Живот новорожденного

Выкладывание на живот новорожденного

После рождения каждый малыш требует постоянного внимания и регулярного ухода. Хорошо, что у родителей формируется трепетное отношение к таким вещам, как купание, массажные процедуры, развивающие игры… Важно обращать внимание ну любую мелочь - тогда развитие ребёнка будет проходить правильно. Например, нужно практиковать выкладывание на живот новорожденного. Давайте разберемся, в чем заключается суть этой процедуры и какую пользу она несёт.

Зачем выкладывать младенца на животик?

Главная задача выкладывания ребёнка на живот очевидна - важно научиться держать головку. А для малыша это крайне непростая задача. Когда новорожденный лежит животиком вниз - шейные мышцы получают необходимую нагрузку и укрепляются. Пройдёт совсем немного времени, и ребенок научится задействовать ручки, что поможет ему в освоении навыка ползания. Да и переворачиваться он сможет затем без посторонней помощи.

Известно, что череп малыша после родов ещё не совсем твёрдый, костные ткани остаются мягкими и гибкими. Такая особенность обусловлена генетически - во время родов череп немного сжимается, благодаря чему выход из утробы матери становится более простым и менее болезненным для матери. Если ребёнок первые недели после рождения постоянно лежит на спинке - это влияет на кости черепа. В таком случае форма головы может навсегда остаться приплюснутой в области затылка.

Лежание животом вниз помогает намного быстрей развить моторику малыша - ведь ручки и ножки постоянно нагружаются. Чем раньше укрепятся мышцы конечностей, тем раньше ребёнок начнёт ползать. А там уже и до сидения и хождения недалеко. Нахождение же только на спине тормозит освоение новых двигательных навыков ребёнка. Наконец, положение «лёжа на животе» - неплохая профилактика при появлении кишечных газов («колики»), которые беспокоят малыша и родителей. Полезным такое положение будет и деткам, которые много плачут - ведь так со временем у них может развиться пупочная грыжа.

С какого возраста начинать?

Мамы регулярно спрашивают, когда начать класть кроху животиком вниз? Не торопитесь делать это сразу же после выписки из родильного отделения. Пупочная ранка пока ещё не затянулась. Подождите 5-7 дней, к тому времени пупок должен зажить. Первое выкладывание ребёнка на живот должно быть недолгим - не более двух минут. Постепенно частоту и продолжительность нужно увеличивать.

Педиатры (например, доктор Комаровский) рекомендуют взять за правило ненадолго оставлять ребёнка на животе после смены памперса. Воплотить данную рекомендацию в жизнь нетрудно, да и крохе будет интересно наблюдать за окружающим миром с высоты столика для пеленания. Только помните о безопасности ребёнка - родители всегда должны находиться рядом.

Не рекомендуется переворачивать малыша на животик после кормления. Известно, что пару месяцев после рождения младенцы постоянно срыгивают, а непривычное положение тела провоцирует этот процесс. Еще хуже, если ребёнок поперхнётся. Переворачивать на живот новорожденного нужно, когда он не голоден, в периоды физической активности. Принятие этого положения может стать постоянным ритуалом перед пеленанием или сопровождаться массажными процедурами.

Как часто укладывать малыша на живот?

С каждым днём продолжительность лежания на животике нужно увеличивать, доводя как минимум до 10 минут. Если же ребёнку будет комфортно в данном положении, разрешайте лежать так и 30 минут. Важно соблюдать периодичность, каждый день выкладывание желательно повторять по 8-10 раз. Следите также за правильным положением: опорой для ребенка должны служить предплечья, а бёдра пусть остаются разведёнными.

Не всем деткам сразу понравится новое положение тела, часть из них сразу после переворачивания начинают громко возмущаться и всячески привлекать внимание. Объяснить это нетрудно: ребёнок, постоянно лежащий на спинке, чувствует себя на животе, мягко говоря, некомфортно. Ведь приходится стараться держать головку и поворачивать её. Но плач и детские капризы не должны вас останавливать - каждая минута, проведённая в таком положении, будет крайне полезной для новорожденного.

