Косметический массаж для устранения первых признаков старения. Как проводится косметический массаж лица Массаж по поспелову техника выполнения

Массаж лица – один из эффективных способов сохранить красоту и здоровье кожи. Косметологи рекомендуют тренировать лицевые мышцы таким способом регулярно. Существует профессиональное мнение, что всего одна процедура в неделю способна сохранять тонус и свежесть кожи. Согласитесь, посильная жертва во имя красоты лица, не так ли?! Что собой представляет косметический массаж лица и как все происходит?

повысить эластичность и упругость кожи;
замедлить процесс старения;
улучшить «дыхание» кожи;
нормализовать функционирование сальных желез;
наладить систему потоотделения;
убрать черные точки;
восстановить здоровый оттенок кожи;
улучшить мышечный тонус лица;
разгладить морщины;
подкорректировать овал лица;
предупредить появление угревой сыпи;
улучшить кровоснабжение тканей;
убрать второй подбородок;
избавиться от дефектов кожи, появившихся в результате угревой болезни.

Ухоженное, молодое и красивое лицо – залог женской привлекательности

Это важно знать!
Врачи заявляют, что массаж благотворно влияет и на самочувствие в целом, ибо на лице расположено множество активных точек, ответственных за работу внутренних органов. Кроме того, массаж поднимает настроение, умиротворяет и заряжает внутренней позитивной энергией.

Косметический массаж не только принесет пользу вашей коже, но и подарит массу позитивных ощущений

Как все происходит во время сеанса

Процедура в целом весьма приятная. Никаких усилий прикладывать не придется. Косметолог предложит вам сесть в удобное кресло или прилечь на кушетку. Далее вам предстоит расслабиться и получить от процесса максимум удовольствия. Зачастую (с вашего позволения) мастер включает тихую, приятную, расслабляющую музыку. Вы отдыхаете.

Пилинг улучшает эффект от массажа – можете проверить на себе

Что в это время будет делать массажист? Для начала определит тип вашей кожного покрова, ведь от этого зависит, какой тип средств по уходу будет задействован во время массажа. Как правило, для проблемной, комбинированной и сухой кожи применяют крем, а для жирной – тальк. При слишком пересушенной коже приветствуется использование масла. Процедура состоит из трех этапов.

Подготовка кожи.
Массаж.
Маска или увлажнение.

Процесс подготовки кожи разнится в зависимости от профессионального взгляда косметолога и пожеланий клиента. Обязательно проводится очищение лица с помощью специального тоника. Следует удалить не только декоративную косметику, но и почистить поры кожи, только при таких условиях массаж может быть результативным. Что еще может входить в подготовительный этап? Как правило, косметологи советуют по возможности сделать пилинг, воспользоваться питательным молочком – это усилит эффект от процедуры. Между тем ориентируйтесь по своему времени и кошельку. Базовое условие для начала массажа – чистая кожа, этого вполне достаточно. Перед началом массажа специалист нанесет на лицо крем, подобранный согласно типу вашей кожи.

Главное условие правильного проведения процедуры – движения строго по массажным линиям

Сам массаж разбивается на несколько блоков. Все движения проводятся исключительно по часовой стрелке и строго по направлению массажных линий. Сначала следует 5-7 минут поглаживающих движений. Затем они сменяются разминанием, далее – вибрационными и постукивающими движениями, активизирующими работу лицевых мышц. Завершается массирование, как и начало, поглаживающими движениями. После массажа косметолог предложит вам сделать маску. Зачастую вы можете выбрать из россыпи предложенных вариантов. Если вы спешите, то можно ограничиться и увлажняющим кремом. В целом (если кожа не в критичном состоянии) процедура продолжается около получаса. Между тем длительность в зависимости от типа техники может разниться. Получить визуальное представление о том, как все происходит, вам помогут выложенные в Сети видео косметического массажа лица.

В процессе массажа происходит воздействие на активные точки, благодаря чему ваше самочувствие улучшится

Если ваше лицо «украшено» шрамами, рубцами, пятнами и другими дефектами кожи, и вы хотите от них избавиться, следует сообщить косметологу перед началом процедуры, потому что для борьбы с огрехами кожи придется подключать к процессу специальные средства и/или аппараты.

Сколько требуется сеансов? Все зависит от вашего конкретного случая и состояния кожи. Как правило, для приведения лица в норму достаточно 10-15 сеансов классического массажа. Если хотите закрепить результат надолго, то стоит делать еженедельно 1 поддерживающую процедуру. Тогда молодость будет являться вашей постоянной спутницей.

После окончания массажа косметолог может предложить вам сделать маску для лица

Виды косметического массажа

Прейскуранты кабинетов косметологии все время дополняются новыми видами массажа, некоторые из них приходят к нам с других концов планеты. Между тем условно все виды массажа можно разделить на 4 базовые группы:

классический, также именуемый гигиеническим;
пластический;
профилактический;
лечебный.

Поговорим более подробно о каждой из перечисленных групп.

Классический массаж предназначен для интенсивного регулярного ухода за лицом. Он поддерживает здоровье кожи, подходит для любых возрастных категорий и всех типов кожи. Косметологи активно его используют в своей деятельности. Зачастую классический массаж входит в состав комплекса многих косметических процедур. Его возможности широки – от улучшения тонуса кожи и до предотвращения появления морщин. Для нормальной кожи косметологи рекомендуют провести 10 сеансов массажа. Если кожный покров слишком сухой, то после такого цикла следует продолжать делать массаж раз в неделю.

Классический массаж – востребованная услуга, практически в каждом кабинете косметологии вам могут предложить такую процедуру

Пластический тип массажа предназначен для людей от 30 лет. Он замедляет процесс старения тканей, восстанавливает естественный оттенок лица, возвращает коже упругость и эластичность. Все это происходит за счет активизации лимфатического обращения и кровоснабжения, улучшения работы сальных желез. В зависимости от состояния кожного покрова косметолог может посоветовать повторять сеансы с периодичностью 1-4 раза в неделю. Далее рекомендуется поддерживать достигнутый результат повтором пластического массажа раз в 1-2 недели.

Стоит обратить внимание! Медиками доказано, что пластический массаж успокаивает нервы, так что если вас беспокоит подобная проблема, то перед визитом к невропатологу попробуйте обратиться к массажисту, возможно, на этом этапе ваша нервная система нормализует свою деятельность.

Если ваша кожа жирная, выбирайте «холодный» массаж

Профилактический массаж еще называют криомассажем. Зачастую его применяют для жирной кожи или для борьбы с себореей. Холодный массаж улучшает снабжение кожи кислородом, уменьшает объем выделения сала, нормализует кровоснабжение тканей лица и шеи.

Лечебный массаж используется для решения следующих проблем: угревая болезнь, ухудшение кровообращения, чрезмерная выработка кожного сала. Успешно себя показывают несколько видов лечебного массажа. К примеру, техника косметического массажа лица по Жаке, представляющая собой ритмичное пощипывание кожного покрова и подкожных тканей. Для массажа по Жаке вместо крема используется тальк. Как правило, для достижения ожидаемого эффекта требуется порядка 10 процедур. Еще один вид лечебного массажа делается по методике Поспелова, однако в основе движений наряду с пощипыванием присутствует поглаживание. Количество повторов в 1 курсе достигает 15.

Так происходит сеанс массажа по Жаке

Кому следует воздержаться от процедуры

Перечень противопоказаний к проведению косметического массажа:

грибковые заболевания кожи;
нарушения работы лицевого нерва;
болезни щитовидной железы;
обострение экземы или герпеса;
болезни сердца;
нарушение свертываемости крови;
гипертония;
открытые раны;
СПИД;

Если у вас обнаружили противопоказания к проведению косметического массажа, не расстраивайтесь, врач-косметолог непременно посоветует действенные альтернативные методики

Массаж в домашних условиях

Косметологи говорят, что самостоятельный массаж допустим, между тем важна подготовленность, ибо неумелое массирование скорее причиняет вред, нежели пользу.

Это важно знать! Если вы пытаетесь делать массаж, не изучив его техники, ждите «сюрпризов» – из-за неправильных движений кожа, напротив, может потерять свой тонус.

Как научиться делать косметический массаж правильно? Во-первых, нужно выучить массажные линии. Во-вторых, закрепить пройденный материал при помощи видео уроков. В-третьих, соблюдать все этапы процедуры, включая очищение тоником и увлажнение.

