Домашние роды - естественные и искусственные, противопоказания, подготовка, стимуляция. Домашние роды в воде
В России роды вне медицинских учреждений – пока нечастое явление: они составляют чуть более одного процента от общего числа родов в стране. Из 122 тысяч родов, зарегистрированных в Москве в течение одного года, на домашние приходится не более 1,5 тысячи, включая женщин из социально неблагополучных семей, а также рожениц, которых по тем или иным причинам просто не успели довезти до роддома. Но количество домашних родов, число центров ведения беременности, готовых наставлять мам, желающих родить в «родной и спокойной» обстановке, растет с каждым месяцем.
Только Россия – не Америка, и у нас желание родить малыша дома зачастую превращается в русскую рулетку для мамы и ребенка. Многие специалисты – педиатры и акушеры, юристы и общественные деятели – считают, что в России необходимо не поощрять практику домашних родов, а максимально ужесточить наказание для тех, кто уговаривает мам решиться на это. Почему же вроде бы успешный зарубежный опыт оказывается абсолютно не приемлемым в российской реальности?
Миф первый: домашние роды безопасны, потому что вы будете рожать под присмотром грамотного специалиста
В ряде развитых стран роды вне медицинских учреждений – довольно распространенная практика. В США и Великобритании вне роддомов происходит до 1 – 2 % родов, в Австралии – 4 %, а в Голландии – до 30 %. Однако при этом родовспоможение на дому рассматривается как составная часть государственной системы здравоохранения, а не как отдельный вид, для которого нужны особые специалисты. Роды на дому принимают сертифицированные акушерки, компетентность которых контролируют надзорные органы и профессиональные медицинские организации, акушерки проходят практику в государственных роддомах и медицинских учреждениях.В России же участие медработников в родах вне медучреждений вообще не предусмотрено (понятно, что экстренные ситуации – исключение). И все акушеры, предлагающие услуги по домашнему родовспоможению, либо не имеют специального образования, либо сознательно нарушают закон. Кроме того, раз официальной системы родовспоможения на дому у нас нет, значит, отсутствует грамотная подготовка специалистов, принимающих роды в домашних условиях, нет соответствующих стандартов и протоколов медпомощи, алгоритма действий в случае наступления тех или иных осложнений.
В Москве существует несколько кружков ведения беременности, участницы которых отказываются от квалифицированной помощи «по идейным соображениям». Как показали проверки, основную часть медицинских работников и домашних акушерок в таких центрах составляют психологи и педагоги, духовные гуру без всякого образования, редко – акушерки, имеющие среднее медицинское или иностранный диплом. Их основные аргументы против рождения ребенка в роддоме содержат запугивающие аспекты, а об осложнениях преподаватели предпочитают молчать. Еще бы – ведь ведение родов у альтернативных акушерок стоит немалых денег.
Решать же проблемы гуру домашних родов предоставляют врачам и винят в тяжелых ситуациях родителей.
– К сожалению, врач вмешивается в процесс домашних родов, который пошел не так, чаще всего слишком поздно, – делится Михаил Падруль, главный врач медсанчасти № 9 г. Пермь. – Как раз в нашем родильном доме находится отделение детской реанимации – и потому к нам чаще всего «скорые» привозят новорожденных, чьи мамы решили следовать модной тенденции и рожать дома. Спасти удается далеко не всех из этих малышей, неграмотная акушерка не может определить, что начались сложности, сразу. Шанс спасти падает с каждой минутой, ребенка к нам привозят в тяжелейшем состоянии. Были случаи, когда домашние роды оборачивались многочисленными ушибами и переломами, удушением, которых ни один грамотный врач не допустил бы. Кстати, смерть малышей будет засчитана в роддомовскую статистику, а не в статистику смертей от домашних родов, ведь умирает ребенок на руках у врачей. И винят в этой смерти тоже их, мол, не сумели спасти…
– Мы с мужем с самого начала беременности посещали курсы подготовки к родам в центре «Колыбелька». Придя туда, рожать дома не собирались. Но ежедневно на лекциях мы видели счастливо родивших дома молодых родителей; беременных, разочарованных первыми родами в роддоме и решивших второго ребенка рожать дома. О каких-либо осложнениях, экстренных ситуациях и случаях неудачного завершения таких родов в центре не говорили ничего, – рассказывает Ольга Г. – Предлагалась однонаправленная альтернатива: «Вы можете выбирать: рожать в роддоме, желая обречь своего ребенка на лишние осложнения через стимуляцию, лекарства, и сами получите кесарево или разрезы, которых можно избежать, или рожать у нас в центре без ненужного вмешательства, и детки рождаются гениями в естественной домашней обстановке любви и заботы». А на все мои вопросы-сомнения Елена Ермакова отвечала: «Зачем думать о плохом, чего ты боишься, да и что может случиться вообще? Все у тебя отлично, так и дальше будет». Я не медик, поэтому верила в ее опыт и благополучный исход.
В течение трех суток у меня шли схватки достаточно регулярные, интенсивные, но не продуктивные, шейка матки не раскрывалась, ребенок опускался медленно. Ермаковы приезжали к нам домой ненадолго, осматривали меня, говорили, что это предвестники, а не роды и нужно ждать дальше, и все идет нормально, и так рожают почти все, и длиться такие схватки могут до месяца! У нас не возникло даже сомнения, мы же верили их большому положительному опыту принятия родов (на тот момент они приняли около 800 родов). Когда я сильно устала от недосыпа за трое суток и бесконечных схваток, они остались у нас ночевать. Елена пыталась руками помогать моей шейке раскрываться. Хочу отметить, что за все время схваток ни разу не было измерено сердцебиение ребенка! Впервые это было сделано уже в потугах.
С первой потугой лопнул пузырь, и дальше я рожала в надувном бассейне, который Ермаковы привозят с собой, в воду. Цвет околоплодных вод мы не успели заметить, но наверняка они были зелеными с меконием, потому что, когда появилась головка малыша, из его ротика и носика хлынул меконий. Было и тугое обвитие пуповиной. Ребенок родился синий, не дышащий, без единого рефлекса. Мы с мужем решили вызвать «скорую», хотя Ермаковы убеждали, что это необязательно и он раздышится.
Врач «скорой» отправил нас в роддом. Там ребенка поместили под ИВЛ и в кувез и диагностировали сильнейшую аспирационную пневмонию. Нам были поставлены страшные диагнозы: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС (центральной нервной системы) 3-й степени, вторичная развивающаяся микроцефалия, кистозная энцефаломоляция (как следствие кровоизлияний, полученных в родах), грубая ЗПР (задержка психического развития). В 6 месяцев у ребенка началась ко всем диагнозам еще и эпилепсия. На данный момент это лежачий инвалид с тяжелой формой ДЦП, не умеющий ни передвигаться, ни сидеть, ни обслуживать себя, ни говорить. За время жизни ребенка пройдены сотни специалистов высшего класса. Сделано большое количество обследований, в результате которых, учитывая факторы родов и динамику поведения-развития ребенка, можно сделать вывод, что причина того, что он стал инвалидом детства, исключительно в неправильной технике ведения родов. При моем погранично-узком тазе нельзя было допускать патологические прелиминарные схватки в течение трех суток.
