Лечение инсульта. Какие бывают инсульты

Это заболевание, при котором по тем или иным причинам нарушается кровоснабжение определенного участка мозга. Соответственно, мозг не получает питание и нервные клетки, расположенные в области с нарушенным кровообращением, повреждаются или отмирают. А вместе с ними страдают и те функции организма, за которые отвечает пораженный инсультом участок мозга.

Виды инсульта

В зависимости от причин заболевания, специалисты делят инсульт на два типа:

Ишемический инсульт. Наиболее распространенная форма инсульта. Возникает вследствие закупорки сосудов, ответственных за кровоснабжение мозга, тромбом или сгустком крови. Как результат, нервные клетки перестают получать кислород и питательные вещества и, если не принять специальных мер, отмирают.

Геморрагический инсульт. Причина этого типа инсульта - разрыв мозгового сосуда. Кровь в мозге начинает скапливаться в прилежащих тканях, оказывает давление на нервную ткань, тем самым нарушая её жизнедеятельность.

Факторы риска

Существуют группы людей, так называемые «группы риска», в которых вероятность возникновения инсульта особенно велика. Люди, относящиеся к группам риска, должны особенно внимательно следить за своим здоровьем.

К факторам риска возникновения инсульта относятся:

Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление). Сосуды мозга могут выдерживать высокое давление, однако если давление повышается постоянно, стенки сосудов начинают терять свою эластичность, при этом повышается риск разрыва.

Сердечные заболевания. Различные нарушения сердечного ритма могут провоцировать формирование тромбов, тем самым повышая риск развития инсульта.

Повышенный уровень холестерина. Холестериновые бляшки на сосудах - еще один фактор их возможной закупорки и развития инсульта.

Сахарный диабет. Одно из последствий этого серьезного заболевания - изменение структуры стенок кровеносных сосудов. Они становятся тонкими и хрупкими, что повышает риск их разрывов.

Аневризмы сосудов головного мозга. Эти специфические образования имеют более тонкие стенки, чем сам сосуд, на котором возникла аневризма. В результате всегда существует риск разрыва аневризмы и последующего геморрагического инсульта.

Нарушение свертываемости крови. Изменение состава крови, ее «сгущение», может вызывать формирование сгустков, способных вызвать закупорку сосудов, в том числе и в головном мозге.

Ожирение и отсутствие умеренности в потреблении пищи. Неправильное обильное питание может вызывать повышение содержания холестерина в крови. К чему это приводит - читайте выше.

Курение, злоупотребление алкоголем. Эти вредные привычки приводят к нарушению целостности сосудов и повышению артериального давления. И то, и другое может спровоцировать инсульт.

Лечение инсульта

По соответствующему запросу в сети можно отыскать множество «чудодейственных» рецептов. Однако следует запомнить: инсульт - состояние неотложное, требует экстренной медицинской помощи и не допускает самолечения. На кону - человеческая жизнь и промедление в оказании медицинской помощи может дорого обойтись больному.

Не смотря на всю тяжесть болезни, лечение для неё существует, и шансы вернуться к прежней жизни у больного достаточно велики. Главное своевременно обратиться за помощью и четко следовать врачебным предписаниям.

В первую очередь, лечение инсульта должно быть направлено на восстановление поврежденных участков нервной ткани и защиту нервных клеток от распространения так называемой «сосудистой катастрофы». Восстановление поврежденных участков осуществляют с помощью группы специальных препаратов - нейрорепарантов. А здоровые нервные клетки защищают препараты-нейропротекторы. Определенные препараты успешно объединяют в себе оба указанных эффекта, поэтому могут применяться для комплексной терапии инсульта.

Помимо лечения непосредственно нервной ткани, в борьбе с инсультом важно уделить внимание болезням, способным спровоцировать повторный «мозговой удар». Больной, перенесший инсульт, должен пройти полное медицинское обследование и терапию, направленную на контроль опасных заболеваний.

Для восстановления утраченных функций организма пациенту могут быть назначены лечебная физкультура, массажи, выполнение логопедических и других упражнений.

Вместо послесловия

Инсульт - болезнь тяжелая, этот факт вряд ли кто-либо станет оспаривать. Но грамотное лечение всегда дает пациенту шанс на полноценную жизнь и после приступа. Не воспринимайте этот диагноз, как приговор. Ответственное лечение и выполнение предписаний врача, здоровый образ жизни и внимание к собственному здоровью - вот те факторы, которые способны побороть инсульт раз и навсегда.

Грозное слово «инсульт» переводится с латинского языка как «прыжок», «скачок». Прежде в отечественной медицине это заболевание обозначалось термином «мозговой удар» или «апоплексический удар». По статистике, инсульты достигают пика весной и осенью: в октябре–ноябре и в феврале–марте. Это связано с неустойчивостью погоды и колебаниями атмосферного давления. Но природные аномалии, например, слишком жаркая погода, могут спровоцировать инсульт и во «внеурочное» время.
От инсульта в первые сутки погибает 25% пострадавших, в течение первого года – 30%, и только у 20% восстанавливается работоспособность.

Что же такое инсульт?

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения , то есть разрыв, спазм или закупорка одного из сосудов мозга. Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга поражена. Чаще всего возникают двигательные расстройства одной половины тела – правой или левой. Они могут сопровождаться онемением лица, руки или ноги с той же стороны, нарушением координации движения (походка становится шаткой и неуверенной) или парализацией отдельных частей тела, как правило, руки и ноги с одной стороны (гемипарез). Меняется голос – человек начинает говорить в нос, хрипит, ему трудно глотать. Возникает жестокая головная боль, рвота. В самых тяжелых случаях человек теряет сознание, могут начаться нарушения дыхания.

Каким бывает инсульт

Инсульт бывает двух видов. Первый из них — ишемический инсульт — происходит при прекращении кровоснабжения участка мозга из-за спазма или закупорки сосуда тромбом. При этом наступает некроз (отмирание) тканей очага, лишенного доступа крови. Такой вариант инсульта иногда называют инфарктом мозга. Чаще ишемический инсульт – удел пожилых людей. Он наступает ночью либо под утро, может развиваться постепенно в течение нескольких дней, а может иметь преходящий характер (малый инсульт).
Закупорка сосуда может произойти и кусочком жировой ткани, попадающей в общий ток крови, например, при переломе длинных трубчатых костей или при полостных операциях у тучных людей. Газовая эмболия – закупорка сосудов пузырьками газа – может возникнуть при операции на легких.
Второй вариант инсульта – геморрагический инсульт . Как правило, он более тяжелый. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается, при этом кровь попадает в вещество мозга. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек, и участок мозга погибает.
Подобный инсульт возникает чаще после трудного, напряженного дня. К вечеру голова раскалывается от боли. Предметы начинают видеться в красном цвете, появляется тошнота, рвота, головная боль все усиливается – таковы предвестники удара. Затем нарушаются движения, речь, чувствительность, возникают состояния от легкой оглушенности до потери сознания и комы – это уже сам инсульт.

Правое или левое полушарие? В чем разница?

