Стандартные процедуры при родах. Дородовые отделения

Какой бы роддом вы ни выбрали, все они устроены одинаково, поэтому следующая информация будет актуальна в любом случае.

Приемное отделение

В приемном отделении у вас попросят:

паспорт;
полис обязательного медицинского страхования;
обменную карту;
родовой сертификат (если есть).

Кроме того, с собой необходимо иметь личные вещи (списки их разные в зависимости от того, начались ли роды или же вас кладут в роддом заранее).

Первым делом врачи изучат ваши документы, сделают ксерокопии (их, кстати, можно подготовить заранее и захватить с собой, чтобы ускорить процесс). После этого вас ждет осмотр и, вероятно, УЗИ - это необходимо, чтобы оценить состояние шейки матки и малыша и определить, в какое отделение вас направить дальше.

Конечно, если роды уже начались, врачи обязаны принять женщину, даже если у нее с собой нет необходимых вещей и документов. Правда, в этом случае у вас тут же возьмут необходимые анализы и, пока не придут результаты, поместят в инфекционное отделение. Так что в третьем триместре полезно всегда иметь под рукой паспорт, полис и обменную карту - мало ли что!

Отделение патологии беременности

Сюда поступают женщины, которые ложатся в роддом по направлению от врача. Это происходит, если беременность протекает с осложнениями, если предстоит плановое кесарево сечение, или срок больше 40–41 недели, а роды все не наступают.

В отделение патологии можно (и нужно) брать свои вещи: одежду, косметику и средства гигиены, гаджеты, еду и все остальное, что понадобится вам в течение того времени, которое вы проведете в роддоме.

Предродовое отделение

Когда роды уже начались (идут схватки, отошли воды или врач отметил раскрытие шейки матки), будущая мама попадает именно сюда. В большинстве роддомов в предродовое разрешают взять только чистые носки и моющиеся тапочки, питьевую воду, мобильный телефон, плеер. Если вы не заключили контракт на индивидуальные или партнерские роды, вероятно, в палате вы будете не одна, а с другими роженицами. Если же вас сопровождает кто-то из близких, вам могут предоставить отдельную палату.

Большинство будущих мам в предродовом отделении ожидают одни и те же процедуры: интимная стрижка (если ее нет), клизма, КТГ, замер артериального давления и регулярные осмотры акушеров, которые оценивают состояние женщины. Если процесс проходит не слишком гладко, акушеры вызовут врача, который решит, какие действия нужно предпринять. Это может быть стимуляция родовой деятельности, эпидуральная анестезия, капельница с обезболивающим и прочее.

Родильное отделение

Сюда будущую маму переводят, когда происходит полное раскрытие шейки матки, то есть малыш совсем готов появиться на свет. Это отделение может состоять из индивидуальных родблоков или родильного зала, в котором одновременно находятся несколько рожениц. Есть здесь и операционный блок, где проводят кесарево сечение.

В родильном отделении вам предстоит провести несколько часов: после появления крохи на свет и последующих необходимых процедур (рождение последа и перерезание пуповины; осмотр родовых путей; наложение швов, если нужно; прикладывание новорожденного к груди. За мамами, отдыхающими на каталках, некоторое время наблюдают врачи и акушеры.

Отделения реанимации и интенсивной терапии

Сюда мамы попадают после кесарева сечения или осложненных родов, а малыши - также после сложных родов или если появились на свет раньше срока.

Послеродовое отделение

В случае неосложненных родов это то место, где вы с малышом проведете ближайшие дни в окружении других мам и деток. Отделение состоит из палат на 1–6 человек (в разных роддомах по-разному) для совместного пребывания мам с новорожденными или же раздельного. В последнем случае крохи находятся в детском отделении , а приносят их на время кормления.

В послеродовом обязательно есть душ и туалет (в лучшем случае - в палате, в худшем - на этаже), столовая. Здесь вам снова пригодятся личные вещи: одежда и косметика для мамы и малыша, средства гигиены, книги и гаджеты. Также в большинстве роддомов будущим мамам разрешают передавать определенный набор продуктов, для хранения которых предусмотрен холодильник.