Какие массажные линии следует прорабатывать при массировании лица дома? Необходимо двигаться таким образом:

от внутренней части глаза к внешней;
от центра лба в направлении висков;
по сторонам шеи – сверху вниз, а спереди и сзади ее – наоборот;
от середины нижней губы в направлении ушных мочек;
от основания носа до висков;
по выступающей области носа – сверху вниз;
от уголков рта в направлении ушных раковин.

Хотите научиться делать косметический массаж самостоятельно? Смотрите видео-урок

Косметический массаж позволяет лицу долгое время выглядеть свежо и молодо, вопреки возрасту и негативному влиянию природных факторов.

МАССАЖ

Двадцатое движение . Давящее поглаживание от подбородка к уху .

Давящее поглаживание делают от подбородка до околоушной области; его повторяют четыре раза. Пальцы ирт этом движении передвигают параллельно краю нижней челюсти.

Двадцать первое движение . Поколачивание концами пальцев .

Концами пальцев или ладонной стороной их производят поколачивания по всему лицу, особенно на щеках. Поколачивание можно заканчивать круговым подхлестыванием (рис. 49).

Рис. 49.

Двадцать второе движение . (рис, 50).

При выполнении этого движения пальцы должны быть согнуты. Средними фалангами их производят круговые растирания, стараясь приподнять и поддержать отвисшую кожу.

Рис. 50.

Во время круговых движений пальцы передвигают вперед и назад. Круговое движение начинается снизу, из-под края нижней челюсти; дальнейшее его направление - к носу, затем к скуловой кости, потом к уху и, наконец, вниз - к исходному положению.

Двадцать третье движение . (рис. 51).

Исходное положение: подушечки больших пальцев помешают в подбородочной ямке, концами остальных пальцев обхватывают подбородок.

Рис. 51.

Сначала делают поглаживание снизу вверх до соприкосновения с большими пальцами, затем пальцами зигзагообразно поглаживают от подбородка до мочек ушей.

Нередко, независимо от возраста, у некоторых людей, образуется двойной подбородок. Для его устранения полезно применять следующие специальные движения.

Двадцать четвертое движение . (рис. 52).

Рис. 52.

Это движение производят ладонной поверхностью сомкнутых пальцев, попеременно то одной, то другой рукой, в направлении от правого уха к левому, и наоборот.

Двадцать пятое движение . (рис. 53).

Тыльной повехжностыо выпрямленных пальцев поколачивают одновременно обеими руками подчелюстную область. Этот прием повышает температуру кожи, усиливает обмен в ней и оказывает рефлекторное воздействие на весь организм.

Рис. 53.

При отечности на лице форму массажных движений меняют. Отечность связана с плохим оттоком лимфы и чаще всего располагается в над- и подглазничной областях. В этих случаях применяют поглаживающие движения, ускоряющие ток лимфы и крови.

Кроме поглаживаний, с успехом можно применять также разминания и сдавливания. Направление движений по возможности должно соответствовать оттоку крови и лимфы.

Во время массажа при отеке в области глазниц рекомендуется на закрытые веки накладывать ватные тампоны, смоченные каким-либо вяжущим раствором, например, таинином, или настоем ромашки. Этот массаж полезно дополнить легким поколачиванием вокруг глаз.

Необходимо учесть, что отечная кожа обычно излишне растянута, поэтому массаж лица надо выполнять весьма осторожно, не смещать и не растягивать кожу; поглаживания век следует избегать.

При отечности кожи в области глазниц с успехом применяют также пластический массаж (см. ниже).

Лечебный массаж но схеме проф. А. И. Поспелова

Помимо гигиенического массажа, в косметике применяют также и лечебный массаж. Различают две формы лечебного массажа - лечебный массаж по схеме профессора А. И. Поспелова и пластический массаж.

Рис. 54.

Выжимание производят пощипыванием по ходу выводных протоков сальных желез концами большого и указательного пальцев. При правильном выжимании содержимое сальных желез выступает на поверхность кожи в виде маслянистых капель, творожистой массы или извивающихся стержней.

При массаже по схеме Поспелова следует пользоваться тальком: еще лучше массировать, предварительно обработав кожу спиртом и эфиром.

Применять кремы и вазелин при массаже по схеме Поспелова противопоказано. Продолжительность массажа - 10 мин. Сеансы можно повторять через день. Курс лечения - 10-15 сеансов. Через два-три месяца курс лечения можно повторить.

Техника массажа по схеме А. И. Поспелова состоит из поглаживаний и щипков:

1. Давящие поглаживания лба делают по трем линиям, тремя пальцами по восемь движений (руки параллельно надбровным дугам):

первая линия - параллельно краю волосистой части головы,

вторая линия - по средней линии лба,

третья линия - над надбровными дугами.

2. Давящие поглаживания переносицы производят вторыми и третьими пальцами обеих рук сверху вниз - четыре движения, начиная между бровями.

3. Давящие поглаживания спинки носа делают вторыми пальцами обеих рук - восемь движений.

4. Давящие поглаживания боковых поверхностей носа и щек делают по двум параллельным линиям:

а) от внутренних углов глаз по боковым поверхностям носа вниз и в стороны под скуловые кости - восемь движений, вторыми и третьими пальцами обеих рук;

б) по крыльям носа до углов рта - восемь движений, вторыми и третьими пальцами обеих рук.

5. Давящие поглаживания верхней губы проводят до носо-губной складки - четыре движения третьими пальцами обеих рук.

6. Давящие поглаживания от середины нижней губы вниз по подбородку - четыре движения производят тремя пальцами обеих рук.

7. Давящие поглаживания щек проводят по трем параллельным линиям тремя пальцами обеих рук по восемь движений:

а) от верхней части ушных раковин до носо-губных складок;

б) от ушных отверстий до щечно-подбородочных складок к углам рта;

в) от мочек ушей по краям нижней челюсти до щечно-подбородочных складок.

Щипки делают первыми и вторыми пальцами обеих рук по тем же линиям и направлениям.

Давящие движения чередуются со щипками в следующем порядке: сначала делают давящие поглаживания по всем линиям, а затем щипки по тем же линиям. Все эти движения повторяют по три раза на счет «четыре».

Пожалуй, одной из самых приятных и эффективных процедур для любой женщины является косметический массаж лица. Правильный массаж влияет на процессы лимфодренажа, что позволяет избавиться от отечности, а также прыщей и пигментных пятен. Он позволяет добиться упругости, улучшения цвета лица и избавляет от мелких морщинок. После проведения регулярных сеансов кожа лица выглядит помолодевшей, свежей и упругой.

А какова периодичность повторения процедуры? Косметический массаж лица необходимо делать периодическими курсами по 10 сеансов минимум. Сеансы проводятся в среднем около 2 раз в неделю. Чтобы эффект от процедуры был предельно длительным, нужно пройти не менее 2 курсов в течение года. Такая периодичность необходима для закрепления и сохранения результата, однако улучшения заметны даже после проведения нескольких сеансов. Считается, что приобщаться к массажу лица необходимо после 27 лет, в этом возрасте у женщин обычно проявляются начальные признаки старения кожи.

Подготовка к проведению процедуры

Перед процедурой проведения массажа лицо требует особой подготовки. Во-первых, оно должно быть абсолютно чистым. Недопустимо массирование кожи с остатками макияжа. Во-вторых, его нужно распарить. Это делается с помощью компресса из горячего махрового полотенца. Важно следить, чтобы температура полотенца была комфортной, чтобы избежать ожогов.

За 10 минут до начала основной процедуры на подготовленную кожу лица можно нанести экстраувлажняющий крем или оливковое масло. Эффективность этих средств во время массажа увеличивается в несколько раз. К тому же жирная текстура крема или масла предотвратит сдвигание кожи и ее растягивание.

А вот основные противопоказания на проведение этой процедуры — это наличие каких-либо острых дерматологических проблем (дерматит, экзема, герпес, прочие грибковые заболевания). Также нельзя проводить массаж на коже с любыми воспалениями. Следует повременить с проведением косметических процедур, если кожа лица обгорела на солнце. Лучше дождаться, когда спадут покраснения и она станет менее чувствительной. Следует воздержаться от массажа лица людям с серьезными заболеваниями сердца, щитовидной железы, лицевого нерва, гипертоникам в период обострения.

Виды и техника косметического массажа лица

Гигиенический. Призван поддерживать в хорошем состоянии лицо и шею.