Миф второй: домашние роды – это опыт тысячелетий и сотен поколений матерей
Большинство сторонников домашних родов настаивает на том, что роды – это естественный процесс. И ничего опасного в нем нет. Доступность акушерской помощи для большей части населения – ситуация относительно новая, вплоть до XX века большинство жительниц России рожали в лучшем случае под присмотром повивальных бабок, в худшем – просто в поле. И часто – не одного ребенка, а 10 - 12 детей.
Все это так, да не так. Сторонники естественного рождения в данном случае говорят лишь о том факте, что человечество вообще выжило. Однако забывают уточнить, какой ценой. Младенческая смертность с нынешней точки зрения была поистине чудовищной: по данным демографов начала века, до одного года в России не доживала почти треть (298 из 1000) рожденных живыми детей, причем причиной каждой пятой смерти была, как тогда выражались, врожденная слабость.
В 2010 году показатель смертности среди детей до одного года в России, по официальным данным, составил 7,5 на тысячу родившихся живыми. В 40 раз меньше, чем в начале прошлого века. Женская смертность по статистике того времени почти в полтора раза превышала мужскую – и среди причин первое место принадлежало гибели молодых здоровых женщин в родах и раннем послеродовом периоде. Причем непосредственных причин смерти было две: кровотечение и родильная горячка, или, говоря современным языком, сепсис – заражение крови. Средний возраст женской смертности того времени приводит в ужас – 25 - 35 лет.
Удачное родовспоможение в прошлом говорит только о недюжинном здоровье матери, а вовсе не о тайных знаниях и сокровенных ритуалах повивальных бабок. Сегодня подобным здоровьем, а также идеальной физической формой могут похвастать единицы будущих матерей. Большинство же имеют как скрытые, так и явные заболевания, а значит, и предрасположенность к осложнениям. Кроме того, за прошедший век изменился и тип привлекательной женщины – нынче в моде узкие бедра, также не способствующие удачному родовспоможению. Признать годной к домашним родам врачи готовы хорошо если одну из тысячи.
Еще раз вернемся к мировой практике. В ней к домашним родам допускают не всех желающих. Принять самостоятельное решение просто не ехать в роддом в Нидерландах или США нельзя – решившиеся на отказ от госпитализации женщины проходят множество медицинских тестов и осмотров, и домой отпускают лишь тех, кто отнесен к так называемой группе низкой степени акушерского риска. То есть рожать дома разрешат исключительно при максимальном медицинском подтверждении здоровья и матери, и ребенка и минимальном риске осложнений. Кстати, врачи будут определять и психологическое состояние женщины – быть самостоятельной ей разрешат в том случае, если психолог уверен, что в процессе родов она сохранит способность здраво рассуждать и не начнет паниковать. В России подобные исследования матерей не проводят – нет соответствующих специалистов, обучающих программ.
Миф третий: если что-то пойдет не так, я всегда успею обратиться за помощью
Ни один врач не может полностью исключить вероятность осложнений в родах. Поэтому в странах, где домашние роды – часть медицинской системы, предусмотрена срочная эвакуация матери и ребенка в стационар. Для этой цели специально отводятся специализированные реанимобили, находящиеся на постоянном дежурстве и способные доставить женщину в роддом в течение 10, максимум 30 минут.Домашняя акушерка в России тоже может пообещать: «Если что-то пойдет не так, мы вызовем «скорую». Или даже: «Мы найдем «скорую», которая будет дежурить у вашего дома и в случае чего госпитализирует». Но только плохо знакомый с реальной ситуацией или недобросовестный человек станет говорить о доступности действительно быстрой профессиональной акушерской помощи в нашей стране.
Срочную доставку в стационар в случае необходимости тоже, как правило, гарантировать невозможно. В Москве этому препятствуют пробки вкупе с нежеланием большинства автомобилистов уступать дорогу «скорой», в других регионах России проблемой являются расстояния, плохое качество дорог, низкая оснащенность бригад необходимым оборудованием. Знаменитый акушер-гинеколог Мишель Оден говорит, что при любых, даже благоприятно протекающих родах хирургическая помощь должна быть в 20-минутной доступности (причем учтите, что это время на приезд машины, погрузку в нее женщины и доставку ее на стол врача). В Москве минимальная норма приезда «скорой» по вызову – 16 минут, в Санкт-Петербурге – 15 минут, в Перми – 18 минут. Но не всегда в эту норму удается уложиться. В отличие от Нидерландов, США и Канады у нас почти нет отдельных полос, предназначенных для движения машин со спецсигналами.
Дело не только в пробках. В России вопрос медицинской эвакуации кого-то куда-то вообще стоит довольно остро.
Во-первых, ни в одном городе нашей страны нет достаточного количества машин скорой медицинской помощи, которые можно поставить на дежурство рядом с домом каждой желающей самостоятельности роженицы. Тем более – «скорой» с бригадой акушеров-гинекологов, реаниматологов, неонатологов, операционной, кровью нужной группы, кувезом для новорожденного, аппаратом искусственной вентиляции легких и прочими достижениями цивилизации.
Вернемся и к правовому аспекту дежурства «скорой» под окнами будущей мамы. Еще раз – в России домашних родов официально не существует, соответственно не существует и права снимать «скорую» с обычных вызовов и ставить под окнами женщины, которой пришла в голову блажь рожать самостоятельно. Предположительно, бригада скорой акушерской помощи подключается только в случае проблем и не участвует в более ранних событиях, однако в этом случае непонятно, кто несет юридическую ответственность за травму или даже смерть ребенка – не попросившая вовремя помощи акушерка или все-таки недостаточно быстро прореагировавшая «скорая»?
Идея ехать на своей машине тоже не выход. Упирается она все в те же транспортные проблемы, кроме того, в пути оказать медицинскую помощь женщине будет уже некому.
Миф четвертый: дом – единственное место, где вы будете рожать так, как считаете нужным, без лишнего медицинского вмешательства
Еще один аргумент сторонников домашних родов – нецивилизованность российских родильных домов и врачебная агрессия. Врачей часто упрекают в необоснованном назначении лекарств, ненужном применении кесарева сечения, анестезии, стимуляции родов, поставленных без согласия матери прививках ребенку.Странно слушать такие речи в стране, где каждого госпитализированного обязаны информировать о последствиях того или иного медицинского вмешательства и согласно обязательным протоколам лечения просят подписать соответствующие документы. Кесарево сечение в России проводят реже, чем во многих других странах, более того, в последнее время врачам нередко приходится отговаривать женщин, которые настаивают именно на таком виде родоразрешения при отсутствии медицинских показаний.