На 3–6 день после рождения малыша вас ждет выписка: к этому моменту вам сделают контрольные анализы и УЗИ, а крохе - необходимые прививки (если вы не откажетесь от них). Не забудьте заранее подготовить пакет с вещами на выписку: косметикой и одеждой для вас и малютки. Ведь вы просто обязаны быть самой красивой парой в этот день!

В нашем Родильном доме два дородовых отделения:

1 Дородовое отделение

Рассчитано на 45 коек. В отделение госпитализируют женщин, преимущественно в 3 триместре беременности (после 28 недель). Основное направление работы 1 дородового отделения – профилактика и лечение таких осложнений беременности как гестоз, плацентарная недостаточность, гипотрофия плода, анемия беременных, пиелонефрит беременных. Квалифицированное лечение получают женщины с патологией сердечно-сосудистой системы (вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь), мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты), желудочно-кишечного тракта. Осуществляется ведение беременности у женщин с резус-конфликтом. В отделение на подготовку к родам поступают женщины с рубцом на матке после операций кесарева сечения и миомэктомий, первородящие старшего возраста. Заранее госпитализируются беременные, имеющие показания для проведения родоразрешения путем операции Кесарева сечения в плановом порядке (предлежание плаценты, рубец на матке после двух и более операций кесарева сечения, узкий таз, неправильное положение плода и другое).

2 Дородовое отделение

Рассчитано на 25 коек. В отделение госпитализируют женщин, преимущественно во 2 и 3 триместрах беременности (после 12 недель). Основное направление работы 2 дородового отделения – профилактика и лечение угрозы прерывания беременности и ведение беременности у женщин с наследственной тромбофилией (заболеваниями крови, варикозной болезнью). Женщинам с бесплодием в анамнезе, после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), с многоплодной беременностью проводится все необходимое обследование и лечение, направленное на сохранение беременности.

На дородовых отделениях осуществляеться Программа для несовершеннолетних беременных, где молодые будущие мамы в комфортных условиях двухместных палат могут подготовиться к родам и, при необходимости, получить лечение.

Руководит Программой для несовершеннолетних - врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук Михайлин Евгений Сергеевич .

Дородовое отделение
Родильного дома № 10

Врачи, акушерки и медицинские сестры дородовых отделений Родильного дома № 10 – высококвалифицированные профессионалы, знающие и любящие профессию и своих пациентов.

Все плановые операции кесарева сечения проводятся в родильном доме докторами дородовых отделений. Это 3 – 4 операции ежедневно, поэтому доктора имеют большой хирургический опыт. Большинство операций проходит под спинномозговой анестезией, разрез производится в надлобковой области, шов на кожу – косметический, если нет противопоказаний.

Ведущие доктора 1 и 2 дородовых отделений ведут приемы в амбулаторно-поликлиническом отделении родильного дома. Вы можете записаться на прием к доктору, которому доверяете, и в течение всей беременности консультироваться у него. Доктор станет Вашим лечащим врачом на дородовом отделении и, по желанию, Вы сможете заключить с ним договор на индивидуальные роды.

Мы приглашаем и здоровых беременных женщин на госпитализацию в любое дородовое отделение нашего родильного дома за несколько дней до предполагаемых родов . Вы можете поступить в хозрасчетную палату, где на платной основе в уютной обстановке проведете очень важное время – время подготовки к родам.

Доктора проведут полное клинико-лабораторное обследование и Вас, и ребенка, чтобы оценить состояние перед самыми родами и выбрать оптимальный индивидуальный план ведения Ваших родов. У нас будет время подготовить к родам мягкие родовые пути (шейку матки), чтобы роды проходили менее болезненно, без травматических повреждений.

Находясь в дородовом отделении, Вы сможете посетить несколько занятий в Центре Подготовки к родам «Жемчужина» . Специальный короткий курс для беременных с дородовых отделений включает основные лекции по течению родового акта и занятия лечебной физкультурой, где особое внимание уделяется обучению родовым позициям.

Несколько дней, проведенных Вами на дородовом отделении перед родами, позволят докторам хорошо узнать особенности Вашего организма, степень его готовности к родам, оценить возможности адаптации к родам Вашего ребенка. Вы сможете привыкнуть к условиям родильного дома, повторить знания, необходимые для рожающей женщины, быть в хорошей физической форме.

