Гемостазиограмма при беременности расшифровка показателей. Нормы и отклонения

Для женщины, в непростой период беременности крайне важно, чтобы все системы организма работали хорошо. Но не каждая будущая мама может похвастаться отменным здоровьем. У многих в девятимесячный срок наблюдаются сбои в организме, которые в конечном итоге могут сказаться на здоровье матери и ребенка. Поэтому крайне необходимо вовремя диагностировать различные отклонения и принимать соответствующие меры. Превентивность в данном ключе играет важную роль и одним из таких способов считается гемостазиограмма при любой беременности. Это специфическое исследование направлено на выявление нарушений свертываемости крови, то есть, определяется работа сложной функции гемостаза.

Функционирование этой непростой системы зиждется на двух противоположных условиях, когда в реакцию вступают свертывающая и противосвертывающая функции. На самом деле гемостаз – довольно сложный процесс, а его изучение связано с работой белков, плазмы, тромбоцитов и т.д. Гемостазиограмма при беременности – это не что иное, как медицинская оценка свертываемости крови. Проводится она не только женщинам в состоянии беременности, но и в ряде других случаев:

при онкологических заболеваниях;
неврологических патологий;
сердечно-сосудистых болезней;
перед хирургическим вмешательством.

При нарушении функции гемостаза в ту или иную сторону могут развиться кровотечения или образование тромбов внутри сосудистой системы. Быть уверенным в нормальной работе гемостаза особенно важно, когда женщина находится в состоянии беременности, поскольку именно в этот период механизм всех ее органов претерпевает различные изменения: организм подготавливается к естественной кровопотере при родах, формируется маточно-плацетарный круг кровотока, отмечаются сбои в гормональной среде.

Нарушение гемостаза грозит серьезными последствиями. Так, увеличение времени свертываемости крови может негативно сказаться при различных кровотечениях. Такое положение дел опасно для жизни и грозит женщине большой кровопотерей. Не менее трагичной выглядит и другая сторона вопроса, высокая активность гемостаза.

В результате повышенной работы системы свертывания крови может развиться ДВС синдром и другие не менее опасные осложнения. Все они представляют прямую угрозу жизни матери и плода.

Гемостазиограмма при беременности включает в себя венозный анализ крови. Его придется сдавать утром, на голодный желудок. В течение восьми часов до забора крови нельзя принимать пищу и употреблять напитки, за исключением небольшого количества воды. Если женщина принимает какие-либо медикаменты, влияющие на свертываемость крови, об этом нужно поставить в известность лечащего врача. Крайне нежелательно сдавать кровь — анализ на гемостазиограмму в период менструации.

Распространенные заболевания

Чтобы исследование было точным, накануне процедуры нельзя уделять время физическим нагрузкам. Также за час до анализа запрещено курить. Забор крови, как правило, ведется обычным шприцом. Важно, чтобы кровь из вены вытекала сама, без дополнительных, вспомогательных манипуляций. В процессе исследований может применяться анализатор гемостаза. В день процедуры будут готовы результаты пробы.

Беременным в девятимесячный срок придется сдавать такой анализ несколько раз. Первый сбор крови ведется после постановки на учет. Другой раз, процедурный кабинет нужно посетить во втором триместре, приблизительно между 22 и 24 неделями. На третий забор кровяной жидкости беременную отправят в третьем триместре, в промежутке 30-36 неделями. Иногда придется сходить на процедуру больше трех раз. Обычно это связано с подозрениями врача на определенные заболевания.

Если у беременной в больничной карте присутствуют отметки нижеследующих болезней, ей придется пройти коагулограмму не три, а большее число раз.

Опасность прерывания беременности.
Многоплодовая беременность.
Беременность, осложненная различными факторами.
Невынашивание беременности.
Плохие результаты гемостазиограммы.
Аутоиммунное заболевание.
Болезни печени.
Предрасположенность организма к кровотечениям.
Различные отеки.
После оплодотворения методом in vitro;
Наличие вредных привычек.
Период бесплодия.
Сбои в функционировании мочеполовой системы, эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной.

Когда результат исследований оказался на руках, коагулограмму лучше отдать для расшифровки специалисту. Только он сможет правильно прочитать окончательные данные. Однако зная референсные значения, можно в некоторой степени оценить работу гемостаза. Следует отметить, что самостоятельная расшифровка не может являться поводом к назначению самостоятельного лечения, так как представленные результаты весьма приблизительны.

Индексы при изучении гемостазиограммы

В полученном бланке обязательно будут присутствовать такие значения как:

число кровяных пластин периферической крови;
тромбиновое время;
фибриноген;
АЧТВ;
РКМФ;
протромбиновое время;
протромбин.

Расширенная гемостазиограмма изучает антитромбин 3, волчаночный антикоагулянт, D-димер. Подробная расшифровка показателей читается довольно-таки сложно. Здесь же представлен краткий обзор некоторых индексов, их норма, и, что они обозначают.

О тромбоцитах . Эти кровяные пластинки считаются важным звеном в общей цепи клеток крови. Именно они принимают активное участие в гемостазе. У женщины в состоянии беременности их норма должна быть 131-402х мкл. Если количество тромбоцитов повышено, можно предположить наличие различных патологий: ДВС синдрома, болезни кровяной системы, анемии, селезенки, физическом переутомлении.

Об антитромбине 3 . При благоприятном результате, расшифровка должна показать норму этого специфического белка 71-115%. Отклонение в большую сторону скажет врачу о наличии болезней печени, склонности к образованию тромбов, дефиците витамина «K».

О протромбине . В крови у беременных их нормальное значение должно колебаться от 78% до 142%. Протромбин, как и антитромбин считаются важными ферментами, которые активно участвуют в формировании тромбов. Высокая концентрация этого белка может быть вследствие приема определенных типов медикаментов. Низкое значение характерно при дефиците витамина «K».

О тромбированном времени . Эта величина показывает время образования тромба на месте раны. Нормальное значение для беременных 18-25с. Высокий показатель отмечается при патологиях печени, низкий во время течения первой стадии ДВС синдрома.

О других показателях

О волчаночном антикоагулянте . Относится к иммуноглобулинам класса IgG. По существу, это группа антител к ферментам крови. При нормальном женском здоровье во время исследования анализа крови, антитела не выявляются. Волчаночный антикоагулянт диагностируется при сбоях в мозговом кровотоке, красной волчанке, антифосфолипидном синдроме, ВИЧ.

