Внушение виды формы выражения техника применения. Виды внушений

Психастения была впервые выделена и описана как особая, самостоятель­ная болезненная форма в конце прошлого столетия Пьером Жане. Психастения (от греч. Psyche - душа, asthenia - слабость) - психиче­ская (душевная) слабость.

Причины психастении

В происхождении психастении главную роль играет пред­расположение. Экзогенные моменты провоцируют болезнь и обостряют уже имевшиеся расстройства. Этим психастения резко отли­чается от истинной, приобретенной , возникающей под влияни­ем случайных неблагоприятных факторов у людей, бывших до того здоровы­ми. Однако есть все основания полагать, что экзогенные моменты играют не последнюю роль и в происхождении психастении; среди них наибольшее значение имеет воспитание и негативные моральные факторы в детстве.

Начальные признаки могут обнаруживаться и стать объектом внимания уже в детском возрасте. Чаще больные психастенией обра­щаются за медицинской помощью в возрасте 18-35 лет. Первое обращение к врачу по поводу психастенических симптомов после 40 лет встречается ред­ко. Мужчины страдают психастенией приблизительно в 1/2 раза чаще, чем женщины.

Основу психастении составляет своеобразная нервно-психическая орга­низация субъекта - так называемый психастенический харак­тер. Жане выводил все симптомы описанного им из «недостаточнос­ти психического напряжения», из «неспособности испытывать точное чувство в соответствии с настоящим положением», с конкретной реальностью.

По мнению И. П. Павлова, психастения - продукт слабого общего типа в сочетании с мыслительным. При общей слабости нервной системы у боль­ных психастенией особенно слаба деятельность подкорки, вторая сигнальная система резко преобладает над первой, как бы отрывается от нее. Психасте­нией чаще всего болеют люди мыслительного типа. «Тревожно-мнительный характер» (по выражению С. А. Суханова) боль­ных психастенией связан с превалированием у них пассивно-оборонительно­го инстинкта осторожности.

Симптомы психастении

Все симптомы психастении, крайне многочисленные и раз­нообразные, могут быть сведены к двум группам: нервно-соматическим и нервно-психическим. Нервно-соматические симптомы психастении те же, что при неврастении, но выражены часто более интенсивно.

Основное место в симптоматике принадлежит нервно-психическим симптомам. Ими главным образом и определяется тяжесть каждого случая. Жане в свое время указал, что описанная им форма выража­ется в области интеллекта одержимостью мучительными сомнениями, в области эмоций - навязчивыми страхами, в области воли - нерешитель­ностью.

Одним из кардинальных признаков психастении, самым тя­гостным, является чувство недостаточности, неполноценности. Доминирующее настроение больных - тревож­но-мнительное. Собираясь приступать к делу, боль­ной заранее убежден, что оно не удастся. Ему мерещатся непреодолимые препятствия, он терзается колебани­ями и сомнениями.

Такие пациенты боязливы, нерешительны, застенчивы. Их гнетет страх перед ближайшим и более отдаленным будущим.

Из-за патологической мнительности лицам, страдающим этим заболеванием, часто кажется, что окружающие плохо относятся к ним, что всем ясна их неполноценность. Больные склонны к мелочно­му самоанализу, к бесплодному и бесконечному копанию в себе.

Под гнетом тяжелых предчувствий и ожиданий больные часто обнаруживают наклонность устанавливать приметы и суеверные «пра­вила поведения». Сами больные понимают вздорность этих «правил», крити­чески к ним относятся, но ничего не могут с собой поделать: отклонение от «правил» вызывает очень тягостное чувство.

Навязчивые состояния так характерны для психастеников, что неоднократно делались попытки заменить название «психастения» назва­нием «невроз навязчивых состояний».

Очень часто наблюдается арифмомания - навязчивое влечение к счету. Большое место в клинической картине занимают психастени­ческие страхи (фобии); они настолько разнообразны, что носят поч­ти индивидуальный характер. Каждый больной может иметь собственную фобию. Наиболее часто встречаются: agoraphobia (боязнь открытых прост­ранств), nosophobia (боязнь заболевания), mysophobia (боязнь загрязнения). Канцерофобия (боязнь заболеть раком) толкает больного на многочисленные обследования, рентгеноскопии, рентгенографии, бронхогра­фии, цистоскопии.

