Ночной энурез у девочки 4 года лечение. Причины и лечение ночного энуреза у детей

Под словом энурез врачи подразумевают целый комплекс симптомов, главным проявлением которого является непроизвольное мочеиспускание, чаще во время сна. До определенного возраста такое явление абсолютно нормально. Поэтому родителям важно вовремя разобраться, что перед ними – болезнь или особенность малыша и знать, какие методы лечения могут применяться.

Виды и причины энуреза (Видео)

Чаще всего дети не могут контролировать мочеиспускание из-за возрастных особенностей своего организма. Миелиновые нервные волокна, которые проводят импульсы от мозга до запирательной мышцы мочевого пузыря, обычно созревают у ребенка к четырем годам. А именно они переносят информацию о том, когда можно и нельзя мочится и «приказывают» сфинктерам открываться и закрываться. До их созревания опорожнение происходит непроизвольно, когда пузырь переполняется. Поэтому требовать от ребенка моложе 4-5 лет ста процентов сухих ночей просто нельзя.

Существуют и две другие причины недержания мочи, которые зависят от его формы:

Первичный энурез диагностируют, когда у ребенка еще не было в анамнезе «сухих» ночей. Его обычно связывают с замедленным созреванием мочевого пузыря и сравнительно небольшими его размерами, затруднительным просыпанием ночью, а также пониженным высвобождением вазопрессина - гормона, который принимает участие в контроле над мочеиспусканием.
Вторичной называется форма энуреза, при которой у ребенка были «сухие» периоды более полугода, но проблемы возобновились. Чаще всего данную проблему связывают с высоким уровнем стресса, например, рождением в семье другого ребенка и разводом родителей. Но, следует отметить, что точных причин врачи пока не знают.
Если же говорить обо всех возможных причинах развития недержания мочи у детей, то их будет очень много. Во-первых, необходимо учитывать наследственный фактор – примерно у 20% всех детей с энурезом такую же проблему имели родители.

Иногда к непроизвольному мочеиспусканию также приводят повреждения, полученные в результате патологических родов или проблем во время беременности. Косвенно это может подтверждаться тем, что мальчики, чьи адаптационные возможности в раннем младенческом и внутриутробном периодах ниже, чем у девочек, чаще страдают от энуреза.

Кроме того, причиной энуреза может стать любое заболевание, если оно вызовет повреждение головного мозга, например, менингит или стафилококковый сепсис. К таким же проблемам может приводить недостаточное снабжение ЦНС воздухом из-за заболеваний легких и эндокринные патологии, например, сахарный диабет или гипертиреоз. Часто неспособны контролировать мочеиспускание и дети с психическими заболеваниями. Урологические патологии тоже нередко становятся причиной недержания мочи.

Что надо знать перед началом лечения

Многие родители слишком утрируют ситуацию и пытаются лечить от энуреза даже малышей 2-3 лет. На самом деле возраст, когда пора начинать «бить тревогу» сильно зависит от семьи. Если похожая проблема была у родителей, но благополучно со временем решилась, она может быть и у ребенка. В такой ситуации даже семилетнему школьнику можно простить мокрую постель. Но, если у четырехлетнего малыша есть трехлетний брат, который уже перестал мочить штанишки, и у родителей никаких проблем не было, стоит обратить внимание на проблему и не пускать все на самотек.

У большинства детей все проходит без медикаментозной терапии, при помощи только правильной мотивации, тренировки и питьевого режима. Если родители очень переживают, то можно посетить педиатра для исключения анатомических дефектов, способных вызывать энурез.

Ни в коем случае нельзя наказывать ребенка за мокрую постель, так как это только ухудшит ситуацию особенно, если проблема вызвана неврозом. Нужно запастись терпением, действовать последовательно и целенаправленно, стараясь свести на нет факторы, вызывающие энурез, в том числе улучшить микроклимат в семье.

При энурезе важная консультация врача, который поможет исключить серьезные заболевания

Добиться успеха за короткие сроки получится, только если ребенок сам будет в этом заинтересован и приложит максимум усилий. Чаще такой интерес появляется у детей, когда они начинают посещать детский сад или школу и боятся опозориться перед друзьями.

Существует несколько методов лечения энуреза – это мотивационная терапия, тренировка мочевого пузыря, контроль потребляемой жидкости, «мочевая сигнализация» и медикаментозное лечение.

Лечение энуреза без лекарств

Иногда родители детей с энурезом спешат как можно раньше начать лечение и просят назначить эффективные препараты. Но в данной ситуации немедикаментозная терапия является более эффективной.

Мотивационная терапия

Мотивационная терапия – это важнейший метод лечения энуреза, примерно в 25% он оказывается ключевым и наиболее эффективными. Суть его – заставить ребенка захотеть выздороветь. Конечно, совсем маленьким детям такой метод не подходит, ребенок должен иметь возможность понять, что от него требуют и принять на себя ответственность.

Мотивационная терапия помогает уменьшить эпизоды энуреза на 80% более чему у 70% пациентов. Примерно в 25% удается добиться полного успеха – получить 14 последовательных сухих ночей. Но, если за 3-6 месяцев положительных сдвигов нет – стоит попробовать другой метод лечения.

Желание победить энурез - первый шаг на пути к излечению

Очень важно настроить малыша на победу и тщательно вести письменный контроль успехов, не сильно при этом заостряя внимание на неудачах. Необходимо заранее оговорить награды за сухие ночи и за увеличение их количества.

Тренировка мочевого пузыря

У большинства детей, страдающих недержанием мочи, можно заметить снижение емкости мочевого пузыря. Ее можно увеличить при помощи специальных тренировок, но при этом необходимо быть уверенным, что у ребенка абсолютно здоровые почки, а для этого надо проконсультироваться с педиатром.

Определить имеется ли снижение емкости мочевого пузыря, можно в домашних условиях. Для этого надо измерить средний разовый объем мочи и сравнить его с предполагаемой вместительностью пузыря, которую определяют в унциях, прибавляя 2 к возрасту ребенка (до 10 лет). Одна унция равняется 30 мл. Например, у ребенка 5-ти лет, объем мочевика должен равняться 5 + 2 = 7 унций. Умножаем 7*30 и получаем 210 мл.

Такая тренировка обычно используется параллельно с мотивационной терапией, так как требует сильной заинтересованности ребенка. Смысл ее состоит в том, чтобы научить ребенка задерживать мочеиспускание на все более длительные промежутки времени после появления первых позывов. Это поможет постепенно увеличить вместительность мочевого пузыря до возрастной нормы. При этом объемы получаемой мочи необходимо регулярно измерять и фиксировать.

Важно тренировать свой мочевой пузырь и стараться посещать туалет по расписанию

Хотя исследования и не подтверждают эффективности данного метода, его все же рекомендуют попробовать до использования медикаментозной терапии и «мочевой сигнализации».

Корректировка количества потребляемой жидкости

Суть этого метода в правильном распределении объемов употребляемой жидкости в течение дня. Если ребенок слишком много пьет по вечерам, родителям придется ввести некоторые ограничения. Рекомендованные схемы у разных авторов могут сильно отличаться. Чаще всего советуют пить по 40% от всего дневного объема утром в обед, а на вечер (после 17.00) оставить только 20%. Естественно, потребляемые напитки и продукты не должны содержать компонентов, обладающих мочегонным эффектом, например, кофеина.

Другие схемы, наоборот, снимают любые ограничения на употребление жидкости в течение дня. Считается, если ребенок выпьет достаточно до наступления вечера, перед сном он уже не будет чувствовать жажды. Кроме того, большое количество жидкости поможет увеличить объем мочевого пузыря.

Корректировка потребления жидкости помогает вылечить энурез

А вот полный запрет жидкости в вечернее время, который часто практикуют родители, может быть опасным для ребенка, если не компенсировать недостаток влаги обильным питьем утром и днем. Кроме того, он обычно не приносит никакой пользы.

Лечение «мочевой сигнализацией» и будильниками

«Мочевая сигнализация» пока редко применяется в нашей стране, но данный метод является одним из наиболее эффективных и помогает даже взрослым. Суть его состоит в помещении на белье или простыню влагочувствительного датчика. Как только на него попадает капелька мочи, начинает вибрировать специальный будильник в форме пейджера или пояска. Пациент просыпается и может пойти в туалет. Этот метод обычно рекомендуют детям после 5-6 лет и в 99% случаев наступает излечение. Он помогает создать условный рефлекс и учит ребенка просыпаться ночью для опорожнения мочевого пузыря.

Мочевой будильник эффективно помогает избежать «неприятностей» ночью

Если ребенок пока не может проснуться сам, будить его должны родители. В таком случае лучше выбирать устройства, оснащенные звуковым сигналом. Обычно за 12-16 недель терапии удается добиться стойкого результата, но курс лечения длится 21-28 недель, а при необходимости его можно повторить. Если нет возможности приобрести специальный прибор для сигнализации, можно использовать обычный будильник, который поможет проснуться ночью для опорожнения.