Разрешить проблему лишнего медицинского вмешательства довольно просто – достаточно заранее обговорить все аспекты будущих родов с сотрудниками роддома (или даже поменять роддом в случае, если вас не устраивает подход врача). Если вы опасаетесь своего неадекватного состояния в процессе – попросите присутствовать на родах кого-то из близких. Право отца или других родственников находиться на родах не так давно было узаконено, более того, при наличии доступных индивидуальных родовых залов эта услуга должна быть бесплатной.
Миф пятый: дома я рожу легче, ребенок будет здоровее, рядом близкие люди, и малыша у меня никто не заберет
Адепты домашних родов утверждают, что есть прямая зависимость: страх-боль-напряжение. Если женщина боится родов, врачей, она чувствует боль сильнее, от этого напрягается, зажимается и не дает своему телу расслабиться и пропустить ребенка. Дома стены помогают, женщина чувствует себя комфортнее и легче расслабляется. Можно лечь в ванну и избавиться от неприятных ощущений во время схваток, поделать упражнения.Однако стоит заметить, что домашние стены не полностью избавляют от страха и боли.
Если вы боитесь врачей и роддома, логичнее пойти на курсы будущих матерей, где учат правильно дышать и тужиться, а также к психологу. Грамотный врач объяснит вам, что подобные домашние радости в полной мере обеспечат вам и в роддоме, благо сейчас существует множество специализированных родильных домов, действующих по инновационным программам, а также научит справляться со страхом или держать его под контролем. В современных роддомах устраивают отдельные боксы, чтобы женщина могла чувствовать себя максимально свободно.
Еще один аргумент сторонников домашних родов – возможность максимального физиологического контакта матери и ребенка. Они утверждают, что только дома вы можете не перерезать пуповину сразу, побыть вместе с ребенком, немедленно приложить его к груди. А в роддомах, мол, все не так. Но сегодняшние роддома обеспечивают максимальный контакт матери и ребенка, новорожденного сразу прикладывают к груди и по просьбе матери не перерезают пуповину.
«Дома нет чужих микробов, все-таки через палаты проходят миллионы женщин, там наверняка могут чем-нибудь заразить», – утверждают сторонники домашних родов. Дома действительно благоприятная микрофлора, в которой будет жить будущий ребенок. Инфекции, которые можно поймать в домашних условиях, уже знакомы матери, и на них выработан иммунитет – значит, иммунитет с материнским молоком к родным инфекциям получит и ребенок. А вот в роддоме шанс напороться на чужака, к которому нет иммунитета, выше.
Однако шанс, что абсолютно все знакомые микробы окажутся безопасными, ничтожно мал. Опасность получить сепсис или не обнаружить инфекцию у новорожденного дома в разы выше, чем в больнице. Даже в знаменитых своими домашними родами Нидерландах детей часто приходится госпитализировать – из-за неконтролируемого развития желтухи или пневмонии. Более того, неопытные родители могут попросту не заметить у ребенка инфекцию и запустить ее развитие (у младенцев многие болезни, в частности та же пневмония, развиваются почти мгновенно).
– Мой ребенок умер в родах, – рассказывает Таня М. – Официальная причина смерти – сепсис. Я была как слепая, проблемы начались еще во время беременности, но я слепо следовала указаниям моей акушерки Елены Е., сидела на строгой диете (чтобы легко родить, я не должна поправляться), рассорилась с врачами женской консультации, которые убеждали меня, что так нельзя, и перестала туда ходить. Анализы я не сдавала, зато посещала баню в семейном центре, к которому был приписан врач. С 31-й недели периодически начинались схватки. Елена сказала, что так матка готовится к родам, надо в это время сидеть в ванне, что я и делала. Боли были сильные, не дающие спать по ночам. Но акушерка твердила: «У тебя все будет хорошо». Девочка родилась на 37-й неделе. На следующий день пришла педиатр из семейного центра и сказала, что девочку надо срочно везти в больницу, но «скорую» вызывать нельзя, чтобы не светить центр и акушерку, то есть добираться своим ходом. В больнице велели сказать, что я рожала дома самостоятельно. Но сделать с моим малышом ничего не смогли. Причина смерти – сепсис, разрыв. Запудривание мозгов во время беременности и психологический прессинг после родов были сильнейшими, примерно год я приходила в себя прежде, чем смогла говорить с врачами. Причем они утверждают, что ребенка можно было спасти, не допустить развития сепсиса, обратись я в больницу и роди нормально.
Миф шестой: рядом будет человек, которому я доверяю и который несет ответственность только за моего малыша
Напомню еще раз, что юридически домашних родов в России не существует. Потому их организаторы и пропагандисты ответственности за последствия своих действий, как правило, не несут. Понятно, что в случае успешных родов молодая мама об этом не думает, а после неудачных думать уже поздно.
На случай плачевных исходов у духовных акушерок существует следующая линия защиты: если у правоохранительных органов возникают вопросы, акушерка заявляет о том, что просто помогала знакомым, оказавшимся в трудной ситуации – роды, мол, начались внезапно, рядом никого другого не оказалось. Факт наличия предварительного договора о родах дома, как и взимание платы за их организацию, отрицаются, у пострадавшей стороны мало шансов доказать виновность третьего лица в произошедшей трагедии.
Разбирательства с полицией, неизбежные в случае, если имеет место смерть ребенка, выпадают на долю переживших трагедию родителей. Мама, которая выбирает родоразрешение дома без участия профессиональных медработников, кроме своей жизни ставит под угрозу жизнь будущего ребенка. Фактически младенца лишают права на оказание профессиональной помощи, что является нарушением Уголовного кодекса Российской Федерации и грозит тюремным заключением.
Имена многих духовных акушерок и профессионалов домашнего родовспоможения, чьи действия повлекли за собой травмы или смерть детей, известны. Однако многие из них продолжают свою деятельность. Например, на счету «профессиональной акушерки» из Санкт-Петербурга Елены Ермаковой из Центра родительской культуры «Колыбелька», осужденной по 235-й статье УК РФ («незаконное занятие частной медицинской деятельностью, повлекшее по неосторожности смерть человека») шестеро погибших новорожденных и двое, получивших тяжелые травмы. В июне 2010 года Ермакова получила отсрочку наказания и создала семейный клуб «На Российском», а также работала в центре «Лучезария».
В самой идее российских домашних родов пугает даже не то, что существуют особые люди, которым непременно нужно родить ребенка в теплом семейном кругу и «в Свете и понимании». И не то, что кто-то всерьез считает, что ошибка неграмотной повитухи равнозначна осознанному решению нерожденного ребенка умереть. Как выражаются сейчас многие, «естественным родам – естественный отбор». Пугает то, что домашние роды все больше становятся своеобразной модной тенденцией, в интернете активно создаются форумы и сообщества почитательниц домашних родов, избранных и особенных, активно завлекающих в свои ряды новых членов.
