Противозачаточные таблетки против беременности после незащищенного акта.

Беременность является самым радостным и прекрасным жизненным периодом для женщины. Однако не для каждой. В некоторых случаях зачатие становится неожиданностью и заставляет представительницу слабого пола принять экстренные меры. В данной статье речь пойдет о том, какие есть таблетки против беременности после незащищенного акта. Вы узнаете, каким способом используются такие препараты и можно ли их применять регулярно. Также стоит упомянуть о том, какие есть Цена таких препаратов и их название будут указаны далее.

Немного анатомии: как происходит зачатие

Для начала стоит узнать, каким способом совершается зачатие, в результате которого на свет может появиться ребенок. В среднем один раз в месяц у среднестатистической женщины происходит гормональная перестройка в организме. Выработка эстрогенов сменяется прогестероном, а из фолликула выходит яйцеклетка. Если в этот момент произойдет половой контакт, то может наступить беременность. Также зачатие может состояться в том случае, если сперматозоиды попали в тело женщины за несколько дней до или после разрыва фолликула.

Сразу после овуляции под действием прогестерона начинается активная подготовка эндометрия. Слой утолщается и становится более рыхлым. Таким способом организм готовится принять оплодотворенную женскую гамету. Если зачатие состоялось, то плодное яйцо в течение нескольких дней спускается к детородному органу по фаллопиевой трубе. Оказавшись в матке, эмбрион надежно крепится в слой эндометрия. Именно тут он будет развиваться в последующие месяцы в случае сохранения беременности.

Как можно прервать состоявшееся зачатие?

В настоящее время есть множество способов остановить развитие эмбриона. Стоит отметить, что самодеятельностью в этом случае лучше не заниматься. В противном случае можно заработать серьезные проблемы со здоровьем.

Одним из самых популярных способов прерывания беременности является выскабливание или вакуумная аспирация. Во время процедуры врач удаляет плодное яйцо и часть эндометрия из матки. Проводится такая манипуляция в срок до 12 недель развития эмбриона.

Также можно медикаментозно. В этом случае обязательным условием является задержка менструации не более сорока дней. После принятия некоторых препаратов у женщины отторгается эндометрий с плодным яйцом и начинается менструация.

Также есть специальные экстренные способы контрацепции. В этом случае средство принимается через несколько часов после незащищенного полового акта. Вследствие действия препаратов у женщины начинается перестройка гормонов, и возникает менструальное кровотечение.

Экстренные способы контрацепции

Существует несколько которые позволяют прервать беременность еще до того, как плодное яйцо закрепится на стенке матки. Таблетки против беременности после незащищенного акта имеют разное действие и способ употребления. Помните, что нельзя использовать данные лекарства в качестве постоянного предохранения от нежелательного зачатия. Применяться таблетки против беременности после незащищенного акта должны только в экстренных случаях. Иначе вы можете получить серьезные проблемы со здоровьем. Рассмотрим, какие же существуют препараты для экстренного прерывания развития плодного яйца.

Препарат «Постинор»

Данное средство содержит синтетический прогестин. Именно этот компонент оказывает действие на перистальтику маточных труб и состояние эндометрия. Под действием вещества с названием левоноргестрел фаллопиевы трубы уменьшают свою подвижность и замедляют активность оплодотворенной яйцеклетки. В итоге плодное яйцо погибает раньше, чем доходит до полости матки. Если же набор гамет опустился в детородный орган, то тут левоноргестрел изменяет состояние эндометрия. Яйцеклетка просто не в состоянии прикрепиться к такой полости.

Таблетки «Постинор» следует принимать по две капсулы каждые 12 часов. Именно такой срок действия у вышеописанного вещества. Первая пилюля должна быть выпита не позднее, чем через 16 часов после соития. Курс употребления лекарства составляет трое суток. В течение данного промежутка у женщины должно начаться менструальное кровотечение. Только тогда экстренная контрацепция считается успешной.

Таблетки «Постинор», цена которых составляет примерно 250 рублей, можно приобрести в любой аптечной сети. Стоит отметить, что в одной упаковке лекарства находится только две капсулы. Это значит, что для курса вам понадобится 6 пачек. На таблетки «Постинор» цена в этом случае увеличивается и составляет около 1500 рублей.

Препарат «Эскапел»

Данные таблетки также основаны на действии вещества под названием левоноргестрел. Однако тут дозировка лекарства несколько иная. Женщине необходимо принять одну таблетку в течение суток после полового акта. Далее следует повторить процедуру дважды с разницей в 24 часа.

На таблетки «Эскапел» цена находится в диапазоне от 250 до 300 рублей. В пачке предусмотрена одна капсула. Это значит, что для полного курса вам понадобится три упаковки таблеток «Эскапел». Цена в этом случае будет составлять примерно 1000 рублей. Стоит отметить, что данное лекарство обходится несколько дешевле, чем препарат «Постинор».

Препарат «Эскинор Ф»

Данное средство обладает таким же эффектом, как и таблетки «Эскапел». После принятия препарата начинается обратное преобразование эндометрия и уменьшение активности фаллопиевых труб.

Стоит отметить, что это лекарственное средство является менее популярным, чем первые два аналога. Однако это вовсе не говорит о том, что действие препарата будет не таким эффективным.

Препараты, содержащие мифетпристон

Таблетки против беременности после незащищенного акта могут иметь и несколько иное действие. К таким препаратам относятся следующие: «Мифегин», «Женале», «Миропристон» и другие. Стоит отметить, что данные средства чаще всего используются для Действующее вещество таких препаратов изменяет преобразование эндометрия и усиливает сокращения детородного органа. Под таким влиянием происходит отторжение эндометрия и выход яйцеклетки из женского организма.

В отличие от препаратов, содержащих левоноргестрел, таблетки с мифепристоном способны прервать даже после задержки менструации. Таким образом, у женщины есть время, чтобы принять правильное решение. Данные противозачаточные таблетки после полового акта принимаются единоразово. При этом стоит предварительно получить одобрение врача на подобную коррекцию. Если препарат не был принят в течение первых трех суток после попадания сперматозоидов в тело женщины, то пациентке нужны будут дополнительные которые блокируют выработку прогестерона.

Данные средства, содержащие мифепристон, имеют несколько большую цену, чем предыдущие медикаменты. Так, одна упаковка может вам обойтись в сумму от 1500 до 3000 рублей.

Альтернативный способ экстренного прерывания развития яйцеклетки

Помимо вышеперечисленных, существуют препараты (контрацептивы) для предотвращения нежелательного зачатия после полового акта. К ним относятся самые обычные Однако медики настоятельно не рекомендуют использовать подобный способ из-за возможных побочных эффектов и осложнений. К таким средствам относятся следующие препараты: противозачаточные таблетки «Ярина», «Логест», «Новинет» и другие.