Характер расстройств, возникающих при инсульте, определяется тем, в какой именно части мозга произошел спазм или разрыв сосуда. Как известно, мозг состоит из двух полушарий. Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое – левой. В норме работа двух полушарий уравновешивает, дополняет друг друга. Правое заведует эмоциональным, образным восприятием жизни, левое – логическим мышлением. Левое полушарие анализирует события, протекающие во времени, правое их синтезирует; левое перерабатывает новую информацию, правый двойник лучше узнает уже знакомую. Таким образом, сознание человека – это слияние двух «Я»: «говорящего» и «чувствующего», логического и эмоционального.
Если болезнь выключает левое полушарие, становится трудно или невозможно говорить. Слух остается прежним, но слова не воспринимаются. Зато мир заполняется звуками: пение птиц, лесные шорохи, журчание ручья, которые в обычной, двухполушарной, жизни проходят лишь приятным фоном.
Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую область в нем. И хотя очаг поражения может быть совсем невелик, его последствия оказываются подчас невосполнимыми. Потери зависят от топографической значимости пораженного участка.
В области передних центральных извилин находятся центры управления движениями: в правом полушарии – движениями левой руки и ноги; в левом полушарии – правой руки и ноги. Если кровообращение нарушено в этих областях мозга, возникает или парез (ограничение объема движений соответствующих конечностей), или паралич (полное отсутствие движений).
Если затронут центр моторной речи (центр Брока), нарушается устная речь и письмо – больной или не может сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при этом сохраняется. При частичном поражении центра Брока больной говорит с трудом, речь его приобретает «телеграфный стиль», лишаясь глаголов и связок.
В теменной доле располагается центр общих видов чувствительности. Нарушение кровотока в этом месте влечет за собой расстройство чувствительности: от неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, «ползания мурашек» до полной утраты болевой, температурной и других видов чувствительности на противоположной стороне тела.
В этой же доле находится центр «схемы тела» – его поражение нарушает представление больного о пространственных соотношениях и размерах своего тела, может появиться ощущение лишней конечности, неузнавание собственных пальцев.
В затылочной зоне располагается центр зрения и центр распознавания окружающих предметов с помощью зрения. При поражении первого снижается или теряется зрение на один глаз, сужается поле видения. Если затронут центр распознавания, то больной не узнает предметы, хотя и видит их.

Можно ли избежать удара?

Вполне возможно свести риск заболевания инсультом к минимуму. Для этого нужно знать, что приводит к этому серьезному недугу. Формирование болезни, ее основной элемент – атеросклероз мозговых сосудов. Пагубную роль в развитии инсульта играют также ишемическая болезнь сердца и гипертония — повышение артериального давления.

Помните: если артериальное давление превышает цифры 140/90, необходимо наблюдаться у врача и строго выполнять его назначения!

Вероятность заболеть появляется у людей со склонностью к тромбообразованию, больных сахарным диабетом, тучных людей с избыточным весом.
Существуют и наследственные причины острого нарушения мозгового кровообращения. В группе риска – люди, у которых родственники старшего поколения страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенесли инсульт.

Профилактика инсульта!

Предупредить развитие инсульта (и его повторение) возможно. Главное здесь – диета, правильный режим дня и обязательные физические нагрузки (по 20–30 минут в день, до пота). Важен нормальный психологический климат в семье и на работе, отсутствие стрессов и хороший крепкий сон. Кроме того, необходимо своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания, принимать лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию сосудов головного мозга, снижающие артериальное давление. Желательно отказаться от курения и алкоголя.
Правильное питание играет огромную роль в предупреждении атеросклероза, гипертонии и инсульта. Замените животные жиры на растительные, ешьте поменьше мяса, хлеба и сыра, ограничьте употребление поваренной соли. Включите в рацион продукты, богатые солями калия (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, картофель, шиповник, баклажаны) и солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, грецкие орехи, фундук). Летом ешьте больше черной смородины, зимой пейте чай из ее листьев. И обязательно ешьте цитрусовые – по 2–4 плода в день! Обратите внимание и на малину: она способствует снижению уровня холестерина в крови, укрепляет стенки кровеносных сосудов, лечит и предупреждает атеросклероз.

Меры экстренной помощи при инсульте

Если с кем-то из ваших близких случился инсульт, после вызова «Скорой» окажите ему доступную помощь.
Прежде всего, уложите пострадавшего в горизонтальное положение, подложите подушку под голову и плечи так, чтобы голова оказалась под углом примерно 30 градусов. Ни в коем случае не сгибайте ему шею.
Расстегните воротник и стягивающую грудь и живот одежду.
Обеспечьте больному доступ свежего воздуха.
Гипертонику, постоянно принимающему гипотензивные средства, дайте привычный препарат (если у него сохранено глотание), но так, чтобы артериальное давление не понизилось слишком быстро, а стабилизировалось в диапазоне 10–15 единиц выше привычных «рабочих» цифр .

Важно! Снижение артериального давления ниже обычного уровня губительно в полном смысле этого слова: оно приводит к быстрому росту очага инсульта!

Ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации больного, поскольку инсульт может прогрессировать!

Был инсульт… Что дальше?

Очень важно участие родственников или близких людей в процессе лечения в стационаре. Многие больные инсультом погибают в течение первого года от осложнений, связанных с обездвиженностью пострадавшего и снижением общего иммунитета: от пневмонии, пролежней, сердечной недостаточности.
Но надо знать, чем можно помочь больному. Вот некоторые советы:
Больной должен лежать в чистой, сухой постели с хорошо расправленной простыней, потому что самая незначительная складка на постельном белье ускоряет развитие пролежней.
Под крестец подложите слегка надутый специальный резиновый круг (можно резиновое судно), накрытый пеленкой. Никогда не кладите человека на голую резину!
Каждые 3–4 часа больного необходимо поворачивать (левый бок – спина – правый бок или наоборот). В положении на спине плохо вентилируется нижний отдел легких, при положении на боку снижается вентиляция одного легкого, а другое дышит свободно. Всякий раз, когда больной повернут на бок, растирайте ему спину камфарным спиртом, помассируйте ягодицы, крестец, и стопу, находящуюся сверху.
Для предупреждения пролежней два раза в день протирайте тело больного смесью шампуня и водки (2:1), камфарным спиртом.
Если нет кожных реакций, используйте в гигиенических целях подгузники для взрослых. Следите, чтобы они были аккуратно расправлены, не жали и не натирали кожу.
Больные без сознания (в коме) часто дышат открытым ртом, при этом слизистая ротовой полости высыхает, и на ней легко развивается грибковая инфекция. Необходимо дважды в день обрабатывать полость рта слабым (темно-розовым) раствором марганцовки и смазывать слизистые глицерином.
Следите за стулом больного. Если его не было больше 5 дней, используйте слабительные свечи (клизмы в первые недели лучше не ставить).