Ермакова – редкое исключение из правил. Специалисты единодушны: юридически привлечь сотрудников медицинских консультаций за сокрытие информации почти невозможно. За все отвечает будущая мать, которая сделала свой выбор. Американская акушерка Молли Калигер, Светлана Акимова из «Пангеи» на своих консультационных сайтах стирают жалобы от мам, которым они не помогли в трудной ситуации и чьи дети родились инвалидами или погибли, и заявляют, что никогда не были знакомы с этими женщинами. В свое время общественность потрясла история Анны Ронжиной, чей сын в результате домашних родов стал инвалидом. Анна покончила с собой, а Дарья Стрельцова, ее акушерка из центра «Жемчужина», утверждала, что не имеет никакого отношения к ситуации Анны и обвиняла врачей больницы, куда доставили женщину. Стрельцовой предъявили обвинения, однако Дарья продолжает консультировать молодых мам, в том числе в ЖЖ-сообществе «Роди дома». Не так давно выяснилось, что в числе тех, кому «помогла» Дарья – еще несколько женщин, чьи малыши погибли при домашних родах. А вот такие советы Дарья дает тем мамам, чьи дети умерли под ее чутким руководством: «Это не плата за свободу, это и есть свобода: свобода выбора для ребенка – жить или умереть и как умереть. Свобода нашего принятия его выбора. Если мы уважаем его, мы даем ему эту возможность в наших родах: уйти из наших рук в любящие руки Отца, без посредников. Возможно, сейчас это звучит цинично или кощунственно, потому что мы утратили как культуру рождения, так и культуру смерти. Мы видим в ней лишь горе и страх наказания во всех смыслах, вместо нового Рождения Души в Тот Свет».
Квалифицированная помощь домашних акушерок чаще всего сводится к молитвам и общим советам, собственному опыту и знаниям ушедших поколений. При этом истории удачных родов множат и дублируют, а неудачные примеры стирают либо прячут «под замок». Однако о том, насколько опасны домашние роды, говорят все чаще. И просят будущих мам хорошенько подумать: вы готовы ради модной тенденции и домашних стен жертвовать жизнью и здоровьем своего ребенка?
Анастасия Петрова
«Если роды в декабре и жена здорова, готовьте 70 тысяч [рублей]. Думаю, уложимся. Говорю сразу: никаких договоров, ничего письменно я вам гарантировать не буду. Но переживать не нужно. Если даже что‑то и случится, сами отвезете ее в роддом», – сообщила сотрудница московского Центра традиционного акушерства корреспонденту Vademecum, позвонившему под видом молодого папаши. Мода на «естественные» роды, страх перед роддомом и врачами и отсутствие прямого запрета на роды на дому сформировали целую бизнес‑нишу. По самым скромным оценкам, только в Москве объем этого «рынка» подбирается к 100 млн рублей.
ДОУЛА В КАРМАНЕ
Основные аргументы в пользу родов на дому, которые продвигают сторонники этой практики, – «чувство внутреннего и окружающего комфорта» и страх женщин перед системой российского родовспоможения. «Достаточно «погуглить» «смерть в роддоме», как откроется картина непрофессионализма, халатности и некачественного медицинского обслуживания при обращении по полису ОМС, когда за ошибкой врача стоит жизнь женщины и ребенка, – говорит президент Межрегионального альянса матерей и акушерок (МАМА) Екатерина Перхова. – При домашних родах на одного специалиста приходится одна женщина, отследить начало осложнений и вовремя отправиться в роддом намного проще, чем в случае родов в роддоме, где один специалист работает с 5–30 женщинами одновременно. Любая семья, осознанно планирующая рождение ребенка, проводит свое мини‑исследование в отношении рисков и принимает соответствующее решение».
Действительно, несмотря на развитую сеть роддомов, количество женщин, выбирающих роды на дому, из года в год только увеличивается. В Москве, по подсчетам отраслевых экспертов и врачей, проходит на менее тысячи домашних родов в год. Наличие оживленного интереса к этому направлению подтверждает и статистика «Яндекса»: в нынешнем году фразу «домашние роды» в поисковик пользователи вбивали в среднем 20 тысяч раз в месяц. «Статистику по количеству домашних родов собрать довольно сложно, – рассказывает врач‑педиатр и главный редактор журнала «Роды.ру» Татьяна Буцкая. – К примеру, если женщина рожает дома и что‑то идет не так, ее все равно везут в роддом, и выписывается она из роддома, а потому в эту статистику не попадает. Получается, что значительная часть домашних родов «растворяется».
Немалую роль в популярности домашних родов играет и промоактивность операторов этого сегмента – профильных акушерок и так называемых доул. Выбрать специалиста можно на тематических интернет‑ресурсах, которых предостаточно: Ассоциация профессиональных акушерок (АПА), Doula.ru, центр «Рожана», центр «Волшебный ребенок» и другие. За свои услуги акушерки просят в среднем 50–70 тысяч рублей, доулы (о них чуть ниже) – 20–30 тысяч рублей.
Выходит, если ориентироваться на сведения о тысяче случаев в год, то только московский рынок домашних родов, по самым скромным подсчетам, можно оценить сегодня почти в 100 млн рублей. «Я не акушерка, я доула – помощница беременной женщины. Если вы хотите рожать дома самостоятельно, то нужна акушерка, чтобы отслеживать физическое состояние роженицы, а моя задача – ее спокойное моральное состояние. Задача доулы – облегчить схватки, поддержать психологически, эмоционально и физически. То есть это разные и сложные аспекты моей работы», – описывает свои функции доула Кристина Авгопуло.
Чтобы стать доулой, не нужно образования – ни медицинского, ни психологического. Но нужно пройти курсы, в том числе и онлайн. Стать доулой дистанционно помогает, например, тематический портал Doula.ru. Подготовка занимает четыре месяца, стоимость участия – 27 тысяч рублей. По итогам обучения доула получает сертификат некоего Института перинатальной поддержки. По данным Kartoteka.ru, институт зарегистрирован как автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования. В сводном реестре лицензий на образовательную деятельность Рособрнадзора информации о наличии лицензии у Института перинатальной поддержки нет.
Большие надежды на компетентность доулы женщине возлагать не следует, считает Татьяна Буцкая: «Год назад собирали доул в московском роддоме при ГКБ №8, чтобы познакомиться и понять, как они работают. Оказалось, что трое из тех, кто пришел на встречу, ни разу не были на родах, при этом позиционировали себя как доулы и давали советы. В такие моменты, конечно, становится по‑настоящему страшно».
Тем не менее доулы невероятно социально активны, они продвигают свои услуги на всех популярных интернет‑площадках – Instagram, «ВКонтакте», Facebook. Самая обширная группа «ВКонтакте», посвященная доулам, – «Доула дома!» – объединяет более 7 тысяч человек.