Медикаментозное лечение энуреза

Применение лекарственных препаратов оправдано только в случае, когда другие способы не принесли результата. Самолечение в данной ситуации недопустимо, так как любые ошибки могут приводить к самым серьезным последствиям вплоть до гибели ребенка.

На сегодняшний день для лечения энуреза применяют две группы лекарств:

Препараты десмопрессина (Минирин, Адиупресин, Д-воид и проч.) являются синтетическими аналогами антидиуретического гормона. Он на несколько часов уменьшает выработку мочи. Во время приема препарата обязательно надо ограничивать потребление жидкости в вечернее время.
Но такие лекарства имеют достаточно высокую стоимость и многим семьям просто не по карману. Кроме того, они подходят только детям с достаточным объемом мочевого пузыря. При лечении очень важен правильный подбор дозы, которая устанавливается индивидуально для каждого ребенка, он занимает около месяца.
Эффективность таких лекарств не очень высока, примерно в 25% случаев они помогают полностью избавиться от энуреза, а в 50% заметно снижают его частоту. Но после отмены препарата примерно у 70% пациентов все возвращается в первоначальное состояние.
При правильной терапии побочные эффекты от десмопрессина крайне редки. Изредка, если ребенок принимает много жидкости вечером, может возникать гипонатриемия.
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин и др.) помогают уменьшить время сна, стимулируют выработку антидиуретического гормона вазопрессина и расслабляют мышцы мочевого пузыря, что немного увеличивает его объем.
Дозировку препарата также подбирают индивидуально на протяжении 4-6 недель. Если после выбора адекватной дозы за 3 недели не наступило улучшение, лечение прекращают. Полное излечение наступает только у 20% пациентов, у остальных, в среднем, фиксируется на одну «мокрую ночь» в неделю меньше. После отмены лечения у 75% пациентов возвращаются все симптомы.
Главное преимущество такой терапии – сравнительно невысокая стоимость. При этом примерно у 5% детей при приеме трициклических антидепрессантов возникают неврологические побочные эффекты, например, изменения личности, нарушения сна, повышение раздражительности и даже суицидальные наклонности. Также возможно развитие тяжелых побочных эффектов со стороны сердечнососудистой системы, особенно в случае передозировки.

Применение лекарств возможно только когда другие средства не помогают

Кроме того, при лечении энуреза может использоваться индометацин в свечах и антихолинергические препараты. Другие лекарства не имеют доказанной эффективности.

У большинства детей энурез является физиологическим состоянием, не требует никакого лечения и по мере взросления ребенка проходит. Если же требуется терапия, то предпочтение стоит отдать немедикаментозным методам, так как они безопасны и более эффективны. Лекарства редко приводят к ожидаемому результату и бывают опасными для здоровья малыша.

Энурез — заболевание, чаще нервно-психологического характера, проявляемое в недержании мочи во время сна. Обычно выявляется ночной энурез у детей старше пяти лет. Иногда ночное недержание мочи бывает у подростков и взрослых.

Сегодня, на сайте психологической помощи сайт , вы узнаете, что такое ночной энурез у детей — его причины и лечение.

Энурез у детей

Энурез у детей довольно частое проявление в возрасте до пяти лет. Самопроизвольное мочеиспускание может иметь первичное происхождение (когда маленький ребенок в силу незрелости мочится в штанишки) и вторичное — когда дети непроизвольно писаются уже после того, как научились контролировать мочеиспускание.

Детский энурез бывает ночной и дневной: первый относится к вторичному, патологическому недержанию мочи, а второй (дневной) — к первичному (не патологичному).

Ночной энурез проявляется во время сна, а так как маленькие дети зачастую имеют и дневной сон (тихий час), то недержание может проявится и днем.

Родителям следует знать, как вести себя с детьми страдающими ночным энурезом, и что нужно делать чтобы помочь ребенку избавиться от этой, чаще нервной, психологической проблемы, и реже — связанной с патологией или инфекцией мочевого пузыря и почек.

Среди детей болеют энурезом больше мальчики, чем девочки. Также, бывает и энурез у взрослых и подростков, но встречается гораздо реже.

Причины детского энуреза

Основные причины энуреза у детей — это психологические факторы: стрессы, нервные и физические перенапряжения ребенка, дисгармоничный эмоциональный микроклимат в семье.

Стрессами, чтобы мог развиться энурез, для ребенка могут служить любые негативно-воспринимаемые им события в семье: например, рождение второго ребенка, ссоры, скандалы в семье, развод родителей, эмоционально-психологическое давление со стороны родителей и ближайшего окружения…, даже элементарное отсутствие любви, ласк, похвалы и внимания, сенсорная депривация и прочее.

Также, причиной энуреза у детей может быть элементарное и некритическое запаздывание развития некоторых отделов высшей нервной системы, тех, которые отвечают за контроль за мочеиспусканием. Эта, в принципе, не проблема и при отсутствии других стрессов и правильного отношения к этому детскому недугу со стороны окружения, ночной энурез проходит сам, в силу развития нужного отдела мозга.

Причиной как детского, так и взрослого энуреза может быть инфекция моче-половой системы (мочевого пузыря, почек), а также причина недержания мочи может крыться в генетики, и передаться ребенку по наследству (но это редко).

Лечение энуреза у детей

Прежде чем начать лечение недержания мочи, нужно понять как лечится энурез у детей. Для начала необходима диагностика и правильная постановка диагноза.

Если ребенку еще нет пяти лет, то особо беспокоится не стоит, хотя соблюдать требования для родителей, изложенные ниже, в отношении ребенка с энурезом — следует обязательно.

Если ребенок мочится в постель ночью, во время сна и ему пошел шестой год, то нужно в первую очередь обратиться к педиатру или детскому урологу, чтобы сдать анализы и пройти обследование на патологию или инфекции в мочевой системе (проверить мочевой пузырь и почки). При необходимости детский врач назначит необходимое лечение.

Если же в мочеполовой системе нет патологии, то лечить энурез стоит у детского психолога (психотерапевта, психоаналитика), т.к. причина, скорее всего, носит психогенный характер.

У ребенка мог развиться энурез на основе стрессов, психологических травм, сильных эмоциональных переживаний, возникших и зафиксированных в голове страхов, тревог… И чтобы избавить его психику от этих сохраненных негативов просто необходима помощь детского психотерапевта или психоаналитика.

Также, психолог может обучить родителей правильному отношению к ребенку, страдающего энурезом, и помощи ему в домашних условиях, чтобы избавиться от этой болезни.

Что нужно знать родителям, воспитателям и окружению ребенка с ночным энурезом:

В первую очередь, родители должны создать в семье положительный эмоционально-психологический микроклимат. Никаких ссор и конфликтов при ребенке. Никаких разговоров о нем и его энурезе при самом малыше.
Ни в коем случае не ругать, не критиковать и не винить, стыдить, дразнить ребенка, если он писается в постель или штанишки. Не позволять это делать другим…
Избавить себя от негативных мыслей, эмоций и переживаний по поводу детского энуреза — избавить себя в душе, а не просто сдерживать себя. Иначе ребенок прочтет подсознательно с вашего внешнего вида отношение к нему и его проблеме, даже если внешне вы будете делать вид, что вы спокойны. Спокойным надо быть внутренне, в душе…
Не будить ребенка ночью, чтобы типа сходить в туалет — не прерывать сон
На ночь желательно оставлять маленький свет (ночник) в комнате ребенка — он может боятся темноты, но не говорить об этом… Можно около кровати поставить горшок
Больше уделять ребенку внимания, ласкать его, морально поддерживать, принимать его таким какой есть — элементарно любить его и общаться с ним в положительной форме. Больше хвалить…причем искренне
Исключить из рациона всякие газировки (соответственно и самим не пить это при нем), разные мочегонные морсы, напитки, включая зеленый чай. Не давать ему жидкости за два часа перед ночным сном, приучить опорожняться «по малому» вечером. За час до сна не давать яблоки и другие фрукты с большим количеством жидкости и с мочегонным эффектом. Конечно, не кормить ребенка продуктами, которые вызывают жажду (соленой селедкой, например) — особенно перед сном.
Выполнять предписания врача, психотерапевта или психоаналитика, данные для домашней помощи ребенку по лечению энуреза
Приучать ребенка (вместе с собой, для примера ему) к здоровому образу жизни и выполнению режима дня (хотя бы в будни), правильному питанию, физкультуре и пси-культуре

И помните, переживать по поводу ночного детского энуреза не стоит — это заболевание излечимо в 99-ти случаях из ста

В этой статье хотелось бы поднять не очень приятную тему ночного недержания мочи у детей.

