Внутриутробная гипотрофия плода: причины, классификация и терапия. Причины задержки внутриутробного развития и внутриутробной гипотрофии

Гипотрофия плода – это замедление физического развития, несоответствие размеров плода определенному сроку беременности. Синоним термины – синдром задержки внутриутробного развития плода.

Формы гипотрофии плода

Известно две формы данного синдрома.

1) Симметричная форма гипотрофии плода.

Может появиться на ранних сроках беременности. При ней конечности, органы плода равномерно уменьшены. То есть, ребенок меньше тех размеров, которые должны быть на данном сроке.

• хромосомная патология;
• курение матери;
• недостаточное питание беременной женщины;
• внутриутробная инфекция;
• пороки развития плода.

2) Асимметричная форма гипотрофии плода.

Формируется после двадцать восьмой недели беременности. При ней замедлено развитие только некоторых органов. Размеры скелета, головного мозга и конечностей соответствуют определенному сроку беременности. А развитие почек, печени отстает. На УЗИ асимметричная форма диагностируется по маленькой (меньше нормы) окружности живота.

Степени тяжести гипотрофии плода в зависимости от выраженности задержки развития:

1) Гипотрофия плода 1 степени (отставание в размерах колеблется в пределах двух недель).

Этот диагноз ставят, но чаще всего относятся к нему несерьезно. Отставание в развитии может быть лишь видимым. Несоответствие размеров плода – это такая особенность ребенка, путаница в сроках. Выяснить, патологическое или нормальное это несоответствие, помогает исследование плаценты, состояния кровотока в ней, компьютерная томография после 32 недели беременности.

2) Гипотрофия 2 степени (отставание в развитии на две-четыре недели).

Нормой такое отставание не считается. Так как возможно оно только при нарушении функций плаценты. При гипотрофии плода 2 степени показано стационарное лечение.

3) Гипотрофия плода 3 степени (отставание в развитии больше чем на четыре недели).

Состояние полного истощения ребенка в утробе. Классифицируется как «запущенный случай» и свидетельствует о серьезном неблагополучии.

Причины асимметричной формы гипотрофии плода

К нарушению маточно-плацентарного кровотока и ухудшению питания плода могут привести следующие группы причин:

1) Социально-бытовые. Это

• возраст женщины (менее семнадцати и более тридцати лет);
• вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
• тяжелая физическая работа, работа с ядохимикатами;
• эмоциональное перенапряжение.

2) Состояние здоровья матери. Это

• хронические инфекции (тонзиллит, трахиобронхит и другие);
• патологии различных органов (болезни сердца, сосудов, почек, эндокринной системы).

3) Гинекологические заболевания, течения предыдущих беременностей. Это

• нерегулярный менструальный цикл или предыдущее бесплодие из-за гормональных нарушений;
• выкидыши в анамнезе;
• патологии матки (эндометриоз, миома, рубец после операции).

4) Сложное течение имеющейся беременности. Это

• угроза выкидыша;
• анемия;
• пониженное артериальное давление;
• многоплодная беременность;
• обострения хронических инфекций.

Все эти причины могут нарушить кровоснабжение матки и плода. В результате ребенок получает недостаточно кислорода и питательных веществ. Развивается кислородное голодание, замедляются темпы роста.

Диагностика гипотрофии плода

Уточняющие диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование, при котором делается фетометрия (измерение параметров плода), оценивается состояние плаценты; результаты УЗИ берутся в динамике (делается повторное исследование через три недели);
• допплерометрия, при которой анализируется кровоток в маточных сосудах, сосудах пуповины и мозговых артериях плода;
• ультразвуковая кардиотокография для оценки сердечно-сосудистой деятельности малыша (после тридцатой недели беременности).

Последствия гипотрофии плода

Дети с задержкой внутриутробного развития требуют особого внимания после рождения. В данном контексте «особое внимание» означает дорогостоящее лечение, высокую квалификацию медицинского персонала и нахождение в хорошо оснащенных перинатальных центрах.

Процент летальности в первые семь суток колеблется в пределах сорока. Около шестидесяти процентов выживших детей не имеют серьезных осложнений. Более неблагоприятный прогноз имеют новорожденные с симметричной гипотрофией плода. Основная причина – пониженная способность к росту.

