Диагноз на 34 неделе преждевременное старение плаценты. Прогноз при преждевременном старении плаценты

Несоответствие степени зрелости плаценты реальному сроку требует незамедлительного принятия медицинских мер. Неполноценное функционирование плаценты приводит к негативным последствиям для здоровья и жизни ребенка.

К 32 неделе ребенок значительно прибавляет в росте и весе. На этом сроке параметры плода уже зависят от индивидуальной наследственной предрасположенности, которая передается от родителей.

Беременная женщина хорошо ощущает ребенка в периоды его активности. Вес плода в этот период может достигать 2 кг. До родов остаются считанные недели, поэтому будущей маме особенно важно следить за своим состоянием.

На данном сроке плацента достигает значительных размеров, а через месяц в норме начинается ее старение. Несоответствие степени зрелости сроку является неблагоприятным признаком.

Функции плаценты

Плацента – орган, имеющий форму диска, который появляется исключительно на период беременности, выполняя посреднические функции между женщиной и ее ребенком. Плацента, снабжая ребенка кислородом, питательными веществами, одновременно выводит продукты жизнедеятельности и токсичные вещества.

Орган начинает формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Заканчивается формирование органа к концу 12 недели, после чего начинается период его роста. Плацента растет до 8 месяца беременности (36 недель), после чего начинается ее старение.

Плацента выполняет следующие функции:

защиту плода (от ударов, повреждений);
снабжение питательными веществами;
снабжение кислородом;
вывод токсинов и продуктов жизнедеятельности;
защита матки от инфекций, что предотвращает заражение плода.

Стадии зрелости плаценты

Существует четыре уровня зрелости органа: 0,1,2,3. Несоответствие срока беременности и уровня зрелости говорит о наличии нарушений, которые могут оказать неблаготворное влияние на здоровье ребенка.

Уровень зрелости определяется чаще всего в результате проведения УЗИ-диагностики на основании следующих признаков:

структура органа;
толщина стенок плаценты;
срок беременности.

Каждому сроку соответствует определенная степень зрелости плаценты:

Если на 32 неделе наступила уже 3-я степень зрелости, то можно говорить о ее преждевременном старении. Подобное состояние органа является неблагоприятным, поскольку может привести к проблемам в развитии ребенка, либо наступлению родов до достижения положенного срока. Угроза преждевременных родов появляется в следствие неспособности плаценты обеспечить уже сформировавшийся и жизнеспособный плод всем необходимым.

Причины преждевременного старения

Причины, по которым плацента стареет раньше положенного срока, могут быть связаны с состоянием здоровья беременной женщины или с ее образом жизни:

алкогольная, табачная, наркотическая зависимость (в период беременности, либо в предшествующий период жизни);
сделанные ранее аборты;
заболевания эндокринной системы;
внутриутробные инфекции;
гестоз;
диабет;
вирусные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.);
беременность двойней;
отслойка плаценты;
прием лекарств без консультации специалистов (в том числе витаминов, пищевых добавок).

Чаще всего причины, по которым у беременной женщины произошло преждевременное старение плаценты, остаются неизвестными.

Последствия

Преждевременное старение плаценты приводит к понижению функциональности органа. Потеря плацентой способности полноценно функционировать приводит к недостаточному снабжению ребенка насыщенной кислородом и питательными веществами кровью. Это негативно сказывается на его состоянии. У малыша начинает развиваться гипоксия (нехватка кислорода).

Недостаток кислорода представляет большую опасность для плода, поскольку у него могут возникнуть следующие проблемы:

нарушения в головном мозге;
нарушения нервной системы;
патологии сердечно-сосудистой системы;
заболевания пищеварительной системы;
в худшем случае может наступить смерть плода.

Старение плаценты – сигнал для женщины и лечащего врача, который говорит о необходимости принятия всех возможных медицинских мер для предотвращения возможного ухудшения состояния ребенка.

Лечение

Установить, сочетается ли срок беременности со степенью зрелости плаценты можно в результате проведения процедуры УЗИ. Если структура органа и его толщина соответствуют более позднему сроку беременности, то врач делает вывод о преждевременном созревании плаценты.

На 32-й неделе отклонением от нормы считается третья степень зрелости плаценты. В этом случае можно говорить о преждевременном ее созревании. Изменить степень зрелости плаценты невозможно, но существуют способы оказания помощи ребенку с целью улучшения снабжения его кислородом и питательными веществами.

