Ранний и поздний токсикоз — причины. Когда обычно начинается токсикоз у беременных и как с ним бороться

С состоянием токсикоза знакома, по меньшей мере, каждая вторая будущая мама. Появление тошноты, изменение вкусовых предпочтений, повышенная чувствительность обоняния – именно так начинается токсикоз у беременных. Сегодня мы рассмотрим признаки токсикоза и выясним, что представляет собой токсикоз на ранних сроках и как с ним бороться.

Токсикоз на подходе – время начала недуга

Проявления недуга под названием токсикоз возникают совершенно спонтанно. Негативные симптомы могут и вовсе обойти беременность стороной – многие женщины ни разу не сталкивались с тошнотой за весь период вынашивания ребенка. Но, тем не менее, более половины будущих мам познают все «прелести» токсикоза на ранних сроках.

Сложно однозначно ответить на вопрос, когда начинается токсикоз при беременности, – сроки токсических проявлений сугубо индивидуальны.

По медицинской статистике выделяются несколько периодов возникновения токсикоза. Среди них 4 основных:

До подтверждения беременности – женщину в положении может начать тошнить еще до появления на тесте двух полосок, за день-другой до задержки очередных месячных (26-35 день цикла);
В первые недели беременности – ранний токсикоз зачастую преследует беременную с 4-5 недели интересного положения, особенно если ожидается первенец. Нередко состояние общего недомогания в этот период является следствием гормональной перестройки организма;
Со второго месяца беременности – в большинстве случаев симптомы токсикоза у женщин начинают набирать обороты именно с данного срока (7-8 недель беременности) и длятся вплоть до первого скрининга;
Поздний токсикоз – именуемый гестозом, возникает в последний триместр беременности, считается серьезным осложнением и требует пристального медицинского наблюдения.

Обратите внимание! В зависимости от того, на какой неделе начинается токсикоз, можно предположить и количество развивающихся в матке плодов. У женщин, вынашивающих двойню, яркие проявления токсикоза могут дать о себе знать уже в третью-четвертую недели беременности.

Признаки появления токсикоза у беременных

Принято считать, что основные признаки токсикоза у беременной это ежедневные позывы к рвоте и внезапно появляющаяся тошнота. Но помимо данных явлений существует еще много реакций организма женщины на патологическое состояние – токсикоз. Самые распространенные проявления недуга с приблизительным описанием возможной степени тяжести можно найти в таблице.

Таблица основных симптомов токсикоза

Важно! Токсикоз – это медицинский диагноз, который устанавливается врачом исходя из жалоб беременной, при помощи анализов и лабораторных исследований. Для уточнения наличия болезни учитываются факторы: уровень белка и билирубина в крови, наличие/отсутствие ацетона в моче, количество электролитов в крови, выраженность обезвоживания организма женщины и т.д.

Симптом	Степень тяжести токсикоза
Симптом	1 (слабая)	2 (умеренная)	3 (тяжелая)
Тошнота	легкая	значительная	постоянная
Рвота	до 2 раз/сутки	3-5 раз/сутки	6-11 раз/сутки
Снижение аппетита	снижен	значительно снижен	отсутствует
Учащение пульса	до 90 уд/мин	до 100 уд/мин	свыше 100 уд/мин
Понижение давления	до 120/110 мм рт.ст.	до 110/100 мм рт.ст.	менее 100 мм рт.ст.
Удержание пищи	удерживается	частично удерживается	не удерживается
Снижение веса	до 3 кг	до 5 кг	более 5 кг
Изменения стула	в норме	1 раз в 3 дня	отсутствует более 3 дней
Головокружение	редко	частично выражено	значительно выражено
Повышение температуры тела до 37,1 – 38,0 °C	отсутствует	редко	часто наблюдается

Токсикоз может проявляться в нескольких формах, от легкой до тяжелой, и каждая из них характеризуется определенными признаками:

Слабые токсические проявления – неприятие запахов, небольшая тошнота после пробуждения, усиленное выделение слюны, легкие позывы на рвоту (без самой рвоты или до 2 раз/сутки).
Умеренные токсические проявления – тошнота в течение дня, рвота 3-5 раз в сутки, головокружение, плохое самочувствие, многие запахи провоцируют приступ дурноты.
Тяжелые токсические проявления – рвота более 6 раз в сутки, пониженное давление, обмороки, полное отсутствие аппетита, значительное снижение веса, признаки обезвоживания.

На заметку! В большинстве случаев токсикоз первого триместра беременности не приобретает тяжелую форму и не представляет опасности для женщины и плода. Но если проявления недуга вызывают угнетенное состояние, изнеможение, слабость, полный упадок сил – вмешательство врача просто необходимо.

Сколько длится токсикоз?

Ранний токсикоз, как правило, проходит уже к 12-13 неделям беременности. Даже при небольших проявлениях токсикоза врач-акушер обязан направить будущую маму на внеплановую сдачу анализов – мочи, общего и биохимического анализа крови. При легком протекании недуга показан домашний постельный режим и наблюдение доктора из женской консультации. 2 и 3 степени токсикоза требуют помещения беременной на лечение в стационар.

4 причины возникновения токсикоза у беременной

Истинной подосновы «беременного» токсикоза, несмотря на многочисленные исследования, медицине найти не удалось. Есть лишь теории, на основании которых можно предполагать, по какой причине у женщин начинается токсикоз после зачатия.

Гормональная теория

Быстро прогрессирующий токсикоз может быть реакцией организма на масштабную гормональную перестройку, которая начинается одновременно с появлением нового органа – плаценты. При пике содержания ХГЧ в крови своего пика достигает и степень тяжести токсикоза. Особенно этот момент чувствуют на себе матери с многоплодной беременностью.

Наследственная теория

Токсикоз может передаваться «по наследству» – именно эта мысль взята за основу наследственной (иначе – генетической) теории. Если у родственников по женской линии все беременности осложнялись токсикозными проявлениями, то, с большой вероятностью, эта участь ожидает и ныне беременную.

Иммунная теория

Эта теория рассматривает ситуацию, как начинается токсикоз у беременной вследствие выработки организмом антител на внутриутробную жизнь, воспринимаемую как чужеродную ткань.

Психогенная теория

По данной гипотезе физическое состояние будущей мамы может ухудшаться из-за постоянного ощущения негативных эмоций, волнения, страха, переживаний, опасений за жизнь и здоровье будущего ребенка.

Небольшая заметка от мамы о времени начала токсикоза и его возможных проявлениях во время беременности:

Основные способы борьбы с проявлениями токсикоза

Средство	Как применять
Дольки лимона	Лимон быстро купирует приступ тошноты, улучшает самочувствие. Добавлять свежие дольки фрукта в чай/кипяченую воду (можно выдавливать сок) или рассасывать с сахаром.
Свежие помидоры	Помогают справиться с дурнотой, эффективны при отсутствии аппетита. В качестве перекуса нужно съедать по 1-2 крупных мясистых плода, можно в составе овощного салата.
Настой шиповника	Полезен при тяжелых проявлениях токсикоза: субфебрильной температуре, головокружениях, упадке сил. 3-4 ст.л. плодов шиповника нужно залить 0,5 л крутого кипятка, дать отвару настояться до остывания. Принимать в качестве витаминного коктейля, при желании подсластить мёдом.
Ананас	Свежий и консервированный ананас оказывает благоприятное воздействие при частых позывах к рвоте и регулярной тошноте. Употреблять как самостоятельный продукт по 30-50 г в течение дня.
Мята	Мятный зеленый чай с мелиссой улучшает состояние беременной при токсикозе. Напиток нужно пить не горячим, а охлажденным до комнатной температуры, а в идеале – холодным. Также хороши освежающие мятные леденцы с ментолом при мучительной тошноте.