О фибриногене . Выработка фибрина происходит особенно активно на последних сроках беременности. Он, как и другие ферменты влияет на образование тромбов. К девятимесячному сроку его показатель должен быть в пределах 6,5г/л. Высокий уровень свидетельствует о развитии гипотиреозе, инфекционных патологий. Низкое значение – дефицит определенных витаминов, ярко выраженный токсикоз.

О D-димере . При норме меньше 248нг/мл. Чем выше его показатель, тем кровь гуще.

АЧТВ . Аббревиатура расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Показывает временной отрезок, при котором сворачивается кровь. Нормальное значение 24-36с. Именно в данный период должно происходить формирование сгустка. У беременных этот показатель ниже 17-20с. Увеличение нормы говорит о том, что организм испытывает нехватку витамина «K», признаки гемофилии, риски кровотечений, заболевания печени . Снижение показателя свидетельствует о возможных тромбозах, нарушение поступления питательных веществ в утробу, к плоду. Протромбин показывает то же самое только в индексном значении. Нормальный показатель 78-142%. Чтобы беременной пройти гемостазиограмму, требуется направление врача.

На протяжении всей беременности женский организм должен работать четко и слаженно. Любые проблемы со здоровьем матери могут негативно повлиять на состояние ребенка. Такой анализ, как гемостазиограмма, позволяет определить слаженность работы женского организма и выявить все нарушения.

Именно эта диагностика позволяет определить наличие любых сбоев в организме у молодой мамы. Гемостазиограмма при беременности дает возможность определить нарушение в сворачиваемости крови. Существуют различные факторы, которые влияют на правильное протекание данного процесса, но в период беременности в системе может произойти сбой.

Во время беременности могут произойти 2 вида нарушений: образование тромбов или кровотечение. В связи с различными изменениями, происходящими в организме женщины, некоторые процессы могут ускоряться или, наоборот, замедляться. У молодой мамы изменяется гормональный фон, что несет за собой изменение работы всего организма. Во время появления плацентарного кровообращения возможен сбой в системе гомеостаза.

Организм готовится к тому, что ему придется потерять определенное количество крови при родах.
Важность выполнения гемостазиограммы заключается в том, что такой анализ позволяет предугадать последующую реакцию органов на внутренние изменения. Если кровь начнет очень быстро сворачиваться, то это может привести к появлению серьезных болезней. Они способны нанести существенный вред и маме, и ребенку. Немалую опасность несет замедленная свертываемость крови. Подобная реакция организма может провоцировать обильные кровотечения. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо вовремя проходить консультацию у врача и сдавать анализ — гемостазиограмму. Проходить такую процедуру женщина должна 3 раза во время беременности:

1 раз — как только молодая мама стала на учет в консультации.
2 раз — с 22 по 24 неделю беременности.
3 раз — с 30 по 36 неделю беременности.

Результат исследования сможет показать все факторы риска и наличие нарушения работы системы гомеостаза. Такая система отвечает за очень важные функции в человеческом организме. В первую очередь она способствует сохранению крови в жидком состоянии. Во вторую — эта система провоцирует образование тромбов в случае повреждения стенок сосудов. Существует несколько факторов свертывания крови. А сам процесс происходит в несколько этапов. Свертывание бывает внешнее и внутреннее. Кровь сворачивается внутри постоянно. Это нормальный процесс. Внешнее свертывание происходит только в том случае, если происходит повреждение покрова.

Сдача анализа крови

Как сдавать анализ? Перед сдачей крови на гемостазиограмму женщина должна в течение 8-12 часов воздерживаться от приема пищи, от употребления алкоголя, чая, кофе, соков, морсов и другой жидкости, кроме воды. В случае приема любых медикаментов нужно предупредить об этом врача. Он скажет вам, принимать их в этот день или нет. Гемотест покажет, насколько правильно происходит у беременной женщины процесс свертывания крови. Есть отдельные факторы такого явления, которые возможно обозначить и исследовать благодаря результатам анализа:

Время кровотечения и его периодичность.
Содержание тромбоцитов в крови.
Свойства тромбоцитов.
Образование кровяных сгустков.
Время свертывания крови.
ПТИ (протромбиновый индекс).
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Если у беременной есть определенные отклонения от нормальных показателей, то это значит, что необходимо определить их причину и начать бороться именно с ней. В этом случае женщине советуют прекратить употребление любых медикаментозных препаратов, которые могут провоцировать подобную реакцию организма, отказаться от некоторых продуктов питания и иногда изменить стиль жизни. Наличие множественных вредных привычек может стать причиной плохой (или чрезмерной) свертываемости крови на протяжении беременности. Иногда играет роль наследственный фактор.

Время кровотечения, свертывания крови и адгезия

Гемостазиограмма проверяет время сворачиваемости крови. Так называют промежуток между повреждением кожного покрова и моментом начала сворачивания крови. Если интервал не превышает 3 минуты и не меньше 2, то это свидетельствует о нормальной работе тромбоцитов. Если у беременной женщины слишком долго происходит свертываемость крови, то это может быть сигналом о наличии авитаминоза или наследственной тромбоцитопении (врожденном недостатке тромбоцитов). Подобный симптом проявляется у женщин, которые длительный срок принимали аспирин или любые другие медикаменты, понижающие свертываемость крови.

Гемостазиограмма при беременности дает общее представление об адгезии. Это свойство тромбоцитов оставаться прикрепленными к поверхности сосудов. Норма в данном случае — 20-50%. Если процент ниже должного, то это говорит о неспособности тромбоцитов присоединяться к травмированным участкам клеток. Подобное отклонение возможно при почечной недостаточности или лейкозе. Редко подобный фактор встречается при наличии других недугов.

Тромбоциты должны соединяться между собой. Такой эффект называется агретацией, и его нормальный индекс составляет 0-20%. Понижение этого индекса является сигналом о наличии у роженицы специфического заболевания. Если агретация повышенная, то это первый признак тромбоза, атеросклероза или сахарного диабета. В определенных случаях у беременных происходит уменьшение ретракции кровяного образования. Процесс заключается в вытекании жидкости из тромба. Если средний показатель ниже 48%, то это свидетельствует о сниженной численности тромбоцитов в крови.

