Сколько длится беременность в днях. Отклонения от нормы

Знать точный срок беременности важно каждой будущей маме, от этого зависит время выхода в декрет, подготовка к рождению ребёнка и ещё много чего. Есть несколько способов узнать примерную дату зачатия, а также факторы, влияющие на продолжительность вынашивания. Чем может угрожать недоношенная или переношенная беременность матери и малышу, как постараться этого избежать - предлагаю вам узнать из статьи.

Сколько недель длится беременность со дня зачатия в норме

Мы привыкли считать, что беременность длится 9 месяцев или 40 недель, но оба эти варианты не совсем верны. Чаще всего от момента зачатия до рождения ребёнка проходит около 266 дней, то есть беременность длится 38 недель у 80% женщин. Дата родов потому и называется предполагаемой (ПДР), что в большинстве случаев становится сюрпризом, ведь точно высчитать её трудно, даже зная день зачатия. Невозможно предугадать, сколько понадобится времени яйцеклетке для оплодотворения и последующего закрепления в матке. Многие мамы не знают, в какой день произошло зачатие, что, в общем, нормально для людей, ведущих активную половую жизнь.

Женщинам с регулярным циклом менструации в 28 дней проще всех высчитать приблизительную дату родов, нужно прибавить ко дню начала последних перед зачатием месячных 280 дней

Поэтому ПДР высчитывают, ориентируясь на начало последней менструации перед беременностью. Овуляция - сутки выхода яйцеклетки для оплодотворения - происходит на 14-й день месячного цикла. Зачатие может произойти и через несколько дней после полового акта, ведь при благоприятных условиях сперматозоиды остаются пригодными к оплодотворению ещё около недели. Если отсчитать 280 дней от дня начала месячных, можно получить предполагаемую дату родов (14 дней до овуляции и 266 после). Сорок недель беременности - это срок, который акушеры-гинекологи считают нормой. Но фактически первые 2 недели из них женщина не беременна.

Погрешности в подсчёте возникают из-за разницы в длительности менструального цикла, у одних женщин он составляет 24 дня, у других - до 34. Следовательно, овуляция наступает раньше или позже, чем у дам с продолжительностью цикла в 28 дней, которую принято считать средним показателем. Иногда ребёнок рождается день в день по плану, но это не более, чем простое совпадение. Нормальной доношенной беременностью принято считать ту, при которой роды наступили после 37, но до 41 недели вынашивания.

Видео: акушер о том, сколько длится беременность в норме

У моей близкой подруги Оли 13 лет назад случился забавный эпизод. Ну как забавный, сейчас вспоминается с улыбкой, а тогда Лёле было не до смеха. Она только вышла замуж и, спустя 2 месяца, узнала, что скоро будет мамой. Радости мужа не было предела до тех пор, пока он не увидел срок на неделю больше, чем их семейная жизнь. Доводы супруги, что замуж выходила девочкой, не сильно убедили Женю. Пришлось вести с собой к доктору, который объяснял будущему отцу, почему получилась разница в сроке и дате свадьбы. Если бы Мишка родился не огненно-рыжим и с конопушками, как папа, Евгений сомневался, по его словам, до сих пор. Вот так определение беременности по менструальному циклу едва не разрушило новоиспечённую семью.

Факторы, влияющие на продолжительность беременности

Мы выяснили, что более 2/3 беременностей от зачатия до родов длятся 266 дней, наступило время узнать о факторах, вызывающих отклонения от нормы в ту или иную сторону. Причины того, что период вынашивания ребёнка больше или меньше 38 недель:

наследственный фактор. Если у родственниц по прямой восходящей линии - мамы, бабушки, прабабушки - наблюдались случаи преждевременных либо запоздалых родов, шансы женщины родить раньше или позже срока возрастают;
возраст беременной. У рожениц до 20 и после 30 лет чаще всего появляются недоношенные или переношенные дети, особенно при первой беременности;
состояние здоровья у будущей матери. Если беременная чувствует себя плохо из-за хронических заболеваний или развития их острых форм, скорее всего, малыш родится раньше срока.
образ жизни беременной. Преждевременные роды провоцирует наличие вредных привычек, долгое нахождение в состоянии стресса и неудовлетворительные условия жизни женщины. А вот малоподвижность будущей мамы, если нет особых показаний соблюдать покой, может привести к перенашиванию беременности;
психологический настрой женщины. Иногда усталость от долгих месяцев беременности вызывает желание родить поскорее и организм некоторых мам отзывается рождением ребёнка до 40 недель. А если беременная испытывает страх перед предстоящими родами и морально к ним не готова, родоразрешение может быть отложено организмом, но не более, чем на 2 недели. Носить малыша дольше не позволят врачи;
многоплодная беременность. Сразу 2 или больше маленьких человечков в утробе матери, развиваясь, всё больше давят на матку. Поэтому мамам редко удаётся доносить близнецов до 38 недель, хотя бывают исключения;
менструальный цикл. Будущие мамы с коротким циклом чаще рожают детей раньше времени, а те, у кого между менструациями проходит больше 35 дней, могут родить позже ПДР. Как и в случае с наследственностью, это варианты нормы;
пол ребёнка. Хоть учёные выяснили, что девочки развиваются быстрее мальчиков, никто не может гарантировать рождение дочери на более раннем сроке, чем у её брата. Вероятность высокая, но не 100%;
очерёдность беременностей. Есть мнение, что повторные беременности длятся меньше предыдущих, но это тоже не факт. Хотя, лучше быть готовой заранее.

