Курантил побочные действия при беременности. Применение Курантила во время беременности: подробная инструкция

Холестатический гепатит – печеночная патология, основная причина которой заключается в нерегулярном передвижении желчи по печеночным протокам. Что такое холестатический гепатит в клиническом проявлении? Больной указывает на неприятные ощущения в области живота в верхней правой части, под ребрами, расчесывает это место. Чаще на лице, но может и по все поверхности кожи появление плоских ксантом, признаки желтухи, диспепсии. При пальпации печень заметно увеличена, у больного затруднено пищеварение (тяжесть в желудке, быстрое насыщение).

Лабораторными способами определения заболевания являются общий и биохимический анализ крови. Инструментальные: ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, томография внутренних органов брюшной полости, видеоэндоскопия с ультразвуковым исследованием поджелудочной железы.

Исцеление холестаза при гепатите направлено на восстановление желчевыводящей функции и выведения желчи из печеночных протоков и полости желчного пузыря.

Патогенез

В основе патологической физиологии холестатического гепатита лежит повреждение желчных протоков и снижение нормальной скорости желчеобразования в железистых клетках, следствием чего является повышение концентрации продуктов желчеобразования в крови. Холестатический гепатит – относительно редкое заболевание, диагностируется в одном случае из десяти. Основная возрастная категория с заболеванием – люди с преклонным возрастом. Для установления диагноза доктор направляет больного на диагностическое обследование. Постановка диагноза находится в компетенции врачей гепатологов, гастроэнтерологов, хирургов.

Причины заболевания

В числе главных причин заболевания называются гепатиты, несвоевременно обнаруженные или вылеченные. Вследствие поражения вирусом воспалительный процесс прогрессирует и вызывает застой желчи. Среди других причин болезни выделяются:

1. Интоксикация организма алкогольными напитками, ядами, наркотическими веществами;
2. Заболевания обмена веществ, связанные с секрецией гормонов;
3. Вирусы герпеса;
4. Цитомегаловирус из семейства герпесных вирусов;
5. Герпесный вирус Эпштейна-Барра;
6. Чрезмерно длительное увлечение анаболическими стероидами, оральными противозачаточными средствами, мочегонными препаратами, антибиотиками;
7. Токсическая деятельность микоплазм после заражения;
8. Затянувшийся срок лечения Аминазином.

Не являются самостоятельными причинами, но способствуют развитию холестатического гепатита:

• Злокачественная опухоль поджелудочной железы;
• Воспаление поджелудочной железы хронической формы;
• Беременность, меняющая гормональный фон женщины и увеличивающая рецепцию печеночных клеток к эстрогенам. По такому механизму прогрессировал холестатический гепатит у каждой двухсотой женщины, ожидающей ребенка.

Симптомы

Симптоматический комплекс при холестатическом гепатите схож с другими печеночными патологиями. Отличия заключаются в большей интенсивности синдрома зуда кожных покровов и желтухи склеры и кожи.

Зуд в правом подреберье – главный признак болезни. Его появление связано с застойными явлениями и обнаружением желчных кислот в кровеносном русле, которые оказывают влияние на опиоидные рецепторы.

Желтушный синдром появляется только при обтурационном холестазе, но его появление отличается ярким выражением. Сопутствующий симптом при холестатическом гепатите – холестериновые отложения в виде ксантом.

Кал при гепатите изменяет окраску в светлые оттенки, а моча – в темные. Это изменение связано с нарушением желчеотделения, причем пигмент билирубин не поступает в кишечник вместе с желчью, а пигмент уробилин устремляется выводиться через мочевыводящие пути.

Пальпацией удается выявить гиперплазию печени, свойственную всем формам гепатита. Селезенка при гепатитах увеличивается, но холестатическая форма болезни не предполагает селезеночной гиперплазии.

Интенсивность протекания патологии определяется повышением температуры в организме в прямой пропорциональности. Параллельно с изменением температуры нарастают признаки интоксикации организма средней интенсивности.

Виды диагностики при холестатическом гепатите

Диагностические методы начинаются со сбора данных для анамнеза, далее доктор производит осмотр больного и пальпацию внутренних органов. Для уточнения диагноза пациенту назначается обследование с использованием двух групп методов.

Группа лабораторных методов включает биохимическое, серологическое исследования и классический анализ ПЦР. Биохимический анализ крови оценивает количественный состав пигментного белка билирубина, холестерина свободного и связанного, ферментов щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспарагинаминотрансферазы (АСТ). Ферменты АСТ и АЛТ не должны присутствовать в крови, их обнаружение указывает на поражение в тканях органов. Остальные вещества оцениваются по количественному обнаружению, прямая пропорциональность повышения которых указывает на печеночные патологии. Помимо указанных веществ в крови определяется также концентрация желчных кислот, фосфолипидов, β-липопротеидов и ᵧ-глутаминтрансферазы. К определенным вирусным агентам определяется наличие специфических антител методом иммуноферментного анализа.