Что еще можно сделать для улучшения самочувствия при токсикозе?

Еще , которые помогут вам для устранения всей тяжести при проявлениях:

Больше пить

Если сразу после утреннего пробуждения выпивать стакан воды, это спасет от тошноты как минимум на первую половину дня. Употребляйте в течение суток те напитки, которые вам по душе – минеральная вода, соки, зеленый чай, морс. Даже если у беременной отеки, количество жидкости не должно быть менее 2-2,5 л в день.

Меньше резких движений

Действия и движения будущей мамы с момента уточнения своего положения должны стать спокойными, максимально плавными. Никаких резких вставаний с постели! Возьмите себе за правило «летать», никуда не спешить, и ваше самочувствие будет на высшем уровне.

Длительный отдых и сон

Ежедневный ночной сон должен быть не менее 8-10 часов. Для работающих беременных женщин это может означать только одно – ложиться пораньше, чтобы как следует набраться сил к следующему утру. В течение дня каждые пару часов устраивайте себе 5-минутки отдыха, особенно если работа предполагает нахождение за компьютером в офисе.

Нормализация питания

Ради собственного здоровья стоит озаботиться полноценным питанием. Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, сыр, творог), красное мясо, рыба, свежие фрукты, богатые клетчаткой овощи будут покрывать суточную необходимость в калориях и полезных веществах, тем самым подкрепляя силы организма.

Как пережить токсикоз – лайфхаки от мамы:

Профилактика токсикоза у будущей мамы

Чтобы минимизировать риск возникновения токсикоза, или и вовсе избежать его появления, еще на этапе подготовки к беременности постарайтесь озаботиться собственным здоровьем, придерживайтесь правильного образа жизни и избавьтесь от вредных привычек.

Что можно делать для профилактики возникновения токсикоза:

алкоголь, сигареты, фастфуд должны как минимум на 9 месяцев исчезнуть из жизни будущей мамы;
долой все, что вызывает резкие запахи – бытовая химия, парфюмерия, даже любимый кофе в зернах могут подождать пару триместров во благо хорошего самочувствия;
переутомление – враг женского здоровья, тем более в период беременности. На первое место ставятся здоровый сон, ежедневные прогулки на свежем воздухе, спокойное времяпровождение в кругу семьи. Укрепляйте физическое и моральное равновесие в период беременности, старайтесь больше отдыхать, думать о приятном;
избегайте душного общественного транспорта в час пик – лучше лишний раз организовать пешую прогулку;
дробное питание при раннем токсикозе способно свести все неприятные симптомы на нет. Приемы пищи раз в два часа снижают появление тошноты, а также маленькая порция переваривается легко, исключая изжогу. При полноценном, но дробном питании во время беременности не будет проблем с лишним весом;
мятное составляющее – одно из самых эффективных и проверенных средств от тошноты. Свежие листочки мяты можно заварить в чай, или просто разжевывать в момент плохого самочувствия. Спасут ситуацию и леденцы с мятой без сахара, а вот мятную жвачку лучше отложить – она провоцирует слюновыделение и может вызвать спазм в желудке;
поливитамины с повышенным содержанием селена также оказывают целебное воздействие при токсикозе. Необходимый комплекс минералов, витаминов и микроэлементов при регулярном употреблении сведет проявления токсикоза к минимуму.

P.S. О том, как вы можете найти в специальном разделе сайта. Здесь же мы перечислили основные существующие методы.

Женщина со страдальческим выражением лица, склонившаяся над раковиной в весьма недвусмысленной позе... В кино беременных часто изображают именно так: для людей, неискушенных в медицине, токсикоз относится к таким же "дежурным" атрибутам , как непреодолимая тяга к соленым огурцам. Что же такое токсикоз на самом деле и можно ли его избежать?

Природа токсикоза

Для начала определимся с предметом нашего разговора. Обычно под словом "токсикоз" понимают только тошноту и рвоту. Медицинское понимание этого слова несколько отличается от обыденного: в учебниках по акушерству токсикозом считаются все патологические изменения в организме женщины, которые могут появляться в первом триместре беременности. К ним относятся не только тошнота и рвота, но и некоторые другие неприятные явления.

Несмотря на многочисленные исследования, найти причину токсикоза до сих пор не удалось. Но некоторые гипотезы существуют. Одна из них такая: малыш с первых дней внутриутробной жизни является отличным от мамы по своему антигенному составу организмом, на который у беременной вырабатываются антитела, якобы вызывающие токсикоз. Некоторые полагают, что токсикоз может быть результатом отрицательных эмоций: опасений за малыша, страха перед родами .

Самая популярная и наиболее обоснованная теория возникновения токсикозов — это так называемая нервно-рефлекторная теория, согласно которой важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношений центральной нервной системы и внутренних органов. Все знают, что во время беременности многие женщины становятся более капризными, раздражительными, плаксивыми. Это происходит потому, что во время вынашивания малыша интенсивнее, чем обычно, начинают работать исторически более "старые" подкорковые структуры мозга, тогда как обычно у человека, стоящего на высшей ступени эволюции, более активна кора. Но подкорковые структуры формируют большинство защитных рефлексов, и мудрая природа, оберегая беременность, заставляет эту часть мозга будущей мамы работать с большей отдачей. В подкорковых структурах расположен рвотный центр, а также обонятельные зоны и клеточки, "управляющие" внутренними органами, в том числе желудком, сердцем, сосудами, легкими, слюнными железами. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов.

В механизме возникновения токсикозов также играют роль гормоны, вырабатываемые плацентой, благодаря которым плацента и плод начинают "управлять" обменом веществ материнского организма. Появление нового "лидера" не всегда нравится нервной системе и внутренним органам беременной, и они реагируют на это симптомами токсикоза.

Но, какой бы причиной ни было вызвано это состояние, несомненно одно: все эти причины так или иначе связаны со стремлением организма сохранить новую жизнь, зародившуюся внутри него. Поняв это, вам легче будет принять проявления токсикоза и справиться с ними.

Можно ли справиться с тошнотой?

Хотя от токсикоза не застрахован никто, замечено, что чаще всего он возникает у будущих мам, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы, а также у женщин, перенесших искусственные аборты, хронические воспалительные заболевания половых органов. Предрасполагающими факторами являются частые нервные стрессы и неправильное питание, астенический тип конституции.

Попробуем разобраться, с какими проявлениями раннего токсикоза можно попробовать справиться самой, а когда следует обратиться за помощью.

Самое распространенное проявление токсикоза — рвота, которая может возникать с разной частотой, в зависимости от степени тяжести токсикоза.

При лёгком течении токсикоза рвота бывает не чаще 4-5 раз в сутки, может сопровождаться длительным или постоянным ощущением тошноты. При этом потеря массы тела либо отсутствует, либо невелика — 1-3 кг (до 5% от массы тела до беременности). Подобное состояние легко поддаётся лечению в домашних условиях.