Как правильно выкладывать ребенка

Очень удобно переворачивать ребёнка на живот, если под ним находится жесткая поверхность. Могут использоваться пеленальные столики или даже пол. Правда, укладывая новорожденного на пол, подстелите одеяло, чтобы ребёнку не было холодно. Кровать, как и другие поверхности с недостаточной жесткостью - не лучший выбор, младенцу будет некомфортно лежать на них.

Хорошо было бы обзавестись специальным мячом для фитнеса, который называется фитбол. Фитбол - великолепный атрибут для занятий с ребёнком. Проще всего положить кроху на живот и, придерживая за ножки, покачивать вперёд-назад. Интересно, что это упражнение не только стимулирует физическую активность, но также помогает избавиться от коликов.

Широкое разнообразие упражнений на фитболе позволяет сделать ежедневную зарядку более разнообразной и увлекательной для новорожденного. Вскоре вы заметите, что ребёнок начнёт смеяться, как только вы будете подходить к фитболу. Помните, что начинать использовать гимнастический мяч следует только после заживления пупочной ранки у крохи.

Перед переворачиванием ребёнка проветрите помещение, в котором вы будете это делать. Свежий воздух полезен для здоровья новорожденного. Однако во время самой процедуры не должно быть никаких сквозняков. Если же кроха капризничает при обычном переворачивании, используйте следующие рекомендации:

• Положите ребёнка на свой живот, чтобы он следил за вашей мимикой, разговаривайте с ним в процессе, используя спокойные интонации. Контакт тела с маминым телом будет для новорожденного приятным.
• Попробуйте лечь возле ребёнка или напротив и отвлекайте его, напевая детские песенки или проговаривая стишки.
• Уложите малыша животом на свои коленки, начните массировать спинку подушечками пальцев.
• Используйте яркие предметы, игрушки или даже небольшое зеркало. Наблюдать за собственным отражением, что может быть интересней?
• Положите ребёнка ближе к краю кровати и присядьте напротив его лица. Когда вы будете находиться впереди - новорожденный будет стараться поднимать головку, чтобы видеть вас.
• Кладите ребёнка поверх разноцветных тканей с различной фактурой. Смена визуальных и тактильных ощущений заинтересует кроху.
• Постепенно развивайте рефлекторное пользование: когда малыш лежит на полу - подставляйте ладони под его стопы. Отталкиваясь от них, ребёнок начнёт ползать.

Вплоть до второй половины прошлого века, ни один акушер не мог ответить на вопрос, зачем ребенка кладут на живот после родов ? Возможно, такая практика применялась и раньше, в отдельных эпизодах. Но полноценная программа под названием «метод кенгуру» была запущена в Колумбии, во второй половине двадцатого столетия. Опираясь чисто на статистические данные, врачи пришли к выводу, что это способ увеличивает вероятность благоприятного роста и развития младенца в дальнейшем.

Основные причины, по которым следует укладывать ребёнка на живот матери.

Но под любым методом должна быть теоретическая база, которая объясняла бы причину успехов и неудач. В нашем случае в положительное влияние на малыша оказывает :

1. Первый контакт с материнским организмом обеспечивает закрепление первых эмоциональных связей между младенцем и матерью.
2. Тепло материнского тела согревает ребёнка, поддерживая процесс терморегуляции.
3. Всё ещё стерильный ребёнок контактирует с микроорганизмами матери, а не чужеродной флорой.
4. Происходит первый акт кормления, приучение новорождённого к груди и получения молозива.

Всего этого младенцы были лишены на протяжении столетий, когда их сразу же уносили от роженицы, лишь мелком показав. Сегодня ребёнка могут сразу унести только по экстренным показаниям, после кесарева сечения, при наличии у матери серьёзных заболеваний или отклонений.

Важность первого контакта.

