по-большому» возникает после того, как каловые массы, благодаря моторике кишечника, достигают его нижних отделов и раздражающе действуют на находящиеся там нервные рецепторы. В отличие от малышей до года, у старших детей процесс дефекации происходит сознательно и находится под контролем ЦНС. Но если ребенок находится в некомфортных условиях, он может долго сдерживать позыв, предпочитая потерпеть, чем идти в туалет в непривычном месте. Подавление рефлекса на опорожнение приводит к накапливанию кала, его уплотнению, что в момент дефекации выливается в боль и травмирование заднего прохода.

Такие проблемы часто возникают у детей в период привыкания к детскому саду, при попадании в незнакомое место (в больнице, в гостях) и других ситуациях. Запорами может сопровождаться приучение к горшку 2-3-летних малышей. Сознательное сдерживание дефекации и длительное игнорирование позывов рано или поздно приводит к «расшатыванию» самого механизма испражнения, запоры приобретают хроническое течение. Ребенок может бояться какать даже в нормальных условиях, так как рефлекторно уже ожидает боли.

Преходящие запоры

У каждого ребенка может случиться «разовый» запор, когда он съел что-то закрепляющее, заболел с температурой и признаками обезвоживания или перегрелся на улице в жару. Уплотнение кала в этом случае связано с погрешностями в питании и временным дефицитом жидкости в организме, коррекция которых сама по себе приводит к восстановлению нормальной консистенции и периодичности стула. В такой ситуации нет необходимости предпринимать радикальные меры по устранению запора, достаточно наладить «правильную» диету и питьевой режим.

Почему нужно лечить запор у ребенка?

Запор у ребенка – это не только трудности с походом в туалет. Систематическое несвоевременное опорожнение кишечника способно оказать пагубное влияние на органы ЖКТ и весь организм в целом. Хронический запор в той или иной степени может вызывать следующие последствия:

Нарушение процесса переваривания пищи при запорах приводит к плохому всасыванию полезных веществ , витаминов, микроэлементов, что грозит развитием анемии, слабости, снижением иммунитета.
В то же время продукты распада из накопившихся каловых масс через стенки кишечника всасываются в кровь и отравляют организм . Признаки интоксикации могут проявляться в вялости, сонливости, снижении активности, нарушении аппетита и т.д.
Застой в кишках вносит дисгармонию в баланс полезной и болезнетворной микрофлоры, что не может не отразиться на сопротивляемости организма заболеваниям и на процессе пищеварения.
Каловые массы растягивают стенки кишечника, еще более усугубляя запоры, вызывают воспаление слизистой, спастические боли, повышенное газообразование, нарушение местного кровообращения .
Упорные запоры приводят к трещинам прямой кишки, кровотечениям из заднего прохода, болезненности. Ребенок боится ходить в туалет, у него развиваются неврологические проблемы .

Как помочь ребенку при запоре?

Если все попытки покакать заканчиваются безрезультатно, задача родителей – облегчить состояние ребенка, помочь ему справиться с запором. Хотя дошкольникам разрешены многие слабительные, родителям нужно постараться не прибегать к ним без назначения врача .

В качестве первой помощи ребенку вполне подойдут глицериновые свечи и . Ректальные свечи с глицерином ставят даже новорожденным, они безопасны и эффективны.

При отсутствии свечей можно сделать клизму из стакана кипяченой прохладной воды. В воду для клизмы рекомендуется добавить 1-2 маленьких ложки глицерина. Иногда рекомендуют делать клизму из физраствора, но она может вызвать жжение и боль.

При постановке клизмы нужно соблюдать меры безопасности.

Грушу необходимо продезинфицировать и смазать наконечник маслом или детским кремом.
Воду можно использовать только холодную, не теплее комнатной температуры, иначе она всосется в кишечник, увлекая за собой токсичные продукты, выделяющиеся застоявшимся калом.
Нельзя вливать много жидкости в прямую кишку, так как можно ее травмировать или растянуть, вызвать боль и резкие спазмы.

Этих мер должно быть достаточно для получения послабляющего действия в домашних условиях, после чего ребенку нужно вызвать врача или отвезти его к педиатру в поликлинику. Не стоит часто прибегать к таким средствам, так как это не лечение, а временное устранение симптомов затрудненной дефекации.

Безотлагательно нужно обратиться к врачу , не пытаясь сделать клизму, если у ребенка:

сильные боли в животе, бульканье, симптомы интоксикации;
кровь из анального отверстия;
непроизвольное каломазание, когда на фоне стойкого запора жидкий стул просачивается наружу.