У детей с асимметричной гипотрофией нормальный рост мозга сохранен. Соответственно, прогнозы более благоприятные.

Возможные последствия гипотрофии плода:

• частые инфекционные заболевания (особенно на первом году жизни);
• отставание в физическом развитии, дисгармоничность пропорций;
• рахит;
• задержка психомоторного развития;
• невротические реакции;
• тяжелые и необратимые поражения центральной нервной системы (церебральный паралич, прогрессирующая гидроцефалия, олигофрения и др.).

Лечение гипотрофии плода

Терапевтические процедуры подбираются в зависимости от степени гипотрофии. Основная задача лечения – коррекций нарушений в системе мама-ребенок.

Беременной женщине придется наладить свой образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек, больше находиться на свежем воздухе. Необходимо по возможности нейтрализовать провоцирующие факторы. В частности, женщина может перейти на легкий труд, усиленно заняться лечение имеющихся инфекций. В идеале это нужно было сделать до наступления беременности.

Медикаментозное лечение назначает врач.

Гипотрофия новорожденных: причины и симптомы

У новорожденных деток может развиться гипотрофия под влиянием следующих факторов:

• врожденные патологии пищеварительного тракта;
• недостаточность грудного молока у матери;
• неправильная схема искусственного вскармливания;
• непереносимость лактозы;
• частые инфекционные и простудные заболевания.

Диагностический показатель – недостаточный набор массы тела.

Клинические признаки гипотрофии у новорожденных:

• маленький вес;
• недостаточная физическая и психическая активность;
• сниженный тургор кожи;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• минимальное количество подкожной жировой клетчатки.

Лечение гипотрофии новорожденных

Первый этап – диагностика и устранение причин.

Далее нужно скорректировать питание и калорийность рациона. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то все внимание уделяется питанию матери. Ей нужно больше употреблять белковых продуктов, ввести минеральные и витаминные комплексы.

При отсутствии результатов в течение двух недель ребенка переводят на смешанный тип кормления. При лактозе грудное молоко полностью заменяют смесями.

Гипотрофия плода — это такое состояние, которое сопровождается задержкой развития ребенка во время беременности. Основной причиной такого нарушения считается кровотока, но это только вторичная причина. Первичная же, которая и затрудняет кровоток, может представлять собой как проблемы с организмом матери, так и болезни плода или плаценты.

Гипотрофия плода: классификация и причины болезни

В современной медицине принято различать симметрическую и ассиметрическую форму гипотрофии. Симметрическая гипотрофия подразумевает, что в период идет равномерная задержка в росте всех органов. Такая гипотрофия диагностируется уже на ранних сроках вынашивания ребенка.

При ассиметрической задержке нервная система и кости, как правило, развиваются в соответствии с сроками беременности, в то время как другие органы, например, почки, образуются и растут значительно медленнее. В большинстве случаев такое нарушение начинает развиваться уже после наступления 28-й недели беременности.

Кроме этого, различают и три формы тяжести. Легка форма означает, что задержка плода идет не более, чем на две недели. При средней форме плод развивается примерно на 2-4 недели медленнее. Тяжелая гипотрофия плода — это задержка внутриутробного развития не более, чем четыре недели.

Основные причины гипотрофии можно разделить на три общие группы:

1. Нарушения со стороны развивающегося плода (врожденные пороки, внутриутробные инфекции);

2. Нарушения со стороны плаценты (воспаление, отслойка, неправильное положение, ранее старение);

3. Нарушение со стороны организма беременной женщины (алкоголь, курение, неправильное питание, хронические заболевания, зубной кариес, ранняя или слишком выкидыши, тяжелые формы токсикоза, колебание артериального давления, неправильный рабочий режим).

Гипотрофия плода: симптомы и диагностика

Самостоятельно определить задержку в развитии будущего малыша заметить практически невозможно. Тем не менее и показатели окружности живота могут сигнализировать о возможных нарушениях. Именно поэтому врач-гинеколог обязан записывать эти измерения при каждом осмотре. С другой стороны, подкожный жир, индивидуальное телосложение женщины часто мешают точному диагнозу.

Поэтому самый верный способ определить наличие гипотрофии — это ультразвуковое исследование, во время которого врач может измерить длину скелета, объемы и все остальные параметры развивающегося плода.