Что видит ребёнок, как только появляется на свет? Акушеров, облицованные стены родильного зала, свою мать. Но её он видит лишь мельком, на несколько секунд. Самый прочный контакт идёт именно с акушером , который поддерживает и оценивает состояние новорождённого. Если после этого ребёнка забирает медсестра и уносит к остальным малышам, он не увидит ничего, кроме стенок кроватки и лежащих рядом других детей. Первый контакт с матерью произойдёт только во время первого кормления. Будет ли мать восприниматься как кто-то посторонний? Не факт, но вероятность такого исхода имеется. А вот если ребёнок был приложен к груди сразу же после рождения, первый контакт не заставит себя долго ждать.

Пережив стресс, связанный с переходом во внешний мир, новорождённый снова ищет оптимальные условия. И тепло матери, её забота - всё это обеспечит комфорт маленькому человечку.

Не забывайте и о том, что у женщины тоже должен выработаться и запуститься материнский инстинкт . Послеродовые депрессии, отказы от детей, нежелание их признавать или кормить - всё это встречается не так уж и редко. Но если на живот сразу же положили младенца, отказаться от него или не принять - практически невозможно, чисто в эмоциональном плане. Было доказано, что это действие стимулирует работу желёз внутренней секреции, запуская «гормональный всплеск» в организме.

Терморегуляция и первичный шок.

Температура вокруг малыша, находящегося в утробе, в околоплодных водах, составляет 37° С. Контакт с воздухом в помещении, температура которого редко превышает 25°С - настоящее испытание для терморецепторов ребёнка. Необходимо учитывать тот факт, что все системы организма новорождённого ещё несовершенны , они будут развиваться в течение ближайших лет и даже десятилетий. Испытав шок от внезапного холода, организм запускает каскад биохимических реакций. Расщепляя изначально не особо большие запасы глюкозы, ребёнок получает так необходимое ему тепло. Но зачем лишать младенца запасов углеводов, когда можно помочь ему самым простым способом - положив на живот матери. Температура тела достигает тех же 36-37°С, что заставляет новорожденного сильнее прижиматься к роженице.

Микроорганизмы окружающей среды, что они несут младенцу?

Ребёнок рождается практически стерильный, его слизистые не заселены микрофлорой. Но уже в первые часы жизни, миллионы и миллиарды микроорганизмов устремляются к младенцу. Поэтому в родильном зале уделяют такое внимание асептике, ни один болезнетворный микроб не должен проникнуть в только что появившийся на свет организм.

Если мать здорова, не страдает никакими инфекционными заболеваниями, выкладывание малютки на живот поспособствует колонизации его слизистых нормальной микрофлорой матери .

В первую очередь, при тактильном контакте, будет заселена кожа. После первого кормления, начнётся процесс колонизации слизистых желудочно-кишечного тракта. Теперь вы понимаете, почему нельзя подносить ребёнка к матери, если она серьёзно больна. Организм, в котором ещё не сформировался иммунитет, не сможет ничего ответить такой угрозе.

Первый этап формирования иммунитета.

Кстати, по поводу иммунной системы. Её формирование и становление - длительный процесс, который завершается уже ближе к подростковому возрасту. Но начало ему закладывает первое кормление, когда вместе с молозивом в организм поступают и иммуноглобулины, которыми так богато женское молоко. Без этих антител иммунитет не сможет отвечать на угрозы окружающего мира, не будет способен согласовать работу клеточного и гуморального иммунитета. Первые антитела формируются ещё во время внутриутробного развития, но наиболее богато иммуноглобулинами именно молозиво. Оно более вязкое и клейкое, содержит ещё и сывороточные альбумины.

Выделяется всего несколько дней после родов, так что важно не упустить этот момент.

Удивительно, но в научной и медицинской среде нет никаких споров о том, зачем ребенка кладут на живот после родов. Все специалисты приняли это как факт, потому что видят на собственной практике, что такой подход способствует укреплению здоровья новорождённого, помогает сформировать тесные эмоциональные взаимоотношения между ребёнком и матерью.