Многие больные психастенией находятся целиком во власти своих висце­ральных ощущений. Они прислушиваются к биению своего сердца, считают пульс, со страхом регистрируют малейшие неприятные ощущения в области груди, следят за актом пищеварения, прислушиваясь к урчанию в животе, педантично изучая свой аппетит, ритм и характер стула. Совершенно особое место в этом ряду занимают жалобы на «непорядки» со стороны половой функции.

Работоспособность больных с выраженной психастенией по­нижается. При мало или умеренно выраженной психастении она сохраняет­ся вполне. Тревожно-мнительный характер этих больных, их неуверенность в себе, склонность чрезмерно анализировать свои действия часто нисколько не мешают им выполнять служебные обязанности. Наоборот, многие из них, обладая достаточно хорошими способностями, числятся на отлич­ном счету и действительно прекрасно работают. Тяжелая психастения мо­жет привести к временной (в некоторых случаях длительной) нетрудоспо­собности.

Психастения характеризуется неровным течением, большими колебания­ми выраженности симптомов. Обострения часто связаны с отрицательными моментами: переутомлением, инфекцией, недосы­панием, нервирующей работой, неблагоприятной обстановкой в семье или на службе.

Прогноз

В большинстве случаев рассчитывать на полное излечение не приходится. Улучшения под влиянием систематической, упорной тера­пии возможны и притом очень существенные, так что неработоспособные больные психастенией могут стать практически здоровыми людьми. С воз­растом психастенические симптомы и специфические черты характера зна­чительно сглаживаются, поэтому принципиально каждый больной может надеяться на улучшение, которое обычно наступает к 35-40 го­дам.

Диагноз

В большинстве случаев не представляет затруднений. От неврастении психастения отличается наличием стойких навязчивых сос­тояний и недостатком «психического напряжения». Резко выраженные черты тревожно-мнительного характера также не свойственны неврастении. Стрем­ление отнести к психастении все случаи конституциональной неврастении является неправильным. Некоторые случаи психастении приходится отграничить от шизофрении. Этот дифференциальный диагноз иногда очень труден даже для опытного .

Лечение психастении

Требует большого такта, опыта и терпения от врача и на­стойчивости от больного. Центральное место в системе мероприятий, прово­димых при лечении психастении, принадлежит психотерапии. Из различных форм психотерапии наиболее уместны рациональная психотерапия, внуше­ние в бодрствующем состоянии и непрямая суггестивная терапия. Гипноз не показан.

Проводится также общеукрепляющая терапия, как при неврастении. Огромное значение для успешности лечения имеет хорошо подобранный, посильный для больного интересующий его труд. При обострениях психастении может понадобиться санаторное лечение в специальных учреж­дениях для психастеников. Малые транквилизаторы: мепробамат, элениум (лимбриум), седуксен (валиум) могут дать при лечении психасте­ний хороший эффект. Они содействуют устранению , навяз­чивых идей, психогенной депрессии, беспричинной тревоги, повышенного внимания к деятельности внутренних органов, ипохондрического синд­рома.

Малые транквилизаторы (от франц. - успокаивающий, ус­покоительный) оказывают целебно-охранительное влияние на нервную сис­тему, снимая перенапряжение, вызывая психическую релаксацию, успокаи­вая перевозбужденную нервно-психическую сферу; пользоваться этими меди­каментами надо в индивидуально подобранных дозах, помня, что они явля­ются только вспомогательными средствами лечения наряду с психотерапией, оздоровительным режимом, устранением внешних и внутренних патогенных факторов.

Необходимо подчеркнуть ошибочность нигилистической установки в отно­шении терапии этого заболевания, якобы совершенно недоступной лечению. Взгляд этот не только неверен, но и вреден: он демобилизует врача и лишает боль­ного помощи, в которой он крайне нуждается. Лечение психастении, прово­димое серьезным, знающим и вдумчивым врачом, всегда приносит пользу больному, который больше, чем кто-либо другой, нуждается в контакте с врачом.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Психастеническая психопатия (психастения) – расстройство личности, для которого свойственны детальный чрезмерный самоанализ. Таких людей отличает заниженная самооценка. Они очень самокритичны, предъявляют к себе чрезмерно завышенные требования.