Вирусная дифференциация заболевания определяется серологическим исследованием.

Инструментальное подтверждение холестатического гепатита происходит при участии методов:

1. Печеночная биопсия устанавливает гистологическое отличие гепатоцитов по сравнению со здоровыми клетками;
2. Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, позволяющее обнаружить хронический гепатит;
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
4. Рентгенографический анализ с применением контрастного вещества для оценки состояния желчного пузыря;
5. Инвазивный метод путем введения иглы через кожу в желчные протоки печении выпуска рентгеноконтрастного вещества с радиоактивным изотопом йода с последующим рентгенографическим исследованием (транскутанная чрезпеченочная холангиография);
6. Ретроградная холангиопанкреатография – метод введения эндоскопа через ротовое отверстие и дальнейшее продвижение по пищеварительной системе до двенадцатиперстной кишки с целью изучения состояния протоков поджелудочной железы и желчного пузыря. В пищеварительную систему нагнетается воздух и вводится рентгеноконтрастное вещество, дающее лучевое отображение на рентгенограмме.

Лечение холестатического гепатита

В лечении холестаза при гепатите выделяют два основных направления: терапевтическое и хирургическое. Выбор направления зависит от причин, вызвавших патологию, степени прогресса болезни, возраста пациента и других факторов.

В терапии основной метод лечения печени – медикаментозный. Первоочередной мерой перед составлением схемы лечения является выявление причины гепатита, приведшей к холестазу. При развитии холестаза после приема медикаментов следует сменить препарат на аналог с другим действующим веществом или временно прекратить прием таких средств. Рекомендуемое питание для ослабления холестаза или его профилактики – отказ (ограничение) жареной, острой пищи, насыщенной жирами (стол №5). Пациент должен минимизировать риск развития алкогольной интоксикации. Рацион питания обогащается белками. Больной человек должен следить за соблюдением приема суточной дозы водорастворимого витамина В12, жирорастворимых витаминов А и Е.

Медикаментозное лечение предполагает использование «Эссенциале» или его аналогов, гепатопротекторов с липоевой кислотой. Снизить интенсивность протекания гепатита с холестазом помогает Преднизолон, вводимый внутримышечно в небольшой дозировке. При остром интенсивном течении болезни пациент помещается в стационарные условия, где инфузионным способом выводятся токсические продукты из крови, попавшие при недостаточных функциях печени. Уменьшить очаг воспаления и снизить интенсивность клинической картины позволяет прием препаратов с действующим веществом – урсодезоксихолевой кислотой.

Внепеченочный холестаз устранить терапевтическим способом удается не всегда, поэтому в медицинской практике нередко применяют следующие виды радикального вмешательства.

Лапароскопия при холецистэктомии показана при отсутствии осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Надрезы, через которые происходит удаление желчного пузыря, не составляют опасности для здоровья, которыми наделяется полостная операция.

Открытая холецистэктомия имеет недостатки в восстановительном периоде, но неизбежна при сопутствующих патологиях в ЖКТ, а также обширностью воспаления, выходящего за пределы печени.

Резекция (удаление) проксимального участка поджелудочной железы с целью восстановления ее функциональности при панкреатитах, сопутствующих гепатиту.

Эндоскопическое удаление конкрементов в желчи из капсулы желчного пузыря при ретроградной панкреатохолангиографии.

Ретроградное расширение сфинктера главного желчного протока, впадающего в поджелудочную железу, выполняемое при помощи баллона с эндоскопом.

Осложнения заболевания

На фоне низкой эффективности терапевтического лечения, последствий операционного метода устранений холестатического гепатита, приема гормональных средств возникают осложнения в работе некоторых систем органов. Одно из клинических осложнений – остеопороз. В профилактических целях и устранения дефицита кальция рацион питания меняют в сторону увеличения продуктов, богатых кальцием. Желательно принимать кальцийсодержащие препараты.

Со стороны сердечно
-сосудистой и пищеварительной системы отмечаются осложнения разной степени тяжести. Невнимание к тщательному исцелению от холестатического гепатита провоцирует образование камней в почках, воспаление поджелудочной железы, развитию свищей, гнойных процессов.

Как вести себя после выздоровления

После реабилитационного периода бывший пациент не должен забывать о возможном рецидиве или развитии осложнений. С этой целью организм не следует подвергать большой стрессовой нагрузке, переезду на большие расстояния, чрезмерным физическим нагрузкам.