При его выполнении важно учитывать тип кожи лица. Так, нормальный тип допускает проведение массажа 1 раз в неделю, сухой тип нужно баловать 1-2 раза в неделю по 10-15 минут. Однако проведение массажа на сухой коже допустимо только при нанесении специального крема на лицо, остатки которого после процедуры удаляются. Особо внимательно следует отнестись к массажу, если наблюдается отечность лица. Область век и глаз в этом случае массировать нельзя.

Техника проведения гигиенического массажа довольно проста. В нем используются разного рода поглаживания, разминания, интенсивные растирания и вибрация, которые проводятся зигзаго- или кругообразно, прямолинейно. Каждый прием повторяется по 3-5 раз.

Профилактический. Сюда в первую очередь относится криомассаж, для проведения которого применяется снег угольной кислоты. Эта процедура снижает салоотделение, поэтому незаменима при склонной к жирности коже лица. Криомассаж эффективен и при увядающей морщинистой коже. Процедура нормализует процессы кровообращения, что увеличивает питание кислородом и полезными веществами.

Данный косметический массаж лица предполагает лишь прием поверхностного поглаживания, что уберегает лицо от переохлаждения.

Лечебный. Применяется при наличии каких-либо дефектов кожи (угревой сыпи, нарушении кровообращения, повышенной работе сальных желез и прочих) для их устранения. Помимо общих противопоказаний, этот вид не рекомендован людям с атонией (потерей упругости кожи).

Известно несколько методик, описывающих выполнение данного вида массажа. Методика Жаке эффективна для лечения проблемной жирной кожи. Подразумевает интенсивное воздействие на лицо в виде ритмичных пощипываний. Причем захват кожи должен быть достаточно сильным, чтобы охватить подкожную клетчатку. Вместо крема метод подразумевает использование талька. Обычно длительность сеанса занимает 10 минут. Для лучшей эффективности следует провести не менее 10 сеансов, на первоначальном этапе ежедневно, а затем 2-3 раза в неделю.

Методика А.И. Поспелова помимо лечения проблемной и жирной кожи хорошо очищает протоки сальных желез.

Эта технология предполагает использование приемов поглаживания и пощипывания. Перед процедурой важно обработать лицо дезинфицирующим составом, в использовании крема нет необходимости. Длительность сеанса составляет 15 минут. Достаточно пройти 10-15 сеансов с частотой в 2-3 дня.

Пластический. Применяется для поддержания увядающей кожи со множеством морщин. Применение такого вида массажа актуально после 30 лет, хотя иногда он используется для молодой кожи в качестве лечения. Техника осуществляется по методике А.И. Поспелова. Основной прием — надавливание в сочетании с вибрацией. Такой подход позволяет не растягивать и без того недостаточно упругую кожу. Массаж выполняется активно, однако болевых ощущений возникать не должно. Процедура длится 10-20 минут, периодичность подбирается индивидуально, в зависимости от возраста и особенностей пациента. После проведения массажа кожа обрабатывается лосьоном или специальным отваром из трав. Далее на 25-30 минут накладывается маска, после которой по завершении массажа на лицо прикладывается прохладный освежающий компресс.

Аппаратный массаж: особенности

Существует несколько способов проведения аппаратного массажа. К ним относятся:

Гальванизация. За счет применения токов низкого напряжения активизируются процессы обмена в коже, что позволяет ей быстро избавляться от излишней жидкости.
Электроионофорез. В кожу вводятся стимулирующие и увлажняющие вещества с помощью специальных электродов. Эта процедура безболезненна, способствует интенсивному выводу вредных химических веществ через поры.
Вакуумный лимфодренаж. За счет воздействия отрицательного давления активизируется процесс оттока лимфы. Это эффективная процедура, однако проводить ее можно только у специалистов.
Микротоковый лимфодренаж. Основан на стимуляции верхних слоев кожи за счет микротоков. Периодические сокращения и расслабления мышц лица за счет воздействия слабых электрических импульсов способствуют разглаживанию морщин на лбу и в области губ.

Косметический массаж лица, проводимый вручную, а также аппаратный массаж являются эффективными и полезными методами, однако следует бережно относиться к своему лицу, именно поэтому лучше всего доверить выполнение этих процедур профессионалам.

Впервые в систематизированном наглядном виде профессионально представлена вся информация по профилактическому и лечебному массажу. Оптимальное освоение практических приемов массажа достигается благодаря крупным фотографиям и схемам.

Необходимые основы анатомии человека, диагностика опорно-двигательного аппарата приведены в базисном, кратком, изложении. В текстовых фрагментах книги обосновано применение массажа при различных заболеваниях, разъяснены показания и противопоказания к его применению.

Обширный иллюстративный материал, лаконичность и доступность изложения делают атлас незаменимым наглядным пособием, сочетающим достоинства атласа и справочника. Атлас станет незаменимым для массажистов, врачей мануальной терапии, спортивных врачей, а также врачей и методистов современных фитнес-центров. Книга будет полезна студентам медицинских вузов и слушателям системы последипломного образования, специализирующимся в области восстановительной медицины, а также всем, кто заинтересован в укреплении здоровья без лекарств.

Массаж лица, шеи и головы - один из методов профилактики увядания кожи лица и шеи, лечения нарушения функции сальных желез (сухость или жирность кожи), пастозности лица, парезов лицевого нерва, выпадения волос. Кроме того, массаж улучшает вид лица, поддерживает тургор и естественный вид (цвет) кожи.

Самомассаж лица (ручной или с помощью аппарата) не рекомендуется, так как может вызвать нежелательные последствия: растяжение кожи, углубление морщин, изменение овала лица, внесение инфекции.

Массажныелинии располагаются в основном от центра к периферии: от середины подбородка по направлению к мочкам ушей, от середины верхней губы и от наружного угла глаза к козелку ушных раковин; от середины лба к височным впадинам (рис. 65).

Массаж лица включает массаж кожи, мышц и нервов лица. Общие приемы массажа лица должны согласовываться с анатомическим расположением отводящих лимфатических сосудов, которые от средней линии лица направляются в обе стороны. В области лба лимфатические сосуды расположены почти параллельно краю волосистой части головы, на висках загибаются книзу и около ушной области проходят вниз к углу нижней челюсти. Лимфатические сосуды носа, глаз, верхней половины щек направляются также к углу нижней челюсти, сосуды губ и нижней части щек перегибаются через край нижней челюсти на различном расстоянии от ее угла, лимфатические сосуды подбородка спускаются прямо вниз к середине подчелюстной области.

При массаже лица применяют следующие приемы: а) поглаживание; б) растирание; в) разминание; в) поколачивание и г) вибрацию.

ВНИМАНИЕ!

При поглаживании и растирании следует применять массажные кремы.

Разминание и рубление можно выполнять по сухой коже.

ВНИМАНИЕ!

Если хотят получить сильный тепловой, механический и рефлекторный эффект, кремы и масла не употребляют.

Противопоказания к назначению массажа:

Острые лихорадочные состояния;

Острые воспалительные процессы;

Возможность кровотечения, кровотечения и кровоточивость;

Гнойники различной локализации;

Различные заболевания кожи;

Тромбоз и варикозное расширение вен и др.

Курс массажа состоит из 15–20 сеансов и проводится 2–3 раза в год. И.п. пациента лежа на спине, сидя.

Длительность массажа лица вместе с массажем передней и задней поверхности шеи не должна превышать 15 мин, так как передозировка действует угнетающе и, следовательно, снижает эффект массажа.

В косметологии различают косметический массаж и пластический массаж.

Рис. 65. Направление массажных движений на лице: а) по А. И. Поспелову; б) по В. К. Крамаренко

Общие положения

Задачи : улучшение общего вида кожных покровов, предупреждение преждевременного старения кожи, устранение сухости кожи, морщин, отечности.

Показания: пониженное салоотделение кожи лица, начинающееся старение кожи лица и шеи (профилактический массаж), отечность, одутловатость, изменение цвета кожных покровов, парез лицевого нерва, склеродермия, свежие гипертрофические рубцы.

Противопоказания: лихорадочное состояние, острые воспалительные процессы (фурункул, карбункул, абсцесс), заболевание кожи лица (герпес, экзема, дерматит и др.), грибковые заболевания, плоские бородавки.

Применяют следующие приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, рубление (поколачивание).

Технические массажные приемы:

Поглаживание. Прием выполняется свободно, расслабленными руками. Контакт руки массажиста с кожей лица пациента должен быть полным.

Растирание. Прием проводится ладонной поверхностью пальцев кисти или средними межфаланговыми суставами сложенных в кулак пальцев, что оказывает более глубокое действие на ткани. Растирание является подготовкой к разминанию.