Ведущие симптомы психастении — повышенная тревожность, мнительность, неуверенность в себе.

В действующей международной классификации болезней такого заболевания как психастения нет, а упоминаются 2 патологии — тревожное (уклоняющееся) и ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности.

Клиническая картина

На пути к успеху психастеники больше всего боятся поражения. Таким людям не свойственны спонтанные, необдуманные поступки. Их отличает нерешительность. Чтобы избежать поражения они тщательно разрабатывают план действий, стараются быть максимально пунктуальными, отличаются выраженной педантичностью. Когда же все детально спланировано, психастеник может упорно, без устали работать.

Психастеники очень боятся неопределенности. Если что-то в их плане нарушается, они сразу теряются и могут даже отказаться от намеченной деятельности.

Люди с психастенией не столько стремятся к успеху, сколько боятся поражения. Они никогда не прислушиваются к порывам своей души, не совершают необдуманных поступков.

Людям, страдающим психастенией, тяжело дается принятие решений. Они прислушиваются к чужому мнению, просят помощи, совета, но только у тех людей, которым всецело доверяют. Как правило, круг их общения ограничивается небольшим количеством проверенных друзей, к которым они привязаны и чьему мнению полностью доверяют. Контактов с посторонними они избегают, чтобы не опозориться перед ними, не прослыть некомпетентными.

Педантизм и мелочная пунктуальность, свойственные психастении, могут вызывать раздражение у окружающих. А вот пунктуальность и трудолюбие, наоборот, помогают им завоевать расположение коллег и начальства на рабочем месте, однако их безотказность может стать поводом для сверхурочной работы, выполнения чужих заданий.

Повышенная мнительность к своему здоровью со временем может трансформироваться в , привести к возникновению .

Мышление психастеников

Мышление людей, страдающих психастенической психопатией, отличается рациональностью, все свои поступки они совершают, основываясь на логике. Прежде, чем прийти к какому-то мнению (даже по пустяковым вопросам), они тщательно взвешивают все «за» и «против», стараются проникнуть в самую суть вопроса. Хотя все эти беспочвенные мудрствования никому не нужны, ведь психастеники не относятся к числу деятельных людей, воплощающих свои мысли и цели в жизни.

Такие люди стараются всесторонне анализировать свои поступки самостоятельно, предъявляют к себе неимоверно завышенные требования. Психастеник считает себя хуже других людей, себе он кажется бездеятельным, некрасивым, неумелым, слабым и т.д. Во всех проблемах, неудачах он винит только себя. Все страдающие психастенией люди имеют выраженный комплекс неполноценности.

Классификация

Психастения в международной классификации болезней соответствует таким заболеваниям (диагнозам), как обсессивно-компульсивное (ананкастное) расстройство личности и тревожное (уклоняющееся) расстройство личности. Давайте остановимся на основных отличиях каждого из них.

Ананкастное расстройство личности

Ананкастных личностей отличает излишняя пунктуальность, скрупулезность. Занимаясь каким-то делом, они в ущерб себе, своим удовольствиям, здравому смыслу стремятся выполнять все в совершенстве.

Психастения или психастеническая психопатия – патология, для которой свойственно чрезмерное самоанализирование. Люди, подверженные этому расстройству личности, предъявляют к себе завышенные требования, они очень самокритичны и у них заниженная самооценка. Несмотря на то, что психастения считается патологией, в МКБ это расстройство не внесено в перечень заболеваний. Однако в Классификации упоминается два состояния равнозначное психастенической психопатии – тревожное и обессивно-компульсивное.

Симптомы психастенической психопатии

Основными симптомами расстройства в данном случае являются:

• мнительность;
• повышенная тревожность;
• неуверенность в себе.