Гипотрофия плода: лечение

Лечение подобного нарушения — это длительный процесс, который включает в себя целые комплексы мероприятий. Стоит отметить, что при подобном диагнозе беременной женщине стоит строго следовать всем рекомендациям врача.

Во-первых, женщинам назначают сбалансированную диету. Стоит помнить, что во время вынашивания ребенка рацион будущей матери должен быть полноценным и включать в себя белковую пищу, свежие овощи и фрукты, а также рыбу. При необходимости назначается также и курс приема витаминных препаратов, которые положительно сказываются как на развитии плода, так и на состоянии организма матери.

Во-вторых, необходимо восстановить темпы С этой целью врач сначала должен обнаружить первопричину гипотрофии и заняться ее лечением. Кроме того, матерям назначают которые облегчают кровоток через плаценту. Так как у таких детей наблюдается и развитие гипоксии, то назначают и те препараты, которые восстанавливают уровень кислорода в крови.

Довольно часто беременным женщинам ставят диагноз «гипотрофия плода». Последствия этого заболевания, особенно при своевременном обнаружении и правильном лечении, могут быть практически незаметными.

Нормальное развитие плода в период беременности зависит от множества факторов, как внутренних, так и внешних. Неправильное питание будущей мамы, стрессы или нервные расстройства оказывают влияние на формирование плода и становятся причиной развития различных заболеваний. Одним из них является внутриутробная гипотрофия.

В медицине термин гипотрофия означает наличие хронического нарушения питания, которое устанавливается у новорожденных детей. Основными признаками являются сниженный вес и отставания в росте от нормы.

Сразу после рождения ребенок стремительно прибавляет в весе, а его тела растет. В размерах увеличиваются внутренние органы и кости скелета. При отсутствии правильного питания и ухода начинают возникать признаки нарушения.

Частой причиной развития заболевания является недостаточное количество кальция и белка. В первую очередь отмечаются нарушение работоспособности . При лабораторных исследованиях устанавливается недостаточно количество витаминов и минералов в организме.

Внутриутробная гипотрофия развивается уже в процессе формирования плода, при этом ребенок уже рождается с недостатком веса и роста.

Хроническое нарушение питания возникает на фоне влияния различных факторов. В первую очередь возникновение внутриутробной гипотрофии может быть спровоцировано токсикозом или гестозом в период беременности. Также среди причин развития отмечают:

• Преждевременные роды.
• Соматические болезни женщины, такие как диабет.
• Вредные привычки. В период вынашивания плода врачи категорически запрещают курить и употреблять спиртные напитки. Они оказывают негативное влияние на организм матери и формирование плода.
• Пороки сердца.
• Неправильное питание.
• Стрессы и неврозы.
• Плохая экологическая атмосфера в районе проживания.
• Работа на вредном производстве.
• Инфицирование плода в период внутриутробного развития. Это могут быть различные вирусы и бактерии.

Специалисты также выделяют и приобретенный тип гипотрофии. Основными причинами ее возникновения являются неправильное питание и недостаточный уход за ребенком. Перед тем, как назначить лечение, специалист обязательно устанавливает причину нарушения и по возможности назначает курс терапии, направленной на ее устранение.

Классификация патологии

УЗИ позволяет оценить степень и тип внутриутробной гипотрофии плода

В медицине выделяют только два вида внутриутробной гипотрофии, каждый из которых имеет свои особенности:

• К первому типу относится ассиметричная. Характеризуется небольшим весом ребенка, который значительно ниже установленной нормы для определенных возрастных групп. При этом окружность головы и рост соответствуют нормальным показателям. Основной причиной развития асимметричной гипотрофии является влияние негативных факторов на поздних сроках беременности. В результате в плаценте происходит нарушение кровообращения, в организм ребенка перестает поступать достаточное количество микроэлементов, минералов и питательных веществ. У женщины наблюдается кислородное голодание определенных органов и систем. У детей размер соответствует норме, а нарушений в его развитии не наблюдается.
• Вторым типом заболевания является симметричная гипотрофия. Отличается низкими показателями роста и веса. Данное состояние ребенка в медицине носит название микросомия. Причиной возникновения становятся различные факторы, которые оказывают негативное влияние на ранних сроках беременности. У детей с течением времени наблюдаются неврологические заболевания на фоне недоразвития головного мозга.