Поддержка правил здорового образа жизни для себя – самый важный элемент выздоровления и недопущения рецидива холестатического гепатита. Бывшему больному следует ограничить в пищевых предпочтениях сладости, грибные, солености, копчености, острые и жирные продукты питания. Неутомительные пешие, конные, велосипедные прогулки на свежем воздухе будут способствовать укреплению иммунитета и улучшению настроения.

Прогноз

В отношении прогноза холестатического гепатита засчитывается благоприятной оценкой отсутствие осложнений и своевременно принятые медицинские мероприятия по исцелению заболевания.

К хроническому типу гепатита относится холестатический вид. При данной патологии поражается печень, за счет чего появляется сильный и длительный воспалительный процесс.

Осложнение болезни вызвано закупоркой каналов для оттока желчи, поэтому появляются застойные процессы.

Среди основных причин развития доктора выделяют переход острого гепатита в хронический вид. Холестатический гепатит характерен для людей любого возраста, даже для детей.

Причины

Основная причина холестатического вида заболевания – неопределенный гепатит или не до конца вылеченная патология, которая переходит в хроническую форму.

При поражении и воспалении печени перекрываются каналы для оттока желчи. Среди основных причин развития гепатита выделяют:

1. Период беременности.
2. Андрогены.
3. Употребление противозачаточных препаратов.
4. Длительное применение антибактериальных медикаментов, к примеру, Триметоприма или Сульфаметоксазола.
5. Онкология брюшной полости.
6. Детские заболевания печени, травмы органа.
7. Врожденные патологии и аномалии желчевыводящих каналов.
8. Наличие камней в желчном.
9. Острое течение гепатита, которое дополняется застоем желчи. Как правило, причина в вирусном гепатите, который переходит в хроническую форму.
10. Цирроз печени.
11. Влияние химических или токсических веществ, употребление наркотических, анаболический и других препаратов, которые сказываются на работе и структуре печени.
12. Патологии эндокринной системы.
13. Разные инфекционные заболевания.

Лечение возможно проводить, только определив первопричину гепатита. Для этого важно своевременно обратиться к доктору для проведения диагностики.

Заподозрить холестатический гепатит можно по характерным симптомам, но они могут появляться не всегда.

Возможные симптомы

Холестатический гепатит имеет аналогичные симптомы, как при различных заболеваниях печени в тяжелой форме.

Среди основных проявлений выделяют:

1. Зуд кожи. Данный признак относится к самым первым для холестаза. Врачи считают, что кожа чешется в результате соединения желчных кислот с опиоидными рецепторами. В таком случае кислоты проникают в кровоток, вызывая сильный зуд.
2. Желтуха. Подобный симптом характерен для любого вида гепатита и болезней печени. При заболевании признак появляется после прохождения инкубационного периода. Длительность симптома разная от 2 до 6 недель. У человека кожа на теле и слизистая становится желтого оттенка.
3. Осветление каловых масс. Пациенты с гепатитом могут замечать, что после дефекации кал значительно белеет, цвет нехарактерен для здоровых людей.
4. Потемнение мочи.
5. Увеличение печени. Такой признак можно заметить по болям, которые появляются справа под ребром, в результате давления печени, а также при помощи обычной пальпации. Если орган сильно увеличен, то определить его можно через живот.
6. Рост температуры. Некоторые люди отмечают слабость, которая дополняется незначительным повышение температуры. Появляются общие симптомы интоксикации.

Если появляется хоть один из описанных симптомов, сразу необходимо обратиться за медицинской помощью, что позволит избежать негативных последствия болезни, осложнений.

В ходе лечения холестатического гепатита могут развиваться неприятные последствия, которые нередко появляется по причине употребления гормональных медикаментозных средств или хирургического вмешательства для удаления холестаза.

Среди осложнений можно выделить:

1. Остеопороз, исключить его можно при помощи использования препаратов с кальцием. Также пополнять запас вещества можно правильным питанием и народными средствами.
2. Образование камней.
3. Холецистит в острой форме.
4. Панкреатит.
5. Свищи и абсцессы.

У некоторых людей появляются нарушения работы сердца, возможно расстройство пищеварительной системы разного вида.

Исключить вероятные осложнения поможет правильное питание, лечение гепатита и советы докторов, которые надо строго соблюдать.

Диагностирование

Для диагностики заболевания доктора используют комплексный подход. В него входит лабораторное и инструментальное обследование больного.

К первой методике входит:

1. Сбор крови, мочи и кала для проведения анализа.
2. Проводятся маркеры гепатита, чтобы установить форму, вид гепатита.

Среди инструментальных методов используют:

1. УЗИ печени и желчного, а также других органов и систем брюшной полости.
2. Холецистография для определения наличия камней.
3. Биопсия печени.

Методика диагностирования может добавляться, корректироваться, чтобы добиться полного обследования конкретного человека и установки точного диагноза.

На фоне полученных данных доктор определяет стадию гепатита, основные признаки и подбирает нужное лечение.