На пути к достижению цели психастеники страшатся поражения. В связи с этим, они не совершают спонтанных, необдуманных поступков. Кроме того, они отличаются нерешительностью в принятии решений и выраженной педантичностью. Прежде чем приступить к действию, они разрабатывают подробный план, которому в точности стараются следовать. После того, как составлен подробнейший план действий, психастеники начинают упорно двигаться к намеченной цели. Если же их план что-то нарушает, они теряются и способны в таком состоянии отказаться от продолжения деятельности. Основной мотив у психастеников – это не стремление к успеху, а избегание неудачи.

Большая часть психастеников – это начитанные, образованные люди, которые, несмотря на сильную интеллектуальную базу, не любят публичности. В ситуациях, когда требуется их выступление, они даже в совершенстве владея всей информацией, способны ее забыть. Им тяжело принимать решения. Прежде чем выбрать путь, они просят помощи и поддержки, но только у людей, которым они доверяют. Симптомы расстройства включают избирательность в выборе друзей. Круг общения психастеников ограничен. Они общаются только с проверенными людьми. С посторонними они общаться не любят из-за страха быть непонятыми и прослыть некомпетентными.

Психастеникам свойственны мелочная пунктуальность и педантизм, которые раздражают их окружение. Однако они компенсируются трудолюбием, безотказностью и пунктуальностью. Обычно именно эти качества и используются коллегами по работе, которые нагружают психастеников своими проблемами. Кроме этого, такие личности отличаются повышенной мнительностью к состоянию своего здоровья, которая с течением времени может переродиться в . Психастеникам свойственно развитие различных фобий. Чаще всего у них встречаются:

• боязнь загрязнения;
• канцерофобия – страх заболеть онкологическим заболеванием. Этот вид фобий толкает человека на бесконечные обследования, чтобы исключить болезнь или выявить ее на ранних этапах.

Психастеническая психопатия у детей

Симптомы психастеника обнаруживаются в детском возрасте в начале школьного обучения. Однако некоторые признаки, такие как тревожность, проявляются уже в раннем детстве. В младших классах психастения проявляется в виде слабой механической памяти, которая вызывает затруднения в усвоение учебного материала. Такие дети постоянно перепроверяют свою работу и поэтому отстают от других учащихся. При публичных выступлениях они остро реагируют на оценку окружающих.

В более старшем возрасте аналитические способности позволяют им достичь желаемого результата. Им удается докопаться до сути своим умом, хорошо разобраться в материале и логически обобщить изученный материал. Интеллектуальный талант развивается у них и в зрелом возрасте.

Часто психастеники испытывают проблемы в установлении контакта с противоположным полом. Со сверстниками сходятся медленно, отбирая для общения только тех, кто не принесет им страданий. Симптомы психастении у подростков проявляются в избегании участия в коллективных мероприятиях.

Факторы развития расстройства

Основную роль в развитии расстройства имеет предрасположенность. Экзогенные факторы только провоцируют начало психастении и обостряют ее течение. Данный факт и отличает психастению от неврастении, которая развивается у людей на «пустом» месте под влиянием неблагоприятных обстоятельств. Что касается психастении, то специалисты утверждают, что на происхождение расстройства оказывают влияние воспитание и моральная обстановка в детстве. По мнению ученых, в основе расстройства лежит психастенический характер. И.П. Павлов, считал, что психастения является производным слабого общего типа, сочетающимся с мыслительным. Ученый описывал характер возникновения расстройства, который основан на слабой деятельности подкорки. По его мнению, у психастеников вторая сигнальная система преобладает над первой и работает, как бы, отрываясь от нее.

Особенности лечения

Несмотря на то, что психастения не признана заболеванием, данная патология личности нуждается в коррекции. Люди, страдающие психастенической психопатией, испытывают трудности в общении, их считают «белыми воронами». Лечение расстройства в данном случае направлено на снижение аффективных и параноидальных проявлений, ликвидацию навязчивых страхов и снижение тревожности.

Вылечить это расстройство личности нельзя. Психастеник останется таким, какой он есть. Однако лечение или вернее будет сказано, коррекция состояния, поможет избавиться от аффективных проявлений и будет способствовать успешной социализации личности.