В медицине выделяют три степени тяжести внутриутробной гипотрофии в зависимости от выраженности симптомов:

1. Первая степень характеризуется наличием признаков задержки развития, но не более чем на две недели, исходя из общепринятых норм. Заболевание чаще всего носит предварительный характер, так как причиной может стать не точно установленный срок беременности. Также состояние плода может быть обусловлено его особенностями, которые заложены на генетическом уровне. В этом случае женщине назначается ряд дополнительных обследований. Основным из них является кардиотокография. Назначается на 32 недели беременности. Также проводится допплерометрия. Методика позволяет изучить плаценту и состояние кровообращения в ней.
2. При второй степени развития внутриутробной гипотрофии наблюдается задержка в развитии плода от 2 до 4 недель. При постановке диагноза учитываются особенности конституции плода, что может указывать на наличие нарушений. Среди сопутствующих патологий отмечается наличие гипоксии. Основной причиной возникновения чаще всего является нарушение кровообращения в плаценте. Назначается лечение в условиях стационара.
3. Третья степень характеризуется достаточно большой задержкой в развитии плода, которая может составлять от 4 недель и более. Данная степень считается самой тяжелой, так как проявляется сильнейшим истощением малыша. Диагноз относится к категории запущенных, когда женщина не получала лечение на начальных этапах развития патологии.

Курс терапии проводится всегда в зависимости от стадии заболевания, которая определяется на основе результатов анализов и инструментальных методов диагностики.

Чем опасна гипотрофия?

Отсутствие терапии приводит к серьезным и опасным последствиям. Среди осложнений выделяют:

• Гипоксия. Новорожденные плохо переносят процесс родов. Для них это является большим стрессом, на фоне которого и развивается гипоксия.
• Нарушение дыхания. У детей с внутриутробной гипотрофией стенка легочных сосудов значительно утолщена. В результате отмечается длительное поддержание внутриутробного дыхания. Ребенок сразу после родов испытывает трудности с дыханием.
• Аспирация. В легкие начинает попадать меконий, что приводит к тяжелым осложнениям со стороны дыхательной системы.
• Нарушение терморегуляции. Причиной становится истощение жирового слоя. Именно поэтому детей с установленной внутриутробной гипотрофией помещают после рождения в специальный инкубатор.
• Судороги. Имеют различную интенсивность и степени выраженности. Возникают на фоне нарушения обмена и .
• Повышенное содержание . Причиной осложнения становится усиленный синтез для компенсации гипоксии хронического типа.
• Нарушение кровообращения. В результате органы, в том числе и мозг, испытывают кислородное голодание

У детей с установленной внутриутробной гипотрофией отмечается и повреждение оболочек головного мозга, что проявляется неврологическими и психическими отклонениями. Осложнения имеют значительную степень выраженности при тяжелой форме заболевания, но могут проявляться достаточно ярко и при второй степени развития.

Особенности лечения и прогноз

При наличии легкой степени гипотрофии терапия проводится в амбулаторных условиях под строгим наблюдением специалиста. В случае установления средней и тяжелой степени развития необходима госпитализация.

Лечение комплексное и направлено на:

1. Установления причины развития внутриутробной гипотрофии. По возможности врач проводит терапию по ее купированию.
2. Обеспечение сбалансированного питания.
3. Лечение осложнений.

Курс лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания и включает в себя:

• Устранение причины при помощи медикаментозной терапии.
• Лечение инфекционного поражения при его наличии.
• Диетотерапию.
• Купирование симптомов.
• Методы физиотерапевтического лечения.

Курс терапии разрабатывается лечащим врачом. Используются препараты для нормализации кровообращения. Женщине назначается диета.

Больше информации о синдроме задержки развития плода можно узнать из видео:

С целью снижения риска развития у ребенка внутриутробной гипотрофии специалисты рекомендуют женщинам в период беременности соблюдать следующее меры профилактики:

1. Устранить все неблагоприятные факторы, которые оказывают негативное влияние на плод. К ним относятся вредные привычки, стрессы, химические и токсические вещества.
2. Регулярно посещать гинеколога, который ведет беременность и своевременно проходит все исследования. Это поможет выявить нарушение на начальной стадии развития и предпринять меры по исключению осложнений.
3. Правильно питаться.
4. Соблюдать режим дня.