Это явление, научно называемое ночной энурез, не настолько уж и редкое. По данным медиков, к пяти годам более 10% детей продолжают регулярно мочиться в постель. При этом мальчики страдают энурезом примерно в 4 раза чаще, чем девочки. К 14 годам не менее 10% мальчиков регулярно мочатся в постель, а вот количество девочек сокращается до единичных случаев.

Ночной энурез создает проблему и детям, и родителям. С писающимся по ночам ребенком не поедешь куда-либо отдыхать, потому что негде стирать простыни, его не отправишь в лагерь, с ним не переночуешь в гостях, даже положить его в больницу проблема. Плюс приходится постоянно пояснять, почему вы таскаете с собой в поездки ворох впитывающих пеленок и простыней. Это очень неприятно.

Многие родители не задумываются над тем, что испытывают их дети по поводу энуреза. Им может казаться, что ребенок не придает значения ночным происшествиям, не понимает, как это плохо. Но на самом деле дети, даже в возрасте трех-четырех лет понимают, что писаться по ночам не есть хорошо. Это понимание складывается из многих составляющих. Ребенок чувствует, что мама расстроена, даже если его не ругают, он видит, что его промах огорчил родителей. Ему неприятно спать на холодной мокрой постели. Ему стыдно, когда этот факт становится общественным достоянием, если родители вынуждены сообщить об этом врачу, воспитателю или кому-то еще. Дети очень переживают из-за этого, настолько, что их характер может меняться: у некоторых в сторону агрессии (они как бы переключают внимание окружающих с проблемы энуреза на проблему поведения), а у некоторых в сторону застенчивости, подавленности, неуверенности в себе (ребенок старается не привлекать к себе внимания, чтобы избежать возможных разговоров о своей проблеме). Энурез может стать причиной невроза.

Как же быть?

Для начала родителям следует определиться — является ли ночное недержание мочи у их ребенка именно тем самым ночным энурезом. До определенного возраста ребенок не может контролировать свой мочевой пузырь, этот навык у подаляющего большинства детей обретается к трем годам, но до пяти и даже до шести лет возможны рецидивы. Традиционно считается, что девочки «должны» научиться контролировать себя ночью к трем годам, а мальчики к пяти. Поэтому писающегося по ночам ребенка до пяти-шести лет даже не возьмут на лечение. А вот обследовать его можно, в том числе путем проведения УЗИ, чтобы исключить возможные анатомические аномалии, наличие которых может давать энурез.

Диагноз ночной «энурез» ставится в том случае, если ребенку более шести лет, он психически здоров, не имеет заболеваний типа синдрома Дауна, аутизма, эпилепсии или тому подобных, у него не выявлено заболеваний мозга и мочеполой системы, но при этом он относительно регулярно мочится в постель.

В чем причина энуреза?

Нет единой причины, нет даже пяти основных, каждый случай индивидуален, при выяснении причины энуреза необходимо анализировать в комплексе наследственность, психологическую обстановку в семье, наличие заболеваний, особенности воспитания, особенности физиологии и анатомии, наличие заболеваний, способствующих развитию энуреза. Обычно устанавливается несколько причин, а не одна, но, бывают и случаи, когда, как выясняется, достаточно дать ребенку второе одеяло. Вот несколько случаев, что называется, из жизни:

Ваня, 8 лет. Мочился в постель каждую ночь до тех пор, пока в семье не родилась младшая сестренка. С тех пор — как отрезало. Причина была в излишнем пестовании мальчика бабушкой, которая очень хотела видеть его малышом, не позволяла ему вырасти психологически.
Марина, 7 лет. Когда девочке исполнилось два года, выяснилось, что у отца есть вторая семья. Девочка мочилась в постель до 6 лет, пока родители не развелись, и в семье не прекратились скандалы.
Дима, 12 лет. Ребенок от тяжевых родов, закончившихся кесаревым сечением. Ребенок с легкой гиперактивностью, нервный, тревожный. Мочится в постель каждую ночь, энурез прекращается только на время лечения, потом возобновляется. На УЗИ выявлены отклонения в развитии некоторых участков мозга.
Андрей, 8 лет. Мочился в постель каждую ночь, пока родители не переставили его кровать в более теплую комнату.

Причиной регулярно мокрой постели у клинически здоровых детей могут быть и циститы (особенно у девочек), и нарушения гормонального фона, и прием некоторых препаратов, и особенности психики, сложности в отношениях с родителями, когда ребенок чувствует себя недолюбленным, ненужным, и пиелонефриты, и различные аномалии в строении мочевого пузыря, отклонения в развитии мозга, кисты в мозгу, нарушения кровоснабжения отдельных участков, психоэмоциональное напряжение (такие дети обычно мочатся в период обучения в школе, а как только наступают летние каникулы, постель как по волшебству становится сухой). Отмечается, что если один из родителей в детстве страдал энурезом, то в 45% случаев у ребенка тоже будет энурез, а если страдали оба родителя, то риск повышается до 75%.

Тем не менее, по имеющимся данным, первопричинами ночного энуреза являются неврозы и нарушение функции сегментов спинного мозга. В связи с этим многие педиатры склоняются к тому, что ночной энурез не заболевание, а растянувшийся этап обретения навыка самоконтроля над функцией мочеиспускания. Во многих европейских странах вообще признали лечение энуреза нецелесообразным, и дети, страдающие им, просто продолжают спать в памперсах, а родители ждут, пока они «перерастут» этот период. В России энурез считается заболеванием и даже является поводом для признания негодности к службе в армии. У нас ночной энурез лечат.

К кому надо обратиться, если вы подозреваете у ребенка ночной энурез?

В первую очередь к педиатру. После проведения анализов и при исключении заболеваний почек и мочевого пузыря, вам дадут направление к неврологу. Невролог может назначить УЗИ или даже томографию головного мозга, чтобы исключить аномалии в его строении и развитии. И в дальнейшем, в зависимости от результатов обследований, назначит лечение.

Как вести себя родителям, у которых ребенок страдает ночным энурезом?

Самое главное — ни в коем случае нельзя наказывать и ругать , потому что наказания только ухудшают эмоциональное состояние ребенка и усугубляют проблему. Но нельзя делать вид, что ничего не происходит. Эту проблему можно и даже нужно обсуждать с ребенком, но не в плане «Ах, какой кошмар, как нам с этим жить?!», а в плане «Я помогу тебе справиться с этим». Тут необходимо сказать о том, что в прежние времена считалось, что писающегося ребенка надо прилюдно высмеивать, дескать, это поможет ему осознать свой позор, и он прекратит писаться. И некоторые бабушки до сих пор пользуются этим методом. Такой бабушке необходимо объяснить, что так поступать нельзя.

Сомнительным кажется такой же «бабушковский» метод будить ребенка по ночам, для того, чтобы он сходил в туалет. Этот прием эффективен только в том случае, когда здоровый ребенок слишком крепко спит, настолько крепко, что перестает чувствовать во сне свой мочевой пузырь. Ребенку при этом может сниться, как он снимает штанишки и справляет нужду, но проснуться он не в состоянии. Во всех прочих случаях это не приучение контролировать мочевой пузырь, это всего лишь способ сберечь простынки от очередной лужи. Точно так же сомнительными являются рекомендации не давать ребенку пить на ночь. Большинство детей мочатся в постель независимо от того, давали им пить на ночь или нет, а вот отказ в питье это дополнительный стресс для ребенка и дополнительный повод описаться ночью.

Поскольку энурезные детки как правило относятся к категории тревожных, легковозбудимых, впечатлительных, то им ни в коем случае нельзя давать кофе, какао, колу и любые тонизирующе напитки и продукты. За час перед сном необходимо завершить все шумные подвижные игры, заменив их на спокойное чтение, рисование или лепку.

Вопреки страшилкам бабушек, одноразовые подгузники не влияют на наличие или отсутствие энуреза. Несмотря на то, что ходить на горшок дети, которых держали в «памперсах», начинают на месяц позднее, чем те, кто обходился без них, именно энурез никак не зависит от того, надевали ли на малыша одноразовые подгузники.

Молодые мамочки очень любят делиться рецептами, в том числе и от энуреза — «Мы попали к очень хорошему врачу, он нам выписал вот такие таблетки и нам помогло». Ни в коем случае нельзя самому назначать лечение. Лекарственные препараты должен назначать только врач по результатам обследований строго индивидуально, то, что помогло одному ребенку может не помочь и даже навредить другому.

Неплохо показать ребенка психологу, который поможет найти и устранить причины психологического характера, а так же поможет ребенку избавиться от комплексов и переживаний по поводу энуреза.

Иногда встречаются рекомендации не обращать внимания на недержание у ребенка, мол, вырастет — само пройдет. На самом деле оставлять эту проблему без внимания нельзя. Ночной энурез это беда не только детей, но и взрослых, около 1% всех людей, страдающих энурезом, — взрослые люди. Большинство из них запущенные, недолеченные в детстве. Возможно, в отношении вашего ребенка речь идет всего лишь о задержке развития центральной нервной системы, и на самом деле — он перерастет, и все будет нормально, но вы должны убедиться в том, что нет более серьезных причин для беспокойства.