Видео о родах

С первых дней жизни малыша неонатологи рекомендуют выкладывание на животик. Впервые ребенка кладут к маме на живот еще в родильном зале сразу после родов. Это делается для того, чтобы мама согревала его теплом своего тела, и ребенок чувствовал себя в безопасности, слыша знакомый голос, и ни в коем случае не вредит малышу.

Некоторые педиатры старой закалки и бабушки считают, что выкладывание новорожденного на живот в таком возрасте опасно, по причине, не отпавшей еще культи пупка и потому, что сама пупочная ранка не затянулась. Действительно, еще десять лет назад выкладывать малыша полагалось не ранее чем через пару недель, а то и через месяц после появления на свет.

Но современной наукой доказано, что раннее выкладывание не вредит ни пупочной ранке, ни неокрепшему позвоночнику. Наоборот это позволяет малышу с самого рождения тренировать мышцы шеи, спины и ручек, что самым положительным образом отображается на развитии младенца.

Как выкладывать кроху на живот?

Зачем и как правильно выкладывать новорожденного на живот покажут и расскажут маме еще в роддоме. Нет принципиальной разницы, каким способом это делать, главное, чтобы все действия с ребенком осуществлялись бережно и без спешки. Кто-то переворачивает ребенка из положения, лежа на спине, помогая не подвернуть ручку. Кому-то удобней сначала взять малыша на руки, повернуть спинкой к себе и уже из этого положения класть на животик.

Не стоит забывать, что ребенок еще не умеет управлять своим телом и координировать движения, и часто как только он оказывается на животе, то начинает сильно раскачивать головой из стороны в сторону, то и дела обессилено роняя голову. А потому на первых порах под личико ребенку нужно подставить свою ладонь, чтобы избежать удара о твердую поверхность.

У молодых родителей возникает вопрос – зачем выкладывать ребенка на живот, и есть ли в этом такая необходимость? Ответ на этот вопрос очевиден. Польза от выкладывания заключается в тренировке маленького организма. Ведь здесь задействованы практически все мышцы, и чем больше они будут тренироваться, тем активнее будет развиваться ребенок. Еще одним полезным моментом является массаж животика о твердую поверхность, а это в свою очередь препятствует скоплению газов и беспокойству малыша.

Важно правильно выбрать время когда выкладывать ребенка на живот. Обычно выкладывать следует перед каждым кормлением, начиная с пары минут и постепенно увеличивая время. Выкладывание можно совместить с общеукрепляющим массажем. Главное, чтобы малыш был в хорошем настроении, и ему это доставляло удовольствие.

Малыш появился, и маме необходимо вернуться к прежнему состоянию, перестроиться к привычной жизни. Организм, подвергшийся стрессу, начинает медленно восстанавливаться. Послеродовому периоду уделяется пристальное внимание, от правильного поведения врачей в первые часы после родов зависит здоровье матери, малыша, быстрая выписка из роддома. Этот период характеризуются стабилизацией сократительной способности матки. Лед на живот после родов, по-другому пузырь или грелка со льдом – первое средство снижения тонуса напряженной матки и снятия болезненных ощущений.

Ранние симптомы, в первые часы после родов

Организм мамы перестраивается к обычной жизни, это происходит не быстро и сопровождается некоторыми симптомами, их не следует опасаться. Данные симптомы вызваны стрессом, спровоцированным мобилизацией органов для родов. Возникнуть они могут в первые минуты по окончании родов и при нормальном развитии событий скоро пройдут.

• Озноб, ощущение холода, вызванное спазмом кровеносных сосудов в первые часы после родов.
• Жар, вызванный обезвоживанием.
• Голод, жажда возникают из-за больших физических потерь.
• Сильная усталость, особенно, вызываемая длительными, тяжелыми родами.
• Онемение в районе промежности
• Боль внизу живота, легко купируемая льдом или грелкой со льдом после родов.