Поведение больного после инсульта

Эмоциональное состояние больного в первые месяцы после удара крайне неустойчиво: он может быть капризным, плаксивым, вспыльчивым. Могут быть нарушения логики, памяти, психики. Не обижайтесь на человека – он не виноват, у него просто поражены некоторые доли мозга. Старайтесь дать понять ему, что вы по-прежнему его любите и чаще хвалите за старания, даже если успехи незначительны.
Бывает, пациенты очень пассивны, лечебной гимнастикой занимаются только по принуждению, могут часами лежать в постели без движения. У таких больных плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Но это вовсе не лень, как часто считают близкие: при обширных поражениях правого полушария наряду с нарушением движений в левой руке и ноге снижается психическая активность. Подобного больного нужно терпеливо уговаривать двигаться, ходить, но не заставлять его заниматься во что бы то ни стало, если он плохо себя чувствует или не в настроении.
Еще один важный момент: больной, привыкший «в прошлой жизни» всегда сам принимать решения, жить активно, тяжело переживает свою беспомощность. Из-за этого у многих пациентов развивается депрессия, апатия, и в этот момент ему особо важна моральная поддержка близких и друзей.

Отвоевывать здоровье придется по кусочку

После выписки из стационара больному придется осознать, что дома медсестер нет, и часть работы ему нужно делать самому. Вновь учиться ложиться, сидеть, вставать, нагружать себя физически, не щадя больную сторону при движениях. Выздоровление будет происходить постепенно, каждый день будет давать новые результаты. Но для этого необходим сильный эмоциональный настрой на успешность лечения.
Ваши возможности сейчас ограниченны. Очень многое вам не под силу. Но ведь ЧТО-ТО вы делать можете! Не получается самостоятельно ходить? Ходите с поддержкой, пытаясь как можно меньше опираться на помощника. Будет очень трудно – мышцы скованы, одеревенели, не слушаются, двигаться больно… Но другого пути нет! Только постоянными усилиями вы сможете восстановить себя. Проходите ежедневно сто шагов и прибавляйте в день по шагу.
Не можете ходить, проползайте ежедневно один круг по квартире и ежедневно прибавляйте по метру. Не можете ползать – шевелите пальцами рук и ног, постепенно увеличивая нагрузку и вовлекая в работу не только пальцы, но и руки с ногами. Главное – не сдаваться! Медленно и упорно продвигаться вперед. Отвоевывать свое здоровье придется по кусочку, по сантиметру…

С чего начать реабилитацию после инсульта?

Не настраивайтесь на долгое лежание – оно не поможет. Как только разрешат врачи, как можно быстрее возвращайтесь к «вертикальному» образу жизни. Научитесь сначала сидеть, потом стоять, распределяя вес тела равномерно на обе ноги. Пытайтесь ходить с чьей-то помощью, затем – самостоятельно, держась за стены, мебель. Вам нужно заставить мышцы работать.
Первые движения будут зависеть от типа инсульта и степени поражения мозга. При легком ишемическом инсульте двигательные функции нарушаются не слишком сильно, а в случае обширного геморрагического кровоизлияния может произойти полный паралич одной стороны тела. Соответственно, и первые движения для каждого из больных будут различны. Но общая схема, по которой можно начинать восстановление, очень похожа для всех типов инсульта.

Учимся сидеть

Когда ваше состояние более-менее стабилизируется, попробуйте с помощью помощника присесть на край кровати. Не старайтесь в первый раз просидеть очень долго. Контролируйте себя и при сильном головокружении вновь прилягте на кровать. С каждым днем увеличивайте на несколько минут то время, которое вы проводите сидя. Когда сидите, следите за положением ваших ног, старайтесь не подгибать их. Почувствуйте нагрузку, когда ноги касаются пола, старайтесь эту нагрузку равномерно распределять на обе ноги.

Учимся стоять

После длительного пребывания в лежачем положении большинство мышц пораженной ноги атрофируются. Кроме того, ослабели и мышцы непораженной ноги, поэтому первый раз вставать с кровати нужно вместе с помощником. Сначала аккуратно становитесь на здоровую ногу, потом постепенно нагружайте и другую.
Следите за своим самочувствием, и постепенно увеличивайте время стояния. Со временем мышцы окрепнут, усилится приток крови к нижним конечностям, начнут восстанавливаться нейроцепочки. Все эти процессы не могут происходить незаметно, поэтому будьте готовы и к плохому самочувствию, головокружению, зуду в ногах.

Учимся ходить

Если ваше состояние уже позволяет стоять на ногах, можно начинать делать первые шаги. Удержаться на ногах будет непросто, поэтому вас должен поддерживать помощник.
Здесь есть два варианта. Первый – помощник подходит к вам с пораженной стороны, закидывает вашу руку себе на шею и своим коленом поддерживает ваше колено, фиксируя коленный сустав. Однако вам может быть сложно держаться за помощника больной рукой, поскольку чувствительность руки еще очень низкая. Кроме того, чтобы сделать шаг, вы будете закидывать ногу в сторону, и нога помощника, которой он пытается фиксировать ваше колено, будет вам мешать.
Вариант, когда помощник поддерживает вас с другой стороны, предоставляет больше свободы передвижения. В то же время есть и недостатки: коленный сустав больного не фиксируется, и у него нет возможности держаться здоровой рукой за стену или мебель. Вы сами сориентируетесь, какой из способов выбрать.

Продолжаем ходить

Время, за которое человек учится самостоятельно ходить, для каждого больного разное – от месяца до трех и больше. Но и после этого походка далека от идеальной, с трудом преодолеваются ступеньки и неровности. Нужно развивать и совершенствовать тот минимум, которого вы добились.
Один из способов дать нагрузку ноге – передвижение в определенной среде. Летом это может быть густая трава, зимой – снег. Хороший эффект получается при ходьбе в воде, по колено или чуть ниже.

Есть и другие простые упражнения:
Упражнение 1. Как правило, больной после инсульта не может согнуть ногу в колене, поскольку нормально работают только разгибающие мышцы. Нужно заставить работать и другую группу мышц. Для этого больной ложится на спину и разгибает ногу, а помощник ее сгибает, затем человек ногу снова разгибает. Потом те же самые движение он должен делать, лежа на животе. Повторять упражнение придется много раз, но «овчинка стоит выделки», результат будет вскоре заметен.
Упражнение 2. Ставите пораженную ногу на бордюр и идете вдоль дороги. Чтобы понять, как правильно нагружать ногу и сгибать ее в колене, пройдитесь таким образом сначала здоровой ногой, а потом уже больной. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы как ноги, так и спины.
Упражнение 3. Во время ходьбы удерживайте расстояние между стопами правой и левой ноги. Самый простой вариант выполнения – ходьба по краям больших бетонных плит. Или вдоль нарисованных на асфальте параллельных линий с нужным расстоянием между ними. Еще можно использовать узкое ковровое покрытие (если оно тяжелое и не скользит по полу). Ходите таким образом и вперед, и назад.
Упражнение 4. Используем обычные качели. Сначала качаемся, отталкиваясь носком от земли (стараемся тянуть носок вниз к земле). Затем аккуратно отталкиваем себя ногой от земли, не отрывая ступню от земли.