К подростковому возрасту недержание мочи остается у 4% детей, от 14 до 18 лет примерно 1% юношей и девушек страдает от недержания мочи. В большинстве случаев это ночной энурез. Проблема может остаться и после периода взросления, принося зрелому человеку моральные страдания.

Энурез появляется избирательно, чаще от него страдают мальчики из-за повышенной склонности головного мозга к перевозбуждению. В подростковом возрасте, в период становления личности, недержание мочи оказывает негативное влияние на психику детей. Они переживают, замыкаются в себе, избегают посещения спортивных лагерей и домов отдыха, не в состоянии совершать длительные поездки.

Если подросток, страдающий от недержания мочи, живет в социальном учреждении (в интернате), у него возникают конфликты со сверстниками, может развиться депрессия, стремление убежать оттуда. В семье, где родители к такой проблеме относятся негативно, наказывают подростков, нарушаются детско-родительские отношения, растет негативизм.

Формы и причины энуреза у подростков

Различают первичный и вторичный энурез. Первичная форма недержания мочи развивается чаще всего по семейному сценарию, когда родственники подростка по прямой линии страдали от этой патологии. Наследуются особенности сна, тип реагирования ЦНС на психологическую нагрузку, продуцирование антидиуретического гормона гипофиза. Сочетание 2-3 неблагоприятных факторов влияния приводит к тому, что с момента рождения ребенок почти никогда не просыпается в сухой постели.

Вторичная форма образуется тогда, когда рефлекс контроля над мочеиспусканием в свое время был сформирован, но по каким-то причинам распался. Чаще всего негативными факторами оказываются заболевания мочеполовой системы, эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Причины ночного недержания мочи у подростков :

Инфекции мочевыводящей системы, когда страдают почки и мочевой пузырь (цистит, пиелонефрит, пиелит, нефрит).

Врожденное отсутствие условного рефлекса управления мочеиспусканием.

Генетическая предрасположенность, унаследованная от родственников по прямой линии.

Травмы поясничного отдела позвоночника, органов малого таза.

Длительная стрессовая ситуация, кризис подросткового возраста.

Гормональная перестройка организма.

Психологический фактор значительно влияет на ночное недержание мочи. Это могут быть конфликты со сверстниками, педагогами и родителями, чрезмерная нагрузка в школе, переезд на новое место жительства, нарушения сна, особенности характера, неуверенность в себе.

Диагностика

Ребенок подросткового возраста не всегда в состоянии вынести свою проблему на всеобщее обозрение и решиться на посещение врача.

Его проблемами сначала занимается педиатр, который при необходимости направляет пациента к таким узким специалистам, как:

Для уточненной оценки состояния здоровья подростка назначают полное обследование:

Общий анализ крови и мочи;

Узи мочевого пузыря, почек;

Бактериальный посев мочи;

Рентген органов малого таза;

Оценка резервуарной функции мочевого пузыря.

По итогам диагностики врач определяет тактику лечения ночного энуреза.

Лечение

Существует большое количество способов, помогающих улучшить состояние здоровья подростка:

Режимные методы упорядочивания размеренного сна и питания.

Психотерапия не может быть единственным метолом лечения недержания мочи, хотя во многих случаях невротических форм патологии она очень эффективна.

Лекарственные средства назначают в зависимости от причины энуреза:

Ноотропные препараты (Семакс, Пирацетам, Глицин, Фенибут, Инстенон) для лечения невротической формы заболевания;

Антибиотики для лечения инфекций мочеполовой системы;

Транквилизаторы (Радедарм, Эуноктом) для стабилизации глубины сна, Милепрамин, Сиднокарб, Амитрипилин при устойчивости к предыдущим препаратам;

Адиурекрин для затормаживания процесса мочеобразования.

В целях профилактики ночного энуреза в течение дня ограничивают потребляемую жидкость. За 7 часов до сна ограничивают употребление жидкой пищи и напитков, непосредственно перед сном подросток съедает подсоленный кусочек ржаного хлеба.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя электрофорез, магнитотерапию, азотные, соляные, хвойные ванны, циркулярный душ, гальванизацию. Хорошие результаты получают при использовании лечебной физкультуры, укрепляющей мышцы таза и сфинктер мочевого пузыря, и курсов лечебного массажа.

Другие методы лечения

Кроме того, можно выделить следующие направления в лечении энуреза:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Энурез и армия

Юноши с диагнозом «энурез» не служат в армии, они не могут проходить ни срочную службу, ни службу по контракту. Если стоит цель получить отсрочку от армии, нужно с раннего возраста фиксировать в медицинской карте ребенка все случаи госпитализации и диспансерные мероприятия. В случае, когда по каким-то причинам служба в армии необходима, следует вылечить энурез окончательно.

Поддержка семьи очень важна для ребенка, страдающего от недержания мочи. Родители могут многое сделать для облегчения психологического состояния подростка.

Как помочь подростку:

Нельзя унижать его, вешать обидные ярлыки;

Позитивный настрой членов семьи поможет стабилизировать состояние ребенка;

Запрещается при подростке обсуждать его проблему;

При вторичном энурезе желательно проанализировать, не возникла ли у ребенка психотравма, помочь разрешить ситуацию;

Перед сном желательно создать спокойную обстановку, не смотреть телевизор, не играть в компьютерные игры;

Желательно после 19.00 ограничить употребление жидкости, сочных овощей и фруктов;

Посещение туалета перед сном для мочеиспускания обязательно, можно попробовать будить ребенка в течение ночи;

Постель ребенка, страдающего энурезом, должна быть жесткой.

Поскольку ночное недержание мочи имеет полиэтилогичную природу, то и способы воздействия на организм нужно сочетать и комбинировать. В этом случае под руководством врача удастся устранить патологическое мочеиспускание у подростка.

Восприятие мира ребенком не может быть гармоничным, если он страдает от недержания мочи. Эта патология, ее причины и особенности лечения, стоят на особом счету в современной диагностике детского энуреза. МКД-10 определяет энурез неорганической природы, как стойкое непроизвольное дневное и (или) ночное мочеиспускание, не соответствующее психологическому возрасту детей.

Энурез представляет собой недержание мочи. Ночной энурез характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. Энурез является распространенной проблемой среди детей, но может наблюдаться и у взрослых. От него нередко страдают мужчины самого разного возраста. Данная проблемы обнаруживается у 1% взрослого населения всего мира.

Ночное недержание мочи может быть вызвано сочетанием нескольких факторов – это и глубокий сон, и наследственные особенности, и патологии мочеполовой системы. Терапия ночного энуреза направлена на устранение вызвавших его причин. В современной урологии применяются и традиционные, и необычные, но действенные способы лечения.

Императивное недержание мочи – это нестерпимые позывы помочиться, которые невозможно сдержать усилием воли. Еще такое недержание мочи называют ургентным. Его причина кроется в гиперактивном мочевом пузыре. В норме позыв помочиться возникает после того, как в полости органа скапливается достаточное количество урины.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

LiveInternetLiveInternet

-Метки

-Поиск по дневнику

-Фотоальбом

-Музыка

-Всегда под рукой

-Я - фотограф

Салаты

-Подписка по e-mail

-Интересы

-Друзья

-Постоянные читатели

-Сообщества

-Трансляции

-Статистика

Энурез у детей и подростков, лечим самостоятельно

Развитию невротического энуреза могут способствовать:

Стрессовое состояние (испуг, психические травмы);

Неправильный режим дня (поздний отход ко сну);

Нарушения в режиме питания (водная нагрузка после 19 часов);

Длительное ношение памперсов (после 1 года);

Отсутствие навыков опрятности (ребёнок не приучен к горшку или унитазу).

2 ст. л. смеси листьев и ягод заварить 2 стаканами кипятка и кипятить 10 минут на слабом огне, охладить, процедить. Выпить половину настоя в течение дня в несколько приёмов, вторую половину - перед сном в один приём.

2 ст. л. смеси листьев и ягод брусники и 2 ст. л. травы зверобоя заварить 3 стаканами кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, охладить, процедить. Пить отвар глотками, начиная с 4 часов дня и до отхода ко сну.

40 г сушёной травы с цветками залить 1 л кипятка, настоять, укутав, 2-3 часа. Пить без нормы вместо чая и воды. Стакан настоя, принятый перед сном, предохранит ребёнка и взрослого от непроизвольного мочеиспускания в постели во сне.

8 г измельчённого в порошок корня залить стаканом холодной кипячёной воды и настаивать 10 часов. Принимать по ч. л. 3 раза в день.

По ст. л. сухих плодов - на 0,5 л воды, кипятить на малом огне 15-20 минут. Пить по 1/4-1/2 стакана 4 раза в день.