Лечение детских запоров

Если ребенка беспокоят запоры, родителям нельзя игнорировать этот факт и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Решением этого вопроса должен заняться педиатр, который назначит анализы (кровь, мочу, копрограмму, кал на гельминтов) и направит ребенка к нужным специалистам: хирургу, гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и т.д.

Комплекс терапевтических мер должен быть направлен на достижение регулярной и естественной очистки кишечника ребенка (ежедневно или как минимум через день), желательно, в одно и то же время. Дефекация малыша должна проходить без напряжения, каловыми массами нормальной плотности и консистенции.

Лечение запора у ребенка – случай индивидуальный, который учитывает все имеющиеся факторы: тяжесть заболевания, его причины, наличие болей, возраст и психологические особенности малыша, сопутствующие болезни. Родителям нужно быть готовыми, что лечение продлится не один месяц. Полное восстановление функций кишечника и устранение связанных с этим психологических проблем ребенка может занять до 2-х лет.

Как правило, первым мероприятием при запорах прописывают послабляющую диету. Это одно из важнейших звеньев, без которого борьба с запорами невозможна. Однако организовать для ребенка лечебное питание не так просто. Чаще всего врачи просят родителей изменить пищевые привычки всей семьи – так ребенку будет легче переносить «лишения» и адаптироваться к новому рациону.

Отказаться от пищи, провоцирующей загустение стула. Это выпечка, рисовая каша, макароны, цельное молоко, из фруктов – бананы и нечищенные яблоки.
Исключить газообразующие продукты: капусту, бобовые, грибы, помидоры.
Не есть блюда, которые снижают перистальтику кишечника. Это танин- и кофеинсодержащие продукты (чай, кофе, какао, шоколад, ягоды черники), обволакивающие супы и каши, кисели.
Для быстрого транспорта фекальных масс по кишечнику они должны образовываться в достаточном количестве. Для этого основу меню составляют блюда, содержащие грубые волокна. Это овощи, фрукты, злаки. В еду полезно добавлять отруби, есть цельнозерновой хлеб. Количество клетчатки, рекомендуемой к потреблению детям старше 2 лет, высчитывается от возраста ребенка: оно равняется числу полных лет малыша плюс 10 грамм сверху.
Остальной рацион дополняется «нейтральными» продуктами: нежирным мясом, куриными яйцами, маслами.
Ребенок должен много пить, в основе питьевого режима – чистая некипяченая вода (фильтрованная, бутилированная) без газов, без добавок.
Обязательно в питание водится достаточное количество кисломолочных продуктов. Это йогурты без добавок, кефир, простокваша, бифидонапитки.
Если у ребенка диагностировано воспаление в кишечнике, он переводится на строгое соблюдение диеты – стол №3 или №4 для детей.

Режим дня

Важное значение в лечении детских запоров придается организации стабильного режима дня . Необходимо, чтобы приемы пищи, походы в туалет и т.д. происходили всегда в определенное время. Так у ребенка будет вырабатываться привычка ежедневно опорожнять кишечник примерно в одно и то же время, лучше утром. При этом он будет готов к акту дефекации как психологически, так и физиологически.

Также родители должны привить малышу привычку начинать утро с одного стакана прохладной воды и зарядки. Если после выпитой воды позыв в туалет не произошел, ребенку нужно размяться, позавтракать и повторить попытку покакать еще раз.

Физическая активность должна проявляться и в течение дня. Гимнастика способствует активизации моторики кишечника и продвижению остатков еды по пищеварительному тракту. Особенно полезны упражнения:

приседания;
наклоны;
махи прямыми и согнутыми ногами;
приведение коленей к животу;
упражнения на пресс.

Катание на коньках, на велосипеде, бег, подвижные игры – любые движения задействуют переднюю брюшную стенку и заставляют работать кишечные мышцы. Маленьким деткам можно предложить позаниматься в игровой форме: рассыпать на полу бусинки и собирать их, полностью разгибаясь, подняв каждую из них и т.д.

Восстановление дефекации

При проблемах с запорами необходимо научить ребенка, как бы странно это не звучало, правильно какать.