Окончательный диагноз ставится не только на основании УЗИ, но и по результатам КТГ плода, допплерометрии. Полученные данные позволят сделать вывод о возможной нехватке кислорода и питательных веществ, поступающих ребенку. Также, могут быть назначены анализы на инфекции. Только получение данных об ухудшении состояния плода будет являться основанием для назначения препаратов.

Лечение, как правило, проводится в условиях стационара. Беременной женщине назначают прием лекарств, капельниц.

Своевременно принятые меры позволят поддерживать нормальное состояние ребенка и избежать гипоксии. При соблюдении всех медицинских рекомендаций у пациентки с преждевременной состарившейся плацентой есть все шансы родить здорового ребенка в положенный срок.

Если состояние ребенка внушает опасения, врачами может быть вынесено решение о досрочных родах путем кесарева сечения.

Видео - что такое плацента, для чего она предназначена, как она располагается в матке

Плацента является уникальным временным эмбриональным органом, который начинает формироваться после зачатия и отторгается организмом в процессе родовой деятельности. Старение плаценты при беременности несет угрозу в случае угнетения ее функций раньше определенных сроков. Поэтому важно контролировать состояние «детского места» на протяжении всего срока вынашивания.

Что такое преждевременное старение плаценты при беременности

Формирование оболочки плода занимает определенный период времени – весь первый и часть второго триместров. На протяжении всего девяти месячного периода «детское место» развивается, возникают новые сосуды, стенки становятся толще.

Функциональная способность этого внутреннего органа уникальна, она позволяет снабжать развивающийся плод питательными веществами, кислородом, а также защищает ребенка от различных инфекций и вредоносных бактерий.

Существуют нормальные показатели:

27-30 недели – нулевая степень;
28-34 нед. – первая стадия, происходит активный рост;
35-38 нед. – вторая степень, характеризуется периодом зрелости;
С 37 недели начинается природное угасание «детского места».

На плановом осмотре, при помощи ультразвукового исследования, специалисты по определенным признакам могут установить преждевременную утерю функциональности органа. Такая патология, когда развитие значительно не дотягивает до нормальных показателей, требует пристального внимания со стороны врачей. Потому что любые отклонения и ранняя потеря функциональности опасно для жизнедеятельности младенца.

Причины старения плаценты при беременности

Быстрое старение плаценты при беременности чаще всего происходит из-за индивидуальных особенностей женского организма. Дополнительно выделяют факторы риска, которые влияют на преждевременное угасание функциональности эмбриональной оболочки:

вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем;
токсикоз, начавшийся на поздних сроках;
не рациональное питание;
различный резус-фактор у плода и будущей матери;
воспалительные реакции в полости матки;
предшествующие сложные роды или прерывание вынашивания (аборт);
заболевания, обусловленные хроническим течением;
болезни щитовидной железы;
интоксикация различными препаратами;
зачатие более одного плода.

Симптомы патологии отсутствуют. Обнаружить преждевременное старение позволяет только УЗИ, после, которого сравнивают медицинскую норму с существующей клинической картиной. Специалисты обращают внимание на занимаемую площадь, размер и несоответствие этапам развития. Вспомогательными диагностическими мероприятиями, для подтверждения диагноза, становятся УЗИ-доплерография, кардиотокография и биохимический анализ крови.

Старение плаценты при беременности: последствия для ребенка

Опасность для малыша напрямую зависит от того, на какой стадии начинается процесс. Старая плацента 1-ой степени при беременности грозит ребенку возникновением пороков развития и недостатком поступающего кислорода.

Если «детское место» по своему развитию не дотягивает до нормы на 34-36 недели, то это не станет поводом для особого беспокойства, по той причине, что вторая степень обуславливается стабильностью и не вызывает серьезных нарушений.

На третьей стадии патология является наиболее опасной, несмотря на то, что на этом этапе процесс подразумевает естественное угасание.

Сильное отклонение от нормальных показателей указывает на необходимость лечения. Ребенок не получает достаточное количество питательных веществ, возникает угроза гипоксии. Плацентарную недостаточность, в редких случаях, можно заметить по особенному поведению младенца внутри утробы – слишком подвижное или, наоборот, замедленное.

Как предотвратить старение плаценты при беременности

Прежде всего, проводится полная диагностика организма, чтобы установить причину плацентарной недостаточности. В условиях стационара назначается медикаментозная терапия, которая направлена на снижение или полное устранение факторов, влияющих на формирование патологии.