В более тяжёлых случаях рвота возникает до 10-20 раз в сутки и сопровождается слюнотечением, при этом значительно ухудшается общее состояние женщины, возникают слабость, апатия. С рвотными массами и слюной теряется значительное количество жидкости, происходит обезвоживание, нарушается обмен веществ. Кожа становится сухой, бледной, понижается артериальное давление, пульс учащается, возникает , уменьшается количество отделяемой мочи, повышается температура. Потеря массы тела может составлять до 5-8 кг (до 10% от исходной массы тела). При прогрессировании этой формы токсикоза постепенно развивается нарушение водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции. В такой ситуации резко нарушается поступление к плоду питательных веществ, а ведь именно в этот период идёт закладка и формирование всех основных органов и систем малыша.

Уже при лёгких проявлениях токсикоза доктор направит вас на анализы. Вам необходимо будет сдать на ацетон и кетоновые тела, биохимический и общий анализы крови. При тяжёлом течении заболевания больную поместят в стационар. При лёгкой, наиболее часто встречающейся степени токсикоза вы будете лечиться дома под наблюдением врача женской консультации.

Для устранения неприятных ощущений необходимо уделять внимание диете. При токсикозе не всегда нарушается аппетит, иногда он бывает даже повышенным, но чаще даже вид пищи не вызывает положительных эмоций, порой приходится прикладывать значительные усилия, чтобы заставить себя проглотить хоть кусочек. Поэтому можно удовлетворять свои кулинарные прихоти, введя в рацион вожделенные солёненькие огурчики, сладкие булочки или экзотические фрукты. Пищу следует принимать часто, 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими, а меню — разнообразным.

Следует учитывать, что очень горячая или очень холодная пища быстрее спровоцирует рвоту. Продукты должны легко усваиваться, содержать достаточное количество витаминов. Пить лучше минеральную щелочную воду, чай с мятой. Если вы отмечаете, что значительно увеличено выделение слюны, вам помогут полоскания рта дубящими растворами, уменьшающими этот процесс, например настоями шалфея, ромашки, мяты. Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения, попробуйте позавтракать в постели, положите рядом с кроватью несколько крекеров, долек лимона или мятную жвачку. Особенно приятно, если в данной ситуации будущий папа проявит себя джентльменом и подаст вам лёгкий и полезный завтрак.

Если же тошнота начинается во второй половине дня, то, скорее всего, это сказываются нервное напряжение и усталость. В этом случае можно выпить успокаивающий сбор, пустырник или валериану.

В том случае, если доктор обнаружит изменения в анализах, стрелка весов с каждым днём упорно отклоняется влево, а самочувствие ухудшается, скорее всего, придётся лечь в стационар. Задачей доктора в первую очередь будет восстановление потерянной жидкости, белка, солей. Чтобы питательные вещества и витамины поступали непосредственно в кровь, вам поставят капельницу. Для подавления рвоты и тошноты используют средства, блокирующие рвотный рефлекс. Поскольку, как уже было сказано, состояние нервной системы оказывает значительное влияние на тяжесть проявления токсикоза, то для вашего спокойствия в стационаре будет создан лечебно-охранительный режим. Кроме того, вам назначат средства, обладающие успокаивающим действием, а при повышенном слюноотделении — препараты, угнетающие действие слюнных желез. Возможно, будут использованы и методы немедикаментозного воздействия: иглоукалывание, гипно- и психотерапия, фито-, аромотерапия. Это поможет снизить количество лекарств, способных оказать нежелательное влияние на развивающийся эмбрион.

Когда в результате лечения прибавка в весе станет очевидной, нормализуются суточный диурез (количество отделяемой мочи), а также пульс, артериальное давление и температура, рвота прекратится или станет реже, можно будет вернуться в привычную домашнюю обстановку и приступить к работе. В редких случаях комплексное лечение в течение нескольких суток оказывается совершенно неэффективным, и тогда беременность приходится прерывать.

Другие проявления токсикоза

К более редким формам токсикоза относятся дерматозы, доброкачественная желтуха беременных, ринит (насморк) беременных, остеомаляция.

Если на каком-либо сроке 6epeменности вы почувствовали зуд, некоторые участки кожи покраснели, то, вероятнее всего у вас экзема беременных. Поскольку кожные заболевания чрезвычайно разнообразны, то для исключения других недугов необходимо проконсультироваться у дерматолога, который вместе с акушером-гинекологом поможет подобрать подходящие препараты. При данной патологии необходимо соблюдать диету: отказаться от таких продуктов как шоколад, цитрусовые, жёлтые, красные и экзотические фрукты, и употреблять рыбу и куриное мясо не чаще раза в неделю.

Ринит (насморк) беременных очень похож на аллергический, он обычно проходит в первые дни . Для устранения неприятных ощущений также рекомендуют антиаллергические препараты и капли в нос для уменьшения количества выделяемой слизи.

Если, взглянув на себя в зеркало, вы заметили, что кожа пожелтела, то, скорее всего, это желтуха беременных. Но нужно помнить, что желтуха может быть проявлением инфекционного гепатита или каких-либо заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, поэтому необходимо обязательно выяснить, с чем связана столь необычная метаморфоза окраски вашей кожи.

В результате повышенного потребления кальция плодом у будущей мамы МОЖЕТ возникнуть его недостаток, приводящий к размягчению костей (это называется остеомаляцией беременных). В результате МОГУТ появиться боли в костях. Тогда к диете, богатой кальцием, рекомендуемой всем будущим мамам, необходимо добавить лекарственные препараты, содержащие данный элемент. Но для того чтобы выяснить, что неприятные ощущения в руках и ногах связаны именно с этим осложнением, нужно обязательно посоветоваться с доктором.

Анна Царева
Акушер-гинеколог, школа "Современные родители"

Статья из мартовского номера журнала.

Комментировать статью "Что такое токсикоз?"

Практически у каждой второй женщины беременность протекает с явлениями токсикоза различной степени тяжести. Согласно классическому определению, токсикоз – это болезненное состояние, обусловленное воздействием на организм экзогенных токсинов или вредных веществ эндогенного происхождения. Как правило, токсикоз беременных начинается с ранних сроков беременности и продолжается до 14-16 недель. Прогнозировать его развитие очень сложно, и даже у одной и той же женщины в разные беременности...

Токсикоз в этот раз какой то странный. Про тироксин ничего не знаю. А вот токсикоз такой же с 5-й недели, сейчас 12.

Обсуждение

Не может тошнить от L-тироксина, не бывает такого. Как многолетняя щитовидница вас уверяю. К тому же, препарат накапливается 2 месяца.

04.11.2015 16:13:09, Не важно

Про тироксин ничего не знаю. А вот токсикоз такой же с 5-й недели, сейчас 12. Пока не прошел. Пришлось все забросить, лежу дома, много сплю и ем то одно то другое чтобы хоть на время отпустило. Эв прошлую беременность мне помог(возможно он) хофитол. Мне его врачи рекомендовали и помог он не мне одной. Спросите у врача.
Я лекарства тем более в беременность предпочитаю не принимать, но я уже готова к хофитолу... В прошлую беременность и к 16-й неделе не прошло, только после хофитола...

30.10.2015 16:57:04, Скрываюсь пока

И спорт запретили. Токсикоз переношу более-менее, переживаю что вес не набираю... но тут аппетит подводит, совсем не хочу есть.