Повторная беременность увеличивает шанс родить до 40 недель, ведь родовые пути уже имеют опыт подготовки к прохождению ребёнка

Подруга моей сестры была уверена, что родит перед Новым годом, хотя ПДР ставили на середину января, причём Катя очень боялась рожать. Но когда на календаре появились двадцатые числа января, её малыш всё ещё не собирался выходить из мамы, за последние 2 недели до родов мальчик ещё здорово прибавил в весе и явно рассчитывал на продолжение банкета. А УЗИ показало, что пора стимулировать родовую деятельность. Так богатырь в 3900 граммов весом появился на свет. Сейчас в 5 месяцев он выглядит на все 8 или 9, а Катя шутит, что если бы не врачи, её спокойный карапуз до сих пор сидел в мамином животе. Катиному страху перед родами и весу малыша удалось продлить беременность до 41 недели, но пытаться повторить я вам не советую.

Таблица: патологии и заболевания, провоцирующие преждевременные или запоздалые роды

Причины патологического протекания беременности	Роды до 38 недель	Роды после 42 недель
Повышенный маточный тонус	+	-
Фиброма или фибромиома матки	-	+
Проблемы с эндокринной системой: ожирение; сахарный диабет; заболевания щитовидной железы.	+	+
Воспаления в половых органах	+	+
Перенесённые инфекционные заболевания	+	+
Крупный плод или тазовое предлежание	-	+
Аборты в прошлом женщины	+	+
Пороки развития головного мозга и почек у плода, синдром Дауна	-	+
Истмико-цервикальная недостаточность (патология шейки матки, когда трудно удержать ребёнка в утробе матери)	+	-

Какие правила нужно соблюдать, чтобы родить в нужный срок

Если по какому-нибудь признаку вы попали в группу риска женщин с угрозой преждевременных родов или перенашивания беременности, врач непременно должен составить вам индивидуальную схему профилактики. Она зависит от причин, провоцирующих возможные отклонения от нормальной продолжительности беременности. К общим рекомендациям для беременных, чтобы роды прошли в срок, относятся следующие:

правдиво отвечать на все вопросы при постановке на учёт, чтобы срок был установлен как можно точнее;
не пропускать визиты к врачу, вовремя проходить необходимые обследования и сдавать анализы;
выполнять все назначения врача для лечения выявленных патологий, желательно делать это ещё на этапе планирования;
если врач настаивает на госпитализации, соглашаться;
сообщать о малейших недомоганиях и кратковременных симптомах;
избавиться от вредных привычек;
избегать мест массового скопления людей, особенно в период эпидемий инфекционных заболеваний.

После 38 недели беременности внутриутробное развитие малыша можно считать завершённым, кроха готов появиться на свет

Угроза преждевременных родов требует терапии, которая продлит вынашивание как можно дольше. Особенно если малыш рискует родиться до 28 недели, ведь его органы и системы ещё не готовы к самостоятельной жизни вне материнской утробы. При перенашивании беременности уже на 41 неделе возможна стимуляция родовой деятельности. Решение принимает акушер по результатам внутриутробных обследований (УЗИ, анализ околоплодных вод), показывающих патологическое состояние плода.

Видео: можно ли точно узнать, когда родится ребёнок

Как рассчитать продолжительность беременности

Акушерская формула Негеле

Легче всего узнать срок беременности, воспользовавшись формулой Негеле, как это делают акушеры.

ПДР=ПДПМ - 3 месяца + 7 дней. То есть чтобы получить предполагаемую дату родов (ПДР), нужно от первого дня последней менструации (ПДПМ) отнять 3 месяца и к полученному результату прибавить ещё одну неделю. К примеру, ваш ПДПМ выпал на 22 июня, тогда ПДР = 22 июня - 3 месяца + 7 дней = 29 марта.

На этой формуле основаны все калькуляторы, которые легко найти в интернете. Напишите в поисковой строке «рассчитать срок беременности онлайн-калькулятор», если не хотите возиться с вычислениями по календарю. От вас потребуется только выбрать первый день последней менструации и, возможно, продолжительность менструального цикла, затем нажать «рассчитать».
Некоторые калькуляторы беременности не просто выдают сухие цифры, а знакомят с возможными размерами вашего малыша и даже предполагаемым знаком Зодиака

Результат довольно точный, но неверные вычисления происходят в следующих случаях:

менструальный цикл женщины отличается от средней продолжительности в 28 дней. Если он длится меньше (22–24 дня), то овуляция наступает раньше, чем через 14 дней. А при цикле продолжительностью свыше 30 дней овуляция и, соответственно, зачатие происходит позже, через 2 недели после ПДПМ;
угроза прерывания беременности на раннем сроке. Женщина, не зная о своей беременности, может принять кровотечение при угрозе выкидыша на 4–5 неделе за менструацию. Фактический срок после зачатия в таком случае больше, чем может показать расчёт по акушерской формуле;
нерегулярный приём противозачаточных таблеток. Несоблюдение графика приёма способно вызвать внеплановую овуляцию и зачатие малыша. А о дате этого события придётся только догадываться.

Уровень ХГЧ

Большинство врачей сходятся в мысли, что измерение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) подходит лишь для констатации факта наступления беременности. Следы этого гормона обнаруживаются уже на десятый день после зачатия, а присутствуют в моче и крови вплоть до родов, сначала показатели быстро растут, а в третьем триместре начинается уменьшение уровня ХГЧ.
По мнению врачей, тесты на беременность, показывающие срок в неделях по уровню ХГЧ, не более, чем рекламный трюк

Каждой неделе беременности соответствуют свои нижние и верхние пределы уровня ХГЧ, но поскольку они часто пересекаются между собой, что затрудняет диагностику. К этому методу определения срока беременности прибегают крайне редко ввиду его низкой эффективности. Делать расшифровку анализов вправе только гинеколог. Для точности измерения уровня гормона ХГЧ берётся анализ крови, а не мочи.

Таблица: уровень ХГЧ по неделям беременности в международных единицах на литр

По дате первого шевеления плода

Принято считать, что во время первой беременности движения плода мать ощущает в 20 недель - ровно посередине срока вынашивания, а при последующих это случается на 2–3 недели раньше. Но полагаться на этот метод тоже не стоит, ведь погрешности неизбежны и в этом случае:

у женщин разная толщина жировой прослойки на животе, худенькие мамы могут раньше почувствовать толчки изнутри;
лёгкие шевеления ребёнка начинаются уже с 13-й недели, и если мама очень хочет их ощутить, то чисто психологически она сможет убедить себя, что плод начал шевелиться;
нередко за шевеление малыша принимают бурление газов в собственном кишечнике, особенно это свойственно неопытным первородящим.