Лечение

Первым делом во время лечения проводится удаление всех пагубных причин, которые вызвали холестатический гепатит.

Если проблема заключается в употреблении медикаментозных препаратов или других веществ, которые отравляют организм, то их прием сокращается или останавливается, схема меняется.

При остром течении заболевания человека лечат в условиях стационара. Для очищения печени и всего организма используется детоксикационная терапия.

Для поддержания нормального здоровья и работы печени обязательно назначают витамины, в которых будет группа А, Е, а также группа В.

Для защиты печени от негативных последствий и токсинов используются гепатопротекторы, а также добавки в виде липоевой кислоты. Для лечения отлично подойдет Эссенциале форте.

Очень важно на протяжении всего курса лечения придерживаться правильного питания. При холестатическом гепатите рекомендуется использовать стол по Певзнеру №5.

Если у больного внепеченочный холестаз, врачи могут назначать оперативное лечение. Для этого используют эндоскопический вид хирургии, при котором удаляются камни из желчных протоков, возможно удаление части поджелудочной.

При описанной форме гепатита часто назначают:

1. Липоевую кислоту и Липамид. Применять лекарство надо 3-4 раза в сутки по 0,025 грамм на протяжении 1-2 месяцев.
2. Натриевую соль. Вводится внутривенно, для лечения применяется 2% раствор, точные схемы и дозу указывает доктор.
3. Глютаминовую кислоту. Применяют на протяжении дня по 1-1,5 грамма, курсом 1-2 месяца.

Схема лечения препаратом определяется индивидуально, минимальный курс лечения 1 месяц, но возможно продление применения до нескольких лет.

Если есть осложнения патологии со стороны органов ЖКТ, доктора рекомендуют посещать санатории в профильных учреждениях.

Холестатический гепатит очень редко перетекает в цирроз печени. Подобное осложнение случается только в 20% случаев.

После терапии и восстановления, людям надо соблюдать профилактические рекомендации, исключить употребление сильных медикаментов, токсических веществ.

Питание

Диетическое питание при гепатите – обязательное условие для лечения. Их ежедневного рациона важно исключить:

1. Любые жирные блюда и продукты, в том числе рыбу.
2. Острые, маринованные и консервированные продукты.
3. Субпродукты.
4. Жареные блюда.
5. Крепкие неалкогольные напитки, а также спиртное.
6. Какао и блюда с его содержанием.
7. Специи, пряности, соусы, особенно магазинные.
8. Растительные продукты, которые не проходят термическую обработку.
9. Сдобу, свежий хлеб.
10. Сладости любого вида, кроме меда.
11. Продукты, в которых содержится много холестерина.
12. Первые блюда на крутых бульонах.
13. Жирная молочная продукция.
14. Яйца в жареном, сыров или вареном виде.
15. Орехи, кислые фрукты.

Разрешается употреблять:

1. Легкоусвояемые жиры, к примеру, небольшое количество растительного масла. Лучше всего использовать оливковое, льняное. Им можно заправлять каши, салаты.
2. Первые блюда, сделанные на втором бульоне из овощей. Допускается приготовление молочной каши, фруктовых супов.
3. Мясо и рыбу можно только диетического сорта. Желательно их варить, готовить на пару. Из них можно делать котлеты, фрикадельки и другие виды блюд.
4. Обезжиренные молочные продукты, сметана разрешается только в качестве заправки.
5. Яйца можно, кроме желтка, но использовать их лучше для приготовления блюд. Допускается паровой белковый омлет, а также по 1 яйцу всмятку в день.
6. Из сырых овощей можно зелень, огурцы, морковь, томаты. Остальные растительные компоненты обязательно варить, тушить или поддавать другой термообработке.
7. Фрукты можно только спелые и сладкие. Полезно употреблять сухофрукты.
8. Из сладостей разрешается варенье, мед в ограниченном количестве.
9. Из напитков отдать предпочтение слабому чаю.
10. Можно каши, приготовленные на воде.
11. Хлеб разрешается 2-дневный.

Питание больного делается дробным, нужно кушать по 4-5 раз в день, малыми порциями. Основную пищу лучше делать перетертой, жидкой, чтобы сократить нагрузку на печень.

Каждый день надо готовить первые блюда. Соблюдая все советы врача, и своевременно определив патологию можно полностью вылечить холестатический гепатит.

Профилактика

Чтобы исключить развитие болезни, важно придерживаться простых профилактических правил:

1. Своевременно проходить осмотр у врача. Нужно посещать доктора по 1-2 раза в год для полной диагностики организма. Заниматься профилактикой вирусного гепатита, используя вакцинацию.
2. При уже развитом гепатите важно быстрое и правильное лечение.
3. Соблюдать сбалансированное здоровее питание.
4. Больше двигаться, заниматься спортом.
5. Не использовать самостоятельно медикаментозные средства для лечения болезней.
6. Избавиться от вредных привычек, особенно употребления спиртного, ведь оно негативно сказывается на печени.
7. При появлении любых симптомов нехарактерных для здорового человека, нужно сразу обращаться к доктору.