Использовать их нужно только после внимательного прочтения инструкции. Тут вам понадобятся школьные знания по математике. Необходимо рассчитать количество гормонов, которое содержится в одной таблетке. После этого следует вычислить, сколько нужно выпить капсул в один прием для достижения нужной дозы (как в таблетках «Постинор» и его аналогах). В среднем женщине требуется от двух до пяти капсул. Пить их нужно каждые 12 часов в течение трех суток.

Насколько эффективны таблетки от беременности?

Стоит отметить, что препараты, которые прерывают развитие эмбриона на самых ранних сроках, имеют разную эффективность. Очень многое зависит от того, в какое время было принято лекарство. Так, если следовать инструкции и пить первую дозу сразу после соития, то эффективность препарата составит более 90 процентов. В том случае, когда прошли хотя бы сутки после полового акта, действие лекарства уже будет эффективно на 70-80 процентов. Если же нарушен последующий прием вещества или вы сильно опоздали с употреблением первой дозы, то вероятность успешного исхода составит от 50 до 70 процентов.

Стоит напомнить, что если прерывание беременности на самых ранних сроках при помощи вышеперечисленных препаратов не удалось, то медики настоятельно рекомендуют сделать выскабливание. Все дело в том, что данные препараты воздействуют не только на женский организм. Вещества, входящие в состав таблеток, губительным образом отражаются на состоянии плодного яйца. Если же вы захотите оставить будущего младенца, то будьте готовы к тому, что ребенок родится больным или будет иметь некоторые отклонения.

и цены

Для того чтобы не возникала необходимость в использовании препаратов для экстренной контрацепции, необходимо заранее позаботиться о способах предохранения. Если у вас есть постоянный половой партнер, то есть смысл начать принимать противозачаточные таблетки. Цена на такие препараты может быть разной и находится в диапазоне от 200 до 2000 рублей.

Абсолютно все средства, предохраняющие от беременности, делятся на комбинированные оральные контрацептивы и мини-пили. Последние содержат малую дозу гормонов и не у всех женщин способны блокировать овуляцию. Однако стоит отметить, что такие средства являются единственными таблетками, разрешенными к приему в период грудного вскармливания. К препаратам группы мини-пили относятся следующие:

таблетки «Чарозетта» (стоят около 800 рублей);
препарат «Лактинет» (цена около 600 рублей);
пилюли «Оргаметрил» (стоимость от 1000 рублей) и многие другие.

Действие комбинированных оральных контрацептивов несколько другое. Такие препараты полностью блокируют работу яичников, предотвращая овуляцию. Действующее вещество таблеток сгущает цервикальную слизь, не позволяя сперматозоидам проникнуть в полость матки и выжить там. Помимо этого гормональные препараты влияют на состояние эндометрия, преобразуя его так, чтобы оплодотворенная клетка не смогла прикрепиться к стенке матки. Все оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные.

К монофазным относятся следующие средства:

таблетки «Регулон» (стоимость от 300 рублей);
пилюли «Жанин» (примерно 800 рублей);
противозачаточные таблетки «35 Диане» (цена от 1000 рублей) и другие.

К двухфазным средствам для предохранения относятся таблетки «Регвидон» (стоят от 200 рублей) и другие препараты.

К трехфазным противозачаточным таблеткам относятся следующие:

пилюли «Три-Регол» (стоят от 200 рублей);
капсулы «Три-Мерси» (цена от 400 рублей).

Также средства для контрацепции могут различаться по содержанию гормональных веществ. Так, таблетки бывают микродозированные и низкодозированные. Также есть группа высокодозированных препаратов.

К микродозированным относятся следующие:

таблетки «Новинет» (стоят от 500 рублей);
препарат «Логест» (цена примерно 900 рублей);
пилюли «Джесс» (стоимость в пределах 1000) и другие.

Низкодозированные средства - это:

противозачаточные таблетки «Ярина» (цена от 700 рублей);
препарат «Диане 35» (стоимость от 1000 рублей);
средство «Жанин» (стоят в пределах 1000 рублей) и другие.

Такие препараты чаще назначают рожавшим женщинам или дамам после 30 лет.

Высокодозированные препараты имеют следующие названия:

таблетки «Триквилар» (цена около 500 рублей);
препарат «Нон-овлон» (стоимость около 700 рублей) и так далее.

Как предотвратить беременность после незащищенного акта без таблеток - этот вопрос волнует многих молодых девушек и женщин, опасающихся негативного действия гормонов из препаратов. К сожалению, это практически бесполезно. Но иногда случается так, что выхода нет... Нужно попытаться сделать хоть что-то, так как до аптеки добраться в ближайшие часы невозможно.

Можно попробовать избежать беременности на ранних сроках народными средствами, но помните, что нет никакой гарантии того, что все получится. Это, скорее, мера для успокоения. На деле же вероятность наступления беременности зависит только ото дня менструального цикла, а именно от того, есть ли овуляция на данный момент, и фертильности партнера.

Итак, если ничего не остается, тогда попробуйте проспринцеваться обычной водой. Лучше не добавлять в нее ничего кислого (хотя известно, что сперматозоиды не любят кислую среду), чтобы случайно не навредить слизистой оболочке влагалища. Вводить воду во влагалище нужно очень медленно, иначе можно только подтолкнуть сперматозоиды в матку, а не «вымыть» их из влагалища.

Но все-таки, во избежание абортов, лучшее средство - это экстренная контрацепция, которая не допустит нежелательного зачатия. Если нет возможности незамедлительно приобрести таблетки, это, конечно, не очень хорошо. Но тем не менее с их помощью возможно предотвратить беременность в первые дни после акта, если прошло менее 3 суток.

Естественно, подобные средства не должны приниматься на регулярной основе. Особенно по несколько раз за один менструальный цикл. Это может спровоцировать ациклические маточные кровотечения. Если после приема препарата менструация более 5-7 дней отсутствует, то есть началась задержка, необходимо провериться на беременность. Это можно сделать при помощи обычного домашнего диагностического теста, сделать анализ крови на ХГЧ или УЗИ матки.

Все средства, таблетки предотвращающие беременность, делятся на те, которые содержат левоноргестрел (гестаген) и мифепристон. Первое - это многим известный «Постинор». Кстати, если его или аналогов нет в продаже, можно принять некоторые гормональные противозачаточные контрацептивы в количестве нескольких таблеток, но важно правильно посчитать дозировку, чтобы она была такая же, как в оригинальном препарате. Этот способ имеет право на существование, но должен использоваться в крайнем случае и желательно, чтобы врач сам дал рекомендации по приему.