К этому же приему относится пиление локтевым краем кистей, находящихся друг от друга на расстоянии 2–3 см (кисти движутся параллельно в противоположных направлениях). Применяется при больших жировых отложениях в подбородочной области.

Разминание. Массажист захватывает ткани подушечками пальцев и короткими, довольно быстрыми движениями прижимает их к костям.

Вибрация. Прием выполняется ладонной поверхностью нескольких пальцев кисти.

Поколачивание. Массажист, чередуя касание с отрывом ладонной поверхностью всех пальцев от массируемого участка лица, выполняет движения прерывистого характера (в виде отдельных, следующих друг за другом толчков).

Рубление. Показано только при массаже кожи задней поверхности шеи при наличии жировых отложений. Прием выполняется локтевым краем кисти. Руки должны двигаться быстро и ритмично. При этом ладони обращены друг к другу, пальцы разомкнуты. Сила, мягкость и эластичность удара зависят от степени смыкания пальцев. При сомкнутых пальцах удар получается резкий, сильный, жесткий, при разомкнутых - легкий, эластичный. Смягчение удара происходит за счет пружинистости разомкнутых пальцев.

Во время массажа лица пациент должен находиться в положении сидя и лежа.

Длительность массажа лица вместе с массажем передней и задней поверхности шеи не должна превышать 15 мин, так как передозировка массажа может усилить отрицательные моменты (возбуждающие или тормозные реакции) и, следовательно, снижает эффект.

Большое значение имеет сила массажных движений. Массаж, выполняемый с чрезмерным воздействием, может вызвать раздражающую реакцию.

Пациентам молодого возраста массаж можно проводить с меньшей энергией, лицам после 40 лет - с большей силой. Движения (по возможности) следует проводить глубокие, но не растягивать и не смещать кожу и мышцы лица.

Во время проведения массажа не следует отрывать руки от поверхности кожи и делать резкие переходы от области лба к подбородку.

Переходные движения необходимо проводить в виде легких полувибрирующих поглаживаний.

Массаж задней поверхности шеи (предшествует массажу лица). Пациент для лучшего расслабления мышц должен принять удобную позу. Кожу вначале протирают лосьоном, а затем слегка присыпают тальком, после процедуры протирают еще раз лосьоном.

1. Поглаживание (рис. 66) т. Массаж начинают с поглаживания боковых поверхностей шеи. Подушечки II–IV пальцев слегка прилегают к углам нижней челюсти, а I - находятся в области сосцевидных отростков. Производят поверхностное разглаживание шеи по ходу лимфатических сосудов вдоль внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, не касаясь щитовидного хряща, до середины ключицы. Отсюда ладони расходятся в стороны, двигаясь параллельно ключице по нижнему краю трапециевидной мышцы до плеча и по верхнему краю трапециевидной мышцы - к внутреннему углу лопатки.

Рис. 66

2. Разминание мышц шеи (рис. 67). Проводят ладонной поверхностью I пальцев обеих кистей. От VII шейного позвонка вдоль позвоночного столба на расстоянии 1–2 см от средней линии делают легкие глубокие разминающие круговые движения к основанию черепа.

У основания черепа разминающие круговые движения проводят ладонной поверхностью II–IV пальцев. Затем разминают область сосцевидного отростка, откуда легким, скользящим движением ладони спускаются по боковой поверхности шеи вниз (как в движении I) и от внутреннего угла лопатки поднимаются вверх к VII шейному позвонку.

3. Круговое разминание в том же направлении средними фалангами согнутых II–V пальцев (рис. 67). От VII шейного позвонка вдоль позвоночного столба делают глубокие разминающие круговые движения к основанию черепа.

Рис. 67

У основания черепа и в области сосцевидного отростка производят глубокое разминание средними фалангами согнутых II–III и IV пальцев. От сосцевидного отростка ладони рук охватывают шею и производят поглаживание по ходу яремной вены к углу лопатки.

4. Разминание трапециевидной мышцы и сосцевидного отростка. Круговые движения производят тыльной поверхностью пальцев, согнутых в кулак, от плечевых суставов по краю трапециевидной мышцы до сосцевидного отростка. В области сосцевидного отростка делают фиксирующее разминание, затем пальцы разгибаются и от угла нижней челюсти спускаются вниз поглаживающим движением до плечевого сустава и к углу лопатки.

Рис. 68

При наличии жировых отложений в области VII шейного позвонка производят дополнительно разминание этой области средними фалангами II–V пальцев, согнутых в кулак.

5. Рубление (рис. 68). Производят локтевым краем кистей. Ладони обращены друг к другу. Пальцы разомкнуты.

Методические указания

Массаж задней поверхности шеи заканчивают поглаживанием.

При проведении процедуры не следует надавливать на сосуды (может возникнуть обморочное состояние) и нервы (могут появиться тошнота и рвота).

Массаж лица

Кожу лица и шеи пациента очищают ватным тампоном, смоченным лосьоном, делают горячий компресс и затем наносят необходимую маску или же делают массаж. При необходимости по назначению врача горячий компресс можно заменить паровой ванной в течение 5 мин или же вапоризацией (их нужно сделать до массажа задней поверхности шеи). Массаж можно производить по массажному крему. Крем распределяют по коже лица легкими поверхностными поглаживаниями, которые производят по основным массажным линиям: от середины лба к завиткам уха, от корня носа к височной области, от середины круговой мышцы рта до козелка и от середины подбородка к мочке ушной раковины - месту выхода лицевого нерва.

1. Движение, усиливающее венозный отток (рис. 69). Концевые фаланги I пальцев ладонной поверхностью располагают по обеим сторонам переносицы, II–V пальцы фиксируют под нижней челюстью. Медленно, легко, не сдвигая кожи, I пальцы спускаются по ходу лицевой вены несколько латерально по щекам, затем по переднему краю жевательной мышцы к углу нижней челюсти. В этом месте I пальцы соединяются со II–V. Поглаживание продолжают ладонной поверхностью средних и концевых фаланг II–V пальцев по ходу наружной яремной вены от долек ушной раковины до середины ключицы.

Рис. 69

2. Поглаживание подкожной мышцы шеи (рис. 70). Производят ладонной поверхностью II–V пальцев от середины ключицы. I пальцы находятся на верхнем крае трапециевидной мышцы сзади. Руки лежат свободно, охватывают поверхность шеи и скользят вверх к углу нижней челюсти, а затем легко к центру подбородка (счет на 2). Здесь руки охватывают подбородок так, что II пальцы лежат под нижней губой, III–V– под подбородком производят легкую фиксацию и направляются к дольке ушной раковины в области выхода лицевого нерва и еще раз производят фиксацию.

Рис. 70

3. Поглаживание подбородка (рис. 71, 72). Массажист II пальцы располагает на верхней губе, III - над подбородком, IV–V - под подбородком. Осуществив таким образом фиксацию, поглаживание производят ладонной поверхностью всех пальцев по направлению к козелку ушной раковины, на котором заканчивают движение легкой фиксацией.

Рис. 71

Рис. 72

4. Поглаживание круговой мышцы рта. Производят ладонной поверхностью II–III пальцев. От козелка ушной раковины легким скользящим движением поочередно правой и левой рукой. При этом II палец скользит над верхней губой, а III под нижней, соединяясь у углов рта. Затем круговую мышцу рта поглаживают только от углов рта попеременно то правой, то левой рукой. В заключение кисти направляются от середины рта к козелку уха, как в движении 3.

5. Поглаживание подглазничной области (рис. 73). Производят ладонной поверхностью концевых фаланг III–IV пальцев от спинки носа под скуловой костью по нижнему краю круговой мышцы глаза к виску, где присоединяется II палец. Движение повторяют 3 раза и заканчивают фиксацией в височной области.

Рис. 73

6. Поглаживание нижнего и верхнего века (рис. 74). Производят от височной ямки IV пальцами, которые плавно скользят по нижнему веку к внутреннему углу глаза, откуда мягко, не сдвигая кожи, поглаживают верхнее веко, не нажимая на глазное яблоко. Движение непрерывное - вначале проводят одновременно двумя руками, затем в виде цифры 8 одной рукой (сначала правой, затем левой), другая рука в это время находится на виске.

Рис. 74

7. Поглаживание круговой мышцы глаза (рис. 75). Производят концевыми фалангами IV пальцев, которые движутся от виска к внутреннему углу глаза и далее под бровью. Сверху присоединяется III палец. В первой трети брови на месте выхода глазного нерва делают фиксацию и продолжают поглаживание до височной области.