Когда начнутся роды, Вы не будете нервничать в ожидании машины «Скорой помощи» - доктор родильного отделения будет рядом через несколько минут!

На сроке беременности примерно 35-36 недель стоит серьезно задуматься над тем, что брать с собой в роддом. Проще говоря - пора собирать сумку с вещами, которые понадобятся молодой маме до, во время и после родов. Причем собирать не абы как, а строго по продуманному списку. Сделайте так, чтобы все родные и домочадцы точно знали, где находится это сумка, и в случае непредвиденного начала родов они могли мгновенно привезти ее в роддом и передать вам.

Список вещей в роддом: что брать с собой в дородовое отделение

Иногда врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам дожидаться родов в стационаре под присмотром медперсонала. Причин тому несколько: поздний токсикоз или гестоз, неважные анализы, плохое КТГ или допплер (когда плацента не справляется с кровоснабжением крохи). Как бы то ни было, независимо от того, приехали вы в роддом уже с наступлением схваток или же за несколько недель до предполагаемой даты родов, вам будет не лишним знать, какие вещи наверняка пригодятся в дородовом отделении. Итак, вам потребуется:

удобная, домашняя одежда;
мобильный телефон и зарядное устройство к нему;
блокнот и ручка (чтобы фиксировать интервалы между схватками);
резиновые и обычные тапочки;
средства личной гигиены (мыло, шампунь, зубная щетка и паста, гель для душа, расческа, крем для лица и проч.);
носки, несколько пар (теплые и тонкие);
посуда (чашка, ложка, глубокая тарелка);
планшет с подключенным wi-fi (или по старинке: книги, журналы, плеер с любимой музыкой и т.п.).

Вещи в роддом: что брать с собой в родовое отделение

Даже если на последних неделях беременности никаких осложнений не возникло и женщина отправляется в роддом «экстренно» - как раз по случаю начала родов, важно, чтобы в сумке непременно находились:

все вещи из первого (дородового) списка: домашняя одежда и обувь, средства личной гигиены, мобильный телефон и т.д;
еда и негазированная вода для перекуса после родов для восстановления сил (но имейте в виду, что брать с собой в роддом скоропортящиеся продукты и напитки запрещено).

Если вы настроены на партнерские роды (например, совместно с мужем), то для вашего партнера потребуется отдельная сумка вещей в роддом. Итак, что брать с собой в роддом мужу:

фотоаппарат или видеокамеру;
одноразовый «больничный» комплект на время родов (куда обычно входят халат, шапочка, бахилы);
комплект одежды на смену (дополнительную футболку или рубашку);
еду и воду для перекуса;
резиновые тапочки.

Сумка в роддом: вещи, которые понадобятся маме и малышу после родов

Свершилось: роды позади! Уставшая и счастливая вы отдыхаете в палате... Ваш малыш посапывает рядышком в своем кювезе. Несмотря на то, что вполне вероятно, дома у вас уже собрано щедрое , в роддом для него нужно собрать отдельный пакет с одеждой и средствами ухода. Что нужно брать с собой в роддом в послеродовое отделение для ребенка и для себя? Список следующий:

послеродовые прокладки и одноразовые непромокаемые пленки (для себя, не для ребенка);
бюстгальтер для кормления (у которого бретельки отстегиваются от чашечки);
молокоотсос (если сразу по каким-то причинам придется сцеживаться);
подгузники и непромокаемые пеленки для ребенка (обычно за все пребывание в роддоме уходит пачка-полторы подгузников для новорожденных);
одноразовые трусы из сеточки для мамы - (упаковки из 5 штук вполне хватит);
влажные салфетки и небольшое полотенце для ребенка;
большое полотенце для душа;
одежда для ребенка: 2-3 боди, 2-3 пары ползунков или (если вы планируете пеленать кроху) 5-7 пеленок (3 тонкие, остальные - теплые.

Как правило, к моменту выписки счастливый отец или другие родственники молодой мамы привозят ей еще одну сумку вещей в роддом - так сказать празднично-торжественную, на выписку. Ее будущая мама тоже должна собрать заранее, чтобы потом не объяснять смущенным родственникам, где искать кофточку, туфли, чулки, и какую именно помаду ей хочется.

