Есть ли препараты для прерывания беременности. Обзор таблеток для прерывания беременности на ранних сроках

На основании многочисленных исследований, проведенных в последние годы, были разработаны, изучены, внедрены и рекомендованы ВОЗ (2012 г.) схемы медикаментозного прерывания для использования в странах, где аборт разрешен законом, во всех сроках беременности (до 22 недель) (табл.1). Эти рекомендации объединили исследования, основанные на доказательствах, и клинические руководства (Guidelines) таких авторитетных организаций как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG, 2011), Британский Королевской колледж акушеров-гинекологов (RCOG, 2004) , National Abortion Federation (NAF, 2011), Европейское Медицинское Агенство (EMEA, 2007), Gynuity, Ipas, Междунароная Федерация Планируемого Родительства (IPPF, 2008).

Литература

• 1. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second edition. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. 2012. http://www.who.int/
• 2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2004. The care of women requesting induced abortion. Evidence-Based Clinical Guideline Number 7. London, RCOG.

Зачатие не всегда может быть желанным.

Порой она крайне не к стати по ряду причин, и тут женщина начинает задумываться о том, чтобы сделать аборт.

Именно искусственная остановка беременности является абортом.

Существует несколько видов абортов, имеющихся на сегодняшний день:

1. Медикаментозный . Данный вид аборта является самым безболезненным, что практически не имеет серьёзных осложнений. Ведь его проводят до шести недель срока беременности. И это то время, когда плодное яйцо еще не прикрепилось толком к стенкам матки, и принимая препараты эндометрий отслаивается, и яйцеклетке уже некуда прикрепится, поэтому он выходит через месячные.
2. Вакуум-аспирация . Данный аборт проводят не позже двадцати одного дня задержки месячных. Процесс заключается в том, что плод высасывают из матки.
3. Медицинский вид аборта производится до двенадцати недель беременности. В этом случае из матки выскабливают плод по частям.
4. Поздний аборт. Проводят его до двадцати второй недели беременности. Во время этого аборта прокалывают иглой околоплодный пузырь, через который вводят раствор соли. И уже спустя двадцать четыре часа ребенка рожают мертвым.

Медикаментозный аборт

Самым легким, и безопасным является именно медикаментозный аборт. Преимущества данного аборта:

• Во время данного вида аборта, шейка матки, как и ее полость не травмируется, ведь хирургического вмешательства не происходило.
• Этот вид аборта не нуждается в наркозе.
• Данный аборт имеет место быть благодаря лишь препаратам.

Единственно возможным отрицательным моментом при использовании данного вида аборта является его применение лишь на ранних сроках, до шести недель. И к сожалению не все женщины обращаются к врачу на столь ранних этапах беременности. Поэтому врачи прибегают к более травмирующему методу абортов.

Медикаментозный вид аборта дает стопроцентный результат. И после данной процедуры нужно еще раз прийти на осмотр к врачу, чтобы он убедился в отсутствии у женщины возможных побочных эффектов.

Таблетки для прерывания ранней беременности

Во время прерывания беременности на ранних сроках, врач как правило назначает самые распространенные таблетки – «Мифепристон» и «Мизопростол». Их нужно принимать в тандеме друг с другом.

Как правило пьют таблетки два этапа. Во время первого приема, плод, которому уже должно быть три недели отроду, умирает от того, что ему не хватает кислорода, а также питания. А когда женщина принимает вторую часть препарата, матка в ее организме активно сокращается, что приводит к появлению схваток. Таким образом организм устраняет плод из организма.

Кровотечение может быть слабым или обильным. За этим в любом случае нужно наблюдать, и в случае чего обратиться к гинекологу. Нормой считаются кровянистые выделения, что длятся от десяти до двенадцати дней.

Но прежде чем предложить этот вид аборта, врач проведет гинекологический осмотр, направит на УЗИ, и лишь, когда он удостоверится, что нет никаких противопоказаний, он предоставит Вам таблетки.

И по прошествии кровотечения нужно еще раз посетить врача, который проведет повторное обследование, чтобы убедится в успешном проведении аборта.

Противопоказания
Одним из самых важных противопоказаний является наличие внематочной беременности, а также, если у Вас имеются проблемы с сердечно-сосудистой дистонией, почками или просто непереносимостью определенных препаратов.