Рис. 75

8. Волнообразное поглаживание круговой мышцы глаза (рис. 76). Движение начинают от виска IV пальцами и направляются по нижнему краю круговой мышцы глаза до внутреннего угла глаза, откуда поднимаются к брови и захватывают ее III–IV пальцами. Движение повторяют без остановки и фиксации.

Рис. 76

9. Поглаживание лобной и височной мышц (рис. 77). Закончив движение 8, от висков пальцы направляются к переносице и поднимаются между бровями на середину лба. Ладонной поверхностью полусогнутых по форме лба II и V пальцев вертикально поглаживают лоб попеременно правой и левой рукой от бровей к линии роста волос в правую и левую сторону. Там, где поглаживает правая рука, поглаживает и левая. Вначале поглаживание производят в лобной области переносицы, затем над правой бровью, на висках и обратно. В области углов глаз на месте образования морщин производят несколько легких поглаживаний подушечками III–IV пальцев, затем движение продолжают в левую сторону и делают мелкие поглаживания в области левого угла глаза.

Рис. 77

Продольную складку на переносице поглаживают так же, как и углы глаз. Дойдя до середины лба, руки направляются к височной области. Движение очень ровное, спокойное, непрерывное; заканчивается фиксацией на висках.

10. Волнообразное поперечное поглаживание мышц лба (рис. 78). Производят ладонной поверхностью полусогнутых по форме лба II–V пальцев. Движение выполняют одной рукой (попеременно левой и правой), другая рука фиксирована на противоположном виске; на середине лба, руки расходятся к вискам. Затем от середины лба к другому виску проводят четыре волнообразных поглаживания. Движение заканчивают фиксацией на висках.

Рис. 78

11. Переходное движение от поглаживания к растиранию (рис. 79). Полувибрирующее легкое поглаживание ладонной поверхностью II–V пальцев от середины лба к завиткам ушных раковин, от спинки носа к вискам, от углов рта к козелкам, от середины подбородка к долькам ушных раковин. Движение проводят несколько раз.

Рис. 79

12. Растирание подкожной мышцы шеи (рис. 80). Концы II–V пальцев расположены на груди под ключицей и производят, расходясь в стороны, равномерное растирание (4 петли) до середины ключицы; I пальцы расположены на трапециевидной мышце. От середины ключицы (4 круговые петли) пальцы продвигаются по грудино-ключично-сосцевидной мышце вверх до углов нижней челюсти, откуда направляются навстречу друг другу под нижней челюстью до середины подбородка (4 легкие петли). От середины подбородка растирание производят более мелкими, но глубокими петлеобразными движениями (8 петель) по краю нижней челюсти к долькам ушной раковины. Все движения выполняют в виде непрерывной спирали и заканчивают фиксацией у дольки ушной раковины.

Рис. 80

13. Растирание мышц лица (рис. 81). Ладонной поверхностью концевых фаланг III–IV пальцев делают мелкие круговые спиралеобразные движения из-под подбородка до края нижней челюсти (4 петли), вокруг подбородка до подбородочной ямки (4 петли). Затем такие же движения производят от подбородочной ямки до углов рта (4 петли), далее по верхней губе к ее середине (4 петли), отсюда на крылья носа (4 петли). От крыльев носа легким скользящим движением пальцы рук направляются под нижнем краем круговой мышцы глаз к височной ямке и производят легкую фиксацию.

Рис. 81

14. Растирание мышц носа (рис. 82). II–V пальцы располагают под подбородком на уровне переднего края жевательной мышцы. Концевыми фалангами I пальцев производят круговое растирание носа с обеих сторон снизу вверх в трех точках: на крыльях (4 петли), выше крыльев (4 петли) и у корня (4 петли). Затем скользящими движениями II–V пальцев переходят на лоб в области переносицы.

Рис. 82

15. Растирание мышц лба (рис. 83). Ладонной поверхностью концевых фаланг II–V пальцев от центра лба делают спиралеобразные растирания от бровей до границы роста волос по направлению к височным ямкам (4 петли), где делают такие же движения (4 петли). От височной ямки петлеобразными движениями пальцы рук спускаются до околоушной слюнной железы (4 петли), откуда концевые фаланги IV пальцев плавно скользят вверх по щеке и поднимаются между бровями на лоб, повторяют 2 раза. В последний (3-й) раз спиралеобразное растирание производят только на лбу и в височной области с медленным поглаживанием нижнего края круговой мышцы глаза IV пальцем, переходят к следующему движению, поднимаясь через переносицу на лоб.

Рис. 83

16. Круговое поколачивание («стаккато») мышц лица (рис. 84). Кончиками, полусогнутых II–V пальцев производят спиралеобразные движения на лбу вокруг глаз, на щеках, постепенно спускаясь вниз, вокруг подбородка, под подбородком и, поднимаясь вверх, на нижней челюсти, щеках, на скулах и лбу. Все движения включают по 4 петли.

Рис. 84

17. Растирание лобных и щечной мышц (рис. 85). Поднявшись движением «стаккато» до центра лба, производят растирания ладонной поверхностью концевых фаланг II–IV пальцев спиралеобразно вверх к границе роста волос по направлению к височной области (4 петли), где движения повторяют также 4 раза (как в движении 15). От наружного угла глаза по нижнему краю круговой мышцы глаза к крыльям носа выполняют 8 мелких петлеобразных движений IV пальцем, затем 4 петлеобразных движения на крыльях носа III–IV пальцами и 8 глубоких петлеобразных движений на щеках от углов рта по направлению к завитку ушной раковины II–V пальцами. Движение заканчивают фиксацией в области завитка ушной раковины.

Рис. 85

18. Полувибрирующие поглаживания щечной мышцы по направлению к завитку ушной раковины, козелку и выходу лицевого нерва (рис. 86). Производят ладонной поверхностью всех пальцев. Движение фиксируют вначале на круговой мышце рта, затем у завитка ушной раковины, козелка и у выхода лицевого нерва.

Рис. 86

19. Волнообразная полувибрация подкожной мышцы шеи, жевательной и треугольной мышц рта, квадратной мышцы нижней губы и мышцы, поднимающей подбородок (рис. 87). Движения производят II–V пальцами от одной ушной раковины к другой по линии нижней челюсти. Ладонная поверхность II пальца находится на верхнем крае нижней челюсти, а ладонная поверхность III–V пальцев - под нижней челюстью. Полувибрирующее волнообразное поглаживание делают сначала одной рукой, другой фиксируют подкожную мышцу шеи под долькой ушной раковины, затем положение рук меняют. Дальше выполняют по 2 волнообразных движения на каждой стороне, затем одновременно одна рука следует за другой. Производят медленное волнообразное движение 4 раза и заканчивают фиксацией под долькой ушной раковины.

Рис. 87

20. Волнообразное разминание мышцы, поднимающей подбородок, квадратной мышцы нижней губы, треугольной мышцы рта и жевательной (рис. 88). Производят по краю нижней челюсти. Подушечки I пальцев находятся в подбородочной ямке, III–IV пальцы охватывают подбородок снизу. Затем II пальцы как бы приподнимают подбородок, поглаживают его под нижней губой, опускаются вниз под подбородок и поднимаются на уровне жевательной мышцы. Дальше ладонной поверхностью пальцев делают волнообразное разминание по краю нижней челюсти к ее углу. Движение заканчивают фиксацией у дольки ушной раковины.

Рис. 88

21. Разминание мышц подбородка и щек (рис. 89). Производят раздельно на правой и левой щеке обеими руками. Кожу и подкожные мышцы захватывают ладонной поверхностью концевых фаланг I–V пальцев и нажимают на кость попеременно то правой, то левой рукой по трем линиям; от середины подбородка к дольке ушной раковины, от углов к козелку, от крыльев носа к завитку ушной раковины. При этом соблюдают счет по всем линиям на 8, повторяя движения на каждой линии 3 раза.

Рис. 89

22. Круговое разминание подбородка и мышц щек (рис. 90). Тыльной стороной средних фаланг всех пальцев, согнутых в кулак, производят круговые движения под подбородком и от середины подбородка по краю нижней челюсти к дольке ушной раковины (8 разминаний).

Рис. 90

23. Щипковое разминание мышц подбородка и щек (рис. 91). Производят I прямым и II–V согнутыми в кулак пальцами.

В горизонтальном направлении: от середины подбородка к дольке ушной раковины (по 8 щипков 3 раза); от углов рта к козелку (по 8 щипков 3 раза); от крыльев носа к завитку ушной раковины (по 8 щипков 3 раза).