Время свертывания крови анализирует длительность времени, которую занимает процесс выделения в крови фибрина. В венозной крови такие образования должны начать появляться уже через 7-10 минут. В капиллярной крови появиться фибрин должен не позднее чем через 2 минуты. Чем дольше не происходит появление фибрина в крови пациента, тем хуже процесс свертывания. Такой эффект могут давать медикаментозные препараты, которые уменьшают свертываемость крови, или после использования определенных контрацептивов. Подобный эффект возможен при болезнях печени или при гемофилии.

ПТИ и тромбиновое время

Расширенная расшифровка анализа крови должна давать общую картину о содержании белка — протомбина. Это важный элемент, который характеризует свертывание крови. Он предшествует элементу, провоцирующему образование тромбов. Производится протромбин в печени благодаря витамину К. Расшифровав результаты анализа, врач сможет проверить работу желудочно-кишечного тракта и печени пациента. В гемотест входит подобное исследование.

Протромбиновое время — это время, которое нужно для того, чтобы кровь отреагировала на попадание в нее хлорида кальция и выработала сгусток фибрина. У обычного человека на создание подобного сгустка должно уйти 10-15 секунд. При подобном исследовании довольно часто стремятся обозначить ПТИ. Это индекс, который высчитывается отношением времени, что нужно для свертывания плазмы у здорового пациента, и временем, которое потратится при анализе пациента. Расшифровка анализа должна выдать индекс не менее 93%.

Если протромбиновый индекс значительно ниже стандартного показателя, то это говорит о нарушении работы печени. Сам процесс возникновения факторов подобного комплекса происходит в печени у человека, а болезнь этого органа провоцирует серьезные нарушения. Если ПТИ выше чем 106%, то это говорит о том, что у пациента повышенная свертываемость крови и предрасположенность к появлению тромбов. Подобное превышение нормы может быть оправдано частым употреблением оральных контрацептивов или появляться на последних неделях беременности. Снижение свертываемости крови у пациента и снижение ПТИ говорит о том, что в организме пациентки не хватает витамина К. Это может быть спровоцировано дисбактериозом, потреблением большого количества ацетилсалициловой кислоты или диуретиков.

Тромбиновое время — период, который уходит на то, чтобы фибриноген превратился в фибрин. У обычного человека подобный процесс занимает 15-18 секунд. Если расширенная расшифровка анализа показала то, что тромбиновое время увеличено, это свидетельствует о серьезном заболевании печени. При обратном результате (если время ниже нормы) можно полагать, что у пациента повышенное содержание парапротеинов.

Фибриноген и АЧТВ

Развернутая расшифровка результатов подразумевает определение содержания в крови пациента фибриногена. Это белок, который в результате определенных процессов в организме превращается в фибрин. Эта часть анализа дает возможность пациенту узнать патологию свертываемости крови и определить наличие воспалительных процессов. Нормальное содержание фибриногена в крови не менее 2 и не более 4 г/л.
Если гемотест показывает повышенное содержание фибриногена, то это свидетельствует о повышенной свертываемости крови.

Подобный процесс может не только быть воспалительного характера, но и отмечаться как нормальное явление на последних неделях беременности, в первые несколько дней после инсульта или инфаркта, при нарушении работы щитовидной железы, при ожоге, при продолжительном употреблении определенных контрацептивов. Пониженное содержание такого белка возможно, если у пациента цирроз печени или серьезная разновидность гепатита, нарушение процесса свертывания крови, повышения токсикация, недостаток витамина В и С. Вызывать недостаток фибриногена может частый прием рыбьего жира, гормональных препаратов, стрептокиназов.

АЧТВ — это время, которое уходит у организма на то, чтобы создать сгусток крови после добавления хлорида кальция в плазму. Это самый верный показатель свертываемости крови на сегодняшний день. У обычного человека на этот процесс уходит 30-40 секунд. Если у пациента уходит больше времени на формирование сгустка, то это свидетельствует о тяжелых заболеваниях печени и недостатке витамина К.

Гемостаз при беременности меняется. Это обусловлено процессами, которые происходят в организме после зачатия. Изменения в пределах нормы не несут угроз здоровью будущей мамы и не опасны для малыша. Но в силу разных причин могут происходить нарушения в системе крови, которые особенно нежелательны во время вынашивания. Определить все ли в порядке помогает плановая гемостазиограмма. Если существуют показания, то анализ проводят и внепланово. Почему меняется гемостаз? О чем могут рассказать результаты анализа? Как лечить нарушения крови в период беременности?

С первого месяца вынашивая следует прислушиваться к советам лечащего врача-гинеколога

Что такое гемостаз? Таким понятием обозначают свертывающую систему крови. Она является многокомпонентной и выполняет множество важных функций. Гемостаз отвечает за:

жидкое состояние крови;
остановку кровотечений;
растворение тромбов.

В процессе свертывания крови задействовано тринадцать ферментов. Процесс происходит в несколько этапов. Внутреннее свертывание осуществляется за счет компонентов крови, при внешнем привлекается тромбопластин, который появляется при повреждении тканей.

Если гемостаз нарушен, то кровь густеет. Транспортировка полезных веществ к органам и системам утрудняется. Из-за плохой свертываемости не получается долго остановить кровотечения, что опасно для организма. Нарушения в системе повышают тромбообразование, это чревато закупоркой сосудов и возникновением серьезных заболеваний. Одним словом, если гемостаз не в норме, то последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Почему меняется гемостаз

Гемостаз меняется после зачатия, и это является нормой. При беременности что происходит? Всем известно, что женский организм начинает перестраиваться. Изменения происходят на гормональном, физиологическом, функциональном уровне. Естественно, меняется и система крови. С наступлением беременности формируется еще один круг кровообращения. Его называют маточно-плацентарным. Организм настраивается на предстоящую естественную кровопотерю, поэтому повышается свертывающая активность крови. Но так происходит только при нормальном течении процесса вынашивания, при отсутствии патологий у будущей мамы.

Нарушения гемостаза, опасные для женщины и ее будущего ребенка, могут возникнуть в силу самых разных причин. Чаще всего отклонения от нормы провоцируют:

стрессы;
инфекции;
хронические заболевания почек;
проблемы со щитовидкой;
травмы;
онкология.

В рационе будущей мамы должны быть свежие фрукты и овощи

Патологические изменения кровеносной системы происходят при АФС (антифосфолипидный синдром). Заболевание относится к аутоиммунным нарушениям. При таком патологическом состоянии происходит выработка антител на факторы свертывания. То есть, организм сам провоцирует развитие болезни. При АФС нарушается нормальная работа системы крови, в сосудах начинают спонтанно образовываться тромбы.