Обсуждение

Собственно, я уже из соседней конфы:) Но могу сказать, что беременность в 40 была третья, но на мой взгляд, ходила я легче, чем с первыми 2-мя. Только в самом конце уже стало тяжеловато, да и то из-за того, что мой остеохондроз дал о себе знать. Из 3-х беременностей - эта была самая комфортная и приятная, я ей прямо наслаждалась:)))
Да, и родила я сама, без единого разрыва:)

в 36 носила лучше чем в 23:)

У жены очень сильный токсикоз, сейчас делаем капельницы кокарбоксилазы, вроде становится лучше, но не сильно и не надолго.

Если беременность проходит нормально, сексом будущим родителям заниматься можно, ребенку он не повредит, а с приближением срока родов делать это даже желательно. Запрет на занятия сексом во время беременности, если и налагается, то чаще всего, на время, и лучше уточнить у лечащего врача, как долго нужно сохранять воздержание. Врачи женских консультаций обычно предупреждают будущих мам, если им противопоказан секс, а когда все идет хорошо, не всегда поясняют, что интимные отношения не опасны...

Беременность каждой женщины, пожалуй, самый важный и ответственный этап в ее жизни. И, казалось бы, ничто не сможет омрачить ожидания рождения малыша, если бы не такое явление, как токсикоз. Некоторые женщины воспринимают токсикоз как неизбежность и пытаются смириться со своим новым положением, другие же изо всех сил пытаются бороться, используя все возможные средства, и лишь редкие счастливицы могут похвастаться, что им удалось избежать этого неприятного состояния. Что же такое токсикоз и...

Цистит - воспалительное заболевание слизистого и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит является одним из проявлений инфекции мочевых путей у детей. Острый цистит начинается с расстройства мочеиспускания. У детей появляются императивные позывы на мочеиспускание каждые 10-20-30 минут. Частота мочеиспусканий зависит от тяжести процесса. Циститы встречаются у детей обоих полов и любого возраста, но чаще возникает у девочек дошкольного и школьного возраста. Дети подросткового возраста...

В последние годы значительно возрос процент детей с речевыми нарушениями. К сожалению, к специалисту-логопеду такие дети попадают перед школой, в лучшем случае после пяти лет. Самый значимый для развития ребенка возраст (сензитивный период) упущен. Отсюда масса проблем не только с устной речью, но и с письменной. Эти проблемы особенно ярко проявляются у детей при обучении чтению и письму. А ведь внимательное отношение к ребенку с первых дней его жизни дает возможность мамам, врачам...

Слабость, постоянная усталость, частая тошнота и рвота – зачастую так проявляется токсикоз при беременности. Нередко подобные симптомы дополняются раздражительностью, изменением вкусовых ощущений, потерей аппетита. Признаки раннего токсикоза не несут опасности будущей матери и ребенку. А вот гестоз – осложнения беременности на поздних сроках, представляет угрозу как женскому здоровью, так и плоду.

Тошнота – один из признаков беременности

Что такое токсикоз у беременных?

Токсикоз или интоксикация является патологическим состоянием, которое спровоцировано отравлением организма будущей мамы эндогенными токсинами, которые вырабатываются во время развития плода. Больше всего страдает нервная система, нарушается обмен веществ, наблюдаются проблемы в работе сердца и сосудов.

У 90 % беременных встречается интоксикация , но бывает и поздний токсикоз, который наступает в конце 2 или 3 триместра. В зависимости от интенсивности симптоматики определяют лёгкую, среднюю и тяжёлую степени. Полное отсутствие негативных признаков – знак нормального протекания беременности и крепкого здоровья женщины.

Почему возникает токсикоз при беременности?

Отчего бывает токсикоз до конца не изучено. Основными причинами патологического состояния, из-за которых появляются неприятные ощущения, принято считать:

изменение в гормональном фоне;
иммунные реакции организма – защитные клетки в первой половине беременности принимают плод за чужеродное тело и вырабатывают повышенное количество антител для его устранения;
несформированность плаценты – пока защитная оболочка полностью не сформировалась и не оградила организм от интоксикации, системы самостоятельно стараются справиться с вредными веществами;
защитную реакцию – часто появляется на поздних сроках и выступает ответом организма на сигаретный дым, запах кофе, рыбы, яиц – всё то, что может навредить матери и будущему малышу;
хронические патологии – не вылеченные инфекции и болезни внутренних органов (увеличение щитовидки, язва, панкреатит) ослабляют иммунитет женщины, что ведёт к ухудшению состояния во время беременности;
повышенная работа подкорковых структур мозга – во время вынашивания плода организм старается защитить плод и активизирует те центры, которые отвечают за рвотный рефлекс, обоняние, работу сердца, желудка, слюнных желёз, сосудов.

Токсикоз часто происходит из-за изменений в гормональном фоне

Влияет на развитие токсикоза психоэмоциональное состояние будущей мамы. Страхи о здоровье будущего малыша, боязнь родов, постоянные переживания, стрессы и, как следствие, недосыпание, переутомление – всё это провоцирует ухудшение самочувствия беременной.

Помимо причин, способствующих развитию токсикоза на ранних и поздних сроках, есть факторы риска подобного состояния:

инфекционные патологии мочеполовой системы хронического характера;
наличие множественных абортов;
многоплодная беременность;
наследственность;
вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
неправильное и несбалансированное питание;
возраст от 30–35 лет.

Если у женщины нет проблем со здоровьем, она ведёт активный образ жизни и следит за своим эмоциональным фоном, риск развития токсикоза минимальный.

Первые признаки и симптомы проявления

Начало первой половины беременности у многих женщин сопровождается ухудшением самочувствия, слабостью и раздражительностью. Первыми и наиболее распространёнными признаками успешного зачатия выступают:

утренняя тошнота;
частые рвотные позывы;
сонливость, вялость, постоянная усталость и апатия.

Утренняя тошнота — одно из частых последствий токсикоза

У будущей мамы пропадает аппетит, повышается слюноотделение, снижается вес, меняются вкусовые предпочтения. Иногда появляется кожная сыпь, астма, смягчаются костные ткани, и ощущается непроизвольный спазм скелетных мышц.

На поздних сроках вынашивания плода, помимо рвоты и тошноты, развиваются отёки нижних конечностей, быстро увеличивается масса тела будущей роженицы (до 450 г за 7 дней), повышается давление.

Неприятная симптоматика не должна нарастать. Если рвота усиливается, а самочувствие ухудшается – развивается тяжёлая форма токсикоза, при которой падает давление, организм обезвоживается. Возрастает вероятность угрозы жизни ребёнка и будущей матери.

Когда начинается токсикоз?

Начало токсикоза у каждой женщины развиваться индивидуально, но чаще всего этот период настаёт:

на 6–10 день после зачатия;
в начале 2 месяца беременности – с 5–6 недели;
в конце 3 триместра – 8–9 месяц.

5-6 неделя беременности считается стартом для начала токсикоза

В середине беременности, в конце 2 триместра, токсикоз бывает редко. Его появление в это время опасно, так как грозит срывом из-за сильного ухудшения состояния.

Когда проходит токсикоз у беременных?

Неприятная симптоматика длится около 2–3,5 месяца. Пик токсикоза приходится на 8–10 недель. Признаки уменьшаются с 11 недели, но продолжаются до тех пор, пока полностью не сформируется защитная оболочка плода (плацента) и в организм перестанут проникать вредные вещества. В среднем этот процесс заканчивается на сроке 3–3,5 месяца – 12–13 недель.

Как бороться с токсикозом во время беременности?

Проявления лёгкой интоксикации организма в период протекания беременности уменьшают с помощью народных средств и корректировки питания. При средней и тяжёлой форме токсикоза убрать симптоматику удаётся медикаментозными препаратами.