В вертикальном направлении: из-под края нижней челюсти до скуловой дуги (по 4 щипка 3 раза); из-под угла нижней челюсти до середины щеки (по 4 щипка 3 раза); от угла нижней челюсти до латеральной поверхности щеки (по 4 щипка 3 раза), круговыми щипковыми движениями (в виде улитки) руки направляются в углам рта, постепенно суживая круг (16 щипков). Движение заканчивают под скуловой дугой.

Рис. 91

24. Круговое растирание кожи и мышц наружных углов глаз, мышцы, сморщивающей брови, и мышц углов рта (рис. 92). Кожу правого наружного угла глаза фиксируют концевыми фалангами II–III пальцев левой руки в виде вилки, в широком отверстии которой производят легкое круговое растирание кожи подушечкой IV пальца правой руки. Движение начинают от правого виска, II палец находится на уровне брови, III - под скуловой дугой, IV пальцем правой руки производят легкое круговое растирание (8 кругов).

Рис. 92

Не отрывая от кожи II и III пальцы левой кисти, перемещают их на лоб и в виде вилки фиксируют кожу лба (II палец у линии роста волос, III - у верхней линии брови), затем медленно передвигаются от правого виска к центру лба, производя все время круговые движения ладонной поверхностью III и IV пальцев правой руки (8 кругов). Дойдя до центра лба, II и III пальцы отрывают от кожи, поворачивают вниз и фиксируют на надбровных дугах. IV пальцем производят 8 круговых движений. Затем II и III пальцами левой руки снова фиксируют кожу лба и медленно передвигают их от центра лба к левому виску. III и IV пальцами правой руки продолжают растирать мышцы лба (8 кругов) по направлению к левому виску, где кожу снова фиксируют в виде вилки у наружного угла левого глаза и IV пальцем производят 8 растираний. Правая рука, не отрываясь от кожи, скользит от наружного угла глаза к левому углу рта. Левую руку перемещают и фиксируют кожу в виде вилки у левого угла рта. III и IV пальцами производят 8 растираний. После этого правая рука скользит под подбородком к правому углу рта, туда же переносится фиксирующая «вилка» (8 разминаний). Повторяют 2 раза.

25. Поперечное и непрерывное поверхностное защипывание морщин и складок кожи (эпидермальные щипки; рис. 93). Производят ладонной поверхностью кончиков I и II пальцев. Остальные пальцы согнуты в кулак. Движение выполняют снизу вверх по носогубным складкам. II пальцы перемещаются, не открываясь от кожи, а IV - быстро перехватывают кожу поперек складки поверхностными щипками. Движение повторяют 3 раза, защипывая поперечную морщинку на переносице. Счет на 4 от переносицы до середины лба. Затем производят защипывание морщин между бровями. Повторяют 3 раза. Дальше защипывают горизонтальные морщины лба. Концы пальцев остаются опущенными. Руки расходятся от середины лба до височных ямок. Движение производят сверху по линии роста волос (8 щипков), по середине лба (8 щипков) и по линии роста бровей (8 щипков). Защипывают боковой наружной стороной концевой фаланги I и II пальцев. Затем производят защипывание у углов глаз - вначале от угла глаза книзу 3 раза по 4 щипка, потом от угла глаза в стороны по 4 щипка и от угла глаза вверх 3 раза по 4 щипка.

Рис. 93

26. Глубокие вертикальные прижимающие движения в области выхода нервов из-под нижнего края нижней челюсти (рис. 94) производят ладонной поверхностью концевых фаланг II–V пальцев, легко закрывая кистями лицо. Руки с одной точки на другую переносят плавными движениями, делают глубокий нажим, не сдвигая кожу с места, прижимая ткани. Фиксируют точку выхода нерва по трем линиям.

Рис. 94

а. Из-под подбородка пунктиром по линии роста волос через следующие точки: ниже угла рта (нижнечелюстной нерв); над верхней губой под скуловой костью (верхнечелюстной нерв); у края надбровных дуг; первая треть брови (глазничный нерв); у линии роста волос.

б. Из-под подбородка к вискам через следующие точки: под нижней губой (нижнечелюстной нерв); под скуловой костью; в височной ямке.

в. Из-под подбородка через следующие точки: ниже угла рта (нижнечелюстной нерв); под долькой ушной раковины (лицевой нерв).

Движения повторяют на каждой линии по 2–3 раза.

27. Заглаживание нажимов. Легкое поглаживание снизу вверх по всем трем линиям только что сделанных нажимов ладонной поверхностью II–V пальцев. Повторяют 2–3 раза.

28. Глубокие нажимы (рис. 95) производят ладонной поверхностью кистей.

а. Ладонями охватывают подбородок так, что II пальцы находятся под нижней губой, а остальные - поддерживают подбородок снизу. На счет 4 производят четыре глубоких нажима. После каждого нажима руки немного отрывают от лица и вновь нажимают на массируемый участок.

б. Нажимы производят на круговую мышцу рта так, что II пальцы соединяются на верхней губе, III - находится под нижней губой, а IV и V - под подбородком (4 нажима).

в. Нажимы производят по третьей массажной линии. При этом IV и V пальцы находятся под скуловой дугой, остальные - выше. Производят 4 мягких нажима (на костные выступы не нажимать).

г. Нажимы производят на височную ямку, II и V пальцы опущены вниз (4 нажима);

Рис. 95

29. Поколачивание лица («стаккато», рис. 96). Производят прямыми пальцами вдоль лба от правого виска к левому. Затем пальцы расходятся от центра лба к вискам, от висков, под круговой мышцей глаза к крыльям носа (4 раза), затем от углов рта к козелку (4 раза), от центра подбородка к выходу лицевого нерва (4 раза). От центра подбородка руки перемещают наверх непрерывными поколачиваниями в обратном порядке по 1 разу и, дойдя до центра лба, переходят к следующему движению. Движение непрерывное.

Рис. 96

30. Поглаживание лица (рис. 97). Движение производят боковой поверхностью II и I прямых пальцев. II палец поглаживает, а I приближается к нему мелкими скользящими движениями: от центра лба к вискам, от спинки носа к дольке ушной раковины; от углов рта к козелку; от середины подбородка к мочке уха.

Рис. 97

31. Поглаживание рта. Производят ладонной поверхностью пальцев по направлению к ушной раковине. II пальцы находятся на подбородке, III, IV и V - под подбородком. Движение заканчивают легкой фиксацией под мочкой уха. В последний (3-й) раз легким поглаживанием по боковой поверхности шеи руки спускаются к середине ключицы.

Массаж передней поверхности шеи

1. Поглаживание шеи и подбородка. Начинается от середины ключицы и производится ладонной поверхностью II–V пальцев так же, как при массаже лица, движение 2, I палец находится на трапециевидной мышце сзади.

2. Круговое растирание подкожной мышцы шеи. См. массаж лица, движение 12.

3. Пластические щипки шеи (рис. 98). Производят I–II прямыми пальцами, не задевая щитовидного хряща. Движение начинают у основания шеи и продолжают параллельно ключице сзади в виде щипков (по 4 щипка 2 раза). Щипки производят также по линии, расположенной несколько выше первой, в том же направлении (по 4 щипка 2–3 раза) и параллельно нижней челюсти (по 3 щипка 2–3 раза). Затем пальцами, согнутыми в кулак, производят вертикальные щипки по трем линиям, отступая от середины шеи кзади.

Рис. 98

На каждой линии производят по 4 щипка 2–3 раза.

4. Круговое разминание мышц шеи (рис. 99). Производят тыльной поверхностью средних фаланг II–V пальцев. Движение начинают от нижнего края грудины, пальцы направляются к середине ключиц, затем продолжается по грудино-ключично-сосцевидной мышце до мочки уха (4 разминания), от дольки ушной раковины под подбородком к его середине (4 разминания) и от середины подбородка по верхнему краю нижней челюсти к ее углу (8 разминаний).

Рис. 99

5. Растирание двойного подбородка (рис. 100). Производят локтевым краем обеих рук (пальцы прямые, кисти одна над другой) в виде пиления под подбородком в обе стороны. Движение начинают от середины подбородка и направляют направо, затем к середине подбородка, налево и заканчивают в середине подбородка.

Рис. 100

6. Отрывистое поколачивание двойного подбородка (рис. 101). Выполняют расслабленными пальцами кистей под нижней челюстью. Движение начинают от центра подбородка в правую и левую стороны к углам нижней челюсти. Затем его повторяют несколько дальше от середины подбородка. Поколачивают до тех пор, пока пальцы не коснутся заднего угла нижней челюсти.