Терапия предусматривает медикаментозное лечение и применение психотерапевтических методик. Лекарственные препараты призваны ликвидировать признаки тревожности, предотвратить развитие фобий, устранить подозрительность и перепады настроения. Вместе с тем, лекарства способны лишь скорректировать симптоматику. Лечение предусматривает назначение следующих препаратов:

• транквилизаторов;
• нейролептиков;
• препаратов, стабилизирующих настроение;
• антидепрессантов.

Психотерапия – это основной метод, помогающий психастеникам принять себя. Благодаря ее сеансам они получают возможность выработать навыки успешной социализации, внести корректировки в восприятие собственного «Я». Психотерапия помогает найти свое место в жизни и применить свои особенности на благо личного самосовершенствования. Конкретный метод подбирается в зависимости от симптоматики и индивидуальных особенностей личности. Наилучший результат дает психотерапия, применяемая совместно с использованием медикаментозных средств.

Профилактика психастении предусматривает создание благоприятных, духовных и материальных, условий для развития. Основная роль при этом отдается семье. Любовь, поддержка и уважение родителей – это те основы, которые не позволят развиться психическим патологиям. В случае врожденных особенностей только родители способны помочь ребенку перенести безболезненную и продуктивную адаптацию к социуму.

Психастения – это психопатологическое состояние, при котором у больного возникает «душевная слабость», он становится патологически мнительным, неуверенным, у него ухудшается память и интеллект, снижается работоспособность. Сегодня психастения считается одной из разновидностей , но как самостоятельно заболевание не определяется.

В отличие от других, похожих по своим клиническим проявлениям, заболеваний: неврастения, невроз навязчивых состояний, вегетососудистая дистония, при психастении основным симптомом становится изменения характера больного: мнительность, снижение самооценки, педантизм, склонность к самокопанию. Другие симптомы могут не выражены или выражены гораздо слабее, благодаря чему и удается точно определить болезнь.

Психастению называют болезнью 21 века, все большее количество людей в городах страдают от личностных изменений, проверяя и перепроверяя все свои поступки, бесконечно «пережевывая» мысли и не находя в себе сил что-то изменить.

Точные причины развития патологии не известны, считается, что спровоцировать развитие патологии может действие нескольких факторов риска или особенности характера человека.

Факторы риска развития патологии:

Но все вышеперечисленные факторы риска действуют на 90% населения нашей страны, а психастения развивается только у небольшого процента людей. Это связано со второй составляющей психастенического синдрома – личностных особенностях психастеника.

Психастенический тип личности

Психастенический тип личности формируется еще в детстве. Такие дети отличаются повышенной чувствительностью, тревожностью, они постоянно чего-то бояться, причем в отличие от других психопатологий, страхи непридуманные, а вполне обоснованные.

Вырастая такой человек продолжает переживать по любому поводу, причем основными причинами переживаний становятся обыденные, ежедневно повторяющиеся ситуации, на которые люди других типов просто не обращают внимания.

Психастеника отличает рассеянность, отстраненность, некоторая деперсонализация (отстраненность от собственных действий слов, человеку кажется, что он как бы наблюдает за собой со стороны, не участвуя в происходящем), повышенная ранимость, чувство собственной неполноценности, страх перед неудачами, боязнь общения с другими людьми.

Такой человек большую часть времени занят оценкой собственного поведения, тем как он выглядит со стороны, что о нем подумают, на самоанализ и самооценку уходит большая часть внутреннего ресурса, из-за чего психастеник может казаться слишком замкнутым, рассеянным и отвлеченным.

Симптомы психастении

Симптомы психастении достаточно сложно диагностировать и отличить от проявлений других неврозов и психопатологий. Характерными чертами психастении считают следующее.

Постоянный психоанализ, причем такой, который затрудняет общение и жизнь человека – психастеник по многу раз анализирует свое поведение, слова, мысли, поступки. Из-за этого он может казаться рассеянным, заторможенным или невнимательным. Возникшие в результате этого проблемы в общении еще больше усугубляют ситуацию, снижая и без того низкую самооценку больного.

Повышенная тревожность – каждый человек испытывает чувство тревоги: за свою жизнь и здоровье, своих близких, работу, деньги и так далее, но психастеник тревожится постоянно – он не может освободиться от этого чувства, находя новые причины для тревоги. Причем в отличие от других патологических состояний, причины тревоги всегда реальные, их много и больного достаточно легко переубедить, если доказать, что поводов для тревоги нет. Но после этого он находит новые поводы для тревоги: страх увольнения, болезни, опасения за здоровья близких и так далее.