Другой тип препаратов, более современных, содержащих мифепристон, имеет меньше побочных явлений, таблетки легче переносятся. Но и их нельзя принимать регулярно. Кстати, именно мифепристон используется, чтобы прервать беременность медикаментозным путем.

Чтобы не возникало таких ситуаций, когда что-то нужно срочно делать, чтобы зачатие не произошло, нужно подобрать надежные противозачаточные средства. Лучше всех, как предупредить нежелательную беременность расскажет врач.

Так, при нерегулярной половой жизни следует использовать презервативы или спермициды (если партнер здоров). А при регулярных половых контактах с постоянным партнером лучшим выбором являются пероральные контрацептивы, те, что принимаются ежедневно и содержат минимальные дозы гормонов, и внутриматочная система для рожавших женщин.

«Жизнь человеку дается один раз, и в основном случайно...» Можно сказать, что в последние годы эта шутка превратилась в поговорку. К сожалению, сегодня многие дети появляются на свет, не будучи запланированными и, соответственно, желанными. Все происходит оттого, что молодые люди не задумываются о последствиях незащищенной половой связи.

Каждый вправе изменить сложившуюся ситуацию. Необходимо всего лишь найти подходящий метод защиты от нежелательной беременности.

Контрацептивы бывают разные, на как выбрать подходящее средство? Следует уточнить, что в первую очередь они подразделяются на гормональные и негормональные препараты, а уже затем они распределяются по способу действия.

К гормональным контрацептивам относят:

Противозачаточные таблетки
Вагинальные кольца
Внутриматочные спирали (ВМС)

Негормональная контрацепция включает:

Презервативы
Вагинальные свечи
Диафрагмы (влагалищные)
Колпачки
ВМС, не содержащие гормоны
Календарный метод и прерванный половой акт

Самый популярный способ - прием гормональных противозачаточных таблеток. Начинать прием таблеток по совету подруги или парня, по меньшей мере, безрассудно. Для подобных консультаций существуют врачи-гинекологи.

Главное различие этих двух групп - наличие аналогов женских половых гормонов (эстрогена и ряда прогестинов). Гормоны подавляют овуляцию, и то есть под действием гормонов яйцеклетка девушки оказывается неспособной к оплодотворению.

Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки

Самое главное, что требуется запомнить, это - гормональные таблетки НЕ защищают от ИППП (инфекций, передающихся половым путем), включая ВИЧ/СПИД . Даже, принимая таблетки, необходимо использовать презерватив, если нет уверенности в партнере.

«Логест » - таблетки последнего поколения, недавно появившиеся в аптеках города; поскольку они содержат минимальное количество гормонов, то подходят начинающим.

Известная фармацевтическая компания, выпускающая контрацептивы, разработала возрастную шкалу:

Начало половой жизни (от 16 до 20 лет) - «Три-Мерси», «Марвелон», «Мерсилон»
Постоянный партнер (от 20 до 25 лет) - «Мерсилон», «Три-Мерси»
Рождение первого ребенка и период лактации (примерно 25 лет) - «Чарозетта», «Экслютон»
Семейная жизнь (от 26 до 36 лет) - «Марвелон», «Мерсилон», «Чарозетта»

Женщинам среднего возраста (от 36 лет) наиболее подходят такие препараты, как: «Три-Регол », «Ригевидон », «Триквилар », «Три-Мерси ».

Для кормящих матерей существуют противозачаточные таблетки без содержания эстрогена, влияющего на лактацию, например «Линдинет 20 ». А также другие методы контрацепции, которые женщина может выбрать сама во время консультации с врачом.

Приятен тот факт, что гормональные контрацептивы обладают целым рядом лечебных свойств. Кроме того, что таблетки позволяют избежать нежелательной беременности, они также способствуют лечению фурункулеза и юношеских высыпаний на коже, подавляют избыточный рост волос на теле. Так, «Ярина » и «Диане 35 » обладают антиандрогенным эффектом, благодаря которому снижается рост волос. Важно заметить, что контрацептивы с лечебным эффектом обладают высоким процентным содержанием гормонов.

Иногда врачи-дерматологи назначают противозачаточные препараты в комплексе с антибиотиками, дабы избавиться от определенного недуга. Все гормональные противозачаточные таблетки подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.

Одна упаковка таблеток рассчитана на один или три менструальных цикла, таблетки легки в применении и не зависят от полового акта. Подбираются гормональные таблетки в зависимости от возраста, образа жизни пациентки.

Длительный прием оральных контрацептивов снижает либидо (половое влечение). Поэтому таблетки следует применять не более трех лет подряд, затем необходимо сделать перерыв от 2-3 месяцев до 1 года.

В течение первых одного - трех месяца у некоторых женщин могут наблюдаться побочные эффекты, такие как: тошнота, головная боль, болезненность молочных желез и незначительное увеличение веса (до 3 кг). Однако при правильном применении все перечисленные симптомы должны исчезнуть. В ином случае следует прекратить применение данных таблеток и обратиться к врачу. Перед началом приема надо провести комплексное обследование и получить консультацию врача.

Вагинальное кольцо

Одним из наиболее эффективных и удобных гормональных противозачаточных средств является гипоаллергенного материала, которое содержит небольшие дозы гормонов. Кольцо вводится местно, то есть женщина самостоятельно может ввести его во влагалище, подобно тампону. Ежедневно «Ринг» выделяет определенную дозу гормонов, обеспечивая стабильный гормональный фон и защищая женщину от нежелательной беременности.

Кольцо рассчитано ровно на один менструальный цикл, а способность к зачатию восстанавливается буквально в течение месяца после прекращения использования «НоваРинга».

ВМС (внутриматочная спираль)

ВМС или внутриматочная спираль - это небольшое пластиковое устройство, которое устанавливается внутри полости матки с целью предупреждения беременности. Внутриматочная спираль ставится только рожавшим женщинам. Срок действия спирали - от трех до пяти лет, в зависимости от типа.

ВМС бывают двух видов: гормоносодержащие (например, «Мирена ») и медьсодержащие (например, «Мультилоуд » или «NOVA-T »). Ввести и удалить спираль может только врач акушер-гинеколог. Использование ВМС не рекомендуется женщинам, которые живут половой жизнью с более чем одним партнером, так как это увеличивает риск передачи инфекций.

Инъекционный метод

Одним из наиболее надежных методов считается инъекционный . Инъекционные контрацептивы содержат женский половой гормон - прогестерон, который предупреждает беременность. Он выполняется строго в медицинских условиях врачом-гинекологом. Действие однократной внутримышечной инъекции рассчитано на три месяца.