Лекарственные средства

Избавиться от сильного токсикоза реально, если комплексно воздействовать на причину его возникновения. Нормализовать работу центральной неверной системы и уменьшить основные проявления интоксикации помогают несколько групп лекарственных средств.

Регуляторы функции нервной системы, угнетающие рвотный рефлекс – Церукал, Тавегил, Атропин. Таблетки уменьшают утреннюю тошноту и рвоту, налаживают адекватную реакцию организма на внешние раздражители.
Препараты, препятствующие обезвоживанию – раствор Рингера, растворы аминокислот. Инфузионная терапия восполняет потерю жидкости организмом вследствие частой и обильной рвоты.

Раствор Рингера нужен для восстановления водного баланса в организме

Таблетки, улучшающие обмен веществ – фолиевая кислота, Рибоксин, витамин С, Кокарбоксилаза.
Гепатопротекторы – Эссенциале, Метионин, Хофитол. Препараты создают защитный барьер для печени, ограждая её от токсического действия продуктов метаболизма.

Лечение токсикоза лекарственными препаратами показано в том случае, когда рвота наблюдается от 3 до 10 раз в сутки, развивается сильная слабость, повышается температура тела, падает давление и происходит стремительная потеря веса.

Народные средства

Что делать при частых приступах тошноты, слабости, усталости по утрам, среди дня или перед сном? Использовать рецепты народной медицины. Безопасные и простые методы помогают избавиться от неприятной симптоматики и нормализовать состояние беременной женщины.

Отвар шиповника отлично помогает справиться с токсикозом

Залить 1 л кипятка 2 ст. л. ягод шиповника, проварить 5 минут и дать настояться полчаса. Напиток помогает уменьшить утреннюю тошноту, вывести из организма токсины и предотвратить рвоту. Отвар принимается утром натощак, затем в обед и вечером по 1 стакану.

Белая глина избавит беременную от симптомов токсикоза

В 2/3 стакана теплой воды размешать ¼ ч. л. глины. Средство пьётся по утрам перед завтраком. Вещество обладает сорбирующие действием, что способствует выведению из организма вредных веществ и сведению к минимуму признаков интоксикации.

Свежевыжатый сок граната

Свежевыжатый гранатовый сок прекращает позывы к рвоте

В течение дня нужно выпивать 1 стакан гранатового сока, разведённый водой или свекольным соком. Полезный напиток нормализует работу кровеносной системы и сердца, улучшает аппетит. Позывы тошноты и рвоты прекращаются уже после 1–2 приёмов кислого сока.

Лимон и мята

Лимон с мятой нужны для улучшения общего состояния организма

Мелкими кусочками порезать 1 лимон, 2–3 веточки мяты, залить кипятком и настоять 25 минут. В тёплый напиток добавить мёд по вкусу. Средство пьётся в течение дня по стакану. Рецепт способствует улучшению общего состояния женщины – пропадает тошнота, уменьшается сонливость и чувство усталости.

Имбирь с лимоном

Измельчённый лимон соединить с 1 ч. л. натёртого имбирного корня, поместить в двухлитровую банку и залить доверху тёплой водой. Имбирно-лимонный напиток настаивается не менее 10 часов, после чего принимается по 1 стакану утром и вечером. Настой освежает, придаёт сил, борется с тошнотой, предотвращает рвоту.

Настой имбиря с лимоном отлично справляется с токсикозом и освежает организм

Побороть утренние приступы тошноты и слабости помогают мятные леденцы, имбирный чай, мёд с водой (на 200 мл 1 ч. л. мёда), апельсиновый и грейпфрутовый соки. Каждая женщина сама определяет, какие методы ей больше подходят, пробуя тот или народный рецепт.

Как облегчить состояние другими способами?

Избавиться от лёгкой формы токсикоза реально при помощи действенных способов.

Скорректировать питание. Исключить из рациона жирную, острую пищу, ограничить сладости и мучные изделия. Употреблять больше фруктов, овощей, пить минеральную воду, мятный чай. Приём пищи осуществлять маленькими порциями 5–6 раз в день.
Вести здоровый и активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки, утренняя зарядка, длительные прогулки на свежем воздухе, плаванье – стимулируют нормализацию всех обменных процессов, укрепляют иммунитет и улучшают общее состояние будущей мамы.
Соблюдать режим сна. Беременная женщина должна спать не менее 9–10 часов в сутки. Полноценный сон – залог хорошего самочувствия, бодрости и хорошего настроения.
Избегать стрессов и эмоционального переутомления. В период беременности женщина должна ограждать себя от плохих эмоций, стараться быть позитивной.

Утренние пробуждения не должны быть резкими. После сна полезно немного поваляться в кровати, съесть 2–3 дольки апельсина или мандарина, выпить мятного чая. Больше отдыхать в течение дня, пить успокоительные сборы (пустырник, валериана), если не удалось избежать стрессовых ситуаций – всё это помогает минимизировать неприятные ощущения и наладить самочувствие беременной.

Как токсикоз влияет на плод?

Лёгкие формы раннего токсикоза не представляют опасности для здоровья и развития будущего ребёнка. При среднем течении интоксикации у женщины развивается анемия, что ведёт к аномалиям в развитии плода. Тяжёлые степени токсикоза несут угрозу для жизни не только ребёнка, но и матери.

Поздний токсикоз также очень опасен. Его тяжёлые формы приводят к плацентарной недостаточности, что вызывает:

Кислородное голодание плода из-за токсикоза может быть опасно

кислородное голодание плода (гипоксия);
отставание в развитии будущего ребёнка;
угрозу гибели плода (преждевременная отслойка плаценты).

Чтобы предотвратить негативное воздействие токсикоза и гестоза, женщине назначается индивидуальное лечение, которое включает определенные медикаменты, витаминные комплексы, корректировку питания и образа жизни.

В период беременности женщины часто сталкиваются с необходимостью менять свой образ жизни. На первых месяцах беременности эта необходимость обусловлена не только осознанием того, что в тебе теплится новая жизнь, но и таким негативным фактором, как токсикоз.

Что такое токсикоз?

Токсикоз – не что иное, как интоксикация, которая приводит организм в болезненное состояние. Причина данного явления кроется в воздействии экзогенных токсинов и вредных веществ на органы и ткани будущей матери.

Проявляется токсикоз в разных формах – представительницу прекрасного пола может тошнить, вероятны рвота и сонливость, наблюдаются постоянные перепады настроения и безосновательная раздражительность. В редких случаях токсикоз может проявляться в виде бронхиальной астмы, дерматозов или серьезных нарушений в работе печени.

В зависимости от состояния здоровья беременной женщины частота рвотных реакций при токсикозе может варьироваться от нескольких раз по утрам (с первого по четвертый месяц это норма) до 20 раз в сутки, что свидетельствует о серьезных проблемах. При сильнейшем токсикозе, когда существует риск для здоровья будущей мамы (тотальное снижение артериального давления, постоянные обмороки, уменьшение частоты пульса и т.д.) медики могут поднять вопрос об искусственном прерывании беременности.

Медики выделяют три степени токсикоза при беременности :

Легкая степень токсикоза – утренняя тошнота, рвота не более пяти раз в сутки, состояние беременной женщины позволяет ей заниматься делами, в том числе и домашними.

Средняя степень токсикоза – тошнота преследует не только по утрам, но и днем, рвотные массы выходят порядка 8-10 раз в день, снижается вес женщины. При данной проблеме медики назначают противорвотные препараты, позволяющие будущей матери легче переносить беременность.