Основные действия и врачебные манипуляции

Первое время после появления малыша мама находится в родильном отделении под наблюдением акушеров-гинекологов. Возможны изменения кровяного давления, повышение температуры тела, кровотечения. Важно привести в прежнее состояние матку, первые лечебные мероприятия маме проводят с учетом первостепенной задачи. Гинеколог осматривает родовые пути, если нужно, накладывает швы.

Первой процедурой является процедура осмотра последа (остатки плаценты и пуповины), акушер-гинеколог внимательно изучает послед, проверяет целостность его сосудов, убеждаясь, что в матке отсутствуют части пуповины и плаценты.

Матка получает массу повреждений в процессе родов, особенно страдает область в месте прикрепления плаценты. Матка должна прийти в прежнее состояние, стать плотной. Акушерка делает массаж для устранения сгустков крови, возобновляя сократительную способность матки. В первые полчаса при отсутствии видимых осложнений мама прикладывает ребенка к груди. Действие гормонов помогает мышцам матки быстро сокращаться, а ребенок получает нужное ему молозиво.

Сразу после появления малыша на свет роженице на нижнюю часть живота и на область промежности прикладывают пузырь со льдом. Держат ледяной пузырь 20 минут, во избежание неприятных ощущений, его покрывают пеленкой. Эту процедуру проводят для приведения мышц матки в прежний тонус, чтобы кровеносные сосуды сократились, и прекратилось кровотечение. В роддомах лед накладывают сразу после родов, но известны случаи, когда в лечебных учреждениях продолжают это делать периодически все время пребывания роженицы в роддоме.

Важно! Иногда акушеры-гинекологи не приветствуют эту процедуру, так как считают ее стрессом для мамы.

Почасовая послеродовая таблица

В первое время после родов врачи настоятельно рекомендуют постельный режим. Организм женщины перенес стресс, не восстановился. Головокружения и обморочные состояния, зачастую приводящие к травмам, нередки для родильных отделений. Иногда маме не разрешают дойти до туалета, на этот случай приносят судно. Врачи советуют в послеродовом отделении лежать на животе, это будет полезным для выделения из матки последних кровяных сгустков. Спать рекомендуется, также используя это положение.

2-8	Перевод мамы в палату родильного отделения. Дальнейшее наблюдение за ее состоянием. Оценка гинекологом степени сокращения матки
Часы	Действия
до 1 часа	Осмотр акушером-гинекологом последа. Осмотр акушером-гинекологом родовых путей, наложение швов в случае разрывов. Наружный массаж области матки. Наложение пузыря со льдом на нижнюю часть живота и область промежности. Прикладывание малыша к груди. Опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера
1-2	Наблюдение за общим состоянием роженицы, измерение пульса, температуры, артериального давления в родильном зале

Важно! По решению медперсонала женщина может оставаться в родовом зале до четырех часов с момента окончания родов, если нет уверенности в ее стабильном состоянии.

Грелка со льдом после кесарева сечения

Несложная операция кесарева сечения пройдет штатно, если правильно ее подготовить и уделить особое внимание симптомам по окончании родов. Первые минуты и часы после кесарева сечения отличны от тех, когда женщины рожают традиционным способом.

Маму и малыша разлучают, маме необходимо восстановиться после наркоза, а малыша обследуют дежурные неонатологи. Мама попадает в палату проведения интенсивной терапии роддома, где ей прикладывают пузырь со льдом на нижнюю область живота. Холод помогает восстановлению матки и приносит обезболивающий эффект. Врач измеряет давление, пульс, определяет кровопотерю. Назначают препараты, стабилизирующие состав крови. Операционный шов может сильно болеть, тогда вводят обезболивающие препараты.

С момента рождения последа начинается послеродовой период, не менее важный для женщины, чем беременность и роды. Что ждет молодую маму в первый день после родов?