Однако этот способ не очень удобен, так как противозачаточный препарат находится в крови все три месяца, и при желании удалить его невозможно. К тому же после прекращения инъекций способность к зачатию восстанавливается не сразу, а в течение двух лет. Поэтому при желании в скором времени зачать ребенка, стоит рассмотреть другие методы контрацепции.

Этот метод контрацепции так же, как и таблетки, не защищает от ИППП , в том числе ВИЧ/СПИД .

Средства негормональной контрацепции иначе называются барьерными методами . К ним относятся: вагинальные свечи и кремы (к примеру, «Фарматекс »), презервативы, диафрагмы и другие. Некоторые из этих средств содержат спермициды - химические вещества, которые уничтожают сперматозоиды, и оплодотворение яйцеклетки не происходит. Спермициды оказывают некоторую защиту от ИППП.

Диафрагмы и колпачки подбираются по индивидуальному размеру исключительно врачом-гинекологом. Колпачок ставится на семь дней, а диафрагма на срок до восьми часов (на период половой близости).

И все же самым надежным и простым способом контрацепции остается презерватив . Во-первых, ответственность перекладывается на мужчину (женщине не надо беспокоиться о том, сколько ей выпить таблеток и когда), во-вторых, презерватив защищает от венерических заболеваний , и, в-третьих, он никак не влияет на состояние женского здоровья. Эффективность презерватива повышается, если он содержит спермициды.

Физиологические методы предупреждения беременности

Ниже приведенные методы являются наименее эффективными способами предупреждения беременности. Каждый месяц существуют дни, когда наиболее высок риск наступления беременности, и эти дни соответствуют периоду овуляции. При желании наступления беременности половой акт должен происходить именно в эти дни.

Календарный метод предназначен исключительно для тех, у кого сформировался стабильный менструальный цикл. Этот метод основан на учете срока овуляции.

Овуляция - это 12-16 дни менструального цикла при 28-дневном цикле, цикл отсчитывается от первого дня месячных. Таким образом, с 11 по 18 день - это «опасный» период, когда следует воздержаться от половых контактов или пользоваться барьерными методами контрацепции.

Прерванный половой акт не самый лучший способ предупреждения нежелательной беременности, однако, пользующий популярностью у многих постоянных пар. Для того чтобы пользоваться этим методом, надо быть на 100% уверенной в своем партнере, его здоровье и выдержке (!), поскольку эякуляция производится не внутри, а снаружи.

Физиологические методы базируются, главным образом, на доверии партнеров.

Экстренная контрацепция

Существует еще и экстренная контрацепция . Сегодня на фармацевтическом рынке присутствуют два препарата, которые рекомендуют гинекологи, это - «Постинор » и «Эскапел ». Однако прибегать к этим средствам следует ТОЛЬКО в самых крайних случаях , поскольку они нарушают менструальный цикл, влияют на обмен веществ.

Таблетку «Эскапел » женщина должна выпить в течение 72 часов после незащищенного полового акта без повторной дозы. Препарат «Постинор» содержит две таблетки: одну женщина также должна выпить в пределах 72 часов, а вторую - ровно через 12 часов после принятия первой.

Эти методы также НЕ защищают от ИППП и ВИЧ/СПИД.

Акушеры-гинекологи мира пришли к единому выводу, который звучит так: «Контрацептивы должны быть подобраны с учетом интеллектуального уровня женщины!»

Эта фраза не призвана кого-либо оскорбить, просто врачи подбирают средства защиты, учитывая образ жизни женщины. Например:

пунктуальным женщинам легче принимать противозачаточные таблетки;
некоторые девушки, у которых есть постоянный партнер, предпочитают физиологические методы;
взрослым женщинам, у которых уже есть дети, необходима длительная защита, к примеру, спираль;
женщинам, которые часто меняют партнеров, необходимо средство защиты не только от нежелательной беременности, но и от ИППП, ВИЧ/СПИД.

Подробную консультацию провела врач гинеколог
медицинского центра СПбГУ Галина Альбертовна Кучер

Как избежать беременности, если произошел половой акт без использования средств контрацепции? Можно ли не допустить зачатия? Да, такое возможно, и успех мероприятия будет зависеть от того, какие принять меры и насколько быстро.

Так правильно

Самым правильным и эффективным будет воспользоваться препаратом экстренной контрацепции . Препараты старого типа, но продающиеся и сейчас, имеют в своем составе большую концентрацию гормона. Того же гормона, что содержат противозачаточные таблетки, принимаемые в постоянном режиме (для регулярной контрацепции). У этих препаратов много побочных явлений, в том числе, межменструальные кровотечения. Особенно высок их риск, если принимать средства экстренной контрацепции регулярно. Один из известнейших препаратов такого действия - «Постинор».
Препараты нового типа имеют другое действие, они «подавляют» гормон прогестерон. За счет этого беременность становится невозможной. Однако и это средство нельзя принимать на постоянной основе. Хотя оно имеет куда меньше побочных действий. К таким препаратам относится, например, «Женале».
Следует учесть, что экстренная контрацепция далеко не на 100% эффективна. Принять препарат желательно сразу же, промедление грозит снижением эффективности.

Это мифы

Можно ли избежать беременности в первые дни народными средствами и без последствия в виде гормонального сбоя, который происходит после приема гормональных средств? К сожалению, нет. Мы опишем несколько способов, которые используются, а также объясним почему это делать бесполезно, а порой и вредно.

1. Помочиться после полового акта. Вообще, это старинная рекомендация по недопущению заражения половой инфекцией. Причем преимущественно для мужчин. Мочой они смывают микробов из уретры. Ну а какое отношение имеет эта рекомендация к предотвращению нежелательной беременности - загадка. Ведь сперматозоиды уже находятся внутри влагалища, а быть может - даже в шейке матки.

2. Спринцевания водой с лимоном. Кислотная среда - неблагоприятна для сперматозоидов, да и с помощью воды они вымываются. Но не все. А лимон может очень навредить слизистой влагалища.

3. Использование «химической» контрацепции - свечей, вагинальных таблеток, крема после секса. Не совсем народное средство, но на гормональный фон никак не влияет. Правда, и пользы не приносит... Этот вид контрацепции более-менее эффективен только в случае использования до полового акта. После - нет смысла.

Если время потеряно

Но что же делать, как избежать нежелательной беременности на ранних сроках и спровоцировать наступление месячных? Многие женщины с этой целью пьют аскорбиновую кислоту, едят лимоны, петрушку. Эти средства разжижают кровь и в больших концентрациях могут вызывать кровотечения, в том числе и маточные. С другой стороны - такое количество кислоты - это огромный вред для желудка.