Даже после пройденного лечения и восстановления после гепатита, организм больного будет слаб и ему нужна помощь.

Стараться не подвергаться стрессам и другим эмоциональным нагрузкам, следить за состоянием здоровья и укреплять иммунную систему.

Если относится к здоровью халатно, не реагировать на холестатический гепатит, то могут быть нежелательные последствия и прогнозы значительно ухудшаются.

У таких людей могут быстро образоваться камни, которые приводят к сильному воспалению, болям и развитию перитонита.

Сама патология негативно отражается на работе сердца. При своевременном лечении прогнозы будут благоприятны. Заболевание можно вылечить и нормально жить дальше.

Полезное видео

• Симптомы холестатического гепатита
• Диагностика холестатического гепатита
• Лечение холестатического гепатита

Холестатический гепатит является хроническим заболеванием. Болезнь вызывает воспаление печени, а также сбой или прекращение слива желчи. В результате этого она частично может копиться в печени или крови. Чаще всего гепатитом такой формы страдают люди пожилого возраста, однако дети тоже находятся в группе риска. Девочки переносят заболевание более тяжело, чем мальчики. Болезнь может возникнуть из-за непроходимости желчных путей, или если они чем-то передавлены. Опухоли различных органов тоже могут сдавить желчные пути, что приведет к холестатическому гепатиту.

При попадании вируса в кровоток он заражает клетки печеночной ткани. Зараженные клетки быстро размножаются в печени, после чего они поражают желчные пути и кишечник. Когда организм начинает бороться с заражением, происходит воспаление печени, в результате чего она увеличивается. Однако воспаление может быть не внутри самой печени, а рядом с желчными путями. Поэтому разделяют два вида холестатического гепатита: внутрипеченочный и внепеченочный. Первый вид является более тяжелым заболеванием, т. к. болезнь поражает ткани печени и желчные пути. При внепеченочном гепатите воспаляются только желчные пути. Воспаление может продолжаться от 3 до 6 месяцев. У пациентов, перенесших данное заболевание, организм вырабатывает иммунитет.

Симптомы холестатического гепатита

Одной из основных причин заболевания является инфекция, однако болезнь могут спровоцировать и различные нарушения работы эндокринной системы организма. В некоторых случаях женщина может заразить ребенка во время беременности. При внепеченочном гепатите происходит сбой функционирования желчных путей, возможно сгущение желчи, а также нарушение сокращений желчного пузыря и его протоков.

На начальной стадии болезни можно наблюдать следующие симптомы:

• печень становится большего размера;
• темный цвет мочи;
• появляется желтушное окрашивание кожи;
• возникает зуд;
• светлый цвет кала.

По анализу крови свидетельствовать о наличии данного заболевания будут следующие показатели:

• повышенный холестерин;
• повышенный показатель меди;
• повышенный билирубин.

Однако на основе биохимического анализа крови нельзя точно диагностировать холестатический гепатит, т. к. на показатели могут влиять различные факторы. Основным симптомом все же являются сгустки желчи. При обнаружении подобных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Диагностика холестатического гепатита

Чтобы диагностировать данное заболевание, необходимо, чтобы пациент прошел полное обследование организма. Это позволит исключить возможность ошибки. Главным признаком болезни являются ярко выраженные симптомы желтухи. Часто у больных могут возникать кожные новообразования желтого цвета в углах глаз.

Холестатический гепатит можно разделить на различные виды:

• рецидивный;
• прогрессивный;
• агрессивный;
• активный;
• длительный;
• доброкачественный;
• неактивный.

Иногда может случиться, что печень уменьшится в размерах, вместо того чтобы увеличиться. Это тоже указывает на гепатит. Во время диагностики врач должен проверить селезенку, при хроническом заболевании она станет крупнее.

Хронический гепатит по симптоматике похож на некоторые другие заболевания, например, . Однако при фиброзе некоторые показатели в крови не будут такими завышенными, как при гепатите. А результаты исследований пациента на гепатит требуют более тщательной проверки. Для полной уверенности в диагнозе врач назначает дополнительные анализы. Еще одно заболевание, которое можно спутать с гепатитом — это жировой гепатоз.

Отличительными чертами болезни являются мягкая структура печени и размеры селезенки в соответствии с нормой. Наиболее схожей с гепатитом является болезнь Боткина. Ее сложно отличить даже самым опытным специалистам. При возникновении рецидива заболевания трудности диагностирования значительно увеличиваются.