Врач предупреждает, что о первых движениях ребёнка нужно немедленно сообщать при плановом визите. Это помогает косвенно подтвердить предполагаемый срок.

Популярные в женских сообществах изображения детских ладошек или ступней, якобы выпирающих из маминого живота - самая настоящая подделка. Поэтому не стоит ожидать такого от своего малыша, от кожи на вашем животе его надёжно отделяет подкожный жировой слой и плацента.

Осмотр врачом для определения размеров матки

При постановке на учёт гинеколог обязательно осматривает будущую мать на гинекологическом кресле. Это позволяет определить размер матки и высоту её верхней части, называемой маточным дном, чтобы узнать срок беременности. В небеременном состоянии матка примерно 3*4*5 см, а прикрепившийся эмбрион увеличивает её в размерах, делает округлой и более мягкой. Например, матка размером с голову новорождённого бывает на 12–13 неделе беременности.

Метод определения является не стопроцентным, но довольно точным. Исказить результат способно нестандартное положение матки, новообразование в ней вроде миомы и даже полный мочевой пузырь. Поэтому перед визитом в кабинет нужно посетить уборную.
Измерение высоты дна матки могут проводить в вертикальном положении, а если в помещении прохладно, разрешат прикрыться тонкой тканью

При последующих посещениях по мере увеличения срока, врачебный осмотр заключается в наружном измерении живота сантиметровой линейкой. Женщину кладут на кушетку, оголяют живот и ощупывают его для определения местоположения маточного дна, затем производят замер гибкой лентой с нанесённой шкалой. Так узнают высоту стояния дна матки (ВДМ) после того, как она выбирается из лона в 14–16 недель. Одной неделе беременности соответствует примерно 1 сантиметр, стало быть, ВДМ 22 см говорит о предполагаемых 22 неделях беременности, но допускается разница 1–3 см в большую или меньшую сторону.

Диагностика УЗИ

Скрининговое обследование ультразвуком при условии его раннего проведения даёт наиболее точные результаты, вплоть до одного дня. Идеальным сроком для УЗИ считается 11–12 недель, то есть первый триместр. Плод к этому времени достигает 3–4 см и становится возможным измерение его копчико-теменного размера (КТР), позволяющего определить точный срок беременности. В 12 недель уже точно скажут о многоплодной беременности, если женщина ожидает близнецов.

Есть 2 варианта УЗИ:

трансвагинальное, которое проводится через влагалище и позволяет определить наличие плодного яйца в матке уже через неделю после зачатия. Однако врачи назначают этот метод ультразвукового обследования только при подозрении на внематочную беременность, ведь безопасность способа до конца не изучена;
абдоминальное, проводимое через живот, по внешней поверхности которого водят датчиком для УЗИ. Беременную кладут на кушетку, оголяют живот и наносят специальную смазку, а датчик передаёт на монитор происходящее внутри матки у будущей мамы. Ультразвук даёт возможность получить данные о размерах плода. В заключении врач обязательно указывает, какой срок он имеет в виду - акушерский (от ПДПМ) или эмбриональный (от дня зачатия).

Высокоточный датчик УЗИ пересылает сигналы на компьютер, а на монитор выводится изображение малыша в утробе мамы, которое затем можно сохранить на память

Начиная с 22–24 недели определить правильный срок беременности становится труднее. Женщинам, пропустившим УЗИ в первом триместре, нередко дают заключение об отставании или пороках развития плода, ориентируясь на акушерский срок беременности и фактические показатели малыша. Это происходит чаще всего из-за наследственности - маленький рост или крупная голова ребёнка, но если первое УЗИ было сделано, высока вероятность, что проблема реальна. Поэтому так важно попасть в кабинет специалиста по УЗИ как можно раньше. В третьем триместре не имеет смысла узнавать срок методом УЗ-исследования, оно помогает лишь проверить, всё ли в порядке с малышом.

При трансвагинальном исследовании ультразвуком для профилактики занесения инфекции во влагалище на датчик аппарата УЗИ надевают специальный гинекологический презерватив.

В целом самым эффективным способом узнать срок беременности на сегодняшний день считается именно УЗИ, а вспомогательными - осмотр врача и формула Негеле. Для чего врачам знать срок беременности:

чтобы оценить темп развития плода;
узнать, когда готовиться к родам;
не пропустить важное исследование на возможные генные мутации (синдром Дауна и прочие);
оценить жизнеспособность малыша в случае преждевременных родов.

Причины и последствия отклонений от нормы продолжительности беременности

Хотя отклонения от акушерского срока в большую или меньшую сторону не более 1–2 недель являются вариантом нормы, большая разница грозит осложнениями в родах и послеродовом периоде. Преждевременными родами считаются наступившие с 22 по 37 недели беременности, и если ребёнок весит больше 500 граммов. Запоздалые роды - это произошедшие на 41–42 неделе вынашивания.