КОЛЫБЕЛЬКА НАД БЕЗДНОЙ
Акушерки о своей работе «на дому», в отличие от доул, официально не говорят. Если судить по сайтам таких центров и объединений акушерок, то занимаются они вполне законной деятельностью – организуют родительские школы, ведут беременность, сопровождают роженицу в роддоме и так далее. «Писать о родах на дому – это как писать о наркотиках. Это же запрещено законом», – возмутилась сотрудница центра «Драгоценность», отказавшись от дальнейшего формального общения с Vademecum. А вот попытка уточнить возможность сопровождения родов на дому в качестве потенциальной пациентки оказалась более успешной – в центре предложили приехать и поговорить с акушеркой лично, добавив, что «в интернете ни один центр не будет писать о таких услугах».
В Центре традиционного акушерства милостиво согласились рассказать «пациентке» о деталях дальнейшего сотрудничества. «Деньги платите мне – за подготовку роженицы, за прием родов, за постродовое сопровождение. Если надо, могу несколько раз прийти и показать, как нужно обращаться с ребенком, купать его и пеленать», – пояснила она. – Я работаю больше 10 лет, никогда ничего [осложнений. – Vademecum] не было. Я вам ничего письменно гарантировать не буду, но переживать не нужно. Если даже что‑то и случится, то сами отвезете ее в роддом».
Конспирация не лишена смысла. Сверимся с кодексами. За занятие частной медицинской практикой без лицензии (ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ) на родовспоможение на гражданина налагается штраф 2–2,5 тысячи рублей. Вроде немного. Но в случае причинения вреда здоровью пациента или его гибели акушерки‑самозванки уже рискуют свободой. Но уровень этого риска зависит от массы факторов. Ведут себя акушерки в экстренных ситуациях по‑разному, признает Юлия Лабатурина из АПА: «Одни вызывают «скорую» и уезжают, другие остаются и честно рассказывают, как все было. Привлекать ее потом к ответственности, обращаться в прокуратуру, – это этическая сторона и личное дело самих родителей-клиентов. Опять же ребенок может умереть и в роддоме. На дому он тоже может погибнуть, и необязательно из‑за действий акушерки».
Сами по себе домашние роды российское законодательство не запрещает, отмечает руководитель Центра медицинского права Алексей Панов: «Гражданин имеет право обращаться или не обращаться за медицинской помощью. Также он вправе выбирать себе любое место для родов, в том числе и дома. Правда, в этом случае он несет ответственность за все возможные последствия и осложнения. Подобное не запрещено законом». Сообщения об инцидентах во время домашних родов время от времени мелькают в полицейских сводках, но, как правило, участниками событий являются только мать или оба родителя. Случаи гибели младенцев квалифцируются как причинение смерти по неосторожности (ч. 1 ст. 109 УК РФ). Никакие помощницы в таких делах обычно не фигурируют.
Но иногда и на повитуху бывает проруха. Хрестоматийным уголовным процессом, в котором домашние акушерки все‑таки засветились, стало громкое дело санкт‑петербургского родительского центра «Колыбелька», расследование которого завершилось в 2009 году. Руководитель центра Елена Ермакова и ее супруг Алексей принимали роды на дому у одной из своих клиенток. Ребенок скончался при родах. Как показала патологоанатомическая экспертиза, у младенца было сломано основание черепа и свернута шея. После происшествия Ермаковы вызвали скорую помощь и покинули квартиру. Пострадавшая не стала никому сообщать о своих сопровождающих, но после того как ее заподозрили в умышленном убийстве ребенка и возбудили в отношении нее уголовное дело по ст. 105 УК РФ («Убийство»), передумала и указала на Ермаковых. Дело переквалифицировали по ст. 235 УК РФ (незаконное занятие частной медицинской практикой, повлекшее по неосторожности смерть человека). В ходе следствия обнаружились и другие жертвы «Колыбельки», так в уголовном деле появились восемь эпизодов – шесть смертей новорожденных и два случая причинения тяжкого вреда. Осенью 2009 года Приморский районный суд Санкт‑Петербурга приговорил Елену Ермакову к пяти с половиной годам колонии‑поселения, а ее муж получил пять лет условно. Кроме того, чете Ермаковых было предписано выплатить потерпевшим в общей сложности 1,4 млн рублей.
К БАБКЕ НЕ ХОДИ
Легализовать домашнее родовспоможение уже шесть лет без особенного успеха пытается МАМА. Кроме сбора подписей в пользу домашних родов и акций поддержки родителей, выбирающих этот формат, участники альянса консолидировали жалобы на оказание услуг в роддомах и женских консультациях Москвы и даже в 2011 году встречались с тогдашним главным акушером‑гинекологом Москвы Марком Курцером. Он ответил ходокам на языке дипломатии, то есть ничего определенного не сказал, но все же против домашних акушерок не выступил. «Традиционными акушерками, принимающими домашние роды, был накоплен очень позитивный опыт подготовки к естественным родам и немедицинского ведения беременности и родов, что не могло не повлиять на работу роддомов и женских консультаций», – приводятся его слова на сайте МАМА. Общественники и теперь вправе принимать комментарий Курцера за официальную позицию, поскольку в администрации президента, аппарате правительства и Минздравсоцразвития на обращение МАМА не ответили.
В итоге в альянсе толкуют право так: нельзя разрешить или запретить женщинам рожать дома, выпустив закон или приказ Минздрава. «Роды - это естественный процесс, и огромное число детей появляются на свет вне медучреждения по не зависящим от матерей обстоятельствам. Посмотрите новости! Женщины постоянно рожают в электричках, в метро, в поездах, в самолетах и даже в супермаркетах. В таких ситуациях риски выше, так как рядом вообще может не быть никакого врача, – объясняет президент альянса Екатерина Перхова. – И при всем этом в нашей стране все равно профессиональная акушерка не может получить лицензию на практику вне стационара».
Эксперты отмечают, что в мире есть успешные примеры интеграции домашних родов в государственную систему оказания медпомощи. К примеру, в Нидерландах, где около 20% от общего количества родов в год проходят дома, домашние роды воспринимают как способ оптимизации расходов. «Государство финансирует ведение беременности и сами роды, которые принимает акушерка, – это существенно дешевле, чем те же самые услуги в клинике. После того как женщина забеременела, она вызывает к себе на дом акушерку. Если ту что‑то смущает, допустим, варикозное расширение вен, она отправляет пациентку к врачу, – объясняет Татьяна Буцкая. – Врач может сказать, что это неопасная ситуация, и отправить ее обратно к акушерке. Если пациентка все‑таки хочет наблюдаться в клинике, она за это доплачивает. Во время самих родов в случае возникновения какой‑либо проблемы сразу приезжает скорая помощь и пожарная машина. При этом все акушерки все равно говорят: «Все мы ходим под богом» и не гарантируют, что все пройдет без осложнений».
МАМА предлагала решить вопрос безопасности родов на дому за счет создания специализированной частной службы скорой помощи и анестезиолого‑реанимационных акушерских бригад. По словам Перховой, несколько лет назад эту идею на словах поддержал тогдашний первый замруководителя Департамента здравоохранения Москвы Алексей Абрамов. «Но пока это скорее мечта, поскольку сумма для реализации такого проекта необходима огромная, а пожертвования, поступающие в МОО «МАМА», невелики», – говорит она. Да и сам Абрамов ушел из горздрава в науку.