Существуют и другие факторы, провоцирующие нарушения гемостаза. Свертывающая система может меняться из-за стремительного набора веса. Нарушения возникают на фоне чрезмерного ослабления организма. Процесс тромбообразования провоцирует дефицит витамина В, недостаток фолиевой кислоты. Будущей маме нужно следить за рационом, чтобы получать все необходимые вещества. Нарушение гемостаза наблюдается у курильщиков и людей, злоупотребляющих кофе. Отказаться от вредных привычек нужно на этапе планирования.

Риски нарушения гемостаза в период беременности

Патологические процессы в свертывающей системе опасны в период вынашивания малыша. Из-за чрезмерной густоты сосудистой крови может нарушаться кровоснабжение плаценты. Нежелательные изменения в плацентарном кровотоке приводят к внутриутробной гибели плода.

На фоне нарушения гемостаза возникают такие осложнения:

анемия;
гестоз;
гипоксия;
преждевременная плацентарная отслойка;
замирание беременности.

Если кровь будущей мамы слишком разжижена, то высока вероятность возникновения сильных кровотечений во время родоразрешения. Большие потери крови могут закончиться даже летальным исходом.

Гемостазиограмма как обязательный анализ

Учитывая все риски, которые влекут за собой нарушения в свертывающей кровяной системе, гемостаз беременных нужно контролировать. Для этого каждый триместр делают гемостазиограмму (второе название – коагулограмма). Этот анализ позволяет оценить систему свертываемости/противосвертываемости пациентки и обнаружить опасные отклонения с последующей корректировкой без вреда для малыша.

Гемостазиограмма информативна для поиска причин задержки развития плода. Исследование позволяет определить наличие факторов, влияющих на невынашивание, выявить вероятность кровотечений на этапе беременности и в послеродовой период. Будущая мама обязательно должна сдать анализ, причем повторять его следует каждый раз, когда об этом говорит врач.

Коагулограмма важна при планировании. Исследование гемостаза до беременности позволяет снизить риски, связанные с дисбалансом свертывающей и противосвертывающей систем в период вынашивания. Анализ позволяет выявить причину бесплодия.

Гемостазиограмма по особым показаниям

Проверка гемостаза показана каждый триместр. Однако анализ придется сдавать чаще, если существуют особые факторы и показания. К ним относят:

замирание плода, выкидыш в анамнезе;
маточный гипертонус, который грозит прерыванием беременности;
наличие признаков гестоза: белок в моче, отеки конечностей, высокое давление.

Если у женщины были выкидыши, то коагулограмму ей желательно сдать до зачатия – на этапе планирования. Это поможет избежать повторения ситуации при следующей беременности. Самопрерывание могло случиться на фоне дисбаланса в кровяной системе. Анализ поможет выявить отклонение и скорректировать его, что позволит благополучно доносить следующую беременность.

При плохом самочувствии нужно обратиться к своему лечащему врачу-гинекологу

При беременности чаще придется проверять гемостаз женщинам, в семейном анамнезе у которых значатся такие заболевания как инфаркт, тромбоз, инсульт, варикоз. В идеале пациентки из группы риска должна сдать анализ до зачатия. Если этого не произошло при планировании – на самых ранних сроках, а дальше – по схеме разработанной врачом.

Регулярно проверять свертываемость крови нужно, если беременность наступила в результате ЭКО. Контроль показателей поможет благополучно выносить малыша.

Как сдавать анализ

Гемостазиограмма – это такое исследование, для которого информативной является венозная кровь. Важно знать нюансы, касающиеся диагностической процедуры, иначе можно получить неточные результаты. Следует запомнить такие правила:

Кровь сдают обязательно утром. До этого не употребляют пищу восемь – двенадцать часов.
Чай, кофе и другие напитки – табу. Естественно, алкоголь под запретом. Только обычная вода.
Нельзя за пару дней до планируемого похода в лабораторию принимать лекарственные препараты, оказывающие влияние на процесс свертывания крови. Если так совпало, об этом обязательно нужно сказать в лаборатории.
Непосредственно перед анализом рекомендуется выпить стакан воды.

Будущая мама должна помнить, что эмоциональное состояние тоже влияет на результаты анализа. В стрессовых ситуациях гемостаз меняется. Сдавая анализ, нужно соблюдать спокойствие. «Усмирить» нервы нужно и за пару дней до похода в лабораторию. Лишние переживания в «интересном положении» вообще ни к чему. Показатели крови могут менять также от перенапряжения мышц.

Только придерживаясь всех правил, можно надеяться, что результаты гемостазиограммы будут достоверными. Будущая мама должна сделать все от нее зависящее, чтобы показатели коагулограммы отвечали действительности.

Если существует нарушение гемостаза, важно выявить его как можно раньше. Это позволит своевременно предпринять меры по нормализации свертываемости. Только так можно избежать осложнений.

Показатели и их норма

По гемостазиограмме можно определить состояние кровяной системы – ее свертывающие/противосвертывающие характеристики. Информативными являются следующие показатели:

АЧТВ. Данной аббревиатурой обозначают скорость свертывания крови. Показатель измеряют секундами. Норма охватывает диапазон от 24 до 35. Если показатель ниже 24, то кровь сворачивается слишком быстро, что опасно образованием тромбов. Когда показатели выше нормы, то кровь плохо сворачивается: есть риск, что при родовой деятельности возникнет сильное кровотечение.
Протромбин. По этому показателю можно судить о качестве свертывания. Нормой считается диапазон 78 – 142%. Показатели ниже нормы – кровь медленно сворачивается, выше – слишком быстро.
Антитромбин III. Так называют кровяной белок, главная задача которого угнетать свертывающие процессы. В норме показатель составляет 71 – 115%. Низкий уровень белка свидетельствует об угрозе тромбообразования, высокий – о возможных кровотечениях.
Тромбиновое время. Это – показатель того, сколько времени занимает завершающий этап свертывания. 11 – 18 секунд – допустимая норма. Колебания в одну из сторон говорит о нарушении гемостаза: меньше времени указывает на ДВС-синдром, больше – на вероятность возникновения послеродовых кровотечений.
D-диметр. По этому показателю определяют не повысилась ли свертываемость крови. Все, что выше 248 нг/мл, считается отклонением от нормы. Завышенный показатель сигнализирует о чрезмерной густоте, вязкости кровяной жидкости. Это грозит активным образованием тромбов.
РКМФ. По этому показателю можно судить, как свертывается кровь внутри сосудов. 5,1 мг/100 мл – абсолютная норма. Допускаются незначительные отклонения. Если результаты анализы показали, что маркер завышен, то возникает подозрение на ДВС-синдром.