Тяжелая степень токсикоза – опасное состояние, требующее квалифицированной медицинской помощи. Рвота повторяется ежечасно или раз в 1,5-2 часа, наблюдается сильное обезвоживание организма.

Статистка показывает, что именно представительницы прекрасного пола, имевшие проблемы со здоровьем до зачатия малыша, особенно в области печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта, страдают от токсикоза, причем, в таких случаях тяжелое состояние затягивается.

Вместе с тем, медики утверждают, что интенсивность токсикоза не влияет на состояние здоровья малыша, также нет смысла говорить о том, что сложное болезненное состояние возникает при определенном поле ребенка.

Сроки появления токсикоза при беременности

Сроки токсикоза – весьма условное понятие, как правило, появление или исчезновение признаков строго индивидуальны и зависят от состояния здоровья представительницы прекрасного пола, которая собирается стать матерью. Однако, при большом желании, все же можно выделить общие, характерные для большинства беременных женщин, признаки.

Первый токсикоз начинается через пять недель после зачатия, примерно к семнадцатой неделе он проходит. У двадцати процентов будущих мам неприятные симптомы проявляются вплоть до начала третьего триметра. В редких случаях (примерно пять процентов беременных женщин) токсикоз не прекращается до самых родов.

Токсикоз на ранних сроках беременности

Ранний токсикоз возникает в первом триметре беременности, причем, в большинстве случаев в конце первого или в начале второго месяца после зачатия ребенка.

Многие представительницы прекрасного пола ассоциируют токсикоз исключительно с рвотными позывами, однако это не соответствует действительности. Безусловно, главные признаки токсикоза – тошнота и рвота, однако не стоит забывать о слабости, нестандартной реакции на запахи (еда, парфюмерия и т.д.), головокружении, снижении артериального давления, пульса и т.д.

Точную причину токсикоза медики назвать не берутся, как правило, речь идет о симбиозе таких факторов, как отторжение женским организмом инородных клеток (мужских), проблемы с функционированием печени и желудочно-кишечного тракта, активностью гормонов и психологический фактор.

Поздний токсикоз

Как правило, токсикоз проходит к семнадцатой неделе беременности, но бываю случаи, когда он продолжается на более поздних сроках. Если существуют такого рода проявления, медики говорят об осложнении беременности и называют ее «гестоз».

Диагноз «гестоз» ставят в том случае, если будущая мама на поздних сроках продолжает испытывать тошному, причем, не при запахе редких продуктов, а практически постоянно, при наличии отеков, повышенного артериального давления и чрезмерного набора веса (более четырехсот граммов в неделю).

Причина патологии чаще всего возникает из-за неправильного образа жизни, в частности, при отсутствии у будущей мамы желания отказаться от соленой, жирной и острой пищи. Лишние жиры, скопившиеся в организме беременной женщины, приводят к интенсивному кровотоку, в результате которого нередко возникает спазм сосудов, кроме того, вместе с уриной выводятся из организма полезные минеральные вещества и витамины.

Специалисты утверждают, если во время первой беременности был поставлен диагноз «гестоз», вовсе не обязательно, что он повториться при вынашивании второго и последующих детей.

Как бороться с токсикозом при беременности?

Токсикоз – явление, с которым необходимо бороться, особенно в том случае, если он доставляет серьезные неприятности беременной женщине. Существует масса способов побороть тошноту и рвоту, снизить артериальное давление и нормализовать пульс.

Медикаментозное лечение — фармацевты готовы предложить порядка двух десятков медикаментозных препаратов, которые способны оказать помощь в борьбе с токсикозом, однако только несколько из них не обладают побочными действиями, способными принести вред будущему ребенку. В частности, речь идет о но-шпе, данное лекарственное средство безобидно и достаточно эффективно избавляет от симптомов токсикоза. Также часто используются микроэлементы и витамины (особенно витамин В6).

Иммуноцитотерапия — достаточно новый способ, когда в предплечье беременной женщины вводят лимфоциты отца будущего ребенка. Организм представительницы прекрасного пола принимает поступивший материал и через сутки перестает остро реагировать на наличие беременности.

Гомеопатия – безопасный способ снятия симптомов токсикоза, он оказывает общеукрепляющее действие на здоровье женщины и малыша.

Ароматерапия – эфирные масла способны «утихомирить» токсикоз, особенно, если речь идет о мяте и имбире. Применять данные средства рекомендуется, растирая в ладонях и вдыхая по утрам. Когда тошнота особенно сильна, можно делать ингаляции или втирать масляные смеси в надпупковую область. Средства для ароматерапии следует приобретать только в аптечной сети, предварительно убедившись в наличии сертификата.

Актуальны также такие способы борьбы с токсикозом, как фитотерапия, физиотерапия, иглоукалывание, гипноз и электросон.

Борьба с токсикозом в домашних условиях

С вечера возле кровати положите горсть орехов и печенье, после того, как утром проснетесь, не вставая с постели, пожуйте немного и полежите 5-10 минут. Как альтернатива, натощак можно выпивать по стакану воды. Тошноту снимает частое жевание, не важно, что это будет – сухофрукты, зерна, мятные конфеты или мандарины, главное, чтобы они всегда были под рукой. Прием пищи должен быть частым (каждые 2 часа) и дробным, разумеется, в рацион необходимо включать только свежие продукты, не содержащие вредных для организма веществ.

Акцент следует сделать на пищу, богатую витаминов В6 – куриное мясо, фасоль, чечевицу, рыбу, горох, яйца, авокадо. Завтрак обед и ужин должны быть теплыми или охлажденными, температурные перепады нежелательны. Не забывайте про жидкость, много в течение дня, но прием небольшими порциями: полезен чай, заваренный на лепестках ромашки или мяты, клюквенный морс, зеленый чай с лимоном и натуральным медом, настойка шиповника, и яблочный сок (свежевыжатый), теплая минеральная вода без газа.

Полезны для беременной женщины, страдающей от токсикоза, ежедневные прогулки на свежем воздухе и небольшие физические нагрузки, например, ходьба.

Если интоксикация слишком сильная, не стоит терпеть мучения и позволять им изводить ваш организм, пользы ребенку от этого точно не будет. Обращайтесь за помощью к лечащему врачу, он назначит мягкие лекарственные препараты, способные подавить симптомы токсикоза.

Ранний токсикоз беременных - это распространенное патологическое состояние, которое связано с беременностью, развивается в первом триместре и характеризуется различными множественными нарушениями. Наиболее постоянными из них являются расстройство функций центральной нервной системы, нарушения функционирования сосудистой системы и обменных процессов. Как облегчить течение токсикоза и можно ли с ним справиться?

Причины токсикоза

Единого мнения о причинах и патогенезе патологии среди ученых нет. Ни у кого не вызывает сомнения только один этиологический фактор - наличие и развитие плодного яйца и отдельных его компонентов. Это подтверждается и тем, что в случаях их удаления по каким-либо причинам происходит резкое прекращение токсикоза на ранних сроках.

В отношении же механизмов развития раннего токсикоза были предложены различные теории - нейрогенная, нейроэндокринная, рефлекторная, аллергическая, иммунная, кортиковисцеральная. Наиболее популярным считается представление о токсикозе как о синдроме дезадаптации организма, возникшем в результате быстро изменившихся условий его функционирования. В развитии синдрома участвуют множественные механизмы, которые, по возможности, учитываются при решении вопроса о том, что делать при развитии патологии.