Нужно объяснить малышу, что врач скоро вылечит ему попу, поэтому ходить в туалет будет не больно. Даже если сейчас неприятно, нужно все равно стараться какать в одно и то же время.
Ребенку нужно создать комфортные условия. Если он ходит на горшок, то купить удобный горшок, следить, чтобы он был не холодным. Оставить ребенка одного в туалете или морально его поддерживать – каждый родитель знает лучше свое чадо. Главное, не ругать его ни при каких обстоятельствах и хвалить при успехе.
Наиболее эффективная поза для опорожнения – на корточках, ноги прижаты к животу. Если сидя, то поставить под ноги скамеечку. Можно массировать живот руками. Помочь процессу дефекации ребенок может, если будет в быстром темпе втягивать и расслаблять анус или надавит пальцем на точку между задним проходом и копчиком.

Фармакологическая помощь: что дать ребенку от запора?

При необходимости врач назначит лечение слабительными препаратами. Поскольку слабительные могут вызывать привыкание, а также побочные эффекты в виде аллергии, лекарственного поноса и других неприятностей, терапия ими у детей не должна продолжаться более 2-х недель.

Детям на основе лактулозы, например, Дюфалак и его аналоги. Это безопасный препарат, назначаемый даже беременным женщинам для увеличения объема фекалий и мягкого стимулирования кишечной перистальтики. Дозировку Дюфалака увеличивают постепенно, начиная с 5 мл сиропа, а затем так же постепенно снижают.

Устранять вялую работу кишечника и снимать в нем спазмы призваны лекарственные препараты двух групп: прокинетики и спазмолитики . Первые существенно активизируют пищеварительный тракт, начиная с изгнания пищи из желудка и заканчивая приведением в тонус всего кишечника. Один из таких препаратов – Домперидон, нормализует стул, снимает боли в животе и устраняет газы. Детям назначают до еды по 0,5 – 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Малышам дают лекарство в виде жидкости.

При нарушениях работы кишечника, выражающихся в спазмах (), детям прописывают спазмолитики – Но-шпу, Папаверин, красавку в свечах на протяжении одной-полутора недель.

Также детям со склонностью к запорам показаны растительные желчегонные препараты, такие как Хофитол. Их задача – восполнять дефицит пищеварительных соков, стимулируя выработку желчи и секрета поджелудочной железы. Это позволяет ребенку лучше усваивать пищу и быстрее выводить ее непереработанные остатки из организма.

Препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии , рекомендованы всем детям с запорами для лечения дисбактериоза, восстановления здоровой кишечной флоры. К ним относятся Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте и другие.

Лечение запоров у детей народными средствами

Помочь организму ребенка справиться с запорами и наладить нормальную дефекацию можно при помощи народных методов.

Природными слабительными являются пшеничные отруби и морская капуста. Их можно добавлять в еду или принимать прямо с ложки, обильно запивая водой. В кишечнике они разбухают от воды, увеличивают объем каловых масс и разжижают их, способствуя эффективному выведению наружу. Дозировка отрубей – 15 – 50 г в день, порошка ламинарии - 1-2 ч.л.
Настой листьев сенны (1 ст.л. на стакан воды), заваренный с вечера, утром процедить, давать ребенку по 1 ложке до 3-х раз в день. Обладает слабительным действием, не вызывая спазмов в животе.
Растереть листья шиповника с сахаром или выдавить сок из цветов в родниковую воду, давать малышу несколько раз в день.

Существуют десятки, если не сотни, народных рецептов слабительных. Но не стоит забывать, что далеко не все природные лекарства подходят для детей. Вряд ли ребенок согласится пить горькое, вяжущее средство, свежий сок лука или картошки. Он может отказаться от настоя, который нужно принимать стаканами.

Выбирая рецепт для ребенка, нужно искать такой, который действует мягко, безболезненно, и его будет не противно принимать. Универсальными средствами, которые нравятся всем деткам, являются сухофрукты (чернослив, курага) и отвары из них (изюмная водичка). Вот еще несколько рецептов, нормализующих опорожнение, которые применимы в ситуации запоров у детей:

смолоть в порошок горох, давать ребенку каждый день по чайной ложке;
принимать 3-4 раза в день овсяный кисель или насыщенный отвар слив;
деткам, любящим соленое, можно давать рассол капусты;
заварить чай из сушеной вишни или яблок;
3 раза в день съедать «десерт» из смеси меда и сока алоэ (по 100 г того и другого настоять не менее 3-х часов, принимать по 1 ложке перед едой за час).

Все эти меры - то, что по силам сделать каждому родителю. Если у ребенка сложились психогенные запоры, которые, несмотря на симптоматическое лечение, продолжают донимать малыша, не нужно пренебрегать консультацией психолога. Возможно, специалист сможет выявить истинные причины ситуационных запоров и поможет с решением данной проблемы.