При проведении различных исследований показатели могут указывать на оба заболевания, однако при болезни Боткина инфекция оказывает меньшее влияние на клетки печени и желчные протоки. Эту болезнь главным образом помогает выявить активность некоторых типов ферментов, что является основным отличием по симптоматике от гепатита.

Наиболее точным методом исследования на данный момент является проведение биопсии клеток печени.

Это поможет исключить заболевание жирового гепатоза. Чтобы удостовериться в том, что эта болезнь не является одной из разновидностей доброкачественных образований, необходимо провести специальное гистологическое исследование. Современный метод исследования про помощи специального устройства, вводимого в организм через небольшие отверстия в брюшной полости, поможет исключить другие возможные заболевания с похожими симптомами.

Чтобы пациенту поставили подобный диагноз, ему необходимо пройти ряд специальных обследований. Внешний осмотр и первичные симптомы не являются точными методами диагностики.

В ряде случаев вирусные, бактериальные и грибковые поражения организма могут протекать практически бессимптомно. Иногда такие заболевания вызывают лишь незначительное ухудшение самочувствия, которое совершенно не рассматривается человеком, как повод для визита к врачу. И правда, при высокой загруженности работой и семьей сложно найти время для визита в поликлинику, чтобы пожаловаться на сильную усталость, сонливость или невыраженный дискомфорт. Подобная безалаберность чревата развитием серьезных проблем – в том числе и хронических заболеваний. Как раз к таковым относится холестатический гепатит, симптомы и лечение которого, а также причины болезни обсудим далее чуть более подробно.

Холестатический гепатит – это один из хронических видов гепатита. Данный недуг является довольно редким, он приводит к поражению печеночных тканей и сочетается с нарушениями проходимости желчи.

Почему возникает холестатический гепатит, причины его появления какие?

Холестатический гепатит может развиться по причине внутрипеченочного либо внепеченочного застоя желчи. В первом случае нарушенный отток желчи может возникать на уровне клеточек печени либо на уровне внутрипеченочных потоков. Если причина кроется в клетках печени, ее возникновению способствует наличие у больного вирусного гепатита (не диагностированного либо не пролеченного). Кроме того внутрипеченочный застой желчи возникает при поражении печени герпесом, цитомегаловирусом, микроплазменной инфекцией, а также виноват в этом вирус Эпштейн-Барра.

Иногда холестатический гепатит развивается вследствие потребления определенных медикаментов, представленных Аминазином, некоторыми диуретиками, антибактериальными препаратами, анаболическими стероидами и контрацептивами.
В ряде случаев развитию внутрипеченочного холестаза может поспособствовать влияние токсинов, алкоголя либо ядов.
Известны случаи, когда холестатический гепатит развивался на фоне ряда эндокринных недугов.

Внепеченочный холестаз может возникнуть вследствие обструкции крупных протоков – при закупорке их камнем, виноват в этом также хронический калькулезный холецистит, хронический панкреатит и даже рак головки поджелудочной железы… И при прочих опухолях в органах гепатобилиарной системы.

Холестаз становится причиной деструкции гепатоцитов, из-за чего деятельность печени нарушается. Врачам иногда не удается выяснить причину возникновения холестатического гепатита.

Симптомы холестатического гепатита

Холестатический гепатит вызывает ряд симптомов, характерных для всех хронических заболеваний печени. Однако при таком патологическом состоянии у больного наблюдается более выраженная желтуха и особенно интенсивный кожный зуд кожных покровов. Эти проявления часто становятся первыми симптомами заболевания. Зуд при этом объясняется попаданием в кровь желчных кислот. Причина этому - застой желчи в печени.

Кроме того у пациентов с холестатической формой гепатита довольно часто появляются ксантомы – плоские доброкачественные образования на коже, окрашенные в желтый цвет. Их появление объясняется нарушением процесса обмена липидов в организме.

Также данная разновидность гепатита приводит к осветлению кала и к потемнению мочи. При проведении осмотра специалист может пропальпировать увеличившуюся печень, селезенка при этом сохраняет нормальный размер.

В период обострения холестатического гепатита у больного повышается температура тела, его могут беспокоить болезненные ощущения справа под ребрами, а также сыпь на коже. Иногда появляются боли после приема пищи. Все описанные выше проявления становятся более выраженными. Тяжесть клинической картины напрямую зависит от выраженности холестаза.

Как корректируется холестатический гепатит, лечение его какое эффективно?

Терапия холестатического гепатита должна быть основана на устранении фактора, спровоцировавшего развитие данного заболевания. В том случае, если недуг возник по причине агрессивного воздействия токсических факторов либо лекарственных средств, необходимо немедленно прекратить их влияние на организм.