Таблица: причины и последствия недоношенной или переношенной беременности

Роды	Причины	Последствия
Преждевременные	патологии развития матки; эндокринные заболевания; инфекционные, в том числе венерические заболевания; многоплодная беременность и многоводье, растягивающие матку; недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная); гинекологические операции и аборты в прошлом; вредные привычки (алкоголизм, курение и наркомания); плохие социально-бытовые условия; наследственность или преждевременные роды при прошлых беременностях; тяжёлые условия труда и частые стрессы.	Для матери особых последствий чаще всего не бывает, разве что кесарево сечение в редких случаях, как необходимая мера при родовспоможении. Маленький размер плода позволяет избежать разрывов, но и они возможны при неготовности родовых путей. Осложнением считаются психологические проблемы из-за чувства вины, что не смогла доносить. Нередко это развивается в тяжёлую послеродовую депрессию. А вот для ребёнка рождение раньше времени несёт опасность: родившиеся до 28 недель имеют невысокие шансы на выживание из-за недоразвития жизненно важных органов и систем - дыхания и пищеварения; с 28 по 32 неделю чаще всего новорождённые выживают, но незрелая центральная нервная система провоцирует проблемы со сном, делает младенцев плаксивыми. В более старшем возрасте может аукнуться нервными заболеваниями; дети, рождённые с 33 по 36 неделю беременности больше других недоношенных приспособлены к самостоятельной жизни, но отличаются малым весом - от 2 до 2,5 килограммов; гипоксия представляет угрозу и доношенным детям, но кислородная недостаточность во время преждевременных родов усиливает и без того нелёгкие последствия недоношенности. А избежать гипоксии, когда организм ещё не готов к родам, бывает нелегко.
Запоздалые	нарушения менструального цикла; нарушения обмена веществ, вследствие которых не происходит сокращение матки; слабая физическая активность беременной; крупный плод; пороки внутриутробного развития (гидро и микроцефалия, синдром Дауна).	затяжное течение родового процесса, требующее стимуляции; родовые травмы, вплоть до вывихов и асфиксии (удушения); внутриутробное отравление меконием, содержимым кишечника - первым калом новорождённых, попавшим в околоплодные воды; желтушность новорождённых наиболее часто встречается у переношенных детей; у мам часто, особенно после кесарева сечения встречается лохеометра. Это патология, при которой послеродовые выделения - лохии - не выходят из матки, а скапливаются в ней, вызывая воспаление; переношенные дети нередко отстают от сверстников в физическом и психическом развитии.

Когда 2 года назад нас с сыном направили к неврологу с подозрением на синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ), доктор сразу предположил, что малой родился раньше срока. Услышав утвердительный ответ, сообщил, что у недоношенных детей чаще встречается СДВГ, причём иногда долгие годы не давая о себе знать. Спусковым механизмом может стать стрессовая ситуация, как в нашем случае. Живя в зоне боевых действий, шестилетний сын стал свидетелем попадания ракеты Смерч в землю возле их детского сада. К счастью, мы вовремя обратили внимание на тревожные симптомы и обратились за медицинской помощью. Удалось избежать сильнодействующих препаратов, которые нередко выписывают детишкам с СДВГ. Если в первом классе были частые жалобы на его поведение, то во втором количество замечаний заметно снизилось. Так что, если ваши детки родились до срока, будьте внимательнее к ним не только в первые 3 года, но и после этого возраста.

Находясь в ожидании ребенка, многие женщины задаются вопросом, сколько недель длится беременность. Точная информация о сроке ожидания необходима для многих целей. С её помощью можно высчитать, когда закончится токсикоз, и предполагаемый момент рождения малыша.

Длительность беременности у женщины

Определить срок беременности на начальном этапе поможет врач-акушер. Он осматривает женщину во время первого визита вручную и оценивает размер матки, чтобы понять, какому сроку беременности он соответствует. Гинеколог при постановке срока учитывает первый день последней менструации – считается, что слизистая матки именно с этого момента начинает готовиться к беременности.

Итак, сколько месяцев длится нормальная беременность с момента зачатия? Так как каждый организм индивидуален, то предсказать процесс с точностью до дня невозможно. Медицина для данной цели использует стандарт с усредненными показателями. По общепринятым меркам, сроками вынашивания ребенка считаются:

в днях – 266-280 календарных дней длится беременность от момента оплодотворения до родов;
в неделях – 38-40 * недель;
в месяцах – 9 месяцев по календарю (или 10 лунных месяцев с 28-дневным циклом).

* 38 недель – эмбриональный срок (продолжительность беременности с момента оплодотворения до родов); 40 недель – акушерский срок (беременность рассчитывается от начала последнего менструального цикла до родов).

Важно! Самую точную информацию о том, сколько времени займет срок вынашивания от зачатия до родов, дает ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяются размеры матки и будущего младенца, что дает возможность рассчитать дату начала беременности и предположительный момент появления ребенка на свет.

Что может повлиять на продолжительность беременности?

Существует целый ряд факторов, способных оказать воздействие на продолжительность конкретной беременности. Одни из них находятся вне компетенции медицины, другие же вполне предсказуемы и учитываются с моменты их выявления. К таким факторам относятся :

состояние плода и его внутриутробное развитие;
состояние здоровья матери во время беременности;
психологическое состояние беременной женщины;
наследственность.

Факт! В большинстве случаев при своевременном обнаружении проблемы современная медицина способна предупредить осложнения и свести до минимума многие из нежелательных последствий.

Вышеперечисленные факторы могут влиять на то, как протекает беременность, и быть причиной как преждевременных родов, так и перенашивания ребенка в утробе.

Недоношенной беременностью считается та, которая закончилась родами в срок до 37-й недели беременности. Случаи недонашивания нередки, частота ранних родов составляет до 16-20% от всех беременностей.
Диагноз “переношенная беременность” ставится обычно после 42-й недели беременности, когда срок выходит за пределы третьего триместра. Он встречается гораздо реже недоношенной беременности и составляет от общего количества родов всего 4%.

Оба состояния создают угрозу в виде неблагоприятных родов, и при отсутствии должного контроля могут серьёзно повлиять не только на длительность беременности, но и на состояние будущей матери и её младенца.

Обратите внимание! Если на любом сроке беременности у беременной женщины произошло излитие околоплодных вод, или появились кровянистые выделения, необходимо срочно ехать в роддом.

Срок беременности и овуляция

Вычислить срок беременности каждая женщина может самостоятельно, если знает дату своей овуляции. Это единственный день в месяце, когда беременность может наступить. В довольно редких случаях овуляция приходит дважды на 28 дней цикла, в этом случае женский цикл претерпевает изменения.