Восстановление руки

Процесс восстановления руки проходит медленнее, чем ноги. Волей-неволей вы используете пораженную ногу, чтобы пройтись по комнате, сходить в туалет, на кухню, и эти, казалось бы, незаметные движения сильно развивают мышцы. В отличие от ноги, пораженная рука не выполняет никаких действий, и вы неосознанно стараетесь нагружать только здоровую руку, что, конечно же, замедляет восстановление.
Первыми начинают работать самые сильные мышцы плечевого пояса. И первые тренировки направлены именно на них. Пытайтесь поднять и опустить руку, двигайте ее вперед, назад, в стороны. Параллельно с этими движениями учитесь сгибать и разгибать руку в локте. Осваивайте кисть, реабилитация которой считается самой сложной задачей.
Ежедневно, по несколько раз в день, выполняйте упражнения по разминке суставов и растяжению мышц. Самое простое – соединив пальцы, ставите руки на уровне груди и медленно опускаете их вниз.
С помощью шеста или палки длиной 1–1,5 м можно выполнять множество упражнений по разминке плечевого пояса, локтевого сустава, кисти, мышц спины. Подобные упражнения развивают эластичность мышц, укрепляют их, наращивая мышечную массу.
Разминка кисти руки. Отличным средством для разминки пальцев может служить кубик Рубика. Прокручивание плоскостей кубика тренирует изгиб всей кисти, разминает фаланги пальцев, укрепляет мышцы, которые управляют пальцами, а также в некоторой степени отрабатывают микромоторику пальцев. Также можно рекомендовать лепку из пластилина и сборку детского конструктора, сжимание маленького резинового мячика или кольца.
Разминка пальцев. Хорошо помогают упражнения, построенные на прокручивании пальцами предмета, например, карандаша или ручки, вперед-назад. При кажущейся простоте это очень сложное упражнение. Как правило, самым послушным пальцем руки будет указательный. Вот и пробуйте прокручивать карандаш большим и указательным пальцем. Если не будет получаться, помогите себе другой рукой. Далее комбинируйте большой палец с другими.

Восстановление речи

Для этого придется, не ленясь, делать различные упражнения по 5–7 раз в день. Каждое упражнение выполнять 7–10 раз.
1. Вытянуть губы трубочкой на 3–5 секунд, потом 3–5 секунд отдохнуть и повторить.
2. Нижними зубами захватить с напряжением верхнюю губу на 3–5 секунд, потом 3–5 секунд отдохнуть, повторить.
3. Верхними зубами захватить с напряжением нижнюю губу на 3–5 секунд, затем 3–5 секунд отдохнуть, повторить.
4. Максимально высунуть язык и при этом потихоньку вытянуть шею вперед на 3 секунды, возвратиться в исходное положение.
5. Облизать губы – сначала справа налево верхнюю, потом слева направо. Потом облизать справа налево нижнюю губу, потом слева направо.
6. Облизать все губы по кругу – сначала по часовой стрелке, потом – против часовой.
7. Попробовать сложить язык трубочкой и вытянуть его. Подержать 3 секунды.
8. Приоткрыть рот, попробовать сложить язык «чашечкой», подержать 3 секунды. Закрыть рот.
9. Во рту поднять кончик языка вверх и попробовать достать им верхнее небо.
10. Зубы разомкнуты, губы закрыты. Языком провести между верхними деснами и щеками. То есть поместить кончик языка между левой верхней десной и внутренней частью левой щеки, вести язык вперед между передними верхними зубами и верхней губой к правой верхней десне. Потом назад.
11. Выполняется с помощником, который начинает говорить какое-то слово, а вы должны его закончить. Например, помощник говорит: «По улице бежит соба…», а вы заканчиваете «ка». Начинайте с одного слога, потом переходите к двум слогам. Например, помощник произносит: «По небу плывут об…», а вы заканчиваете «лака».
Есть и другие способы восстановления, их подскажет вам врач-логопед, врач лечебной физкультуры. Главное, что нужно твердо уяснить: только вы сами можете себе помочь. Захотите добиться полного восстановления здоровья – обязательно добьетесь! Надо только постараться .

Средства народной медицины

Народных способов восстановления после инсульта очень много, каждый может выбрать для себя именно то, что считает наиболее приемлемым. Но хочется напомнить: инсульт – это очень серьезное заболевание, поэтому, прежде чем начинать какое-либо лечение, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и специалистом-фитотерапевтом.
Вот, например, некоторые эффективные рецепты для улучшения кровообращения:
2 чайн. ложки измельченных семян конского каштана залить 0,5 л водки, настаивать две недели, процедить. Принимать по 40 капель 4 раза в день. Или 2 чайн. ложки измельченных семян конского каштана залить 0,5 л кипятка, настаивать час на водяной бане, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день до еды. Применение этих средств (одного или другого) повышает устойчивость стенок капилляров, способствует уменьшению свертываемости крови, предотвращению тромбообразования и снижению артериального давления.
Для уменьшения отека мозга рекомендуют применять настойку из каштана конского . Для этого берут 10 г измельченной коричневой кожуры каштана (кожуры, а не внутренней части!), кладут ее во флакон из темного стекла и заливают 100 мл водки. Выдерживают 3 дня, периодически взбалтывая. Принимают по 1 чайн. ложке 3 раза в день за 10 минут до еды.
Залить 1 чайн. ложку травы желтушника серого 600 мл кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимают по 1 стол. ложке 3 раза в день при сердечной недостаточности с тяжелыми нарушениями кровообращения, гипертонии, ревматических пороках сердца, стенокардии и других болезнях сердца, а так же для восстановления деятельности сердечной мышцы после инфаркта или инсульта. Это средство улучшает сердечную деятельность, нормализует пульс, замедляет ритм сердечных сокращений, расширяет периферические кровеносные сосуды, уменьшает застойные явления, действуя как сильное мочегонное средство, а также успокаивает центральную нервную систему, вызывает хороший сон и улучшает настроение.
Столовую ложку сухих плодов боярышника кроваво-красного заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа в теплом месте (в духовке, на плите), процедить. Настой принимать по 1–2 стол. ложки 3–4 раза в день до еды при гипертонической болезни.
Отличное средство для рассасывания тромбов и восстановления клеток, поврежденных в результате инсульта, – , 5 г которого растворяют в 150 мл сока алоэ. Принимают по 1 чайн. ложке до завтрака и на ночь на протяжении 10 дней. Курсы проводятся каждые 2 недели. Во время перерывов очень полезна настойка прополиса по 20–30 капель в день.
Приготовить лечебный сбор из равных по весу частей листьев грецкого ореха, подорожника, земляники, цветков календулы, листьев с цветками тысячелистника, репешка аптечного, зверобоя и очанки лекарственной ; 2 стол. ложки сухой измельченной смеси залить 0,5 л воды, довести до кипения и варить в закрытой крышкой посуде на слабом огне в течение 10 минут. Охладить, процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 15–20 минут до еды.
Для лечения последствий инсульта поможет диоскорея кавказская : 100 г корней залить 0,5 л водки, настаивать 10 дней, процедить. Довести объем жидкости до 0,5 л (долить водки) и принимать по 30 капель 3 раза в день за 20–30 минут до еды (капли можно добавлять в воду, чай, компот, отвар боярышника и шиповника, соки). Курс лечения 3–4 недели, затем перерыв –10 дней. Таких курсов надо провести 4. Можно давать больному измельченные в порошок корни диоскореи по 1/4 чайной ложки 4 раза в день.

Острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях по гемитипу, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением, атаксией. Диагностировать инсульт можно по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отеком, специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, предупреждении осложнений.

Общие сведения

Инсульт - острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения. До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

Причины инсульта

Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия , ИБС и атеросклероз . Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм , острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение , у мужчин - алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда , при мерцательной аритмии , клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга , системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера , СКВ , узелковый периартериит , геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании . Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга . Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы - выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии , тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Классификация инсульта

Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга , вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы.

Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут.), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний - до 6 мес. и поздний - от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. с начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Симптомы инсульта

Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные - зачастую отсутствуют. Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром .

Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии , масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия - снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия - выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия , апраксия , снижение критики, зрительно-пространственная агнозия .

При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия , диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия , мозжечковая атаксия , расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы - сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.

Диагностика инсульта

Дифференциальная диагностика инсульта

Первоочередной задачей диагностики является дифференцировка инсульта от других заболеваний, которые могут иметь сходную симптоматику. Исключить закрытую черепно-мозговую травму позволяет отсутствие травматического анамнеза и внешних повреждений. Инфаркт миокарда с потерей сознания возникает также внезапно, как инсульт, но при этом отсутствуют очаговые и общемозговые симптомы, характерна артериальная гипотония . Инсульт, манифестирующий утратой сознания и эпиприступом, можно ошибочно принять за эпилепсию . В пользу инсульта говорит наличие неврологического дефицита, нарастающего после пароксизма, отсутствие эпиприступов в анамнезе.

На первый взгляд схожи с инсультом токсические энцефалопатии при острых интоксикациях (отравлении угарным газом , печеночной недостаточности , гипер- и гипогликемической коме , уремии). Их отличительной особенностью является отсутствие или слабое проявление очаговой симптоматики, зачастую наличие полиневропатии , соответствующее характеру интоксикации изменение биохимического состава крови. Инсультоподобными проявлениями может характеризоваться кровоизлияние в опухоль головного мозга. Без наличия онкологического анамнеза отличить его от геморрагического инсульта клинически не представляется возможным. Интенсивная головная боль, менингеальные симптомы, тошнота и рвота при менингите могут напоминать картину субарахноидального кровоизлияния. В пользу последнего может свидетельствовать отсутствие выраженной гипертермии. Схожую с субарахноидальным кровоизлиянием картину может иметь пароксизм мигрени , однако он протекает без оболочечных симптомов.

Дифдиагноз ишемического и геморрагического инсульта

Следующим этапом дифференциальной диагностики после установления диагноза является определение вида инсульта, что имеет первостепенное значение для проведения дифференцированной терапии. В классическом варианте ишемический инсульт отличается постепенным прогрессированием без нарушений сознания в дебюте, а геморрагический - апоплектиформным развитием с ранним возникновением расстройства сознания. Однако в ряде случаев ишемический инсульт может иметь нетипичное начало. Поэтому в ходе диагностики следует опираться на совокупность различных признаков, свидетельствующих в пользу того или иного вида инсульта.

Так, для геморрагического инсульта более типично наличие в анамнезе гипертонической болезни с гипертоническими кризами , а для ишемического - аритмии , клапанного порока, инфаркта миокарда. Имеет значение также возраст пациента. В пользу ишемического инсульта говорит манифестация клиники в период сна или отдыха, в пользу геморрагического - начало в период активной деятельности. Ишемический вид инсульта в большинстве случаев возникает на фоне нормального АД, на первый план выходит очаговый неврологический дефицит, нередко отмечается аритмия, глухость сердечных тонов. Геморрагический инсульт, как правило, дебютирует при повышенном АД с общемозговых симптомов, часто выражен оболочечный синдром и вегетативные проявления, в последующем характерно присоединение стволовых симптомов.

Инструментальная диагностика инсульта

Клиническая диагностика позволяет неврологу определить бассейн, в котором произошла сосудистая катастрофа, локализовать очаг церебрального инсульта, определить его характер (ишемический/геморрагический). Однако клиническая дифференциация типа инсульта в 15-20% случаев является ошибочной. Установить более точный диагноз позволяют инструментальные обследования. Оптимальным является ургентное проведение МРТ или КТ головного мозга . Томография позволяет точно установить вид инсульта, уточнить локализацию и размеры гематомы или очага ишемии, оценить степень отека мозга и смещения его структур, выявить субарахноидальное кровоизлияние или прорыв крови в желудочки, диагностировать стеноз, окклюзию и аневризму сосудов головного мозга .

Поскольку не всегда имеется возможность неотложного проведения нейровизуализации, прибегают к выполнению люмбальной пункции . Предварительно проводят Эхо-ЭГ для определения/исключения смещения срединных структур. Наличие смещения является противопоказанием для люмбальной пункции, угрожающей в таких случаях развитием дислокационного синдрома. Пункция может потребоваться, когда клинические данные говорят о субарахноидальном кровоизлиянии, а томографические методы не обнаруживают скопления крови в подпаутинном пространстве. При ишемическом инсульте давление ликвора нормальное или незначительно повышено, исследование цереброспинальной жидкости не выявляет существенных изменений, может определяться незначительное повышение белка и лимфоцитоз, в отдельных случаях - небольшая примесь крови. При геморрагическом инсульте наблюдается повышение ликворного давления, кровянистый цвет ликвора, значительное увеличение концентрации белка; в начальном периоде определяются неизмененные эритроциты, позже - ксантохромные.

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома , пролежней , уроинфекции (цистита , пиелонефрита), ТЭЛА , тромбофлебита , стрессовых язв .

Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (винпоцетин, ницерголин).

Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, викасолом, аминокапроновой к-той, этамзилатом, апротинином. Совместно с нейрохирургом принимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии , рефлексотерапии , электромиостимуляции , массажа , физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом .

Прогноз и профилактика инсульта

Летальный исход в 1-й месяц при ишемическом инсульте варьирует от 15 до 25%, при геморрагическом инсульте - от 40 до 60%. Его основными причинами выступают отек и дислокация мозга, развитие осложнений (ТЭЛА, острой сердечной недостаточности , пневмонии). Наибольший регресс неврологического дефицита происходит в первые 3 мес. инсульта. Зачастую наблюдается худшее восстановление движений в руке, чем в ноге. Степень восстановления утраченных функций зависит от вида и тяжести инсульта, своевременности и адекватности оказания медпомощи, возраста, сопутствующих заболеваний. Спустя год от момента инсульта вероятность дальнейшего восстановления минимальна, через такой длительный период обычно регрессу поддается лишь афазия.