Первые несколько дней после родов, наиболее ответственные, женщина проводит в родильном доме, под наблюдением медицинского персонала. В среднем время пребывания ее в стационаре укладывается в 4-7 дней, в зависимости от ряда обстоятельств: метода родоразрешения (оперативные или самопроизвольные роды), тяжести родов, наличия осложнений у матери и новорожденного и др.

Как правило, самыми сложными бывают первые сутки (за исключением случаев, когда развиваются послеродовые осложнения). И конечно, у всех родильниц первый день после родов протекает по-разному.

Первые часы

После самопроизвольных родов через естественные родовые пути родильница первые 2 часа находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала. Это связано с тем, что в раннем послеродовом периоде высока вероятность различных осложнений (кровотечение, подъем артериального давления и др.). Родильнице кладут грелку со льдом на низ живота для лучшего сокращения матки. Периодически дежурный врач и акушерка подходят к женщине, спрашивают об общем самочувствии, наличии жалоб, измеряют артериальное давление, пульс, проверяют характер и количество выделений из половых путей, а также производят массаж матки через переднюю брюшную стенку.

По истечении 2 часов родильницу с новорожденным, при отсутствии отклонений в течение раннего послеродового периода, на каталке переводят в послеродовое отделение. Перед переводом еще раз проверяют самочувствие и состояние женщины, измеряют температуру тела и артериальное давление.

В послеродовом отделении родильницу принимает дежурная постовая акушерка, которая еще раз проверяет состояние женщины, измеряет пульс, давление, определяет состояние кожных покровов и слизистых оболочек, высоту стояния дна матки, болезненность матки и характер выделений из половых путей. Затем родильницу помещают в палату. После перевода в послеродовое отделение молодой маме рекомендуется 2 часа лежать на животе — так лучше отходят послеродовые выделения из матки и сокращается матка.

Сейчас во многих роддомах приветствуется совместное пребывание в послеродовой палате мамы и ребенка, поэтому при удовлетворительном состоянии обоих и отсутствии противопоказаний со стороны новорожденного, после того, как его примет и осмотрит детская сестра, младенца сразу же кладут в одну палату с родильницей. В некоторых роддомах малыша сначала помещают в детскую палату на несколько часов, после чего привозят к маме при удовлетворительном самочувствии обоих.

Возможные проблемы

На протяжении первых часов после родов у женщины может отмечаться сонливость, усталость, которая связана с большой психоэмоциональной и физической нагрузкой во время родов. Многие женщины после родов испытывают, напротив, возбуждение, невозможность уснуть.

Иногда после родов в первые часы и даже сутки возможна задержка мочи в результате спазма (сокращения) сфинктера мочевого пузыря или (понижения тонуса) органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря) и др. В одних случаях родильница чувствует позывы, но не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, в других она даже не чувствует позыва на мочеиспускание. Поэтому после родов (желательно не позже чем через 6 часов) нужно постараться помочиться. При задержке мочеиспускания необходимо попытаться вызвать его рефлекторно. Чтобы себе помочь, можно создать звуковой рефлекс: например, открыть кран с водой или "поуговаривать" себя, как уговаривают ребенка помочиться. Звук льющейся воды или голоса поможет справиться с задачей. Также в таких случаях хорошо поливать половые органы теплой водой. Если не получается справиться с проблемой этими способами, обязательно скажите о ней акушерке — она поставит катетер. Опорожнить мочевой пузырь нужно как можно раньше, так как переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки.

Стула в первые сутки после родов может не быть, а при наличии швов на промежности (о чем женщину предупреждают сразу после родов) желательно, чтобы стула не было в течение трех суток. Напряжение мышц тазового дна во время дефекации может привести к расхождению швов, что грозит в дальнейшем их неполноценным функционированием и, как следствие этого, опущением внутренних половых органов. Добиться задержки стула возможно при помощи специальной диеты, о которой расскажет лечащий врач во время утреннего обхода (из рациона исключают продукты, богатые растительной клетчаткой: сырые фрукты, овощи, соки, черный хлеб, отруби и др.). Рекомендуются первые блюда, каши, кисломолочные продукты в небольшом количестве.