Как мы видим, вариантов проведения абортов достаточно много, от самых безболезненных, до тех, в которых необходимо хирургическое вмешательство, и которое чревато непоправимыми последствиями. Поэтому, милые девушки, если уж так случилось, что беременность не желанна, обратитесь как можно раньше к гинекологу. Не бойтесь и не затягивайте с этим процессом, ведь менее болезненного вида аборта, который лечится медикаментозно, что принесет Вам наименьший вред, еще не придумали.

Прерывание беременности (аборт) — это хирургический или медикаментозный способ извлечения оплодотворённого яйца из полости матки. В клиниках Москвы предлагают несколько методик прерывания беременности: вакуум-аспирация, выскабливание, медикаментозный аборт.

Аборт на ранних сроках

На 4-й день после оплодотворения плодное яйцо через шейку входит в полость матки. В первую неделю задержки менструации (13—15 дней беременности) оплодотворенное яйцо не имеет тесной связки со слизистой репродуктивного органа, поэтому ранний аборт (5-10-й день после задержки менструации) проходит быстро и без значительных последствий для пациента.
Прерывание беременности на ранних сроках не влечет гормональных сбоев или развития новообразований на слизистых поверхностях половой системы. На усмотрение пациента, ранний аборт можно провести при помощи вакуум-регуляции или медикаментозной терапии.

Медикаментозный аборт

Поведение фармаборта возможно до 6 недель беременности (менее 40 дней задержки). Медикаментозный аборт является наименее травматичным методом прерывания беременности. Фармаборт не провоцирует разрывов и других механических травм, исключает появление воспалительных процессов в полости матки, а также осложнений после наркоза.

Хирургическое прерывание беременности

Существует две разновидности хирургического аборта: выскабливание (8-12-я неделя беременности) и вакуум-регуляция (4-6-я неделя беременности). Классический аборт проводят под общим наркозом с раскрытием шейки матки и извлечением плода при помощи гинекологической кюретки. Такая хирургическая коррекция проводится вслепую, поэтому существует опасность неполного очищения маточной полости, травмирования мягких тканей половых путей, шейки матки, самой матки, возникновения кровотечения. Манипуляция занимает 35—60 минут. В течение 6—7 часов после медицинского аборта пациент должен находиться в стационаре.
Вакуум-аспирация (мини-аборт) проводится под местной или общей анестезией. Принцип манипуляции заключается в удалении оплодотворенного яйца с помощью вакуумной трубки (электронасоса), вводимой через влагалище и шейку матки. Мини-аборт не вызывает значительных кровопотерь и внутренних травм. Вся процедура вакуум-аспирации выполняется 4—7 минут, после чего пациент находится 30—40 минут под присмотром специалиста и вскоре может самостоятельно отправляться домой.

Где в Москве проводят прерывание беременности

В базе информационного портала Zoon вы найдете адреса центров гинекологии и репродуктивного здоровья, стационаров государственных клиник и другие медицинские учреждения Москвы. На сайте также представлены анкеты акушеров-гинекологов, хирургов и других профильных специалистов. Рейтинг врачей, отзывы пациентов и стоимость услуг тех или иных врачей помогут вам сделать правильный выбор.

Одной из главных причин многих гинекологических заболеваний и бесплодия является искусственное прерывание беременности. Особенно высоким риском осложнений и травматизма половых органов характеризуются аборты, которые сопровождаются инструментальным расширением шейки матки, вакуумной аспирацией и, особенно, кюретажем.

Прерывание беременности с помощью таблеток на ранних сроках гестации позволяет избежать механической травматизации шейки и тела матки, значительно снизить риски кровотечений и острых и хронических воспалительных процессов, которыми нередко осложняются аборты, проведенные хирургическими методами. Кроме того, медикаментозный аборт полностью исключает риски, связанные с наркозом, и значительно уменьшает степень психологической травмы.

Препараты для проведения медикаментозного аборта

Методика медикаментозного основана на использовании медикаментозных средств, принадлежащих к разным группам, которые влияют на функцию лютеинового (желтого) тела и повышают сократительную способность миометрия матки. К ним относятся:

1. Синтетические производные простагландинов.
2. Антагонисты прогестерона (антипрогестины).

Производные простагландинов

К этой группе относится единственный зарегистрированный в России препарат «Мизопростол», выпускаемый в таблетках в дозе по 200 мкг, так же может быть под торговым названием «Миролют». Он является синтетическим аналогом простагландина E 1 . Мизопростол инициирует сокращения гладкомышечных волокон, чем не только облегчает раскрытие цервикального канала и стимулирует сокращения миометрия, но и увеличивает силу и частоту сокращений матки, что и приводит к изгнанию содержимого ее полости.