Хотя бы общее правильное представление о механизмах развития заболевания позволяет понять, как с ним бороться. В развитии раннего токсикоза большую роль играют функциональное состояние центральной нервной системы и нарушения во взаимоотношении ее с функционированием внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. Эти нарушения выражаются в преобладании процессов возбуждения в подкорковых структурах центральной нервной системы над процессами торможения.

Преобладание процессов возбуждения большинство авторов связывают с нарушением функционирования рецепторного аппарата внутренних половых органов женщины, обусловленным различными хирургическими вмешательствами, перенесенными интоксикациями и воспалительными заболеваниями, предшествующими абортами, выкидышами и т. д.

Не исключено и влияние на ранних сроках гестации нарушения физиологической связи между организмом женщины и трофобластом, функциями которого являются имплантация плодного яйца, обеспечение эмбрионального питания, связывание материнских антител и препятствие их попаданию в плодный кровоток.

В подкорковых структурах головного мозга, в ретикулярной формации, продолговатом мозге расположены тесно связанные между собой центры обоняния, слюноотделения, рвотный, дыхательный и сосудодвигательный центры.

Из-за изменений в рецепторном аппарате матки или в проводящих нервных путях поступающие с периферических отделов нервной системы в головной мозг (на фоне преобладания процессов возбуждения) импульсы могут иметь извращенный характер, что и вызывает неадекватную ответную реакцию других центров мозга.

В связи с этим рвотному акту обычно предшествуют такие признаки, как чувство тошноты, усиление слюноотделения, а также вегетативные расстройства в виде спазма периферических сосудов, проявляющегося бледностью кожных покровов, увеличением частоты сердечных сокращений и углублением дыхания.

Определяющими звеньями в патогенезе болезни считаются нарушения нейроэндокринной регуляции всеми видами обмена веществ, а также частичное или полное голодание и обезвоживание организма.

В случае прогрессирования рвоты или слюнотечения возникает расстройство водно-солевого баланса с преимущественным дефицитом ионов калия, постепенно нарастает обезвоживание. На этом фоне нарушаются также белковый, углеводный и жировой виды обмена, расходуются запасы гликогена в печени и мышцах, активизируются процессы катаболизма (распада), снижается масса тела.

В этих условиях невозможно физиологическое окисление жирных кислот, в результате чего происходит накопление недоокисленных продуктов обмена жиров, что приводит к повышению в крови кетоновых тел, нарушается кислотно-щелочной состав крови со сдвигом в кислую сторону и снижается насыщение крови кислородом.

Эти общие изменения вначале носят функциональный характер. Но по мере их нарастания нарушаются функции печени, почек, легких, сердца и центральной нервной системы.

Вегетативные расстройства на ранних сроках беременности могут быть обусловлены и гормональным дисбалансом в организме женщины, в частности, в связи с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В пользу этого факта свидетельствуют более частый, а также более сильный токсикоз на ранних сроках беременности при и пузырном заносе, при которых показатели содержания ХГЧ в крови особенно высокие.

Провоцируют развитие раннего токсикоза в основном:

предшествующие воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки;
хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы;
другие хронические заболевания (почек, печени, эндокринопатии и т. д.);
глистные инвазии;
отсутствие психологической подготовки к беременности, нервно-психическая неустойчивость, повышенная возбудимость, стрессовые ситуации и депрессивные состояния (даже незначительно выраженные), перенесенные травмы головного мозга (сотрясение, ушиб);
наследственная предрасположенность;
неустойчивое артериальное давление;
острые инфекционные заболевания;
избыточная масса тела.

Как проявляется токсикоз на ранних сроках

Ранний токсикоз при беременности может проявляться различными формами. Наиболее частые из них - это рвота беременных и птиализм (обильное слюноотделение), реже встречаются дерматозы, преимущественно в виде зуда беременных. Другие формы ранних гестозов, такие как дерматозы в виде экземы, герпетиформного импетиго и пр., остеомаляция (размягчение костей), бронхиальная астма беременных, полиневрит, судорожный синдром, острая жировая дистрофия печени встречаются крайне редко.

Когда начинается токсикоз на ранних сроках беременности?

Наиболее частые его проявления в виде рвоты и птиализма сопровождают беременность с 5-й – 6-й недели. Они встречаются у 50-60% беременных женщин, но в большинстве случаев переносятся ими легко и не представляют собой никакой угрозы для организма. Из них в медицинской помощи при токсикозе на ранних сроках беременности нуждаются только 8-10% женщин.

Сколько длится ранний токсикоз беременных?

Это зависит от сопутствующих неблагоприятных факторов и индивидуальных особенностей организма женщины. Чем раньше это патологическое состояние развивается, тем оно тяжелее протекает и дольше длится. Как правило, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны прекращаются самостоятельно к 12 – 13-й неделе беременности, когда заканчиваются процессы формирования плаценты. В редких случаях период адаптации организма к беременности длится несколько дольше - до 14 — 15-й недели.

Рвота беременных

При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут появляться 2-3 раза на протяжении дня, но обычно - в утренние часы. Такие явления не приводят к нарушению общего состояния. Некоторые женщины отмечают, так называемый, «вечерний токсикоз», который ничем не отличается от тошноты, рвоты или избыточного выделения слюны в утренние часы.

Этот термин не является характеристикой отдельной формы патологии и имеет только бытовое значение. Симптоматика в вечернее время возникает в результате психологического переутомления к концу рабочего дня, нарушения режима питания, избыточного приема пищи в вечернее время, отсутствия прогулок на свежем воздухе.

Многими врачами эти симптомы рассматриваются как физиологические и не требующие оказания специальной медицинской помощи. Часть авторов непосредственно гестозом считают состояние, при котором тошнота и рвота не связанны с приемом пищи, появляются несколько раз в день и часто сопровождаются гиперсаливацией, изменением общего самочувствия, снижением аппетита и массы тела, извращением вкуса и обоняния.

Выраженность патологического состояния позволяет выделить различные степени тяжести, в зависимости от которых избирается основное средство от токсикоза на ранних сроках. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:

I степень - легкая;
II степень - средней тяжести;
III степень - тяжелая (чрезмерная рвота).

Легкая степень

Нарушения носят, преимущественно, функциональный характер. Частота рвоты в течение суток не превышает 5 раз, но при этом почти постоянно присутствует ощущение тошноты. Тошнота и рвота обычно связаны с неприятным запахом или приемом пищи, реже они возникают натощак. Это состояние приводит к снижению аппетита и подавленному настроению, апатии, снижению трудоспособности.

Снижение массы тела составляет в среднем менее 3 кг в течение 1 недели (до 5% от исходной массы тела). Иногда возможна очень незначительная сухость кожных покровов и слизистых оболочек. При этом общее состояние беременной женщины не нарушено, данные объективного осмотра и клинические исследования крови и мочи остаются в основном в пределах допустимой нормы.

Рвота I степени тяжести часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению, но у 10-15% женщин эта патология приобретает более тяжелое течение.

Средняя степень

На этой стадии усиливаются нарушения функции центральной нервной системы, более выражены вегетативные, а также обменные расстройства, выражающиеся в сдвиге кислотно-щелочного состояния крови в сторону ацидоза.