Впрочем, встречи инициативных домашних акушерок с чиновниками от здравоохранения не всегда проходят бесследно. Тот же Марк Курцер, может, явной поддержки активистам не выразил, но некоторые их идеи на вооружение взял. В прошлом году отделение домашних родов появилось в принадлежащем Курцеру перинатальном центре ГК «Мать и дитя» на Севастопольском проспекте. Помимо «домашнего» интерьера здесь есть все, чтобы пациентка могла расслабиться, – аудиосистема, аромасвечи, масла, а также спортивные снаряды. Минимальная стоимость контракта, включающего роды и один день пребывания в стационаре, составляет 160 тысяч рублей.
Намного дешевле стоит организовать уют в Люберецком роддоме при Московском областном центре охраны материнства. Контракт на роды в центре «Домашние роды» заключается с 30‑й недели, родоразрешение проводится в отдельном боксе, роженицам полагаются отдельные палаты и разные другие опции. По словам администратора центра Татьяны Кудрявцевой, стоимость контракта на роды составляет 50–60 тысяч рублей.
Роддом, роды, доула, роды на дому, женские консультации
Только в Москве в год происходит около 1000 запланированных домашних родов. И в будующем эта цифра будет только расти. В России сертифицированные акушерки официально не имеют права принимать на дому, такая деятельность не предусмотрена законом. В то время как сторонники домашних родов пытаются отстоять свои права, акушеркам приходится заниматься своей деятельностью полулегально.
Зачем это нужно?
В домашних родах женщина становится активной полноправной участницей родов, а не пациентом и объектом родовспоможения. Роженица полностью свободна в своем поведении и самостоятельно решает все вопросы, связанные с родами.
Для тех, кто хочет рожать дома, очень важно правильно выбрать акушера, который поможет малышу появиться на свет. А для этого нужно получить ответы на множество вопросов: какими знаниями и навыками владеет ваша акушерка, сколько родов она уже приняла, с какими трудностями встречалась и как выходила из сложных ситуаций, приходилось ли ей отправлять мам в роддом? Ведь профессионализм часто заключается не только в том, чтобы правильно принять роды, но еще и в том, чтобы вовремя понять, что случай сложный, и отказаться от домашнего варианта.
Помощь акушерки
Особенностью домашних родов является то, что специалисты, принимающие такие роды, вместо медикаментозного ведения пользуются психофизиологическими методами. Это специальные практики дыхания, движения, «пения», массажа, а также методы психологической работы с роженицей - вхождение вместе с ней в особый ритм родов, глубокое сопереживание и отслеживание ее меняющегося состояния. «Домашние акушеры» поддерживают веру женщины в свои собственные силы и помогают прожить роды, как глубоко интимное семейное событие.
Основные опасности
Имеющаяся альтернатива больничным родам очень привлекательна в психологическом отношении, но не всегда совершенна в плане гарантированной помощи в случае экстренной ситуации в родах, особенно при кровотечении у женщины в послеродовом периоде, при необходимости проведения реанимационных мероприятий новорождённых. Ведь иногда нормальное родоразрешение не исключает рождение ребёнка в тяжелом состоянии (например, при патологии пуповины - обвитие, пережатие или выпадение).
Конечно, чаще происходят неосложнённые роды, но иногда случаются и сложные случаи. Сегодня многие домашние акушерки владеют навыками реанимации у новорождённых. К тому же можно вызвать скорую и поставить ее под окнами «на всякий пожарный».
На что обратить особое внимание
Вы должны быть уверенны, что выбранная Вами акушерка умеет оказывать соответствующую помощь:
- своевременно вскрывать околоплодной пузырь и удалять пленки плодных оболочек в случае бокового излития вод;
- периодически прослушивать сердцебиения ещё неродившегося младенца;
- проводить акушерский надрез (или эпизиотомию), помогающий ослабить давление промежности на головку рождающегося ребёнка;
- накладывать швы на надрез или естественные разрывы;
- уметь останавливать кровотечение (массаж матки, своевременное введение инъекций и т.д.).
- владеть навыками реанимации младенца (искусственное дыхание, умение освобождать от слизи дыхательные пути, своевременная подача кислорода), иметь при себе необходимые инструменты и медикаменты.
Безусловно, домашние роды возможны не для всех желающих. Учитывается много медицинских данных, результаты обследования женщины и ребёнка, возможные факторы риска. Иногда роды, начавшись дома, заканчиваются в стационаре.
Роды в роддоме
Если Вы не смогли найти опытного акушера, который владеет описанными здесь навыками, или не уверены в том, что готовы к домашним родам - выберете хороший роддом. В последние годы подход к родам в нашей стране изменился: во многих клиниках стали практиковать «мягкие роды», женщина получила возможность выбора позы для родов и т.д. Кроме того, существуют семейные роддома, где обстановка палаты очень близка к домашней, а папа может жить с женой и новорождённым.
Чем больше статей в разных журналах я читаю, тем больше понимаю, как мне повезло с акушеркой. Наши женщины то, что их не материли на схватках, уже считают чудом и не подозревают какими могут быть роды! Я и мой муж вспоминаем роды как самый прекрасный и важный момент в нашей жизни. И все это благодаря нашей Акушерке с большой буквы - Котлар Наталии.
В ее Центр Родительской Культуры "Наш Аист" я попала по рекомендации своей подруги Ани, за что ей огромное спасибо. Центр этот небольшой, но главное не вывеска, а "душа". От самой Наташи исходят волны добра. Я ездила на курсы для беременных из Подмосковья 1,5 часа на электричке, затем - метро, затем - автобус, но не жалела об этом ни минуты. В центре забывалась вся усталость, царила веселая и теплая атмосфера. Всего в "мой набор" там занималось где-то пар 9-10. Кто-то уходил, кто-то приходил.
Наташа рассказывала о преимуществах родов дома, никому не навязывая свои услуги. Какие-то пары рожали в роддомах, и она сопровождала их. Эта помощь была очень действенна, не допускалось произвола со стороны персонала, соблюдались права первого раннего прикладывания и позднего перерезания пуповины. Я также подошла к Наташе и сказала, что рожать буду в роддоме, а на курсах просто "подышу". Она мягко улыбнулась и кивнула.
Почти все были парами, а я - одна. Чувствуя мое смущение, Наташа уделяла мне больше внимания. Когда приближался конец занятий - оставалось всего два - я упросила мужа съездить со мной. К тому времени я поняла, что хочу рожать с ним дома, но и мечтать об этом не могла - когда-то он сказал, что способен на многое, только не на роды! Очень волновалась, а он потом признался, что ехал с желанием "разогнать всю эту секту".
Увидев нас, Наташа все поняла: мне казалось она показывала, рассказывала все только для нас. Устроила так, что муж делал с нами гимнастику и массаж. Когда мы сели в машину, я боялась вымолвить слово. "Рожаем дома!" - сказал муж, побывав всего на одном занятии.