Механизм действия мизопростола объясняется тем, что он связывается, подобно окситоцину, со специфическим рецепторным аппаратом мышечных клеток матки, в результате чего из эндоплазмы последних освобождаются ионы кальция, повышающие сократительную активность гладкомышечных волокон. Кроме того, он способствует усилению передачи импульса в пресинаптической мембране адренергических нервных окончаний, что приводит к увеличению выделения ими норадреналина.

Антагонисты прогестерона

Синтетический аналог простагландина E 1 мизопростол применяется в сочетании с антипрогестином мифепристоном. Название таблеток для прерывания беременности этой группы - «Мифепристон», «Пенкрофтон», «Мифолиан», «Мифегин», «Мифепрекс». Все эти средства, эффективные в равной степени, в качестве активного компонента содержат 200 мг мифепристона.

Последний является синтетическим стероидным препаратом, предназначенным для приема внутрь. Таблетки для прерывания ранней беременности, содержащие мифепристон, характеризуются высокой степенью его сродства с прогестероновыми рецепторами. Связываясь с ними, он приводит к специфическому блокированию воздействия прогестерона на соответствующие рецепторы, расположенные в эндометрии и миометрии. Мифепристон вызывает также значительное снижение содержания в крови, что, возможно, обусловлено разрушающим действием на желтое тело и его способностью к снижению содержания в крови хорионического гонадотропина человека.

Все это, в свою очередь, становится причиной:

• торможения развития клеток питательного слоя (трофобласта) зародыша и некроза плодного яйца;
• гипоплазии и некроза трансформированного функционального слоя участка слизистой оболочки матки (децидуальной оболочки зародыша) с последующим его отторжением;
• возникновения сокращений матки и развития кровотечения, подобного менструальному кровотечению или незначительно его превышающему по объему крови, что (в клиническом отношении) и является сутью .

Кроме того, мифепристон повышает чувствительность мышечного слоя матки к воздействию эндогенных (собственных) и экзогенных (введенных дополнительно в виде мизопростола), простагландинов. Таким образом, препараты для прерывания беременности на ранних сроках при одновременном применении действуют как синергисты.

Основная схема применения Мифепристона и Мизопростола

Она заключается в однократном приеме в присутствии врача-гинеколога трех таблеток (600 мг) мифепристона, после чего через 36-48 часов назначается прием простагландина мизопростола в дозе 2 – 4-х таблеток (400-800 мкг). После приема последнего женщина наблюдается врачом в течение 2 – 4-х часов. Повторный осмотр гинекологом с проведением ультразвукового исследования осуществляется в конце второй или на 3 неделе (через 14 дней) после приема мифепристона.

Побочные действия и осложнения

При проведении медикаментозного аборта в 2-10% случаев возможны следующие побочные эффекты и осложнения комбинированного применения перечисленных средств:

• озноб и повышение температуры (иногда до высоких значений), которая сохраняется, как правило, не более 2-х часов;
• общее недомогание и слабость;
• головокружение, головная боль, обморочное состояние;
• чувство дискомфорта и незначительные боли, преимущественно, в нижних отделах живота, связанные со спастическими маточными сокращениями (иногда, в 5-15%, боли могут быть достаточно интенсивными, требующими приема анальгетических или/и спазмолитических препаратов);
• вздутие живота, тошнота (у 50%), рвота (у 30%), понос (менее чем у 25%);
• аллергические реакции в виде кожных высыпаний (редко);
• неполный аборт, в связи с недостаточной эффективностью воздействия препаратов - чем больше срок беременности, тем выше риск неполного аборта;
• кровотечение после приема препаратов для прерывания беременности.

Кровотечение является наиболее серьезным и опасным осложнением. Как правило, это кровотечение - более длительное и выраженное, по сравнению с менструальным. В то же время, оно не приводит к снижению уровня гемоглобина крови. Однако приблизительно у 0,2-2,6% оно может быть достаточно интенсивным. В этих случаях могут потребоваться проведение гемостатической терапии, хирургической остановки кровотечения путем проведения или кюретажа, переливания кровезаменителей, плазмы крови, эритроцитарной массы.

Сроки применения таблеток

В инструкциях «Мизопростола» и «Мифепристона», зарегистрированных в Российской Федерации, их применение в целях проведения медикаментозного прерывания беременности в амбулаторных условиях указано ограничение по срокам применения 42 днями отсутствия менструации. В то же время, Всемирной организацией здравоохранения этот срок ограничен 63 днями. К тому же отмечаются безопасность и высокая степень эффективности этих средств.