Чтобы получить точную картину, изучают и дополнительные параметры: волчаночный антикоагулянт, протромбиновый индекс, тромбоциты, прочее. Существуют и варианты нормы: поправки, которые делают с учетом на факторы, влияющие на систему свертываемости.

Можно ли самостоятельно расшифровать анализ

Протекание процесса вынашивания зависит от многих факторов

Даже зная нормы ключевых показателей, самостоятельно расшифровать гемостазиограмму невозможно. Этим должен заниматься врач – гематолог. Помимо результатов анализа, он учитывает наличие факторов, способных повлиять на повышение/понижение показателей. Например, есть у будущей мамы хронические заболевания, имеются ли травмы, принимала ли она накануне анализов какие-либо медикаменты. Если есть факторы, способные повлиять на результаты коагулограммы, то незначительное отклонение показателей от принятых за мерило значений может считаться вариантом нормы. Однако определить это под силу только врачу.

Получив результаты анализов в лаборатории, не стоит пытаться их расшифровать и делать поспешные (часто ошибочные) выводы. Нужно обратиться к врачу, который даст точную расшифровку. Есть сомнения в компетенции доктора? Можно сменить специалиста. Однако если два врача говорят одно и то же, то необходимо прислушаться: это в интересах будущей мамы и ее малыша.

Лечение нарушений

Нарушения гемостаза могут привести к серьезным последствиям. Обнаруженное в период вынашивания патологическое состояние требует корректировки. Лечение подбирают совместно два врача – гематолог, гинеколог. Такой подход позволяет привести в норму гемостаз пациентки, не навредить малышу.

План лечения разрабатывается для каждой женщины индивидуально. Терапия направлена на коррекцию того звена кровяной системы, которое дало сбой. Привести показатели в норму можно только с помощью медикаментов. Врачи подбирают максимально щадящие препараты, которые точно не навредят здоровью ребенка.

Особенно тщательно к вопросу медикаментозной терапии подходят, если нарушения гемостаза выявлены в первом триместре. В данный период происходит закладка органов будущего малыша, поэтому важно не помешать этому процессу, не спровоцировать развитие патологий. Пациенткам обычно назначают препараты низкомолекулярного гепарина нового поколения, которые не могут преодолеть плацентарный барьер, антиоксиданты, комплексы витаминов.

В идеале нарушения гемостаза нужно искать до зачатия. Тогда можно провести терапию, не боясь последствий. Но если отклонения от нормы выявлены в одном из триместров, безопасная корректировка возможна.

Необходимость в сдаче различных анализов при беременности нередко становится причиной недовольства женщин. Но игнорировать врачебные назначения в это время крайне опасно, так как женщина «в положении» ответственна за две жизни: свою и малыша. Помимо других исследований, будущим мамам обязательно назначается анализ на свертывание крови — гемостазиограмма.

Чем данное исследование важно и примечательно, обязательно ли делать этот анализ при беременности, и о чем может рассказать гемостазиограмма в столь важный период?

Картина крови жизненно важна для человеческого организма. Сложный процесс свертывания называют гемостазом или коагуляцией, а анализ определения способности крови сворачиваться – гемостазиограммой (коагулограммой). В норме человеческий организм работает слаженно и имеет собственные резервы для быстрой остановки кровотечений при повреждении сосудов. Такая особенность защищает человека от кровопотерь из-за болезней или травм. При любом, даже самом мельчайшем повреждении капилляра, автоматически включается защитный механизм и кровь сворачивается.

В организме система свертывания и противосвертывания находятся в балансе. При сбое этих систем в одну из сторон, может возникать склонность либо к кровотечению, либо к тромбообразованию, что одинаково опасно.

Система коагуляции состоит из трех частей:

системы кровосвертывания в виде образования сгустков;
противосвертывающей системы, препятствующей тромбообразованию и поддерживающей жидкое состояние крови;
фибринолитической системы, расщепляющей тромбы.

Уменьшение количества крови при кровотечениях в родах особенно опасно.

Даже при нормальных родах женщина теряет не менее 300 мл крови. Потеря крови в 1000 мл считается опасной, в 1500 мл – угрожающей, а если объем утраченной в родах крови составляет более 3000 мл, то такая кровопотеря в большинстве случаев приводит к гибели.

Беременность изменяет гормональный фон женщины и колоссально нагружает ее кровеносные сосуды, образуя дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения. Таким образом организм подготавливается к физиологической потере крови в родах, что отражается в изменении гемостаза.

Особенно важно, чтобы свертываемость крови при вынашивании плода была в норме, так как значительное повышение или снижение этого показателя одинаково нежелательно для беременной.

При высокой свертываемости крови нередко развивается ДВС-синдром (состояние диссеминированного внутрисосудистого свертывания), который может привести к нарушению плацентарного кровотока, а затем к замершей беременностью и гибели плода. Но не только густая кровь опасна для беременной: ее повышенное разжижение может привести к смертельной кровопотере в родах.

Что показывает метод гемостазиограммы

Гемостазиограмму назначают перед любыми операциями – плановыми и срочными. Исследование включает ряд показателей картины крови, что позволяет врачу анализировать работу всей кровосвертывающей системы.

Чтобы избежать серьезных осложнений при беременности, в период вынашивания малыша обязательно назначается анализ на ее способность свертывания (гемостазиограмма). Это исследование делают несколько раз за беременность, чтобы своевременно выявить и откорректировать сбои в кровосвертываемости.

Особенно важна гемостазиограмма в случаях:

нарушений в предыдущих анализах;
угрозы прерывания (повышенном маточном тонусе);
осложнений беременности (задержке внутриутробного развития, фетоплацентарной недостаточности, беременности после ЭКО, многоплодной или многократной беременности, и др.);
возрастной беременной;
перенесенных инфекций или онкологии;
неудачного завершения предыдущих беременностей (выкидышей, замерших беременностей) или длительного бесплодия;
гестозе (с высоким давлением, отеками, белком в моче).