Для исключения кислородного голодания и нормализации пуповинного кровотока младенца назначаются капельницы, направленного действия. Вспомогательным методом становится прием витаминных комплексов, чтобы улучшить обмен веществ и питание малыша.

Полный покой, отсутствие стрессов, рациональное питание и ежедневные прогулки на свежем воздухе станут основой при таком диагнозе.

Плацента – это уникальный орган, связывающий плод и мать во время беременности. Именно через нее к малышу поступают все нужные вещества, поэтому от состояния плаценты зависит благополучный исход беременности. Одним из показателей работы плацентарного комплекса является степень его зрелости.

Что такое плацента?

В переводе с латинского placenta – пирог, лепешка. Такое название этот орган получил благодаря своей дисковидной приплюснутой форме. Он формируется только во время беременности, а после рождения малыша выводится вместе с плодовыми оболочками.

Функции плаценты:

Дыхательная (поступление к малышу кислорода, выведение углекислого газа)
Питательная (транспорт питательных веществ от матери к плоду)
Выводящая (все продукты жизнедеятельности плода выводятся именно через плаценту)
Барьерная (защита ребенка от вредных веществ в крови матери)
Гормональная (плацента вырабатывает множество гормонов, позволяющих беременности развиваться)

Как развивается плацента?

Образование полноценного «детского места» начинается далеко не с первых дней беременности. На сроке 4 недели все плодное яйцо окружено особой ворсинчатой тканью – хорионом. К 9-10 неделе формируется ранняя плацента – оставшиеся хориальные ворсинки, проникшие в верхний слой матки и соединившиеся с ее кровеносными сосудами. К концу беременности малыша и маму связывает полукилограммовый орган диаметром 15-20 см.

Вплоть до 32 недели беременности проницаемость плацентарной мембраны увеличивается. Растущий ребенок требует все больше кислорода и питательных веществ. Для поддержания его здоровья количество сосудов плаценты растет, а сама плацентарная мембрана становится тоньше. После этого срока плацента перестает развиваться, начинается ее старение.

Что такое старение плаценты?

После 33 недели в плацентарной ткани начинаются процессы «старения». Это абсолютная норма, предусмотренная природой. По одной из гипотез начало родов связано именно с максимальной зрелостью плаценты. Она к концу срока перестает выполнять свои функции, организм плода выбрасывает в кровь матери гормоны стресса, что запускает схватки.

Что значат степени зрелости плаценты?

Все изменения в зависимости от срока беременности определяют с помощью ультразвукового исследования (см. ). Есть ряд специальных параметров, по которым врач выставляет ту или иную степень созревания плаценты.

0 степень – до 30 недели беременности
I степень – на 27 – 36 неделе
II степень – на 34 – 39 неделе
III степень — после 36 недели беременности

Для определения стареющей плаценты специалист УЗИ оценивает ее толщину, наличие кист и отложения кальция. Несмотря на высокую информативность ультразвуковых методов, при определении зрелости имеет место избыточная диагностика.

До недавнего времени считалось, что преждевременно постаревшая плацента приводит к выкидышам, антенатальной гибели и рождению маловесных детей. После проведенных исследований эти предположения не подтвердились. Женщины с III степенью зрелости плаценты до 35 недель просто входят в группу повышенного внимания.

Таблица степеней зрелости плаценты по неделям

Факторы, способствующие раннему старению плаценты

Гипертония беременных

Чаще всего гестационная гипертония (повышенное давление при беременности) связано именно с функцией плаценты. По разным причинам послед формирует неполноценные сосуды, что влияет на состояние плода и матери. Беременная женщина может страдать от отеков, повышенного давления и даже преэклампсии. Малыш, находясь в утробе, не может получить достаточно кислорода через неполноценные артерии. Поэтому плацента работает на полную мощность, старея раньше срока.

Инфекции во время беременности

Любая , включая банальную ОРВИ, заставляет плацентарную ткань активно работать. Она фильтрует материнскую кровь от вирусов, пропускает к ребенку защитные антитела и повышенные объемы кислорода, чтобы быстрее справиться с болезнью. Это вызывает ускоренное созревание и старение последа.