10 г травы с цветками кипятить 10 минут в стакане воды на слабом огне, настаивать час, укутав, процедить. Принимать по ст. л. 3 раза в день.

2 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настоять час, процедить. Пить по ст. л. 4 раза в день.

Ст. л. семян укропа залить стаканом кипятка. Настоять 2-3 часа, процедить. Пить по 1/4-1/2 стакана раз в день. Считается, что настоем семян укропа можно на короткое время вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Были случаи и полного выздоровления.

4 ст. л. толчёных плодов кипятить в 1 л воды 30 минут на слабом огне. Перед снятием с огня добавить 2 ст. л. цветков шиповника. Дать вскипеть. Снять с огня, процедить. Пить холодным по стакану 2 раза в день.

При частых позывах к мочеиспусканию из диеты исключают сельдерей, арбузы, очень спелый виноград, спаржу, сырой лук.

ЛЕДЯНАЯ ВОДА ЭНУРЕЗ УНЕСЛА

… У меня трое взрослых детей, когда они были маленькими, то двое (младшие ребятишки) страдали от энуреза. Вылечила я их так. Наливала ледяную воду из-под крана в ванну, так чтобы ноги были по щиколотку в воде. Потом дети ходили по ней, пока не появлялось чувство холода. Затем топтались по полу, пока ноги не согреются (вытирать их не надо). Эту процедуру ребята выполняли утром, а по вечерам я готовила им теплые лечебные ванны с хвойным экстрактом (продается в аптеке). Хватило 5 процедур, недуг отступил. С тех пор прошло 14 лет, и больше болезнь ни разу детей не беспокоила.

Рецепт воспитательницы детского сада от энуреза.

Хорошо почистить селедку. Вытащить все косточки. Порезать на кусочки. Хранить в холодильнике. Давать ребенку по кусочку перед сном.

Как вылечить энурез у детей и подростков

Энурез у детей и подростков – это неспособность удерживать мочу в определенных ситуациях при уже сформированном умении задерживать мочеиспускание.

Подобный диагноз правомочен для ребенка 5 лет и старше, в том числе для подростков.

Постоянное недержание, а также неумение проситься на горшок у грудничка болезнью не является.

Энурез бывает не только во время ночного сна, но и в дневное время; причины этого состояния разные. Лечение заболевания может быть разным – от психо- и диетотерапии до оперативного вмешательства.

Классификация детского энуреза

По времени своего проявления энурез бывает:

ночной: непроизвольное мочеиспускание наблюдается во время ночного сна у ребенка старше 5 лет; на него приходится 85% энуреза
дневной: ребенок мочится во время дневного сна или даже в период бодрствования.

Ночной энурез также подразделяется на:

первичный, когда ребенку уже 4 года или более, а у него никогда ночью не получалось сдержать мочеиспускание
вторичный: ребенок 4 лет или старшего возраста полгода или более удерживал ночные мочеиспускания, затем снова начал мочиться в постель. Развивается такая патология обычно вследствие психологических, урологических или неврологических причин.

Также заболевание разделяется на такие виды:

моносимптомный энурез, при котором не наблюдается симптомов других заболеваний
полисимптомный, сопровождающийся признаками урологических, психических, неврологических или эндокринных болезней.

Причины и виды болезни

Иннервация мочевого пузыря и прямой кишки осуществляется корешками нервов, идущих от спинного мозга, но контроль над актами дефекации и мочеиспускания осуществляется на уровне коры головного мозга.

У грудничков и детей до 2 лет нервный путь, идущий к головному мозгу от мочевого пузыря, еще не развит, вследствие этого ребенок не способен контролировать процесс мочеиспускания, которое, к тому же, происходит очень часто – до 20 раз в сутки. После 2 лет и объем мочевого пузыря становится больше, и нервные пути развиваются – дети потихоньку учатся контролировать свои желания сходить в туалет, чувствуя позывы. Вначале произвольные мочеиспускания появляются в дневное время, затем и в ночное. Полностью этот рефлекс формируется только к 5, а иногда и 6 годам.

Поскольку нервные пути от мочевого пузыря и прямой кишки в пределах идут рядом, то энурезу часто сопутствует энкопрез – непроизвольная дефекация.

Можно назвать следующие причины энуреза

наследственная предрасположенность: есть факты, доказывающие, что энурез наследуется по аутосомно-доминантному типу. От родителей передается ген, который обусловливает повышение в крови веществ, отвечающих за сниженную ночную реакцию клеток мочевого пузыря на антидиуретический гормон
осложненная беременность или тяжело протекавшие роды, в результате которых ребенку был выставлен диагноз перинатального гипоксического поражения ЦНС
болезни раннего послеродового периода
низкая емкость мочевого пузыря (это состояние можно заподозрить, если ребенок уже хоть однажды без видимых причин перенес пиелонефрит)
патологии – врожденные или приобретенные – головного или спинного мозга
невротические состояния
нарушение иннервации мочевого пузыря
аллергические заболевания, которые сопровождаются зудом
заболевания мочевыводящих путей: гиперактивный мочевой пузырь, цистит, аномалии развития органов
сахарный и несахарный виды диабета.

Вторичный энурез может развиваться вследствие:

ОРВИ в возрасте 4 лет и старше
переохлаждений
психологические причины: стрессы, вызванные переездом, ссорами родных, смертью родственника или рождением брата/сестры, отношением в саду или школе, сильным страхом.

В зависимости от ведущей причины, выделяют такие виды недержания мочи у подростка и ребенка:

простая форма
невротический вид
невропатическая форма
диспластическая (связанная с аномалиями развития мочевыводящих путей)
эпилептическая
эндокринопатическая
энурез по смешанному типу.

Когда развивается недержание мочи или энкопрез, отмечается нарушение взаимодействие между одним или несколькими функциональными участками, осуществляющими регуляцию акта мочеиспускания:

особыми отелами коры и подкорки
симпатическим и парасимпатическим отделами спинного мозга
нервами, подходящими к мышцам тазового дна
активными веществами и рефлекторными дугами, осуществляющими взаимосвязь между вегетативной и соматической нервной системой.

Как проявляется болезнь

Об энурезе говорят, когда такие симптомы, как мочеиспускание во время ночного сна или при определенных ситуациях днем, наблюдается неоднократно, не связаны с приемом большого количества воды за несколько часов до этого. Дневной энурез проявляется во время интересных игр, при беге, прыжках, смехе, кашле.

Появляются такие признаки у ребенка 5 лет и старше, накладывают отпечаток на его эмоциональное состояние. И если детский тип заболевания сопровождается простыми переживаниями, переменами настроения, то подростковый, развивающийся у детей 10 лет и старше, даже может стать основной причиной патологического формирования личности.

Диагностика заболевания

Первичной диагностикой энуреза занимается врач педиатр. Он выясняет анамнез болезни и, исходя из этого, направляет ребенка на дообследование к одному или нескольким таким специалистам:

Основной помощник педиатра – врач уролог, который для выяснения причины энуреза у ребенка и у подростка назначает такие исследования:

общие анализы крови и мочи
анализ мочи по Аддису-Каковскому
определение в крови электролитов, мочевины и креатинина
посев мочи на микрофлору
УЗИ мочевого пузыря и почек
цистотонометрия
определение остаточной мочи
исследование функции мышц мочевого пузыря
при необходимости проводятся эндоскопические (уретроцистоскопия) и рентгенологические (цистография, уретрография) исследования
рентгенография пояснично-крестцового отдела.

Врач-невролог может назначить ЭЭГ-диагностику, рентгенографию полости черепа (а конкретно – области турецкого седла), миелографию, МРТ головного мозга.

Как лечат энурез у детей

Как будет лечиться энурез у детей и подростков, зависит от его причины. Так, если недержание мочи – это симптом гломерулонефрита или инфекции мочевыводящих путей, проводится соответствующее лечение таблетками антибиотиков, противовоспалительных и улучшающих отток мочи средств. Если же недержанием проявляются болезни нервной или эндокринной системы, назначаются соответствующие лекарства.

Далее проводится коррекция непосредственно самого состояния. Для этого используются психологические, медикаментозные, физиотерапевтические и альтернативные методы. В некоторых случаях необходима даже операция.

Психологические методы

Для лечения болезни ребенка в 4 года рекомендуют родителям вести специальный дневник, в котором отмечаются сухие и мокрые ночи; за сухие ребенка поощряют, хвалят. Также применяются методики аутогенных тренировок с внушением ребенку перед сном, что проснется он сухим.

Коррекция образа жизни

Чтобы вылечить энурез, необходимы изменить привычки питания и образ жизни.

Диета. Ограничивают количество соли, употребляемой в сутки. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Ограничивают количество жидкости, принимаемой на ночь.

В некоторых случаях назначают следующую диету. После 15:00 прекращают давать жидкую пищу, а за три часа до сна – воду. Полдник и ужин состоят из белковых продуктов: вареных яиц, бутербродов с ветчиной, рыбы. На ночь можно дать чайную ложку меда.