Вычислить день овуляции довольно просто – необходимо к первому дню последнего менструального цикла прибавить ровно 14 дней. В среднем женский цикл длится 28 дней. Выходит, что овуляция наступает как раз в середине цикла.

Если рассчитывать длительность беременности от дня овуляции, то выходит, что вынашивание ребенка длится 266 дней. Это нормально доношенная беременность. Таким же образом можно прогнозировать и дату родов.

На заметку! Данный способ вычисления отличается от акушерского. Врачи пользуются собственным методом подсчета протекания женской беременности. В медицине в расчет идут лунные месяцы длительностью по 28 дней. Этот период аналогичен женскому менструальному циклу. Поэтому по врачебным подсчетам беременность длится почти 10 месяцев.

Движения плода и срок родов

Еще одним фактором, который позволяет уточнить срок родов и продолжительность беременности в целом, считаются движения плода.

В первую беременность будущая мама может ощущать движения на сроках 20-22 недели.
Вторая и последующие беременности позволяют прочувствовать беременной женщине движения малыша на 18-20 неделях.

Но у каждого младенца в утробе, как правило, устанавливается свой определенный ритм движения. Пик активности плода приходит между 28-й и 37-й акушерскими неделями. Количество толчков малыша в сутки может насчитывать не менее двадцати в течение 12 часов.

Важно! Если в конце второго триместра будущая мама насчитывает менее 5-7 толчков в сутки, это повод обратиться за консультацией к врачу.

Вторая и последующие беременности – отличия от первой

На форумах молодых мам можно встретить мнение, что вторая беременность протекает несколько быстрее и легче, чем первая. Это утверждение не имеет под собой оснований, так как любые роды – процесс индивидуальный и непредсказуемый. Очередность и количество беременностей никак не влияют на продолжительность конкретного срока ожидания ребенка. Роды могут начаться на две недели раньше или позже, или когда придет 40-я акушерская неделя, вне зависимости от того, первая беременность или нет.

На заметку! А вот сами роды и схватки во вторую-третью беременность бывают короткими и даже стремительными. Это доказанный медицинский факт. Поэтому при начале истинных схваток необходимо незамедлительно ехать в родильное отделение – малыш может появиться на свет в любой момент.

Вынашивание мальчиков и девочек – есть ли различия в сроках?

Утверждение, что беременность с мальчиком и беременность с девочкой отличается по срокам, относится к ряду народных примет. Считается, что девочки рождаются несколько раньше срока, а мальчики “до победного” ждут предполагаемого дня родов. На самом деле, данное мнение не нашло подтверждения у современных научных теорий. Вынашивание ребенка определенного пола может влиять на внутреннее состояние будущей мамы, что отмечено в отдельных случаях врачами – репродуктологами. Но на течение и длительность беременности половая принадлежность будущего младенца не влияет.

Ожидание двойни: сроки вынашивания многоплодной беременности

У будущих родителей, ожидающих рождение сразу нескольких малышей, возникает вопрос – сколько по времени длится беременность двойней? Определение длительности срока беременности носит индивидуальный характер, его невозможно подсчитать без помощи УЗ-исследования и еженедельного врачебного осмотра.

Единственное, что можно сказать утвердительно – многоплодная беременность практически никогда не бывает переношенной. Как правило, у женщины, носящей несколько плодов, роды происходят раньше срока. Это обусловлено перерастяжением матки, что и вызывает преждевременные роды. Здесь акушеры-гинекологи вывели небольшую закономерность:

При нормально протекающей беременности с двойней роды происходят на 36-37 неделях беременности.
Если женщина носит тройню, роды скорее всего случатся на 33-35 неделях беременности.
В случае четверни рождение детей может произойти на 31-33 неделях.

P.S. Сделаем выводы в видео-формате. Здесь представлены все этапы беременности по неделям с подробным описанием каждого этапа:

В том случае, когда беременная женщина сталкивается с вопросом определения даты рождения ребёнка, она должна учитывать, что существует два срока беременности - эмбриональный и акушерский.

Эмбриональный срок начинает свой отсчёт с даты зачатия и продолжается 38 недель. У яйцеклетки после созревания есть двое суток на оплодотворение, а сперматозоид активен четыре дня, соответственно, зачатие происходит с наибольшей вероятностью в течение четырёх дней. Момент зарождения эмбриона даёт начало первой неделе беременности.

Но так как дату зачатия даже примерно может назвать далеко не каждая женщина, то врачами акушерами было принято рассчитывать срок беременности начиная с даты начала последней менструации .

Этот срок беременности был назван акушерским . Он известен с давних времён, когда про ещё ничего не было известно, не существовало аппаратов УЗИ и основным признаком беременности считалось отсутствие менструации.

Ещё одной причиной использовать на практике акушерский срок было то обстоятельство, что у каждой женщины длительность менструального цикла может варьироваться от 21 до 35 дней . Чтобы не тратить время на определение в каждом случае, было принято вести расчёты начиная с 1-го дня последней менструации. В соответствии с этим акушерский срок начинает свой отчёт уже с того момента, когда зачатия ещё не произошло, но яйцеклетка успешно созрела и вышла.

Если у женщины регулярный менструальный цикл - 28 дней, то акушерский срок продолжительнее эмбрионального на 14 дней, так как дни овуляции приходятся на середину цикла.

Беременность среднестатистической женщины длится 40 акушерских недель . Если по обычному календарю это около девяти месяцев, то по медицинскому - около десяти. Это так называемые лунные месяцы, продолжительность которых составляет 28 дней. Соответственно, если считать в днях, продолжительность беременности составит 280 дней.

Если же в цикле женщины имеются сдвиги в большую или меньшую сторону, что встречается нередко, то продолжительность беременности также возрастает или уменьшается. В этом случае эмбриональный срок может различаться с акушерским более чем на месяц .