Также коагулограмма крайне важна для беременных женщин, имеющих патологии:

печени;
аутоиммунными;
варикозного расширения вен;
с проявлениями излишней кровоточивости (носовыми кровотечениями или десен, беспричинным появлением синяков);
с наличием тромбов, тромбоэмболией под вопросом или генетической предрасположенностью к таким недугам;
опасных нарушений в организме (кровеносной, сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыводящей систем и др.);
после интоксикаций, при сепсисе или шоке;
при длительном обездвиживании;
у матерей с вредными привычками (алкоголизм, наркомания).

Повышенная опасность сбоев кровосвертывания при беременности требует проведения мониторинга гемостаза на у женщин в этот период.

Почему важна гемостазиограмма при беременности

Гемостазиограмма (коагулограмма или анализ на свертываемость) – обязательный скрининговый тест для беременных. Его проводят не меньше 3 раз (по 1 разу в каждый триместр). При любых нарушениях беременной могут назначить сдавать такой анализ чаще.

При беременности типичны нарушения свертываемости (коагуляции) и растворения тромбов (фибринолиза) из-за слишком сильной активности противосвертываемой и фибринолитической систем. В комплексе эти явления часто приводят к состоянию гиперкоагуляции (повышенной кровосвертываемости).

Гиперкоагуляция у беременных является приспособительным механизмом, который защищает женщину от потери крови в родах.

Однако явление гиперкоагуляции имеет и вторую сторону. Она заключается в увеличенном риске тромбообразования. Густая кровь ухудшает кровообращение плаценты и нарушает снабжение плода кислородом и питательными веществами. А тромбоэмболия вен (чаще глубоких вен нижних конечностей или таза) при беременности может стать причиной материнской смерти.

Подготовка к процедуре

Гемостазиограмма в комплексе с другими пробами позволяет получить не только полное представление о состоянии кровосвертывания в организме беременной, но и информацию о работе важнейших внутренних органов.

Для данного анализа беременная сдает кровь из вены (из локтевого сгиба). Для женщины в этом процессе нет ничего болезненного.

Особо готовиться к гемостазиограмме не нужно. Единственное условие качественного анализа – это пустой желудок.

Данная проба обычно сдается утром, а накануне вечером последний прием пищи допускается не позднее, чем за 8 часов до сдачи анализа. Запрещено также употребление любой жидкости перед анализом, кроме чистой воды.

Накануне коагулограммы нужно придерживаться диеты: исключить жирные, жарены блюда и алкоголь. Если беременная принимает какие-то препараты, то об этом надо сообщить врачу. Особенно важно знать о лекарствах, принимаемых менее чем за сутки до анализа.

Об этом сообщается лаборанту и дополнительно указывается на бланке направления.

В какие сроки делается анализ

Если врач не считает нужным делать анализ дополнительно, то гемостазиограмма сдается в сроки:

постановки на учет;
22-24 недели второго триместра;
30-36 недели третьего триместра.

Виды гемостазиограммы

Гемостазиограмма бывает основной или расширенной. В основную гемостазиограмму входит определение необходимых показателей:

протромбина;
фибриногена;
АЧТВ;
РФМК.

Расширенная гемостазиограмма включает определение намного большего количества показателей: например, антитромбина III, Д-димера, волчаночного антикоагулянта и др. Расширенное исследование назначают по показаниям: например, беременным или людям с патологией свертываемости.

О чем говорят результаты

Рассмотрим, какие результаты могут быть при исследовании коагуляции крови и о чем по ним можно судить.

Норма показателей гемостазиограммы при беременности

Показатели	Что означают	Норма при беременности
Фибриноген	Ведущий фактор свертывания крови, предшествующий фибрину.	1 триместр: 2,4-5,1 г/л, 2 триместр: 2,9-5,4 г/л, 3 триместр: 3,7-6,2 г/л.
АЧТВ	Время образования кровяного сгустка.	1 триместр: 24,3-38,9 с. 2 триместр: 24,2-38,1, 3 триместр: 24,7 -35,0.
Протромбин	Белок, второй важный фактор кровосвертывания.	78-142%
Количество тромбоцитов	Кровяные безъядерные клетки, играющие важную роль в гемостазе.	1 триместр: 174-391 тыс./мкл, 2 триместр: 155-409 тыс./мкл, 3 триместр: 146-429 тыс./мкл.
Протромбиновое время (ПТВ)	Время для образования сгустка в плазме (фибрина). Предупреждает о склонности к кровотечениям.	1 триместр: 9,7-13,5 с, 2 триместр: 9,5-13,4 с., 3 триместр: 9,6-12,9 с.
Протромбиновый индекс	Определение времени плазменного свертывания после удаления кальция.	85-115% (или 0,8-1,2 по данным международных стандартов).
Антитромбин 3	Белок в составе противосвертывающей системы. Отвечает за противодействие коагуляции в образовании тромбов.	1 триместр: 89-114%, 2 триместр: 88-112%, 3 триместр: 82-116%.
D –димер	Главный маркер тромбообразования. Появляется при распаде фибрина, входящего в тромб.	Увеличен при беременности: в 1 триместре- 0,05-0,95 мкг/мл, во 2 триместре -0,32-1,29 мкг/мл, в 3 тр.- 0,13-1,7 мкг/мл (с нижней границей не меньше 33 мг/мл).
МНО (международное нормализованное отношение)	Показатели протромбинового времени в различных лабораториях. Показывает эффективность лечения антикоагулянтами.	В 1 триместре:0,89-1,05 с, во 2 триместре: 0,85-0,97 с., в 3 триместре: 0,80-0,94 с.
Волчаночный антикоагулянт (в двух вариантах)	Антитела, способствующие повышению свертываемости крови.	При беременности от 0,8до 1,2 г/л
Антифосфолипидные тела	Определяется особая группа белков. Назначают при тромбозах или после нескольких прерываний беременности. Их избыток приводит к повреждению клеток и к тромбозам.	Расчет иммуноглобулинов G и М.
Манжетная проба	Для оценки противотромботической способности сосудов (пережимают руку манжетой).	Около 40-50%.
Время свертывания	Засекается до полного сворачивания капельки крови (в пробирке или на стекле).	В пределах 2-4 минут.

Анализ на тромбофилию

Исследование на тромбофилию может быть предложено беременным в комплексе гемостазиограммы. Назначается оно по показаниям (при склонности к тромбозам или тромбоэмболия у женщины или ее родственников). Это платный анализ ряда коммерческих лабораторий, базирующийся на определении состава генов. Исследование позволяет выявить до 15 различных форм тромбофилии.