Рекомендуют тренировать мышцы мочевого пузыря в течение дня, водить малыша в туалет перед самым сном. Также необходимо уделять ребенку больше времени, читать с ним книги, гулять на свежем воздухе. Вечером надо увлечь ребенка рисованием, настольными играми, не играть в игры подвижные. На ночь нужно не мультфильмы смотреть и не в компьютерные игры играть, а читать спокойные сказки.

Медикаментозное лечение

Как лечить заболевание медикаментозными способами, подскажет диагностика состояния тонуса мышц мочевого пузыря, уровня вазопрессина, состояния рецепторов к этому гормону:

При первичном энурезе применяют препараты на основе вазопрессина – Минирин в виде носовых капель, который вводится перед сном
При повышении тонуса мочевого пузыря применяют лекарство Дриптан
В некоторых случаях необходимо сочетанное применение препаратов Минирин и Дриптан
При гипотонии мочевого пузыря Минирин комбинируют с Прозерином, вводимым инъекционно
При невротическом энурезе рекомендуют таблетки Ноотропил, Персен, витамины группы B.

Физиотерапия

Для лечения недержания мочи применяют такие методы:

лазеротерапия
электрофорез
бромэлектросон
индуктотермия
диадинамотерапия
гальванизация
электростимуляция.

Эти процедуры в комплексе с поведенческой и медикаментозной терапией помогают вылечить энурез у большинства подростков.

Массаж

Для лечения энуреза может проводиться точечный массаж, когда в течение 30 секунд 2 раза в сутки массируют:

2 точки с двух сторон от 3-4 шейных позвонков
точку ниже пупка по его оси
на внутренней стороне голени
точку с двух сторон от лобка
одновременно – две точки ниже внутренней лодыжки
в положении руки лежа на столе, ладонью вверх находим точку на локтевом сгибе, ближе к его наружному краю.

Сеансы такого массажа проводят 10 дней подряд, затем делают перерыв на неделю, затем действия повторяют.

ЛФК при энурезе направлено на укрепление мышц тазового дна, пресса, мышц спины:

велосипед
мостик
ножницы
перекатывание на ягодицах из сидячего в горизонтальное положение
ходьба на ягодицах
упражнения с мячом в положении стоя и лежа
присед с разведенными коленями
в положении на четвереньках – сгибание туловища
в положении лежа на животе – качалка с согнутыми в коленях и удерживаемыми руками нижних конечностей.

Комплекс ЛФК подбирается для ребенка индивидуально.

Рецепты целителей

Народные средства борьбы с энурезом включают:

чаи с брусникой
отвар зверобоя
отвар лаврового листа
чай из травы тысячелистника и листьев брусники
настой из цветов арники горной или отвар из ее корней
народные средства, обладающие успокаивающим действием: корневища валерианы, солодки, настой пустырника, трава пастушьей сумки.

Очень эффективным средством от энуреза называют укроп. Для приготовления настоя нужно насыпать в термос 1 столовую ложку семян укропа, залить стаканом воды температурой 100 °C, настоять ночь. Этот стакан чая нужно давать 1 раз в день, утром, натощак в течение 10 дней. Затем – перерыв 10 дней, затем курс повторить еще 1 раз.

Альтернативные методы

Гомеопатия – хороший метод лечения детского энуреза и у девочек, и у мальчиков. Назначаться она должна врачом-гомеопатом с учетом индивидуальных особенностей ребенка:

препараты, содержащие Phosphorus, должны применяться для ребенка, который любит много пить холодной воды; общительного по характеру
таблетки с сепией – для детей, моча которых выделяется непроизвольно днем при смехе или кашле, ночью – в первые 1-2 часа после засыпания
пульсатилла – для детей, страдающих инфекциями мочевыводящих путей, а также эмоционально чувствительных и плаксивых детей
гельсемиум – если ребенок мочится при волнении или стрессе
Натрум мюриатикум – гомеопатия, которая показана при энурезе у ребенка, пережившего развод или предразводную ситуацию у родителей.

Оперативное лечение

Операция – единственный метод лечения энуреза, вызванного аномалиями мочевыводящих путей: расщеплением мочевого пузыря, эписпадией. Вмешательство обычно не обширное, соблюдения после него определенной диеты не показано.

Как избежать энуреза

Профилактика заболевания заключается в:

заботе о гармонии в семье
своевременном, не слишком раннем, приучении к горшку
своевременном отказе от памперсов
прохождении профилактических осмотров у педиатра, сдачу общего анализа мочи.

Отправить ответ

Спасибо за информацию об энурезе. Очень понятно, кратко, доступно.

Мамам на заметку

Последние комментарии

Сынок заболел в возрасте 5,5лет.В первый день стал жаловатьс.

Здравствуйте, а что у вас в итоге? У нас анологичгая ситуаци.

Я быстро вшей вывела, побежала в аптеку по совету девочек ф.

Самое болезненное для меня было вставлять катетер. Когда его.

Тоже выбирали коляску для прогулок на авито. Нашли просто от.

Читают сейчас

No results available

Информация нашего сайта не является руководством по самостоятельной диагностике и лечению заболеваний.

Администрация сайта не несет ответственности за использование информации. При наличии симптомов заболеваний обращайтесь к лечащему врачу.

Как лечить энурез у подростков?

Оставьте комментарий 2,311

Многих родителей волнует проблема детского энуреза. Столкнувшись с ним, они не знают, что делать. Чем лечить неожиданно проявившийся ночной энурез у детей 11 лет, а также у подростков более старшего возраста - в этой статье рассмотрены наиболее частые вопросы, возникающие у родителей. Причинные факторы болезни многообразным, поэтому лечение подбирается в зависимости от определяющего.

Почему у подростка энурез?

Первичный фактор

Такой вид энуреза обуславливается наследственной предрасположенностью. Если среди членов семьи есть люди с подобным заболеванием, стоит особенно внимательно наблюдать за ребенком. Болезнь может проявляться при эпилепсии или психопатии. У взрослых людей причиной энуреза зачастую является алкоголизм. У женщин же первичный энурез зачастую провоцируют роды или тяжело протекающая беременность. Особенно этот факт влияет на здоровье молодой девушки-подростка.

Приобретенный фактор у мальчиков и девочек

Этот вид энуреза не связан с наследственными факторами. Его проявление могут спровоцировать:

Стресс. Это может быть сложная ситуация в школе, постоянное давление родителей, ссоры, скандалы в семье, напряженные отношения со сверстниками.
Психологические причины. Например, проявления ночного энуреза у подростка воспринимается им как что-то постыдное, что еще больше усугубляет болезнь. Зачастую ночное недержание мочи по психологическим причинам сопровождается нервными тиками и заиканием.
Урологические болезни и болезни половой системы.
Некоторые патологии, например, гиперактивность мочевого пузыря.
Болезни спинного мозга в виде нарушения, затрагивающие участки, ответственные за деятельность мочевого пузыря.

Употребление продуктов, содержащих кофеин, может быть причиной ночного энуреза.

Еще одним фактором, вызывающим энурез у подростков, является кофеин, а точнее, его чрезмерное употребление. Кроме непосредственно кофе и чая, не забывайте учитывать другие продукты, которые содержат кофеин, например, шоколадное мороженое. Интересная статистика:

чаще всего эта болезнь проявляется у мальчиков, но и девочки от нее не застрахованы;
от энуреза по ночам страдают преимущественно мальчики, девочкам же больше свойственна форма дневного энуреза;
больные дневным энурезом составляют всего 5% от общего числа больных.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: когда беспокоиться?

Родителям не стоит беспокоиться, если малыш в возрасте до 5-ти лет не контролирует мочеиспускание, это связано с еще несозревшей деятельностью мочеполовой системы. А вот если это случилось позже, стоит обратиться к специалисту. Если малышу 6-11-ти лет легче вылечить энурез, то у детей 12 лет лечение усложняется. До 15-ти лет стоит принять меры по купированию болезни, иначе в дальнейшем возможна затрудненная социальная адаптация. Энурез у подростков бывает двух видов - дневной и ночной. Дневной отличается от ночного временем его проявления. Проблемой ночного энуреза является ночное недержание мочи, то есть произвольное мочеиспускание происходит, когда подросток спит. Дневной же проявляет себя во время бодрствования.

Что ждет на приеме у врача?

Лечащий врач должен опросить родителей о периодичности мочеиспусканий, была ли сопутствующая симптоматика, и по результатам услышанного. После осмотра подростка доктор определит дальнейший ход лечения. Специалист обращает внимание на внешний вид ребенка по критериям ухоженности или неухоженности, запаха мочи и прочих видимых проявлений. Выявляет поведенческие изменения, и если они есть, то направлены они в сторону гиперактивности или, наоборот, замкнутости или боязливости. Обращает внимание на память, рассеянность, неуспеваемость в школе, оценивает социальную жизнь подростка (атмосферу в семье, школе), смотрит карту заболеваний, в том числе опрашивает родителей о вероятных наследственных болезнях.