Чтобы по акушерскому сроку определить дату родов , необходимо к началу последней менструации прибавить девять месяцев и семь дней. Но проще считать по следующей формуле: от даты начала последнего цикла вычесть три месяца и добавить семь дней.

Описанный выше метод расчёта относится только к тем женщинам, у которых цикл длится 28 дней. Если же он короче или продолжительнее, то считать необходимо следующим образом: к первому дню последней менструации добавляется девять месяцев и семь дней, и далее вычитаются или прибавляются те дни, на которые цикл отличается от 28-дневного.

С помощью УЗИ точно определить срок беременности можно, если диагностика проводится в первом триместре. Если прошло уже больше времени, то на точность определения могут повлиять конституционные особенности плода. Срок с помощью УЗИ устанавливается по , что является достаточно условным определением, так как плод может быть как больших, так и маленьких размеров и связано это со множеством факторов, в том числе и с генетикой.

Считается, что беременность проходит нормально, если акушерский срок расходится со сроком по УЗИ не более, чем на две недели . Значительное отклонение от нормы свидетельствует о патологии в развитии плода.

Если говорить о том, какой акушерский срок является нормой, то эта цифра варьируется от 38 до 42 недели. Отклонения от нормы в большую или меньшую сторону могут иметь неприятные последствия.

Ребёнок, который появился на свет до 38 полной недели считается недоношенным. И чем больше срок недоношенности, тем выше вероятность того, что ребёнок родится с серьёзными проблемами со здоровьем. Среди самых распространённых осложнений в этом случае можно назвать следующие:

Когда предполагаемая дата родов женщины приходит, а признаков готовности женского организма к родам как не было, так и нет, многие задаются вопросом, какой же максимальный срок беременности возможен.

Также очень важен вопрос, как определить истинное перенашивание, какие последствия запоздалых родов могут быть для матери и плода. И тут абсолютно неприемлемы высказывания типа: «хронической беременности не бывает, родишь – куда ты денешься».

Перенашиванием называют патологическое явление, при котором появляется запоздало или вовсе не появляется родовая деятельность по окончании срока беременности. При возникновении запоздалой родовой деятельности часто констатируются ее различные аномалии (например, слабость и дискоординация) и нарушения сократительной готовности матки.

Данное явление является довольно серьезной проблемой в акушерстве и встречается в 4% случаев. В связи с высокой вероятностью нарушений процесса родов при запоздалой родовой деятельности увеличивается число оперативных вмешательств. Увеличивается риск осложнений у роженицы в родах и после них. Увеличивается риск нарушения внутриутробного развития ребенка и даже его гибели.

Какой срок беременности в днях и неделях считается максимальным

Срок беременности, а с ним и дату родов, рассчитывают несколькими способами. Можно считать по первому дню последней менструации, по дате зачатия, по размерам матки при первой явке к врачу и на первом УЗИ, по дате первого шевеления крохи.

Самым достоверным способом подсчета даты родов является подсчет по первому дню последних «критических дней». От их первого дня отсчитывают три месяца назад и добавляют 7 дней. Это и будет предположительная дата появления малыша на свет при нормальной продолжительности вынашивания ребенка 280 дней.

Несмотря на то, что во время самой менструации ни о каком оплодотворении не может идти и речи, расчеты ведутся так, что беременность длится 280 дней и плюс-минус две недели. Таким образом, получается, что беременность протекает 40 недель, а роды в 38 недель нельзя назвать преждевременными, также как и роды в 42 недели – поздними.

В акушерстве выделяют два понятия перенашивания – истинное и мнимое перенашивание.

Первый вариант подтверждается при продолжении беременности свыше 14 дней после рассчитанной даты появления малыша на свет (то есть, имеет место продолжительность беременности 294 дня и более) и при рождении малыша с признаками перезрелости.

В этом случае обязательно имеет место развитие патологических нарушений в структуре плаценты (жировое перерождение, множественные петрификаты – отложения солей кальция в плаценте).

Окончательное заключение можно дать после осмотра новорожденного и исследования последа.

Другой вариант – это мнимое перенашивание. Еще его называют пролонгированной беременностью. В этом случае беременность характеризуется удлиненным сроком ее течения для физиологического дозревания ребенка. Завершается такая беременность в 294 дня или позже появлением на свет зрелого малыша без каких-либо осложнений.

В процессе обследования беременной с подозрением на перенашивание важно исключить хронологическое перенашивание (неверно рассчитанный срок беременности и родов).

Причины

Тут скорее приходится говорить о факторах риска развития запоздалой родовой деятельности.

Рассмотрим эти риски со стороны материнского организма и со стороны ребеночка.

Факторы риска со стороны материнского организма:

нарушения в состоянии репродуктивного здоровья беременной. Такими нарушениями могут быть воспалительные заболевания половой системы, приводящие к эндокринным нарушениям и изменениям в нервно-мышечной системе матки, аборты в анамнезе, инфантилизм материнского организма, нерегулярность менструального цикла;
возраст женщины, впервые готовящейся к материнству, старше 35 лет;
сопутствующие беременности патологии матери. Это могут быть обменные заболевания, эндокринная патология, патология внутренних органов, гестозы и токсикозы, психические потрясения;
малоподвижный образ жизни во время беременности, особенно на ее завершающих этапах;
наследственная предрасположенность. Часто отмечается закономерность повторных случаев перенашивания беременности в семье, где у ближайших родственников уже были поздние роды.

Возможные причины со стороны плода:

часто к удлинению срока беременности ведут причины, вызвавшие замедленное развитие плода. В этом случае такое явление, как продление сроков беременности, можно считать приспособительным механизмом, который способствует дозреванию плода;
крупный плод весом свыше 4000 г. Крупный малыш часто не может опуститься ко входу в малый таз. Это мешает должному раскрытию и подготовке маточного зева к родам;
по той же причине – невозможности опуститься в малый таз – поперечное или тазовое предлежание ребенка также способствует увеличению срока беременности;
незрелая иммунная система малыша вследствие недостатка питательных веществ.