Движение заканчивают у мочки уха. Производят по 8 поколачиваний 3 раза. Правой рукой поколачивают правую сторону лица, а левой - левую.

Рис. 101

7. Поколачивание подбородка при непрерывном движении пальцев («стаккато», рис. 102). Производят под нижней челюстью от левой мочки уха к правой. Одна рука следует за другой (4 раза).

Рис. 102

8. Глубокие нажимы и заглаживания в области подбородка (рис. 103). Ладонной поверхностью полусогнутых пальцев обеих рук охватывают подбородок и ровными пунктирными движениями прижимают ткани по трем линиям: из-под подбородка фиксируют нижнечелюстную и верхнечелюстную ветвь тройничного нерва; из-под подбородка фиксируют нижнечелюстную ветвь тройничного нерва и точку под скуловой костью в середине щеки; из-под подбородка фиксируют нижнечелюстную ветвь тройничного нерва и выход лицевого нерв у мочки уха. Движение заканчивают поглаживанием по этим трем линиям с фиксацией.

Рис. 103

9. Легкое подхлестывающее движение под подбородком. Производят ладонной поверхностью всех пальцев под нижней челюстью от одной ушной раковины к другой вбивающими и не растягивающими кожу лица движениями. Движение заканчивают у ушной раковины.

10. Легкое и медленное поглаживание шеи и подбородка (рис. 104). Начинают от основания шеи и направляются вверх к нижней челюсти, обходя щитовидную железу.

Рис. 104

Поглаживание выполняют ладонной поверхностью всех пальцев попеременно.

Массаж пластический

Применяют при увядающей коже лица.

Показания и противопоказания такие же, как и при косметическом массаже. Продолжительность массажа лица 10–12 мин, а вместе с массажем задней поверхности шеи - 15 мин. На курс лечения 10–20 процедур, которые необходимо делать через день и не реже 2 раз в неделю, а по окончании полного курса - 1 раз в 7–10 дней. Пластический массаж рекомендуют чередовать с косметическим массажем по крему и заканчивать маской, назначенной врачом. Пластический массаж выполняют по тальку.

Подготовка пациента к процедуре производится так же, как и при косметическом массаже, по крему.

Приемы пластического массажа: а) поглаживание; б) разминание; в) поколачивание («стаккато»); г) вибрация.

Поглаживание. Прием выполняют по основным массажным линиям и заканчивают их фиксацией.

На каждой массажной линии поглаживающие движения выполняют от середины лба к вискам; от корня носа по краю круговой мышцы глаза к вискам; от середины подбородка к выходу лицевого нерва у ушной раковины.

1. Поглаживание передней поверхности шеи . Прием проводят от грудины вверх по ходу наружной сонной артерии. Фиксация у лицевого нерва.

2. Поглаживание боковых поверхностей шеи. Прием проводят из-под мочки уха вниз по ходу яремной вены до середины ключицы и дальше до дельтовидной мышцы (до плеча). Движения повторяют по 3 раза на каждой линии и заканчивают фиксацией.

Разминание (поверхностное). Прием проводят ладонной поверхностью первых и вторых фаланг II–V пальцев. Движения выполняют строго ритмично, достаточно сильно, прижимая мягкие ткани лица к костям, по основным массажным линиям спиралеобразно в виде кругов, вписанных друг в друга.

Все переходные движения выполняют в виде мелких пунктирных нажимов концевыми фалангами пальцев от места фиксации к месту начала нового движения. Производят следующие движения: от середины подбородка к ушной раковине; от середины круговой мышцы рта к козелку ушной раковины; от корня крыльев носа к височной ямке по нижнему краю круговой мышцы глаза; после фиксации в височной ямке по круговой мышце глаза давящими нажимами к области носа, где делают 2–3 круга; разминание круговой мышцы глаза давящими нажимами в виде пунктира; разминание мышц лба от середины лба к вискам (6–8 кругов). Переходное движение - давящие нажимы по наружному краю круговой мышцы глаза через переносицу к середине лба.

1. Разминание мышц шеи. После разминания мышц лба (3 раза) и фиксации на висках делают круговые давящие движения по латеральной поверхности щек к углу нижней челюсти, затем пунктирные нажимы к середине подбородка и переходят к разминанию мышц шеи.

Производят разминание мышц: подчелюстной области до мочки уха; боковых поверхностей шеи от угла нижней челюсти до ключицы, подключичной области до грудины; от нижнего края грудины передней поверхности шеи к углу нижней челюсти и далее к мочке уха, затем пунктирными нажимами переходят к середине подбородка, откуда начинают следующее движение.

2. Глубокое разминание мышц лица и шеи. Прием проводят по тем же линиям массажа и в той же последовательности, что и поверхностное разминание. Разница заключается лишь в том, что его выполняют ладонной поверхностью всех пальцев и частично ладонью.

ВНИМАНИЕ!

При массаже не следует касаться ушной раковины и закрывать рукой слуховой проход.

Поколачивание («стаккато»).

1. Петлеобразное «стаккато». Прием проводят кончиками всех пальцев по тем же линиям, как при поглаживании и разминании, от подбородка по основным массажным линиям вверх, возвращаются по латеральной поверхности лица на шею, грудь и снова к середине подбородка.

2. «Стаккато» прямыми пальцами. Прием проводят от середины подбородка вверх по основным массажным линиям, спускаются на грудь и вновь возвращаются к середине подбородка.

Вибрация. Прием выполняют ладонной поверхностью пальцев по тем же массажным линиям, что и предыдущие движения, и заканчивают в области лба.

Поглаживание мышц лица и шеи. Делают так же, как поглаживание лица, после чего переходят к энергичному массажу задней поверхности шеи, как при косметическом массаже.

Физические упражнения в сочетании с массажем челюстно-лицевой области

Физические упражнения в комплексе с физическими факторами и массажем позволяют предупреждать и устранять контрактуры челюстей, нарушения функции мимических и жевательных мышц.

1. Специальные упражнения для жевательных мышц:

Открывание и закрывание рта из и.п. нормального смыкания челюстей;

Открывание и закрывание рта из и.п. резцового смыкания зубов;

Выдвигание нижней челюсти вперед;

Боковые движения челюсти;

Открывание рта с одновременным выдвиганием нижней челюсти вперед;

Выдвигание нижней челюсти вперед с одновременным движением в стороны;

Круговые движения нижней челюсти с включением мимических мышц.

- Специальные упражнения для мимических мышц:

Собирание губ в трубочку;

Оттягивание верхней губы вниз;

Поднимание нижней губы вверх, стремясь достать верхнюю губу;

Втягивание углов рта;

Максимальное смещение ротовой щели в сторону (выполняется попеременно) в обе стороны;

Надувание щек при закрытом рте;

Сморщивание лба и поднятие бровей с последующим опусканием;

Максимальное оскаливание зубов;

Прищуривание левого глаза и поднятие мышц левой скуловой области (выполняется попеременно) в обе стороны;

Круговые движения губ.

3. Специальные упражнения для языка в полости рта:

Расслабить мускулатуру языка, придав ему форму «лопаточки»;

Сделать язык «мостиком», для чего кончиком языка упереться в шейки нижних резцов;

Приподнять кончик языка, поднять его кверху и несколько кзади;

Сделать движение кончиком языка по твердому небу в направлении от шеек верхних резцов до мягкого неба;

Провести кончиком языка по всему ряду зубов справа налево и наоборот;

Произносить звуки «д» и «г»;

Произносить созвучие «тр»;

Щелкать языком и др.

После того как язык стал подвижным, выполняют упражнения для языка вне полости рта.

4. Специальные упражнения для языка вне полости рта:

Высунуть язык в виде лопаточки;

Высунуть язык и придать ему форму трубочки;

После того как язык стал достаточно подвижным, следует переходить к воспитанию речевого дыхания: больной плотно сжимает губы и производит удлиненный выдох без звука, а в последующем выдох с протяжным звуком «а». Одновременно с этим приемом вырабатывают правильное произношение других звуков и сложных слов.

5. Специальные упражнения на координацию движений:

Открывание рта с одновременным запрокидыванием головы, движением рук в различных направлениях, движениями туловища, нижних конечностей и дыхательными упражнениями;

Движение нижней челюстью вперед и назад с одновременным движением головы вперед и назад;

Попытка достать подбородком попеременно правое и левое плечо;

Открывание рта с одновременным разведением рук и нижних конечностей в стороны и др.