Другой способ медикаментозный, прием гормона. Но он может помочь вызвать месячные только в том случае, если беременности нет. Если же женщина беременна, то это, напротив, послужит профилактикой угрозы выкидыша. Дело в том, что нехватка прогестерона - это частая причина задержки менструации. А при нехватке прогестерона при беременности может быть выкидыш.
При задержках менструации врачи назначают обычно на 10 дней прогестерон - в таблетках или инъекциях (внутримышечно), а после окончания курса, через несколько дней, начинается менструация.

Если беременность все же наступила

Выкидыш на ранних сроках может случиться из-за разных причин. Даже сильного физического переутомления. Но не стоит пытаться самостоятельно спровоцировать прерывание беременности. Это опасно для вашего здоровья. А прием различных средств вроде пижмы не только грозит сильным маточным кровотечением, но и вызывает пороки развития у плода. Бывает так, что женщина выпила пижму, но прерывание беременности на ранних сроках не случилось. Между тем женщина уже и не хочет аборта. Но и оставлять ребенка теперь рискованно, пижма могла очень навредить его организму. Так что, сто раз подумайте, прежде чем что-то принимать.

Если же решение о прерывании беременности окончательное, а срок беременности совсем небольшой, у вас есть выбор: сделать медикаментозный аборт (можно при задержке до 2 недель) либо удалить плодное яйцо и эндометрий методом вакуум-аспирации.

Вакуум-аспирация - недорогая процедура, ее делают в кабинете гинеколога при местном обезболивании.
При медикаментозном аборте выкидыш наступает от приема определенных таблеток, выдаваемым врачом. Это довольно дорогой вид прерывания беременности, всегда платный. Но удобный, так как не требует хирургического вмешательства, выкидыш наступает в домашних условиях.

Материнство в нашей стране - почетный долг каждой женщины. Однако по тем или иным причинам (семейные обстоятельства, состояние здоровья и т. п.) в определенное время не каждая женщина желает иметь ребенка. Аборт не самый лучший способ избавления от беременности.

Наблюдения показывают, что даже больничный аборт может привести ко многим неприятным ближайшим и отдаленным последствиям (воспалительным процессам половых органов, нервным расстройствам, расстройствам менструальной функции, осложнениям во время дальнейших беременностей и родов и т. д.). Поэтому умелый подбор и правильное пользование противозачаточными средствами избавляют женщину от небезразличных для ее здоровья последствий аборта, пусть даже и медицинского.

Каждой женщине нужно хорошо познакомиться с правилами гигиены половой жизни и с методами предохранения от беременности. Квалифицированные советы по этим вопросам можно получить, конечно, лишь у врача-гинеколога. Применяя противозачаточные средства, не проконсультировавшись с врачом, женщина не всегда достигает желаемого результата, а нередко даже подвергает себя опасности возникновения ряда серьезных заболеваний.

Попытки регулировать деторождение применением противозачаточных средств делались еще в глубокой древности. Тем не менее до настоящего времени мы не располагаем абсолютно надежными предохраняющими средствами. Это объясняется тем, что предохраняющее средство должно отвечать сразу нескольким требованиям: оно должно надежно предохранять; быть совершенно безвредным не только для жены и мужа, но и для здоровья будущих детей; быть простым и удобным для применения; быть эстетичным, экономически широко доступным и не нарушать сексуального чувства.

Существующие противозачаточные средства не всегда лишены этих недостатков, однако при правильном их подборе и умелом применении можно надежно предохранить себя от беременности.

Назначение противозачаточных средств, как известно, сводится к тому, чтобы не дать сперматозоиду проникнуть в матку и, таким образом, воспрепятствовать слиянию двух жизненных начал. Достигается это различными средствами:

1) созданием механического препятствия к слиянию мужской семенной нити с яйцеклеткой;

2) химическим воздействием на мужскую семенную жидкость, отчего сперматозоиды лишаются способности передвигаться и оплодотворять;

3) биологическим методом предохранения (например, путем воздействия на процессы созревания и выхождения яйцеклетки и сперматозоида или создания невосприимчивости женщины к сперматозоиду). Следует сказать, что методы эти пока что малоутешительны.

4) хирургическим методом предотвращения беременности. Этот метод применяется лишь как сопутствующая операция при чревосечениях по различным показателям и цель его - воспрепятствовать слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Таким образом, общедоступными следует считать лишь два первых метода предохранения. На них мы и остановимся более подробно.

МЕХАНИЧЕСКИЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Механические противозачаточные средства могут быть применяемы как мужчиной, так и женщиной. Поэтому их можно разделить на мужские и женские презервативы.

Наиболее распространен мужской презерватив (кондом), приготовленный из тонкой высококачественной эластической резины. Мужской презерватив - эффективный и безвредный способ предохранения от беременности. Он также хорошо предохраняет мужчин и женщин от заражения венерическими заболеваниями. Перед употреблением презерватив необходимо проверить, так как после долгого хранения он меняет свойства, становится менее эластичным и более хрупким. Необходимо обращать внимание на дату выпуска и срок его годности. При пользовании презервативом необходимо помнить о том, что его слепой конец должен оставаться свободным для излития спермы, объем которой может быть около 5-8 г.

Чтобы во время полового сношения презерватив не разорвался, его следует уже надетым смазать борным вазелином или применять в сочетании с химическим противозачаточным средством, приготовленным на жировой основе. Предохранение презервативом окажется бесполезным, если мужчина пользуется им не с начала полового сношения. Если даже лишь часть сперматозоидов попадет во влагалище, и то может произойти зачатие. По статистическим данным, относительная частота наступления беременности при пользовании мужским презервативом колеблется в пределах от 6 до 19%. Отрицательным качеством этого средства предохранения является снижение остроты ощущения у обоих партнеров.

Женские презервативы бывают двух видов: шеечные и влагалищные. Применение шеечных презервативов имеет целью закрыть наружный маточный зев и преградить сперматозоидам путь в полость матки. Из нескольких видов шеечных презервативов наиболее распространены колпачки Кафка и Мизпа. Колпачки Кафка изготовляют из алюминия или пластмассы, выпускают их под 22 различными номерами. Разница в диаметре между каждым последующим номером составляет 1 мм. Для рожавших женщин чаще всего подходят колпачки от 8 до 14 номера. Надежность этого вида предохранения от беременности во многом зависит от того, насколько точно подобран колпачок и хорошо ли учтены анатомические особенности шейки матки.