В послеродовом периоде рекомендуют активный режим. Его суть сводится к раннему вставанию после родов (через 2 часа после перевода в палату) и самостоятельному выполнению гигиенических процедур. Вставать с кровати нужно аккуратно, спокойно, подниматься плавно. Если есть шов на промежности, ни в коем случае нельзя садиться. Вставать нужно из положения лежа на боку. Если закружится голова, лучше опять лечь и попросить акушерку измерить давление. При нормальном самочувствии можно сходить в туалет, принять душ. Активное поведение после родов (если нет противопоказаний) способствует лучшему сокращению матки (и таким образом предотвращает задержку выделений в полости матки), быстрому восстановлению работы кишечника и мочевого пузыря.

После каждого акта дефекации и мочеиспускания обязательно нужно подмываться, можно слабым раствором перманганата калия (это помогает предупредить возникновение инфекционных осложнений, т.к. выделяющаяся из половых путей кровь является хорошей средой для развития болезнетворных микроорганизмов, что особенно опасно при наличии швов на промежности). После туалета наружных половых органов обязательно нужно менять подкладную пеленку.

В первые сутки после родов в связи с тем, что на месте отделившегося последа остаются крупные кровеносные сосуды, отмечается довольно большое количество кровяных выделений из матки (как при обильной менструации). Они могут содержать небольшие сгустки. Если количество кровяных выделений кажется чрезмерно большим, то необходимо обязательно вызвать акушерку или врача, которые смогут оценить ситуацию и при необходимости провести лечебные мероприятия. В первые часы после родов для более правильной оценки количества кровянистых выделений из половых путей родильницы используют стерильные тканевые подкладные пеленки (в некоторых роддомах настаивают на использовании пеленок в течение нескольких дней). В дальнейшем допускается использование одноразовых прокладок (сейчас выпускаются специальные послеродовые прокладки, их можно купить в аптеках и магазинах для будущих мам, но подойдут и обычные — главное, чтобы они были "супервпитывающими" и "дышащими"). В эти дни очень пригодятся особые одноразовые сетчатые трусики, свое белье (особенно синтетическое и плотное) лучше не использовать: оно хуже пропускает воздух, кроме того, вряд ли в больнице будут условия, чтобы его постирать и продезинфицировать утюгом. Для улучшения оттока лохий лучше лежать на животе и периодически укладывать на живот через пеленку грелку со льдом (3 раза в день на 15-20 минут).

Питание женщины (если она здорова) в первые сутки после родов должно учитывать грудное вскармливание: необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, а также аллергены.

Если количество кровяных выделений кажется чрезмерно большим, то необходимо обязательно вызвать акушерку или врача

Дискомфорт в первые дни после родов доставляют болезненные ощущения внизу живота. Они связаны с послеродовыми сокращениями матки и усиливаются во время кормления ребенка, сцеживания молока, а также после инъекций сокращающих средств, если таковые назначены. В области промежности женщину также могут беспокоить неприятные ощущения, боли, онемение. Разрезы и разрывы тканей, конечно, причиняют боль и требуют времени для их заживления (обычно 7-10 дней). Но даже если во время родов не было разрывов и разрезов, могут быть неприятные ощущения, которых не стоит пугаться. Ведь ткани родового канала во время родов подвергаются сильному растяжению, давлению, и, конечно, чем крупнее плод и труднее процесс его продвижения по родовым путям, тем более выражены болевые ощущения после родов. Для уменьшения боли нужно прикладывать грелку со льдом через пеленку к промежности на 10 минут 3-4 раза в течение суток. И чтобы быть совсем уж спокойной, что у вас нет каких-либо осложнений, утром на обходе лучше рассказать о своих жалобах врачу.

Иногда в первые 2-3 дня после родов у некоторых женщин отмечается повышенная потливость. Это один из главных способов организма вывести накопленную за время беременности жидкость. Такое состояние может продолжаться от 2-3 дней до 2 недель, иногда дольше, до полного восстановления гормонального регулирования.