6. Растяжение мышцы.

Обычно растяжение само по себе вызывает боль и рефлекторный спазм мышц, препятствующий растяжению. В связи с этим необходимо выбрать для пациента удобное исходное положение, которое позволяет расслабить мышцы. Один конец мышцы должен быть стабилизирован так, чтобы воздействие на другой пассивно растягивало ее. Перед началом процедуры целесообразно наложить горячий компресс или провести несколько приемов массажа на пораженной мышце. При продолжающихся массажных приемах (поглаживание, растирание) медленно и непрерывно растягивают мышцу, увеличивая прилагаемое для этого усилие. После полного растяжения мышцы ее сокращение должно быть плавным и постепенным. Если по просьбе массажиста пациент помогает растягивать мышцу, осторожно сокращая ее антагонисты, то возникающее реципрокное торможение препятствует рефлекторному спазму и тем самым способствует большему расслаблению мышцы.

Массаж лица включает массаж кожи, лицевых мышц и нервов. Массируя лицо, следует помнить, что общие массажные приемы должны согласовываться с направлением отводящих сосудов. В некоторых случаях допускается исключение из этого основного правила.

Лимфатические сосуды начинаются от средней линии лица и направляются в обе стороны. На лбу они следуют почти по направлению, параллельному краю волосистой части кожи; на висках загибаются книзу и около ушной области опускаются вниз, к нижнему углу нижней челюсти. Сосуды носа, глаз, верхней половины щек направляются к нижнему углу нижней челюсти. Сосуды губ и нижней части щек перегибаются через край нижней челюсти на различном расстоянии от угла ее, смотря по месту выхода; вышележащие перегибаются ближе к углу, нижевыходящие — ближе к подбородку; все они после перегиба собираются под углом нижней челюсти. Лимфатические сосуды подбородка опускаются прямо вниз к грудине, по передней области шеи.

Лицевые (мимические) мышцы расположены вокруг отверстий глаз, носа и рта, кольцевидно у самых отверстий и радиально к периферии; радиально расположенные мышцы имеют костные точки прикрепления вдали от отверстия, которое они расширяют (рис. 77).

Рис. 77. Мышцы головы и шеи: 1 — лобная м.; 2 — затылочная м.; 3 — сухожильный шлем; 4— височная м.; 5 — задняя ушная м.; 6— круговая м. глаза; 7—мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа; 8 — расширяющая ноздри м.; 9 — сморщивающая нос м. (пирамидальная м.); 10, 11 — скуловая мышца, состоящая из двух пучков; 12 — жевательная м.; 13 — поднимающая угол рта, или собачья, м.; 14 — квадратная мышца верхней губы; 13— круговая м. рта; 16—ланитная м.; 16 — треугольная м. нижней губы; 17 — осаждающая нижнюю губу и четырехугольная подбородка м.; 18 — подбородок; 19 — грудинно-ключичнососцевидная м.; 20 — трапециевидная м.; 21 — заднее брюшко двухбрюшной м.; 22 — переднее брюшко двухбрюшной м.; 23 — сухожильное кольцо над местом соединения переднего и заднего брюшка двухбрюшной м.; 24 — лопаточно-подъязычная м.; 23 — грудинно-подъязычная м.; 26 — щитовидная м.; 27 — челюстно-подъязычная м.

Лицо снабжено веточками двух нервов: тройничного и лицевого. Тройничный нерв выходит из полости черепа тремя ветками: верхнеглазничной, верхнечелюстной и нижнечелюстной.

Массажные точки находятся:

1) первая болевая точка верхнеглазничного нерва — на месте выхода нерва из глазницы, в верхнем глазничном желобке; вторая болевая точка — на верхней стенке глазницы, около корня носа;

2) первая болевая точка верхнечелюстного нерва — под глазом, на верхнечелюстном отверстии, вторая — на верхней губе;

3) болевая точка нижнечелюстной ветви — на три пальца кнаружи от середины подбородка, приблизительно на отвесной линии, проходящей через второй коренной зуб. Лицевой нерв выходит из полости черепа через шило-сосцевидное отверстие височной кости.

Для массажа кожи лица существует несколько схем. На одной из этих схем, предложенной Поспеловым, обозначены направления, по которым производится массаж (рис. 78).

При массаже лица употребляют главным образом поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, давление, вибрации.

Поглаживание

Поглаживание производится ладонью, одним или несколькими пальцами, двумя большими пальцами, большим и указательным, бугром большого пальца соответственно массируемой части тела и ее конфигурации.

Поглаживание ведется от средней линии лба к вискам. Массажист при этом становится сзади массируемого, сдвигает пальцы на обеих руках, кроме больших, таким образом, чтобы концы их лежали по одной линии, кладет их посредине на лоб и, прижимая к коже, отводит в притивоположные стороны по направлению к ушам.

Для массирования щек массажист фиксирует свою кисть концами пальцев на нижнем крае челюсти массируемого и ладонной стороной пясти и запястья производит поглаживающие движения книзу, нажимая сверху вниз, от надглазничного края до нижней части челюсти.

Поглаживаются участки кожи от внутреннего угла глаза к ямке, от уха вдоль волокон ланитной мышцы к носу, от корня носа к его концу и от крыльев носа к углу губ, от нижней губы вдоль квадратной мышцы подбородка и т. д., согласно поспеловской схеме, наиболее принятой при массаже лица.

Поглаживание лица является не только главной составной частью так называемого косметического массажа, цель которого — улучшить на лице салоотделение и повысить тонус кожных мышц, но и массажа лица при ранениях и спортивных травмах (при боксе). С этой целью предварительно прогревают кожу лица теплыми припарками, затем массажист согревает руки в чаше с горячей водой. После горячей ванны массажист тщательно вытирает руки, а концы пальцев смазывает нежным жировым веществом: хорошим ланолином, вазелином или рекомендуемой автором смесью из 15 частей парафина, 5 частей белого воска, 10 частей ланолина и 20 частей прованского или миндального масла.

Сила поглаживания, особенно при поглаживании пальцами, должна быть достаточна для смещения кожи по подкожной клетчатке по ходу массирующей руки. После массажа лицо обмывается тепловатой водой 28-30°, но без мыла. Массируют лицо на ночь или утром, но не более 10 минут.

Растирание

Применяется круговое растирание одним большим пальцем, двумя большими пальцами, двумя указательными, четырьмя пальцами.

Растирание производится на болевых точках, а также по ходу нервов, лимфатических и венозных сосудов. На болевых точках растирают одним большим или двумя большими пальцами, а также двумя указательными.

Рис. 78. Схема направления массажных движений на лице (по Поспелову)

Растирание следует производить глубоко и энергично, следя за тем, чтобы впереди растирающего пальца двигался валик массируемой кожи.

При общем растирании лица кругообразно вращают четыре пальца, опирающиеся на перпендикулярно стоящий большой палец, который служит опорой для всей работающей руки.

Растирание по ходу нервов производится подушечками ногтевых фаланг двух пальцев.

Разминание

Разминание «щипцами» делается при помощи большого и остальных пальцев или же при помощи большого и указательного пальцев.

Разминания выполняются: во-первых, вокруг глаз и рта; во-вторых, по радиальным линиям от этих областей в разные стороны.

Разминание лобных мышц производят большим и указательным пальцами посредством надавливания на лобные мышцы сверху вниз, по направлению к глазнице. Разминание остальных мышц лица производится также при помощи большого и одного, двух и даже четырех остальных пальцев по направлению к указанным отверстиям глаз, рта, носа (рис. 79).

Рис. 79. Разминающие движения на лице

При разминании мышц, окружающих рот, производят ритмическое круговое давление между всунутым в рот вторым и третьим пальцами и находящимся снаружи большим пальцем (на второй и третий пальцы надевают резиновые напалечники).

Поколачивание

Поколачивание производится концами ногтевых фаланг одной или обеих рук на местах выхода нервов: лицевого, трех ветвей тройничного.

Поколачивание производят частым темпом концами указательного и средних пальцев. При поколачивании по лицу с целью поднять тонус мышц обе руки накладываются по сторонам лица.

Большие пальцы фиксируют под углом челюстей, а остальными поколачивают от середины лица в стороны по направлению к ушам.

Точка опоры смещается сверху вниз в соответствии с передвижением остальных четырех пальцев.

Давление

Вибрация

Для этого приема используются различные вибраторы. Ручная вибрация производится с помощью третьего пальца или всех четырех пальцев, как уже было описано выше.