В связи с этим срок в 63 дня отсутствия менструаций принят в качестве нормативного. Препараты для прерывания беременности на поздних сроках могут быть использованы исключительно в условиях стационарного гинекологического отделения с возможностями оказания медицинской помощи в необходимом объеме. Следует помнить о том, что чем больше этот срок, тем степень эффективности воздействия препаратов ниже.

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями являются:

1. Индивидуальная непереносимость к одному из препаратов или их вспомогательным компонентам.
2. Предположение о возможности наличия .
3. Длительное применение глюкокортикоидных препаратов, обусловленное определенной сопутствующей патологией, или/и хроническая недостаточность надпочечников.
4. Хроническая почечная или печеночная недостаточность.
5. Нарушение пигментного обмена, сопровождаемое повышенным уровнем в крови порфиринов (наследственная порфирия).
6. Тяжелая сопутствующая патология экстрагенитального характера, а также наличие глаукомы, артериальной гипертензии, хронической обструктивной болезни легких, тяжелой формы бронхиальной астмы.
7. Гормонально-зависимые опухолевые образования, а также нарушение функционирования желез внутренней секреции, включая сахарный диабет.
8. Истощение.

Относительные противопоказания:

1. Отсутствие менструаций (при подтвержденной беременности) более 63 дней. Необходимость применения мизопростола и мифепристона при более длительном сроке беременности требует госпитализации в гинекологическое отделение.
2. Наличие значительных размеров, что является фактором риска развития кровотечения. Использование препаратов возможно при размерах доминантоного миоматозного узла до 4 см и отсутствии деформации полости матки миоматозными узлами.
3. Исходное содержание гемоглобина в крови меньше 100 г/л, что увеличивает риск еще более выраженной анемии в связи с возможной кровопотерей.
4. Нарушения свертываемости крови, включая прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, что резко повышает риск кровопотери.
5. Острые воспалительные процессы женской генитальной сферы (несмотря на то, что медикаментозный аборт не повышает риск развития восходящей инфекции, тем не менее, желательно одновременное применение антибактериальных средств).
6. Курение женщин, имеющих возраст более 35 лет, поскольку они относятся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. До назначения им вышеуказанных препаратов необходимо проведение осмотра терапевтом.
7. Период грудного кормления. Его необходимо отменить на 7 дней, считая со дня приема мифепристона, и на 5 дней - со дня приема мизопростола.
8. Развитие беременности на фоне применения внутриматочного контрацептивного средства. Перед приемом препаратов мифепристона и мизопростола необходимо удалить внутриматочный контрацептив.
9. Длительный прием оральных гормональных контрацептивных препаратов, которые повышают степень риска нарушений свертываемости крови. Хотя это противопоказание является относительным, тем не менее, необходимо предварительное исследование коагулограммы.

Осуществление аборта на ранних сроках с использованием названных препаратов характеризуется более длительным кровотечением и, нередко, более продолжительным болевым синдромом, по сравнению с абортом хирургическим. Однако осложнения в результате проведения медикаментозных абортов возникают значительно реже. Кроме того, психологически оно переносятся значительно легче.

Приобрести таблетки для медикаментозного прерывания беременности в аптеках, тем более без рецепта, практически, невозможно. Они должны применяться только под наблюдением врача-гинеколога, и отпускаются, преимущественно, специализированным частным медицинским учреждениям или гинекологическим стационарным отделениям, имеющим официальное разрешение на проведение абортов и обладающим возможностями осуществления не только инфузионной и трансфузионной терапии, но и оказания экстренной гинекологической и хирургической помощи или, в крайнем случае, экстренной доставки женщины в соответствующие лечебные учреждения.

Абортивные таблетки – медикаментозные средства для прерывания беременности на ранних сроках. Аборт, проведённый с помощью таких таблеток, ещё называют медикаментозным.

До какого срока их применяют

Беременная женщина может сделать аборт по своему желанию, если срок её «интересного положения» не превышает 12 недель. На сегодняшний день существует три метода прерывания беременности на ранних сроках: медикаментозный, вакуумный и хирургический («выскабливание»). Самый безопасный метод – медикаментозный. Вот тут и встает вопрос: «До какого срока абортивные таблетки применяют?».