Пациентам с холестатическим гепатитом необходимо придерживаться диетического питания согласно одному из 15 лечебных столов Певзнера. В данном случае подходит диета№5 при хроническом панкреатите. И нужно исключить острую, жирную и жареную пищу. Крайне важно отказаться от употребления спиртных напитков, который отрицательно сказывается на деятельности клеток печени. Необходима организация полноценного питания, богатого белком.

Если у больного диагностирован внутрипеченочный холестаз с особенно высокой активностью воспалительных процессов, практикуется использование преднизолона в небольшой дозировке, что позволяет уменьшить выраженность патологических изменений. При наличии выраженного зуда применяют лекарства для нейтрализации желчных кислот, к примеру, Холестирамин либо Билигнин. Наиболее эффективным лекарством для коррекции внутрипеченочного холестаза является урсодезоксихолевая кислота, улучшающая отток желчи. Данное средство рекомендовано всем пациентам, страдающим от холестатического гепатита.

В том случае, если заболевание развилось из-за внепеченочного холестаза, проводят коррекцию фактора, вызвавшего его возникновение. С этой целью практикуют проведение разных оперативных вмешательств, к примеру, лапараскопической либо открытой холецистэктомии, резекции головки поджелудочной железы, экстракции конкрементов желчных протоков, эндоскопической баллонной дилатации сфинктера Одди и пр.

Холестатический гепатит - народные средства

Применение одуванчика в народной медицине многогранно. Применяются цветы, корни и листья одуванчика. Для успешного лечения холестатического гепатита могут применяться отвар на его основе. Измельчите корень данного растения. Чайную ложечку такого сырья залейте стаканом холодной воды. Разместите емкость со смесью на огне минимальной мощности и выдержите в течение часа. Принимайте процеженным по столовой ложечке трижды на день примерно за полчаса до трапезы.

Целесообразность применения средств народной медицины нужно в обязательном порядке обсудить с лечащим врачом.

Патология, в формировании которой особое значение придается затрудненности полноценного оттока желчи и накоплении ее элементов в структурах печени – хронический холестатический гепатит.

Представляет собой редко диагностируемое заболевание – частота выявления около 8–10% среди общего количества гепатитов с многолетним персистирующим течением. Диагностируется подобный гепатит, как правило, у людей пожилой возрастной категории, в связи с функциональным нарушением деятельности желчевыводящих структур.

Основными особенностями формирования холестатического гепатита является то, что чаще всего поражение гепатоцитов происходит не проникшими извне агрессивными микроорганизмами и вирусами, а по причине сбоев в самой системе образования и распределения желчи. При продолжительном ее застое, возникшем в силу ряда причин, к примеру, из-за злокачественного новообразования желчных протоков, токсичные компоненты постепенно разрушают клетки печени, приводя к воспалительным диффузным процессам в паренхиме органа.

Немаловажную роль играют различные вирусы, с длительным латентным периодом пребывания внутри гепатоцитов – и гепатит С, и микоплазмы. Конечным итогом их деятельности также является выраженный отек желчеотводящих структур, с закупоркой протоков и застоем желчи.

Причины

Единого мнения, почему у того или иного человека сформировался гепатит холестатической формы, на сегодняшний момент не имеется. Одной из основополагающих теорий является та, что в структурах печени мог находиться не диагностированный либо не долеченный вирус гепатита – подтипа В, С либо Д, Е.

В пораженной воспалительными процессами паренхиме органа наблюдается отечность тканей протоков, и отток желчи существенно затрудняется. Среди иных причин появления патологического состояния следует указать:

• беременность – существенно увеличенная в своих размерах матка начинает сдавливать окружающие ткани и органы;
• прием оральных контрацептивов;
• злокачественные новообразования структур брюшной полости;
• билиарная атрезия и иные аномалии печени;
• билиарные травмы;
• врожденные отклонения в строении желчевыводящих структур;
• конкременты желчного пузыря;
• острый гепатит – внутрипеченочный застой желчи формируется не только в каналах, но и на клеточном уровне;
• муковисцидоз;
• первичный билиарный цирроз;
• аутоиммунные расстройства;
• первичный склерозирующий холангит;
• воздействие токсических веществ;
• злоупотребление алкогольной, наркотической продукцией;
• эндокринные патологии.

Помимо этого, выраженный застой желчи может быть прямым следствием атаки герпесовирусов либо микоплазмоидных микроорганизмов.

Во многом определяется стадией заболевания и особенностями его возникновения. В основном клинические проявления указывают на характерные для застойных процессов признаки патологии. К настораживающим симптомам специалисты относят:

• колебание параметров температуры, с подъемом до субфебрильных цифр;
• дискомфорт либо болевые ощущения ноющего, распирающего характера в районе правого подреберья;
• изматывающий кожный зуд, может сопровождаться различными высыпаниями;
• изменение окрашивания кожных покровов и слизистых, их желтушность;
• усиление дискомфорта в брюшной полости после приема пищи.