Зачем все это нужно?

Важным фактором является определение причины энуреза - психологической или физиологической. В зависимости от причины назначается подходящий тип лечения. Выделяют невротический и неврозоподобный энурез. Как их различить? Невротический энурез возникает на фоне переживаний, психотравм и сопровождается у ребенка чувством стыда и вины за неконтролируемое мочеиспускание. Неврозоподобный энурез появляется из-за поражения ЦНС и не сопровождается переживаниями и стыдом.

При невротическом варианте болезни сон поверхностный, тревожный, подросток просыпается после мочеиспускания, в неврозоподобном варианте, все наоборот - сон глубокий, подросток после мочеиспускания не просыпается. Оба варианта предполагают вегетососудистые расстройства, но в первом случае они присутствуют изначально, во втором - проявляются по мере взросления, когда возрастает уровень невротизации.

Лечение: как избавиться от энуреза?

Медикаментозный способ

От ночного энуреза врачи успешно применяют препарат «Десмопрессин», еще известный как «Адиуретин», «Адиуретин СД», «Апо-Десмопрессин», «Вазомирин», «Десмопрессина ацетат», «Минирин», «Натива», «Ноурем», «Пресайнекс», «Эмосинт». Фармакологическая группа - гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты. По действию похожи на окситоцин и обладают антидиуретическими свойствами. Его дают деткам перед сном, благодаря чему снижается частота мочеиспусканий по ночам или они прекращаются вовсе. Лекарство безвредно. Однако стоит помнить, что это не панацея и по прекращении приема препарата возможно возобновление болезни.

«Десмопрессин» выпускается в различных лекарственных формах, но деткам чаще выписывают таблетки или назальный спрей от энуреза. При применении «Десмопрессина» следует соблюдать меры предосторожности, нужно избегать давать подростку много жидкости по вечерам, чтобы избежать риска водной интоксикации. Препарат должен назначать врач, так как имеются некоторые противопоказания.

Некоторые врачи назначают трициклические антидепрессанты в малых дозах или «Оксибутинин». При неврозоподобном энурезе применяются ноотропы, витамины группы Б, «Кортексин». При нейрогенном течении используются антихолинергические средства, витаминотерапия, антиоксиданты, «Глицин». Оправдано применение седативов, таких как «Новопассит», «Персен». В сложных случаях используются небольшие дозы нейролептиков, например, «Сонопакса».

Физиотерапевтический метод

Метод включает в себя:

Психотерапевтический метод

В детском и подростковом возрасте используют игровую психотерапию, направленную на отвлечение внимания от проблемы и переключения с нее. При невротическом энурезе проводится коррекция настроения - таких как повышенной слезливости, раздражительности, повышенной тревожности, различных страхов, недовольства собой, своей жизнью, окружением.

Массажный метод

Зачастую этот метод показывает удивительные результаты наряду с применением медикаментозного лечения и лечебной физкультуры. Не стоит недооценивать видимые преимущества мануальной терапии, главное - найти грамотного практикующего специалиста. В него входят:

Лечебная физкультура

Лечащим врачом назначается комплекс упражнений, таких как общеукрепляющие упражнения, упражнение на развитие мышц пресса и малого таза. Повышается общефизическая подготовка, улучшается самочувствие больного и сглаживается эмоциональный фон. При невропатическом энурезе физические упражнения могут хорошо повлиять на ход выздоровления.

Режимный метод

Важным фактором является отход ко сну в строго отведенное время, неизменное каждый день. Психоклимат в семье должен быть теплый, располагающий. Мягкая постель не подходит, лучше использовать жесткий матрас. Использовать метод вознаграждения, когда юнец справился с позывом мочеиспускания, отмечать в календарике дни, когда ночь прошла без происшествий. По мере взросления подростка необходимо проводить с ним тренировки с удержанием мочи во время позыва.

Специальная диета

Ужинать не позже чем за 3 часа до засыпания, дабы избежать ночного недержания мочи. Мочегонные продукты следует исключить, так же как и молочные. Никакого кофеина. Рекомендуются вареные яйца, сладкие рассыпчатые каши, бутерброд с небольшим ломтиком сыра, чай с минимумом заварки. За полчаса до сна - кусочек хлеба с солью или маленький ломтик соленой рыбы, например, слабосоленой сельди.

Как лечить энурез народными средствами? Возможно ли это?

При посещении врача необходимо проконсультироваться насчет народных методов избавления от недуга.

Укропный отвар: залить столовую ложку семян укропа стаканом кипятка и дать настояться в течение 50-60 минут. Малышам до 10-ти лет пить по половине стакана. Отвар употреблять в течение 10 дней, при запущенном заболевании сделать перерыв в 10 дней и потом снова повторить 10-дневный курс. Отвар из сухих листьев брусники: полстакана листьев залить пол-литром воды, прокипятить в течение семи минут, настоять 40 минут, процедить, давать по чайной ложке перед едой 3 раза в день в течение месяца. Смесь трав - зверобой и золототысячник: взять в половинных пропорциях, заваривать как чай. При этом исключить арбузы, спаржу и сельдерей, не давать виноград. Можно дать чайную ложку меда на ночь.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Ночной энурез у детей – распространенная патология, требующая немедленной диагностики причин возникновения и лечения. Некоторые врачи не считают энурез заболеванием, а относят явление к части физиологического и психологического взросления, которое связано с контролем над ночными походами в туалет по необходимости. Согласно исследованиям, ночное в большинстве случаев наблюдается у мальчиков.

Описание патологии

Несмотря на то, что недержание во время ночного сна не относится большинством врачей к заболеваниям, патологию необходимо лечить, если она не прошла самостоятельно в течение долгого периода времени, а возраст малыша, который мочится в кроватку, приближается к 6 годам.

– недержание урины, которое возникает преимущественно во время ночного сна. Существует и дневное недержание мочи, но встречается данное явление крайне редко.

Большинство педиатров относят ночной энурез к одному из этапов психологического взросления, когда малыш только учится контролировать позывы в туалет ночью.

Согласно клиническим исследованиям, патология чаще отмечается у деток с худым телосложением. Причины ночного недержания мочи у детей имеют разную природу – от физических заболеваний до психологических травм, протестов.

В зависимости от того, когда и при каких обстоятельствах возникли проблемы, энурез может быть двух видов – первичный и вторичный. Первый из них обусловлен постоянным отсутствием контроля над ночными позывами к мочеиспусканию, вторичная форма патологии появляется внезапно, спустя долгий период отсутствия недержания, когда ребенок до этого момента постоянно контролировал процесс ночного мочеиспускания.

Перед тем как бить тревогу, когда чадо не может контролировать процесс мочеиспускания ночью, необходимо знать, что данное состояние в возрасте до года является нормой физиологического процесса взросления.

Ночной энурез возможен у детей, которых приучают к горшку. В данной ситуации ночное недержание вызвано тем, что малыш, привыкший ходить в памперсе, еще не научился контролировать и правильно распознавать импульсы мозга касательно мочеиспускания.

Причин ночного недержания мочи множество. Они могут носить физиологический или психологический характер. В зависимости от факторов, которые привели к ночному недержанию, патологию делят на 2 вида:

неврозоподобную (физиологическую);
невротическую, связанную с психоэмоциональным состоянием.

Когда именно необходимо обращаться к врачу, зависит от определенных факторов, в частности возраста, случаев ночного энуреза в раннее время и того, как давно малыш привык обходиться без памперсов и приучен к горшку.

Не проходящий в течение долгого периода времени, – это патология, которую необходимо диагностировать и начать правильное лечение в зависимости от причин – физиологических или психологических. Без лечения он может привести к тяжелым последствиям в более зрелом возрасте.

Физиологические причины

Неврозоподобный энурез провоцируется различными заболеваниями и отклонениями в развитии. Данный вид патологии может быть первичным или вторичным, поэтому, чтобы поставить точный диагноз, необходимо понаблюдать за малышом. Бывает так, что проблемы физиологического характера наслаиваются на период, когда чадо отучают от памперсов, и если малыш писается ночью в кроватку до определенного допустимого возраста, это поначалу не вызывает никаких опасений. Причины физиологического энуреза:

сложная родовая деятельность матери;
патологии развития плода;
нарушения работы центральной нервной системы;
дисфункция эндокринной системы;
генетический фактор.

Ночной энурез – патология, которая носит наследственный фактор. Если мама или папа страдали недержанием мочи, риск того, что энурез появится у их наследника, очень высок. Учитывая данный фактор, родителям необходимо внимательно следить за своим малышом. Если он в период отучения от памперса днем без проблем просится на горшок, а ночью может часто мочиться в кровать, стоит заострить на этом внимание и обратиться к врачу. Риск развития ночного энуреза усиливается, если у матери были тяжелые роды, мучил сильный токсикоз либо во время родов были нанесены травмы новорожденному.