Соблюдение правил профилактики поможет значительно снизить риск развития не только гипотрофии, но и множества других заболеваний.

Внутриутробная гипотрофия возникает на фоне неправильного развития плода. Ребенок отстает в развитии, а с течением времени могут возникать серьезные осложнения. Именно поэтому беременным женщинам необходимо внимательно относится к своему здоровью и образу жизни.

Оба термина «Внутриутробная гипотрофия» и «Задержка внутриутроб­ного развития по типу гипотрофии» означают одно и то же патологическое состояние, только второй из них со­держит 4 лишних слова, ничего не добавляющие в смысловом значении, а наоборот, в качестве практи­ческого диагноза придают ему некоторую тяжеловесность и не­уклюжесть. Так же отрицательно следует относиться и к его аббревиатуре « ».

Термин «Задержка внутриутробного развития по типу гипот­рофии» заимствован из американских монографий по неонатологии, где он означает название раздела, но название раздела и практический диагноз в истории болезни - это «две большие разницы».

Под внутриутробной гипотрофией подразумевают дефицит веса при рождении по отношению к нижней границе нормы соответствующего срока гестации. Внутриутробная гипотрофия мо­жет ограничиться только дефицитом веса или сочетаться с задер­жкой роста, такой вид внутриутробной гипотрофии обозначается как гипопластический тип, или гипостатура.

Основными причинами внутриутробной гипотрофии есть хроническая маточно-плацентарная недостаточность, тяжелая степень нефропатии, многоплодная беременность, ВУИ и хромосомная аберрация, употребление наркотиков и хроническая никотиновая интоксикация.

В генезе внутриутробной гипотрофии также играют роль де­фекты питания матери, течение беременности в асоциальных условиях, наследственная предрасположенность.

Для определения физических параметров новорожденного ребенка (вес, длина и окружность головы) соответственно его сроку гестации используют таблицы и графические кривые, построенные по принципу перцентилей, или средние статистичес­кие показатели.

В основе метода перцентилей лежит процентное распределе­ние соответствующего материала на 10%, 25%, 50%, 75% и 90%. Показатели в пределах 10-90%, согласно статистическим уста­новкам, считаются нормальными, а исходящие за их пределы ниже 10% или выше 90% расцениваются как вариант патологического состояния.

В США для определения внутриутробной гипотрофии ис­пользуют данные Л.Любченко (1963), статистически об­работанные по методу перцентилей в виде таблицы или графи­ческой кривой. В нашей стране опубликованы таблицы [Демен­тьева Г.М., 1981] с использованием среднестатис­тического показателя М±ст.

В отличие от американских жестких установок в определе­нии внутриутробной гипотрофии, меньше 10% центилей, отечес­твенные авторы мягче относится к трактовке нижней границы веса соответственно данного срока гестации. Показатели в пределах 25%-75% центилей и М±(1…1,5ст) они рассматривают как среднюю норму, а в пределах 10-25% и М±(1,5…2а) - как уме­ренно сниженную. Дефицит веса больше 2а они относят к сред­не тяжелой форме гипотрофии, а более За - к тяжелой.

Симптомы внутриутробной гипотрофии

По внешнему виду новорожденные с внутриутробной гипотрофией состав­ляют две группы. К первой относят детей, задержка физического развития у которых проявляется дефицитом веса, а отставание в росте выражено значительно меньше или со­всем отсутствует.

У детей из второй группы задержка развития рав­но касается веса, роста, окружности головы. Внеш­не виду они почти не отличаются от недоношенных детей, и только ознакомление с их сроком гестации определяет наличие у них гипотрофии. На этот вид гипотрофии распростра­няется понятие гипостатура или гипопластический тип. Отяго­щенные факторы беременности, способствующие задержке физического развития у этой группы детей, проявляются задолго до начала родов, во II триместре беременности.

У некоторых младенцев с внутриутробной гипотрофией задержка развития затрагивает в основном вес и длину тела и в меньшей степени рост окружности головы, что может проявляться дис­пропорцией внешнего вида, и они могут напоминать больного с гидроцефалией.