В результате оценки гемостазиограммы может быть выявлено два главных нарушения:

1. Гиперкоагуляция. Это состояние характерно при:
  - повышении D-димера, тромбоцитов и фибриногена;
  - снижении ПТВ, АЧТЧ, МНО и антитромбина III.
2. Гипокоагуляция. Такое заключение выставляется при следующих изменениях коагулограммы:
  - повышенном уровне ПТВ, АЧТЧ, МНО и концентрации антитромбина III;
  - сниженных показателях тромбоцитов и фибриногена.

Гиперкоагуляция опасна из-за образования тромбов в венозной системе (чаще в венах нижних конечностей).
Состояние гипокоагуляции опасно кровотечениями, серьезно угрожающими жизни матери и малыша.

Анализ гемостазиограммы сложный, и для его правильной трактовки даже опытному врачу нередко необходимы дополнительные исследования.

«Плюсы» и «минусы» гемостазиограммы

Анализ коагулограммы позволяет откорректировать гемостаз беременной, избежав риска для здоровья женщины и ее малыша. Данное исследование доступно и не требует больших материальных вложений.

Недостатком гемостазиограммы является то, что данный анализ «видит» патологию, но не определяет ее точную причину. Для этого необходимы дополнительные исследования. Также для проведения коагулограммы нужно время, что невозможно при необходимости быстрой оценки состояния гемостаза.

Не стоит беременной женщине паниковать, увидев какие-либо нарушения в анализе гемостазиограммы. По отдельным показателям данного анализа невозможно правильно поставить диагноз. Ведь беременность вносит изменения в результаты многих исследований. Для полной оценки гемостаза рассматриваются результаты данного анализа в совокупности, что под силу лишь опытному врачу. Здоровья вам и вашим детям!

Гемостаз – это комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений. Для осуществления своих функций в теле человека кровь должна находиться в определенном жидком состоянии, которое поддерживается слаженной работой свертывающей и противосвертывающей систем. Они же обеспечивают быструю остановку кровотечения при повреждении сосудов. Нарушение свертывания может привести либо к повышению густоты крови и образованию кровяных сгустков (тромбов), либо к слишком жидкому ее состоянию и кровотечениям.

Что показывает гемостазиограмма?

Гемостазиограмма (иногда называемая коагулограммой) – это анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови. Процесс свертывания крови начинается с момента повреждения сосудистой стенки. В месте травмы скапливаются тромбоциты и запускается процесс превращения белка крови фибриногена в нити фибрина. В этих нитях, как в сетях, запутываются форменные элементы крови, образуя кровяной сгусток (или тромб). Несмотря на то что в циркулирующей крови имеются все факторы, необходимые для образования тромба, в естественных условиях, при наличии целостности сосудов, кровь остается жидкой. Это обусловлено наличием в кровотоке противосвертывающих веществ, получивших название естественных антикоагулянтов, или фибринолитического звена системы гемостаза.

Гемостаз при беременности

При нормальном течении беременности активность свертывающей системы крови всегда повышается. Это обусловлено тем, что организм женщины готовится к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере в родах.

Отклонениями от нормального функционирования свертывающей и противосвертывающей систем в этот период обусловлены наиболее частые и тяжелые осложнения беременности, родов и послеродового периода – это задержка внутриутробного развития плода, прерывание беременности, тяжелый гестоз, кровотечения.

Исследование гемостаза проводится всем беременным в первом триместре. А будущим мамам с акушерско-гинекологическими проблемами, при наличии в прошлом выкидышей на разных сроках беременности, недостаточности функции плаценты, тромбозов, кровотечений данный анализ крови проводится в каждом триместре беременности и в развернутом виде, а при выявлении отклонений в анализах коагулограмму делают чаще.

Гемостазиограмма сдается строго утром натощак, как минимум после 8-часового голодания. Кровь берется из локтевой вены. Что же конкретно исследуется и как интерпретировать результаты этого анализа?

Фибриноген

Это основной показатель – белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. Нормативные значения фибриногена от 2 до 4 г/л.

Концентрация фибриногена увеличивается при нормально протекающей беременности до 6 г/л к третьему триместру.

Отклонения от нормы. Патологическое повышение концентрации фибриногена встречается при различных воспалительных процессах, при онкологических заболеваниях, сниженной функции щитовидной железы, после ожогов.

Снижение фибриногена отмечается при анемиях, дефиците витаминов С и В12, раннем токсикозе беременных.

Протромбин

Это белок крови, превращающийся в процессе гемостаза в белок тромбин, который, в свою очередь, участвует в образовании тромба. Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К. Нормы протромбина: 78–142 %.

Отклонения от нормы. Повышенная концентрация протромбина в крови свидетельствует о риске тромбозов сосудов.

Снижение протромбина отмечается при наследственном дефиците факторов свертывания крови, резком снижении витамина К в рационе питания, заболеваниях печени, а также наблюдается при приеме некоторых препаратов, например, гормонов щитовидной железы, гепарина.

Протромбиновый индекс

Определяется при сопоставлении времени свертывания крови пациента с образцом, полученным от здорового донора.

Отклонения от нормы этого показателя такие же, как у протромбина, поскольку протромбиновый индекс отражает его содержание в крови.

В норме для будущих мам протромбиновый индекс составляет 90–105 %, но в последние месяцы вынашивания малыша возможно его небольшое повышение.

Международное нормализованное отношение (МНО)

Этот анализ используется преимущественно для контроля гемостазиограммы на фоне лечения специфическими препаратами – антикоагулянтами, то есть лекарствами, замедляющими процессы свертывания крови. МНО позволяет врачу отслеживать эффективность воздействия лекарственной терапии и корректировать дозировку препаратов. Норма МНО составляет 0,800–1,140.

Отклонения от нормы. Чрезмерное повышение МНО является указанием на склонность к кровотечениям, что требует уменьшения дозы антикоагулянта.

Снижение МНО свидетельствует о недостаточном эффекте противосвертывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования.

Тромбиновое время

Это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Оценивается при добавлении в образец плазмы крови пациента тромбина и кальция. При этом скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов. У беременных нормативные значения тромбинового времени составляют от 11 до 21 с.

Отклонения от нормы. Повышение значения (удлинение тромбинового времени) наблюдается при снижении концентрации фибриногена или его генетических дефектах, повышении в крови желчного пигмента – билирубина, при применении гепарина, при ДВС-синдроме.