Рвота уже не связана с приемом пищи и повторяется до 6-10 раз и более в 1 сутки. Масса тела за 10-14 дней в среднем снижается на 2-3 кг (от 6 до 10% исходной массы тела). Страдает общее состояние - появляются апатия и слабость, иногда (в редких случаях) температура тела повышается до 37,5 ° . Развивается умеренная сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В 5-7% случаев отмечается легкая желтушность склер и кожных покровов, язык обложен белым налетом, возникают запоры, объем выделяемой мочи снижается до 700-800 мл.

Кроме того, появляется неустойчивость частоты сердечных сокращений, частота пульса увеличивается до 90-100 ударов в 1 минуту, умеренно снижается систолическое артериальное давление (до 110-100 мм. рт. ст.). В клинических анализах возможны незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшение содержания хлоридов, умеренная кетонурия (ацетон в моче). Адекватная терапия в условиях стационара почти всегда эффективна.

Если на ранних сроках беременности не уменьшить токсикоз на этой стадии, дисфункция центральной нервной и эндокринной систем (функция желтого тела, надпочечников, гипофиза), нарушения водно-электролитного состава крови и всех процессов метаболизма и т. д. в дальнейшем усугубляют метаболические расстройства и приводят к более тяжелому течению заболевания.

Чрезмерная рвота

Тяжелая степень раннего токсикоза встречается редко. Для нее характерны симптоматика выраженной интоксикации и нарушения всех видов обмена веществ, расстройство функции всех систем и органов, вплоть до дистрофических изменений в последних.

Рвота возникает при любых движения тела, приеме пищи или жидкости, повторяется до 20 и более раз в сутки, сопровождается постоянной тошнотой и обильным слюнотечением. Масса тела быстро снижается (за 1,5 недели в среднем на 8 кг). Состояние очень тяжелое - возникает отвращение к пище, появляются выраженная слабость, головокружение и головные боли, адинамия, иногда немотивированная эйфория.

Отмечаются выраженная сухость и низкий тургор кожных покровов, почти у 30% - их желтушность. Также отмечаются сухость и желтушность слизистых оболочек, что говорит об интоксикационном поражении печени, резкое уменьшение и даже исчезновение подкожного жирового слоя, густой налет на языке, а при осмотре полости рта ощущается ацетоновый запах.

Частота пульса более 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление (систолическое) - снижается до 100 и ниже, суточный объем выделяемой мочи составляет меньше 700 мл, отмечаются длительные запоры. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах (у 40-80%), но иногда повышается до 38 ° . В клиническом анализе крови - повышенные гемоглобин (за счет сгущения крови), билирубин и креатинин, снижение общего белка и нарушение соотношения их фракций. В анализах мочи определяются повышенное число лейкоцитов, цилиндры и ацетон.

В тяжелых случаях без оказания адекватной медицинской помощи развиваются острая печеночно-почечная недостаточность, спутанность сознания, коматозное состояние с последующим летальным исходом.

Птиализм

Возникновение обильного слюнотечения объясняется теми же механизмами и раздражением центра слюноотделения. Кроме того, определенную роль играют и нарушения местного характера в слюнных железах и их протоках, связанные с процессами гормональной перестройки организма. В частности, эстрогены оказывают стимулирующий эффект на эпителий слюнных желез.

Слюнотечение как самостоятельная форма раннего гестоза встречается относительно редко. Чаще оно сопровождает рвоту, приводит к мацерации слизистой оболочки и кожи губ, оказывает негативное действие на психическое состояние, нарушает сон. Потеря слюны может достигать в течение суток 1 литра и более, в результате чего возможно умеренное обезвоживание организма, снижение общего белка и массы тела. Это проявление раннего токсикоза относительно легко поддается терапии.

Что же помогает от токсикоза на ранних сроках?

Принципы лечения

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности (при легкой степени) осуществляется в амбулаторных условиях. Оно сопровождается обязательным постоянным наблюдением гинеколога за общим состоянием пациентки, контролем массы тела, а также лабораторными клиническими и биохимическими исследованиями крови и мочи. Женщине рекомендуются частые смены окружающей ее обстановки (прогулки на свежем воздухе, общение со знакомыми и т. д.).

Большое значение при токсикозе на раннем сроке беременности имеет правильное питание. Оно заключается в частом и дробном (малыми порциями) приеме пищи, который должен быть только по желанию. Пища должна быть комнатной температуры, хорошо обработанной и измельченной.

Принимать ее желательно в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, особенно в утренние часы, а при «вечернем» токсикозе - соответственно в вечерние. Если даже запах приготовленных блюд вызывает тошноту, слюнотечение и рвоту, желательно около 3 дней соблюдать голод, но с приемом щелочных негазированных минеральных жидкостей («Ессентуки», «Боржоми»).

Диета при токсикозе на ранних сроках беременности должна состоять из разнообразных легко усваиваемых продуктов с богатым содержанием белков и микроэлементов и с исключением специй. Жидкости в виде минеральной воды без газа необходимо также употреблять ограниченными объемами 6 раз в течение дня. Уменьшению ощущения тошноты способствуют продукты с богатым содержанием витамина “B 6 ” - авокадо, куриные грудки, фасоль, рыба, орехи.

Из медикаментозных средств применяются витаминно-минеральные комплексы, легкие седативные средства растительного происхождения - настойка боярышника, пустырника, а также такие антигистаминные препараты, как Димедрол и Тавегил. Кроме того, рекомендуются таблетки от тошноты и рвоты - Торекан, Церукал, Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон, а в стационаре - те же препараты внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно), а также нейролептики Дроперидол или Галоперидол. При обильном слюноотделении рекомендуется раствор атропина в каплях.

Таблетки от тошноты и рвоты при токсикозе

Также могут быть назначены сеансы психотерапии, иглоукалывания, курсы физиотерапии в виде ионофореза с ионами кальция, центральной электроанальгезии, ионофореза с новокаином или ионами брома на воротниковую зону и др.

Для лечения в домашних условиях используются и народные средства при токсикозе на ранних сроках, которые включают охлажденный отвар корня имбиря, жевание кусочков имбиря или семян фенхеля, являющихся достаточно эффективными противорвотными средствами, или настои листьев мелиссы, мяты, укропного семени, цветков ромашки.

Рекомендуются также травяные сборы, состоящие, например, из листьев лимона с травами мелиссы, чабреца, листьями душицы и цветками лаванды. Уменьшению выраженности тошноты и слюноотделения способствуют полоскания рта настоями шалфея, ромашки, отваром коры дуба, ментоловым раствором.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести, стойкое сохранение субфебрильной температуры тела, присутствие в моче ацетона являются показанием для лечения в стационаре. В первые дни стационарного лечения назначаются покой, голодная диета, только внутривенное и внутримышечное введение витаминов и противорвотных средств и других препаратов, в связи с невозможностью их использования внутрь при частой рвоте. В программу лечения включаются также глюкокортикоидные стероиды (при тяжелом раннем токсикозе) внутривенно или внутримышечно.

Наиболее важным звеном стационарного лечения в устранении интоксикации являются восстановление объема жидкости и коррекция кислотно-щелочного состояния крови посредством внутривенной капельной (при необходимости - струйно-капельной) инфузионной терапии с использованием кристаллоидных (солевых и глюкозосодержащих) растворов и белковых заменителей.

Тяжелая степень патологического состояния является показанием для лечения в отделениях интенсивной терапии, а отсутствие эффекта или недостаточная эффективность проводимой терапии в течение трех суток - это прямое показание к искусственному прерыванию беременности.