Повышенная чувствительность – все то, на что здоровый психически человек просто не обращает внимания, превращается в проблему для психастеника. Ежедневные мелкие «неприятности» тяжело переживаются им, становится причиной длительных переживаний, анализа и тревоги.

Для психастеника тяжелым переживанием становится поездка в общественном транспорте, где все толкаются, разговор с начальником, необходимость переговорить с кем-либо и так далее.

Привычка все перепроверять, педантизм. Зная свои личностные особенности, больной вынужден все перепроверять, «раскладывать» по полочкам, пытаясь таким образом «упорядочить» окружающее его пространство.

Трудности в общении. Психастеник избегает общения с посторонними людьми, комфортно и свободно он чувствует себя только в компании хорошо знакомых, близких ему людей, от которых он не ждет негатива.

Нарушении концентрации внимания, снижение работоспособности, слабость – характерны для всех психопатий, в том числе и для психастении. Головные боли, головокружения. Часто возникают у больных «в ответ» на чрезмерную мозговую активность или тревожность.

Проблемы со сном. Психастеники тяжело засыпают, не могут избавиться от навязчивых мыслей, тревоги, также возможна бессонница перед значимыми или неприятными событиями.

Дифференциальная диагностика

Отличить психастеническую акцентуацию характера от других разновидностей невроза или даже шизофрении достаточно сложно. Часто даже специалисты в этой области не выделяют психастению, выставляя диагноз «астенический синдром» или «невроз».

Дифференцировать эти состояния можно по следующим признакам:

Лечение

Лечение псиахстении начинается с изменения образа жизни больного и уменьшения вредного влияния факторов риска. На начальных стадиях заболевания этого бывает вполне достаточно для полного восстановления больного. В более тяжелых случаях используют медикаментозную терапию и психотерапию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию начинают с приема:

Психотерапия

Лечение психастеников методом психотерапии считается достаточно эффективным, но долгим способом. Только длительная терапия с врачом, которому пациент полностью доверяет, может помочь ему избавиться от излишней тревожности и беспокойства.

Психастения – не опасное состояние, но без своевременного лечения она может стать причиной развития невроза или другого опасного для жизни расстройства. Так что стоит озаботиться состоянием своего здоровья или здоровья своих близких при первых признаках психастении и сразу же приниматься за лечение.

Психастеник — разновидность астеника в типологии характеров П.Б.Ганушкина.

Как все астеники, психастеники возбудимы, чувствительны, но быстро устают и утомляются.

Психастенический тип определяет склонность к самоанализу и рефлексии. Психастеники часто колеблются при принятии решений и не переносят высоких требований и груза ответственности за себя и других. Такие субъекты демонстрируют аккуратность и рассудительность, характерной чертой для них является самокритичность и надёжность. У них обычно ровное настроение без резких перемен. В сексе они зачастую опасаются совершить ошибку, но в целом их половая жизнь проходит без особенностей.

У психастеников нет соматических расстройств, зато добавляется другое качество - боязливость, нерешительность, сомнения во всем. Они сомневаются относительно настоящего, будущего и прошлого. Часто их одолевают ложные опасения за свою жизнь и за жизнь близких. Им очень трудно начать какое-то дело: они принимают решение, потом отступают, снова собираются с силами и т. д. Им трудно принимать решения потому, что они сомневаются в успехе любого задуманного дела.

С другой стороны, если уж психастеник что-то решил, то должен осуществить это сразу; иными словами, он проявляет крайнюю нетерпеливость. Постоянные сомнения, нерешительность и нетерпеливость, вот такое парадоксальное сочетание свойств. Однако оно имеет свою логику: психастеник торопит события потому, что опасается, как бы что-нибудь не помешало совершить задуманное; иными словами, нетерпеливость происходит из той же неуверенности.

Направление развития

Побеседуйте с врачом. Если случай нетяжелый, многое можете сделать самостоятельно. Смотри Астеник: как работать над собой