Правильно подобранный колпачок Кафка - эффективное средство предохранения. Однако рекомендовать его можно не всем женщинам. Колпачок нельзя применять при воспалительных процессах внутренних половых органов, в частности при явлениях катара шейки и влагалища, при значительных разрывах шейки матки, опущении стенок влагалища и матки. Подбор и надевание колпачка производятся врачом женской консультации. Правильно подобранный колпачок обычно достаточно плотно присасывается к шейке матки.

Нельзя допускать, чтобы колпачок прилегал очень туго или слишком свободно. Во время полового акта колпачок не будет соскальзывать только тогда, когда он охватывает шейку со всех сторон и сидит достаточно глубоко. В тех случаях, когда колпачок к шейке матки подобрать не удается, каждый врач, если имеется пластмасса АКР-7, применяемая в зубоврачебной практике, может сам приготовить колпачок желаемой величины и формы. Приложив жидкую пластмассу, помещенную в большой металлический колпачок, к шейке матки, можно получить ее слепок точно так же, как при изготовлении слепка зубов и челюстей. После того как пластмасса, принявшая форму нужного колпачка, высохнет, ее вынимают из большого металлического колпачка и слегка обтачивают. Полученный колпачок устойчив к кипячению и к воздействию влагалищной среды.

Женщина, пользующаяся колпачком, после каждого полового сношения должна слегка потужиться, чтобы удалить сперму, излившуюся во влагалище. Колпачок на шейке матки может оставаться до 6-7 дней. Повторно его можно одеть через один день. После менструации одевать колпачок можно не раньше чем через три дня. Снимать же его нужно за три-четыре дня до ее начала. После родов колпачком можно пользоваться через 3-4 месяца, после аборта - через три-четыре дня по окончании первой менструации. Перед одеванием колпачка на шейку матки и после его снятия необходимо проспринцеваться легким дезинфицирующим раствором.

Как правильно снимать колпачок, можно научиться в женской консультации. Для этого необходимо, сидя на корточках, указательным пальцем правой руки захватить за край колпачка и извлечь его, предварительно чисто вымыв руки. Извлеченный колпачок после обмывания кипятят и сохраняют в чистой салфетке. Правильное применение колпачка Кафка дает достаточно высокий процент временного бесплодия (до 90%).

Чтобы повысить эффективность колпачка, полезно сочетать его применение с химическими противозачаточными средствами, лучше всего противозачаточными пастами, в частности грамицидиновой.

Колпачок Мизпа изготовляется из резины и имеет толстый ободок. Существует 20 номеров таких презервативов. Подбирают их так же, как и колпачки Кафка, надевать же их значительно проще. Правила пользования ими одни и те же, а эффективность, особенно в сочетании с химическими противозачаточными средствами (паста, раствор хинина и др.), не меньшая, чем при применении колпачка Кафка.

Кроме упомянутых, есть еще несколько видов влагалищных презервативов, но более распространенным является колпачок "КР" (Красный резинщик). Колпачок "КР" представляет собой выпуклую диафрагму из тонкой резины, края которой прикреплены к ободку из упругой мельхиоровой спиральной пружины, заключенной в резиновый чехол. Эти колпачки могут применять и те женщины, которым противопоказан колпачок Кафка. Противопоказанием к применению влагалищного колпачка являются значительное опущение стенки влагалища и обширные кровоточащие эрозии шейки матки. В отличие от шеечных влагалищные колпачки создают в нем как бы перегородку, препятствующую проникнове- нию мужской половой клетки в шейку матки.

Правильно введенный во влагалище колпачок принимает положение, при котором задний край ободка упирается в задний свод влагалища, а передний край - в переднюю стенку ее. Таким образом, влагалище разделяется колпачком на два отдела: передний, куда изливается сперма, и задний, где располагается шейка матки. Колпачок "КР" выпускают обычно трех размеров: 70, 75, 80. Врач подбирает его индивидуально для каждой женщины. Колпачок этот прост и удобен в применении, гигиеничен. Его не нужно оставлять во влагалище длительное время. Удобен он еще и тем, что его можно вводить во влагалище как перед половым сношением, так и заблаговременно, а в случае необходимости и оставлять там до трех суток. Колпачок "КР" каждая женщина может научиться надевать сама. Применять его следует в сочетании с каким-либо химическим противозачаточным средством, лучше всего с пастой. При этом резиновый колпачок препятствует проникновению сперматозоидов в матку, а паста убивает их.

Перед введением колпачка "КР" во влагалище женщина должна тщательно вымыть руки с мылом. Взяв чистый колпачок и густо смазав его края с обеих сторон противозачаточной пастой, следует, сидя на корточках или поставив левую ногу на стул, ввести его во влагалище. При этом колпачок необходимо сжать в виде лодочки и вводить выпуклой стороной, обращенной вниз. Продвигать колпачок нужно до тех пор, пока он совершенно не скроется во влагалище и задний край его не упрется в задний свод влагалища. После этого его передний край необходимо одним пальцем прижать к передней стенке влагалища.

Введя колпачок, надо проверить, правильно ли он лежит, хорошо ли закрывает шейку матки и плотно ли прижат к боковым стенкам влагалища. При неправильном подборе и введении колпачка шейка матки остается непокрытой. Удаляют колпачок так же, как и вводят. При этом указательным пальцем правой руки захватывают край колпачка и извлекают его. Перед удалением колпачка лучше спринцеваться легким дезинфицирующим раствором. Если же такой возможности нет, то после полового сношения нужно потужиться и механическим путем убрать излившуюся во влагалище сперму. Извлеченный колпачок следует промыть с мылом проточной водой, обсушить и хранить в чистой марлевой салфетке.

Презерватив Бакалейникова представляет собой тонкостенный слабо надутый мячик, который вводится во влагалище перед сношением. При половом акте он легко сплющивается, благодаря чему закрывает шейку матки и заполняет всю верхнюю часть влагалища, возможно даже частично присасывается сплющенной поверхностью к маточному зеву. Противозачаточный эффект повышается при сочетании его с химическими противозачаточными средствами (паста, шарики, спринцевание). Применять этот презерватив весьма просто. "Мячик" после употребления необходимо тщательно обмыть под проточной водой. Хранить его нужно так же, как и колпачок "КР".

Особенность резинового колпачка "Идеал" в том, что толстый край его сделан из губки. Колпачок-губка пропитывается химическим противозачаточным средством. Эффективность его при правильном пользовании весьма высока.