Избыточное употребление кальция

Одним из главных признаков физиологических изменений «детского места» являются отложенния кальция. К концу беременности таких кальцинатов в плаценте становится все больше и больше. Если в организм будущей мамы поступает избыточное количество кальция (при бесконтрольном приеме больших доз витаминов, например), то плацентарная ткань постепенно замещается им, созревая раньше времени.

Прогноз при преждевременном старении плаценты

Всем беременным женщинам нужно запомнить важный факт: само по себе ранее созревание плаценты не грозит осложнениями для мамы и ребенка. Лишь при сочетании «старой» плаценты с другими признаками страдания плода можно говорить об угрозе здоровью. К этим признакам относятся:

Нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока
Выраженная внутриутробная задержка развития
Выраженная гипертония беременных
Признаки резус-конфликта у плода
Сахарный диабет матери (декомпенсированный)

Все вышеперечисленные состояния опасны сами по себе, даже без признаков перезревшей плаценты. Поэтому требуют особого внимания, специального лечения, а иногда и срочного родоразрешения.

Чем опасна несозревшая плацента?

Плаценту, не достигшую к концу беременности II-III степени зрелости считают несозревшей. Такое состояние встречается редко, и чаще вызвано диагностическими ошибками. Например, при резус-конфликте матери и плода плацента может «отекать». Ее повышенная отечная гладкость на УЗИ выглядит как 0 степень зрелости. Поэтому сама по себе несозревшая плацента неопасна, но ее признаки зачастую маскируют серьезные осложнения беременности.

Дополнительные методы исследования

УЗИ с допплером

Оценить состояние плода по данным о степени зрелости плаценты невозможно. Поэтому главным критерием нормальной беременности являются нормальные показатели допплерографии. Этот метод, основанный на отражении ультразвуковых волн от разных биологических сред, позволяет оценить кровоток через плаценту. При нормально протекающей беременности после 20 недели происходит снижение сопротивления крови в сосудах, соединяющих матку, плаценту и плод. Это стабильное сопротивление обеспечивает поступление к ребенку кислорода и питательных веществ. Даже если плацентарная ткань на УЗИ выглядит старее, чем должна быть, хороший результат допплерографии отметает все опасения. И наоборот, плацента нормальной зрелости может не справляться со своей задачей, что тотчас же скажется на состоянии плода.

Кардиотокография

КТГ – метод, позволяющий оценить состояние малыша в реальном времени, здесь и сейчас. Специальные датчики улавливают сердцебиение плода, подсчитывают его шевеления, регистрируют сокращения матки. Все это помогает определить минимальные нарушения в работе плаценты.

Если на УЗИ была определена преждевременно постаревшая плацента, то единственным способом узнать состояние ребенка будет допплерография и КТГ.

Как затормозить созревание плаценты?

Обычно после заключения врача УЗИ о преждевременном созревании плаценты, будущие мамы начинают беспокоиться и искать способы «омолодить» ее. Это бессмысленное и бесперспективное занятие. Всем беременным женщинам нужно знать следующие факты:

Само по себе раннее созревание плаценты не несет угрозы маме и малышу.
При определении зрелости последа очень часто возникают диагностические ошибки.
Постаревшая плацента – повод провести допплерографию и КТГ, но не повод волноваться
При нормальных показателях кровотока в плаценте и сердцебиения плода можно забыть о степени зрелости «детского места»
При выраженной гипоксии малыша (по КТГ и допплеру) требуется либо наблюдение, либо лечение причины, либо экстренное родоразрешение
Лекарств, замедляющих старение плаценты, не существует. , курантил, пентоксифиллин, поливитамины и другие препараты не имеют никакой доказательной базы

Профилактика раннего старения плаценты

Планирование беременности
Отказ от курения, употребления спиртных напитков
Своевременное проведение скринингов, допплерографии и КТГ
Прием фолиевой кислоты
Прием препаратов железа при анемии
Избегание скоплений людей (с целью профилактики ОРВИ).

Вынашивание ребенка далеко не всегда проходит безоблачно. Иногда этот процесс осложняется возникновением различных патологических состояний, требующих пристального внимания, адекватной коррекции, а иногда и принятия срочных лечебных мер. Поэтому будущая мама должна со всей внимательностью относиться к своему самочувствию, систематически посещать врача и проходить все необходимые исследования. Ведь только своевременное обследование позволяет выявить преждевременное старение плаценты на 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 неделе.