Внутриутробная гипотрофия часто сопровождается различ­ными поражениями кожи от умеренной сухости и, едва заметной с первого взгляда, поперечной поверхностной исчерченности на животе до более грубых отклонений в виде выраженной морщи­нистости и изменений типа пергаментоподобной кожи. Кожные проявления могут носить распространенный характер или огра­ничиваться локальными участками, наиболее типичными из них являются внутренняя поверхность ладоней и стоп.

Ребенок, родившийся с сухой кожей, распространенной на всю поверхность тела, независимо от соответствия его веса сро­ку гестации, должен расцениваться как больной с тяжелым про­явлением внутриутробной гипотрофии. Разумеется, это не относится к больным с ихтиозом.

Особо следует остановиться на проявлении внутриутробной гипотрофии у детей от переношенной беременности. Их характеризу­ет выраженное истощение, сопровождающееся дряблой, сухой, морщинистой или пергаментоподобной кожей, и признаками хро­нической гипоксии. Кожа и пуповина часто окрашены меконием и кожа имеет зеленоватый или золотисто-желтый оттенок.

По оценке своего состояния новорожденные с внутриутробной гипотро­фией также делятся на две группы. В первой - дефицит веса и роста не связан с ВУИ, наследственными заболеваниями или по­роками развития. Во второй - гипотрофия и задержка роста об­условлены тяжелой внутриутробной патологией плода, что полярно различает эти группы детей.

Дети первой группы при отсутствии сопутствующей перина­тальной патологии - вполне зрелые для своего срока гестации, и их общее состояние, как правило, не страдает. При сопоставле­нии их с детьми этой же весовой категории, но со значительно меньшим сроком гестации, они выглядят более зрелыми и по ак­тивности сосания, и по психическому развитию в пределах свое­го срока гестации. Особенно это проявляется у младенцев с весом при рождении до 1000 г, при сроках гестации 30 нед и выше. У них значительно больше выживаемость и значительно меньше необходимость в ИВЛ, по сравнению с «плодами» от наиболее низких сроков гестации.

Дети второй группы, наоборот, более уязвимы, в плане как выживания, так и перспективы своего последующего психичес­кого развития.

Диагностика

Диагноз внутриутробной гипотрофии ставится по одному из указанных признаков:

• по дефициту веса от нижней границы нормы с учетом тех критериев, которыми вы ее определяете;
• по отставанию веса ребенка от длины его тела;
• по задержке развития плода при повторном беремен­ной независимо от веса ребенка при рождении относительно ни­жней границы весового показателя в рамках его срока гестации;
• по характерным изменениям кожи;
• по разнице веса у детей от многоплодной беременности, имеющих вес, соответственно сроку гестации, если эта разница составляет не меньше 300 г или превышает 10%.

Клинический диагноз внутриутробной гипотрофии в истории болезни всегда дополняет диагноз «Недоношенность»:

Недоношенность 32 нед; внутриутробная гипотрофия I (II) степени;

Недоношенность 36 нед; внутриутробная гипотрофия III (IV) степени по гипопластическому типу.

У доношенных детей диагноз «Внутриутробная гипотрофия» может стоять как основной или сопутствующий диагноз.

Внутриутробную гипотрофию следует рассматривать в двух аспектах: как индикатор отягощенного внутриутробного периода в плане дополнительной информации, что важно само по себе, и как один из симптомов ВУИ или хронической гипоксии - основных причин гипотрофии, которые доминируют в клиничес­кой картине.

Сама по себе внутриутробная гипотрофия может проявляться гипогликемией, гипокальциемией, признаками незрелости и сим­птомами, характерными для обычной гипотрофии, а может про­текать бессимптомно, не считая низкого веса.

Наиболее частым проявлением внутриутробной гипотрофии является гипогликемия, которая в разной степени выраженности может отмечаться уже с первых часов жизни, и это необходимо иметь в виду. Новорожденные с внутриутробной гипотрофией нуждаются:

• в плановом исследовании сахара в крови;
• в кратковременной или длительной инфузионной терапии, причем стартовым раствором жидкости является 10% раствор глюкозы;
• в более форсированном увеличении объема питания (при отсутствии противопоказаний) и в большем энергетическом обеспечении.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Гипотрофия у новорожденных детей – одна из разновидностей хронического нарушения питания.