Наиболее простым способом предохранения от беременности является применение ватных или губчатых тампонов. Недостаток их в том, что большой тампон мешает половому акту, а маленький не достигает цели вследствие того, что шейка матки остается обнаженной. Поэтому, пользуясь этим способом предохранения, следует также параллельно применять и химические противозачаточные средства, т. е. пропитывать губки семяубивающими жидкостями, например, древесным уксусом (1 столовая ложка на стакан воды) или раствором столового уксуса (2 столовые ложки на стакан воды). Лучшим средством предохранения является 1-2-процентный раствор хинина. Тампон готовится из стерильной ваты или хорошо промытой, просушенной губки. Перевязывают их крестообразно толстой ниткой, длинный конец которой для удобства извлечения из влагалища оставляют снаружи. Влагалищный тампон должен быть таким, чтобы он закрывал шейку матки. Для этого он вводится во влагалище как можно глубже. После полового сношения тампон извлекается или сразу или спустя несколько часов, затем целесообразно произвести спринцевание раствором марганца (две чайные ложки 2-процентного раствора на кружку кипяченой воды).

К числу простых, всегда доступных и достаточно эффективных средств предохранения от беременности следует отнести мыльный порошок и мыльный крем, употребляемый для бритья, или даже кусочек туалетного мыла. Эти средства, содержащие щелочи, которые пагубно действуют на сперматозоиды, достаточно эффективны. Их можно сочетать с различными колпачками.

Не секрет, что многие супружеские пары предохраняются в течение более или менее длительного срока способом, который получил название прерванного полового сношения. Значительное распространение этого вредного способа заставляет нас подробнее остановиться на его последствиях.

Под прерванным половым сношением понимают неполный, незаконченный половой акт, когда извержение семени происходит вне половых органов женщины. У женщины такой половой акт вызывает постоянную неудовлетворенность, длительное застойное полнокровие половых органов. Систематическое повторение этого метода приводит к стойким изменениям в половом аппарате женщины: воспалительным процессам, длительным нарушениям менструации, крестцовым болям, обильным белям и целому ряду других нарушений.

Длительно прибегая к прерванному половому сношению, супружеская пара может оказаться перед таким неприятным фактом, как нервно-психическое заболевание. Прерванное половое сношение не гарантирует от наступления беременности.

ХИМИЧЕСКИЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Химических противозачаточных средств с каждым годом становится все больше. Общим для них является то, что они либо убивают сперматозоиды, либо резко ослабляют их жизненные свойства, вследствие чего оплодотворения не наступает. Все эти средства безвредны для организма, в той или иной степени эффективны и удобны при пользовании.

Наиболее распространенным способом предохранения среди женщин является спринцевание различными сперматоксическими растворами. Для этого используют: салициловую кислоту (1 чайная ложка на кружку воды), борную кислоту (1 столовая ложка на кружку воды), молочную кислоту (2-3 столовые ложки на кружку воды), раствор марганца, хинина или хинозола (2 г на один литр воды), раствор квасцов (1 г на один литр воды).

Необходимо помнить, что в большинстве случаев упущенное время от конца полового сношения до начала спринцевания бывает достаточным для того, чтобы сперматозоиды проникли в канал шейки матки. Это происходит еще и потому, что во время полового возбуждения мускулатура матки сокращается, слизистая пробка шейки при этом выступает во влагалище и обволакивается спермой. После полового сношения слизистая пробка со сперматозоидами втягивается обратно в шейку матки. Поэтому спринцевание желательно применять в сочетании с другими химическими противозачаточными средствами. Эти средства могут быть выписаны врачом и изготовлены по индивидуальным рецептам или приготовлены заводским способом. Химические противозачаточные средства выпускаются в виде паст, шариков, свечей, таблеток, средств, заключенных в капсулы, и т. д.

Противозачаточная паста. В настоящее время среди противозачаточных средств широкое распространение получили различные пасты. Одной из более известных является грамицидиновая паста, выпускаемая в расфасовке по 30-50 г в алюминиевых тюбиках или баночках с завинчивающимися крышками.

Грамицидиновая паста представляет собой белую густую массу, почти без запаха. Она легко смывается водой и не оказывает вредного влияния ни на общее состояние женщины, ни на слизистую оболочку ее влагалища. Более того, паста обладает лечебными свойствами и может применяться для лечения воспалительного процесса шейки матки и влагалища. У женщин, страдающих воспалением слизистой оболочки влагалища, грамицидин новая паста иногда вызывает легкое быстропроходящее жжение. Вводить пасту во влагалище можно как перед половым сношением, так и заранее. Вводят ее или на тампоне или с помощью особых шприцев-наконечников. Шприц представляет собой прозрачную полую трубку с нарезкой на одном конце, который навинчивается на шейку тюбика. Емкость шприца 5-6 кубиков. Паста с его помощью вводится во влагалище, лежа на спине. После полового сношения следует слегка натужиться, с тем чтобы часть спермы излить наружу. Убрав последнюю чистой марлевой салфеткой, нужно ввести дополнительно некоторое количество пасты. Спринцевание не рекомендуется. Шприц с наконечником после применения необходимо промыть горячей водой и обработать любым дезинфицирующим раствором. Кипятить шприц не следует. После промывания его высушивают и сохраняют в чистой салфетке до следующего применения.

Противозачаточная паста малоэффективна для женщин, у которых есть разрыв мышц промежности или значительное опущение стенок влагалища. Противозачаточный эффект при применении грамицидиновой пасты, по данным предложившего ее автора, очень высок и достигает 98%.

Влагалищные противозачаточные шарики тоже широко применяются против зачатия. Шарики эти изготовляют из различных лекарственных веществ, к которым в разных сочетаниях обычно добавляют вещества, губительно действующие на сперматозоиды: хинин, хинозол, борная кислота, никотиновая кислота и др. Соединяющей основой обычно является масло, какао или желатин.

Шарики, если они изготовлены на масляной основе, вводятся глубоко, в область заднего свода влагалища за несколько минут до полового сношения. Предохраняться шариками удобно. После полового сношения женщине рекомендуется слегка потужиться и механическим путем убрать сперму, затем проспринцеваться каким-либо сперматоксическим раствором. Шарики, изготовленные на желатиновой основе, растворяются гораздо медленнее, поэтому вводить их рекомендуется за 10-15 минут до полового сношения. Во избежание высыхания хранить шарики необходимо в прохладном месте в стеклянной посуде с крышкой. При длительном хранении они затвердевают, плохо растворяются во влагалище и теряют свою эффективность.

Противозачаточные шарики различных составов свободно продаются в аптечных магазинах. Более распространенными из них являются контрацептин и лютенурин. В случае, если их не окажется в продаже, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который может выписать рецепт на необходимые шарики и свечи, так же как и на другие противозачаточные средства.

Противозачаточные средства могут быть заключены и в капсулы, обычно желатиновые. При введении во влагалище капсула через 10-15 минут растворяется и заключенные в ней порошкообразные вещества высыпаются, оказывая сперматоксическое действие.