Обследования, которые могут подтвердить, что срок беременности превышен

Диагностика переношенной беременности затруднена, так как клинические проявления данной патологии стерты.

Вначале еще раз пересчитывается срок беременности и проверяется предполагаемая дата появления малыша на свет. Определяются факторы риска перенашивания. Затем проводится более тщательное акушерское обследование.

Про способы определения сроков и дат уже говорилось выше. Перейдем сразу к акушерскому обследованию.

Данные осмотра, говорящие в пользу переношенной беременности:

потеря веса будущей мамочки на 800-1000 г за неделю (иногда и больше) после 41 недели, совместно с появлением признаков снижения упругости кожи;
уменьшение размеров окружности живота на 5-10 см после 290-го дня беременности;
высота стояния дна матки прекращает расти или уменьшается;
уменьшается подвижность плода вследствие маловодия. Женщина ощущает шевеления реже. Причем, эти шевеления не интенсивные, а вялые, «ленивые»;

Влагалищное исследование позволяет определить, что:

шейка матки не подготовлена к родам (шейка длинная, не эластичная, цервикальный канал плотно закрыт);
кости головы малыша плотные, костные швы и роднички прощупать невозможно.

Акушеры-гинекологи регулярно прослушивают акушерским стетоскопом сердечные тоны малыша. При перенашивании изменяется характер тонов сердца крохи – изменяется их звучность, частота сердечных сокращений, ритмичность. Впрочем, эти изменения не специфичны для перенашивания, а в большей степени свидетельствуют о кислородном голодании крохи.

Гинеколог, наблюдающий беременность, после проведения вышеописанного обследования при сороканедельном сроке беременности рекомендует госпитализацию в роддом. Цель госпитализации – уточнение акушерского статуса будущей мамочки и состояния ребеночка. Специализированный стационар имеет более широкие возможности детального, глубокого обследования будущих мамочек, поэтому бояться и избегать госпитализации не стоит.

Инструментальные методы обследования беременной в стационаре используются для определения функционального состояния фетоплацентарной системы, для определения дальнейшей тактики ведения беременной и для выбора метода родоразрешения в данном конкретном случае.

Кардиотокография плода

Кардиотокография плода (КТГ) позволяет выявить изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы плода. Главным образом, данный метод позволяет определить наличие кислородного голодания малыша (гипоксию).Такие показатели, как отсутствие реактивности сердечно-сосудистой системы малыша на его движения (нестрессовый тест) или маточные сокращения (стрессовый тест), хоть и не являются специфичными для затянувшейся беременности, но свидетельствуют о том, что у плода не все в порядке.

Проявляются они монотонностью ритма сердца, учащением сердцебиения более 150 ударов в минуту или уменьшением их частоты менее 110 ударов в минуту. При выявлении таких изменений выжидательная тактика не применяется, нужно применять срочные действия для спасения ребенка.

Амниоскопия

Амниоскопия – это процедура осмотра нижнего полюса плодного яйца, которая проводится только в условиях стационара. Данное обследование поможет при перенашивании:

определить маловодие (уменьшение объема околоплодных вод);
найти примеси мекония (первородного кала) в амниотической жидкости. При перенашивании амниотическая жидкость примесями мекония окрашивается в зеленый цвет. Зеленые околоплодные воды – один из главных признаков гипоксии малыша;
определить отсутствие взвеси хлопьев первородной смазки в околоплодных водах.

Ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет определить объем околоплодных вод, в том числе в динамике. Научно подтверждено, что максимальное количество амниотических вод наблюдают при сроке 38 недель. В дальнейшем их объем быстро уменьшается. В литературе приводят средние цифры уменьшения объема околоплодной жидкости на 145-150 мл за неделю. В итоге, к 43-ей неделе сокращение составляет 244 мл.

Сокращение объема амниотической жидкости рассматривают как закономерный процесс нарушения функции плаценты из-за ее старения при перенашивании.

Также при перенашивании на УЗИ выявляются так называемые эхопозитивные изменения амниотических вод за счет содержания в них мекония, эпителия плода. Эхопозитивные признаки говорят о том, что воды уже не прозрачные.

При этом УЗИ может показать уменьшение толщины плаценты, выявить ее структурные изменения (неоднородность, кисты, перерождения, петрификаты).

В пользу превышения сроков говорят данные УЗИ, что размеры ребеночка крупные, но в динамике нет их нарастания, кости черепа утолщаются, плотность их возрастает.

УЗИ с допплерометрией

УЗИ с допплерометрией позволяет исследовать состояние кровотока в маточных артериях, что дает возможность сделать заключение о состоянии кровообращения в маточно-плацентарном бассейне.

Для допплерометрии более доступны артерии пуповины, а оценка состояния кровотока в них наиболее показательна. Оценивается также состояние периферического русла – сосудистой сети плодовой части плаценты.

При затянувшейся беременности нарушается кровоток в микрососудах ворсин и снижается их васкуляризация (обеспечение кровью), что приводит к ухудшению кровоснабжения ребенка. В итоге наблюдается недостаток поступления кислорода, то есть кислородное голодание (гипоксия) плода.

Биохимические исследования уровня гормонов

Биохимические исследования уровня гормонов при перенашивании показывают снижение уровня эстрогенов. По показателям фракции эстриола в крови и уровню выведения его с мочой можно судить о функциональном состоянии системы мать-плацента-плод.Анализирует эти результаты только доктор, а задача мамочки – внимательно слушать и выполнять его указания.

Для подтверждения переношенной беременности нужно проводить мониторинг лабораторных показателей и данных инструментальных методов исследования с интервалом в 24-48 часов.