С самого своего появления на свет малыши начинает активно набирать в весе. Растут все их органы, продолжают развиваться все системы организма. Если же ребенка недостаточно кормить и неправильно ухаживать за чадом, то довольно быстро появятся первые признаки нарушения.

Описываемая патология является самым распространенным и наиболее значимым вариантом дистрофии. Данному недугу особенно подвержены малыши первых 3-х лет жизни. Распространенность указанного состояния среди детского населения зависит от уровня социально-экономического развития стран и колеблется в пределах от 2-7 до 30 %.

Как правило, о гипотрофии идет речь в том случае, когда имеется отставание массы тела от возрастной нормы более чем на 10%. Рассматриваемое заболевание сопровождается глубокими нарушениями процесса , угнетением иммунитета, отставанием психомоторного и речевого развития.

Причины гипотрофии у новорожденных

Причины, в результате которых у может развиться гипотрофия у новорожденных, можно разделить на внутренние факторы и внешние.

К первым относится энцефалопатия, по причине которой нарушается работа всех органов; недоразвитие легочной ткани, приводящее к недостаточному снабжению тела кислородом и как следствие к замедлению развития органов; врожденная патология пищеварительного тракта и другие патологические состояния.

Вторые включают в себя недостаточное и неправильное вскармливание, позднее введение прикорма, воздействие ядовитых веществ, в том числе лекарственных, и заболеваемость различными инфекциями. Все эти отрицательные внешние факторы, ведущие к гипотрофии новорожденных, фото которой расположено ниже, встречаются достаточно редко. Однако, нельзя их недооценивать.

Нарушение питания у детей может быть двух видов: врожденное и приобретенное. Первое развивается еще в период нахождения малыша в материнской утробе. Второе возникает уже после появления малютки на свет.

Проявления описываемого недуга могут быть легкими, средней тяжести или тяжелыми, что соответствует трем степеням рассматриваемой патологии.

Внутриутробная гипотрофия 1 степени у новорожденных детей

Гипотрофия новорожденного 1 степени проявляется незначительным изменением аппетита, к которому обычно присоединяются нарушения сна и частые явления беспокойства. Данная степень считается самой легкой. Отставание в массе тела при этом составляет не больше 20%, в росте отклонений не отмечается. Покровы кожи младенца, как правило, не претерпевают каких-либо изменений, за исключением появления некоторой бледности и пониженной упругости. Худоба при этом отмечается только в районе животика. Мышечный тонус обычно сохранен, иногда немного понижен.

В отдельных случаях внутриутробная гипотрофия 1 степени у новорожденных протекает с анемией или рахитом. Деятельность системы иммунитета в целом снижается. Детишки от этого чаще болеют, внешне кажутся не такими упитанным как сверстники. У некоторых малюток могут отмечаться пищеварительные расстройства в виде диареи или запоров.

Зачастую гипотрофия 1 степени у новорожденных и вовсе не замечается родителями. Заболевание может быть выявлено только опытным специалистом в ходе тщательном осмотра с проведением диагностики.

При этом доктор обязательно выясняет, не относится ли худоба ребенка к его физиологическим особенностям. Дело в том, что высокий рост и худоба могли передаться малышу по наследству. И вполне возможно совсем не стоит переживать по поводу того, что дитя выглядит не столь упитанным, если при этом у малыша сохраняется активность, он достаточно весел и вполне хорошо кушает.

2-я степень гипотрофии у новорожденного ребенка

Вторая степень описываемой патологии по степени тяжести является средней. Она включает в себя отставание от нормы и в массе, и в длине тела. Вес при этом снижен в среднем на 20-30%, рост на 30-40 мм, что в отличие от первой степени заболевания уже не остается незамеченным со стороны родителей.

Данная степень гипотрофии новорожденных может сопровождаться частым срыгиванием, у малыша отмечается вялость, он неохотно принимает пищу или вовсе отказывается от нее, мало двигается, грустит, ручки и ножки его холодные.