Итак, что брать с собой в роддом на выписку:

«парадно-выходную» одежду и обувь для мамы;
косметику, средства для укладки волос;
праздничный конверт или костюмчик для новорожденного;

И наконец: скорее всего, вы поедете из роддома домой на автомобиле. А значит, вам однозначно понадобится автокресло для новорожденного - пусть муж или ваш партнер позаботится об этом заранее.

Природой женщине отведено довольно много времени на вынашивание малыша. Долгие девять месяцев кроха спокойно обитал в животике у мамы, и совсем скоро ему предстоит появиться на свет. Волнительное и долгожданное событие, совсем скоро ваша жизнь навсегда изменится. Но сегодня у вас еще есть незаконченные дела. Необходимо выбрать клинику, в которой будете рожать, и собрать необходимый пакет вещей. Если вы живете в Москве, то рекомендуем роддом № 20 на Первомайской. Он пользуется заслуженным доверием среди жительниц города. И не случайно.

Практически у каждой из них здесь появился на свет ребенок, племянник или крестник. Обмениваясь опытом, мамочки приходят сюда еще на ранних сроках беременности. Дело в том, что 20 роддом на Первомайской - это огромный комплекс, включающий женскую консультацию и гинекологическую клинику, а также современный роддом. То есть у каждой из вас есть возможность встать на учет с первых недель беременности, наблюдаться у одного врача, который и станет ведущим акушером на родах.

История клиники

Уже более 50 лет в этих стенах появляются на свет детки. Однако, глядя сегодня на современное, сияющее здание, сложно сказать, что 20 роддом на Первомайской функционирует настолько давно. В 2009 году он был полностью перестроен. Капитальный ремонт и оснащение передовым медицинским оборудованием позволило ему выйти на новый этап развития. Сегодня каждая вторая москвичка хочет, чтобы ее малыш появился на свет именно в этих стенах. Звездный медицинский состав, колоссальный опыт родовспоможения и современные технологии - все это является основой качественной помощи поступающим женщинам. За год здесь появляется на свет более 3500 младенцев.

Структура роддома

Современный 20 роддом (Москва, Первомайская, дом 57) включает в себя все необходимые подразделения. В дородовое женщина поступает с ложными схватками, различными жалобами, которые требуют врачебного наблюдения. Сюда же привозят и тех, у кого родовая деятельность уже началась. В дородовом отделении они переодеваются, получают инструктаж и проводят самые тяжелые часы со схватками.

Родовое отделение - это целый ряд отдельных боксов, каждый из которых рассчитан на одну мамочку. Отсюда вас переводят уже в комфортабельные палаты, где предстоит провести 3-5 дней, после чего врачи выпишут домой. В своих отзывах женщины отмечают, что в роддоме царит чистота. Мебель, оборудование, все совершенно новое. Персонал квалифицированный, все врачи очень приветливые, способные одновременно выполнять свои непосредственные обязанности и дополнительно отвлекать мамочку разговорами.

Постановка на учет

Для женщин, прикрепленных по территориальному округу, 20 роддом на Первомайской является бесплатным. Сюда они смогут приходить на регулярное обследование, а когда начнутся роды, специалисты скорой помощи доставят непосредственно в родовое отделение, где их примут под свою опеку ведущие специалисты центра. Хочется еще раз отметить, что это подразделение входит в состав огромного медицинского центра, где можно получить круглосуточную консультацию всех действующих специалистов.

Платные услуги

По действующему сегодня законодательству, каждая женщина имеет право на предоставление бесплатных медицинских услуг, в том числе, это относится и к родовспоможению. Но при желании можно выбрать роддом и самостоятельно. В этом случае на 37-й неделе беременности вам нужно будет прийти к главному врачу и заключить договор. Какие условия предлагает в этом случае 20 роддом на Первомайской? Отзывы подчеркивают, что большой разницы между пациентками платного и бюджетного отделения они не увидели, но если по месту жительства вы сюда не относитесь, то приходится искать другие пути. Итак, женщина сама выбирает врача, который с этого времени и до появления малыша на свет будет находиться рядом. Он же примет роды, независимо от смены и времени суток.