Признаки переношенности новорожденного

сухая шелушащаяся кожа;
отсутствует первородная смазка;
мацерации кожи – повышенная исчерченность кожи ладошек и стопочек ребеночка («банные» стопы и кисти);
плотные кости черепа, узкие швы, маленького размера большой родничок. Черепные кости утрачивают способность менять расположение в процессе прохождения по родовым путям(слабо выраженная конфигурация);
плохо выражена подкожно-жировая клетчатка;
крупные размеры плода (реже гипотрофия – снижение массы тела из-за расстройства питания);
множественные складки на коже из-за снижения ее упругости («старческий» вид ребенка);
длинные ногти на пальчиках малыша;
окрашивание меконием кожных покровов крохи, пуповины, оболочек плода (грязно-зеленый или серый цвет).

Подтверждает перезрелость плода сочетание трех и более вышеперечисленных признаков у новорожденного малыша.

Последствия для матери и ребенка

Практически все последствия перенашивания связаны с нарушением функции плаценты из-за ее старения. Таким образом, плод получает недостаточно питательных веществ и кислорода. Учитывая, что на поздних сроках потребности организма, и особенно головного мозга малыша в интенсивном питании и кровоснабжении возрастают, то это несоответствие необходимого и поступившего может иметь серьезные последствия.

Замедляется развитие плода. После рождения у таких детей часто возникают нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Засидевшимся во чреве матери малышам часто мекониальные околоплодные воды попадают в легкие. Это приводит к воспалительным процессам в легочной ткани, что проявляется сразу после рождения дыхательными расстройствами.

Перезрелые дети обычно крупные, кости черепа у них плотные и плохо конфигурируют (изменяют свое положение при прохождении по родовому каналу). Поэтому при переношенной беременности очень высок риск материнского и младенческого травматизма в родах. У малышей при продвижении по родовым путям могут сформироваться кефалогематомы и даже произойти кровоизлияние в головной мозг, высока вероятность перелома ключиц или вывихов в суставах.

Для мамы рождение таких детей естественным способом может грозить разрывом родовых путей (влагалища, шейки, промежности) и обширной кровопотерей. Также из-за плохой сократительной активности матки часто у таких женщин происходят маточные кровотечения после родов, особенно в раннем послеродовом периоде.

На основании всего вышеописанного с уверенностью можно сказать, что при подтверждении у женщины перенашивания нормально родить ей естественным способом – шансов мало. Поэтому обычная тактика большинства врачей в таких случаях – родоразрешение таких женщин путем кесарева сечения.

Конечно, вопрос о способе родоразрешения решается индивидуально, с учетом многих факторов, таких, как:

зрелость маточного зева,
готовность родовых путей,
размеры таза женщины,
положение плода,
линейные размеры и масса ребенка,
данные о кислородном голодании малыша,
эффективность подготовки шейки матки,
сопутствующая патология будущей мамочки и так далее.

Резюмируя, скажу, что самое главное для женщины на поздних сроках беременности – это не пускать все на самотек, а продолжать наблюдаться и обследоваться. Ведь совсем не хочется, что бы самое заветное и радостное событие в жизни каждой женщины, было омрачено проблемами со здоровьем мамочки или ребеночка.

Вставая на учет по беременности, ваше время начинает исчисляться в триместрах и неделях. Сколько недель длится беременность при нормальном ее течении, и как определяют срок беременности и рождения малыша?

Определение срока беременности

Прежде надо сказать, что срок устанавливают от конкретной даты - даты начала последних месячных. Это акушерский срок. То, сколько недель длится беременность женщины, будет отсчитываться от этого дня. Реальный срок (от зачатия) уточняется на первом скрининге (первом УЗИ) в 11-12 недель. На УЗИ врач определяет срок, исходя из развития плода. Кстати, поставленный срок беременности на первом УЗИ считается более точным, чем на втором УЗИ. Все детки в утробе матери потом растут по-разному, как и люди в целом разные по своей комплекции, бывают крупные малыши, а бывают маленькие.

Время, за которое протекает беременность - это:

Акушерские месяцы - всего их 10;

Простые (привычные для всех) календарные месяцы – 9 месяцев;

Недели – 40, вот сколько недель длится беременность;

Дни – 280 дней.

В среднем любая беременность протекает 280 дней, что равно 40 неделям, но не забывайте, это всего лишь среднестатистическое число. Доношенным ребенок считается к промежутку 266 – 294 дня или же 38 – 42 недели. Указать точную дату затруднительно в связи с тем, что трудно точно определить день овуляции, дату оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и готовность ребенка к появлению на свет. В среднем, родовая активность начинается на 38-42 неделях – ребенок считается доношенным и готов к появлению на свет.

Определение ПДР (предполагаемая дата родов)

1. Метод Негеле:

Для вычисления дня, когда можно предположительно ожидать столь важного события, используют метод расчета по формуле Негеле. С помощью нее определяется дата зачатия. Выглядит она так: от первого дня последней менструации отнимается 3 месяца и прибавляется 7 дней. Это и будет ПДР.

При расчете следует учесть то, что овуляция происходит не обязательно в середине цикла. Если овуляция придется на 18 -19 дни, это будет говорить о том, что срок даты родов сдвинется в сторону плюса еще на одну неделю.

2. По первым признакам шевеления:

дата первого шевеления + 5 месяцев = ПДР для первородящих;
дата первого шевеления + 5,5 месяцев = ПДР у повторнорожающих.

Данный метод крайне недостоверный, так как все женщины ощущают первые шевеления своего ребеночка на разном сроке. В среднем приходится это время на 16-20 недель. Но худощавые, чувствительные мамочки могут почувствовать шевеления уже на 13-ой неделе. А полные женщины - даже позже 20-ой недели.

3. По данным УЗИ: существуют нормы тех или иных показателей для различных сроков беременности.

Теперь мы знаем, сколько недель длится беременность. И все же по статистике 10% беременностей продолжаются более 42 недель, что считается переношенной беременностью. Обычно это первородящие матери, возраст которых выше или меньше среднего детородного возраста, а также женщины с 5 и более беременностями. Причинами того, что родовая активность не настала в положенный срок могут служить наследственность, та или иная патология здоровья матери или плода.