При описываемом варианте патологических изменений у грудничков отставание в развитии происходит не только в физическом, но еще и в психическом плане. Наблюдаются ухудшения сна. Кожа становится сухой и бледной, часто подвергается шелушению, она теряет свою эластичность и легко собирается в складки.

Худоба выражена более явно и затрагивает уже не только живот, но и конечности. При гипотрофии второй степени у малютки отчетливо просматриваются контуры ребер. Малыши с подобной формой нарушения очень часто подвергаются различного рода заболеваниям. Стул таких детишек характеризуется неустойчивостью.

Гипотрофия 3-й степени у новорожденных детей

Гипотрофия новорожденного 3 степени – самая тяжелая из описываемых вариантов. Отклонения в массе тела при этом достигают более 30%. Дефицит роста значительный, в среднем составляет около 10 см. Ребенок слаб, сонлив и плаксив, безучастен практически ко всему. Многие приобретенные навыки у малыша утрачиваются.

Истончение подкожного жирового слоя клетчатки в значительной мере выражено по всему телу. Со стороны мышц отмечается сильная атрофия. Ручки и ножки малютки холодные. Кожные покровы сухие, цвет отличается бледностью с сероватым оттенком. Глаза и губы малыша сухие, вокруг рта образуются трещины.

Нередко у детишек с подобным вариантом патологии развиваются различные инфекционные поражения тех или иных органов, в частности, почек (пиелонефрит), легких () и т.д.

Лечение гипотрофии у новорожденных детей

Диагноз описываемой патологии устанавливается не только по данным врачебного осмотра.

Для того чтобы объективно оценить степень выраженности гипотрофии новорожденного осуществляется определение массы тела малыша и измерение длины тела малютки. Кроме того, выясняется толщина кожной складки, и определяется окружность плеч и бедер.

Терапия рассматриваемого патологического состояния всегда зависит от причины, приведшей к ее развитию, от степени выраженности заболевания, а также от характера и вида сформировавшихся в результате болезни нарушений функционирования внутренних органов.

Чтобы избавить малыша от гипотрофии, необходимо не только принимать витаминные медикаментозные средства или начинать усиленное кормление. Лечение данного заболевания обычно предусматривает целый комплекс мероприятий, нацеленных на устранение причины недуга, поддержание оптимального соответствующего возрасту питания, а также направленных на борьбу с осложнениями.

При патологии 1 степени малыш может проходить лечение на дому. Гипотрофия 2 степени у новорожденных, а уж тем более 3 степень заболевания в обязательном порядке лечится в условиях стационара.

Основополагающим терапевтическим методом при данном недуге является диета . Первым ее этапом является проверка устойчивости . При этом врач наблюдает за тем, как ребенок усваивает пищу, нет ли диареи, вздутия живота и т.д.

Второй этап включает постепенную компенсацию недостающих питательных веществ, в том числе микроэлементов и . Количество приемов пищи уменьшается, объем и калорийность ее увеличивается.

На третьем этапе диетотерапии нагрузка пищей увеличивается. Делается это только после полного восстановления функции желудка и кишечника. При этом ограничивается употребление белка. Критериями эффективности лечения являются ежедневные прибавки веса на 25-30 грамм, восстановление аппетита и общего состояния младенца, нормализация состояния кожи.

При гипотрофии 3 степени у новорожденных самостоятельный прием пищи зачастую становится невозможным. Плюс ко всему пищеварительный тракт малыша сильно поврежден и не в состоянии перерабатывать пищу. Исходя из этого, таких детишек переводят на внутривенное питание, в качестве которого применяют различные растворы, восполняющие объем жидкости и регулирующие обмен веществ.

Обязательным компонентом терапии описываемой патологии является внутримышечное или внутривенное введение витаминов. Самыми основными в данном случае являются витамины С, В1 и В6. В последующем назначаются поливитаминные комплексы.

Недостаток желудочного сока заменяют ферментными препаратами, из которых наиболее часто назначается Фестал или Панзинорм. Для улучшения обменных процессов прибегают к стимулирующей терапии. Назначают Пентоксифиллин или препараты жень-шеня. В тяжелых случаях прибегают к помощи иммуноглобулина.

При развитии рахита применяется физиотерапия и витамин Д. В случае присоединения анемии прописывают препараты железа.

Статья прочитана 8 970 раз(a).