Какие пункты предполагает контракт

В первую очередь - это проведение консультаций с 37-й недели. Насколько часто это будет происходить, решит специалист на первом приеме. УЗИ и КГТ исследование также входит в перечень услуг.
Второй момент - это круглосуточные консультации с вашим индивидуальным врачом.
Госпитализация по медицинским показаниям.
Родовспоможение. Для этого каждая женщина помещается в индивидуальную родовую палату.
Присутствие близких людей не возбраняется.
Обезболивание выполняется по желанию пациентки.
По показаниям в родовом отделении будет присутствовать детский реаниматолог и врач-неонатолог.
После родов женщине предоставляется двухместная палата, где она будет находиться вместе с новорожденным. Организовано круглосуточное питание, но можно принимать и передачи из дома. Продукты, которые передают родственники, проходят тщательную сортировку, поэтому заранее знакомьтесь с регламентом.

Дополнительные услуги

Как мы уже говорили, партнерские роды сегодня уже являются вариантом нормы. Не отстает от современного мира и 20 роддом на Первомайской. Отзывы о подобном опыте сильно изменились за последние 10-15 лет. Если тогда присутствие члена семьи воспринималось как нечто противоестественное, то сегодня большинство женщин, наоборот, с удовольствием берут с собой подружку, маму или мужа.

Контракт дает право отцу находиться на родах, перерезать пуповину и сопровождать жену с ребенком в послеродовой палате в течение дня. Здесь успешно практикуются, как классические, так и вертикальные роды. Обязательно с каждой женщиной присутствует полная бригада врачей. Это позволяет свести практически к нулю возможность осложнений.

Здесь соблюдаются все современные тенденции и инновации. Ориентир идет на то, чтобы процесс был максимально естественным. Только по строгим показаниям может быть проведена операция кесарево сечение. Малыша после появления на свет одевают и прикладывают к груди. Приносить свои вещи не разрешается, здесь есть все необходимое.

Диагностический блок

Так как попасть в 20 роддом на Первомайской может сегодня каждая желающая женщина, его популярность продолжает расти. Мы уже говорили о том, что если вы не прикреплены к нему по месту проживания, то можете заключить договор на оказание платных услуг. Еще одним бесспорным достоинством является мощная диагностическая база. Именно благодаря прекрасному современному оборудованию становится возможным оперативно выявить те или иные изменения состояния будущей мамы.

По записи здесь примут женщин на любом сроке беременности, если с собой будет направление на обследование. Это УЗИ и ЭКГ, различные анализы крови и мочи, а также КТГ. Последний является наиболее информативным методом, который позволяет провести комплексную оценку состояния и выявить гипоксию плода. Дополнительно здесь проводится консультация целого ряда врачей: терапевта и окулиста, ЛОРа, врача-кардиолога, эндокринолога и стоматолога.

Врачи 20 роддома на Первомайской

Все специалисты центра являются грамотными и высококвалифицированными специалистами. Опыт работы каждого из них исчисляется годами и десятилетиями. Все это время они помогают младенцам появляться на свет и проходят дополнительное обучение. Даже всех ведущих специалистов, заведующих отделениями перечислить непросто:

Ткаченко Ольга Юрьевна - заведующая вторым акушерским физиологическим отделением.
Полетаев Сергей Петрович - врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.
Ли Артур Дендэнович - заведующий родильным домом.
Евтеева Юлия Александровна - заведующая акушерским отделением патологии беременности. Врач высшей категории.
Волкодав Александр Алексеевич - заведующий родовым отделением.

Именно благодаря работе этих специалистов известен на весь город 20 роддом на Первомайской. Отзывы 2017 года повторяют многократно сказанное предшественницами. Это врачи от Бога, которые посвятили свои жизни учебе и практике. Даже самая сложная беременность разрешается легко, если ее сопровождают такие специалисты.