Другое решение было трудно даже представить - это важное дело я могла доверить только Наташе. Передо мной рожали 4 пары из нашей группы - мы созванивались, они рассказывали свои непростые случаи, все были в восторге от профессионализма Наташи. За время нашего знакомства мы очень сблизились - все очень подружились, созванивались и встречались. С Наташей мы плавали с дельфинами, парились в сауне и бегали по снегу.
Настал день родов. Вечер, мы ложимся спать, и тут отходят воды. Муж обрадованно потирает руки и вместо того, чтобы везти меня в казенный дом, приводит в порядок наше гнездышко - еще раз протер пыль, помыл бассейн, набрал воды. Наташа - за водные роды, а наша малышка пожелала родиться на суше. Но бассейн все равно очень помог, схватки в нем проходят несравненно легче.
Я позвонила в Москву Наташе. Она попросила засекать время между схватками и перезваниваться. Сама собралась в дорогу на машине. Роды у меня были сложные (дочка шла попой, ножками и ручки за головой), длились 12,5 часов, но Наташа помогала мягко, так как считает непозволительным грубое вмешательство: не надо влезать в судьбу - звездочки на небе сойдутся, и малыш придет. Я обошлась без всякого стимулирования, хотя жутко боюсь боли. Во время родов меня окружали родные стены, играла приятная музыка, горели свечи. И рядом был мой любимый человек, мой муж, который рожал со мной на все 100% - делал мне массаж, поддерживал меня морально и физически. В кульминационый момент Наташа быстро помогла мне, и ни один мускул не дрогнул на ее лице. Она приложила малышку к моей груди, и я спокойно родила послед.
После Наташа еще 2 раза была у нас на патронаже, смотрела малышку, учила купать, пеленать, ухаживать за пуповиной. Благодаря ей я до сих пор кормлю (нам почти 2,5 года). Мы не просто знакомы - мы подружились. Я всегда обращаюсь к ней за советом, потому что знаю- она добрая, отзывчивая, умная, верующая женщина! Для меня она больше, чем акушерка! За свои роды я буду благодарна ей всю жизнь.
P.S. Однажды во время кормления дочки ко мне пришло вдохновение, и я написала Наташе стих ко дню рождения. Не очень складно, но от всей души:
Есть человек, что творит чудеса -
Это волшебница, фея.
Век буду благодарить небеса
За то, что свели меня с нею.
Бывало приеду, устала и зла,
Но только войду в ее двери,
Улыбку увижу - усталость прошла,
Уже ни о чем не жалею!
Какая-то аура возле нее,
Подходишь - и дышится легче.
Как будто плохое отдашь ей свое,
А доброе душу излечит.
Кто-то заметит: "Да что ты, постой,
Это же просто работа!"
Может и так, но в работе такой
Нужны и любовь, и забота.
К людям любовь, и забота о них,
Помощь и словом и делом.
Это уменье рождения миг
Сделать красивым,
А семью - одним целым!
Обсуждение
Считаю роды дома неоправданным риском, особенно если у мамы не всё в порядке со здоровьем, ну а если в родах начинаются осложнения, зачем рисковать собой и ребёнком?
29.07.2008 13:15:07, ИринаПрошло полгода. Наш ребенок умер во время родов дома. Роды длились более трех суток. Я все-таки родила его сама, уже мертвого. По данным судмедэкспертизы ребенок умер за двое суток до появления на свет- это значит через сутки после начала родов. Акушерка Дмитриева Ирина провела с нами эти трое суток лежа на диване, считая, что волноваться нет причин. Мы полностью доверяли ей, ведь нам ее рекомендовали рожавщие у нее пары, ведь она приняла "500 родов, а потом считать перестала", ведь у нее самой шестеро детей, пятерых она родила сама дома, в том числе двойню". Это наш первый ребенок, мы с мужем готовились к беременности, ходили на курсы, отдельно слушали лекции этой акушерки; я перелопатила весь Интернет, у меня куча литературы на тему беременности и родов. Но наш ребенок умер во время родов. Хотела написать всем раздумывающим о родах дома сразу, потом перечитала еще раз все на сайте- ну о чем писать- все уже написано. Прошло полгода- ребенка нет... это была девочка... Пишу, а руки трясутся- а ведь думала, что все уже в прошлом. В общем не буду описывать как протекали роды, не это поможет читающим, а выводы: 1. перед родами представьте возможные последствия, если что пойдет не так- а как оно пойдет никто не знает; 2. под окном нужна скорая помощь с оборудованием для реанимации ребенка- не пригодится и слава Богу; 3. не отключайте сознание разговорами "надо думать о хорошем и ничего плохого не случится" - я очень старалась думать о хорошем трое суток, а если бы я через 12 часов после начала погнала в больницу, то сейчас я бы сидела с ребенком на руках; 4 хорошенько подумайте отчего вы убегаете, отказываясь от роддома- и тогда в Москве вы обязательно найдете роддом в котором все будет максимально приближено в тому, что вы хотите- и с мужем можно, и ребенка к груди можно, и не разлучаться с ним можно, уж не знаю, чего в наше время нельзя!. 5. врачи просто перестраховываются, когда колят стимуляторы, когда протыкают пузырь, когда делают кесарево- а вы хотите чтобы они не перестраховывались? Наверное у нашей акушерки свои объяснения о случившемся- общаться с ней у меня нет сил. Но какими бы не были ее объяснения - это дела не меняет – ребенка нет. Оказывается у Дмитриевой Ирины это не первый и не второй случай. Когда мы, сидящие в шоке, спросили у нее что нам теперь делать, она сказала «ну у меня один папа пошел и закопал ребенка в лесу» ну что тут скажешь… Хочу предостеречь будущих мам от того, что случилось с нами. От таких домашних родов… Или хотя бы от родов с Дмитриевой Ириной.
такое ощущение,что этот рассказ был посвещен нем малышу, а Наташе.
А мне повезло с врачом. Схватки начались накануне, но врачихе которая дежурила в этот день видно лениво было ночью этим заниматься. Она сказала что мне ещё не больно (это ещё не схватки, дальше будет больнее) Я тогда подумала куда же ещё? Накололи чем-то и отправили спать. А с утра пришла Лариса Анатольевна. Все прошло отлично и было совсем не больнее, а наобороот. Кстати, у нас если женщина старше 30 и первые роды, то обязательно врач присутствует, а не только акушерка. Думала везде так.
Наташа Котлар-чудесная,волшебная женщина!!!Она-лучшая из всех акушерок,о которых я когда-либо слышала!Человек с невероятной аурой.С ней все проблемы и страхи отступают.2 года назад мы родили с ней дома нашего Демьяна.Роды были первые и достаточно сложные,но всё прошло великолепно-без разрывов,боли и страха,только счастье!Когда она рядом,чувствуешь себя всемогущей МАМОЙ.Я долго кормила и так ине сделала малышу ни одной прививки(и не собираюсь)Спасибо ей за всё,хотя сказать так,всё равно,что не сказать ничего...