Незрелая центральная нервная система – распространенная причина ночного недержания. Связана патология с тем, что органы нервной системы не успевают подавать в головной мозг импульсы о необходимости мочеиспускания. Энурез – патология, которая в большинстве случаев присуща детям чересчур активным, подверженным постоянным капризам, легко возбудимым. Именно поэтому энурез у мальчиков встречается значительно чаще, так как они более подвижны и активны, нежели девочки.

Дисфункция мочевого пузыря либо его недостаточный объем – еще одна часто встречающаяся причина ночного энуреза, но при наличии данной патологии малыш будет мочиться в штаны и днем.

Нарушения гормонального фона, инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, болезни почек – факторы, которые приводят к развитию патологии. При данных отклонениях у ребенка будет присутствовать ряд других клинических признаков, которые требуют своевременной диагностики и лечения. Но без определения того, каковы причины энуреза, избавиться от патологии не представляется возможным.

Почему возникает невротический тип энуреза

Ночное недержание мочи связано довольно часто с психологическими проблемами, которые не сразу удается выявить. Родители могут и не замечать, что малыш часто находится в стрессовом состоянии, если, например, его отдали в садик, где он еще не успел адаптироваться и найти общий язык с другими детьми. Стрессовый энурез может быть кратковременным или длительным, в зависимости от того, действует ли постоянно раздражающий фактор на психику малыша или имело место разовое расстройство.

Большинство родителей, которые решились на второго ребенка, могут заметить, что их старший малыш начал писаться в кроватке ночью, несмотря на то что уже давно приучен к горшку и раньше таких проблем не возникало. Нарушения в органах мочеполовой системы нередко появляются из-за каких-либо перемен в жизни.

Особая реакция детского организма на перемену температурного режима может негативно влиять на работу мочевого пузыря, вызывая недержание мочи в ночное время.

Патология встречается у детей, которые поздно ложатся спать, часто испытывают переутомление по причине своей чрезмерной активности. Если у малыша возникли проблемы с ночным мочеиспусканием, но какие-либо физиологические предпосылки к этому отсутствуют, родителям необходимо внимательней относиться к своему чаду, уделять ему больше внимания, наблюдать за поведением и реакцией на походы в садик, школу.

Особенности диагностики

Недержание мочи в ночное время, которое появляется у детей в возрасте от 1–2 лет, – это патология, требующая немедленной диагностики. Первичный диагноз ставится на основе жалоб и сопутствующей клинической картины, если патология вызвана физиологическими нарушениями. Родителям необходимо уточнить, присутствовали ли у них проблемы с ночным недержанием, поскольку патология часто имеет наследственный фактор.

Обязательным в диагностировании ночного недержания является психологическое поведение ребенка, особенности его привычек и реакций. Немаловажную роль в установке точного диагноза является анамнез ребенка – наличие в прошлом инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, болезней дыхательной системы, случаев апноэ, приступов эпилепсии.

Собирая анамнез, необходимо указывать на наличие у ближайших родственников сахарного диабета, эндокринных заболеваний и других проблем со здоровьем.

Нередко дневное и ночное недержание мочи может провоцироваться приемом определенных лекарственных препаратов, поэтому если ребенок проходит курс медикаментозного лечения каких-либо заболеваний, об этом необходимо сообщить педиатру.

Врач обязательно спросит родителей о домашней обстановке. Если ребенок становится свидетелем постоянных ссор, это может крайне негативно влиять на его психоэмоциональное состояние и приводить к проблемам с ночным мочеиспусканием. Детки, испытывающие проблемы с недержанием мочи, ведут себя скованно вне дома, так как не могут контролировать свой мочевой пузырь и находятся в постоянном страхе не успеть в туалет.

Для уточнения первичного диагноза врач направит маленького пациента сдавать ряд анализов, что особенно важно, если причина ночного недержания кроется в физиологических отклонениях организма. Основные тесты для проверки состояния здоровья – анализ крови и мочи, и органов мочеполовой системы, консультация психолога, уролога и невролога.

Особенности терапии

Лечение ночного энуреза у детей без точного диагноза не будет иметь никакого эффекта, так как физиологические и психоэмоциональные факторы имеют разное происхождение и влияние на работу мочевого пузыря, значит, лечатся совершенно разными способами. Если ночное недержание мочи вызвано физиологическими отклонениями в развитии определенных внутренних органов и систем жизнеобеспечения либо заболеваниями, ребенку назначается медикаментозная терапия, а выбор лекарственных препаратов зависит от диагноза.

Неврологические отклонения, которые привели к развитию ночного энуреза, требуют совершенно другого подхода. Медицинские препараты прописываются редко, только в случае ярко выраженной симптоматической картины. В большинстве случаев ребенку потребуется несколько сеансов консультации у психолога, нередко прописывают отвары на основе успокаивающих трав.

Заниматься самолечением при обнаружении ночного энуреза категорически запрещено.

Народная медицина может быть использована только в качестве дополнительного метода лечения и исключительно после разрешения лечащего врача.

Лечиться ночное недержание мочи у детей может с помощью методов физиотерапии, особенно если патология вызвана физиологическими отклонениями в развитии органов мочеполовой системы.

Физиотерапевтические методы

В некоторых случаях ночное недержание мочи может быть вызвано тем, что ребенок, только отученный от памперсов, не хочет ходить на горшок и просто ленится проситься в туалет, особенно ночью. В таких случаях родителям справиться с неприятной патологией поможет несколько простых советов. Упражнения физиотерапии направлены на то, чтобы научить малыша контролировать состояние своего мочевого пузыря, точнее того, насколько он уже наполнился и не пора ли идти в туалет.

Но данная методика подходит только для тех детей, которым исполнилось 3 года, то есть он уже вступил в тот физический и эмоциональный период развития, когда понимает, для чего нужен туалет. Основное упражнение – научить ребенка терпеть, а не сразу мочиться, как только захотелось в туалет.

Учить терпению можно разными способами, универсального метода не существует, и только лечащий педиатр, учитывая специфику развития ребенка, подскажет родителям, как лучше действовать.

Основная методика научить ребенка терпеть заключается в том, что когда малыш захочет в туалет, необходимо пойти с ним, и когда он начал акт мочеиспускания, через некоторое время необходимо остановить ребенка, попросить немного потерпеть и потом снова продолжить процесс. Что дает данная методика? Кроме того, что ребенок научится терпеть, это является отличной тренировкой для стенок мочевого пузыря и его мышечного корсета.

Если у малыша это выходит не с первого раза, ни в коем случае нельзя на него давить, ведь, может, ребенок и не сразу поймет, чего от него хотят взрослые, но через некоторое время он обязательно все освоит, а для родителей главное – помогать своему чаду и всячески хвалить его.

Родителям необходимо поднимать ребенка ночью, чтобы сводить на горшок. Поначалу делать это необходимо каждые 2 часа, через неделю временной интервал необходимо увеличить на час, потом на 2 и так дальше, пока малыш не привыкнет ходить в туалет перед сном, и уже утром, после пробуждения. Данный метод помогает через некоторый период полностью избавить ребенка от проблем с ночным недержанием мочи.

Только от родителей зависит то, как быстро их ребенок . Главное – запастись терпением. Категорически запрещено ругать малыша, если он не попросился ночью в туалет и намочил кровать: это лишь усугубит его эмоциональное состояние и посеет чувство вины. При наличии проблем с ночным недержанием мочи необходимо ограничить количество потребляемой жидкости за несколько часов до сна.

Чрезмерное переутомление – частая причина того, что ребенок не просыпается ночью, когда хочет в туалет. Избавиться в данном случае от проблемы легко – перед сном не нужно переутомлять ребенка активными играми. Чем скорее подходит время ложиться спать, тем более пассивными должны быть игры ребенка.

Никогда не ругайте его, если увидели, что он помочился в постель. Малыши очень остро воспринимают любую критику, и если родители будут наказывать малыша за ночное недержание, это приведет к совсем противоположному результату.

Чтобы малыш не столкнулся с проблемами ночного недержания мочи, необходимо проводить меры профилактики. Одним из таких методов является раннее отучение от памперсов и тренировочных трусиков. Чем раньше ребенок начнет понимать, что в туалет нужно проситься, и осознавать, для чего нужен горшок и туалет, тем меньше риск развития ночного энуреза.

Родителям крайне важно соблюдать тщательную интимную гигиену малыша, чтобы предупредить развитие инфекционных и бактериальных заболеваний органов мочеполовой системы. Любые заболевания необходимо лечить сразу, в особенности воспалительные процессы, которые, если не вылечить полностью, будут постоянно проявляться.

Ночной энурез у ребенка – патология, которую необходимо лечить сразу при обнаружении первых его проявлений, и методы лечения должен подбирать только лечащий врач.