Социальная работа

Это важное направление, которое активно развивается на базе городских поликлиник. Не остался в стороне и 20 роддом на Первомайской, фото которого мы приводим в нашей статье. Регулярно здесь проходят дни открытых дверей. Это время, когда будущие мамы могут пройти по его коридорам, посмотреть на приемное отделение, предродовую и родовую палаты, чтобы знать, к чему им готовиться:

Кабинет медико-социальной помощи для беременных женщин. Сюда могут обратиться те, кто решил прервать беременность. Кроме того, в этих стенах находят помощь будущие мамы, которые хотят сохранить малыша, но испытывают затруднения и проблемы, оказавшиеся в неблагополучной социальной ситуации, несовершеннолетние и подвергающиеся насилию в семье. Специалисты центра окажут всю необходимую помощь. С женщинами работают психологи и социальные работники, а медики стараются максимально смягчить состояние женщины до и после аборта, если избежать его нельзя.
Школа материнства. Это занятия для будущих мам на платной и бюджетной основе, благодаря которым тоже прославился 20 роддом. Верхняя Первомайская, 57 - этот адрес есть в карточке многих беременных женщин. По определенным дням специалисты центра проводят лекции и практические занятия, рассказывают, как вести себя в родах, про методы немедикаментозного обезболивания и многое другое.
Школа молодых родителей - это еще одно направление, которое получило широкий отклик среди посетителей. Семейные пары, приходящие на такие занятия, узнают больше о процессе родов, восстановительном периоде, уходе за ребенком. Психологи проводят профилактику такого серьезного явления, как послеродовая депрессия.

Памятка для беременных

Если вы посещаете курсы, то получите специальную распечатку, где расписано все, что нужно иметь с собой. Не забудьте заранее проштудировать этот список. В 20 роддом на Первомайской вам потребуется не так и много, это:

Паспорт.
Полис ОМС.
Обменная карта.
СНИЛС.
Родовой сертификат.
Ксерокопия листа нетрудоспособности.
Направление из женской консультации.
Компрессионные чулки.
Тапочки.
Вода.
Мобильный телефон и зарядное устройство.

Лучше сложить все заранее, с 37-й недели уже наготове должен быть пакет или сумка, куда останется лишь закинуть самое необходимое. Когда начинаются схватки, уже совсем не время для того, чтобы искать документы по квартире.

Пребывание в клинике и послеродовой период

Для плановой госпитализации необходим следующий список вещей в 20 роддом на Первомайской д. 57. Это халат и ночная рубашка, а также принадлежности личной гигиены. Кроме этого, нужно собрать с собой пакет для послеродового пребывания. Стирать здесь вам никто не позволит, поэтому берите одноразовые трусы, несколько удобных бюстгальтеров с прокладками для кормления, послеродовые средства гигиены, подгузники и детское мыло. Не помешают и предметы личной гигиены: крем для рук, зубная щетка и паста, расческа.

В дородовое отделение (отделение патологии беременности) госпитализируют женщин, у которых беременность протекает с известными отклонениями от нормы, вследствие чего они нуждаются в более или менее длительном наблюдении, режиме и лечении до наступления родов. Палаты патологии беременности организуют для предупреждения возможных или ликвидации уже возникших осложнений во время беременности.

Число коек в дородовом отделении или в палатах патологии беременности должно составлять 30% от общего количества родильных коек .

Основной контингент в этих палатах составляют беременные со следующей патологией:

и особенно (тяжелая рвота, отеки, гипертония, нефропатия, преэклампсия, другие, более редкие формы токсикозов);
привычное и угрожающее преждевременное прерывание беременности;
многоводие и многоплодие;
кровотечения, прежде всего вследствие ;
неправильный, в том числе ;
резус-конфликтная беременность;
замерший плод (беременность свыше 28 нед);
гипертоническая болезнь;
заболевания сердца ревматической этиологии и врожденные пороки сердца в состоянии суб- или декомпенсации в конце беременности;
другие заболевания (диабет, анемии, болезни печени, почек).

Число коек в каждой палате не должно превышать 2-3. Палаты по возможности следует изолировать от шума. Больных с преэклампсией размещают в отдельной, особо теплой, слегка затененной палате. Больных, находящихся в дородовом отделении (палаты патологии беременности), должен ежедневно консультировать один и тот же опытный терапевт.