Эффективность применения противозачаточных шариков, свечей, капсул, судя по данным различных авторов, колеблется от 73 до 83%.

Широко рекомендуемым противозачаточным средством являются пенообразующие таблетки, так называемый никоцептин. Это средство представляет собой смесь 1-процентной никотиновой кислоты с пенообразующей основой. Таблетки выпускаются в стеклянных и металлических тюбиках по 10-20 штук в каждом. Таблетки эти белого цвета, совершенно безвредны. Они не имеют запаха, не вызывают никакого раздражения. За 15-20 минут до полового сношения необходимо ввести во влагалище 2 таблетки никоцептина, предварительно обмакнув их в воду. При соприкосновении никоцептина с мужской семенной жидкостью происходит бурная реакция пенообразования, влагалище и шейка матки заполняются пеной. Никотиновая кислота губительно действует на сперматозоиды, а пенообразование затрудняет возможность их продвижения. Противозачаточное действие таблеток сохраняется в течение 1-2 часов после введения во влагалище. Хранить таблетки следует в герметически закрытой и защищенной от света упаковке, так как никотиновая кислота от света разлагается и при этом снижается их эффективность. Срок хранения никоцептина при соблюдении указанных условий не ограничен. По данным многих авторов, никоцептин дает хороший противозачаточный эффект.

В последнее время не без успеха применяется и лютенурин. Он выпускается или в виде шариков на жировой основе или в виде пенообразующих таблеток. Противозачаточные шарики применяются непосредственно перед половым сношением, а пенообразующие таблетки вкладываются во влагалище за 5-10 минут до полового сношения, предварительно смоченные в воде. Лютенуриновые шарики и таблетки дают не только противозачаточный эффект, но и оказывают противовоспалительное и противотрихомонадное действие.

Следует помнить и о физиологическом методе предохранения от беременности. У каждой женщины есть дни, наиболее благоприятные для зачатия. Эти дни близки к моменту овуляции, т. е. выхождению яйцеклетки из яичника. Овуляция, как известно, происходит между двумя менструациями, считая от первых их дней. Яйцеклетка, вышедшая из яичника, может быть оплодотворена лишь в ближайшие 1-2 дня. Сперматозоиды сохраняют свою жизнедеятельность в основном в течение 2-3 дней. Следовательно, каждая женщина может высчитать дни, опасные для зачатия, и воздержаться в это время от полового сношения. Высчитываются эти дни так: берут 2 дня на овуляцию и по 3 дня до и после нее (с учетом жизнедеятельности сперматозоидов). Таким образом, при 28-дневном менструальном цикле опасный для зачатия период будет с 10-го по 18-й день, считая с первого дня менструации. Некоторые авторы, однако, высказывают мысль о том, что у отдельных женщин возможна внеочередная (провоцированная) овуляция, возникающая под влиянием полового возбуждения во время полового акта. Этим, по-видимому, объясняются редкие случаи наступления беременности до или после менструации.

Категорически запрещается с целью предохранения от беременности прибегать к внутриматочным методам предохранения. Эти методы вредны для женского организма. Они почти всегда вызывают хронические воспалительные процессы, следствием которых могут быть внематочная беременность, бесплодие, эрозия шейки матки и т. д. Особенно опасны внутриматочное впрыскивание настойки йода, ибо, помимо указанных уже осложнений, это приводит еще и к раннему угасанию функции яичников.

Подбор противозачаточных средств. Как видно из всего сказанного, ныне уже известно много методов, позволяющих не допускать беременности. Изыскиваются и новые. И, надо полагать, эти поиски будут продолжаться до тех пор, пока не удастся найти абсолютно простое по применению и надежное по результатам предохранения средство. А пока что каждая женщина с помощью врача из имеющихся средств должна подобрать более подходящее для себя. Врач при подборе противозачаточных средств в каждом отдельном случае учитывает целый ряд факторов, могущих иметь значение для супружеской пары, например, анатомические особенности полового аппарата жены и мужа или изменения, возникающие в половых органах во время сношения.

Большое значение при подборе противозачаточных средств имеет расположение тела матки и ее шейки: форма, величина шейки, направление зева (кпереди или кзади), емкость и глубина сводов, наличие и характер маточных выделений, состояние промежности и т. д. Например, при расположении дна матки кпереди, а шейки кзади и неглубоком заднем своде обычно достаточно эффективны химические противозачаточные средства (пасты, шарики и таблетки). В подобном случае противозачаточное средство, скопившись в неглубоком заднем своде, закрывает шейку матки, обволакивает ее и проникает в канал шейки. Это, помимо химического воздействия на сперматозоиды, создает и механическое препятствие для их продвижения. Эффективны при таком строении полового аппарата также тампоны или губки, смоченные сперматоксическим средством (хинином, борной кислотой и т. д.). Таким женщинам врачи обычно не рекомендуют пользоваться механическими противозачаточными средствами - колпачками, которые надеваются на шейку матки, так как сперма, оказавшись на передней поверхности шейки, может легко достичь шеечного канала.

При таком же расположении шейки, но в сочетании с глубоким сводом применение одних только химических противозачаточных средств оказывается уже недостаточным, так как, растворяясь, они скапливаются главным образом в заднем своде, в то время как шейка остается незащищенной от сперматозоидов и они легко могут проникнуть в матку. При таком строении полового аппарата женщинам целесообразно сочетать влагалищные колпачки с химическими противозачаточными средствами. Такое комбинированное предохранение чаще всего и применяется. Оно достаточно надежно и при старых разрывах промежности (даже с некоторым опущением влагалищных стенок), и при легких воспалительных изменениях со стороны шейки матки и влагалища. В последнем случае химическое противозачаточное средство должно одновременно действовать и как противовоспалительное (грамицидиновая паста, лютенурин).

Если у женщины, живущей половой жизнью, есть значительные воспалительные изменения со стороны шейки матки и влагалища, то предохраняться должен и супруг. Сама женщина при этом должна пользоваться противозачаточным средством, действующим одновременно и противовоспалительно.

Если же шейка матки обращена кпереди, а тело матки кзади, то обычно тоже назначается комбинированное противозачаточное средство, однако при этом лучше всего сочетать шеечные колпачки Кафка с химическими противозачаточными средствами.

Ясно, что советами, которые даны в этой главе, возможности врача, подбирающего и рекомендующего женщине то или иное противозачаточное средство, не исчерпываются. Хочется также подчеркнуть, что успех от применения противозачаточных средств зависит от тщательности выполнения советов врача.

Р. С. Аманджолова