Плацента по своей сути является эмбриональным органом. Она выполняет множество функций – защищает плод от инфекционных поражений, вырабатывает ряд необходимых гормонов, обеспечивает доставку к ребенку кислорода и различных питательных элементов. Всевозможные нарушения в ее деятельности могут навредить и малышу и будущей маме.

Сформировавшаяся плацента выглядит как орган, похожий на диск. Ее диаметр равен примерно двумстам миллиметрам, а вес составляет около полукилограмма. К моменту своего формирования этот орган имеет толщину в тридцать-сорок миллиметров. Толщина плаценты примерно соответствует сроку + - 4 мм. Плацента подвергается естественному процессу старения, но в некоторых случаях оно происходит патологически быстро.

Отчего возникает старение плаценты на 30 и ранее неделе?

Раннее старение данного органа может быть вызвано определенными индивидуальными особенностями материнского организма, а также патологическим влиянием непосредственно на плаценту.

Иногда преждевременное старение детского места возникает при тяжелом токсикозе (гестозе), развившемся во второй половине вынашивания. Его может спровоцировать агрессивное влияние токсических веществ, наличие резус-конфликта и различные травмы матки. К возможным причинам подобного нарушения относят также курение, прием алкогольных напитков, недостаточно правильную диету, наличие у матери хронических недугов почек, сердца, печени и сосудов.

Иногда преждевременное старение плаценты наблюдается при многоплодной беременности, при наличии в анамнезе абортов и тяжелых родов. Оно может вызываться наличествующими эндокринными заболеваниями, предлежанием плаценты либо ее частичной отслойкой, а также развитием инфекционных поражений в маточной полости.

Как распознать преждевременное старение плаценты на 30 - 36 неделе?

Раннее старение плаценты происходит совершенно незаметно для беременной женщины. Иногда на подобное явление указывает резкое снижение внутриутробной активности растущего плода либо наоборот – чрезмерная активность. Обычно подобную патологию диагностируют при проведении планового УЗИ, которое показывает уменьшение объемов и площади детского места, что позволяет судить о его несоответствии срокам развития.

Чтобы подтвердить диагноз медики осуществляют ультразвуковую доплерографию, она показывает наличествующие нарушения в маточно-плацентарном кровотоке. Кроме того врачи могут проводить кардиотокографию, биохимическое либо общее исследование крови.

Многие медики уверены, что допустимой нормой является первая и вторая степень зрелости плаценты на сроке более, чем двадцать семь недель беременности, и третья степень зрелости на сроке более тридцати двух недель.

Чем опасно раннее старение плаценты на 30 - 36 неделе беременности?

На самом деле, преждевременное старение плаценты далеко не всегда указывает на наличие каких-то серьезных проблем для ребенка. Если во время проведения планового УЗИ медики выявят раннее старение плаценты, они проведут ряд исследований, чтобы узнать, как себя чувствует ребенок.

Ведь если плацента стареет особенно активно, может произойти задержка внутриутробного развития малыша, вызванная недостатком питательных веществ. При этом кроха также может столкнуться с гипоксией (нехваткой кислорода) разной степени выраженности. Поэтому при активном старении плаценты и сильной угрозе гипоксии врачи могут настоять на проведении скорейшего родоразрешения для спасения ребенка.

Но, как показывает практика, даже выраженное старение плаценты далеко не всегда говорит о страданиях ребенка. Тем не менее, состояние малыша нужно обязательно контролировать.

Лечится ли преждевременное старение плаценты?

Терапия раннего старения плаценты может осуществляться в стационарном отделении лишь под контролем квалифицированных медиков. Будущей маме проводят комплекс мероприятий, которые призваны нормализовать кровоток и поддержать жизнедеятельность плода. Терапия помогает справиться с причиной старения плаценты. К примеру, если врачи обнаружили бактериальные, протозойные либо вирусные инфекции, они применяют различные медикаменты для их устранения.

Чтобы избежать гипоксии (кислородного голодания) у малыша, применяют различные типы капельниц, с целью нормализации кровотока обычно используют витаминные средства, эссенциальные фосфолипиды, зуфилин, аспирин, актовегин, курантил и пр.

Нужно отметить, что обнаружение преждевременного старения плаценты на сроке большем, чем тридцать две недели, чаще всего позволяет будущей маме успешно доходить беременность и произвести на свет совершенно здорового малыша. Однако беременной женщине при этом необходимо регулярное наблюдение врачей и УЗИ контроль.