Первичной профилактикой инсульта является здоровое питание с минимальным количеством животных жиров и соли, подвижный образ жизни, уравновешенный и спокойный характер, позволяющий избегать острых стрессовых ситуаций, отсутствие вредных привычек. Предупреждению как первичного, так и повторного инсульта способствует эффективное лечение сердечно-сосудистой патологии (коррекция АД, терапия ИБС и т. п.), дислипидемии (прием статинов), уменьшение избыточной массы тела. В некоторых случаях профилактикой инсульта выступают хирургические вмешательства -

В человеческом организме кровь снабжает кислородом все клетки. Это позволяет им развиваться и выполнять свои функции. В ряде случаев кровоток в некоторых органах нарушается, что приводит к серьезным последствиям. Так, если это происходит с головным мозгом, возникает инсульт. При этом заболевании клетки перестают снабжаться кислородом и начинают отмирать. Инсульт является очень опасным недугом, развивается быстро и может привести к летальному исходу, если не оказать своевременную помощь. Поэтому даже полностью здоровым людям нужно знать, как можно определить инсульт на самых ранних стадиях. Оказание грамотной первой помощи может спасти человеческую жизнь.

Острое нарушение мозгового кровообращения

В современном мире инсульт является очень распространенным заболеванием. В России, например, отмечается около 450 тыс. случаев в год. Это означает, что приступ инсульта возникает у россиян каждые 1,5 минуты. Учитывая причины инсульта, не удивительно, что большая часть случаев наблюдается в крупных городах. По статистике, в мегаполисах России происходит 100-120 случаев возникновения в сутки. Первые упоминание об остром нарушении мозгового кровообращения можно найти еще в трудах Гиппократа, относящихся к 460 году до нашей эры. Впоследствии болезнь получила название «апоплексия», а ее проявления - «апоплексический удар». Сегодня этот недуг довольно часто встречается, а его успешное лечение во многом зависит от своевременной помощи окружающих людей.

Виды нарушений мозгового кровообращения

В современной медицине принята классификация инсульта по причинам, его вызывающим. Заболевание делится на такие виды: ишемический и геморрагический. Первый встречается гораздо чаще и занимает около 80 % от всех случаев. В свою очередь инсульт ишемического вида делится на несколько типов:

Лакунарный. Чаще всего развивается при повышении артериального давления на протяжении нескольких часов.
Атеротромботический. Является следствием атеросклероза церебральных артерий среднего либо крупного диаметра. Развивается постепенно в течение нескольких часов.
Гемодинамический. К этому виду инсульта приводит резкое снижение давления. Может проявляться постепенно или наступить мгновенно.
Кардиоэмболический. Возникает при полной закупорке сосудов головного мозга эмболом.

Каждый из этих видов характеризуется своим нарушением мозгового кровообращения, но все случаи связаны с закупоркой артерий. При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосудов, что приводит к прекращению циркуляции и застою крови на определенных участках. Это вызывает отсутствие снабжения кислородом клеток мозга.

Симптомы заболевания

Признаки инсульта полностью зависят от пораженного участка головного мозга. Принято различать общемозговые и очаговые симптомы. В первом случае они выражаются в:

потере сознания;
сонливости;
головокружениях;
рвотных рефлексах.

Довольно часто при этом возникает сухость или жжение во рту, потливость, усиливается сердцебиение. Очаговые симптомы проявляются в нарушениях работы тех частей тела, за которые отвечает пораженный участок мозга. В таких случаях наблюдается общая слабость, онемение конечностей. Необходимо точно знать, как распознать инсульт, чтобы оказать первую помощь больному. Основными признаками надвигающегося недуга считаются:

Кривая улыбка. Уголки рта направлены в разные стороны - один вверх, другой вниз.
Явные затруднения с произношением простых фраз.
При попытке одновременно поднять руки просматривается асинхронность.
Высунутый язык сдвигается в одну сторону.
Попытки удержать с закрытыми глазами вытянутые вперед руки приводят к смещению одной вбок и вниз.

К симптомам заболевания также относятся:

онемение лицевых мышц;
сильные головные боли;
шаткая походка;
нарушение равновесия.

Если вы подозреваете приближающийся инсульт у близкого человека, попросите его выполнить простые действия: улыбнуться, сказать несколько фраз, поднять руки. Симптомы заболевания будут очень заметны.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Факторы, вызывающие это заболевание, нарушают кровоснабжение мозга. Все они довольно хорошо изучены. При этом наступает кислородное голодание и клетки начинают отмирать. В качестве основных причин инсульта принято считать:

сужение артерий головного мозга;
разрыв сосудов;
различные заболевания крови;
патологии сосудов;
гипертонический криз

В группу риска попадают курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. Кроме этого, причиной инсульта могут стать такие болезни, как:

инфаркт миокарда;
сахарный диабет;
пороки сердца;
гипертония;
кардиосклероз.

Более подвержены инсульту люди с избыточным весом, страдающие аритмией и перенесшие операции на сердце. Им необходимо постараться избавиться от причин, служащих провокатором заболевания: изменить рацион, следить за кровяным давлением, выполнять предписания врача для нормализации работы сердца.

Диагностика

Многие люди ошибочно считают, что лечение этой болезни одинаково во всех случаях. Но в медицине различают четыре вида инсульта, каждый из которых требует своей терапии:

Одна из артерий закупорена тромбом и ткани не получают необходимый кислород. Симптомы появляются уже через минуту и быстро развиваются. Такой ишемический инсульт наблюдается в большинстве случаев и занимает около 80 % среди видов этой болезни.
Микроинсульт. Сосуд забивается тромбом, но организму удается самостоятельно его растворить и восстановить ток крови. При этом медицинская помощь остается остро необходимой чтобы исключить развитие полного инсульта.
Кровоизлияние в мозг. Происходит из-за лопнувшей артерии и часто сопровождается потерей сознания. Этот вид инсульта стоит на втором месте и встречается в 15 % всех случаев.
Кровотечение возникает между тканями мозга и черепной коробкой.

Каждый тип инсульта требует своего лечения, а в случае неправильной терапии может быть нанесен значительный вред, вплоть до летального исхода. Поэтому очень важна точная диагностика заболевания. Для нее используют:

Компьютерную томографию. Позволяет увидеть патологии кровеносной системы головного мозга. С помощью КТ можно определить, какие участки повреждены, оценить размеры очагов. Процедура полностью безболезненна и дает достоверность результатов на уровне 80-85 %. Стоимость исследования составляет 3500-4000 рублей.
Магнитно-резонансная томография. Более современный метод исследований, имеющий достоверность 90-95 %. Цена процедуры находится в районе 4000-4500 рублей.
ЭКГ. Позволяет оценить состояние сердца и обнаружить отклонения в его работе. Это достаточно точный аппаратный метод с достоверностью 70-80 %. Стоимость проведения составляет до 2000 руб.
УЗИ сердца и сонных артерий. Является дополнительным исследованием. Достоверность - 50-60 %, стоимость - 1200-1700 руб.

В мировой практике принято опираться на компьютерную томографию. В ряде случаев она дает лучшие результаты, чем остальные методы. С ее помощью специалист может более полно оценить состояние кровеносной системы. Во многих случаях необходима комплексная диагностика, которая позволит определить не только вид и тяжесть инсульта, но и укажет на другие патологии, вызвавшие эту болезнь.

Какой врач скажет, как распознать инсульт?