Кроме того, увеличение тромбинового времени предупреждает о возможности послеродового кровотечения. Уменьшение данного показателя в анализе свидетельствует о повышенной концентрации фибриногена в крови и о высоком риске тромбообразования.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Этот показатель используется для оценки процесса свертывания крови при участии плазменных факторов свертывания. Оценивается по скорости образования сгустка при добавлении к плазме пациентки специфического реагента.

В норме АЧТВ составляет от 24 до 35 с. У беременных, в связи с повышением концентрации фибриногена, АЧТВ может уменьшаться к третьему триместру до 23–30 с.

Отклонения от нормы. Увеличение показателя АЧТВ встречается при наследственных заболеваниях – гемофилиях (наследственное заболевание, связанное с нарушением свертывания крови), при лечении гепарином, при ДВС-синдроме.

Уменьшение АЧТВ встречается в первую фазу ДВС-синдрома.

Антитромбин III

Это белок крови, который угнетает процессы свертывания. Его нормой считаются значения от 71–115 % в первом триместре до 90–115 % – в третьем.

Отклонения от нормы. Повышение уровня антитромбина III приводит к риску возникновения послеродового кровотечения. Снижение показателя в крови влечет за собой риск образования тромбов.

Д-димер

Д-димер – это белок, образующийся при расщеплении фибрина, из которого формируются тромбы. Он является основным маркером тромбообразования и процесса расщепления нитей фибрина, и его количество играет большую роль в клинической практике для диагностики тромбозов. Нормативные значения Д-димера в первом триместре составляют менее 248 нг/мл, во втором триместре – менее 457 нг/мл, в третьем – менее 644 нг/мл.

Отклонения от нормы. Высокие показатели Д-димера свидетельствуют об активных процессах внутрисосудистого свертывания крови, они отмечаются и у пациенток с сахарным диабетом, заболеваниями почек и при осложнениях беременности – гестозах.

Растворимые комплексы мономеров фибрина (РКМФ)

Этот тест предназначен для количественного определения продуктов распада нитей фибрина в плазме крови. Он свидетельствует об активности внутрисосудистого свертывания крови.

Нормальные значения РКМФ составляют для беременных менее 4 мг/дл.

Отклонения от нормы. Увеличение количества РКМФ говорит о наличии тромбозов в различных сосудах, в том числе в сосудах плаценты.

Д-димер и РКМФ являются маркерами ДВС-синдрома, нередко развивающегося именно во время беременности.

Время кровотечения

Для проведения этого исследования каплю крови пациентки берут на стекло либо кровь собирают в пробирку, засекают время начала образования сгустка и время полного свертывания крови. В норме у беременных женщин сгусток образуется за 2–4 минуты.

Отклонения от нормы. Более длительное время кровотечения наблюдается при приеме препаратов, разжижающих кровь, при заболеваниях, характеризующихся снижением количества красных кровяных клеток (тромбоцитов), при резком дефиците в организме витамина С.

Укорочение времени кровотечения может встречаться у людей с повышенной способностью мелких сосудов к сокращению.

Антифосфолипидные антитела

Это особая группа белков крови, исследование которых назначают будущим мамам, имевшим в прошлом два и более прерывания беременности, а также женщинам с тромбозами различных сосудов. Фосфолипиды – это сложные жиры, которые входят в состав оболочек всех клеток организма. В ряде случаев иммунная система организма вырабатывает большое количество антител к некоторым собственным фосфолипидам и белкам, связывающим эти липиды. Они называются антифосфолипидные антитела и при взаимодействии с клетками организма вызывают повреждение клеток и активацию свертывающей системы крови, что приводит к тромбообразованию. Антифосфолипидный синдром является самой частой причиной тромботических осложнений при беременности. Выделяют две группы антифосфолипидных антител – иммуноглобулины класса G и М.

Волчаночный антикоагулянт (ВА)

Это антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса G, чаще всего исследуются именно во время беременности. Впервые они были выявлены у больных системной красной волчанкой, из-за чего и получили свое название.

ВА воздействует на протромбин, препятствуя его переходу в тромбин, тем самым удлиняя время свертывания крови в пробирке. Присутствие большого количества ВА в крови человека, напротив, вызывает склонность к тромбозам.

Анализ крови на ВА проводится в двух вариантах. Первый – качественный, то есть выдается результат «отрицательно» при отсутствии ВА или «положительно», «резко-» или «слабоположительно» при наличии антител. Второй вариант – количественное исследование ВА. Нормальными значениями ВА у здоровой беременной женщины считается 0,8–1,2 г/л.

Отклонения от нормы. Повышенное содержание ВА отмечается при аутоиммунных заболеваниях (когда организм воспринимает собственные органы и ткани как чужеродные): системной красной волчанке, ревматоидном артрите, системной склеродермии, у больных с антифосфолипидным синдромом и тромбозами различной локализации. При высоком содержании ВА в анализе для подтверждения истинного его повышения требуется повторное исследование крови на ВА через 6 недель.

Другие антифосфолипидные антитела

Анализ на определение других антифосфолипидных антител – к кардиолипину, бета-2-гликопротеину-I и т.д. – могут проводить отдельно к каждому из фосфолипидов или исследовать общую концентрацию антител ко всей группе этих веществ. При первичном обследовании, как правило, используется второй вариант. В норме для беременных женщин показатели не должны превышать 10 Ед/мл.

Отклонения от нормы. При повышенной концентрации антител проводят определение антител к каждому фосфолипиду. В первую очередь определяют антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину-I. Результат анализов также может быть представлен в двух вариантах: качественное определение присутствия антител или количественное. Для каждого фосфолипида концентрация антител не должна превышать 10 Ед/мл.

Помимо антифосфолипидного синдрома (АФС), антифосфолипидные антитела могут образовываться при различных инфекционных процессах в организме беременной. В этом случае будут преобладать иммуноглобулины класса М.

При АФС иммуноглобулинов класса G больше, чем иммуно-глобулинов класса М.

Анализ на тромбофилию

В ряде случаев доктор предложит будущей маме провести дополнительное обследование на наследственные тромбофилии (склонность к тромбозам), если в семейном анамнезе указаны тромбозы и тромбоэмболии у родственников (в возрасте до 40 лет), тромбоэмболические и другие осложнения при беременности. Этот анализ делается платно в некоторых коммерческих лабораториях и является генетическим, то есть определяет состав генов, кодирующих белки свертывающей системы крови. В настоящее время определяют от 4 до 15 форм тромбофилии.