При холестатической форме патологии практически невозможно устранить кожный зуд простым приемом медикаментов, ориентированных на погашение подобного симптома. Зачастую его появление специалисты связывают с накоплением желчных кислот в тканях и коже, что провоцирует патологическое раздражение рецепторов. Однако, окончательно природа появления интенсивного зуда именно при этом недуге не выяснена.

Уже несколько позже человек начинает отмечать, что у него изменилась окраска кожи, слизистых и склер глаз. Причиной служит скачок параметров холестерина, щелочной фосфатазы, а также билирубина, меди и желчных кислот в кровяном русле, с последующим отложением липидов в ткани. Могут появиться ксантомы – в уголках глаз, в складках ладоней, под молочными железами либо на спине.

Из-за существенного сбоя в механизме всасывания жиров, сопровождающего застой желчи, формируется стеаторея, и содержание желчных кислот в просвете кишечника значительно понижается. При тяжелом течении заболевания ситуация усугубляется образованием камней.

При выявлении у себя одного или комбинации вышеописанных симптомов, рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту и пройти всестороннее обследование.

Диагностика

Дифференциальная диагностика патологии основывается на совокупности инструментальных и лабораторных исследований. Важная роль отводится биохимическому анализу – отмечается увеличение параметров прямого билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы в 5 и более раз, а также гамма-глутаминтрансферазы. Помимо этого, в кровяном русле отмечается повышение желчных кислот и фосфолипидов.

С целью подтверждения вирусной этиологии гепатита рекомендуется к проведению исследование специфических маркеров методиками ИФА и ПЦР. Помимо этого, специалистом обязательно проводится УЗИ печени, протоков, поджелудочной железы. Подобное исследование позволяет исключить внепеченочную природу холестаза, например, новообразование кишечника, с прорастанием в протоки печени.

При имеющихся сложностях в адекватной диагностике, рекомендуются к проведению дополнительные методы исследования:

• холецистография;
• холангиопанкреатография;
• печеночная биопсия.

Только вся полнота информации от вышеперечисленных лабораторных и инструментальных исследований позволяет специалисту установить истинный диагноз и природу возникновения застойного гепатита.

Тактика лечения

Основывается на скорейшем устранении первопричины, приведшей к холестазу, к примеру, токсического воздействия медикаментов или иных негативных факторов. Всем пациентам гастроэнтерологи прописывают придерживаться щадящей диеты – стол № 5, предусматривающий исключение тяжелых жареных, жирных блюд, соусов, маринадов, копченостей и консервантов. Под абсолютным запретом алкогольная продукция.

Для улучшения деятельности гепатоцитов обязательно рекомендуется курсовой прием современных гепатопротекторов, существенно облегчающих метаболических процессов в органе. При наличии выраженного диффузного воспалительного процесса в паренхиме печени будет показан прием преднизолона – для уменьшения выраженности патологических процессов. При изматывающем кожном зуде необходимо нейтрализовать желчные кислоты, специалистом будут рекомендованы медикаменты, обладающие такой способностью, например, холестирамин или лигнин.

Оперативное вмешательство будет показано, если установлена внепеченочная причина холестаза, и ее необходимо устранить.

Возможные осложнения

На фоне течения хостестатического гепатита, лечения и предпринимаемых специалистом мер по избавлению от негативной симптоматики, у человека, тем не менее, могут сформироваться различные осложнения и последствия патологии.

Основным является сбой в процессах расщепления и усвоения питательных веществ, что негативным образом сказывается на параметрах кальция и иных нутриентов в человеческом организме. Чтобы подобного не произошло, рекомендуется прием аптечных комплексных витаминов.

При отсутствии адекватных лечебных действий будет происходить формирование конкрементов, в редких случаях это приводит к желчному перитониту. Помимо этого, патология сказывается на деятельности сердечнососудистой системы. Специфическим осложнением будет являться дефицит жирорастворимых витаминов, поэтому необходимо поддерживать печень и принимать соответствующие витамины растительного либо животного происхождения. Оптимальный вариант будет подобран специалистом индивидуально.

Чтобы гепатоциты получили шанс полностью восстановиться и продолжили выполнять свои функциональные обязанности, гастроэнтерологи выдают пациентам следующие рекомендации:

• скорректировать режим труда и отдыха, избегать тяжелых физических перегрузок;
• придерживаться принципов здорового питания, поддерживать преобладание в рационе только растительной пищи, больше употреблять кальцийсодержащих продуктов;
• абсолютно отказаться от алкогольной продукции, кофеинсодержащих напитков;
• важно сохранять эмоциональное спокойствие, избегать тяжелых стрессовых ситуаций.

Оптимальный вариант – санаторно-курортное лечение.