При обнаружении симптомов этого недуга пациента необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. Промедление может привести к летальному исходу. Но нельзя забывать, что больному строго противопоказаны любые физические нагрузки. В больнице необходимо обратиться за помощью к таким врачам как:

Эти врачи сразу приступают к реанимационным мероприятиям, что снижает риск смертельного исхода. Очень важную роль при этом играет скорость обращения за помощью: чем быстрее больному будет оказана помощь, тем меньше последствия инсульта. После стабилизации состояния больного врач проводит опрос, во время которого выясняет:

Имеются у пациента недуги, провоцирующие инсульт?
Делались ли операции на сердце?
Злоупотребляет больной курением или алкоголем?
Испытывались сильные физические нагрузки?
Имели место сильные стрессовые ситуации?

Для точного назначения лечения и восстановления проводятся аппаратные и клинические исследования. Чаще всего для этого используется компьютерная томография. Диагностика при этом очень важна, так как от вида инсульта зависит методика лечения и последующая реабилитация. Ошибка на этом этапе недопустима, потому что может угрожать жизни больного.

Как определить в ранние сроки?

Для успешного лечения важно обратиться к врачу при первых признаках наступающего инсульта. Это значительно снизит риск тяжелых последствий. При этой болезни необходимо понимать, что человек может не осознавать наступление недуга и не всегда способен физически попросить о помощи. Особого внимания требуют находящиеся в группе риска. Основные признаки наступающего инсульта довольно легко заметить. К ним относятся:

Нарушения двигательных функций в разной степени. Движения становятся неуверенными, в конечностях может появиться онемение или покалывание.
Замедленная, неправильная речь. Человек начинает растягивать слова, некоторые, даже простейшие, он не в состоянии выговорить.
Появление сильной потливости.
Изменение мимики. Этот признак легко распознается близкими людьми, так как для них он очевиден.

При малейших подозрениях на болезнь необходимо срочно обратиться за помощью. Признаки приближающегося инсульта не оставляют времени на размышления и колебания. Лучше перестраховаться, вызвать скорую помощь, чем подвергать риску жизнь человека.

Кто входит в группу риска?

Понимая, как и от чего происходит инсульт, можно определить круг людей, которые подвержены этому заболеванию. Им необходимо более тщательно следить за своим здоровьем. В группу риска попадают люди:

имеющие сердечные заболевания;
с болезнями кровеносной системы;
гипертоники;
больные сахарным диабетом;
перенесшие инфаркт миокарда;
с проведенными на сердце операциями;
злоупотребляющие курением и алкоголем.

Кроме этого, в группу риска попадают пожилые люди, больные с повышенным или пониженным артериальным давлением. Болезнь может быть спровоцирована профессиональной деятельностью: чрезмерными физическими нагрузками, сильными и частыми стрессами. К сожалению, это часто встречается в современной жизни, особенно в больших городах.

Как обезопасить себя?

Зная причины инсульта, можно принять меры для снижения риска заболевания. В нашей стране большинство случаев этой болезни наблюдается после сильных стрессов. В это время учащается сердцебиение и возрастает артериальное давление. Кроме этого, в стрессовой ситуации возрастает риск образования тромбов. Чтобы снизить риск заболевания, рекомендуется предпринять такие меры:

Отказаться от курения и употребления алкоголя.
Привести собственный вес к нормальному значению.
Заниматься физической культурой.

Выполнив эти простые правила, риск инсульта будет сведен к минимуму. Отмечено, что люди, ведущие здоровый образ жизни, болеют этим недугом во много раз реже, чем те, кто не следит за своим здоровьем. Физически тренированные легче переносят нагрузки и стрессы, правильное питание нормализует вес. Вред курения и алкоголя известен всем. Чтобы не допустить инсульт, причины, вызывающие его, желательно постараться исключить из своей жизни. Для этого необходимо просто придерживаться здорового образа жизни.

Устранение причин

Людям, находящимся в группе риска или уже переболевшим этим заболеванием, крайне важно принять все меры по недопущению рецидивов. Им требуется внимательно следить за своим здоровьем, стараться не попадать в стрессовые ситуации, понимать, от чего бывает инсульт. При наличии патологий кровеносной системы, болезней сердца необходимо уделить повышенное внимание к лечению этих заболеваний. Существуют некоторые методы, снижающие риск возникновения приступа. Все они направлены на устранение причин, приводящих к инсульту. Среди них можно выделить:

Медикаментозные препараты, которые препятствуют образованию тромбов.
Лекарства, нормализующие кровяное давление.
Здоровое питание. В рационе необходимо ограничить количество соли.
Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь наносят большой вред организму и часто служат причиной инсульта.

Для профилактики необходима и физическая активность. Движение - это жизнь. Даже простая ежедневная прогулка пешком окажет свое благотворное действие.

Что если не принять меры?

Последствий этого заболевания полностью избежать не удастся. Но зная, как точно распознать инсульт, можно своевременно оказать необходимую помощь. Это снижает тяжесть последствий и осложнений. Если при зарождении инсульта быстро не помочь, возможны такие последствия:

Полный или частичный паралич.
Сильные дефекты речи или полное отсутствие возможности говорить.
Нарушения зрения.
Снижение слуха.
Полная потеря памяти.

Для снижения тяжести последствий инсульта обязательно необходимы следующие меры:

точная и быстрая диагностика заболевания;
срочная госпитализация и лечение;
обязательная реабилитация.

Очень важно при инсульте отношение к больному близких родственников и окружающих людей. После инсульта пациент в большинстве случаев находится в подавленном состоянии, что может привести к рецидивам. Внимание близких покажет, что даже переболев, можно вести нормальную и действительно полноценную жизнь. Кроме этого, крайне желательно принять меры по облегчению перехода к здоровому образу жизни: совершать совместные прогулки, заниматься гимнастикой, помогать в выборе правильного питания.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Инсульт - это опаснейшее заболевание, которое в статистике причин смертности занимает 2-е место после заболеваний сердца. Инсультом называют резкое ухудшение кровоснабжения мозга, нарушение циркуляции крови в сосудах, что приводит к выраженным неврологическим симптомам, которые могут сохраняться до 24 часов и ведут к необратимым последствиям и даже смерти человека.

Инсульт является по большей части мужским заболеванием в силу того, что образ их жизни и привычки в питании в большей степени, чем у женщин, способствуют нарушению проходимости сосудов.

Современная медицинская наука выделяет инсульт трех видов: ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние. Первая разновидность самая распространенная, от нее страдают 80% всех пациентов. Примерно по 5% приходится на две другие разновидности, и еще 5% случаев инсультов возникают по непонятным причинам. Геморрагический инсульт - это, грубо говоря, внутримозговая гематома. Субарахноидальное кровоизлияние возникает при разрыве сосудов мозга. Ишемический инсульт мы рассмотрим более детально, поскольку это самый распространенный и самый опасный вид.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт мозга характеризуется закупоркой сосудов, питающих его, вследствие нарушения их проходимости. Это приводит к тому, что в определенные участки мозга перестают поступать кислород и питательного вещества, что вызывает гибель его клеток. Чаще всего ишемический инсульт, или по-другому инфаркт мозга случается чаще всего ночью, когда человек спит. Это заболевание не появляется внезапно, ему всегда предшествуют другие заболевания сердца и сосудов, как например, инфаркт миокарда или атеросклероз. Диабет и нарушение реологических свойств крови в разы повышают угрозу развития ишемического инсульта. Возраст больного также играет роль. В подавляющем большинстве случаев инсульт мозга - это заболевание людей старше 60 лет.