31.07.2006 12:07:53, вераДобрыый день! Я ищу и не могу найти подобные услуги. Живу в Подмосковье, хочу рожать дома. Пожалуйста, дайте координаты центра.Татьяна.
09.11.2005 07:57:25, ТатьянаЗдорово! Наташа и нашу дочку приняла!
heh akusherka, konechno, zamechatel"naya, no takie ser"eznye
rody doma -- eto risk... ya by drugim ne rekomedovala. No zdorov"ya vam i udachi! :)
всего вам и вашей дочке и акушерке хорошего!!!
Спасибо огромное за статью! Столько всего хорошего вспомнилось! Я тоже занималась в Аисте и хотя рожать решила в роддоме (но с мужем) и во многом не следовала Наташиным советам (мы не стали делать динамичку и обливать ребенка холодной водой:)), но считаю, что ее курсы очень помогли мне. Она действительно удивительный человек! Главное, что мне дали ее курсы - это уверенность в себе и своем ребенке, в моей материнской интуиции. Я ей очень благодарна! А про Вас Наташа нам рассказывала - и как Вы ездили к ней издалека, и про роды - мы как раз тогда занимались:)) Удачи Вам и Вашей доченьке!
02.06.2005 18:57:28, мама Яси(15)Замечательно!.. Всегда очень радуюсь, когда читаю такие рассказы. Ваша акушерка - настоящая добрая фея. Я тоже моих домашних акушерок называю добрыми волшебницами. :-) Здоровья вам!.. Глядишь, и на второго соберетесь. :-)
Поздравляю с рождением доченьки))
очень за вас рада)Все просто молодцы!!
Извините, не знаю, можно ли назвать эту вашу акушерку ответственным человеком, если она решила такие сложные роды дома принимать. Да еще и первые, насколько понимаю. Мои мысли пусть останутся при мне, а Вам и малышке здоровья.
Комментировать статью "Больше, чем акушерка"
Договариваться с врачом или акушеркой? Раздел: Роды (4 роддом с мужем без контракта по договоренности с акушеркой). Контакты врачей из роддомов Москвы. во время родов...
Я тут рядом стояла, так и не поняла, кого "сватают"?
Мне сказали, что наш ЮБутовский роддом - это как раз №4, хотя №7 гораздо ближе...
Есть кто-то, кто недавно там был?
У меня получается - если нормальные там врачи, то будем рожать бесплатно. Если "есть варианты", то 100 тыщ - это солидная сумма для контракта... а если с конкретным врачом, то и более...
Обсуждение
Первый раз в 2008 рожала по договоренности с заведующей отделением, "врачом от бога", по совместительству маминой очень хорошей приятельницей. Заплатила почти как за контракт и кажется у них контракт дешевле стоил. Было все и муж, отдельная родовая предродовая, палата отдельная после, лучшую акушерку дали, которая от меня не отходила. В итоге стремительные роды, врач приехала, но не поняла, что это они. Я ходила в коридоре с мужем и с потугами, при своей акушерке ходила в туалет по большому. Рожала уже с не такими частыми потугами, но сама и без разрывов. Потом дернули за пуповину, вкололи общий наркоз и сделали ручную чистку, ведь за это больше платят....
Ночью врывалась какая-то медсестра и безобразничала (видимо хотела денег и не поняла, что я своя), пришлось вызывать врача, потом облизывали.
Вторые роды контракт в известном месте, просто нет слов. Акушерка была не очень, врач сама приняла ребенка, настолько все грамотно, что нет слов. Акушерка хотела денег, переодически подбегала и кричала, что ее задолбали контрактницы, им подавай туалетную бумагу и хорошее отношение...
Ну и отношение к детям - в первом случае у меня мама знала всех, мне детский врач пинетки принесла и подарила на осмотре, но вот кровь взять на билирубин забыли и гепатит вкололи, узи не сделали. А во втором случае в принципе незаинтересованные люди носились с сыночком и кучу всего сделали и посмотрели.
Мой выбор - контракт в роддоме, где наибольший поток и "набит глаз, рука".
Мне кажется лучше договориться с акушеркой, что бы она была рядом и контролировала процесс и вовремя отреагировала, врачи как правило приходят посмотреть и уходят по своим делам.
Я в этот раз решила рожать с дежурной бригадой и отдельно в РД договорилась с акушеркой, в 17РД это стоит 10тыщ, оплата после.
роддом №1. ЖК, роддома, курсы, мед. центры. Беременность и роды. Отблагодарила по собств. желаю одну акушерку, она мне очень помогла, пуповина была короткая, все очень...
Обсуждение
я рожала в 1-ом. Очень всё понравилось, и отношение и после в палате. Отблагодарила по собств. желаю одну акушерку, она мне очень помогла, пуповина была короткая, все очень постарались). Так как у меня не было раскрытия долго, акушерка сидела со мной в род.блоке минут 40 учила тужится и упражнения делали). Потом всё успешно разродилась и поднялив палату 2-х местную, в блоке 4 палаты и на 4-х один туалет и душ. Есть ремонт, хорошо за детьми смотрят, некоторые врачи (не детские) конечно грубые, но мне как-то фиолетово было)). Вообщем туда бы я еще раз пошла). Фамилию кого отблагодарила не помню, помню только что какая-то она у неё говорящая была).., букашкина или...
Если это на Планерной - ужас ужасный, не могу в 10 раз писать про ЭТО...
Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Можно с их акушерками приезжать и они присутствуют на родах. Я так планирую в этот раз...
Хочу понять, чем принципиально отличаются роды с акушерками Садового и Драгоценности? Есть ли какие-то отличия в политике двух этих центров и деталях контракта? (насколько мне...
Обсуждение
у меня в реге отчет о родах. я так рожала) на мой взгляд это лучшее что может быть в роддомах нашего города.
из акушерок ооочень советую Хадижат.
Ты еще один роддом в свой список включила? :))) @@-@@@@@@@@ чтобы определилась поскорее уж:) А то я прекрасно тебя понимаю как ты измучилась уже с этими роддомами
Обсуждение
а что это такое? Я чесговоря даже и не слышала про такие и где они бывают..
акушерские роды подходят только для абсолютно здоровой беременности. Что значит нормально-высокое давление? Такого понятия нет. я понимаю, что финансовые расклады влияют на все наши решения, но мне кажется что здесь не тот случай. я большая поклонница акушерских родов и сама собираюсь стать акушеркой в ближайшем будущем. никакая разумная акушерка не возьмет женщину с высоким давлением в анамнезе. Первые роды преждевременные - на каком сроке? и по какой причине? были ли проблемы с давлением в первый раз? в любой ситуации, в 22 недели нереально решать такие вопросы - все может еще сто раз поменяться. Носите малыша спокойно, а о том с кем рожать решайте поближе к родам - недель в 36. Легкой беременности Вам;)