Объем потребляемой жидкости должен составлять до 0,8 л в день, не больше, иначе потом тяжело будет справиться с "прибывшим" молоком. Противопоказаны острые блюда, консервы.

Начинаем кормить грудью

Новорожденного прикладывают к груди в первый раз уже в родильном зале сразу после родов. Как только ребенок появляется на свет, его выкладывают на живот матери. Пока акушерка пережимает, а затем перерезает пуповину, малыш активно ищет мамину грудь, ползет к ней и пробует сосать. Под влиянием сосательных движений ребенка матка матери начинает активно сокращаться, что ускоряет рождение плаценты. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества. К тому же, раннее кормление помогает грудничку пережить стресс рождения.

Несмотря на то, что первые 2-3 дня из груди выделяется молозиво в небольшом количестве, малыша обязательно нужно прикладывать к груди уже с первых суток (при отсутствии противопоказаний). Молозиво бесценно по своему составу, и даже несколько его капель нужны младенцу.

Кожа сосков у женщины очень нежная. При кормлении грудью постепенно происходит закаливание сосков, но в первые дни возможно образование трещин. Чтобы этого не случилось, нужно в первые 2-3 дня после родов прикладывать ребенка к груди не больше 5-7 минут, затем дать другую грудь, также на 5-7 минут.

Обмывать грудь перед каждым кормлением не нужно (достаточно помыть ее во время принятия душа), т.к. это ведет к пересушиванию кожи и таким образом способствует появлению трещин сосков.

Кормление проводят по первому требованию новорожденного, без перерывов в ночное время суток. Младенца необходимо класть на клеенку или стерильную пеленку, чтобы во время кормления он не соприкасался с постелью матери.

Очень важно, чтобы во время кормления и мама, и малыш находились в удобных позах. Для матери это обычно положение "лежа на боку" (особенно рекомендуется для женщин со швами на промежности) или сидя, чтобы можно было удерживать ребенка близко к груди в течение сравнительно долгого времени. В сидячем положении под руку, на которой будет лежать новорожденный, можно подложить подушку, чтобы снять с нее напряжение (на весу рука быстро устанет). Ребенок должен захватывать сосок и ареолу. При правильном захвате груди у ребенка широко раскрыт рот, язычок находится глубоко внизу рта, нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

После операции

Течение первого дня родильниц после операции кесарево сечение имеет свои отличия. После операции женщина переводится в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа медицинский персонал следит за ее общим состоянием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и , количеством выделений из половых путей, функцией мочевого пузыря. На нижний отдел живота кладут пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует лучшему сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Уже через 6 часов после кесарева сечения рекомендуется начинать делать дыхательную гимнастику, а через 10-12 часов — вставать и ходить под контролем медицинского персонала, насколько позволяют силы, с постепенным увеличением нагрузки. Перед вставанием рекомендуется надеть или туго перетянуть живот фланелевой пеленкой: это способствует уменьшению болевого симптома при ходьбе и хорошему сокращению матки.

Приблизительно через 5-7 часов после операции разрешается пить воду без газа (можно с лимоном). Затем, начиная со вторых суток, диету начинают постепенно расширять (нежирный бульон с прокрученным мясом, затем нежирные молочные йогурты, печеные яблоки, паровые котлеты, пюре, каши и т.д.). Резко возвращаться к полноценному питанию нельзя: это может привести к проблемам в работе кишечника.

Ребенка начинают прикладывать к груди, как правило, также по выходе женщины из состояния наркоза, через 5-6 часов после операции, если имел место общий наркоз, и сразу после окончания операции, если использовалась . Затем новорожденного переводят в детское отделение.

Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделении. Вопрос о совместном пребывании матери и новорожденного в каждом случае решается индивидуально, в зависимости от их состояния.

Мадина Есаулова, врач акушер-гинеколог,
роддом клинической инфекционной больницы № 1 г. Москвы