В рамках данного заболевания выделяется своя классификация. Ишемический инсульт различают следующих видов:
1. Атеротромботический инсульт развивается как следствие атеросклероза, когда холестериновая бляшка суживает просвет сосуда и образует тромб.
2. Кардиоэмболический инсульт возникает, когда сосуд закупоривается эмболом. Эмбол - это внутрисосудистое образование, которое свободно передвигается по кровяному руслу, пока не достигнет таких размеров, которые закупорят какой-либо сосуд. Это образование может быть жировым, холестериновым, тканевым и даже воздушным.
3. Гемодинамический инсульт развивается вследствие резкого снижения артериального давления или уменьшения минутного объема сердца.
4. Лакунарный инсульт мозга - это заболевание, вызванное повреждением небольших артерий вследствие повышенного давления.
5. Инсульт по типу гемореологической микроклюзии развивается из-за нарушения реологических показателей крови.

Как следует из вышесказанного, ишемический инсульт всегда развивается на фоне существующих проблем с сердцем, сосудами или кровью. Поэтому своевременное лечение и серьезная профилактика этих заболеваний невероятно важны для предупреждения возникновения инсульта.

Ишемический инсульт: симптомы

Когда у человека возникает инсульт, симптомы могут не сразу указать именно на него. Поэтому люди с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы должны находиться под чутким наблюдением родственников и медработников, чтобы при первом подозрении на инсульт можно было провести все необходимые реанимационные мероприятия без промедления. Вне зависимости от разновидности, когда развивается инсульт, симптомы его бывают общемозговыми и очаговыми.

Общемозговыми симптомами считаются такие проявления инсульта, как нарушение сознания или его потеря, повышенная возбудимость или же наоборот, заторможенность реакций, сонливость. Сильная головная боль, доходящая до рвоты, ощущение оглушенности, сухость во рту, жар, потливость. Если какие-то из этих симптомов замечены у человека, в анамнезе которого существуют заболевания сердца и сосудов, это требует немедленной госпитализации. Когда у человека развивается инсульт, симптомы могут быть также очаговыми. Это означает, что в зависимости от того, какой участок мозга пострадал, могут проявляться нарушения речи, зрения, паралич конечностей и прочие серьезные и зачастую необратимые изменения.

Есть очень простой метод быстрой диагностики инсульта, так называемый метод УЗП. У - означает улыбка. Попросите больного улыбнуться. В случае инсульта мимика может меняться, улыбка может получиться кривой, уголки губ могут не подниматься, или быть направлены в разные стороны. З - это заговорить. Попросите человека заговорить, выразить какую-либо мысль. Если больной не может сложить слова в предложения, или у него нарушено произношение, это указывает на инсульт. И, наконец, П - это поднятие рук. Как правило, люди с инсультом не могут поднять обе руки одинаково.

Ишемический инсульт: последствия

Когда человек переносит инсульт, последствия этого могут быть весьма серьезными и опасными. Различают три типа течения инсульта: благоприятное, перемежающееся течение, а также тяжелое прогрессирующее. При благоприятном течении последствия заболевания не слишком тяжелы, и большинство функций можно восстановить. Если у человека перемежающийся вариант инсульта, то восстановить можно лишь некоторые функции. Также при таком течении возможны ухудшения состояния и повторные инсульты. Если у человека тяжелый прогрессирующий инсульт, последствия зачастую приводят к летальному исходу. Какие же последствия инсультов наиболее распространены? К сожалению, очень часто люди, перенесшие данное заболевание, остаются парализованными. Нарушения речи также часто сопровождает инсульт. Потеря памяти, утрата сообразительности и способности адекватно мыслить - это наиболее частые спутники людей, перенесших данное заболевание.

Инсульт, последствия которого мы описали, всегда лучше предупреждать, особенно у людей, составляющих группу риска. Если же трагедия произошла, определяющее значение для дальнейшей жизни человека имеет правильное лечение и грамотная реабилитация.

Ишемический инсульт: реабилитация и восстановление

Реабилитация после инсульта имеет огромное значение для восстановления здоровья и качества дальнейшей жизни больного. Конечно, все заботы лягут на родных и близких, и для этого важно запастись терпением и пониманием. Инсульт, восстановление после которого достаточно длительное и трудное, включает в себя множество факторов. Во-первых, необходимо постоянно принимать различные группы препаратов, которые будут поддерживать организм и предупреждать развитие новых инсультов. Это препараты для активизации мозгового кровообращения, седативные и гипотензивные средства. Для гипертоников обязателен прием препаратов, снижающих артериальное давление, для людей с нарушениями реологических показателей крови, разжижающие препараты. Для человека, перенесшего инсульт, восстановление с помощью лекарственных препаратов очень важно, но сами пациенты будут постоянно забывать их принимать. Родственники должны контролировать прием препаратов.

Реабилитация после инсульта - это тяжелое время и для больного, и для его близких. Тут очень важен позитивный психологический настрой. Никаких страхов, вздохов и стенаний, это приведет к отчаянию и сведет на нет всю пользу лечения. Если человек перенес инсульт, реабилитация должна также включать массаж. Он поможет снять такие последствия, как онемение конечностей, успокоит, активизирует нарушенное кровообращение. Восстановление мелкой моторики невозможно переоценить. За движения пальцев и кистей рук отвечает наибольший участок мозга, поэтому различные виды рукоделия, и различная нетрудная ручная работа имеют очень большое значение для человека, перенесшего инсульт. Восстановление также невозможно без соблюдения диеты. Необходимо полностью исключить продукты с высоким содержанием холестерина, а также все жареное, острое, излишне соленое. Контроль сахара в крови обязателен. Реабилитация после инсульта предусматривает также прохождение не менее 2-х раз в год лечения в стационаре с использованием капельниц и инъекций. Для человека, пережившего инсульт, реабилитация, проведенная по всем правилам, является синонимом жизни.

Трансфер фактор против инсульта

Профилактика инсульта - это, прежде всего, забота о состоянии сердца и сосудов. В этом деле важнейшее значение имеет укрепление иммунной системы и восстановление ее функций. Трансфер фактор - это единственный иммуномодулятор на сегодняшний день, который способен произвести полный рестарт, перезагрузку иммунитета. Происходит это благодаря тому, что составляющие препарата способны воздействовать на цепочку ДНК и устранять дефекты тех ее участков, которые отвечают за работу иммунных клеток, а это лучшая профилактика инсульта из всех возможных.

Если же заболевание уже развилось, то восстановление после инсульта с Трансфер фактором будет максимально эффективным и быстрым. Препарат предоставляет клеткам иммунитета данные иммунной памяти, благодаря чему происходит их обучение и настройка для защиты и восстановления функций всех систем организма. Восстановление после инсульта с помощью Трансфер фактора уже испытали на себе тысячи больных, которые подтвердили, что благодаря этому препарату значительно улучшается самочувствие и качество жизни пациента.