Разрешено прерывание нежелательной беременности с помощью абортивных таблеток на сроке до 6 недель. Чем меньше будет срок беременности, тем более эффективным будет проведение медикаментозного аборта. На более позднем сроке абортивные таблетки не применяются, так как велик риск возникновения негативных последствий.

Преимущества медикаментозного аборта

Прерывание беременности с помощью абортивных таблеток является относительно безопасным методом, так как не происходит никакого хирургического вмешательства в организм женщины. Поэтому медикаментозный аборт обладает преимуществами по сравнению с другими методами прерывания беременности:

• нет необходимости применять анестезию;
• не травмируется шейка и слизистая матки;
• нет риска инфицирования половых органов;
• сопровождается умеренным болевым синдромом;
• вероятность бесплодия вследствие проведения аборта сводится к минимуму.

Абортивные таблетки - наилучший метод прерывания беременности у нерожавших женщин, так как в дальнейшем они не влияют на репродуктивную функцию половых органов, и уже через месяц после процедуры восстанавливается менструальный цикл.

Медикаментозный аборт не требует специальной подготовки, достаточно осмотра гинеколога и проведения ультразвукового исследования (УЗИ). Эффективность действия абортивных таблеток на сроке до 6 недель равна 95 – 98%.

Как происходит медикаментозный аборт

Беременная женщина однократно принимает абортивные таблетки в присутствии врача. Доза, которую необходимо выпить за один раз, равна 600 мг. мифепристона (3 таблетки по 200 мг.). После чего пациентка в течение 2 часов находится под присмотром медицинского персонала, затем её отпускают домой. Мифепристон провоцирует гибель плода, стимулирует рост эндометрия и восстанавливает его чувствительность к окситоцину (гормону, способствующему сократительной активности матки). Через 36 – 48 часов после приёма абортивных таблеток женщина орально принимает Мизопростол 600 мкг (простагландин). Матка начинает энергично сокращаться и происходит выталкивание плода из полости матки.

Через 1- 2 недели после медикаментозного аборта женщина должна прийти на осмотр к гинекологу и сделать контрольное УЗИ, чтобы врач мог убедиться в том, что плодное яйцо полностью вышло из матки.

Последствия медикаментозного аборта

Прерывание беременности является стрессом для организма независимо от того, каким способом оно произошло: приём абортивных таблеток, «выскабливание», вакуумная аспирация. Конечно, медикаментозный аборт является самым безопасным методом, но и он может иметь негативные последствия:

• прогрессирование беременности (не произошло отторжение плодного яйца);
• произошёл неполный аборт (часть плодного яйца осталась в матке);
• обильное маточное кровотечение;
• болевые ощущения разной интенсивности в районе матки;
• аллергическая реакция;
• повышений артериального давления.

В случае если после приёма абортивных таблеток не произошёл полный аборт (плодное яйцо или его часть остались в матке), женщине в срочном порядке необходимо сделать «выскабливание». Чтобы не допустить воспаления и/или инфицирования матки.

Отдельно хочется заметить, что если беременная женщина, решившая провести медикаментозный аборт, кормит грудью ребенка, то ей придется отменить грудное вскармливание на срок до 14 дней, с момента приёма таблеток.

Противопоказания

Абортивные таблетки, как и любое лекарственное средство, имеют противопоказания к применению:

• подозрение на внематочную беременность;
• беременность на сроке более 6 недель;
• беременность, неподтверждённая клиническими исследованиями;
• беременность, произошедшая при наличии внутриматочной спирали или после прекращения гормональной контрацепции;
• воспалительные заболевания половых органов;
• наличие рубца на матке после проведённой операции;
• миома матки;
• анемия;
• нарушение свёртываемости крови;
• воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• хроническая надпочечная недостаточность;
• лечение антикоагулянтами;
• геморрагические нарушения;
• длительная терапия кортикостероидами;
• возраст старше 35 лет;
• повышенная чувствительность к мифепристону.

Названия абортивных таблеток и где их купить

Названия абортивных таблеток разные: Мифолиан (Китай), Мифепрекс (Россия), Мифегин (Франция), Пенкрофтон (Россия), но действующее вещество у всех таблеток одно – мифепристон.

Беременной женщине нет необходимости знать название абортивных таблеток, так как их нельзя купить в свободной продаже. Они не продаются в аптеке даже по рецептам. Получить эти медикаментозные препараты можно только у гинеколога, после проведённого обследования (осмотр и УЗИ) и принимаются они женщиной в его присутствии.