У большинства беременных можно если не излечить, то все же уменьшить (иногда весьма значительно) неблагоприятное влияние заболевания на течение беременности и на жизнеспособность внутриутробного плода. Тазовое предлежание и поперечное положение плода, при заблаговременном поступлении беременной в стационар, всегда следует попытаться путем наружного профилактического поворота перевести в головное предлежание. Значительно улучшается состояние анемизированных беременных с предлежанием плаценты после повторных дробных переливаний крови. Беременной с предлежанием детского места в условиях стационара всегда можно оказать надлежащую помощь в случае начавшегося кровотечения, не допустив развития значительной анемии. При узком тазе детально исследуют все его размеры, толщину костей, высоту лонного сочленения, величину плода, мышечные возможности, состояние сердечно-сосудистой системы беременной, чтобы составить достаточно точное представление об особенностях течения будущих родов и наметить предварительный план ведения их.

Женщине с резус-конфликтной беременностью проводят десенсибилизирующую терапию. Если в условиях женской консультации иногда нельзя с полной уверенностью решить вопрос о жизни или смерти плода, в дородовом отделении с помощью электрофонокардиографии, дополненной амниоскопией, можно получить исчерпывающий ответ.

Беременным всех вышеуказанных категорий, поступающим в дородовое отделение, производят все виды клинического исследования: мочи, крови (в том числе на Rh-фактор), брахиального и темпорального артериального кровяного давления, состояния сердца (включая электро-баллисто-вектор-кардиографию), сосудов (капилляроскопия, плетизмография, пробы на проницаемость и др.), легких, зева.

Если в дородовом отделении имеются женщины с беременностью в 32 нед и больше, то с ними проводят занятия по психопрофилактической (по общим правилам) и психологической подготовке к будущим родам. С беременными, состояние здоровья которых позволяет, занимаются соответствующей гимнастикой.

Под психологической следует понимать подготовку беременных к предстоящему материнству. С этой целью в дородовом отделении рекомендуется организовать постоянно действующую «Школу материнства», привлекая к проведению бесед акушера, педиатра, опытную акушерку, юриста.

Каждой беременной следует назначать строго индивидуальный режим в зависимости от характера и тяжести осложнения или заболевания. В строгом постельном режиме нуждаются беременные с тяжелой рвотой, большими отеками, нефропатией, гипертонией (свыше 150 мм рт. ст.), эклампсизмом, сердечными заболеваниями в стадии суб- и декомпенсации, с угрожающим прерыванием беременности, предлежанием плаценты при наличии хотя бы малейших кровянистых выделений, после произведенного наружного профилактического поворота.

Для ходячих больных необходимо организовать прогулки на свежем воздухе; лежачие больные пользуются открытой верандой. В отделении должны быть душ и ванна.

Женщин с беременностью свыше 34 нед обучают подготовке молочных желез и сосков к кормлению.

Всем беременным, не нуждающимся в специальной диете, назначают общий стол, который должен быть достаточно разнообразным и обеспечивать примерно 2500 кал в день (для истощенных, анемизированных беременных - до 3000 кал). Беременным с заболеваниями печени назначают специальный «печеночный» стол. При токсикозах во второй половине беременности диету строго индивидуализируют. Бее беременные должны получать обязательно витамины, лучше в виде поливитаминов.

Общие установки в отношении диеты для беременных, находящихся в дородовом отделении, таковы: в суточный рацион должны входить 115-120 г белка, до 75-85 г жиров, до 350 г углеводов, витамины (А, С, Bi, PP). Ассортимент продуктов, принимая во внимание длительность пребывания беременных в дородовом отделении, должен быть достаточно разнообразным: молоко, кефир, простокваша (до 750 г в день), овощи (200-300 г), отварное мясо или рыба (150 г), творог (200 г), фруктовые соки (200-300 г), фрукты, ягоды, лимоны. В последние 1,5-2 мес беременности количество витамина Bi рекомендуется увеличить до 15-30 мг в сутки для профилактики слабости родовой деятельности и повышения порога болевой чувствительности.

Обязательны систематические осмотры терапевтом, при гипертоническом синдроме окулистом, ежедневное взвешивание, измерение диуреза, частая проверка сердцебиения плода, лучше с помощью фонокардиографии.

Беременные должны быть обеспечены книгами, журналами, легкой рукодельной работой.

Особое значение для женщин с патологическим течением беременности имеет правильная организация и строгое соблюдение .

Весь персонал акушерского и детского отделений подвергается обследованию на стафилококк не реже 1 раза в 3 мес и кишечную группу - не реже 1 раза в 6 мес.